1

 
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat
Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota
Depok Provinsi Jawa Barat Tahun 2013

Khairina* & Robiana Modjo**

*Kebidanan Komunitas, **Departemen K3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia

ABSTRAK
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Depok, Bayi Berat Lahir Rendah
merupakan penyebab angka kematian bayi tertinggi. Angka BBLR terbanyak terjadi pada
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung dan dari tahun 2010-2012 angka BBLR
mengalami kenaikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian bayi berat lahir rendah. Dalam penelitian ini menggunakan
desain cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah bayi berumur 0-11 bulan dengan
jumlah 100 sampel yang diambil secara quota sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara pendidikan diperoleh nilai p-value 0,010, status gizi
diperoleh nilai p-value 0,015, hipertensi diperoleh nilai p-value 0,044, penyakit infeksi
diperoleh nilai p-value 0,015 dan perokok diperoleh nilai p-value 0,007 dengan kejadian
BBLR. Berdasarkan kesimpulan yang diperoleh, bahwa status kesehatan ibu mempunyai
peran yang besar terhadap kejadian bayi berat lahir rendah.
Kata kunci: BBLR; Hipertensi; Infeksi; Pendidikan;PerokoK;Status Gizi

ABSTRACT
Based on data obtained from Depok City Health Department, Low Birth Weight Babies the
highest cause of infant mortality. LBW rate occurred in the working area of the health center
and the district 2010-2012 Cipayung LBW rate increased. This study aims to determine the
factors associated with the incidence of low birth weight babies. In this study using cross-
sectional design. The population in this study were infants aged 0-11 months with a numberof
100 samples were taken by quota sampling. The results showed a significant relationship
between education obtained p-value 0,010, nutritional status obtained p-value 0,015,
hypertension obtained p-value 0,044, infectious diseases obtained p-value 0,015 and smokers
obtained p-value of 0,007 with incidence of LBW. Based on the conclusions reached, that
maternal health has a major role on the incidence of low birth weight babies.
Keywords:
Education; hypertension; infectious diseases;LBW;nutritional status; smokers

Pendahuluan / Latar Belakang

Dari semua target MDGs, kinerja penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) secara global
masih rendah. Di Indonesia angka kematian ibu melahirkan (MMR/Maternal Mortality
Rate)menurun dari 390 pada tahun 1991 menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2007. Sedangkan target pencapaian MDGs pada tahun 2015 adalah sebesar 102 per 100.000
kelahiran hidup. Sementara data menunjukkan penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) yang

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 2
 
diikuti juga penurunan Angka Kematian Neonatal, yaitu dari 68 kematian per 1000 kelahiran
hidup pada tahun 1991 menjadi 34 pada tahun 2007 (SDKI, 2007). Berdasarkan
kecenderungan angkatersebut, menunjukkan bahwa penurunan angka kematian bayi relatif
lebih cepat. Namun untuk angka kematian neonatal relatif lambat, yaitu dari 32 pada tahun
1991 menjadi 19 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2007.
Sementara untukmencapai target MDGs tahun 2015, angka kematian neonatal dapat
diturunkan. Namun Angka Kematian Bayi 23 per 1000 kelahiran hidupuntuk target MDGs
tahun 2015 sulit dicapai. Hal ini terjadi karena disparitas angka kematian balita, bayi dan
neonatal sangat bervariasi antar wilayah. Dengan adanya berbagai tantangan, antara lain
dipengaruhi faktor ekonomi dan sosial budaya masyarakat, kemiskinan yang menyebabkan
kesulitan mendapat makanan yang berkualitas, terbatasnya akses pelayanan kesehatan dan
masih rendahnya pendidikan ibu (BAPPENAS, 2010).
Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 Angka
Kematian Bayi sebesar 34/ kematian/ 1000 kelahiran hidup. Penyebab Angka Kematian Bayi
sebanyak 47% meninggal pada masa neonatal, setiap lima menit terdapat satu neonatus yang
meninggal. Adapun penyebab kematian bayi baru lahir di Indonesia, salah satunya asfiksia
sebesar 27% yang merupakan penyebab ke-2 kematian bayi baru lahir setelah BBLR
(DepkesRI,2008).Bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang utama, baik pada negara maju maupun negara berkembang. BBLR
mempunyai tingkat risiko lebih tinggi dibandingkan dengan bayi lahir dengan berat badan
normal. Walaupun bayi dengan BBLR ada yang berhasil dalam bertahan hidup, akan tetapi
akan menghadapi masalah tumbuh kembang, masalah respiratorik, kelainan kongenital dan
komplikasi akibat selama perawatan di Neonatal Intensive Care Unit (NICU) dan yang lebih
fatal lagi BBLR mempunyai tingkat mortalitas yang tinggi. Beberapa faktor yang
mempengaruhi BBLR, antara lain: usia ibu pada saat hamil (<20 tahun atau >35 tahun), status
ekonomi rendah, Ante Natal Care, ibu perokokdan ibu dengan riwayat hipertensi. Faktor lain
yang diduga juga bisa menyebabkan bayi berat lahir rendah adalah penyakit infeksi
(CDK/Jurnal, 2009).
Sementara jumlah kematian bayi di Kota Depok pada tahun 2010 terdapat 116 kasus
kematian, tahun 2011 terdapat 119 kasus kematian, kemudian pada tahun 2012 turun menjadi
114 kasus kematian. Adapun penyebab kematian bayi yang paling banyak adalah: BBLR
sebanyak 25 kasus, asfiksia 25 kasus, penyebab lainnya 20 kasus, kelainan kongenital 15
kasus, pneumonia 7 kasus, prematur dan Gastroe Entestinal masing-masing 4 kasus, aspirasi
2 kasus dan lain-lainnya masing-masing satu kasus. Dari 11 kecamatan yang merupakan

