Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/33035414

Laporan Kasus Investigasi Klinis dan Medis Analisis oklusal dan manajemen pasien
dengan gangguan pendengaran frekuensi rendah dan telinga penuh: A
laporan kasus

Artikel di dalam Jurnal Investigasi Medis · Februari 2019

DOI: 10.15761/CMI.1000177

KUTIPAN BACA

1 143

1 penulis:

Kengo Torii
Universitas Gigi Nippon

24 PUBLIKASI 139 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Kengo Torii pada 12 Februari 2019.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

Investigasi Klinis dan Medis

Laporan Kasus ISSN: 2398-5763

Analisis oklusal dan manajemen pasien dengan gangguan

pendengaran frekuensi rendah dan telinga penuh: Laporan kasus
Kengo Torii*
Departemen Kedokteran Gigi Umum, School of Life Dentistry, Nippon Dental University, Tokyo, Jepang

Abstrak
Meskipun hubungan antara gejala aural dan oklusi gigi, serta perbaikan tinnitus menggunakan terapi koreksi posisi oklusal telah dilaporkan, pengobatan gangguan
pendengaran frekuensi rendah dan telinga penuh menggunakan terapi koreksi posisi oklusal belum dilaporkan. Perbaikan oklusal dicapai dengan menggunakan terapi
koreksi posisi oklusal pada pasien dengan gangguan pendengaran frekuensi rendah dan telinga penuh. Analisis oklusal dilakukan dengan memasang model gigi pada
artikulator dan mengidentifikasi kontak oklusal prematur pada molar kedua kanan dan penyimpangan posisi oklusal kebiasaan dari posisi referensi otot. Modifikasi oklusal
dilakukan untuk membuat posisi oklusal kebiasaan bertepatan dengan posisi referensi otot. Gangguan pendengaran frekuensi rendah dan rasa penuh pada telinga kanan
menghilang dan tidak kambuh pada follow-up 2 tahun. Gangguan pendengaran frekuensi rendah dan rasa penuh di telinga diduga disebabkan karena ketegangan tensor
timpani dan stapedius yang dihasilkan secara sinkron dengan kontraksi otot pengunyahan.

pengantar
Hubungan antara gangguan temporomandibular dan gejala
aural (tinnitus, gangguan pendengaran frekuensi rendah dan
telinga penuh) telah dilaporkan [1-8]. Namun, sepengetahuan
kami, hubungan antara gejala aural ini (kehilangan pendengaran
frekuensi rendah dan telinga penuh) dan oklusi gigi belum
dilaporkan. Berbagai gejala dilaporkan disebabkan oleh perbedaan
oklusal antara posisi oklusal kebiasaan (HOP) dan posisi otot (MP) Gambar 1. Lengkungan gigi atas dan bawah setelah pencabutan gigi molar ketiga kanan bawah
[9]. Beberapa ketegangan otot pengunyahan mungkin disebabkan
karena perbedaan oklusal, yang dapat mempengaruhi tensor
timpani dan stapedius [10,11]. Studi kasus ini mungkin berguna
untuk memahami salah satu mekanisme gangguan pendengaran
Benar Le
frekuensi rendah dan telinga penuh.

Presentasi kasus
Seorang wanita 66 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pada
gigi molar tiga kanan bawah. Dia mengalami tinitus kanan, kesulitan
mendengar suara berfrekuensi rendah, dan telinga kanan penuh. Dia BPOP BPOP
awalnya mengunjungi klinik THT. Setelah berbagai tes, dia didiagnosis
MELOMPAT MELOMPAT

dengan tuli mendadak dan gangguan pendengaran frekuensi rendah.

Dia diobati dengan steroid oral, seperti isosorbide, diphenidol dan
domperidone tanpa perbaikan gejala [12]. Riwayat medisnya biasa-
biasa saja, kecuali gejala-gejala aural yang disebutkan di atas. Dia
melaporkan suara dan nyeri pada sendi temporomandibular (TMJs)
selama gerakan rahang, bahu kanan kaku, tinitus kanan, gangguan
pendengaran frekuensi rendah dan telinga kanan penuh. Pembukaan
mulut adalah 40 mm dan celah pembukaan menyimpang ke samping
ke kanan. Tidak ada nyeri tekan TMJ; Namun, nyeri tekan otot pterigoid
temporal dan medial kanan pada palpasi diamati. Oklusi gigi secara
anatomis normal (Gambar 1). TMJ bilateral tampak normal pada
gambar computed tomography yang diambil di HOP pada konsultasi
awal (Gambar 2).
Gambar 2. Gambar tomografi bilateral TMJ di HOP dan BPOP
bahan pendaftaran gigitan vinil polisiloksan (Exabiite, GC, Tokyo,
Jepang), sementara pasien duduk tegak dengan rahang tertutup
secara sukarela. Selanjutnya, kesan rahang atas dan bawah adalah
* Korespondensi ke: Kengo Torii, Departemen Kedokteran Gigi Umum, School of
Life Dentistry, Nippon Dental University, Tokyo, Jepang1-9-20 Fujimi, Chiyoda-ku,
Tokyo, 102-8159, Jepang, Telp: 054-247-2966; Email: wbs89508@mail.wbs.ne.jp
Kata kunci: gangguan pendengaran frekuensi rendah, telinga penuh, posisi
oklusal kebiasaan, posisi otot, terapi koreksi posisi oklusal

