ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun Oleh :

Eka Nurcahyati

1810105033

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISIYAH YOGYAKARTA

2021
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun untuk Melengkapi Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Kebidanan pada Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta

Disusun Oleh :

Eka Nurcahyati

1810105033

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISIYAH YOGYAKARTA

2021

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Oleh:

Eka Nurcahyati

1810105033

Telah Memenuhi Persyaratan Dan Disetujui Untuk Mengikuti Seminar Karya

Tulis Ilmiah Program Studi Kebidanan Jenjang Diploma III Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Oleh:

Pembimbing: Anjarwati, S.SiT.,M.P.H

Tanggal : 27 Desember 2020

ACC
Tanda Tangan : ………………………….

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun oleh :
Eka Nurcahyati
1810105033

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Untuk Melanjutkan Pengambilan Data
Program Studi Kebidanan Jenjang Diploma III
Fakultas Ilmu Kesehatan Universita ‘Aisyiyah Yogyakarta

Oleh :
Pembimbing: Anjarwati, S.SiT.,M.P.H
Tanggal: .…………………………

Tanda Tangan : ………………………….

iv
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun Oleh :

Eka Nurcahyati

1810105033

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Untuk Mempresentasikan Laporan Tugas Akhir

Program Studi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta

Oleh :

Pembimbing : Anjarwati S.SiT., M.P.H

Tanggal : 22 Juni 2021

ACC
Tanda Tangan :………………………

v
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun Oleh :
Eka Nurcahyati
1810105033

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu
Syarat untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Kebidanan
Pada Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta

Pada tanggal :
Dewan Penguji :
1. Penguji I : Tri Hapsari Listyaningrum S.ST.,MH.Kes ……………

2. Penguji II : Anjarwati S.SiT.,M.P.H ……………

Mengesahkan
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta

Moh. Ali Imron, S.Sos.,M.Fis

vi
vii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Alhamdulilahi rabbil ‘alamin segala puji bagi Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karuniaNya kepada penulis sehingga penulis dapat
menyeselasikan Laporan Penelitian dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Hamil Trimester III Dengan Anemia Ringan di Puskesmas Temon 1”.
Penyusunan Laporan tugas akhir ini tentunya tidak terlepas dari bantuan
dan bimbingan dari pihak, untuk itu dalam kesempatan kali ini penulis ingin
menyampaikan terima kasih kepada :
1. Warsiti, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat selaku Pimpinan Universitas ‘Aisiyah
Yogyakarta.
2. Moh. Ali Imron, S.Sos.,M.Fis selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta.
3. Nurul Kurniati, S.ST., M.Keb., selaku Ketua Prodi Program Studi
Kebidanan Jenjang Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
‘Aisiyah Yogyakarta.
4. Anjarwati, S.SiT.,M.P.H, selaku dosen pembimbing yang banyak
memberikan bimbingan dan masukan dalam penulisan Laporan
Penelitian ini.
5. Tri Hapsari Listyaningrum S.ST.,MH.Kes selaku dosen penguji Laporan
Tugas Akhir
6. Seluruh Dosen dan Staff Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta.
7. Orangtua serta keluarga yang selalu memberikan doa dan dukungannya.
Penulis menyadari tulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
sempurnanya Laporan Penelitian ini. Semoga Laporan Penelitian ini dapat
berguna bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Yogyakarta,………….2021

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... iv
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................ v
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................... viii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii
INTISARI ............................................................................................................ xiv
ABSTRACK ......................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
C. Tujuan .......................................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5
E. Ruang Lingkup............................................................................................. 6
F. Keaslian Penelitian....................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 8
A. Kehamilan .................................................................................................... 8
1. Definisi Kehamilan .................................................................................. 8
2. Perubahan Fisiologis selama kehamilan................................................... 8
3. Perubahan Psikologis masa kehamilan .................................................. 13
B. Anemia dalam Kehamilan.......................................................................... 16
1. Definisi Anemia ..................................................................................... 16
2. Klasifikasi Anemia ................................................................................. 16
3. Faktor penyebab Anemia pada Masa Kehamilan ................................... 17
4. Tanda dan Gejala Anemia pada kehamilan ............................................ 19
5. Patofisiologis Anemia ............................................................................ 19
6. Dampak Anemia Pada Masa Kehamilan ................................................ 19
7. Diagnosa Anemia dalam Kehamilan ...................................................... 20
8. Program Pencegahan dan Penatalaksanaan Anemia pada ibu hamil ..... 21

ix
 C. Tinjauan Islam ........................................................................................... 23
D. Teori Asuhan Kebidanan ........................................................................... 26
1. Standar Asuhan Kebidanan .................................................................... 26
2. Manajeman 7 Langkah Varney .............................................................. 27
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan dengan Metode SOAP ............. 29
E. Landasan Hukum ....................................................................................... 30
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................... 35
A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 35
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 35
C. Subyek Penelitian....................................................................................... 35
D. Jenis Data ................................................................................................... 35
E. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 36
F. Analisa Data ............................................................................................... 37
G. Jalannya Penelitian..................................................................................... 38
H. Etika Penelitian .......................................................................................... 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 42
A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 42
B. Pembahasan................................................................................................ 53
C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 61
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 62
A. Kesimpulan ................................................................................................ 62
B. Saran .......................................................................................................... 63
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Table 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................. 7

Table 2.1 Ukuran Uterus Pada Saat Hamil ............................................................. 9
Table 2.2 Ukuran Uterus Berdasarkan TFU ........................................................... 9
Table 2.3 Perubahan mammae selama hamil ........................................................ 11

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Alur Pikir ......................................................................... 33

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Time Schedule Penelitian................................................................... 68

Lampiran 2 Surat Permohonan Kesediaan Menjadi Responden ........................... 69
Lampiran 3 Informed Consent .............................................................................. 70
Lampiran 4 SOAP ................................................................................................. 71
Lampiran 5 Catatan Perkembangan 1 ................................................................... 80
Lampiran 6 Catatan Perkembangan 2 ................................................................... 83
Lampiran 7 Lembar Bimbingan Laporan Tugas Akhir ........................................ 85
Lampiran 8 Lembar Kehadiran Karya Tulis Ilmiah.............................................. 87

xiii
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1
Eka Nurcahyati1, Anjarwati2

INTISARI
Latar Belakang : Berdasrakan hasil riskesdas 2018 Prevelensi anemia pada
ibu hamil di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak 37,1 % dan mengalami kenaikan
pada tahun 2018 sebanyak 48,9 %. Sementara itu, penelitian Pusponegoro dan
Anemia World Map pada waktu yang sama menyebutkan 51% wanita hamil
menderita anemia sehingga menyebabkan kematian hingga 300 jiwa perhari.
Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, kematian
ibu dan anak, serta penyakit infeksi. Anemia defisiensi besi pada ibu dapat
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin/bayi saat kehamilan maupun
setelahnya. Tujuan : Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil trimester III
dengan anemia ringan di Puskesmas Temon 1.
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif
dengan pendekatan studi kasus yang dilaksakan dalam waktu 4 minggu. Teknik
pengumpulan data melalui anamnesa, observasi, pemeriksaan fisik, studi
dokumentasi dan pemeriksaan penunjang. Subjek penelitian adalah Ny. D umur 26
tahun G1P0A0 ibu hamil dengan anemia ringan. Analisis data melalui tahapan
reduksi data, penyajian data, dan kesimpulan.
Simpulan dan saran : Berdasarkan pengkajian data subjektif ditemukan
salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kejadian anemia ringan pada Ny. D
yaitu dari faktor nutrisi. Hal tersebut disebabkan karena ibu kurang mengkonsumsi
sayuran hijau dan buah-buahan. Saran : Ibu hamil disarankan untuk lebih
memperhatikan asupan gizi selama hamil dengan mengkonsumsi makanan yang
kaya akan zat besi. Selain itu, ibu hamil diharapkan secara rutin memeriksakan
kehamilan di pelayanan kesehatan dan mengkonsumsi tablet Fe secara teratur
supaya menjelang persalinan kadar hemoglobin ibu sudah kembali normal dan
dapat bersalin dengan aman.

Kata Kunci : Ibu hamil, anemia ringan

Kepustakaan : Berupa buku/Jurnal (2016-2019)
Jumlah halaman : i-xv halaman, 64 halaman, 8 lampiran
1
Mahasiswa Program Studi Kebidanan Jenjang DIII Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta
2
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta

xiv
 MIDWIFERY CARE FOR THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN
WITH MILD ANEMIA AT TEMON 1 PUBLIC HEALTH CENTER
Eka Nurcahyati1, Anjarwati2

ABSTRACK
Background: Based on the results of the 2018 Riskesdas The prevalence of
anemia in pregnant women in Indonesia in 2013 was 37.1% and an increase in 2018
was 48.9%. Meanwhile, research by Pusponegoro and Anemia World Map at the
same time stated that 51% of pregnant women suffer from anemia, which causes
the death of up to 300 people per day. Anemia in pregnant women can increase the
risk of preterm birth, maternal and child mortality, and infectious diseases. Iron
deficiency anemia in the mother can affect the growth and development of the
fetus/baby during pregnancy and after. Objective: To carry out midwifery care for
third trimester pregnant women with mild anemia at Temon 1 Public Health Center.
Research Methods: This research is a qualitative descriptive study with a
case study approach which was carried out within 4 weeks. Data collection
techniques through history taking, observation, physical examination, study
documentation and supporting examinations. The research subject was Mrs. D 26
years old G1P0A0 pregnant woman with mild anemia. Data analysis through the
stages of data reduction, data presentation, and conclusions.
Conclusions and suggestions : Based on the assessment of subjective data,
it was found that one of the factors that influenced the incidence of mild anemia in
Mrs D is from nutritional factors. This is because mothers consume less green
vegetables and fruits. Suggestion : Pregnant women are advised to pay more
attention to nutritional intake during pregnancy by consuming foods rich in iron. In
addition, pregnant women are expected to routinely check their pregnancy at health
services and consume Fe tablets regularly so that before delivery the mother's
hemoglobin level has returned to normal and can give birth safely.

Keywords : Pregnant Women, mild anemia

Reference : In the form of books/Journals (2016-2019)
Pages : i-xv page, 64 page, 8 attachments
Student of midwifery Diplome. Faculty of Health Science, University of ‘Aisiyah
1

Yogyakarta
2
Lecturer of Health Science Faculty, University of ‘Aisiyah Yogyakarta

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk

melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. Secara umum terjadi penurunan

kematian ibu selama periode 1991-2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000

kelahiran hidup. Walaupun terjadi kecenderungan penurunan angka

kematian ibu, namun tidak berhasil mencapai target MDGs yang harus

dicapai yaitu sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015.

Hasil supas tahun 2015 memperlihatkan angka kematian ibu tiga kali lipat

dibandingkan target MDGs (Kemenkes RI, 2018).

Berdasarkan hasil (Riskesdas, 2018) prevelensi anemia pada ibu

hamil di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak 37,1 % dan mengalami

kenaikan pada tahun 2018 sebanyak 48,9 %. Sementara itu, penelitian

Pusponegoro dan Anemia World Map pada waktu yang sama menyebutkan

51% wanita hamil menderita anemia sehingga menyebabkan kematian

hingga 300 jiwa perhari (Dinkes DIY, 2017).

Prevalensi anemia ibu hamil di DIY pada tahun 2016 yaitu sebesar

16,09% dan kembali turun menjadi 14,32% pada tahun 2017 dan mengalami

kenaikan pada tahun 2018 yaitu sebanyak 35,49%. Cakupan prevelensi

tertinggi di DIY tahun 2018 yaitu di kota Yogyakarta sebanyak 35,49%.

1
Penyebab kematian ibu yang paling banyak ditemukan di DIY adalah

karena perdarahan. Anemia pada ibu hamil menjadi penyebab utama

terjadinya perdarahan yang merupakan faktor utama kematian ibu (Dinkes

DIY, 2018).

Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko kelahiran

prematur, kematian ibu dan anak, serta penyakit infeksi. Anemia defisiensi

besi pada ibu dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

janin/bayi saat kehamilan maupun setelahnya. Hasil Riskesdas 2018

menyatakan bahwa di Indonesia sebesar 48,9% ibu hamil mengalami

anemia. Sebanyak 84,6% anemia pada ibu hamil terjadi pada kelompok

umur 15-24 tahun (Kemenkes RI, 2019).

Upaya pemerintah dalam perbaikan gizi pada ibu hamil adalah

pemberian tablet penambah darah. Pemberian tablet tambah darah

diharapkan mampu mengurangi kasus anemia pada ibu hamil yang pada

akhirnya akan menurunkan risiko kematian ibu. Upaya yang lain yaitu

dengan pelayanan antenatal sebanyak minimal empat kali sesuai standar.

Pemeriksaan antenatal pada saat hamil diharapkan mampu mendeteksi

secara dini gangguan-gangguan yang terjadi pada kehamilan sehingga dapat

mencegah komplikasi pada saat kehamilan maupun melahirkan (Dinkes

DIY, 2018).

Peran serta masyarakat yang dikemukakan oleh Noversiti (2012)

khususnya kader terhadap angka kejadian anemia pada ibu hamil sangat

besar, diantaranya adalah masyarakat biasa mengembangkan posyandu bagi

2
ibu hamil dan PMT (Pemberian Makanan Tambahan) bagi ibu hamil sesuai

dengan gizi seimbang, penyuluhan kepada ibu hamil untuk mengkonsumsi

makanan tanpa pantangan dan kepada suami agar mendahulukan kebutuhan

gizi ibu hamil, KPKIA (Kelompok Peminat Kesehatan Ibu Hamil dan Anak)

atau yang sekarang disebut dengan kelas ibu hamil yang fungsi nya adalah

untuk melakukan sharing antar ibu hamil sehingga pengetahuan tentang

kehamilan dan menyertainya menjadi lebih banyak serta peningkatan

kualitas kesehatan ibu hamil (Siregar et al., 2019).

Dalam penanganan masalah anemia kehamilan peran bidan

sangatlah dibutuhkan, Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 369/MENKES/SK/III/2007, standar kompetensi bidan ke

3 yaitu bidan memberikan asuhan antenatal yang bermutu tinggi untuk

mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini,

pengobatan, atau rujukan untuk komplikasi tertentu. Dalam melakukan

asuhan antenatal, bidan memberikan ANC terpadu dimana salah satu

komponen pelayanan kesehatan ibu hamil yaitu pemberian zat besi

sebanyak 90 tablet (Fe 3) (Yunita, 2017).

Menurut Hadist yang berhubungan dengan studi kasus pada ibu

hamil dengan anemia ringan adalah, pada Hadis Bukhari yang berbunyi :

(HR Bukhari)... ً ‫َاء َف ش َه ل َلَ ْزنَ ا أ لَِّ إ ً اء َ د هللا َلَ ْزنَ ا أ‬

Artinya:“Tidaklah Allah menurunkan penyakit kecuali, Dia juga

menurunkan penawarnya.” (HR Bukhari).