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 3
 
wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Depok, jumlah tertinggi kasus BBLR terjadi di wilayah
kerja puskesmas kecamatan Cipayung. Dimana jumlah kasus BBLR pada tahun 2010
sebanyak 87 kasus, tahun 2011 meningkat menjadi 135 kasus dan pada tahun 2012 meningkat
lagi menjadi 213 kasus (Sumber data: Dinas kesehatan Kota Depok, 2012). Hal ini menjadi
dasar peneliti untuk mengetahui gambaran lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian BBLR, selain itu juga belum pernah dilakukan penelitian
serupa di wilayah tersebut.

Tinjauan Teoritis
Definisi Bayi Berat Lahir Rendah
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2,500
gram (Depkes RI, 2008).

Faktor Penyebab BBLR

Faktor penyebab bayi berat lahir rendah menurut Manuaba et al., (2010), adalah:
Faktor Ibu, meliputi:Gizi saat hamil kurang,Usia ibu kurang 20 tahun atau lebih 35
tahun,Penyakit menahun yang diderita ibu (hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah/
perokok).Faktor Kehamilan, meliputi: Hamil hidramnion, Hamil ganda, Perdarahan ante
partum dan Komplikasi kehamilan ( pre-eklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini) dan Faktor
Janin meliputi: Cacat bawaan dan Infeksi dalam rahim.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan BBLR

UmurIbu hamil pada usia muda atau kurang dari 20 tahun akan mengalami masalah, baik
secara fisik maupun secara mental. Secara fisik kondisi rahim dan panggul belum
berkembang secara optimal, sehingga menyebabkan kesakitan dan kematian ibu dan bayinya
dan pertumbuhan serta perkembangan fisik ibu terhenti/terhambat. Secara mental ibu belum
siap menghadapi perubahan yang terjadi saat hamil, belum siap menjalankan peran sebagai
ibu, serta belum siap menghadapi pernasalahan yang terjadi dalam berumah tangga. Jika
digabungkan faktor fisik dan mental yang belum matang, akan meningkatkan risiko terjadi
persalinan yang sulit dengan komplikasi medis.Demikian juga pada usia di atas 35 tahun,
kondisi kesehatan ibu mulai berkurang, fungsi rahim menurun, kualitas sel telur berkurang,
serta meningkatnya komplikasi medis pada kehamilan dan persalinan, yang berhubungan
dengan kelainan degeneratif, hipertensi dan kencing manis (diabetes melitus). Risiko yang
mungkin terjadi, antara lain : Keguguran, Pre-eklamsi (tekanan darah tinggi, oedema,

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 4
 
proteinuria), Eklamsi (keracunan kehamilan), Persalinan lama/kesulitan dalam persalinan,
Perdarahan, Berat Bayi Lahir Rendah (< 2500 Gram), Cacat bawaan (BKKBN, 2007).

Pendidikanadalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses
pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki
kekuatan spiritual, keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia,
serta ketrampilan yang diperlukan bagi dirinya, masyarakat, bangsa dan negara (UU
Pendidikan No. 12, Tahun 2012).Demikian juga pendidikan bagi perempuan memiliki makna
yang sangat penting. Lebih dari sekedar instrumen untuk memperoleh pendapatan yang lebih
baik, tetapi dapat membebaskan diri dari belenggu kemiskinan dan ketidakberdayaan.
Pendidikan juga akan memperbaiki kondisi kehidupan kaum perempuan dalam banyak aspek
atau dimensi kehidupan. Dengan pendidikan yang lebih baik, maka kaum perempuan akan
lebih banyak terekspos dengan berbagai hal, seperti: kesehatan, hak-hak pribadi dan hak
politik.

Sosial EkonomiBerat badan bayi baru lahir ditentukan oleh (faktor genetis) status gizi janin.
Status gizi janin juga ditentukan oleh status gizi ibu waktu melahirkan dan keadaan ini
dipengaruhi pula oleh status gizi ibu pada waktu konsepsi. Status ibu pada saat konsepsi
dipengaruhi oleh keadaan sosial dan ekonomi ibu sebelum hamil. Status ekonomi jika yang
bersangkutan hidup di bawah garis kemiskinan (keluarga prasejahtera), berguna untuk
memastikan apakah ibu berkemampuan membeli dan memilih makanan yang bernilai gizi
tinggi (Arisman, 2010).Berg (1986) mengatakan bahwa pendapatan merupakan faktor yang
paling menentukan kualitas dan kuantitas hidangan. Semakin banyak memperoleh uang
berarti semakin baik makanan yang diperoleh. Dengan kata lain semakin tinggi penghasilan,
semakin besar pula persentase dari penghasilan tersebut untuk membeli buah, sayuran dan
beberapa jenis bahan makanan lainnya (Syafiq et al., 2010).

Status GiziPentingnya status gizi bagi ibu hamil perlu dilihat dari berbagai aspek. Selain
akses terhadap keamanan pangan dan terhadap pelayanan kesehatan yang setinggi-tingginya
merupakan hak asasi dasar setiap orang, status gizi ibu juga mempunyai dampak sosial dan
ekonomi. Status gizi ibu tidak hanya memberikan berdampak negatif terhadap status
kesehatan dan risiko kematian dirinya, tetapi juga terhadap kelangsungan hidup dan
perkembangan janin yang dikandungnya dan lebih jauh lagi terhadap pertumbuhan janin
tersebut sampai usia dewasa. Secara spesifik, penyebab Kurang Energi Kronis (KEK) adalah

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 5
 
akibat dari ketidakseimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran
energi. Kurang Energi Kronis (KEK) yang dinilai dengan LILA berpengaruh terhadap BBLR.
KEK berdampak negatif terhadap ibu hamil dan janin yang dikandungnya berupa peningkatan
risiko kematian ibu saat melahirkan dan BBLR (Syafiq et al., 2010). Rendahnya status gizi,
selain meningkatkan risiko terhadap ibu hamil, juga menjadi salah satu penyebab bayi berat
lahir rendah ( BAPPENAS, 2010).

Hipertensiadalah peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 30 mmHg dan diastolik ≥ 15 mmHg

atau tekanan darah ≥ 140/90 mmHg (Benson and Pernoll’s, 2009).Hipertensi dalam
kehamilan, perlu penanganan khusus karena dapat menurunkan aliran darah ke plasenta, yang
akan mempengaruhi persediaan oksigen dan nutrisi pada bayi. Hal ini akan memperlambat
pertumbuhan bayi dan meningkatkan risiko saat melahirkan.

Penyakit Infeksipada ibu saat hamil, dapat terjadi dua kemungkinan. Pertama bisa
memperburuk penyakit tersebut sehingga lebih berbahaya pada ibu hamil. Kedua dapat
mempengaruhi kehamilan itu sendiri, seperti: abortus, persalinan kurang bulan, atau
mempengaruhi bayi atau jalannya persalinan. Pada umumnya, penyakit infeksi yang akut
lebih berat pada ibu hamil, apalagi jika persalinan terjadi karena saat persalinan
membutuhkan tenaga yang banyak dan juga kehilangan banyak darah, sehingga
mengakibatkan daya tahan tubuh ibu berkurang (Martaadisoebrataet al., 2012).