Molar ketiga kanan bawah diekstraksi pada kunjungan awal. Pada kunjungan Diterima: 29 Januari 2019; Diterima: 08 Februari 2019; Diterbitkan: Februari
kedua (5 hari kemudian), catatan HOP diperoleh dengan menggunakan a 15, 2019

Clin Med Berinvestasi, 2019 doi: 10.15761/CMI.1000177 Volume 4: 1-3

 Torii K (2019) Analisis oklusal dan manajemen pasien dengan gangguan pendengaran frekuensi rendah dan telinga penuh: Laporan kasus

diperoleh, dan model gigi dibuat. Sebuah pelat gigitan datar anterior
dibuat pada gips atas menggunakan resin akrilik self-curing (Ortho-fast,
GC, Tokyo, Jepang). Pada kunjungan ketiga (3 hari setelah kunjungan
kedua), dia memakai bite plate selama 5 menit dan catatan BPOP
diperoleh, menggunakan bahan yang sama seperti yang digunakan
untuk mendapatkan catatan HOP (Gambar 3 ). Catatan lilin BPOP
diperoleh dengan menggunakan bahan lilin registrasi (Bite Wafer, Kerr
USA, Romulus, MI, USA) dengan cara yang dijelaskan sebelumnya.
Model atas dan bawah dipasang pada artikulator dengan catatan lilin
BPOP. Kontak oklusal prematur ditemukan pada gigi molar kedua
kanan (Gambar 4). Untuk mengetahui perbedaan antara HOP dan
BPOP, pengukuran dua dimensi dilakukan dengan artikulator yang
dimodifikasi menggunakan catatan sebelumnya (Gambar 5).
Mandibulanya menyimpang 2 mm posterior dari BPOP di kedua sisi (ini
adalah MP fisiologis) (Gambar 6). Penyesuaian oklusal dilakukan pada
model gigi yang dipasang pada artikulator sampai gigi posterior

Gambar 5. Penganalisa posisi mandibula

Belakang

Gambar 3. Mengenakan pelat gigitan

Benar Depan Le

Gambar 6. Catatan HOP dan BPOP. Panah menunjukkan pergeseran dari BPOP ke
HOP

melakukan kontak bilateral sesuai dengan terapi koreksi posisi oklusal (Gambar 7)
[13]. Selanjutnya, penyesuaian oklusal di mulut dilakukan mengikuti prosedur
yang disebutkan di atas. Penyesuaian dilakukan pada kunjungan ketiga dan
keempat (kunjungan keempat adalah 7 hari setelah kunjungan ketiga). Pada
kunjungan kelima (4 hari setelah kunjungan keempat), dia melaporkan tidak ada
suara di TMJ, tinitus kanan, bahu kanan kaku, gangguan pendengaran frekuensi
rendah, dan telinga kanan penuh (Gambar
4). Dia mengeluh pipinya digigit pada kunjungan keempat; Namun, itu menghilang
pada kunjungan kelima. Gangguan pendengaran frekuensi rendah dan rasa
penuh di telinga kanan tidak muncul kembali pada follow-up 2 tahun.

