KASUS 2

Nama pasien : Ny. R Pekerjaan : IRT Umur : 24 Th Alamat : Desa Makmur Suku bangsa : Jawa
Status perkawinan : Kawin Agama : Islam Diagnosa : Hiperemesis Gravidarum G2P1A0
Pendidikan : SMA.

Saat masuk tanggal 1 November 2020; Saat pengkajian tanggal 2 November 2020

Saat masuk rumah sakit pasien mengatakan hamil anak kedua usia kehamilan 10 minggu dengan
keluhan mual muntah sejak 2 minggu yang lalu, setiap makan dan minum muntah. Saat
Pengkajian : pasien mengatakan mual muntah, tadi pagi muntah ± 4x, masih mual setiap kali
makan dan minum, mngeluh nyeri pada ulu hati, badan terasa lemas. Klien mengatakan nyeri
pada ulu hati, nyerinya seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 6. Klien merasa lemas sempoyongan
saat berjalan dan perlu bantuan jika akan melakukan aktifitas sehari-hari.

Pasien mengatakan sejak 2 minggu yang lalu mengeluh mual dan muntah setiap kali makan.
Pada tanggal 1 November pasien memutuskan untuk periksa ke BPS dengan keluhan muntah
secara terus menerus, dari BPS pasien dirujuk untuk ke rumah sakit, dan pada tanggal itu juga
pasien langsung pergi ke rumah sakit pukul 21.00 wib masuk ke IGD RS untuk mendapatkan
tindakan selanjutnya, kemudian pukul 22.00 wib pasien dipindahkan ke ruang Mawar untuk
mendapatkan perawatan lanjutan.

Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit gastritis sejak masih SMP, pasien juga
mengatakan dulu pernah mempunyai riwayat sakit yang sama seperti ini saat mengandung anak
pertama tapi tidak sampai masuk rumah sakit.

Pasien mengatakan didalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti
hipertensi, diabetes mellitus, dll.

RIWAYAT OBSTETRI

a. Riwayat menstruasi Menarche umur 12 tahun, banyaknya ± 3 softek/hari, siklusnya 28 hari,

lamanya ± 8 hari, keluhan saat datang bulan tidak nyeri, HPHT 24 Agustus 2020

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu Anak pertama usia 2 tahun, pada usia
kehamilan 9 bulan dengan persalinan normal di Bidan, tidak ada penyulit dan jenis kelaminnya
laki-laki dengan BB 2800 gr.

c. Pengalaman menyusui Ibu mempunyai pengalaman menyusui pada anak pertamanya, lama
menyusui ± 2 tahun.
d. Kehamilan sekarang Status obstetrik GII PI A0 P0 HI usia kehamilan 10 minggu, HPHT 24
Agustus 2020, berat badan sebelum hamil 47 kg, taksiran persalinan tanggal 31 Mei 2021. Ibu
sudah mendapatkan imunisasi TT1 dan TT2, ibu juga mendapatkan pengobatan selama hamil
jenisnya vitamin elkana dan tablet Fe. Untuk persiapan persalinan, rencana persalinan berada di
Bidan, perlengkapan kebutuhan ibu dan bayi sudah dipersiapkan, kesiapan mental ibu dan
keluarga merasa sudah siap untuk menantikan kelahiran anak ke2, pengetahuan tentang tanda-
tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan ibu sudah mengetahui tanda-tanda
melahirkan perut terasa kencengkenceng yang terus menerus, untuk mengurangi rasa kenceng-
kenceng dengan cara tarik nafas dalam, untuk proses persalinannya ibu mendapatkan bimbingan
untuk mengejan dari bidan dan rencana perawatan bayi dilakukan sendiri dengan dibantu
keluarga.

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi:

1. Breast care : ibu mengetahui kalau sebelum menyusui bayi untuk membersihkan puting
susu.
2. Nutrisi : ibu mengetahui nutrisi yang baik untuk ibu dan bayi.
3. Senam nifas : ibu belum pernah melakukan senam nifas.
4. KB : ibu mengetahui kb apa yang cocok untuk ibu.
5. Menyusui : ibu akan menyusui bayinya selama ± 2 tahun dengan ASI exsklusif dan ibu
belum mengetahui teknik menyusui yang benar.
6. RIWAYAT KB Ibu melaksanakan KB, jenis KB yang digunakan KB suntik 3 bulan dan
menggunakan KB sejak setelah melahirkan anak pertama, masalah yang terjadi selama
menggunakan KB suntik yaitu haid tidak teratur.

RIWAYAT LINGKUNGAN Ibu mengatakan untuk kebersihan lingkunganya bersih, tidak ada
percemaran lingkungan dan tidak ada bahaya yang mengancam.
ASPEK PSIKOSOSIAL Persepsi terhadap kehamilan ibu merasa bahagia menanti anak kedua.
Kehamilan ini membuat perubahan terhadap kehidupan sehari hari-hari yang biasanya ibu
mampu melakukan aktivitas berat ibu harus mengurangi aktivitas berat untuk menjaga kesehatan
ibu dan janin. Ibu berharap selalu diberi kesehatan pada ibu dan bayi sampai waktu persalinan,
ibu tinggal bersama suami, anak pertama serta keluarga. Keluarga adalah orang terpenting, dan
ibu sudah siap untuk menantikan kelahiran anak yang kedua.

KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

1) Pola nutrisi Sebelum dirumah sakit pasien tidak nafsu makan karena setiap kali makan dan
minum muntah, minum hanya sedikit, makan hanya habis ± 3 sendok langsung muntah, dan
setelah masuk dirumah sakit pasien masih belum nafsu makan setiap makan dan minum
muntah. Makan hanya habis ± 2-4 sendok langsung muntah jenis makanan yang di makan
 nasi putih + sayur + lauk-pauk. Minum tidak habis 1 gelas (±100 cc) karena masih mual dan
muntah jenis minuman teh hangat.
2) Pola eliminasi Sebelum dirumah sakit pasien BAK ±4x sehari, warna kuning. BAB 1 x
warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi lembek. Sedangkan setelah masuk rumah
sakit pasien BAK ±3x (±300 cc) sehari, warna kuning. pasien belum BAB selama dirumah
sakit.
3) Pola personal hygiene Sebelum masuk rumah sakit pasien mandi 2x sehari memakai sabun,
oral hygiene 2x sehari pagi dan setelah makan, cuci rambut 2x seminggu memakai shampo.
Sedangkan dirumah sakit pasien mandi 1x sehari memakai sabun, oral hygiene 1 x sehari.
4) Pola istirahat dan tidur Artikel
Sebelum masuk rumah sakit pasien lama istirahat tidur ± 8 jam,. Sedangkan selama dirumah
sakit lama istirahat tidur ± 7 jam.
5) Pola aktivitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan pasien membersihkan rumah, memasak
dan melakukan kegiatan rumah tangga lainnya, kegiatan olahraga pasien biasanya jalan-
jalan di hari minggu, kegiatan waktu luang menonton televisi bersama keluarga.
6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Kebiasaan sehari-hari pasien yang
mempengaruhi kesehatan, pasien tidak merokok,minum minuman keras, dan tidak
ketergantungan obat.\
7) ` Mobilisasi dan latihan : klien mengeluh lemas dan ingin ditemani jika ke kamar mandi.
Klien tidak mengikuti latihan khusus/senam ibu hamil selama kehamilannya.\
8) Keadaan mental : klien merasa cemas dengan keadaan bayinya karena kondisinya yang
sedang kurang sehat.
9) Persiapan persalinan : klien belum mempersiapkan kehamilannya karena menurut klien usia
kehamilannya masih muda dan taksiran melahirkannya masih lama.

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : baik , pasien tampak pucat Kesadaran :compos mentis
Tekanan darah : 90/70 mmhg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 360 C
BB sebelum hamil 48 kg BB sebelum sakit 50 Kg dan BB saat ini adalah 47 Kg dengan TB 156
CM

1) Kepala: Bentuk kepala simetris, penyebaran rambut merata, warna rambut hitam tidak ada
ketombe, rambut bersih.
2) Mata: Kelopak mata tidak ada peradangan dan edema, kantung mata menghitam dan sedikit
cekung, gerakan mata normal, konjungtiva anemis, sklera putih, pupil isokor.
3) Hidung: Reaksi alergi tidak ada, tidak ada pembengkokan pada septum nasi. Tidak ada
sumbatan benda asing.
4) Mulut dan tenggorokan Mukosa bibir kering, gigi lengkap dan tidak berlubang. Tidak ada
kesulitan menelan.
5) Leher: terdapat hiperpigmentasi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
vena jugularis
6) Dada dan axiala Dada simetris, ada perubahan pada bentuk payudara yaitu mammae
membesar, areola mammae tampak hitam, colostrum belum ada. Jantung : irama teratur,
tidak ada bunyi jantung tambahan b) Paru-paru : bunyi napas vesikuler, gerakan dinding
dada simetris c) Payudara : simetris, tidak ada benjolan, terdapat hiperpigmentasi pada
ereola d) Puting susu : exverted e) Kelenjar limphe : tidak ada pembesaran kelenjar limphe
7) Pernafasan Jalan nafas bersih, suara nafas vesikuler, tidak menggunakan otot bantu
pernapasan atau tarikan intercostae, tidak ada suara tambahan seperti ronchi.
8) Sirkulasi jantung Kecepatan denyut apical 80 x/menit, irama teratur, tidak ada kelainan
bunyi jantung.
9) Abdomen Abdomen membesar sesuai usia kehamilan, usia kehamilan 10 minggu, linea dan
striae belum terlihat, TFU belum teraba, DJJ belum terdengar, belum ada kontraksi, tidak
ada luka bekas operasi, bising usus 14 x/menit.
10) Genitourinary Tidak terkaji untuk menjaga privasi pasien
11) Ekstremitas (integument/muskuloskeletal) Turgor kulit menurun, wana kulit sawo matang
(kecoklatan), tidak ada kesulitan dalam pergerakan, terpasang infus D5% drip metoclor 1
ampul + neurosanbe 1 ampul pada ekstremitas kiri atas. tidak terdapat edema dan varises
pada ekstermitas atas dan bawah, reflek patela positif (+2)
12) Perineum dan genital : pada vagina tidak terdapat varises, bersih, tidak ada keputihan, dan
tidak terdapat hemorrhoid.

Pemeriksaan Penunjang

a) Hemoglobin : 9.70 gr/dl

b) Leukosit : 8.700 /ul

c) Hematokrit : 28,9 %

d) Trombosit : 457.000 /ul