Perokokpasif akan mempunyai risiko yang sama dengan perokok aktif antara 1–5 batang per
hari. Perempuan yang merokok pada kehamilan trimester dua atau tiga mempunyai risiko
yang sama bila merokok selama kehamilan. Bayi seorang perokok bukan hanya mempunyai
berat badan lahir yang rendah tetapi juga ukuran panjang tubuh, ukuran kepala dan dada yang
lebih kecil, pH darah tali pusat yang rendah dan menunjukkan lebih banyak kelainan pada
pemeriksaan neurologis (Prawirohardjo, 2010).

Ante Natal CarePada umumnya 80-90% kehamilan akan berlangsung normal dan hanya 10-
12% kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang menjadi patologis. Kehamilan
patologis tidak terjadi secara mendadak karena kehamilan dan efeknya terhadap organ tubuh
berlangsung secara bertahap dan berangsur-angsur. Deteksi dini gejala dan tanda bahaya
selama kehamilan merupakan upaya terbaik untuk mencegah terjadinya gangguan yang serius
terhadap kehamilan ataupun keselamatan ibu hamil. Faktor predisposisi dan adanya penyakit

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 6
 
penyerta sebaiknya juga dikenali sejak awal sehingga dapat dilakukan berbagai upaya
maksimal untuk mencegah gangguan yang berat terhadap kehamilan dan keselamatan ibu
maupun bayi yang dikandung (Prawirahardjo, 2010).

ParitasIbu yang melahirkan anak lebih dari 3 orang, mengakibatkan terjadi gangguan dalam
kehamilan, seperti plasenta (ari-ari) yang letaknya dekat dengan jalan lahir, menghambat
proses persalinan, seperti gangguan kekuatan kontraksi, kelainan letak dan posisi. Penyebab
lain dapat juga terjadi perdarahan pasca persalinan, waktu ibu untuk menyusui dan merawat
bayi kurang, tumbuh kembang anak tidak optimal, serta menambah beban ekonomi keluarga.
Risiko yang dapat terjadi antar lain, berhubungan dengan segi kesehatan dan segi ekonomi
(BKKBN, 2007).

Metode Penelitian
Penelitianstudi kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian potong lintang
(Cross sectional). Dilakukan pada wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota
Depok Tahun 2013. Populasi bayi 0-11 bulan, yang menjadi responden ibu bayi.Sampel
diambil dengan menggunakan Quota Sampling,besar sampel berdasarkan rumus besar sampel
untuk uji hipotesis beda dua proporsi. Didapatkan sampel sebanyak 100 responden. Kriteria
inklusi semua bayi yang berkunjung untuk mendapatkan pelayanan imunisasi, memiliki buku
KIA, baik ke puskesmas dan posyandu sertaberdomisilidi wilayah Puskesmas Cipayung Kota
Depok.Adapun variabel yang diukur adalah karakteristik ibu (umur, pendidikan, status
ekonomi, status gizi), riwayat kesehatan ibu (hipertensi, penyakit infeksi, perokok, ANC,
paritas) dan BBLR. Teknik pengumpulan data melakukan wawancara pada ibu bayi
menggunakan kuesioner, sekaligus melakukan observasi pada buku KIA. Analisis data
dilakukan secara bertahap meliputi analisis univariat dan analisis bivariat.

Hasil dan Pembahasan

Analisis univariat
Hasil distribusi menurut bayi berat lahir rendah (BBLR), bahwa dari 100 responden , 9
(9%) mempunyai bayi berat lahir rendah, sedangkan 91 (91%) tidak mempunyai bayi berat
lahir rendah.Hasil distribusi responden menurut umur, bahwa dari 100 responden , 19 (19%)
ibu mempunyai umur berisiko, sedangkan 81 (81%) ibu tidak mempunyai umur berisiko.Hasil
distrubusi responden menurut tingkat pendidikan, bahwa dari 100 responden , 45 (45%) ibu
berpendidikan rendah, sedangkan 55 (55%) ibu berpendidikan tinggi.Hasil distribusi

