Estrategias para
la administración
de fármacos
Fundamentos de diseño de
distintas formas farmacéuticas
1. FF para
L
os fármacos no se administran como sus-
tancias químicas puras; por el contrario, administración oral
casi siempre se utilizan en forma de for- La oral es la vía más utilizada para la adminis-
mas farmacéuticas (FF) que varían desde sim- tración de fármacos. La forma galénica, los ex-
ples soluciones a sistemas de liberación com- cipientes y las condiciones de elaboración de-
plejos, obtenidos mediante el uso de aditivos o sempeñan un importante papel en relación con
excipientes adecuados y la aplicación de tecno- la liberación y velocidad de absorción en el or-
logías de diversa complejidad. ganismo del principio activo en la luz del tubo
Las formas farmacéuticas pueden diseñarse pa- digestivo.
ra ser administrados por distintas vías según su La vía oral es la más sencilla, cómoda y segura.
propósito o lugar de acción. En la Tabla 1 se No obstante también presenta algunas limita-
muestran las diferentes alternativas de formula- ciones tales como el comienzo relativamente
ción según la vía de administración. lento de la acción, la posibilidad de absorción
Tabla 1
Vía de Formas
administración Farmacéuticas
Oral Soluciones, jarabes, suspensiones, emulsiones, geles, polvos, gránulos,
cápsulas y comprimidos
Rectal Supositorios, pomadas, cremas, polvos, soluciones
Tópica Pomadas, cremas, pastas, lociones, geles, soluciones, aerosoles tópicos
Parenteral Inyecciones (solución, emulsión, suspensión), implantes, irrigación y
soluciones para diálisis
Respiratoria Aerosoles (solución, emulsión, suspensión, polvo), inhaladares, aerosoles,
gases
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Tabla 2
Formulaciones líquidas de administración oral
Ventajas Inconvenientes
No poseen problemas de disgregación o de disolución No están protegidas frente a una posible degradación
en el tubo digestivo, lo que ocasiona una acción por los jugos digestivos
terapéutica más rápida
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sa o sacarosa). Cada dosis se administra previa Tabletas: Son pastillas para desleír en la cavi-
preparación de una solución extemporánea en dad bucal. Se diferencian de las píldoras por el
agua o en otro líquido. La dosificación se reali- tamaño y de los comprimidos por la técnica de
za en recipientes multidosis o en dosis unitarias elaboración. Sus constituyentes principales son
(sachets y papeles). Muchos principios activos la sacarosa, un aglutinante y uno o más princi-
pueden dispersarse de esta forma: antibióticos, pios activos.
fermentos lácticos, antiácidos. Liofilizados: Son preparaciones farmacéuti-
Granulados: Agregados de partículas del cas (soluciones o suspensiones) que se acondi-
polvos que incluyen principios activos, azúca- cionan en forma de dosis unitarias y se liofilizan
res y coadyuvantes diversos. Se presentan en a continuación. Son formas muy porosas e hi-
forma de pequeños granos de grosor uniforme, drófilas y fácilmente reconstituibles en agua.
forma irregular y porosidad variable. Existen
granulados de distintos tipos: efervescentes, re- Ventajas e inconvenientes
cubiertos, gastroresistentes y de liberación mo- de la vía oral
dificada. La mayor parte de los fármacos administrados
Sellos: Son cápsulas con un receptáculo de al- vía oral serán absorbidos para lograr una acción
midón. Prácticamente, han sido desplazados por sistémica. La absorción oral influyen factores
las cápsulas duras. fisiológicos (el pH, la cantidad y tipo de ali-
Píldoras: Preparaciones sólidas y esféricas, mentos, la solubilidad del fármaco). Pero tam-
destinadas a ser deglutidas íntegramente. Cada bién existen otras características del individuo
unidad contiene uno o más principios activos (superficie de absorción, la velocidad de tránsi-
interpuestos en una masa plástica. Se encuen- to intestinal, así como algunos procesos patoló-
tran en franco desuso ya que han sido desplaza- gicos), que pueden modificar sustancialmente
das por los comprimidos y cápsulas. el proceso de absorción.
