PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

Jl. HayamWuruk No. 11 Yogyakarta KodePos : 55212Telepon (0274) 512956, 563078, 515865 562682
Fax (0274) 512953 EMAIL : dindikpora@jogjakota.go.id HOTLINE SMS : 08122780001 HOTLINE EMAIL : upik@jogjakota.go.id
WEBSITE : www.jogjakota.go.id

MONITORING DAN EVALUASI

MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS)
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

1. Nama Satuan Pendidikan :........................................................

2. Alamat Sekolah : ........................................................
3. Status Akreditasi : .........................................................
5. Hari / Tanggal : .........................................................

I. DATA SISWA

1. Jumlah Siswa kelas ...... Baru yang diterima

a. Laki-laki : orang
b. Perempuan : orang
Jumlah : orang

II. ADMINISTRASI

Tidak Skor Penilaian

No Aspek yang dimonitor Ada Ada 4 3 2 1
1 Program PLS
2 SK / Surat Tugas Panitia PLS
3 Ada POS untuk kegiatan PLS
4 Presensi Kehadiran Siswa
5 Presensi kehadiran Panitia/ Pembimbing
6 Jadwal Kegiatan selama pelaksanaan PLS
7 Ada materi kegiatan-kegiatan selama PLS
a. Profil Sekolah
b. Motivasi belajar di masa COVID-19
c. Penumbuhan karakter peserta didik
d. Wawasan Kebangsaan
e. Budaya sekolah
f. Kesehatan
g. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
h. Materi lain sesuai ciri khas sekolah atau
daerah
8. Pemanfaatan media WA,
a. What shap
b. Google meet
c. Zoom Meet
 d. Lainya
9. Efektifitas pemanfaatan Media
10. Keterlibatan guru mata pelajaran
11. Keterlibatan Komite Sekolah
12. Keterlibatan Instansi terkait
13. Dukungan/ Peran dari Orangtua Siswa
Jumlah

III. BIAYA PELAKSANAAN

No Jumlah ( Rp ) Keterangan
Sumber dana
1 BOS PUSAT
2 BOSDA
3 Yayasan
4 Komite Sekolah
5 Lainnya
JUMLAH

Keterangan :
Nilai : Jumlah Skor x 100 % Skor 86 - 100 % Baik Sekali
Skor Maximum 71 - 85 % Baik
: ...... 55 - 70 % Cukup
>55 % Kurang

IV. Hambatan dan Solusi

Yogyakarta, Juli 2021

Kepala Sekolah Pengawas Sekolah

..................................... SUPRAPTI, M. Pd
NIP. ....................... NIP. 19681120 198804 2 001