3
 Sesuai hadis diatas dapat disimpulkan bahwa setiap penyakit pasti

ada penawarnya termasuk anemia dalam kehamilan. Anemia dalam

kehamilan dapat diobati atau ditangani dengan mengoptimalisasi distribusi

tablet tambah darah, konseling gizi, dan kepatuhan ibu hamil minum tablet

tambah darah selama hamil dan nifas.

Berdasarkan data diatas peneliti tertarik untuk melakukan asuhan

kebidanan pada Ibu hamil Trimester III dengan anemia ringan, supaya ibu

hamil dengan anemia ringan segera mendapatkan penanganan lebih dini

agar tidak terjadi anemia sedang maupun berat.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah sebagai

berikut : “Bagaimana asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan

anemia ringan di Puskesmas Temon 1?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan

anemia ringan di Puskesmas Temon 1

2. Tujuan Khusus

a. Mengkaji data subjektif pada kasus anemia ringan pada ibu hamil

trimester III di Puskesmas Temon 1

b. Mengkaji data objektif pada kasus anemia ringan pada ibu hamil

trimester III di Puskesmas Temon 1

4
 c. Melakukan analisa pada kasus anemia ringan pada ibu hamil

trimester III di Puskesmas Temon 1

d. Memberikan penatalaksanaan pada ibu hamil trimester III dengan

anemia ringan di Puskesmas Temon 1

D. Manfaat Penelitian

1. Institusi

a. Bagi Puskesmas Temon 1

Hasil studi ini diharapkan dapat memberikan gambaran asuhan

secara holistic pada ibu hamil dengan anemia ringan.

b. Bagi Universitas ‘Aisiyah Yogyakarta

Selain dapat menambah keilmuan bagi Fakultas Ilmu Kesehatan

khususnya prodi D III Kebidanan, hasil studi kasus ini diharapkan

dapat bermanfaat bagi pengembangan studi kasus sejenis dan

berkelanjutan mengenai asuhan kebidanan ibu hamil dengan anemia

ringan.

2. Bagi Ibu hamil

Agar ibu hamil mampu melakukan deteksi dini serta penatalaksanaan

dari kasus anemia ringan pada masa kehamilan supaya tidak terjadi

anemia sedang maupun berat, sehingga ibu hamil ikut berperan dalam

mengurangi AKI akibat anemia.

5
E. Ruang Lingkup

1. Ruang Lingkup Materi

Lingkup materi pada studi kasus ini tentang Asuhan Kebidanan pada Ibu

Hamil Trimester III dengan anemia ringan di Puskesmas Temon 1

karena anemia dalam kehamilan dapat menyebabkan komplikasi bagi

ibu dalam kehamilan, persalinan dan nifas yaitu dapat mengakibatkan

abortus (keguguran), partus prematur, kelahiran bayi prematur, dan

BBLR. Anemia ringan dapat diberikan penanganan dengan pemberian

zat besi (tablet Fe) secara teratur dan peningkatan gizi teratur.

2. Ruang Lingkup Responden

Responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III Ny. D usia

26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 28+6 minggu dengan anemia ringan di

Puskesmas Temon 1 karena dari hasil laboratorium didapatkan hasil

pemeriksaan Hb Ny. D sebesar 10,0 gr%

3. Ruang Lingkup Waktu

Ruang lingkup penelitian ini dilaksanakan sejak penyusunan proposal

penelitian bulan Oktober 2020 sampai dengan pengumpulan laporan

tugas akhir bulan Juni 2021.

4. Ruang Lingkup Tempat

Studi kasus ini dilakukan di Puskesmas Temon 1, karena dari studi

pendahuluan yang sudah di lakukan terdapat data rekam medik ibu

hamil mengalami kejadian anemia ringan .

6
 F. Keaslian Penelitian
No Nama Judul
Peneliti
1 Umrah & Efektivitas Pemberian Ekstrak
Dahlan Bayam terhadap Peningkatan
(2018) Kadar Hemoglobin Pada Ibu
Hamil dengan Anemia Ringan
2 Nursari Hubungan Tingkat Kepatuhan
(2018) Mengkonsumsi Tablet Fe
dengan Kejadian Anemia
Pada Ibu Hamil di Desa
Purwasari Wilayah Kerja
Puskesmas Kuamang Kuning
1 Tahun 2018
3 Wijayanti Asuhan Kebidanan pada Ibu
(2016) Hamil Anemia Ringan di BPS
Heriyanti Yogyakarta
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Metode Hasil Perbedaan dan Persamaan
Eksperimen semu atau quasy Mengkonsumsi ekstrak bayam Perbedaan pada penelitian ini terletak
experimet dengan rancangan hijau efektif untuk meningkatkan pada metode penelitian, Analisa
random pretest and posttest kadar hemoglobin ibu hamil penelitian, judul penelitian, tempat
with control group design penelitian dan waktu penelitian.
Persamaan dengan penelitian ini
adalah sama sama mengambil
responden ibu hamil dengan anemia
ringan.
Metode yang digunakan pada Ada hubungan antara tingkat Perbedaan pada penelitian ini terletak
penelitian ini menggunakan kepatuhan mengkonsumsi tablet pada metode penelitian, Analisa
penelitian analitik dengan Fe dengan kejadian anemia pada penelitian, judul penelitian, tempat
pendekatan cross sectional. ibu hamil. penelitian dan waktu penelitian.
Analisa data menggunakan Persamaan dengan penelitian ini ada
analisa univariat dan Bivariat pada respondennya yaitu ibu hamil
dengan anemia
Metode yang digunakan adalah Hasil penelitian menunjukkan Perbedaan pada penelitian ini yaitu
deskriptif ekplanatori dengan setelah dilakukan asuhan sebanyak tempat, waktu penelitian, dan metode
pendekatan studi kasus tiga kali, kadar Hb naik dari 10,8 penelitian.
gr% menjadi 11,3 gr%. Persamaan pada penelitian ini yaitu
responden ibu hail anemia ringan.
7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan

1. Definisi Kehamilan

Pengertian kehamilan yang dikemukakan oleh Saifuddin 2006

dalam (Widatiningsih et al., 2017) menyebutkan bahwa kehamilan

dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan

normal adalah 280 hari (40 Minggu atau 9 bulan 7 hari), dihitung dari

hari pertama haid terakhir.

Kehamilan juga didefinisikan sebagai suatu proses yang diawali

dengan penyatuan dari spermatozoa dengan ovum (fertilisasi) dan

dilanjutkan dengan implantasi sampai lahirnya bayi, yang lamanya

berkisar 40 minggu atau 9 bulan (Widatiningsih et al., 2017).

2. Perubahan Fisiologis selama kehamilan

Menurut (Yani et al., 2018) Perubahan Fisiologis pada kehamilan

sebagai berikut :

a. Sistem Reproduksi

1) Uterus

Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama di bawah

pengaruh estrogen dan progesterone. Serta terjadi pertambahan

9
 ukuran sel-sel otot uterus, terjadi lightening pada akhir

kehamilan.

Tabel 2.1 Ukuran Uterus Pada Saat Hamil

Uterus Normal Uterus Saat Hamil
Berat 30 gr Berat pada 40 minggu menjadi 1000 gr
Ukuran 7-7,5cm x 5,2 cm x Ukuran 20 cm x 5,2 cm x 2,5 cm
2,5 cm
Bentuk : Alfokat Bentuk : 4 bulan bulat, akhir hamil
Besar : Telur Ayam Lonjong telur
Besar : 8 minggu seperti telur bebek
12 Minggu : Telur angsa (TFU teraba
diatas sympisis); tanda hegar; ismus
Panjang dan lebih lunak
16 Minggu : Sebesar kepala bayi atau
tinju orang dewasa

Tabel 2.2 Ukuran Uterus Berdasarkan TFU

Tinggi Tinggi Fundus Uteri (TFU)
16 Setengah Pusat
20 Dibawah pinggir pusat
24 Pinggir pusat atas
28 3 jari di atas pusat
32 Pertengahan anatar pusat dan px
36 1 jari dibawah px
40 3 jari dibawah px

2) Serviks uteri

Jaringan ikat pada servik (banyak mengandung kolagen) lebih

banyak dari jaringan otot yang hanya 10%. Estrogen meningkat,

bertambah hipervaskularisasi serta meningkatnya suplai darah

maka konsistensi servik menjadi lunak atau di sebut tanda

Goodell. Mengeluarkan secret mucus endoserviks karena

pengaruh progesterone untuk perlindungan terhadap infeksi.

9
 Estrogen meningkatkan vaskularisasi sehingga timbul tanda

Chadwick.

3) Vagina dan Vulva

Hipervaskularisasi pada vagina dan vulva mengakibatkan lebih

merah, kebiru-biruan (livide) yang disebut tanda Chadwick.

Warna portio tampak kebiru-biruan. Selama hamil pH sekresi

vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 menjadi

6,5 dan rentan terhadap infeksi jamur.

4) Ovarium

Sampai kehamilan 16 minggu masih terdapat korpus luteum

graviditas dengan diameter 3 cm yang memproduksi estrogen &

progesterone. Lebih dari 16 minggu plasenta sudah terbentuk

dan korpus luteum mengecil, sehingga produksi estrogen dan

progesterone digantikan oleh plasenta. Ovulasi berhenti selama

kehamilan.

5) Payudara

Mammae akan membesar dan tegang akibat hormone

sommatomamotropin, estrogen dan progesterone tetapi belum

mengeluarkan ASI. Hiperpigmentasi pada areolla (menjadi lebih

hitam dan tegang) Pada 12 minggu putting susu membesar dan

melunak, areola mluas, terjadi pigmentasi berwarna lebih gelap),

dengan diameter awal 4 cm, diameter maksimal 7 cm, pada 16

minggu terdapat pengeluaran kolostrum.

10
 Tabel 2.3 Perubahan mammae selama hamil
Umur Kehamilan Perubahan
(Minggu)
3-4 minggu Rasa penuh pada payudara
6 minggu Terjadi pembesaran dan sedikit nyeri
8 minggu Pelebaran pembuluh darah vena di sekitar mamae
12 minggu Peggelapan di sekitar areola dan putting
16 minggu Colostrum sudah mulai dikeluarkan

b. Sistem Endokrin

Hormon estrogen menstimulasi pertumbuhan otot-otot uterus dan

membuat sensitif terhadap oksitosin, menstimulasi pertumbuhan

ductus-duktus payudara, pertmbuhan putting dan hiperpigmentasi.

Progesteron mempengaruhi jaringan-jaringan yang dipengaruhi

estrogen, proliferasi dan meningkatnya vaskularisasi desidua, dan

relaksasi myometrium. Human placental Lactogen (HPL)

meningkatkan metabolisme untuk nutrisi fetus terutama

metabolisme glukosa dan lemak. Prolatin meningkat selama

kehamilan sebagai respon terhada meningkatnya estrogen, fungsi

prolactin adalah perangsang produksi susu. Pada trimester II

prolactin yang disekresi oleh hipofisis janin merupakan perangsang

pertumbuhan adrenal janin yang penting.

c. Sistem Perkemihan

Trimester I kehamilan kandung kemih tertekan uterus mulai

membesar akibatnya ibu sering kencing, Trimester II kehamilan di

mana uterus telah keluar dari rongga pelvis gejala sering kencing

tidak di jumpai lagi. Trimester III bila kepala janin mulai turun ke

11
 PAP, keluhan sering kencing timbul lagi karena kandung kencing

tertekan.

d. Sistem Pencernaan

Peningkatan hormon estrogen mengakibatkan terdapat perasaan

enek (nausea). Gejala muntah (emesis) dijumpai pada bulan 1

kehamilan yang terjadi pada pagi hari (morning sickness). Emesis

yang berlebihan (hipermesis gravidarum) merupakan situasi

patologis.

e. Sistem Muskuloskeletal

Pada trimester pertama tidak banyak terjadi perubahan pada system

musculoskeletal. Bersamaan dengan membesarnya ukuran uterus

menyebabkan perubahan yang drastis pada kurva tulang belakang

yang biasanya menjadi salah satu ciri pada ibu hamil. Lordosis

progresif merupakan gambaran karakteristik pada kehamilan

normal. Mobilitas sendi sakroiliaka, sakro koksigeal, sendi pubis

bertambah besar dan menyebabkan rasa tidak nyaman di bagian

bawah punggung khususnya pada akhir kehamilan mengakibatkan

rasa pegal, mati rasa dan lemah dialami pada anggota badan atas.

f. Sistem Kardiovaskuler

Curah jantung meningkat 40-50 % pada minggu ke 16 kehamilan.

Tekanan darah akan turun selama 24 minggu pertama kehamilan

akibatnya terjadi penurunan dalam perifer vaskuler resistance yang

disebabkan oleh pengaruh peregangan otot halus oleh progesterone.

12
 Hipertropi atau dilatasi ringan antung mungkin disebabkan oleh

peningkatan volume darah dan curah jantung.

g. Sistem sirkulasi darah

Bertambah besar volume darah ibu bertambah. Volume darah

semakin meningkat dimana jumlah serum darah lebih besar dari

pertumbuhan sel darah sehingga terjadi semacam pengenceran

(hemodilusi), dengan puncaknya pada usia kehamilan 32 minggu.

Darah yang diperlukan uterus meningkat dari 100 ml/min pada akhir

trimester pertama menjadi 500 ml/min selama kehamilan. Proses

hemodilusi pada kehamilan dan kadar hemoglobin sering

menyebabkan anemia fisiologis. Aliran darah vena balik yang sulit

pada daerah kaki kadang-kadang dapat menyebabkan varises pada

vena kaki dan vulva.

3. Perubahan Psikologis masa kehamilan

Menurut (Widatiningsih et al., 2017) membagi perubahan dan adaptasi

psikologis sesuai Trimester kehamilan :

a. Trimester I (Periode penyesuaian terhadap kehamilan)

Reaksi awal begitu mengetahui dirinya hamil dapat berupa terkejut,

Bahagia, sedih, cemas, kecewa yang diikuti dengan bercampur aduk.

Sebagian wanita merasa belum siap jika mengetahui dirinya hamil.

Penolakan awal kehamilan merupakan hal yang normal sebagai

persiapan terhadap peran yang baru, dan biasanya akan diikuti

dengan penerimaan pada akhir trimester I.

13
Pada awal kehamilan juga sering muncul perasaan ambivalen di

mana ibu hamil merasa ragu (menerima sekaligus menolak)

terhadap kenyataan bahwa dirinya hamil. Ambivalen dapat terjadi

sekalipun kehamilan ini direncakanakan dan sangat diharapkan.