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será liberado, o bien fijarse en forma de micro- posibilidad de administración del fármaco al
cápsulas, o incorporarse en liposomas, incluso paciente por otra vía. Numerosos factores van
el principio activo puede ser tratado química- a influir en la biodisponibilidad del fármaco
mente (profármaco) a fin de modificar sus pro- por vía IM (vascularización de la zona de in-
piedades físicoquímicas. yección, grado de ionización y liposolubilidad
La utilización de implantes o pellets, citados an- del fármaco, volumen de inyección, etc.). Es-
teriomente, colocados asépticamente bajo la ta vía es muy utilizada para la administración
piel, garantiza un efecto aún más duradero que de preparados de absorción lenta y prolonga-
las formas anteriores, aunque es todavía una da (preparados “depot”) como los de penicili-
técnica poco frecuente. na G procaína, o preparados hormonales.
D) La vía subcutánea: De características si-
Ventajas e inconvenientes milares a la anterior; sin embargo, al ser una
de la vía parenteral zona menos vascularizada, la velocidad de ab-
La biodisponibilidad de un fármaco vía paren- sorción es mucho menor. Sin embargo, dicha
teral depende de sus características físicoquími- velocidad puede ser incrementada por distin-
cas, de la forma farmacéutica y de las caracte- tos medios (añadiendo hialuronidasa o dando
rísticas anatomofisiológicas de la zona de in- un masaje), o también disminuida (utilizando
yección: un vasoconstrictor como la adrenalina junto a
A) La vía intravenosa: Proporciona un efec- un anestésico local). Esta vía es muy utilizada
to rápido del fármaco y una dosificación pre- para la administración de insulina.
cisa, sin problemas de biodisponibilidad.
Pueden presentar, no obstante, graves incon- 4. FF para
venientes, como la aparición de tromboflebi- administración rectal
tis (por productos irritantes, inyección dema- La vía rectal es una alternativa válida cuando
siado rápida o precipitación en la disolución), existen dificultades para la administración por
así como problemas de incompatibilidades otras vías (niños pequeños, pacientes con vómi-
entre dos principios activos administrados tos o dificultades de deglución). También se pue-
conjuntamente en la misma vía. También de utilizar para la administración de fármacos
quedan excluidos los preparados oleosos. que sufren degradación por las enzimas intesti-
B) La vía intraarterial: Utilizada en el trata- nales o de principios activos que sufren un mar-
miento quimioterápico de determinados cán- cado efecto de primer paso hepático, ya que solo
ceres; permite obtener una máxima concen- parte de la circulación rectal llega al hígado.
tración del fármaco en la zona tumoral, con
unos mínimos efectos sistémicos. Supositorios
C) La vía intramuscular: Se utiliza para fár- Son formulaciones que se administran con el
macos no absorbibles por vía oral o ante la im- objetivo de lograr una acción mecánica, local o
Tabla 3
Acción mecánica Para provocar la evacuación en casos de estreñimiento. Se
formulan con excipientes hidrófilos ( glico-gelatina) que irritan la
mucosa rectal y provocan por vía refleja el peristaltismo.
Acción local Para efectuar acción astringente y antiinflamatoria sobre la
mucosa rectal y los esfínteres. Normalmente se preparan con
excipientes grasos. Deben proveer una cesión muy lenta del
principio activo para retardar su posible absorción, ya que no se
desean efectos sistémicos
Acción sistémica o general Se formulan para favorecer la absorción del principio activo y su
paso a la circulación general. Se pueden elaboran con excipiente
hidrofilos y lipófilos siempre que faciliten la liberación lo más
rápida y completa del fármaco.