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 7
 
responden menurut sattus ekonomi, bahwa dari 100 responden , 73 (73%) ibu mempunyai
status ekonomi rendah, sedangkan 27 (27%) ibu mempunyai status ekonomi tinggi.Hasil
distribusi responden menurut status gizi, bahwa dari 100 responden , 7 (7%) ibu mempunyai
status gizi kurang, sedangkan 93 (93%) ibu mempunyai status gizi baik.Hasil distribusi
responden menurut riwayat hipertensi, bahwa dari 100 responden , 10 (10%) ibu mempunyai
riwayat hipertensi, sedangkan 90 (90%) ibu tidak mempunyai riwayat hipertensi.Hasil
distribusi responden menurut riwayat penyakit infeksi, bahwa dari 100 responden , 7 (7%) ibu
mempunyai riwayat penyakit infeksi, sedangkan 93 (93%) ibu tidak mempunyai riwayat
penyakit infeksi.Hasil distribusi responden menurut ibu perokok, bahwa dari 100 responden ,
2 (2%) ibu merokok, sedangkan 98 (98%) ibu tidak merokok.Hasil distribusi responden
menurut riwayat ante natal care, bahwa dari 100 responden , 7 (7%) ibu melakukan ANC < 4
kali, sedangkan 98 (98%) ibu melakukan ANC ≥ 4 kali.Hasil distribusi responden menurut
paritas, bahwa dari 100 responden , 7 (7%) ibu mempunyai paritas > 3, sedangkan 98 (98%)
ibu mempunyai paritas 1-3.

Tabel 1. Hasil Distribusi Responden Univariat

Jumlah
Variabel Katagori
N %
BBL BBLR 9 9
Tidak BBLR 91 91
Umur Berisiko 19 19
Tidak Berisiko 81 81
Pendidikan Rendah 45 45
Tinggi 55 55
Status Ekonomi Rendah 73 73
Baik 27 27
Status Gizi Kurang 7 7
Baik 93 93
Hipertensi Ya 10 10
Tidak 90 90
Penyakit Infeksi Ya 7 7
Tidak 93 93
Perokok Ya 2 2
Tidak 98 98
ANC < 4 kali 7 7
≥ 4 kali 93 93
Paritas >3 7 7
1-3 93 93
Total 100 100

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 8
 
Analisis Bivariat
Umur Hasil analisis hubungan umur ibu dengan kejadian BBLR, diketahui bahwa 1
responden (5%) umur ibu yang berisiko melahirkan bayi berat lahir rendah, sedangkan umur
ibu yang tidak berisiko, 8 responden (10%) melahirkan bayi berat lahir rendah. Hasil uji
statistik diperoleh nilai p-value 1,000, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara umur ibu dengan kejadian BBLR.
Berdasarkan teori, angka kesakitan dan angka kematian ibu dan perinatal terendah
adalah pada umur ibu saat hamil antara 20-29 tahun, ibu yang umurnya lebih muda dan lebih
tua mempunyai risiko lebih besar. Kehamilan remaja mempunyai frekuensi bayi berat lahir
rendah yang lebih tinggi. Begitu juga dengan ibu berumur 35 tahun atau lebih berada pada
risiko tinggi (Benson and Pernoll’s, 2009).
Faktor umur bukan satu-satunya yang menyebabkan BBLR, umur juga tidak selalu
mempunyai pengaruh negatif terhadap kesehatan seseorang. Pada kenyataannya, banyak ibu
yang hamil usia muda lebih memperhatikan kehamilannya, karena merasa kesehatan ibu dan
janin sangat penting, apalagi menghadapi kelahiran pertama kali tentu mempunyai prioritas
yang tinggi. Begitu pula dengan ibu yang mempunyai umur diatas 35 tahun, akan lebih
waspada terhadap kesehatan dirinya maupun janin yang dikandung, mengingat faktor risiko
yang dialami oleh ibu. Sehingga kewaspadaannya akan lebih tinggi membuat ibu merasa
perlu melakukan pemeriksaan kehamilan yang rutin, bahkan berkonsultasi pada dokter ahli
kandungan sekali pun. Sehingga kesehatan pada saat kehamilan benar-benar dirawat dengan
baik, agar dapat melahirkan bayi dengan sehat dan selamat. Apalagi ditambah dengan
pendidikan ibu yang baik, tentu banyak informasi yang didapat sehubungan dengan perawatan
ibu selama hamil.