Gambaran respon terhadap rasa tidak pasti/ambivalen :

1) Selama beberapa minggu awal kehamilan ibu ragu , apakah ia

hamil atau tidak

2) Menghabiskan banyak waktu untyk membuktikan khamilan

dengan cara mengamati setiap perubahan tubuh dengan cermat,

mencari tanda-tanda untuk lebih meyakinkan kehamilannya, dan

melakukan tes kehamilan.

Selain itu pada trimester I ini dapat terjadi labilitas emosional, yaitu

perasaan yang mudah berubah dalam kurun waktu singkat dan tak

dapat diperkirakan. Ibu menjadi mudah tersentuh atau bahkan

menangis, mudah marah, ataupun merasa cemas oleh hal-hal sepele.

Perubahan yang mempengaruhi terjadinya labilitas emosional antara

lain :

1) Perubahan hormonal

2) Perubahna dan ketidaknyamanan fisik akibat kehamilan,

kekhawatiran terhadap keuangan, serta

3) Perubahan gaya hidup karena hamil

14
b. Trimester II (masa sehat)

Trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat, tubuh ibu

sudah terbiasa dengan kadar hormone yang lebih tinggi dan rasa

tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Ibu sudah mulai

menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan

pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu sudah

mulai merasakan Gerakan bayinyadan mulai merasakan kehadiran

bayinya sebagai seorang di luar dari dirinya sendiri.

Secara kognitif, pada trimester II ibu cenderung lebih membutuhkan

informas mengenai pertumbuhan dan perkembangan bayinya serta

perawatan kehamilannya.

c. Trimester III (Periode Menunggu atau Waspada)

Trimester ketiga sering kali disebut masa menunggu dan waspada

sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran

bayinya. Gerakan bayi akan semakin aktif dan membesarnya perut

merupakan dua hal yang akan ibu rasakan pada kehamilan trimester

III hal ini akan mengingatkan ibu akan bayinya. Kadang-kadang ibu

merasa khawatir akan lahir sewaktu waktu. Perasaan khawatir atau

takut kalua bayi yang dilahirkannnya tidak normal lebih sering

muncul. Seorang ibu mungkin akan merasa takut akan rasa sakit dan

bahaya fisik yang akan timbul waktu melahirkan.

15
 Trimester III adalah saat persiapan aktif untuk kelahiran bayi dan

menjadi orang tua. Pada trimester III keterkaitan kognitif ibu hamil

cenderung pada persalinan dan pengasuhan/perawatan bayi.

B. Anemia dalam Kehamilan

1. Definisi Anemia

Anemia merupakan kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit)

dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin (Hb) sehingga tidak

mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen ke seluruh

jaringan (Astutik & Eriana, 2018).

Anemia merupakan konsentrasi hemoglobin yang kurang dari 12

g/dL dan kurang dari 11 g/dL selama kehamilan atau masa nifas.

Konsentrasi hemoglobin lebih rendah pada pertengahan kehamilan,

pada awal kehamilan dan kembali menjelang aterm, kadar hemoglobin

pada sebagian besar wanita sehat yang memiliki cadangan besi adalah

11 g/dL atau lebih (Umrah & Dahlan, 2018).

2. Klasifikasi Anemia

Menurut Handayani 2012 dalam (Azizah, 2019) anemia dalam

kehamilan diklasifikasikan menjadi :

a. Anemia Defisiensi Besi

Anemia defisiensi besi merupakan suatu kondisi kekurangan zat

besi. Kurangnya zat besi yang masuk ke dalam tubuh dapat

disebabkan oleh gangguan penyerapan, gangguan penggunaan atau

16
 terlalu banyak zat besi yang dikeluarkan oleh tubuh (perdarahan).

Zat besi yang dibutuhkan oleh ibu hamil meningkat seiring usia dari

kehamilan. Asupan yang kurang dapat mempengaruhi ketersediaan

zat besi di dalam tubuh.

b. Anemia Megaloblastik

Anemia megaloblastik adalah anemia yang dapat disebabkan oleh

kekurangan vitamin B9 (asam folat) dan vitamin B12.

c. Anemia Hipoplastik

Anemia hipoplastik merupakan anemia yang disebabkan oleh

sumsum tulang kurang mampu dalam memproduksi sel darah yang

baru.

d. Anemia Hemolitik

Anemia hemolitik adalah anemia yang disebabkan oleh

penghancuran sel darah merah lebih cepat daripada pembuatannya.

3. Faktor penyebab Anemia pada Masa Kehamilan

Menurut Soebroto 2009 dalam (Astutik & Eriana, 2018) Anemia

dalam kehamilan selain disebabkan oleh defisiensi besi, kemungkinan

besar penyebab anemia di antaranya adalah penghancuran sel darah

merah yang berlebihan dalam tubuh sebelum waktunya (hemolysis),

kehilangan darah atau perdarahan kronik, produksi sel darah merah yang

tidak optimal, gizi yang buruk misalnya pada gangguan penyerapan

protein dan zat besi oleh usus, gangguan pembentukan eritrosit oleh

sum-sum tulang belakang. Kebanyakan anemia dalam kehamilan

17
disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang

keduannya saling berinteraksi.

Penyebab utama anemia di semua negara adalah defisiensi zat besi

terutama negara berkembang. Hal tersebut disebakan karena asupan zat

besi yang kurang, penyerapan zat besi yang tinggi selama kehamilan,

kehilangan zat besi karena perdarahan atau karena penyakit infeksi,

Selain faktor di atas, umur yang terlalu muda, jumlah kelahiran, jarak

kehamilan dekat, frekuensi periksa yang tidak sesuai standar, tidak

patuh dalam konsumsi tablet Fe, sosial ekonomi, kurang mengkonsumsi

protein, sayur dan buah, mengkonsumsi kopi dan teh yang berlebihan

merupakan faktor prediktor tingginya prevalensi anemia dalam

kehamilan (Amanupunnyo et al., 2018).

Menurut Mochtar 2012 dalam (Umrah & Dahlan, 2018)

menjelaskan bahwa penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai

berikut : kurang gizi (malnutrisi), kurang zat besi dalam diit,

malabsorpsi, kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid

dan lain-lain.

Selain itu, anemia megaloblastik yaitu anemia yang disebabkan oleh

karena kekurangan asam folik, jarang sekali karena kekurangan vitamin

B12. Anemia defesiensi zat besi yang banyak dialami ibu hamil

disebabkan oleh kepatuhan mengonsumsi tablet Fe yang tidak baik

ataupun cara mengonsumsi yang salah sehingga menyebabkan

kurangnya penyerapan zat besi pada tubuh ibu (Umrah & Dahlan, 2018).

18
4. Tanda dan Gejala Anemia pada kehamilan

Gejala anemia pada kehamilan yaitu ibu mengeluh cepat lelah,

sering pusing, palpitasi, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka,

nafsu makan turun (anoreksia), konsentrasi hilang, nafas pendek (pada

anemia parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda,

perubahan jaringan epitel kuku, gangguan sistem neurumuskular, lesu,

lemah, lelah, disphagia dan pembesaran kelenjar limpa (Susiloningtyas,

2017).

5. Patofisiologis Anemia

Patofisologi dalam anemia yakni darah bertambah banyak dalam

kehamilan yang lazim disebut hidremia atau hipervolemia, akan tetapi

bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya

plasma, sehingga pengenceran darah. Pertambahan tersebut berbanding

plasma 30,00%, sel darah merah 18,00% dan Hemoglobin 19,00%.

Tetapi pembentukan sel darah merah yang terlalu lambat sehingga

menyebabkan kekurangan sel darah merah atau anemia (Umrah &

Dahlan, 2018)

6. Dampak Anemia Pada Masa Kehamilan

Menurut (Maita & Saputri, 2019) Ibu yang mengalami anemia pada

masa kehamilan akan menghadapi banyak resiko yaitu :

a. Abortus

b. Melahirkan bayi dengan berat lahir rendah

19
 c. Mengalami penyulit lahirnya bayi karena rahim tidak mampu

berkontraksi dengan baik ataupun karena tidak mampu meneran

d. Perdarahan setelah persalinan yang sering berakibat kematian

Dampak anemia pada kehamilan bervariasi dari keluhan yang sangat

ringan hingga terjadinya gangguan kelangsungan kehamilan (abortus,

partus imatur/prematur), gangguan proses persalinan (inertia, atonia,

partus lama, perdarahan atoni), gangguan pada masa nifas (subinvolusi

rahim, daya tahan terhadap infeksi dan stress kurang, produksi ASI

rendah), dan gangguan pada janin (abortus, dismaturitas, mikrosomi,

BBLR, kematian perinatal, dan lain-lain) (Susiloningtyas, 2017).

7. Diagnosa Anemia dalam Kehamilan

Diagnosa Anemia pada Kehamilan dapat dilakukan dengan

anamnesa. Pada anamnesa akan didapat tanda dan gejala seperti keluhan

cepat lelah, sering pusing, mata berkunang kunang, keluhan mual

muntah lebih hebat pada hamil muda, conjungtiva pucat, muka dan bibir

pucat . Pemeriksaan dan pengawasan HB dapat dilakukan dengan

menggunakan alat sahli pemeriksaan HB pada ibu hamil dilakukan

minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pada trimester I dan pada

trimester III untuk memastikan anemia atau tidak (Milah, 2016).

Pembagian anemia menurut kadar HB dalam darah untuk

mendiagnosa anemia menurut L.B.G Manuaba, 2010 dalam (Widayatni

& Wonogiri, 2020) sebagai berikut :

a. Hb >11 gr/dL : Tidak anemia

20
 b. Hb 9-10 gr/dL : Anemia ringan

c. Hb 7-8 gr/dL : Anemia sedang

d. Hb <7 gr/dL : Anemia berat

8. Program Pencegahan dan Penatalaksanaan Anemia pada ibu hamil

Salah satu upaya untuk pencegahan dan pengobatan anemia adalah

dengan konsumsi zat besi yang banyak terkandung dalam Tablet Fe. Zat

besi (Fe) merupakan mikro elemen essensial bagi tubuh yang diperlukan

dalam sintesa hemoglobin. Konsumsi tablet Fe sangat berkaitan dengan

kadar hemoglobin pada ibu hamil (Umrah & Dahlan, 2018).

Penanganan untuk anemia ringan pada ibu hamil diantaranya

mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, sayuran hijau tua

dan buah-buahan, daging, ikan, serta membiasakan mengkonsumsi

makanan yang mempermudah penyerapan Fe seperti vitamin C, air

jeruk serta menghindari minuman yang menghambat penyerapan Fe

seperti teh dan kopi (Sukmawati et al., 2019).

Menurut (Sulistyoningtyas, 2017) Program pemerintah saat ini,

setiap ibu hamil mendapatkan tablet besi 90 tablet selama

kehamilannya. Tablet besi yang diberikan mengandung FeSO4 320 mg

(zat besi 60 mg) dan asam folat 0,25 mg. Program tersebut bertujuan

mencegah dan menangani masalah anemia pada ibu hamil.

21
 Adapun program pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan

dalam mencegah anemia meliputi :

a. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil secara rutin sebanyak 90 tablet

untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara tepat. Tablet besi

untuk ibu hamil sudah tersedia dan telah didistribusikan ke seluruh

provinsi dan pemberiannya dapat melalui Puskesmas, Puskesmas

Pembantu, Posyandu dan Bidan di Desa dan secara teknis diberikan

setiap bulan sebanyak 30 tablet.

b. Minum tablet Fe menggunakan vitamin C atau air jeruk untuk

membantu penyerapan tablet Fe

c. Hindari minum tablet Fe dengan susu sapi, keju, teh dan kopi karena

akan menghambat penyerapan Fe

Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dikatakan baik apabila ibu

hamil mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan selama kehamilan.

Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe merupakan faktor penting

dalam menjamin peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil. Tablet Fe

sebagai suplemen yang diberikan pada ibu hamil menurut aturan harus

dikonsumsi setiap hari dengan air putih, hindari teh dan kopi karena kan

menghambat penyerapan zat besi. Untuk meningkatkan penyerapan

tablet Fe dapat diminum bersamaan dengan minum vitamin C atau jus

jeruk (Agustina, 2019).

22
 Menurut (Maita & Saputri, 2019) Upaya-upaya untuk mencegah dan

penanganan anemia, antara lain dengan konseling gizi pada ibu hami

seperti :

a. Menganjurkan ibu makan makanan yang banyak mengandung zat

besi dari bahan hewani (daging, ikan, ayam, hati, dan telur); dan dari

bahan nabati (Sayuran yang berwarna hijau tua, kacang-kacangan,

dan tempe).

b. Menganjurkan ibu untuk banyak makan makanan yang mengandung

sumber vitamin C yang bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan

zat besi, misalnya : Jambu, jeruk, tomat, dan nanas.

c. Minum 1 tablet penambah darah setiap hari.

C. Tinjauan Islam

Seorang ibu yang mengandung, hamil atau belum melahirkan,

tentu memerlukan makananyang lebih banyak dibandingkan dengan ibu

yang tidak hamil. Hal ini di sebabkan karena selain makanan itu

dibutuhkan

untukpertumbuhanjaninyangadadalamkandungan(rahim)danuntuk

kebutuhan ibu itu sendiri, hamil merupakan pekerjaan yang sangat

berat dan sangat melelahkan bagi seorang ibu. Adapun berat badan ibu

selama hamil bertambah sekitar 9-11 kg dari biasanya, dengan tambahan

beratnya seberat itu memerlukan tenaga ekstra, lebih dari biasanya (Maruf,

2017).

23
 Kandungan gizi dari makanan yang di konsumsi sehari-hari akan

sangat berpengaruh terhadap daya imunitas tubuh dan gerakan manusia.

Kualitas makanan dan minuman yang ditetapkan Al-Quran adalah halal dan

thoyibah, dengan kuantitas yang proporsional, tidak berlebihan dan tidak

kekurangan, serta memiliki pengaruh yang baik dan aman. Sedangkan jenis-

jenis makanan yang dianjurkan adalah pangan nabati (seperti kurma, padi-

padian, sayur-mayur, buah-buahan) dan pangan hewani (seperti daging

hewan darat, ikan laut, susu, madu) (Baihaki, 2017)

Untuk itu, Allah SWT dalam Al-Qur’an menegaskan dalam surat

An-Nahl ayat 69 yang berbunyi :

ْ ‫ث َّم كلي م ْن كل الث َّ َم َرات فَا‬

‫سلكي سب َل َربك ذل ًل ۚ يَ ْخرج م ْن بطون َها ش ََراب م ْختَلف‬

َ‫أَ ْل َوانه فيه شفَاء للنَّاس ۗ إنَّ في َٰذَلكَ ََليَةً لقَ ْوم يَتَفَكَّرون‬

Artinya : “Kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan

tempuhlah jalan Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu). Dari perut

lebah itu keluar minuman (madu) yang bermacam-macam warnanya, di

dalamnya terdapat obat yang menyembuhkan bagi manusia. Sesungguhnya

pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda (kebesaran Tuhan)

bagi orang-orang yang memikirkan.” (Qs. An-Nahl 16: 69).