Diskusi
Terapi farmakologis telah dilaporkan untuk gangguan pendengaran
frekuensi rendah. Dalam penelitian sebelumnya, dari semua pasien yang
diobati dengan steroid oral dan intratimpani, 39% pasien menunjukkan
pemulihan lengkap dan 77% pasien menunjukkan perbaikan audiometri [12].
Sebaliknya, penelitian lain melaporkan pada 9 kasus tinnitus unilateral telah
Gambar 4. Catatan pemeriksaan diselesaikan sepenuhnya dengan penyesuaian oklusal tanpa kekambuhan

Clin Med Berinvestasi, 2019 doi: 10.15761/CMI.1000177 Volume 4: 2-3

 Torii K (2019) Analisis oklusal dan manajemen pasien dengan gangguan pendengaran frekuensi rendah dan telinga penuh: Laporan kasus

[11]. Ini berarti bahwa deviasi mandibula unilateral dapat Pengakuan

menyebabkan ketegangan otot pengunyahan dan ketegangan pada
gilirannya dapat menyebabkan tinnitus dengan sinkinesis spasmodik Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien untuk publikasi
dari tensor timpani dan stapedius [11]. Dalam kasus ini, kontak oklusal penelitian.
prematur pada molar kedua kanan meretraksi mandibula ke belakang
Kepentingan yang saling bersaing dan bertentangan
dengan kontraksi otot temporal kanan, membuat gigi bertemu dan
menyebabkan tensor tympani dan ketegangan stapedius dihasilkan Penulis menyatakan tidak ada kepentingan bersaing.
secara sinkron dengan kontraksi otot temporal. (Angka
Referensi
8) [10]. Tensor timpani dan stapedius membatasi pergerakan tulang
pendengaran (maleus, inkus, dan stapes), menyebabkan gangguan 1. Torii K (2014) Berbagai gejala gangguan temporomandibular. Dalam: Torii K.
Manajemen oklusal berbasis bukti untuk gangguan temporomandibular.Sharjah:
pendengaran frekuensi rendah. Selain itu, ketegangan tensor tympani Penerbit Bentham Science 6: 172-185.
menyebabkan kontraksi semicanalis musculi tensoris tympani yang
2. Nicolakis P, Nicolakis M, Piehslinger E, Ebenbichler G, Vachuda M, dkk. (2000) Hubungan antara
mengakibatkan telinga penuh.
gangguan craniomandibular dan postur tubuh yang buruk.tengkorak 18: 106-
112. [referensi silang]

3. Stack B, Sims A (2009) Hubungan antara postur dan keseimbangan dan saraf auriculotemporal
pada pasien dengan gaya berjalan dan keseimbangan yang terganggu. tengkorak 27: 248-
260. [referensi silang]

4. Torii K, Chiwata I (2010) Penyesuaian oklusal menggunakan posisi oklusal yang diinduksi oleh bite plate
sebagai posisi referensi untuk gangguan temporomandibular: Sebuah studi percontohan. Obat Kepala
& Wajah 6: 1-5

5. Torii K, Chiwata I (2010) Sebuah laporan kasus tindakan menghilangkan gejala dari plat gigitan
datar anterior untuk gangguan temporomandibular. Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka 4:
218-222.

6. Torii K (2015) Hubungan kausal antara faktor oklusal dan gangguan

temporomandibular. J Dent Res 2: 1-25.

7. Myrhaug H (1964) Timbulnya gejala telinga pada kasus maloklusi dan gangguan sendi
temporo-mandibular. Bedah Mulut Br J 2: 28-32. [referensi silang]

8. Maciel LFO, Landim FS, Vasconcelos BC (2018) Temuan otologis dan gejala lain yang
terkait dengan gangguan temporomandibular pada orang muda. Br J Bedah Mulut
Maksilofak 56: 739-743.

9. Torii K (2018) Penyakit oklusal. J Den Kesehatan Res 1:1-10.

10. Watanabe I, Kumagami H, Tsuda Y (1974) Tinitus karena kontraksi abnormal

otot stapedial. J Otorhinolaryngol 36: 217-226.

11. Torii K (2011) Tinnitus dan gangguan temporomandibular. Dalam: Hingga Datebon Tinnitus,
Fayez B j merah. Rijeka, Teknologi 1:15-32.

12. Torii K (2018) Terapi koreksi posisi oklusal untuk gangguan temporomandibular.
Ilmu Kedokteran Gigi EC 17: 168-176.

Gambar 7. Konfirmasi kontak oklusal di kedua sisi dalam posisi kontak otot 13. Jung AR, Kim MG, Kim SS, Kim SH, Yeo SG (2016) Karakteristik klinis dan prognosis
gangguan pendengaran sensorineural frekuensi rendah tanpa vertigo. Acta
Otolaringol 136: 159-163. [referensi silang]

Hak cipta: ©2019 Torii K. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi,
Angka 8. Temporalis dengan kuat menarik mandibula ke belakang agar gigi-gigi tersebut dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya
bertemu dicantumkan.

Clin Med Berinvestasi, 2019 doi: 10.15761/CMI.1000177 Volume 4: 3-3

Viie
ewwppu
ubbliiccaattiiopada
n sstta
attss