BEDAH BUKU KONSERVASI

BAB 28. IRIGASI DAN INTRAKANAL

MEDIKAMEN

Oleh :
Alvinny Ganeshaputri 1311419022
Rafika Maulina 1311411012
Indah Mutia 1311419021

Pembimbing :
drg. Deli Mona, Sp. KG

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2020
IRIGASI YANG MENGANDUNG ANTIBIOTIK SOLUTION

MTAD dan Tetraclean

MTAD [campuran isomer tetrasiklin, asam, dan deterjen (Biopure, Dentsply, Tulsa, OK)]
adalah yang baru produk kombinasi generasi untuk irigasi saluran akar. Tetraclean (Ogna
Laboratori Farmaceutici, Muggio`, Italia) adalah produk kombinasi lain mirip atau dekat
dengan MTAD. MTAD memiliki pH rendah (2.15) karena mengandung asam sitrat, ia
menghilangkan apus lapisan setelah irigasi NaOCl, dan memiliki antibakteri aktivitas
melawan mikroba endodontik. Itu manfaat potensial utama MTAD adalah apa yang
dihasilkannya irigasi lebih sederhana dengan menggabungkan penghapusan smear layer
aktivitas dengan efek antimikroba dan itu mungkin ‘‘ Lebih lembut ’dengan dentin daripada
EDTA. Penulis yang memperkenalkan MTAD merekomendasikan penggunaannya 1,3%
NaOCl selama instrumentasi, diikuti oleh MTAD untuk menghapus lapisan smear. Namun,
1,3% NaOCl mungkin tidak cukup kuat untuk sepenuhnya bersihkan bagian yang tidak
diinstrumentasi dari saluran akar (Gambar 12). Beltz et al. menemukan bahwa MTAD
melarutkan dentin, sedangkan jaringan pulpa organik tidak terpengaruh oleh itu. Zhang et al.
menunjukkan bahwa MTAD adalah kurang sitotoksik daripada eugenol, 3% H2O2, pasta Ca
(OH)2, 5,25% NaOCl dan EDTA, tetapi lebih banyak sitotoksik dari 2,63% NaOCl.

Aktivitas antibakteri MTAD khususnya menarik karena mengandung doksisiklin (tetrasiklin)

di konsentrasi tinggi. Shabahang et al. dan Shabahang dan Torabinejad menyelidiki efek
MTAD pada saluran akar terkontaminasi dengan saliva utuh atau E. faecalis dari gigi
manusia yang diekstraksi dan dilaporkan baik aktivitas antibakteri. Portenier et al.
menunjukkan bahwa MTAD membunuh E. faecalis in vitro dalam waktu kurang dari 5 menit.

Dalam studi ex vivo, Kho dan Baumgartner membandingkan efektivitas antimikroba dari
NaOCl / EDTA dan NaOCl / MTAD pada akar yang diekstraksi yang terinfeksi 4 minggu
dengan E. faecalis. Setelah persiapan kemomekanis dan irigasi, akar dilumatkan dalam cairan
nitrogen dan bakteri yang layak dihitung. Tidak ada perbedaan diukur antara dua rejimen
irigasi. Studi ex vivo lain menggunakan 26 akar yang cocok pasang gigi membandingkan
rejimen irigasi yang sama dengan berbagai jenis prosedur pengambilan sampel. Di dalam
studi, menghasilkan NaOCl / EDTA (5,25% / 15%) dalam 0/20 sampel positif kultur di kedua
sampel 1(langsung setelah irigasi) dan sampel 2 (setelah menginstruksikan kanal 2 ukuran
instrumen lebih luas) menggunakan sebuah protokol pengambilan sampel yang sensitif.
Namun, di yang lain kelompok eksperimen 1,3% NaOCl / MTAD, yang sesuai jumlah
sampel positif kultur adalah 8 dan 10 dari total 20 sampel di setiap kelompok. Saya t

Perlu dicatat bahwa dengan tidak adanya kontrol negatif (mis. irigasi air), tidak mungkin tahu
apa mungkin pengurangan CFU bakteri dalam kelompok NaOCl / MTAD. Namun demikian,
hasilnya menunjukkan kinerja yang lebih baik oleh NaOCl / EDTA daripada oleh NaOCl /
Irigasi MTAD. Hasilnya menarik karena EDTA sendiri tidak memiliki aktivitas antimikroba
terhadap E. faecalis. Mekanisme aksi penggunaan berurutan NaOCl dan EDTA pada
viabilitas bakteri belum dipelajari secara menyeluruh. Tidak ada laporan sejauh ini tentang
efektivitas antibakteri dari Tetraclean. Efek antibakteri dari MTAD mungkin tidak didasarkan

hanya pada komponen antibiotik (doksisiklin) tetapi juga pada efek gabungan doxycycline
dan bahan lain (Tween 80, asam sitrat) pada integritas dan stabilitas dinding sel mikroba.
Namun, tidak ada informasi spesifik yang tersedia mengenai hal itu efek tentang MTAD.