Surat An-Nahl ayat 69 tersebut menjelaskan pentingnya buah buahan yang

didalamnya terkandung vitamin dan mineral.

Selain itu Anak dalam kandungan (dan semua anak yang sudah

lahir) haruslah didoakan kepada Allah swt supaya dijadikan-Nya anak saleh

yang beriman dan berbuat baik kepada orang tua, agama, masyarakat dan

24
bangsanya. Mendoakan anak itu adalah merupakan wajib hukumnya. Dan

orang tua yang tidak mengamalkan akan terbebani dosa. Sebagaimana

keberhasilan keluarga Imran dalam mendidik anaknya, sehingga diabadikan

dalam al-Qur’an sebagai suatu surah yaitu Ali Imran (keluarga Imran).

Keberhasilan Imran dalam mendidik anaknya tidak terlepas dari usaha

secara kontinu atau terus-menerus mendoakan kepada Allah, mulai dari saat

mengandung sampai anaknya lahir, seperti yang tergambar dalam surah Al-

Imran ayat 35-36 yang berbunyi :

Artinya: (Ingatlah), ketika isteri ´Imran berkata: "Ya Tuhanku,

sesungguhnya aku menazarkan kepada Engkau anak yang dalam

kandunganku menjadi hamba yang saleh dan mengabdi (kepada-Mu).

Karena itu terimalah (nazar) itu dari padaku. Sesungguhnya Engkaulah

Yang Maha Mendengar lagi Maha Mengetahui" Maka tatkala isteri ´Imran

melahirkan anaknya, diapun berkata: "Ya Tuhanku, sesunguhnya aku

melahirkannya seorang anak perempuan; dan Allah lebih mengetahui apa

yang dilahirkannya itu; dan anak laki-laki tidaklah seperti anak

perempuan. Sesungguhnya aku telah menamai dia Maryam dan aku mohon

perlindungan untuknya serta anak-anak keturunannya kepada

25
 (pemeliharaan) Engkau daripada syaitan yang terkutuk" (Q.S Al-Imran

35-36)

Berdasarkan ayat diatas, bahwa mendoakan anak secara kontinu

harus dilakukan oleh orangtua. Pertama, ketika seorang ibu sedang

mengandung. Pada saat kehamilan itu, orangtua terutama ibu mestilah

meningkatkan intensitas dan kualitas komunikasinya dengan Allah karena

bagaimanapun juga kondisi orangtua dapat mempengaruhi janin dalam

kandungannya. Kedua, setelah lahir ia mesti dikomunikasikan juga kepada

Allah. Nabi mengajarkan, agar orangtua mengazankan dan mengiqamahkan

anak baru lahir.

D. Teori Asuhan Kebidanan

1. Standar Asuhan Kebidanan

Standar Asuhan Kebidanan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 938/Menkes/SK/VIII/2007 Standar asuhan

kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan keputusan dan

tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang

lingkup praktik berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan. Mulai dari

pengkajian, perumusan diagnosa dan/atau masalah kebidanan,

perencanaan, implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan kebidanan

(Handayani, 2017).

26
2. Manajeman 7 Langkah Varney

Menurut (Handayani, 2017) Manajeman 7 Langkah Varney meliputi :

a. Langkah I : Pengumpulan data dasar

Dilakukan pengkajian dengan pengumpulan semua data yang

diperlukan untuk megevaluasi keadaan klien secara lengkap.

Mengumpulkan semua informasi yang akurat dari sumber yang

berkaitan dengan kondisi klien.

b. Langkah II : Interpretasi data dasar

Dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa atau masalah

klien atau kebutuhan berdasarkan interpretasi yang benar atas data-

data yang telah dikumpulkan. Kata “masalah dan diagnose”

keduanya digunakan karena beberapa masalah tidak dapat

diselesaikan seperti diagnosa tetapi membutuhkan penanganan yang

dituangkan dalam rencana asuhan kebidanan terhadap klien.

Masalah bisa menyertai diagnose. Kebutuhan adalah suatu bentuk

asuhan yang harus diberikan kepada klien, baik klien tahu ataupun

tidak tahu.

c. Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial

Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial lain berdasarkan

rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi.

Membutuhkan antisipasi, bila mungkin dilakukan pencegahan.

Penting untuk melakukan asuhan yang aman.

27
d. Langkah IV: Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan

segera.

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter

dan atau untuk dikonsultaikan atau ditangani bersama dengan

anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.

e. Langkah V : Merencanakan asuhan yang menyeluruh

Merencanakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan oleh langkah-

langkah sebelumnya. Rencana asuhan yg menyeluruh meliputi apa

yang sudah diidentifikasi dari klien dan dari kerangka pedoman

antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan

akan terjadi berikutnya.

f. Langkah VI : Melaksanakan perencanaan

Melaksanakan rencana asuhan pada langkah ke lima secara efisien

dan aman. Jika

bidan tidak melakukannya sendiri ia tetap memikul tanggung jawab

untuk mengarahkan pelaksanaanya.

g. Langkah VII : Evaluasi

Dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar

telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah

diidentifikasikan didalam masalah dan diagnosa.

28
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan dengan Metode SOAP

Menurut (Handayani, 2017) Pendokumentasian asuhan kebidanan

dengan metode SOAP meliputi :

a. Data Subjektif

Data subjektif berhubungan dengan masalah dari sudut pandang

klien. Ekspresi klien mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang

dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan

berhubungan langsung dengan diagnosis. Pada klien yang menderita

tuna wicara, dibagian data dibagian data dibelakang huruf “S”,

diberi tanda huruf “O” atau”X”. Tanda ini akan menjelaskan bahwa

klien adalah penederita tuna wicara. Data subjektif ini nantinya akan

menguatkan diagnosis yang akan disusun.

b. Data Objektif

Data objektif merupakan pendokumentasian hasil observasi yang

jujur, hasil pemeriksaan fisik klien, hasil pemeriksaan laboratorium.

Catatan medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat

dimasukkan dalam data objektif ini sebagai data penunjang. Data ini

akan memberikan bukti gejala klinis klien dan fakta yang

berhubungan dengan diagnosis.

c. Analisa

Langkah ini merupakan pendokumentasian hasil analisis dan

intrepretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif. Karena

keadaan klien yang setiap saat bisa mengalami perubahan, dan akan

29
 ditemukan informasi baru dalam data subjektif maupun data

objektif, maka proses pengkajian data akan menjadi sangat dinamis.

Di dalam analisis menuntut bidan untuk sering melakukan analisis

data yang dinamis tersebut dalam rangka mengikuti perkembangan

klien. Analisis yang tepat dan akurat mengikuti perkembangan data

klien akan menjamin cepat diketahuinya perubahan pada klien,

dapat terus diikuti dan diambil keputusan/tindakan yang tepat.

Analisis data adalah melakukan intrepretasi data yang telah

dikumpulkan, mencakup diagnosis, masalah kebidanan, dan

kebutuhan.

d. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan adalah mencatat seluruh perencanaan dan

penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif,

tindakan segera, tindakan secara komprehensif; penyuluhan,

dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan. Tujuan

penatalaksanaan untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien

seoptimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraanya.

E. Landasan Hukum

Berdasarkan (Permenkes, 2017) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

28 tahun 2017 pada Bab III (Penyelenggaraan Keprofesian) Bagian Kesatu

ayat 18: Dalam penyelenggaraan Praktik Kebidanan, Bidan memiliki

kewenangan untuk memberikan: a. pelayanan kesehatan ibu; b. pelayanan

kesehatan anak; dan c. pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan

30
keluarga berencana. Pasal 19 ayat (1) : Pelayanan kesehatan ibu

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 huruf a diberikan pada masa

sebelum hamil, masa hamil, masa persalinan, masa nifas, masa menyusui,

dan masa antara dua kehamilan. Pasal 19 ayat (2) Pelayanan kesehatan ibu

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi pelayanan: a. konseling pada

masa sebelum hamil; b. antenatal pada kehamilan normal; c. persalinan

normal; d. ibu nifas normal; e. ibu menyusui; dan f. konseling pada masa

antara dua kehamilan.

Sesuai dengan Permenkes No 28 Tahun 2017 pada Bab III

(Penyelenggaraan Keprofesian) pasal 19 ayat (3), Dalam memberikan

pelayanan kesehatan ibu, Bidan berwenang melakukan :

1. Episiotomi;

2. Pertolongan persalinan normal;

3. penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II;

4. Penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan;

5. Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil;

6. Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas;

7. Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusu dini dan promosi air susu ibu

eksklusif;

8. pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan postpartum;

9. Penyuluhan dan konseling;

10. Bimbingan pada kelompok ibu hamil; dan

11. Pemberian surat keterangan kehamilan dan kelahiran.

31
 Berdasarkan Kemenkes 369/SK/III/2007 kompetensi ke-3

Kewenangan bidan dalam anemia yaitu bidan memiliki kewenangan

mengenali tanda dan gejala anemia ringan dan berat, Melakukan

penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, mengidentifikasi

penyimpangan kehamilan normal dan melakukan penanganan yang tepat

termasuk merujuk ke fasilitas pelayanan yang tepat dari hasil laboratorium

yang tidak normal.

32
 F. Kerangka Alur Pikir

Anemia dalam
Kehamilan

Anemia Ringan Teratasi

Hb 9-10 g/dL HB Normal >11 gr/dL

Persalinan Normal
Anemia Sedang
PENATALAKSANAAN
Hb 7-8 gr/dL
Pemberian Tablet Fe dan
Anemia Berat
konseling gizi
Hb <7 gr/dL

Tidak Teratasi :
Dapat mengakibatkan :
1. Abortus
2. Melahirkan
BBLR
3. Mengalami
penyulit
lahirnya bayi
4. Perdarahan
setelah
persalinan
5. Kematian

Gambar 2.1 Kerangka Alur Pikir

Sumber : (Umrah & Dahlan, 2018), (Widayatni & Wonogiri, 2020),

(Sulistyoningtyas, 2017), (Maita & Saputri, 2019)

33
 Pada Gambar diatas dijelaskan bahwa anemia dalam kehamilan di bagi

menjadi 3 kategori yaitu anemia ringan jika kadar Hb 9-10 g/dL, anemia sedang

jika kadar Hb 7-8 gr/dL dan anemia berat Jika kadar Hb <7 gr/dL. Ibu hamil

dikatakan tidak anemia jika kadar HB >11 gr/dL. Anemia dalam kehamilan dapat

diatasi dengan pemberian tablet Fe pada ibu hamil dan Konseling gizi yang baik.

Pada kasus anemia jika tidak segera ditangani maka dapat terjadi komplikasi

seperti abortus, melahirkan BBLR, mengalami penyulit lahirnya bayi, perdarahan

setelah persalinan, bahkan dapat mengakibatkan kematian.

34
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif

yaitu penelitian yang berusaha mendeskripsikan dan menginterpretasikan

sesuatu. Penelitian ini menggunakan pendekatan studi kasus untuk

mempelajari tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan

anemia ringan di Puskesmas Temon 1.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat studi kasus dalam penelitian ini dilakukan di Puskesmas Temon 1.

Waktu penelitian ini dilaksanakan dari mulai tanggal 5-25 April 2021.

C. Subyek Penelitian

Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah seorang ibu hamil

trimester III yang melakukan ANC di Puskesmas Temon 1 yaitu pada Ny.D

usia 26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 28+6 minggu dengan anemia ringan.

D. Jenis Data

Sumber data yang digunakan dalam penelitian adalah data primer dan

sekunder.

1. Data Primer

Data Primer merupakan data yang diperoleh peneliti secara langsung

dari tangan pertama. Data dikumpulkan dengan cara melakukan

35
 anamnesa, observasi serta pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang yaitu pemeriksaan Hb.

2. Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari rekam medis ibu hamil yang dimiliki oleh

Puskesmas Temon 1 dan melihat data dari Buku Kesehatan Ibu dan

Anak (KIA) yang dibawa ibu saat melakukan pemeriksaan.

E. Alat dan Metode Pengumpulan Data

Dalam pengumpulan data ata informasi alat dan metode yang digunakan dan

metode yang dibutuhkan adalah :

1. Alat

a. Form asuhan kebidanan

b. Alat tulis

c. Alat Vital sign (Tensimeter, stetoskop, thermometer)

d. Buku KIA

e. Hasil pemeriksaan kadar Hb dari petugas laboratorium

2. Metode

a. Anamnesa

Dalam penelitian ini anamnesa dilakukan untuk mencari data primer

yaitu dengan melakukan anamnesa pada ibu hamil sesuai dengan

form pengkajian asuhan kebidanan.

b. Observasi

Metode observasi merupakan salah satu varian pilihan metode

pengumpulan data yang memiliki karakter kuat secara metodologis.

36
 Metode observasi bukan hanya sebagai proses kegiatan pengamatan

dan pencatatan, namun lebih dari itu observasi memudahkan kita

mendapatkan informasi tentang dunia sekitar (Hasanah, 2017).

c. Pemeriksaan Fisik

Dalam penelitian ini pemeriksaan fisik melalui pemeriksaan

inspeksi, Palpasi, auskultasi, dan perkusi.

d. Studi Dokumentasi

Pada kasus ini data di dapatkan dari rekam medis dan buku KIA

e. Pemeriksaan Penunjang

Dalam kasus ibu hamil dengan anemia ringan menggunakan data

hasil pemeriksaan kadar Hb dari petugas laboratorium Temon 1.

F. Analisa Data

Analisa data pada penelitian ini dilakukan secara deskriptif dengan

menarasikan sesuai tema yang didukung oleh hasil penelitian, sumber

pustaka, dan jurnal yang sesuai.

Menurut (Rijali, 2018) Penulisan Analisis data mencakup 3 hal :

1. Reduksi Data

Reduksi data adalah proses pemilihan, pemustan perhatian pada

penyederhanaan, pengabstrakan dan transformasi data kasar yang

muncul dari catatan-catatan tertulis di lapangan.

2. Penyajian data

Penyajian data adalah kegiatan ketika sekumpulan informasi disusun,

sehingga memberi kemungkinan akan adanya penarikan kesimpulan

37
 dan pengambilan tindakan. Bentuk penyajian data kualitatif dapat

berupa teks naratif, bentuk ini menggabungkan informasi yang tersusun

dalam suatu bentuk yang padu dan mudah diraih, sehingga memudahkan

untuk melihat apa yang sedang terjadi, apakah kesimpulan sudah tepat

atau sebaliknya melakukan analisis kembali.

