Gis 20102011 Slide Hernia
Gis 20102011 Slide Hernia
HERNIA
1
12/2/2010
MENURUT LOKASINYA
• Hernia terdiri atas:
- hernia
diaphragmatica
- hernia
epigastrica
- hernia
umbilicalis
- hernia
paraumbilicalis
- hernia
inguinalis medialis
lateralis
- hernia femoralis
- hernia insisionalis
- herna obturator
2
12/2/2010
PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI
• Prosesus vaginalis persistent
• Peninggian tekanan intraabdomen yang terus
menerus
- batuk kronik
- mengedan
- obesitas
• Kelemahan otot dan jaringan
- usia tua
- kurang aktivitas fisik
- multipara
- starvasi diet
- obesitas
3
12/2/2010
• Hernia reponibel
Isi hernia masih keluar-
keluar-masuk ke rongga
abdomen
• Hernia irreponibel
- isi hernia tak bisa keluar-
keluar-masuk rongga
abdomen
- tidak ada rasa nyeri
- tidak ada gangguan pasase isi usus
• Hernia inkarserata
Bila isi hernia terperangkap,
terperangkap, tidak dapat
kembali ke rongga abdomen (isi hernia
terjepit di cincin hernia)
terjadi gangguan pasase isi usus.
usus.
• Hernia strangulata
bila isi hernia terperangkap/
terperangkap/terjepit pada
cincin hernia disertai gangguan
vaskularisasi..
vaskularisasi
4
12/2/2010
HERNIA INGUINALIS
merupakan hernia terbanyak dijumpai
Lokasi : regio inguinalis
Hernia Inguinalis Indirek
• penonjolan keluar dari rongga abdomen
melalui annulus inguinalis internus
• disebut juga hernia inguinalis lateralis
(terletak di lateral dari vasa epigastrika
inferior)
• Dapat menonjol jauh sampai ke kanalis
inguinalis dan menonjol keluar melalui
annulus inguinalis eksternus bahkan
bisa sampai ke skrotum
5
12/2/2010
Parts of sac
• 3 parts
– Sac
– Contents
– Covering of sac
Sac
6
12/2/2010
Contents
Types
– Direct
– Indirect
– Combined (Pantaloon)
– Sliding
7
12/2/2010
Types
Layers
8
12/2/2010
9
12/2/2010
Hesselbach’s Triangle
Inguinal Anatomy
inferior epigastric
vessels
shelving edge
internal oblique
transversus abdominus
rectus abdominis
transversalis fascia
shelving edge
transversalis fascia
pubic tubercle
internal ring external ring
10
12/2/2010
11
12/2/2010
Inguinal hernia
12
12/2/2010
* Hernia femoralis
Lokasi: medial dari vena femoralis
didalam lakuna vasorum dorsal dari
ligamentum inguinal
sering dijumpai pada wanita tua
sering mengalami inkarserasi
* Hernia umbilikal
kelemahan pada umbilikus merupakan hernia
kongenital, daerah umbilikus hanya ditutup
peritoneum dan kulit
* Hernia paraumbilikal
ditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan dari
hernia umbilikal
* Hernia epigastrika
keluar dari defek di linea alba (antara umbilikus
dan prosesus xyphoideus)
* Hernia Spiegel
muncul dari daerah lemah antara m. rektus dan
linea semisirkularis
* Hernia insisionalis
hernia yang terjadi pada bekas sayatan operasi
pada dinding abdomen
- akibat syaraf tersayat maka terjadi paralise
otot pada segmen yang dilayani syaraf tersebut
- akibat kerusakan pada fascia dalam
penyembuhan luka fascia tidak menyatu
13
12/2/2010
* Hernia obturatoria
hernia melalui foramen obturator
merupakan hernia interna
* Hernia khusus
- hernia Richter
sebagian dinding usus yang mengalami
inkarserasi (antemesenterial)
sering terjadi pada hernia femoralis dan
hernia obturator
* Hernia Littre
isi dari hernia divertikulum Meckle
TERAPI
• Terapi dari hernia adalah operasi
• Jenis operasi:
- herniotomi: isi kantung dikembalikan
pintu/cincin ditutup
- dilakukan pada anak2 dikarenakan penyebabnya
adalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidak
menutup pada proses desensus testikulorum
- herniorafi
isi kantung dikembalikan pintu/cincin ditutup
kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahit
untuk diperkuat
- dilakukan pada orang dewasa dikarenakan
penyebab hernianya adalah karena kelemahan
otot/fascia dinding belakang abdomen
14
12/2/2010
KOMPLIKASI HERNIA
*apabila terjadi inkarserata …terjadi…Ileus
obsruktif
*Peritonitis bila terjadi
strangulasi….iskemik….nekrosis….perforasi
….peritonitis
15
12/2/2010
TERIMA KASIH
DAN
SELAMAT BELAJAR
16