Sarana Fisik Pembersihan Saluran dan Disinfeksi

PEMBERSIHAN ULTRASONIC

Ultrasonografi endodontik telah menjadi hal yang penting alat dalam karya
endodontik modern. Ultrasonografi digunakan dalam berbagai tugas termasuk menyelesaikan
rongga akses persiapan, menghilangkan batu pulp, menemukan saluran lubang, membuka
kanal terkalsifikasi, instrumen fraktur menghilangkan, menempatkan semen dan bahan
pengisi akar, dan persiapan saluran retro selama prosedur operasi. Penggunaan energi
ultrasonik untuk membersihkan saluran akar dan untuk memfasilitasi desinfeksi sejarah
panjang dalam endodontik. Efektivitas komparatif ultrasonik dan instrumentasi tangan teknik
telah dievaluasi pada sejumlah sebelumnya studi. Mayoritas penelitian ini disimpulkan bahwa
ultrasonik, bersama dengan seorang yang sombong, berkontribusi pada pembersihan saluran
akar yang lebih baik sistem dari irigasi dan instrumentasi tangan sendirian. Kavitasi dan
streaming akustik yang irrigant berkontribusi pada aktivitas kimia biologis untuk efektivitas
maksimum. Analisis fisik mekanisme respon hidrodinamik dari suatu file ultrasonik
berosilasi menyarankan stabil dan kavitasi sementara file, streaming yang stabil, dan kavitasi
aliran mikro semua berkontribusi pada pembersihan dari saluran akar.
Beberapa metode berbeda telah digunakan untuk mempelajari efek USG pada
kebersihan saluran. Ini termasuk teknik bakteriologis, histologis, dan mikroskopis. Studi
berfokus pada kemampuan USG untuk menghilangkan smear layer menunjukkan hasil yang
bertentangan. Faktanya, ini tidak mengejutkan karena secara umum diketahui bahwa lapisan
noda dapat dihilangkan terutama dengan cara kimia saja, atau dengan perawatan laser yang
sesuai. Juga telah ditunjukkan bahwa untuk bekerja secara efektif, file ultrasonik harus bebas
di kanal tanpa kontak dengan dinding kanal.
Di antara area yang sangat sulit dibersihkan adalah anastomosis antara kanal ganda,
isthmus dan sirip. Beberapa penelitian telah menunjukkan pentingnya persiapan ultrasonik
untuk debridemen optimal saluran akar dan isthmus. Ultrasonik juga menghilangkan bakteri
dari kanal lebih efektif daripada instrumentasi tangan. Namun, tidak semua penelitian
mendukung temuan ini. Telah diusulkan bahwa anatomi saluran lebih penting daripada USG
untuk efektivitas prosedur pembersihan.
Efek bakterisidal langsung oleh energi ultrasonik tampaknya sangat terbatas.
Ultrasonics tampaknya mengerahkan efek antimikroba ketika digunakan bersama-sama
dengan orang-orang yang tidak mampu, mungkin melalui fisik mekanisme kavitasi dan
streaming akustik. Ini juga memungkinkan ultrasonik membantu orang-orang irrigant
melakukan penetrasi ke daerah-daerah, dalam sistem kanal yang kompleks, tidak mudah
dijangkau dengan irigasi normal.
Dalam serangkaian penelitian tentang efek bentuk kanal (lancip) dan desain
instrumen, Lee et al. diperagakan dalam simulasi saluran akar plastik yang diameter dan
kemiringan saluran akar mempengaruhi keefektifan irigasi ultrasonik untuk menghapus
artifisial ditempatkan puing-puing dentin. Setelah irigasi ultrasonik, itu Jumlah puing-puing
dalam kelompok lancip #20/04 secara signifikan lebih tinggi dari itu untuk kelompok ukuran
#20/06 dan kelompok ukuran # 20/08. Van der Sluis et al. menggunakan akar dari gigi
manusia ex vivo melaporkan bahwa ada adalah kecenderungan irigasi ultrasonik menjadi
lebih efektif dalam menghilangkan kotoran dentin yang ditempatkan secara artifisial dari
simulasi kanal ekstensi dari kanal dengan kemiringan yang lebih besar.
Sebuah penelitian menggunakan teknik gigi split menemukan itu irigasi ultrasonik ex
vivo lebih efektif daripada irigasi jarum suntik dalam menghilangkan ruang buatan puing-
puing timah ditempatkan dalam ekstensi tanpa simulasi yang disimulasikan dan
penyimpangan dalam saluran akar lurus dan lebar. Dalam penelitian lain, irigasi ultrasonik
pasif dengan 2% NaOCl lebih efektif dalam menghilangkan pasta Ca(OH) dari lekukan
saluran akar buatan dibandingkan dengan jarum suntik pengiriman NaOCl 2% atau air
sebagai irigasi.
Instrumentasi ultrasonik juga dapat berdampak pada dimensi kanal dan dalam
beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan seperti pelurusan kanal
(transportasi), perforasi, dan ekstrusi bahan infeksius di luar puncak.
Sebuah studi histobakteriologis gigi dengan pulp non-vital menunjukkan puing padat
dan bakteri di apikal wilayah dan di tubulus dentin setelah ultrasonik peralatan. Dalam satu
penelitian, langkah persiapannya Teknik ini terbukti menyebabkan lebih banyak ekstrusi
daripada teknik standar, sedangkan ekstrusi paling sedikit terdeteksi dengan mahkota ke
bawah dan USG teknik. Menariknya, Van der Sluis et al. menyarankan agar kawat halus
selama irigasi ultrasonik sama efektifnya dengan ukuran file 15 K dalam penghapusan debris
dentin ditempatkan secara artifisial dalam alur dalam simulasi saluran akar di blok resin.
Mungkin saja itu menggunakan ujung ultrasonik dengan permukaan yang halus dan tidak
aktif, komplikasi persiapan lebih kecil kemungkinannya terjadi.