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sistémica (Tabla 3), los supositorios son prepa- Tabla 4
rados de consistencia sólida, forma cónica y re-
Tamaño Zona de alcance
dondeada en un extremo. Tienen una longitud
de 3-4 cms y un peso de entre 1-3 grs. Cada uni- > 30 µm Fosas nasales, faringe y laringe
dad incluye uno o varios principios activos, in- 20 – 30 µm Tráquea
corporados en un excipiente que no debe ser 10 – 20 µm Bronquios y bronquiolos
irritante, el cual debe fundir y/o ablandarse a la
3 – 10 µm Bronquiolos terminales
temperatura corporal. Los excipientes de esta
forma farmacéutica pueden clasificarse en dos < 3 µm Conductos alveolares y alvéolos pulmonares
categorías principales:
-Triglicéridos. (Excipiente lipófilo). Son los mente puede absorberse suficiente fármaco co-
más utilizados; entre ellos se encuentran la mo para causar efecto sistémico, la absorción es
manteca de cacao, los glicéridos semisintéticos muy errática como para que esta vía pueda uti-
y los aceites polioxietilenados saturados. lizarse en una terapia sistémica. Un gran núme-
- Excipientes hidrosolubles: polietilenglicoles ro de medicamentos tópicos se aplican sobre la
(PEG). piel, aunque también pueden aplicarse en el ojo,
nariz y garganta, oído, vagina, etc.
Otras formas de Entre las principales formas farmacéuticas de
administración rectal: administración tópica se encuentran:
Soluciones y dispersiones rectales:
Enemas (soluciones, suspensiones o emulsio- Formas líquidas:
nes), que pueden contener o no fármaco, pose- Sobre Piel:
en un volumen oscilante entre 5-500 ml. Se uti- – Linimentos: Formulaciones líquidas desti-
lizan, con frecuencia, para conseguir un efecto nadas a ser aplicadas sobre la piel no lesio-
laxopurgante. Los enemas son formas farma- nada mediante fricción o inunción, con el fin
céuticas líquidas destinadas a la administración de obtener efectos locales.
por vía rectal que se destinan a la evacuación – Lociones: Formulaciones líquidas destina-
del intestino. Las enemas terapéuticos contie- das a ser aplicadas, sin fricción, sobre la piel,
nen fármacos para ejercer acción local en el co- con el fin de obtener efectos locales.
lon o producir una acción general. Sobre Mucosa Oro-Faríngea:
Pomadas, espumas y cápsulas recta- – Colutorios: Formulaciones destinadas a ser
les. aplicadas sobre la mucosa de la cavidad bu-
cal o sobre la garganta, con el fin de obtener
Ventajas e inconvenientes efectos locales.
de la vía rectal – Gargarismos: Formulaciones destinadas a
La vía rectal puede utilizarse para conseguir ser aplicadas sobre la garganta, buscando
efectos locales o sistémicos. En este último ca- efectos locales.
so, solo se debe considerar como una alternati- En ambos casos la aplicación se efectúa a modo
va a la vía oral cuando ésta no pueda utilizarse, de enjuagues, expulsando el preparado después
ya que la absorción por el recto es irregular, in- de haber estado un corto período de tiempo en
completa y además muchos fármacos producen contacto con la mucosa. Utilizan vehículos
irritación de la mucosa rectal. Uno de los pocos acuosos.
ejemplos en los que esta forma farmacéutica Sobre la Mucosa Nasal:
tiene una indicación preferente es el tratamien- – Soluciones nasales: formulaciones destina-
to de las crisis convulsivas en niños pequeños das a ser aplicadas sobre la mucosa nasal, se-
(diacepam). gún el modo de aplicación, hecho que condi-
cionará el tipo de envase a utilizar, se pueden
5. FF para distinguir:
administración topica Gotas nasales: Se administran por instila-
Esta vía se utiliza para administrar fármacos pa- ción sobre cada fosa nasal y se envasan en fras-
ra que actúen en el punto de aplicación o inme- cos cuentagotas. Acceden solamente a las fosas
diatamente por debajo de él. Aunque ocasional- nasales.