3. Penarikan Kesimpulan

Upaya penarikan kesimpulan dilakukan peneliti secara terus menerus

selama berada di lapangan. Dari permulaan pengumpulan data, peneliti

kualitatif mulai mencari arti benda-benda, mencatat keteraturan pola-

pola (dalam catatan teori), penjelasan-penjelasan, konfigurasi-

konfigurasi yang mungkin, alur sebab akibat, dan proposisi.

G. Jalannya Penelitian

1. Persiapan proposal penelitian dilakukan dengan :

a. Pengajuan judul penelitian

b. Persetujuan judul penelitian

c. Penyusunan proposal penelitian

d. Melakukan studi pendahuluan

e. Melakukan konsultasi proposal dengan pembimbing

f. Revisi proposal

g. Melakukan seminar proposal

h. Revisi hasil seminar proposal

i. Mengumpulkan hasil revisi seminar proposal

j. Membuat surat izin penelitian

38
2. Tahap pelaksanaan penelitian

a. Peneliti meminta izin kepada pihak Puskesmas untuk melakukan

studi kasus di Puskesmas Temon 1

b. Mencari responden ibu hamil dengan anemia ringan berdasarkan

data dari Puskesmas Temon 1

c. Melakukan penelitian pada tempat dan waktu yang sudah ditentukan

yaitu dengan 3 kali kunjungan

1) Kunjungan pertama dilakukan di Puskesmas Temon 1 pada

tanggal 05 April 2021. Tindakan yang dilakukan yaitu

melakukan informed consent dan disetujui serta melakukan

pengambilan data pertama

2) Kunjungan kedua yaitu 2 minggu setelah kunjungan pertama

dilakukan melalui kunjungan rumah pada tanggal 18 April 2021

yaitu melakukan evaluasi dari kunjungan pertama dan

memberikan asuhan

3) Kunjungan ketiga yaitu 1 minggu setelah kunjungan kedua

dilakukan secara online melalui Whatsapp pada tanggal 25 April

2021 yaitu melakukan evaluasi dari kunjungan sebelumnya

d. Menganalisis dan melakukan pendokumentasian SOAP dengan

manajeman varney

3. Tahap penyelesaian laporan penelitian

a. Penyusunan laporan hasil penelitian

b. Melakukan konsultasi dengan dosen pembimbing pendidikan

39
 c. Melakukan revisi hasil penelitian

d. Mendapatkan persetujuan dari dosen pembimbing pendidikan

e. Ujian hasil penelitian

f. Revisi hasil ujian penelitian

g. Pengumpulan hasil penelitian

H. Etika Penelitian

Menurut (Iii & Penelitian, 2016), hal – hal yang perlu diperhatikan yang

berkaitan dengan etika penelitian yaitu sebagai berikut :

1. Informed Concent

Informed Consent merupakan cara persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed consent diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden.

2. Anonymity (Tanpa Nama)

Jaminan kepada responden dengan tidak mencantumkan nama

responden pada lembar alat ukur, pada instrument penelitian dan hasil

penelitian, nama responden hanya akan dicantumkan inisial saja untuk

menjaga kerahasian responden.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Penelitian ini menjamin kerahasiaan informasi yang telah diberikan

oleh responden hanya data-data tertentu yang merupakan hasil

penelitian sebagai laporan. Semua informasi yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.

40
4. Patient Safety (keselamatan pasien)

Pada saat penelitian, peneliti tetap menjaga keselamatan baik

keselamatan responden maupun keselamatan peneliti serta memantau

kondisi responden secara utuh, baik kondisi fisik maupun psikologis

responden.

41
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Puskesmas Temon 1

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Temon 1 pada bulan april.

Puskesmas Temon 1 merupakan puskesmas yang terletak di Jl. Raya

Wates-Purworejo Km 10 Kaliwangan Lor Temon Kulon Kecamatan

Temon Kabupaten Kulon Progo Provinsi DIY. Wilayah kerja

puskesmas temon 1 meliputi Desa temon wetan, Temon kulon,

Plumbon, Kulur, Kalidengen, Kaligintung, Kedundang dan demen.

Puskesmas Temon 1 memiliki beberapa fasilitas pelayanan diantaranya

UGD 24 jam, BP Umum, BP Gigi, Kesling, Poli KIA dan KB, MTBS,

BP Mata, Instalasi laboratorium, Poli lansia, Ahli Gizi dan Polia Ceria.

Puskesmas Temon 1 memiliki fasilitas KIA (Kesehatan Ibu dan

Anak) sehingga penelitian ini dilaukan di Poli KIA yang salah satunya

merupakan ruang pemeriksaan Antenatal Care (ANC). Fasilitas yang

diberikan pada poli KIA meliputi pemeriksaan ibu hamil, Pemberian

buku KIA pada K1, pemeriksaan caten, pemeriksaan dengan USG,

pemberian imunisasi TT, konseling gizi, serta pemeriksaan

laboratorium.

Perkembangan pemeriksaan kehamilan pada masa pandemic di

Puskesmas Temon 1 tetap dilakukan pemeriksaan ANC pada ibu hamil

42
 dengan tetap mematuhi protokol kesehatan seperti petugas memakai

APD, face shild, dan masker serta pasien tetap menggunakan masker.

Sebelum masuk ke area Puskesmas Temon 1 akan dilakukan skrining

faktor resiko dan pengecekan suhu terlebih dahulu. Pada ibu hamil

trimester III pada umur kehamilan 38 minggu akan dilakukan

pemeriksaan rapid antigen guna mengurangi faktor resiko dan gejala

covid-19 pada ibu hamil yang hendak bersalin.

2. Gambaran Subyek Penelitian

Subjek dalam penelitian ini adalah seorang pasien yang berkunjung

untuk memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Temon 1. Penelitian

ini dilaksakan pada tanggal 05 April 2021. Setelah mendapat subyek

penelitian yang sesuai dengan kasus, kemudian peneliti memilih subyek

yaitu pasien ibu hamil yang bernama Ny. D umur 26 tahun, beragama

Islam, pendidikan terakhir D3, pekerjaan karyawan swasta. Suami

pasien bernama Tn. P umur 26 tahun, beragama Islam, pendidikan

terakhir D3, pekerjaan karyawan swasta. Pasangan suami tersebut

menempati rumah yang beralamatkan di Dusun Pasir mendit Rt 025 Rw

010 Desa Jangkaran Kecamatan Temon Kabupaten Kulon Progo

Provinsi DIY. Pasien memilih puskesmas temon 1 sebagai tempat untuk

memeriksakan kehamilannya karena lokasinya berdekatan dengan

tempat tinggal dan pasien dapat menggunakan BPJS (Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial) sehingga biaya menjadi lebih ringan.

43
 Pada riwayat kehamilan, ibu mengatakan ini merupakan kehamilan

yang pertama dan ibu teratur melakukan kontrol kehamilan di bidan. Ibu

mengatakan hari pertama haid terakhir (HPHT) tanggal 15-9-2020,

umur kehamilannya 28 minggu dan hari perkiraan lahir (HPL) 22-6-

2021. Pada pasien ini dilakukan 3 kali kunjungan. Kunjungan pertama

pada tanggal 5 April 2021, kunjungan kedua pada tanggal 18 April 2021,

dan kunjungan ketiga pada tanggal 25 April 2021.

3. Hasil Pengkajian Data

Pada penelitian ini pengkajian dan pengumpulan data dasar yang

merupakan tahap awal dari manajeman kebidanan dilakukan

menggunakan metode SOAP dengan pola fikir varney yaitu pengkajian

data subjektif, data objektif, analisis, dan kemudian penatalaksanaan

sesuai dengan permasalahan yang dikeluhkan Ny. D yaitu ibu hamil

dengan anemia ringan.

a. Kunjungan Pertama

1) Data Subjektif

Berdasarkan data subjektif yang peneliti peroleh dari Ny. D

umur 26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 28+6 minggu pada

tanggal 05 April 2021 jam 10.05 WIB di Puskesmas Temon 1 di

dapatkan data, Ny. D mengatakan ingin melakukan pemeriksaan

kehamilan ibu juga mengatakan bahwa dirinya mengeluh agak

lemas, pusing dan cepat lelah. Hal ini seperti yang diungkapkan

oleh Ny. D saat dilakukan anamnesa yaitu ibu mengeluh :

44
 “…Saya sekarang agak lemas, pusing dan mudah sekali merasa

lelah”.

Ibu juga mengatakan pekerjaannya sehari hari yaitu

melakukan pekerjaan rumah tangga dan bekerja sebagai

karyawan swasta, ibu bekerja dari hari senin sampai hari jumat.

Hal ini seperti yang diungkapkan oleh Ny. D saat dilakukan

anamnesa yaitu ibu mengatakan :

“…Kegiatan sehari hari saya selain melakukan pekerjaan

rumah saya juga bekerja sebagai karyawan swasta, saya

bekerja dari hari senin sampai jumat”.

Ibu mengatakan untuk pola nutrisi ibu jarang mengkonsumsi

sayuran hijau seperti bayam, kangkung, sawi karena ibu tidak

terlalu suka makan sayur, mengkonsumsi buah-buahan juga

jarang. Untuk minum obat ibu mengatakan sudah teratur setiap

hari, minum obat dengan menggunakan air putih.

2) Data Objektif

Pemeriksaan objektif diperoleh hasil yaitu keadaan umum :

Baik, Kesadaran : Composmentis, tanda vital TD : 116/71

mmHg, N : 89 x/menit, S : 36,3 ̊ C, R : 20x/menit. Pemeriksaan

antropometri diperoleh BB : 59 kg, TB : 150 cm, Lila : 25 cm,

LP : 94 cm. Pemeriksaan fisik diperoleh conjungtiva pucat,

muka dan bibir sedikit pucat, serta kuku sedikit pucat.

45
 Pemeriksaan Laboratorium di dapatkan kadar Hb ibu sebesar

10,0 gr%.

Palpasi Leopold :

a) Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting

kesimpulan bokong

b) Leopold II : Perut kanan ibu teraba bagian datar keras

seperti papan kesimpulan punggung, bagian kiri perut ibu

teraba bagian bagian kecil janin kesimpulan ekstrimitas.

c) Leopold III : Teraba bagian bulat, keras, melenting,

kesimpulan kepala

d) Leopold IV : Kepala masih bisa digoyangkan (Konvergen),

kesimpulan belum masuk panggul.

TFU (Mc.donald) : 27 cm

DJJ : 143x/menit

3) Analisa

Berdasarkan data subjektif dan data objektif yang diperoleh

peneliti, dapat di tarik analisa sebagai berikut :

Ny. D usia 26 tahun G1P0A0 Uk 28+6 minggu dengan anemia

ringan dalam kehamilan.

4) Penatalaksanaan

Dari hasil analisa tersebut, maka dilakukan penatalaksanaaan

sebagai berikut :

46
a) Melakukan pemeriksaan serta memberitahu hasil pada ibu

yaitu TD : 116/71 mmHg, N : 89x/menit, S : 36,3 C, BB : 59

kg TB : 150 cm, serta memberitahu hasil pemeriksaan janin

bahwa janin dalam keadaan baik DJJ normal 143x/menit,

Gerak aktif, Preskep, Puka, belum masuk PAP.

b) Melakukan pemeriksaan laboratorium dan memberitahu

hasilnya pada ibu bahwa kadar hemoglobin ibu dibawah

normal yaitu 10,0 gr% dan memberitahu ibu bahwa ibu

megalami anemia ringan.

c) Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi

seimbang mengandung zat besi dari hewani seperti (putih

telur, daging, hati, ikan), bahan makanan nabati seperti

(sayuran hijau, tempe, tahu, kacang-kacangan), dan buah-

buahan yang mengandung vitamin C seperti (jeruk, tomat,

pepaya, dan pisang).

d) Menganjurkan ibu untuk minum obat secara teratur dan

menjelaskan pada ibu cara minum fe yang benar yaitu 1 tablet

di minum pada pagi 30 menit sebelum makan atau diantara

waktu makan dan 1 tablet diminum sebelum tidur. Dosis yang

diberikan pada ibu hamil anemia yaitu 2 kali sehari pagi dan

malam. Tablet fe diminum dengan air jeruk yang dicampur air

putih, jangan minum dengan teh, kopi, dan susu karena dapat

menurunkan penyerapan zat besi dalam tubuh sehingga

47
 manfaatnya menjadi berkurang. Tablet Fe akan lebih baik lagi

penyerapannya apabila diminum menggunakan air jeruk atau

minuman lain yang mengandung vitamin C.

e) Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan berolahraga

ringan seperti jalan jalan pagi serta mengurangi pekerjaan

yang berat.

f) Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 3 minggu lagi ke

puskesmas atau kunjungan jika terdapat keluhan atau obat

habis.

g) Membuat perjanjian untuk melakukan kunjungan rumah pada

tanggal 18 April 2021 kemudian kunjungan berikutnya

dilakukan secara online melalui WhatsApp.

b. Kunjungan kedua

1) Data Subjektif

Pada penelitian kedua tanggal 18 April 2021 jam 09.00 WIB

dilakukan kunjungan ke rumah. Dari hasil pengumpulan data

subjektif ibu mengatakan sudah tidak merasa lemas, pusing

berkurang, namun kadang masih merasa cepat lelah. Ibu juga

masih melakukan pekerjaan rumah seperti biasa dan bekerja di

kantor seperti biasa dari hari senin sampai jumat. Ibu

mengatakan sudah minum obat sesuai dengan anjuran (kadang

menggunakan air putih dan air jeruk), ibu juga sudah mau

mengkonsumsi makan makanan yang mengandung zat besi

48
 seperti (bayam, kangkung, tempe, tahu, telur) dan buah-buahan

(jeruk, pepaya, dan pisang) meskipun belum rutin setiap hari.

2) Data Objektif

Data obyektif didapatkan hasil pemeriksaan keadaan umum

: baik, kesadaran : composmentis, tanda vital TD 110/80 mmHg,

N : 80x/menit, R : 24x/m, S : 36,2 C. Pemeriksaan antropometri

di peroleh BB : 61 kg TB : 155 cm . Pemeriksaan fisik muka,

conjungtiva, bibir dan kuku sudah tidak nampak pucat.

Palpasi Leopold :

Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting kesimpulan

bokong

Leopold II : Perut kanan ibu teraba bagian datar keras seperti

papan kesimpulan punggung, bagian kiri perut ibu teraba bagian

bagian kecil janin kesimpulan ekstrimitas.

Leopold III : Teraba bagian bulat, keras, melenting, kesimpulan

kepala

Leopold IV : Kepala masih bisa digoyangkan (Konvergen),

kesimpulan belum masuk panggul.

TFU : 28 cm

3) Analisa

Berdasarkan data subjektif dan data objektif yang diperoleh

peneliti, dapat di tarik analisa sebagai berikut :

49
 Ny. D umur 26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 30+5 minggu

dengan anemia ringan dalam kehamilan.

