Alamat : Jl. Sp. Beutong Laweueng Kecamatan Muara Tiga Kode pos.

24153

SURAT KETERANGAN PENGURUSAN AKTE CERAI

Nomor : 570/ 034/ 2021

Camat Kecamatan Muara Tiga Kabupaten Pidie, dengan ini menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :

Nama : RITASARI

Tempat/Tgl. Lahir : Desa Mesjid Laweueng, 17 Agustus 1979

Pekerjaan : Karyawan Honorer

Alamat : Gampong Mesjid KecamatanMuara Tiga Kabupaten Pidie

Benar yang namanya tersebut di atas adalah Penduduk Gampong Mesjid Kecamatan Muara
Tiga Kabupaten Pidie, berdasarkan keterangan dan sepengetahuan kami adalah benar yang
namanya tersebut di atas dalam pengurusan cerai dengan suaminya yang bernama Tomi dan
Akte Cerainya dalam pengurusan Mahkamah Syariah Pidie di Sigli .

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Camat Muara Tiga, 05 Mei 2021

CUT ANA ASFIANA, SE

Pembina NIP. 19700823 199903 2 002