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Absorbentes de agua. Pueden absorber grandes cantidades de este líquido. Sus excipientes son los de las
pomadas hidrófobas a los cuales se incorporan emulgentes de tipo W/O, como la
lanolina, los alcoholes de grasa de lana, ésteres de sorbitano, monoglicéridos y
alcoholes grasos.
Hidrófilas. Se elaboran con excipientes miscibles en agua, tales como los polietilenglicoles
líquidos y sólidos. Pueden contener cantidades adecuadas de agua
Cremas
Son formas farmacéuticas constituidas por dos fases, una lipófila y otra acuosa.
Hidrófobas. La fase continua o externa es la fase lipófila debido a la presencia en su composición
de emulgentes tipo W/O.
Hidrófilas. La fase externa es de naturaleza acuosa debido a la presencia en su composición
de emulgentes tipo O/W, tales como jabones sódicos o de alcoholes grasos
sulfatados y polisorbatos, a veces combinados en proporciones convenientes con
emulgentes tipo W/O.
Geles
Estas preparaciones están formadas por líquidos gelificados con ayuda de agentes apropiados.
Hidrófobos (oleogeles). Están constituidos por excipientes como la parafina líquida adicionada de polietileno,
aceites grasos gelificados con sílice coloidal o por jabones de aluminio o zinc.
Hidrófilos (hidrogeles). Se elaboran con excipientes hidrófilos como el agua, el glicerol y los propilenglicoles,
gelificados con sustancias como goma de tragacanto, almidón, derivados de la
celulosa, polímeros carboxivinílicos, silicatos de magnesio y aluminio.
Pastas
Contienen polvos insolubles como óxido de zinc, almidón, caolín, talco (silicato de magnesio con trazas de aluminio).
Tienen flujo dilatante, de modo tal que al aumentar la fuerza de aplicación, aumenta la resistencia. Por la presencia de
sólidos insolubles se usan en lesiones por exudación. Son pomadas duras que contienen hasta un 50 % de polvo.
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También existen preparados para la limpieza – Pastas: Contienen elevadas proporciones de só-
del conducto auditivo. lidos finamente dispersos en el excipiente por lo
que, generalmente, su consistencia es bastante
Formas semisólidas: elevada. Son muy consistentes y de bajo flujo,
Piel y Mucosas
– Ungüento: Pomada en suspensión de eleva- Formas sólidas:
da consistencia y, por tanto, reducida exten- Polvos dérmicos: Tienen propiedades protecto-
sibilidad. ras y absorbentes. Se puede mejorar su imper-
– Pomada: formulaciones constituidas por ex- meabilidad al agua, mediante la incorporación
cipientes monofásicos, de consistencia (ex- de sustancias grasas, en detrimento de su poder
tensibilidad) intermedia. Con estas formula- absorbente. Se usan en dermatitis de los plie-
ciones se puede perseguir tanto efecto local gues, hiperhidrosis plantar, lesiones exudativas,
como sistémico. micosis, etc.
– Crema: formulaciones formadas por una fa- Ovulos, tabletas y cápsulas vaginales: Los
se hidrofílica y una lipofílica pudiendo obte- óvulos o supositorios vaginales tienen forma
ner (según lo deseado) emulsiones ag/ac o globular, ovalada o cónica, y su peso es de 3
ac/ag para mayor poder hidratante o refres- gramos o más. En la actualidad esta forma far-
cante respectivamente. Son de consistencia macéutica esta siendo reemplazado por compri-
más fluida que las pomadas. midos vaginales.