Baru-baru ini, kerusakan serius pada jaringan parental adalah melaporkan dalam
kasus di mana semen gigi, digunakan untuk penyemenan pos, telah dihapus oleh USG dari a
gigi seri atas. Setelah ‘‘ beberapa menit ’dari USG pengobatan, pasien mengeluh tidak
nyaman. Selama hari-hari dan minggu-minggu berikutnya, besar zona nekrotik berkembang,
mempengaruhi tulang dan lunak jaringan di sekitar gigi, mengakibatkan hilangnya gigi.
Dalam penggunaan terkendali, USG bersama dengan irigasi, Namun, tidak mungkin
menyebabkan suhu berbahaya naik.

LASER

Laser dalam endodontik dibahas dalam Bab 26E, ‘‘ Laser dalam Endodontik ’. Namun, peran
mereka dalam endodontik desinfeksi akan diringkas secara singkat dalam bagian berikut.
Potensi endodontik berbeda laser dalam memberantas mikroba saluran akar telah a fokus
perhatian selama bertahun-tahun. Komparatif awal studi menunjukkan, bagaimanapun,
bahwa efektivitas antibakteri laser di saluran akar lebih rendah daripada Irigasi NaOCl.
Efisiensi antibakteri yang sangat baik terhadap E. faecalis dilaporkan oleh Gutknecht et al.;
menggunakan holmium: yttrium – aluminium-garnet (Ho: YAG) laser pada saluran akar yang
terinfeksi dengan spesifikasi ini cies in vitro, 99,98% dari bakteri dihilangkan. Namun, Le
Goff et al. hanya memperoleh 85% penurunan jumlah bakteri oleh CO laser, jelas kurang dari
irigasi dengan 3% NaOCl. Berbeda dengan aliran utama hasil dengan perawatan laser, Kesler
et al. menunjukkan bahwa sterilitas lengkap dari akar kanal dapat diperoleh dengan
microprobe laser CO2 digabungkan ke bagian tangan khusus yang melekat pada serat
pengiriman. Schoop et al. dalam studi selanjutnya menunjukkan bahwa efek laser tergantung
pada menerapkan daya keluaran dan spesifik untuk bakteri yang berbeda. Sterilisasi secara
penuh tampaknya masih menjadi tantangan dengan perawatan laser. Aspek penting lain dari
radiasi laser dalam endodontik adalah efek laser pada lapisan smear, yang juga dapat
memfasilitasi disinfeksi saluran yang efektif.