4) Penatalaksanaan

Dari hasil analisa tersebut maka penatalaksanaan yang

diberikan yaitu :

a) Memberitahu mengenai hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam

keadaan baik dan untuk mengetahui apakah ibu masih

mengalami anemia atau tidak akan dilakukan cek lab lagi

saat kunjungan ulang di Puskesmas Temon 1.

b) Mengevaluasi apakah ibu sudah mengkonsumsi makanan

yang mengandung zat besi terutama sayur-sayuran hijau, dan

buah-buahan yang mengandung vitamin C, dengan

menanyakan pada Ny.D dan suami. Ny. D mengatakan :

“Saya sudah mulai rajin mengkonsumsi sayuran hijau

seperti daun bayam, kangkung, sawi, buah jeruk, pepaya,

pisang namun belum rutin setiap hari”

Suami Ny. D juga mengatakan hal yang sama seperti yang

Ny. D sampaikan.

c) Mengevaluasi ibu apakah tablet Fe diminum dan bagaimana

cara meminumnya dengan menanyakan responden langsung.

Ibu mengatakan masih sama seperti hari hari sebelumnya

bahwa ibu teratur minum tablet Fe 2x/hari 1 tablet diantara

waktu sarapan dan 1 tablet sebelum tidur, ibu mengatakan

50
 minum obat menggunkan air putih dan jarang menggunakan

air jeruk karena malas untuk membuatnya. Ibu mengatakan

obat masih banyak dan suami mengatakan bahwa ibu rajin

mengkonsumsi obat yang diberikan menggunakan air putih

kadang menggunkan air jeruk.

d) Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan istirahat dan

melakukan olahraga ringan seperti jalan-jalan dipagi hari.

e) Memberitahu ibu bahwa kunjungan yang selanjutnya

dilakukan melalui WhatsApp.

c. Kunjungan ketiga

1) Data Subjektif

Pada penelitian ketiga tanggal 25 April 2021/Jam : 10.00 di

lakukan melalui online. Dari hasil pengumpulan data subyektif

ibu mengatakan sudah tidak merasa pusing dan jarang merasa

lelah. Ibu minum tablet fe sesuai anjuran setiap hari dan ibu

sudah rutin mengkonsumsi makan-makanan yang mengandung

zat besi setiap harinya seperti telur, bayam, kangkung, sawi dan

sayuran hijau lainnya, ibu juga mengatakan mengkonsumsi buah

yang mengandung vitamin C seperti jeruk, jambu biji dan

pepaya. Ibu juga mengatakan gerakan janin semakin aktif dan

ibu mengatakan belum melakukan cek Hb ulang di Puskesmas

karena belum melakukan kunjungan ulang ke Puskesmas.

51
2) Data Objektif

Untuk data objektif pada kunjungan ketiga tidak dilakukan

karena pada kunjungan ketiga dilakukan secara online jadi

peneliti hanya mengkaji data subjektif saja.

3) Analisa

Analisa yang di dapatkan dari hasil pengkajian kunjungan ketiga

yaitu :

Ny. D usia 26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 31+5 minggu

dengan anemia ringan dalam kehamilan.

4) Penatalaksanaan

Dari analisa tersebut maka penatalaksanaan yang diberikan yaitu

sebagai berikut :

a) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi lebih banyak

protein, vitamin, mineral, serta makan-makanan yang kaya

akan zat besi seperti dari hewani (daging, ati, telur, ikan,

ayam), dari nabati (sayuran berwarna hijau, kacang-

kacangan, dan tempe) serta buah-buahan yang mengandung

vitamin C (jambu biji, jeruk, tomat, dan pepaya)

b) Memberikan KIE tentang tanda bahaya dalam masa

kehamilan trimester III yaitu perdarahan, sakit kepala, mata

berkunang-kunang, bengkak pada wajah dan tangan, dan

menganjurkan ibu untuk datang segera ke fasilitas kesehatan

jika menemukan salah satu tanda tersebut.

52
 c) Memberikan KIE tentang tanda bahaya anemia dalam

kehamilan seperti abortus, melahirkan bayi dengan berat

badan lahir rendah, mengalami penyulit saat melahirkan

bayi, dan perdarahan setelah persalinan yang sering

berakibat pada kematian dan ibu tidak perlu khawatir karena

insyaallah halhal tersebut tidak terjadi pada ibu.

d) Memberikan ibu KIE tentang cara minum tablet Fe yaitu

tablet Fe di minum 2x1 pagi dan malam. Sebaiknya diminum

dengan air putih atau air jeruk supaya membantu penyerapan

zat besi dalam tubuh dan jangan menggunakan air teh, susu

atau kopi karena dapat menghambat penyerapan zat besi.

B. Pembahasan

Pada Bab ini peneliti akan menguraikan pembahasan dari hasil

penelitian yang dilakukan selama 3 kali kunungan pada ibu hamil dengan

anemia ringan. Dari pembahasan tersebut dapat diketahui adakah

kesenjangan antara teori dengan kasus yang di temukan di lahan.

1. Kunjungan pertama

a. Data Subjektif

Data subjektif dari Ny. D saat dilakukan pengkajian ibu

mengatakan agak lemas, pusing, dan cepat lelah. Keluhan-keluhan

yang Ny. D alami sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh

Susiloningtiyas (2017) gejala anemia pada keamilan yaitu mengeluh

cepat lelah, sering pusing, palpitasi, mata berkunang-kunang,

53
 malaise, lidah luka, nafsu makan turun (anoreksia), konsentrasi

hilang, nafas pendek, keluhan mual muntah hebat pada hamil muda,

perubahan jaringan epitel kuku, gangguan sistem neuromuskular,

lesu, lemah, lelah, disphagia dan pembesaran kelenjar limfe.

Ibu juga mengatakan untuk pola nutrisi ibu jarang

mengkonsumsi sayuran hijau seperti bayam, kangkung, sawi karena

ibu tidak terlalu suka makan sayur, mengkonsumsi buah-buahan

juga jarang. Hal tersebut merupakan salah satu faktor yang

menyebabkan terjadinya anemia pada ibu hamil hal tersebut sesuai

dengan teori (Amanupunnyo et al., 2018) yang menyatakan bahwa

faktor lain penyebab anemia adalah umur yang terlalu muda, jumlah

kelahiran, jarak kehamilan dekat, frekuensi periksa yang tidak sesuai

standar, tidak patuh dalam konsumsi tablet Fe, sosial ekonomi,

kurang mengkonsumsi protein, sayur dan buah, mengkonsumsi kopi

dan teh yang berlebihan merupakan faktor prediktor tingginya

prevalensi anemia dalam kehamilan.

b. Data Objektif

Pengkajian data objektif yang dilakukan pada Ny D di

dapatkan hasil keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda

vital dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan fisik conjungtiva

pucat, muka dan bibir sedikit pucat, serta kuku sedikit pucat.

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut sesuai dengan teori yang di

kemukakan oleh Millah (2016) yang menyatakan bahwa diagnosa

54
 Anemia pada Kehamilan dapat dilihat dari tanda dan gejala seperti

keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang kunang, keluhan

mual muntah lebih hebat pada hamil muda, conjungtiva pucat, muka

dan bibir pucat.

Berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pada Ny D dilakukan

pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan Hb. Hal tersebut sesuai

dengan teori yang dikemukakan oleh Millah (2016) yang

menyatakan bahwa pemeriksaan dan pengawasan HB dapat

dilakukan dengan menggunakan alat sahli pemeriksaan HB pada ibu

hamil yang dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu

pada trimester I dan pada trimester III untuk memastikan anemia

atau tidak.

Berdasarkan hasil laboratorium didapatkan kadar Hb ibu

sebesar 10,0 gr% dan dikategorikan ke dalam anemia ringan. Hal

tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh L.B.G

Manuaba, 2010 dalam (Widayatni & Wonogiri, 2020) yaitu

membagi diagnosa anemia yaitu Hb >11 gr% tidak anemia, Hb 9-

10 gr% anemia ringan, Hb 7-8 gr% anemia sedang, Hb <7 gr%

anemia berat.

c. Analisa

Dari hasil analisa di dapatkan Ny. D umur 26 tahun G1P0A0

umur kehamilan 30+5 minggu dengan anemia ringan dalam

kehamilan. Karena pada hasil pemeriksaan Hb Ny D didapatkan

55
 kadar Hb sebesar 10,0 gr% dan hal tersebut digolongkan ke dalam

anemia ringan.

d. Penatalaksanaan

Memberikan KIE tentang gizi ibu hamil yaitu menganjurkan

Ny D untuk meningkatkan asupan nutrisi. Hal tersebut sesuai

dengan teori (Maita & Saputri, 2019) yaitu Menganjurkan ibu

makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan

hewani (daging, ikan, ayam, hati, dan telur); dan dari bahan nabati

(Sayuran yang berwarna hijau tua, kacang-kacangan, dan tempe)

serta menganjurkan ibu untuk banyak makan makanan yang

mengandung sumber vitamin C yang bermanfaat untuk

meningkatkan penyerapan zat besi, misalnya : Jambu, jeruk, tomat,

dan nanas.

Mengajari ibu cara minum tablet Fe yaitu tablet fe diminum

dengan air jeruk yang dicampur air putih, jangan minum dengan teh,

kopi, dan susu karena dapat menurunkan penyerapan zat besi dalam

tubuh sehingga manfaatnya menjadi berkurang. Tablet Fe akan lebih

baik lagi penyerapannya apabila diminum menggunakan air jeruk

atau minuman lain yang mengandung vitamin C. Hal tersebut sesuai

dengan teori (Sulistyoningtyas, 2017) yang menyatakan bahwa

Minum tablet Fe menggunakan vitamin C atau air jeruk untuk

membantu penyerapan tablet Fe, hindari minum tablet Fe dengan

56
 susu sapi, keju, teh dan kopi karena akan menghambat penyerapan

Fe.

2. Kunjungan kedua

a. Data Subjektif

Pada penelitian kedua didapatkan data subjektif yaitu ibu

mengatakan sudah tidak merasa lemas, pusing berkurang, namun

kadang masih merasa cepat lelah. Hal tersebut menunjukan adanya

kemajuan setelah dilakukan asuhan pada kunjungan sebelumnya.

Selain itu ibu mengatakan sudah minum obat sesuai dengan

anjuran (kadang menggunakan air putih dan air jeruk), ibu juga

sudah mau mengkonsumsi makan makanan yang mengandung zat

besi seperti (bayam, kangkung, tempe, tahu, telur) dan buah-buahan

(jeruk, pepaya, dan pisang) meskipun belum rutin setiap hari hal

tersebut sesuai dengan teori (Sulistyoningtyas, 2017) yang

menyatakan bahwa minum tablet Fe menggunakan vitamin C atau

air jeruk untuk membantu penyerapan tablet Fe, hindari minum

tablet Fe dengan susu sapi, keju, teh dan kopi karena akan

menghambat penyerapan Fe. Hal tersebut di dukung oleh teori yang

di kemukakan oleh (Sukmawati et al., 2019) yang menyatakan

bahwa penanganan untuk anemia ringan pada ibu hamil diantaranya

mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, sayuran hijau

tua dan buah-buahan, daging, ikan, serta membiasakan

mengkonsumsi makanan yang mempermudah penyerapan Fe seperti

57
 vitamin C, air jeruk serta menghindari minuman yang menghambat

penyerapan Fe seperti teh dan kopi.

b. Data Objektif

Pengkajian data objektif yang dilakukan pada Ny D di

dapatkan hasil keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda

vital dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan fisik conjungtiva,

muka dan bibir, serta kuku sudah tidak nampak pucat. Hal tersebut

menunjukan adanya kemajuan setelah dilakukan asuhan pada

kunjungan sebelumnya.

c. Analisa

Pada kunjungan kedua diperoleh analisa yaitu Ny. D umur 26 tahun

G1P0A0 umur kehamilan 30+5 minggu dengan anemia ringan dalam

kehamilan. Hal tersebut sesuai dengan teori yang diperoleh.

d. Penatalaksanaan

Peneliti melakukan evaluasi apakah ibu sudah

mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi terutama sayur-

sayuran hijau, dan buah-buahan yang mengandung vitamin C atau

belum. Hal tersebut sesuai dengan teori (Sukmawati et al., 2019)

penanganan untuk anemia ringan pada ibu hamil diantaranya

mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, sayuran hijau

tua dan buah-buahan, daging, ikan, serta membiasakan

mengkonsumsi makanan yang mempermudah penyerapan Fe seperti

58
 vitamin C, air jeruk serta menghindari minuman yang menghambat

penyerapan Fe seperti teh dan kopi.

Selain itu peneliti melakukan evaluasi apakah ibu minum

tablet Fe atau tidak dan bagaimana cara meminumnya serta

mengingatkan cara minum tablet Fe yang benar. Hal tersebut sesuai

dengan teori (Agustina, 2019) yaitu kepatuhan mengkonsumsi tablet

Fe dikatakan baik apabila ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe yang

diberikan selama kehamilan. Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi

tablet Fe merupakan faktor penting dalam menjamin peningkatan

kadar hemoglobin ibu hamil. Tablet Fe sebagai suplemen yang

diberikan pada ibu hamil menurut aturan harus dikonsumsi setiap

hari dengan air putih, hindari teh dan kopi karena kan menghambat

penyerapan zat besi. Untuk meningkatkan penyerapan tablet Fe

dapat diminum bersamaan dengan minum vitamin C atau jus jeruk.

3. Kunjungan ketiga

a. Data Subjektif

Pada data subjektif didapatkan hasil yaitu ibu mengatakan

sudah tidak merasa pusing dan jarang merasa lelah. Hal tersebut

menunjukan adanya kemajuan setelah dilakukan asuhan pada

kunjungan sebelumnya.

Ibu juga mengatakan sudah minum tablet fe sesuai anjuran

setiap hari dan ibu sudah rutin mengkonsumsi makan-makanan yang

mengandung zat besi setiap harinya seperti telur, bayam, kangkung,

59
 sawi dan sayuran hijau lainnya, ibu juga mengatakan mengkonsumsi

buah yang mengandung vitamin C seperti jeruk, jambu biji dan

pepaya. Hal tersebut menunjukan adanya kepatuhan ibu hamil

terhadap edukasi yang diberikan.

Ibu juga mengatakan gerakan janin semakin aktif hal ini

sesuai dengan teori (Widatiningsih et al., 2017) yaitu gerakan bayi

akan semakin aktif dan membesarnya perut merupakan dua hal yang

akan ibu rasakan pada kehamilan trimester III hal ini akan

mengingatkan ibu akan bayinya.