– Gel: formulaciones constituidas por excipien-
tes que tienen la propiedad de gelificar en un Ventajas e inconvenientes
medio líquido, pueden ser acuosos, hidroal- de la vía tópica:
cólicos o lipófilos, tienen baja tensión de Cutánea: Además de la acción local puede con-
fluencia por lo que son fácilmente extensible. llevar la absorción sistémica del fármaco lo que
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depende, en gran medida, del estado de la piel local. La aparición de intoxicaciones por sus-
(las lesiones aumentan la absorción). La absor- tancias de administración tópica puso de mani-
ción es menor en las zonas de mayor estrato fiesto el interés de utilizar fármacos que, atrave-
córneo. La absorción sistémica puede originar sando la piel, produzcan una acción sistémica
efectos adversos. (vía percutánea). Así, cada vez son más los fár-
Ocular: Puede llevar la absorción sistémica a macos que, administrados tópicamente median-
través del saco lacrimal. Por esta vía pueden ad- te distintos dispositivos (oclusión, sistemas
ministrarse preparados en suspensión o solu- transdérmicos) son capaces de proporcionar ni-
ción acuosa o bien en forma de pomadas. A ma- veles sistémicos suficientemente altos como pa-
yor viscosidad, mayor eficacia para prolongar el ra lograr efectos analgésicos, antihipertensivos,
tiempo de contacto entre la piel y el principio antianginosos o de sustitución hormonal.
activo. Los productos a administrar por esta vía Los sistemas transdérmicos son formas de dosi-
deben mantener las condiciones de esterilidad ficación ideados para conseguir el aporte percu-
con las que fueron dispensados por lo que, una táneo de principios activos a una velocidad pro-
vez abiertos, no deben ser reutilizados más allá gramada, o durante un período de tiempo esta-
de los primeros 7 días. La absorción sistémica blecido. Existen varios tipos de sistemas trasns-
puede ocasionar efectos adversos. dérmicos, entre los que se encuentran:
Nasal: La potencial irritación y el daño irrever-
sible sobre la acción ciliar de la cavidad nasal Los parches transdérmicos
como consecuencia de la aplicación crónica de Los componentes básicos de los tipos de par-
formas farmacéuticas de administración nasal ches que existen en el mercado farmacéutico (ti-
así como la gran variabilidad intra e intersujeto po reservorio y tipo matriciales) consisten en:
en secreción de moco, pueden conspirar contra a) una lámina protectora externa, b) un depósi-
la efectividad del tratamiento. to con el principio activo y c) una membrana
Ótica: Antes de aplicar las gotas óticas es im- microporosa que permite la liberación continua
prescindible conocer el estado de la membrana del fármaco que se encuentra en su interior me-
timpánica ya que, en caso de estar perforada, la diante un mecanismo de difusión pasiva. Estos
medicación pasaría al oído medio y se podrían sistemas proporcionan niveles plasmáticos tera-
producir efectos adversos como estimulación péuticos constantes del fármaco, siempre que la
del sistema cócleo-vestibular y reagudización piel permanezca intacta. La liberación del fár-
de un proceso otítico previo maco desde el parche se realiza durante un pe-
ríodo de tiempo que fluctúa entre 24 horas y una
6. FF para administración semana.
transdérmica
Hasta hace poco, la piel sólo era considerada Iontoforosis
una zona de aplicación de fármacos de acción Es una técnica reciente, aún en fase de desarro-
La liberación llo. Consiste en la colocación sobre la piel de
dos electrodos que, por su orientación, hacen
del fármaco
que un fármaco cargado, atraviese la piel a fa-
desde el
vor de un gradiente eléctrico al ser atraído por
parche se una carga distinta a la suya. De esta manera
realiza pueden ser administrados por una vía percutá-
durante un nea fármacos antiinflamatorios polares e inclu-
período de so péptidos y proteínas como vasopresina e in-
tiempo que sulina, al ser fácilmente ionizables.
fluctúa entre Ventajas e inconvenientes de la
24 horas y una vía percutánea
semana. Los parches transdérmicos tienen la ventaja de
evitar la inactivación por enzimas digestivas y el
efecto del primer paso hepático. Esta forma far-
macéutica proporciona niveles plasmáticos es-
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tables y un mejor cumplimiento terapéutico por rimentación se encuentran sistemas que contie-
parte del paciente. Estos sistemas reducen los nen otros fármacos, como la glibenclamida, ve-
efectos secundarios y permiten el uso adecuado rapamilo, meperidina, levonorgestrel, ácido val-
de sustancias de vida media corta. Sin embargo, proico, bleomicina.