Perkembangan Baru di Root Canal Disinfeksi

Beberapa teknologi baru telah diperkenalkan selama beberapa tahun terakhir untuk
meningkatkan efektivitas root desinfeksi saluran. Meningkatkan perhatian telah difokuskan
pada penggunaan ozon, desinfeksi dengan fotoaktif laser berenergi rendah, air yang
diaktifkan secara elektrokimia, dan arus listrik. Dalam sebuah studi perbandingan, 3% NaOCl
lebih efektif daripada air yang diaktifkan secara elektrokimiawi dalam memberantas E.
faecalis dalam model ex vivo. Nagayoshi et al. dilaporkan relatif sama efektif dalam
membunuh E. faecalis dengan air ozon dan 2,5% NaOCl, ketika spesimen diirigasi dengan
sonication. Namun, NaOCl lebih unggul daripada ozon air dalam membunuh E. faecalis
dalam biakan kaldu dan dalam biofilm. Estrela et al. mempelajari blok akar yang terinfeksi
selama 60 hari dengan strain E. faecalis dan tidak dapat membasmi semua bakteri dengan
salah satu metode yang digunakan, termasuk air ozon, gas ozon, 2,5% NaOCl, dan 2% CHX.
Banyak metode baru menawarkan biologis pendekatan untuk desinfeksi saluran. Namun,
tersedia bukti sejauh ini telah gagal menunjukkan metode ini akan lebih unggul atau kadang-
kadang bahkan sama dengan yang ada yang berkaitan dengan efektivitas antimikroba mereka
di saluran akar yang terinfeksi.

Salah satu perkembangan baru terbaru untuk desinfeksi saluran adalah bahan bioaktif
seperti bio (aktif) kaca. Penelitian in vitro menunjukkan bahwa bioglass memiliki aktivitas
antimikroba terhadap berbagai mikroba dan bahwa kegiatan ini, secara mengejutkan,
diperkuat oleh dentin. Namun, penelitian menunjukkan antimikroba yang lebih baik efek bila
dibandingkan dengan Ca (OH) 2 in vivo begitu jauh kurang. Eksperimen terbaru dengan
nanometrik gelas bioaktif menunjukkan efek antimikroba yang sangat baik dalam model
dentin manusia. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengevaluasi nilai bioglass pada
disinfeksi saluran akar.

Interappointment Intracanal Medikamen

Dalam perawatan gigi dengan pulpa vital, tidak perlu untuk pengobatan intracanal. Namun,
jika waktu tidak memungkinkan penyelesaian pengobatan dalam satu janji, umumnya
direkomendasikan bahwa saluran akar harus diisi antara janji dengan pembalut antibakteri,
misalnya, Ca (OH) 2, untuk memberikan sterilitas di ruang kanal sampai pengisian akar
permanen ditempatkan. Namun, tidak ada penelitian yang membandingkan status
bakteriologis saluran akar setelah pulpektomi, ketika kanal dibiarkan kosong atau diisi
dengan pembalut antibakteri.

Pertanyaan tentang peran obat-obatan intracanal menjadi lebih relevan, dan kompleks, dalam
pengobatan nekrosis pulpa dan periodontitis apikal. Ada banyak bukti dalam literatur bahwa
banyak jika tidak sebagian besar saluran akar mengandung mikroorganisme yang hidup
setelah selesainya persiapan kemomekanis pada akhir penunjukan pertama.

Oleh karena itu, berbagai obat-obatan intracanal telah digunakan antara janji untuk
menyelesaikan desinfeksi saluran akar. Selain membunuh bakteri, obat-obatan intracanal
mungkin memiliki fungsi bermanfaat lainnya. Ca (OH) 2 menetralkan aktivitas biologis
lipopolysaccharide bakteri dan membuat jaringan nekrotik lebih rentan terhadap aksi
pelarutan NaOCl pada pertemuan berikutnya. Aspek lain dalam menggunakan obat-obatan
intracanal mungkin adalah instrumentasi yang lebih menyeluruh dicapai karena waktu
keseluruhan lebih lama digunakan untuk perawatan. Di sisi lain, beberapa penunjukan juga
dapat meningkatkan risiko komplikasi aseptik, misalnya, melalui pengisian sementara yang
bocor dan kepatuhan pasien yang buruk.

