EFUSI PLEURA

PENGERTIAN

Efusi pleura adalah adanya cairan di rongga pleura > 15 mL, akibat ketidakseimbangan gaya
Starling, abnormalitas struktur endotel dan mesotel, drainase limfatk terganggu, dan
abnormalitas site of entry (defek diafragma)

Tipe efusi pleura

1. Efusi transudatif: cairan pleura bersifat transudate (kandungan konsentrasi protein atau
moleku besar lain rendah). Efusi transudatif terjadi karena perubahan factor sistemik
yang mempengaruhi pembentukan dan absorpsi cairan pleura.
Penyebab:
 Gagal jantung kongestif
 Sindrom nefrotik
 Sirosis hati
 Sindrom Meig
 Hidonefrosis
 Dialysis peritoneal
 Efusi pleura maligna/pramaligna: karena atelectasis pada obstruksi bronkial, atau
stadium awal obstruksi limfatik
2. Efusi eksudatif: cairan pleura bersifat eksudat (konsentrasi protein lenih tinggi dari
transudate). Aefusi eksudatif terjadi karena perubahan factor local yang mempengaruhi
pembentukan dan absorpsi cairan pleura
Penyebab:
 Tuberkulosis
 Efusi parapneumonia : efusi pada pneumonia
 keganasanL metastasis (karsinoma paru, kanker mammae,limfoma, ovarium, dll),
mesothelioma
 emboli paru
 penyakit abdomen: penyakit pancreas, abes intraabdominal, hernia diafragmatika
  penyakit kolagen (LES, dll)
 trauma
 chylothoraks
 uremia
 radiasi
 sindrom dressler
 pasca CABG
 penyakit pleura diinduksi obat: amiodarone, bromocriptine
 penyakit pericardium

chylothoraks: timbul bila terjadi disrupsi ductus thoracicus dan akumulasi chylus di rongga
pleura. Keadaan ini disebabkan trauma atau tumor mediastinum

hemothoraks; cairan pleura mengandung darah, dan Ht cairan pleura > 50% Ht darah tepi.
Keadaan ini disebabkan trauma atau rupture pembuluh darah atau tumor.

Efusi pleura maligna: dapat ditemukan sel-sek ganas yang terbawa pada cairan pleura atau
ditemukan pada jaringan pleura saat biopsy pleura

Efusi paramaligna: efusi yang diisebabkan keganasan, tetapi sel-sel neoplasma tidak dapat
ditemukan pada cairan pleura atau jaringan pleura. Efusi paramaligna dapat berupa cairan
transudate.

DIAGNOSIS

Anamnesis:

Nyeri, sesak, demam

Pemeriksaan fisik

- Restriksi ipsilateral pada pergerakan dinding dada.

- Bila > 300 mL cairan:
Bagian bawah/daerah cairan:
Perkusi : redup
 Fremitus taktil dan vocal : menghilang
Suara nafas : melemah s.d menghilang, fremitus (saat awal)
Trakea : terdorong ke kontralateral
Di atas dari cairan : penekanan paru/konsolidasi

Foto thoraks

PA : sudut kostofrenikus tumpul (bila > 500 mL cairan)

Lateral :