Pada kunjungan ketiga ibu mengatakan belum melakukan

cek Hb ulang di Puskesmas karena belum melakukan kunjungan

ulang.

b. Data Objektif

Pada kunjungan ketiga tidak dapat dilakukan pemeriksaan

data objektif karena pada kunjungan ketiga dilakukan secara online,

sehingga peneliti tidak dapat langsung melakukan pemeriksaan

fisik.

c. Analisa

Ny. D usia 26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 31+5 minggu dengan

anemia ringan dalam kehamilan. Penulis menarik analisa Ny D

masih mengalami anemia ringan karena Ny D belum melakukan cek

hb ulang, jadi peneliti menggunakan cek hb yang didapat pada

kunjungan pertama.

60
 d. Penatalaksanaan

Selain memberikan KIE tentang pola nutrisi dan cara

mengkonsumsi tablet Fe peneliti juga memberikan KIE tentang

tanda bahaya pada ibu hamil trimester III dan memberitahu ibu

untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan jadwal atau jika

ada keluhan. Berdasrkan penanganan yang di berikan pada Ny. D

menunjukan antara teori dan praktek di lahan tidak ada kesenjangan.

Setelah di lakukan kunjungan selama 3 kali kunjungan ibu

mengalami perubahan yaitu ibu sudah tidak merasa pusing, lemas

mulai berkurang dan jarang merasa lelah. Selain itu juga ibu sudah

rajin mengkonsumsi makan-makanan yang mengandung zat besi,

mulai teratur minum tablet Fe setiap hari sesuai dengan anjuran

(kadang menggunakan air putih kadang menggunakan air jeruk).

C. Keterbatasan Penelitian

Dalam melakukan asuhan kebidanan pada Ny D umur 26 tahun G1P0A0

umur kehamilan 28+6 minggu dengan anemia ringan di Puskesmas Temon

1, peneliti menemukan beberapa hambatan yaitu kunjungan terakhir pada

penelitian ini dilakukan secara online karena pandemi covid-19. Pada saat

melakukan kunjungan online peneliti tidak dapat langsung melakukan

pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan pengkajian kurang mendalam.

Dampaknya dalam pengambilan data tidak optimal.

61
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif pada

Ny D usia 26 tahun G1P0A0 umur kehamilan 28+6 minggu dengan anemia

ringan di Puskesmas Temon 1 dengan menggunakan prinsip manajeman

asuhan kebidanan menurut varney dalam bentuk SOAP maka penulis dapat

menarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Ny D dengan anemia ringan telah melakukan kunjungan di puskesmas

temon 1 pada tanggal 05 April 2021 didapatkan data subyektif ibu

mengeluh agak lemas, pusing, dan cepat lelah. Pada data subjektif

ditemukan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kejadian anemia

ringan pada Ny. D yaitu dari faktor nutrisi. Hal tersebut sesuai dengan

hasil pengkajian pada Ny. D yaitu Ny. D jarang mengkonsumsi sayuran

hijau dan buah-buahan.

2. Pada pemeriksaan data objektif didapatkan hasil pemeriksaan keadaan

umum baik, kesadaran composmentis, pemeriksaan pada bagian-bagian

tertentu didapatkan conjungtiva pucat, muka, bibir, kuku terlihat sedikit

pucat dengan hasil pemeriksaan kadar Hb 10,0 gr%.

62
 3. Berdasarkan pemeriksaan data subjektif dan objektif dapat ditarik

analisa yaitu Ny. D umur 26 tahun G1P0A0 dengan anemia ringan dalam

kehamilan.

4. Penatalaksanaan yang diberikan setelah dilakukan kunjungan selama 3

kali keadaan ibu sudah mulai membaik dengan ibu sudah mulai

membaik dengan ibu sudah tidak merasa lemas, tidak merasa pusing dan

jarang merasa lelah. Pada bagian tubuh tertentu seperti wajah,

conjungtiva, bibir, kuku sudah tidak nampak pucat. Untuk pengecekan

Hb ulang belum dilakukan karena ibu belum melakukan kunjungan

ulang ke Puskesmas. Sesuai dengan kasus tersebut maka peneliti

memberikan KIE tentang cara minum tablet Fe yang benar, KIE pola

makan, KIE pola istirahat. Ny D berkeinginan untuk melakukan hal

sesuai KIE yang diberikan kepada Ny D. Berdasarkan asuhan yang

dilakukan dapat disimpulkan bahwa asuhan yang diberikan pada Ny. D

sudah efektif dalam menangani anemia ringan pada Ny D serta asuhan

yang diberikan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktek di

lahan.

B. Saran

Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan peneliti menyampaikan saran

sebagai berikut :

1. Bagi Puskesmas Temon 1

Disarankan pada petugas kesehatan Puskesmas Temon 1 terutama bidan

dapat meningkatkan upaya promotif dan preventif kepada ibu hamil

63
 untuk mencegah dan menanggulangi anemia pada ibu hamil baik yang

dilakukan di dalam gedung maupun diluar gedung Puskesmas guna

menekan angka kejadian anemia pada ibu hamil.

2. Bagi Responden (Ibu hamil)

Ibu hamil disarankan untuk lebih memperhatikan asupan gizi selama

hamil dengan mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi. Selain

itu, ibu hamil diharapkan secara rutin memeriksakan kehamilan

dipelayanan kesehatan dan mengkonsumsi tablet Fe secara teratur

supaya menjelang persalinan kadar hemoglobin ibu sudah kembali

normal dan dapat bersalin dengan aman.

64
 DAFTAR PUSTAKA

Agustina, W. (2019). Perbandingan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Yang

Mengkomsumsi Tablet Besi Dengan Dan Tanpa Vitamin C Di Wilayah Kerja
Puskesmas Langsa Lama Tahun 2019. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan, 2(2),
76–87. http://journal.unhas.ac.id/index.php/jnik/article/view/7080/4347
Amanupunnyo, N. A., Shaluhiyah, Z., & Margawati, A. (2018). Analisis Faktor
Penyebab Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Kairatu Seram Barat. Jurnal
Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(2), 173–181.
https://doi.org/10.30604/jika.v3i2.134
Astutik, R. Y., & Eriana, D. (2018). Anemia Dalam Kehamilan. CV Pustaka Abadi.
Azizah, S. (2019). Anemia dan Zat Gizi Penambah Darah. Journal of Chemical
Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Baihaki, E. S. (2017). Gizi Buruk dalam Perspektif Islam: Respon Teologis
Terhadap Persoalan Gizi Buruk. SHAHIH : Journal of Islamicate
Multidisciplinary, 2(2). https://doi.org/10.22515/shahih.v2i2.953
Dinkes DIY. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun
2017. Dinas Kesehatan DIY, 1–224.
https://www.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVI
NSI_2017/14_DIY_2017.pdf
Handayani, S. R. (2017). Dokumentasi Kebidanan. Pusdik SDM Kesehatan.
Hasanah, H. (2017). TEKNIK-TEKNIK OBSERVASI (Sebuah Alternatif Metode
Pengumpulan Data Kualitatif Ilmu-ilmu Sosial). At-Taqaddum, 8(1), 21.
https://doi.org/10.21580/at.v8i1.1163
Iii, B. A. B., & Penelitian, A. D. (2016). BAB III METODE PENELITIAN A. Desain
Penelitian Desain penelitian ini menggunakan rancangan penelitian. 1.
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018 Kemenkes RI. (2018).
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. In Kementrian
Kesehatan Repoblik Indonesia (Vol. 42, Issue 4).
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Maita, L., & Saputri, E. M. (2019). Gizi Kesehatan Pada Masa Reproduksi. CV
Budi Utama.
Maruf. (2017). Konsep Pendidikan Pranatal Perspektif Islam. Jurnal AL Makrifat,
2(2), 124–137.
Milah, A. S. (2016). Hubungan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada

9
 Ibu Hamil Di Desa Baregbeg Wilayah Kerja Puskesmas Baregbeg Kabupaten
Ciamis Tahun 2018. Jurnal Keperawatan Galuh, 1(1), 12–36.
Nursari, S. (2018). Hubungan Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe
Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Purwasari Wilayah Kerja
Puskesmas Kuamang Kuning I Tahun 2018. Scientia Journal, 7(2), 80–84.
Permenkes. (2017). Peraturan Mentri Kesejatan Republik Indonesia No 28 Tahun
2017 Tentang Penyelenggaraan Praktik Bidan.
Rijali, A. (2018). Analisis Data Kualitatif Ahmad Rijali UIN Antasari Banjarmasin.
Alhadharah, 17(33), 81–95.
Riskesdas. (2018). Prevelensi Anemia Pada Ibu Hamil 2013-2018.
https://www.bps.go.id/indicator/30/1333/1/prevelensi-anemia-pada-ibu-
hamil.html
Siregar, N., Syukur, N. A., Kebidanan, J., Kesehatan, J. A., Kemenkes, P., Timur,
K., & Lila, B. (2019). Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu Hamil Trimester Iii Di Klinik Aminah Amin Samarinda Tahun 2018.
Jurnall Husada Mahakam, IV(8), 492–504.
Sukmawati, Mamuroh, L., & Nurhakim, F. (2019). Pengaruh Edukasi Pencegahan
dan Penanganan Anemia Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil. Jurnal
Keperawatan BSI, VII(1), 42–47.
Susiloningtyas, I. (2017). PEMBERIAN ZAT BESI (Fe) DALAM KEHAMILAN
Oleh : Is Susiloningtyas. Majalah Ilmiah Sultan Agung, 50, 128.
Umrah, A. St., & Dahlan, A. K. (2018). Pengaruh Konsumsi Kacang Merah
Terhadap Pengobatan Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sendana Kota
Palopo. Voice of Midwifery, 8(01), 688–695.
https://doi.org/10.35906/vom.v8i01.35
Widatiningsih, S., Tungga, D., & Christin, H. (2017). Praktik Terbaik Asuhan
Kehamilan. Trans Medika.
Widayatni, S., & Wonogiri, S. (2020). Jurnal Keperawatan GSH Vol 9 No 2 Juli
2020 ISSN 2088-2734 Faktor – faktor yang Mempengaruhi Kejadian Anemia
pada Ibu hamil Di BPM Sri Widayatni Sidoharjo Wonogiri. 9(2), 50–58.
Wijayanti, R. (2016). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Anemia Ringan
Di BPS Heriyanti Yogyakarta. 1–10.
http://digilib.unisayogya.ac.id/1946/1/Restu
Wijayanti_201210105191_NASKAH PUBLIKASI.pdf
Yani, Puspita, D., & Zakiya. (2018). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Pustaka
Panasea.
Yunita, S. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia
Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Umbulharjo II.
http://digilib.unisayogya.ac.id/2613/1/Naskah Publikasi Sri Yunita.pdf
LAMPIRAN
Lampiran 1

JADWAL PELAKSANAAN PENYUSUNAN KTI

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS TEMON 1

Waktu Okt-20 Nov-20 Des-20 Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Kegiatan
Penyusunan dan Bimbingan Karya
Tulis Ilmiah
Seminar Karya Tulis Ilmiah
Revisi pasca ujian Karya Tulis Ilmiah
Pelaksanaan pengambilan data
Penyusunan Laporan Tugas Akhir
Ujian Laporan Tugas Akhir
Revisi hasil ujian
Pengummpulan Laporan Tugas
Akhir yang telah disahkan
Lampiran 2

SURAT PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Ny. D

Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan hormat, yang bertanda tangan dibawah ini mahasiswa Program

Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta.

Nama : Eka Nurcahyati

NIM : 1810105033

Pembimbing : Anjarwati, S.SiT.,M.P.H.

Bermaksud melakukan penelitian dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada

Ibu Hamil Trimester III Dengan Anemia Ringan Di Puskesmas Temon 1”.
Untuk itu saya mohon kesediaannya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
sebagai responden. Atas kesediaan dan kerjasama Ibu untuk menjadi responden,
saya ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Yogyakarta, 05 April 2021

Responden Mahasiswa

Ny. D Eka Nurcahyati

Lampiran 3

SURAT PERNYATAAN (INFORMED CONSENT)

KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Assalamualaikum Wr.Wb

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ny D

Usia : 26 Tahun

Alamat : Pasir mendit Rt 025 Rw 010 Jangkaran

Bersedia dengan sukarela menjadi responden pada penelitian yang dilakukan :

Nama : Eka Nurcahyati

Judul Penelitian : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester III Dengan
Anemia Ringan Di Puskesmas Temon 1

Saya berharap jawaban yang saya berikan dijaga kerahasiaannya. Demikian surat
pernyaaan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Wassalamu’alaikum Wr,Wr

Yogyakarta, 05 April 2021

Responden Mahasiswa

Ny. D Eka Nurcahyati

Lampiran 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA NY D USIA 26 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 28+6

MINGGU

DENGAN ANEMIA RINGAN PADA TRIMESTER III

DI PUSKESMAS TEMON 1

No RM : 031971

Tanggal/jam : 05 April 2021/jam 10.05 WIB

Ruang : KIA

Pengkajian : Eka Nurcahyati

PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF

Biodata

Identitas Ibu Suami

Nama : Ny D Nama : Tn P

Umur : 26 Tahun Umur : 26 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : D3

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Swasta

Alamat : Pasir mendit Rt 025 Rw 10 Jangkaran

No. Telp : 0857 2927 66xx

1. Alasan Kunjungan saat ini

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. Keluhan

Ibu mengatakan jika dirinya agak lemas, pusing, dan merasa cepat lelah

3. Riwayat Menstruasi

HPHT : 15-09-2020 Siklus : 28 hari teratur

HPL : 22-06-2021 Banyak : 2-3x ganti pembalut

Menarche : 13 tahun Sifat Darah : Khas darah

Lama : 5 hari Keluhan : Tidak ada

4. Riwayat perkawinan

Status perkawinan : Sah

Pernikahan ke :1

Lama Menikah : 7 bulan

Umur Menikah : 25 tahun

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Tanda-tanda kehamilan : Mual muntah pada awal kehamilan dan hasil

Pptest (+)
b. Pergerakan Janin : Ibu mengatakan mulai measakan gerakan
janin pada usia kehamilan 16 minggu
c. Keluhan yang dirasakan dan cara mengatasinya
1) Trimester 1 : Keluhan Mual muntah cara mengatasi dengan cara
makan sedikit tapi sering dan konsultasi bidan
2) Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3) Trimester III : Ibu mengatakan keluhan agak lemas cara mengatasi
dengan perbanyak istirahat
d. Imunisasi TT : TT III terakhir TT tanggal 18-07-2020
 e. Konsumsi obat : Ibu mengatakan rutin mengkonsumsi Folamil Genio

6. Riwayat Obstetri : G1P0A0

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertama belum pernah bersalin

sebelumnya

8. Riwayat Kontrasepsi

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya

9. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun, menular,
maupun menahun
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan sekarang dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita
penyakit menurun, menular, maupun menahun
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menurun, menular, maupun menahun
d. Keturunan kembar
Ibu mengatakan dalam keluarga ibu maupun suami tidak ada yang
memiliki riwayat keturunan kembar

