Blangkejeren, ..

Juli 2021 M
22
DzulKaidah 1442 H
Nomor : Istimewa Kepada Yth.
Lampiran : 1 (SATU) eks. Bupati Gayo Lues
Hal : Permohonan Lamaran CPNS c/q Ketua Panitia Seleksi Instansi
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gayo Lues
Kabupaten Gayo Lues di -

a.n……………………., SE.- Blangkejeren.

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Pengumuman Panitia Seleksi Instansi Pengadaan Calon Aparatur Sipil
Negara Pemerintah Kabupaten Gayo Lues Nomor : 2 Tahun 2021 tanggal 22 Juni 2021 tentang
Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gayo Lues Tahun
Anggaran 2021, saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ..................................
Tempat/ Tanggal Lahir : ..................................
Pendidikan Terakhir : ..................................
Jenis Kelamin : ..................................
Alamat : ..................................
Nomor Telepon : ..................................
Jabatan yang dilamar : ..................................

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diterima sebagai Calon
Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gayo Lues pada Formasi Jabatan
tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir saya sampaikan kelengkapan berkas
pendaftaran sebagai berikut :
1. Kartu Tanda Penduduk;
2. Ijazah dan Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN-PT ;
3. Transkrip Nilai;
4. Pas Photo;
5. Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum Penjara; dan
6. Surat Pernyataan Tidak Minta Pindah
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perkenaan Bapak saya ucapkan
terimakasih.
HORMAT SAYA,

..........................