también presentan inconvenientes como es el
hecho de que, debido a la lenta difusión del 7. FF para administración
principio activo, se tarda un cierto tiempo hasta especial
que se alcanza en el plasma el estado de equili- Existen distintos dispositivos para la adminis-
brio estacionario. Por ello, solo se deben utilizar tración de principios activos por vía inhalatoria
para tratar a pacientes crónicos. Otro de los in- como: aerosoles, nebulizadores e inhaladores.
convenientes es que los sistemas transdérmicos Los aerosoles son dispositivos que contienen
solo son útiles para un número limitado de fár- soluciones o suspensiones de un principio acti-
macos (aquellos liposolubles y de peso molecu- vo, envasadas en un sistema a presión de mane-
lar relativamente pequeño, capaces de pasar a ra que, al accionar la válvula, se produce la li-
través de la capa córnea) beración del principio activo gracias a un agen-
Para fármacos cuya penetración a través de la te propelente.
piel es baja se han diseñado nuevos sistemas Los nebulizadores son dispositivos que al ha-
que mejoran la permeabilidad, como el desarro- cer pasar una corriente de aire generan partícu-
llo de profármacos liposolubles bioconvertibles las uniformes y muy finas del principio activo
La mayoría de (líquido) en un gas. Este sistema permite que el
las veces se fármaco penetre más profundamente en las vías
aéreas.
emplea la vía
Los inhaladores de polvo seco, a partir del me-
inhalatoria
dicamento en estado sólido liberan partículas
para conseguir suficientemente pequeñas de forma sincrónica
una acción con la inspiración; la fuerza de la inhalación
local del arrastra el producto. La mayoría de las veces se
fármaco en emplea la vía inhalatoria para conseguir una ac-
diversos ción local del fármaco en diversos procesos pa-
tológicos pulmonares; de esta forma se consi-
procesos
gue una acción rápida del fármaco y la dismi-
patológicos nución de sus efectos adversos. Sin embargo, en
pulmonares; de otras ocasiones, la vía inhalatoria se utiliza con
esta forma se el fin de que el fármaco alcance la circulación
consigue una sistémica, ya que esta zona está muy vasculari-
acción rápida zada, evitándose el efecto de primer paso hepá-
en el fármaco activo, o bien la utilización de tico.
del fármaco y
promotores de la penetración que modifican las Los grupos farmacológicos que más se utilizan
la disminución
propiedades de la piel como barrera (ésteres para ser inhalados pertenecen al grupo de los
de sus efectos propílicos del ácido mirístico y del ácido oléi- antiasmáticos (agonistas ‚2-adrenérgicos, corti-
adversos. co). Estos ésteres promueven la penetración, a coides, los antibióticos (kanamicina), los prepa-
través de la piel, de los fármacos antiinflamato- rados antiangionosos (nitroglicerina, dinitrato
rios esteroideos poco permeables (hidrocortiso- de isosorbide) y agentes inmunizantes.
na), de AINES (indometacina), de esteroides es- Fuentes bibliográficas:
trogénicos (estradiol), o de nitratos orgánicos – Formas Farmacéuticas. Seminario Práctico N∞1.
(nitroglicerina). Facultad de Medicina, Departamento de Farmacología y
Terapéutica. Universidad Autónoma de Madrid. 2005
Existen numerosos principios activos que han – Farmacotecnia Teórica y Práctica. José Helman.
sido comercializados utilizando formas farma- – Farmacia. La ciencia del diseño de las formas
céuticas transdérmicas. Aparte de los ya men- farmacéuticas. M. E. Aulton.
– Farmacia. Remington 19ª edición, Tomos 1 y 2. Ed.
cionados previamente, se encuentran la clonidi-
Panamericana, Buenos Aires, 1998
na, escopolamina, nicotina, nitrato de isosorbi- – Vila Jato, J. L., “ Tecnología Farmacéutica.” Volúmenes
de, buprenorfina, fentanilo. En la fase de expe- 1 y 2, Síntesis, Madrid, 1997
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