Beberapa penelitian telah mengindikasikan prognosis yang lebih buruk pengobatan

periodontitis apikal jika bakteri hidup berada di sistem saluran akar pada saat isi. Namun
penelitian lain, telah bertentangan hasil ini dan melaporkan tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam kesembuhan antar gigi diisi setelah positif atau negative kultur dari saluran
akar, atau di antara perawatan dilakukan dalam satu atau dua janji. Juga telah disarankan
bahwa sampling ‘teknik pengambilan sampel intracanal menderita kekurangan yang
membatasi prediksi mereka nilai. ’Pengisian root permanen berkualitas tinggi menggunakan
semen endodontik dengan aktivitas antibakteri secara efektif dapat menutup dan memendam
sisa mikroorganisme di kanal dan mencegah komunikasi dengan jaringan periradicular.
Pembunuhan berkelanjutan mikroorganisme bisa terjadi karena antibakteri aktivitas bahan
pengisi akar dan tidak tersedianya nutrisi.

CA(OH)2

Ca (OH) 2 memiliki posisi khusus dalam endodontik. Indikasi untuk penggunaan Ca (OH) 2
dalam pencegahan dan pengobatan berbagai kondisi pulpa dan periapikal telah banyak. Selain
infeksi endodontik, penggunaan Ca (OH) 2 telah banyak dianjurkan dalam traumatologi gigi
dan dalam pengobatan resorpsi. Studi klasik pada 1970-an dan 1980-an di universitas Umea,
Swedia, adalah stimulus kuat untuk penggunaan Ca (OH) 2 yang tersebar luas. sebagai obat
desinfektan lokal di saluran akar untuk perawatan periodontitis apikal. Bystrom et al.
melaporkan bahwa Ca (OH) 2 adalah obat intracanal yang efektif, menghasilkan 34 dari 35
saluran bakteri bebas setelah periode 4 minggu. Keefektifan interappointment Ca (OH) 2 juga
dilaporkan oleh Sjogren et al., Yang menunjukkan bahwa balutan 7 hari dengan Ca (OH) 2
menghilangkan semua bakteri di saluran akar. Namun, studi perintis ini memiliki telah
ditantang oleh orang lain yang melaporkan residu flora pada 7 hingga 35% gigi setelah 1
minggu atau lebih dengan Ca (OH) 2 di kanal. Kvistetal. melaporkan kemanjuran
antimikroba dari endodontik prosedur dilakukan dalam satu kunjungan (dengan Irigasi
yodium 10 menit), dibandingkan dengan irigasi dua arah prosedur, termasuk balutan
interappointment dengan Ca (OH) 2 pasta. Mikroorganisme residu terdeteksi pada 29% dari
gigi satu kunjungan dan pada 36% dari dua kunjungan perawatan gigi, tanpa statistik
perbedaan signifikan antara kelompok.
Zerella et al. membandingkan aktivitas antibakteri Ca (OH) 2 dicampur baik dengan
air atau dengan 2% CHX in vivo. Pure Ca (OH) 2 benar-benar didisinfeksi 12 dari 20 gigi,
sedangkan pasta Ca (OH) 2 - CHX mendisinfeksi 16 dari 20 gigi. Namun, perbedaannya
tidak signifikan secara statistik karena ukuran sampel yang kecil. Siqueira et al. memeriksa
pengurangan bakteri pada gigi dengan periodontitis apikal, setelah instrumentasi dan irigasi
dengan larutan CHX 0,12% dan setelah 7 hari obat intracanal dengan Ca (OH) – CHX
(0,12%) campuran. Setelah menyelesaikan chemomechanical persiapan, 7 dari 13 kasus
masih menunjukkan pertumbuhan, sementara setelah Ca (OH) - Perawatan CHX hanya satu
13 gigi memiliki kultur positif.
Vivacqua-Gomes et al. meneliti manfaat interappointment Ca (OH) 2 obat dalam akar
kanal dalam model ex vivo. Gigi premolar telah terinfeksi E. faecalis selama 60 hari, dan
kanal-kanal diinstrumentasi menggunakan instrumen putar. Irigasi, obat antar-janji, dan
pengisian akar dilakukan mengikuti lima protokol yang berbeda, baik dalam satu kunjungan
atau dalam beberapa kunjungan. Sebentar sampel bakteriologis diperoleh 60 hari setelah
pengisian akar (pengisian akar dihapus dan sampel diambil). Bakteri ditemukan pada 3 dari
15 gigi (20%) yang diirigasi dengan 2% CHX gel dan diisi tunggal kunjungi dan pada 4 dari
15 gigi (25%) yang diirigasi dengan CHX dan diisi dengan Ca (OH) selama 14 hari sebelum
mengisi akar gutta-percha / sealer ditempatkan. Gigi itu dibiarkan kosong selama 1 minggu
setelah irigasi dan sebelum pengisian akar, atau irigasi dengan garam saja bukannya CHX,
atau diisi tanpa sealer menunjukkan bakteri dalam 40 hingga 100% dari gigi 60 hari
setelahnya pengisian akar ditempatkan. Karena ukurannya yang kecil dari kelompok
eksperimen, kesimpulan yang luas tidak bisa dibuat Namun, hasilnya mendukung Temuan
penelitian lain menunjukkan bahwa interappointment Ca (OH) 2 mungkin tidak menambah
antibakteri efektivitas pengobatan. Apalagi hasilnya menekankan pentingnya tidak
meninggalkan akar saluran kosong (tidak ada obat, tidak ada pengisian akar) juga peran
sealer dalam upaya gabungan untuk bertarung infeksi.

CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
CHX digunakan sebagai solusi irigasi selama atau di akhir instrumentasi. Namun, CHX juga
pernah melakukannya digunakan sebagai obat antar laboratorium janji temu. Baru-baru ini,
minat telah difokuskan efektivitas CHX dalam bentuk gel atau sebagai campuran dengan Ca
(OH)2 sebagai ganti interapointment intracanal. Informasi yang tersedia sebagian besar
didasarkan pada percobaan in vitro dan ex vivo di mana beberapa obat-obatan intracanal telah
dibandingkan untuk mereka aktivitas melawan infeksi dentin yang diinduksi. Siren et al.
menggunakan model blok dentin sapi melaporkan itu Ca (OH)2 dicampur dengan CHX jauh
lebih efektif dalam mendisinfeksi dentin yang terinfeksi E. faecalis yang murni Ca (OH) 2.
Ercanetal. melaporkan 2% CHX gel secara signifikan lebih efektif daripada Ca (OH)
dikombinasikan dengan 2% CHX, atau Ca (OH) 2 saja, terhadap root dentin terinfeksi E.
faecalis dan ragi C. albicans setelah 7, 15, dan 30 hari masa inkubasi. Demikian pula, sudah
melaporkan bahwa 2% CHX gel saja benar-benar terhambat pertumbuhan E. faecalis setelah
1, 2, 7, dan 15 hari di saluran akar sedangkan Ca (OH) 2 memungkinkan beberapa mikroba
pertumbuhan di semua waktu percobaan. Menariknya, di studi ini, kombinasi dari gel CHX
dan Ca (OH) telah membunuh semua bakteri dalam 1 dan 2 hari sampel, tetapi gagal untuk
mengamankan sterilitas dalam 7- dan 15 hari sampel. Khasiat antibakteri dari intracanal
obat dengan Ca (OH) 2, gel CHX 2%, dan kombinasi keduanya dinilai dalam studi klinis di
gigi dengan periodontitis apikal kronis. Bakteri sampel diambil sebelum dan 7 hari setelah
mengisi kanal sementara dengan obat-obatan. CHX dan Ca (OH) 2, sendiri dan juga
campurannya, semuanya dilakukan sama baiknya, dan tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik dapat dideteksi dalam efektivitas antibakteri mereka.