10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi : 3 x sehati
Porsi : Sedang
Macam : Nasi, lauk, sayur
Keluhan : Tidak ada keluhan
2) Minum
Frekuensi : 8 gelas/hari
Macam : Air putih dan teh
Keluhan : Tidak ada keluhan

3) Istirahat

Lamanya : Tidur siang 1 jam (kadang-kadang), tidur malam 6-

7 jam

Keluhan : Tidak ada keluhan

4) Pola seksualitas : Ibu mengatakan pola hubungan seksual 2 x

seminggu

5) Eliminasi

BAK : 4 x sehari, warna kuning jernih, tidak ada keluhan

BAB : 1 x sehari, konsistensi lembek, warna kecoklatan, bau khas

feses, tidak ada keluhan

6) Personal hygiene

Mandi : 2 x sehari

Keramas : 2 x sehari

Ganti Baju : 2 x sehari

Ganti celana dalam : 2-3 x sehari

Gosok Gigi : 2 x sehari

7) Aktivitas

Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari bekerja sebagai karyawan

swasta selain itu ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti
memasak, menyapu, dan membereskan pekerjaan rumah lainnya.
 11. Pola kebiasaan yang mengganggu Kesehatan :
a. Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok

b. Minum Jamu : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu

c. Minum-minuman beralkohol : Ibu mengatakan tidak pernah

mengkonsumsi minum minuman beralkohol

12. Riwayat Psikososial

a. Penerimaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : Ibu mengatakan ibu

dan keluarga sangat senang dengan kehamilannya

b. Dukungan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarga

selalu mendukung, suami kadang membantu ibu dalam melakukan
pekerjaan rumah

c. Perencanaan persalinan : Ibu mengatakan rencana persalinan di

Puskesmas Temon 1

d. Rencana merawat bayi : Ibu mengatakan jika bayinya sudah lahir yang
akan merawat bayinya adalah ibu dan suami, jika ibu sedang bekerja
akan meminta bantuan pada orangtua ibu

e. Jaminan kesehatan : Ibu mengatakan suda memiliki BPJS

f. Spiritual : Ibu mengatakan rutin dalam beribadah

13. Hewan peliharaan dan lingkungan

Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan dan lingkungan tempat
tinggal nyaman

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-Tanda Vital
TD : 116/71 mmHg
N : 89x/menit
R : 20x/menit
S : 36,3oC

b. Antropometri

BB selama hamil : 59 kg BB sebelum hamil : 56 kg

TB : 155 cm

LILA : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Simetris, tidak ada luka parut, tidak ada benjolan abnormal

b. Muka : Simetris, pucat, tidak ada oedem

c. Mata : Simetris Conjungtiva sedikit pucat, sklera putih

d. Hidung : Tidak ada polip, tidak ada secret

e. Mulut : Bibir : lembab, pucat, tidak ada stomatitis,

Gigi : tidak ada caries, tidak ada perdarahan gusi

f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelejar tyroid, limfe dan vena

jugularis

g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada

h. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, putting susu

menonjol areola kehitaman, belum adapengeluaran ASI.

i. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, pembesaran perut sesuai

umur kehamilan

1) Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting (Bokong)

2) Leoplold II :
 Kanan : Teraba keras, memanjang seperti papan (Punggung)

Kiri : Teraba bagian-bagian kecil janin (ekstrimitas)

3) Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (Kepala)

4) Leopold IV : Kepala masih bisa digoyangkan (Konvergen)

5) DJJ : 143x/menit

6) TFU : 27 cm

j. Genetalia : Tidak ada kelainan

k. Anus : Tidak ada kelainan

l. Ekstrimitas

1) Atas : Simetris, kuku pucat, tidak ada odema, tidak ada varises

2) Bawah : Simetris, tidak ada odema, tidak ada varises, reflek patela
+/+

b. Data Penunjang

3. Data Penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium

Tanggal 05-04-2021

Hemoglobin : 10,0 gr%

GDS : 103

TPHA : Negatif

Protein urin: Negatif

PITC : tanggal 05-04-2021

HBSAg : Negatif

b. Pemeriksaan Penunjang
USG : DJJ +, Gerak +, Preskep, Puka, Belum masuk PAP
 c. Catatan medik lainnya

Tidak ada

ANALISA

Ny D umur 26 tahun G1P0A0 Umur Kehamilan 28+6 minggu dengan anemia ringan
dalam kehamilan

PENATALAKSANAAN Tanggal : 05 April 2021 jam : 10.05 WIB

1. Melakukan pemeriksaan serta memberitahu hasil pada ibu yaitu TD : 116/71

mmHg, N : 89x/menit, S : 36,3 C, BB : 59 kg TB : 150 cm, serta memberitahu
hasil pemeriksaan janin bahwa janin dalam keadaan baik DJJ normal
143x/menit, Gerak aktif, Preskep, Puka, belum masuk PAP.
Evaluasi : Ibu memahami kondisinya dan bayinya
2. Melakukan pemeriksaan laboratorium dan memberitahu hasilnya pada ibu
bahwa kadar hemoglobin ibu dibawah normal yaitu 10,0 gr% dan memberitahu
ibu bahwa ibu megalami anemia ringan.
Evaluasi : Ibu memahami
3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seimbang mengandung
zat besi dari hewani seperti (putih telur, daging, hati, ikan), bahan makanan
nabati seperti (sayuran hijau, tempe, tahu, kacang-kacangan), dan buah-buahan
yang mengandung vitamin C seperti (jeruk, tomat, pepaya, dan pisang).
Evaluasi : Ibu mengerti
4. Menganjurkan ibu untuk minum obat secara teratur dan menjelaskan pada ibu
cara minum fe yang benar yaitu 1 tablet di minum pada pagi 30 menit sebelum
makan atau diantara waktu makan dan 1 tablet diminum sebelum tidur. Dosis
yang diberikan pada ibu hamil anemia yaitu 2 kali sehari pagi dan malam.
Tablet fe diminum dengan air jeruk yang dicampur air putih, jangan minum
dengan teh, kopi, dan susu karena dapat menurunkan penyerapan zat besi dalam
tubuh sehingga manfaatnya menjadi berkurang. Tablet Fe akan lebih baik lagi
penyerapannya apabila diminum menggunakan air jeruk atau minuman lain
yang mengandung vitamin C.
 Evaluasi : Ibu mengerti
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan berolahraga ringan seperti jalan
jalan pagi serta mengurangi pekerjaan yang berat.
Evaluasi : Ibu mengerti
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 3 minggu lagi ke puskesmas atau
kunjungan jika terdapat keluhan atau obat habis.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan kunjungan 3 minggu lagi
7. Membuat perjanjian untuk melakukan kunjungan rumah pada tanggal 18 April
2021 kemudian kunjungan berikutnya dilakukan secara online melalui
WhatsApp.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia untuk dilakukan kunjungan ke rumah dan
melalui whatsapp

Yogyakarta, 05 April 2021

Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Sri Karmawati Amd.Keb) Eka Nurcahyati

Pembimbing Pendidikan

(Anjarwati S.SiT.M.P.H)
Lampiran 5

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 18 April 2021 Jam 09.00

1. Subjektif
Keluhan utama : Ibu mengatakan sudah tidak merasa lemas, pusing
berkurang, namun masih merasa cepat lelah
2. Objekif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
Suhu : 36,2oC
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Antropometri
BB : 61 kg
TB : 155 cm
3. Pada pemeriksaaan fisik data fokus dilakukan
Wajah : Sudah tidak nampak pucat
Konjungtiva : Sudah tidak nampak pucat
Bibir : Sudah tidak nampak pucat
Kuku : Sudah tidak nampak pucat
Palpasi Leopold :
Leopold I : Bokong
Leopold II : Puka
Leopold III : Kepala
Leopold IV : Konvergen
TFU : 28 cm
 4. Pemeriksaan Penunjang
Cek Lab : Hb : Tidak dilakukan

ANALISA

Ny D umur 26 tahun P1.A0.Ah0 umur kehamilan 30+5 dengan anemia ringan dalam
kehamilan

PENATALAKSANAAN tanggal : 18 April 2021 Jam : 09.00 WIB

1. Memberitahu mengenai hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik

dan untuk mengetahui apakah ibu masih mengalami anemia atau tidak akan
dilakukan cek lab lagi saat kunjungan ulang di Puskesmas Temon 1.
Evaluasi : Ibu memahami
2. Mengevaluasi apakah ibu sudah mengkonsumsi makanan yang mengandung
zat besi terutama sayur-sayuran hijau, dan buah-buahan yang mengandung
vitamin C, dengan menanyakan pada Ny.D dan suami. Ny. D mengatakan :
“Saya sudah mulai rajin mengkonsumsi sayuran hijau seperti daun bayam,
kangkung, sawi, buah jeruk, pepaya, pisang namun belum rutin setiap hari”.
Suami Ny. D juga mengatakan hal yang sama seperti yang Ny. D sampaikan.
Evaluasi : Sudah dilakukan
3. Mengevaluasi ibu apakah tablet Fe diminum dan bagaimana cara
meminumnya dengan menanyakan responden langsung. Ibu mengatakan
masih sama seperti hari hari sebelumnya bahwa ibu teratur minum tablet Fe
2x/hari 1 tablet diantara waktu sarapan dan 1 tablet sebelum tidur, ibu
mengatakan minum obat menggunkan air putih dan jarang menggunakan air
jeruk karena malas untuk membuatnya. Ibu mengatakan obat masih banyak
dan suami mengatakan bahwa ibu rajin mengkonsumsi obat yang diberikan
menggunakan air putih kadang menggunkan air jeruk.
Evaluasi : Sudah dilakukan
4. Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan istirahat dan melakukan
olahraga ringan seperti jalanjalan dipagi hari.
Evaluasi : Sudah dilakukan dan ibu bersedia untuk menckupi kebutuhan
istirahat
5. Memberitahu ibu bahwa kunjungan yang selanjutnya dilakukan melalui
WhatsApp.
Evaluasi : Ibu bersedia

Yogyakarta, 18 April 2021

Pembimbing Pendidikan Mahasiswa

(Anjarwati S.SiT.M.P.H) (Eka Nurcahyati)

Lampiran 6

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 April 2021 Jam : 10.00 WIB

1. Data Subjektif
Keluhan utama : Ibu mengatakan sudah tidak merasa pusing dan jarang merasa
lelah
2. Objekif
Tidak dilakukan karena kunjungan dilakukan melalui whatsapp
3. Pemeriksaan Penunjang
Cek Lab : Hb : Tidak dilakukan

ANALISA

Ny D umur 26 tahun P1.A0.Ah0 umur kehamilan 31+5 dengan anemia ringan dalam
kehamilan

PENATALAKSANAAN tanggal : 25 April 2021 Jam : 09.00

WIB

1. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi lebih banyak protein, vitamin,

mineral, serta makan-makanan yang kaya akan zat besi seperti dari hewani
(daging, ati, telur, ikan, ayam), dari nabati (sayuran berwarna hijau, kacang-
kacangan, dan tempe) serta buah-buahan yang mengandung vitamin C (jambu
biji, jeruk, tomat, dan pepaya)
Evaluasi : Sudah dilakukan
2. Memberikan KIE tentang tanda bahaya dalam masa kehamilan trimester III
yaitu perdarahan, sakit kepala, mata berkunang-kunang, bengkak pada wajah
dan tangan, dan menganjurkan ibu untuk datang segera ke fasilitas kesehatan
jika menemukan salah satu tanda tersebut.
Evaluasi : Sudah dilakukan
3. Memberikan KIE tentang tanda bahaya anemia dalam kehamilan seperti
abortus, melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, mengalami penyulit
saat melahirkan bayi, dan perdarahan setelah persalinan yang sering berakibat
pada kematian dan ibu tidak perlu khawatir karena insyaallah halhal tersebut
tidak terjadi pada ibu.
Evaluasi : Sudaj dilakukan
4. Memberikan ibu KIE tentang cara minum tablet Fe yaitu tablet Fe di minum
2x1 pagi dan malam. Sebaiknya diminum dengan air putih atau air jeruk supaya
membantu penyerapan zat besi dalam tubuh dan jangan menggunakan air teh,
susu atau kopi karena dapat menghambat penyerapan zat besi.
Evaluasi : Sudah dilakukan

Yogyakarta, 25 April 2021

Pembimbing Pendidikan Mahasiswa

(Anjarwati S.SiT,M.P.H) (Eka Nurcahyati)

 Lampiran 7

LEMBAR BIMBINGAN LAPORAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISIYAH YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : Eka Nurcahyati

Nim : 1810105033

Nama Dosen Pembimbing : Anjarwati, S.SiT.,M.P.H

Judul : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester III

Dengan Anemia Ringan di Puskesmas Temon 1

No Tanggal Materi Bimbingan Saran dan Masukan Paraf

Pembimbing
1 26 Oktober Konsul Judul Acc Judul
2020
2 8 Desember Konsul Bab 1 Perbaiki sesuai comment
2020 yang ada di word
3 17 Desember Konsul Revisi Bab 1 Perbaiki sesuai comment
2020 yang ada di word
4 19 Desember Revisi Bab 1 dan Konsul Perbaiki sesuai comment
2020 Bab 2 & 3 yang ada di word
5 21 Desember Konsul revisi Bab 13 Perbaiki sesuai coment
2020 yang ada di word
6 28 Desember Acc Bab 1-3 Persiapkan ujian ppt dst
2020
7 11 Mei 2021 Revisi Bab 4-5 Perbaiki sesuai coment
yang ada di word
8 7 Juni 2021 Revisi Bab 4-5 Perbaiki sesuai coment
yang ada di word
9 14 Juni 2021 Revisi Abstrak dan bab 4-5 Perbaiki sesuai comment
yang ada di word
10 22 Juni 2021 Acc bab 1-5 Persiapkan ppt dan
persiapan ujian hasil
 Lampiran 8

LEMBAR KEHADIRAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Eka Nurcahyati

Nim : 1810105033

No Nama Mahasiswa Judul LTA Bukti Screenshoot

1 Baiq Nani Azakiya Asuhan Kebidanan Pada Ibu

Hamil Anemia Ringan di
Puskesmas X Yogyakarta

2 Alfina Lasta Asuhan Kebidanan Pada Ibu

Hamil TM III dengan Anemia
Ringan di Puskesmas X
Yogyakarta
3 Uswatun Hasanah Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Hamil Normal Trimester I di
Puskesmas X Yogyakarta

4 Ambaul Latifah Asuhan Kebidanan pada akseptor

KB IUD
5 Siska Bella Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
Dengan Luka Jaihitan Perinium di
RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta

6 Baiq Nani Azakiya Asuhan Kebidanan Pada Ibu

Artiadi Hamil Anemia Ringan di Klinik
Kedaton 2021