ALTERNATIF LAIN UNTUK OBAT INTERAPPOINTMENT

Mengandung Obat-obatan Intracanal Antibiotik
Sepanjang sejarah endodontik, ada periode waktu dengan meningkatnya minat dalam
penggunaan antibiotik lokal sebagai pembalut kanal sementara untuk desinfeksi saluran akar.
Antibiotik yang digunakan secara lokal Namun, belum menjadi bagian dari root desinfeksi
saluran dan pemberantasan infeksi. Alasan kegagalan antibiotik untuk menyalip kontrol
infeksi endodontik banyak. Banyak Antibiotik yang diuji adalah bakteriostatik, yang mungkin
tidak strategi yang baik untuk mengobati infeksi endodontik. Umumnya, antibiotik
bakteriostatik mencegah pertumbuhan mikroorganisme tanpa membunuh mereka,
memberikan pertahanan tuan rumah kemungkinan untuk berurusan dengan infeksi. Namun,
di saluran akar nekrotik, ada tidak ada pertahanan tuan rumah karena kurangnya sirkulasi.
Sebab, efek antibakteri dari antibiotik tersebut di saluran akar mungkin hanya sementara. Di
sisi lain tangan, ada kemungkinan bahwa beberapa antibiotik bakteriostatik dapat memiliki
efek bakterisida ketika digunakan dalam konsentrasi tinggi, biasanya halnya dengan
antibiotik yang digunakan secara lokal. Namun, informasi tentang ini langka dan saat ini
tidak ada bukti langsung bakteriostatik
antibiotik digunakan dalam saluran akar, meskipun satu studi menunjukkan bahwa
mencampur eritromisin dengan Ca (OH) meningkatkan efektivitas terhadap E. faecalis
dibandingkan
untuk Ca (OH) 2 saja. Dengan antibiotik bakterisida, potensi masalahnya di saluran akar
mungkin metabolik dan fisiologis keadaan mikroorganisme. Banyak bakterisida Antibiotik
yang paling efektif adalah sel-sel mikroba sedang dalam fase pertumbuhan aktif, yang
mungkin tidak terjadi di saluran akar nekrotik dengan nutrisi terbatas tersedia. Secara umum,
informasi spesifik tentang efektivitas antibiotik intracanal dalam pengendalian infeksi dalam
endodontik terbatas. Baru-baru ini, menarik pengembangan baru telah terjadi dengan
penggunaan koktail antibiotik dalam perawatan gigi dengan apeks belum matang dan
periodontitis apikal. ini mungkin sirkulasi dan kelangsungan hidup yang lebih baik dari
beberapa sel-sel pulpa di saluran akar apikal adalah kuncinya faktor-faktor untuk hasil yang
menjanjikan yang dilaporkan sejauh ini. Penelitian di masa depan akan menunjukkan apakah
pendekatan ini dapat diperluas untuk perawatan gigi dengan apeks tertutup dan periodontitis
apikal.

Senyawa fenol.
Bahan kimia dari kelompok fenol seperti fenol, formokreosol, cresatin, parachlorophenol
(monoparachlorophenol), fenol kamper, dan kamper parachlorophenol memiliki sejarah
panjang dalam endodontik sebagai agen desinfektan saluran akar yang digunakan secara
lokal. Mereka punya telah diaplikasikan ke dalam ruang pulpa dalam kapas lembab pelet
(efek uap), atau seluruh saluran telah terisi dengan cairan dengan berbagai konsentrasi fenol
senyawa. Alasan menggunakan senyawa fenol karena desinfeksi saluran akar berakar pada
berperan sebagai agen disinfektan umum di masa lalu. Namun, penekanan keamanan selain
efektivitas telah mengakibatkan penurunan dramatis dalam penggunaannya secara umum.
Juga dalam endodontik, kekhawatiran telah dikemukakan mengenai toksisitas dan
kemungkinan mutagenisitas disinfektan agen dari kelompok fenol.
Ada beberapa demonstrasi sitotoksisitasnya, namun studi terbaru menunjukkan bahwa
risiko genotoksisitas oleh berbagai senyawa fenol yang digunakan dalam endodontik kecil.
Studi banding tentang efektivitas antimikroba dari senyawa fenol belum mampu
menunjukkan keunggulan zat di atas yang lain. Sebaliknya, Bystrom et al, melaporkan bahwa
Ca (OH) 2 lebih unggul dari campachated parachlorophenol (CMCP) oleh potensi
antibakterinya. bila digunakan selama 4 minggu sebagai obat intracanal lokal. Beberapa
penelitian menunjukkan kerugian yang relatif cepat aktivitas CMCP di kanal, meskipun
hasilnya menunjukkan variasi.
Dalam keseimbangan manfaat dan kelemahan fenol yang ditunjukkan dan potensial Senyawa,
dapat diprediksi bahwa mereka akan semakin diganti dengan disinfektan lain yang lebih
biologis agen.