Pendidikan Hasil analisis hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian BBLR
diketahui bahwa 8 responden (18%) ibu yang mempunyai pendidikan rendah melahirkan bayi
berat lahir rendah. Sedangkan ibu yang mempunyai pendidikan tinggi 1 responden (2%)
melahirkan bayi berat lahir rendah. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,010, maka
dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara tingkat pendidikan ibu dengan
kejadian BBLR. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 12, artinya ibu dengan tingkat
pendidikan rendah mempunyai peluang 12 kali untuk melahirkan bayi berat lahir rendah.
Berdasarkan teori, pendidikan bagi perempuan memiliki makna yang sangat penting.
Selain dapat membebaskan diri dari belenggu kemiskinan dan ketidakberdayaan. Pendidikan
juga akan memperbaiki kondisi kehidupan kaum perempuan dalam banyak aspek atau

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 9
 
dimensi kehidupan. Dengan pendidikan yang lebih baik, maka kaum perempuan akan lebih
banyak terekspos dengan berbagai hal, terutama menyangkut kesehatan individu itu sendiri
(Sulistyastuti, 2007).
Di beberapa daerah, budaya dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Segala
keputusan yang menyangkut kesehatan khususnya ibu, yang lebih berperan adalah suami atau
mertua. Sedangkan ibu sendiri tidak mempunyai wewenang dalam memutuskan masalah yang
terjadi terhadap dirinya hal ini sangat berhubungan dengan tingkat pendidikan seseorang. Jika
ibu memiliki pendidikan tinggi, tentu pendapatnya akan didengar atau diterima oleh pihak
keluarga yang lain.
Dengan demikian tidak akan terjadi keterlambatan atau kelalaian dalam memecahkan
setiap masalah yang menyangkut kesehatan ibu sendiri. Ibu berpendidikan tinggi lebih
mampu merawat kesehatan dirinya, karena selain banyak informasi kesehatan yang didapat
juga mempunyai kekuatan dalam mengambil setiap keputusan. Apalagi menyangkut
kesehatan diri sendiri.

Status EkonomiHasil analisis hubungan status ekonomi dengan kejadian BBLR, diketahui
bahwa 5 responden (7%) ibu dengan status ekonomi rendah melahirkan bayi berat lahir
rendah, Sedangkan ibu yang berstatus ekonomi tinggi 4 responden (15%) melahirkan bayi
berat lahir rendah. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,247, maka dapat disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara status ekonomi dengan kejadian BBLR.
Berg (1986) mengatakan bahwa pendapatan merupakan faktor yang paling
menentukan kualitas dan kuantitas hidangan. Semakin banyak memperoleh uang berarti
semakin baik makanan yang diperoleh. Dengan kata lain semakin tinggi penghasilan, semakin
besar pula persentase dari penghasilan tersebut untuk membeli buah, sayuran dan beberapa
jenis bahan makanan lainnya (Syafiq et al., 2010).
Untuk mendapatkan gizi yang baik tidak selalu diukur dari tingkat status ekonomi
seseorang. Untuk mendapatkan makanan yang bergizi, tidak harus dalam harga tinggi.
Banyak makanan yang didapat dengan harga murah, tetapi mempunyai nilai gizi yang tinggi.
Hal ini mempunyai hubungan dengan pendidikan seseorang, bagaimana memilih makanan
yang mengandung zat gizi, serta mengolah makanan tanpa menghilangkan zat gizi tersebut.
Sehingga akan dapat mensejahterakan seluruh anggota keluarganya dan yang lebih penting
lagi bagaimana mengatur pengeluaran dalam rumah tangga, agar lebih bermanfaat untuk
kesehatan keluarga.

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 10
 
Status GiziHasil analisis hubungan antara status gizi ibu dengan kejadian BBLR diketahui
bahwa 3 responden (43%) ibu dengan status gizi kurang melahirkan bayi berat lahir rendah.
Sedangkan 6 responden (7%) melahirkan bayi berat lahir rendah. Hasil uji statistik diperoleh
nilai p-value 0,005, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
status gizi ibu dengan kejadian BBLR. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 11, artinya ibu
dengan status gizi kurang mempunyai peluang 11 kali untuk melahirkan bayi berat lahir
rendah.
Berdasarkan teori, Kurang Energi Kronis (KEK) yang dinilai dengan LILA
berpengaruh terhadap kejadian BBLR. KEK berdampak negatif terhadap ibu hamil dan janin
yang dikandungnya berupa peningkatan risiko kematian ibu saat melahirkan dan BBLR
(Syafiq et al., 2010).
Ibu yang mengalami kurang asupan gizi akan berdampak buruk bagi kesehatannya,
ditambah lagi diperlukan tenaga yang banyak pada saat melahirkan. Status gizi ibu yang
kurang pada saat hamil, akan membawa dampak terhadap janin yang dikandung.
Pertumbuhan janin didalam kandungan tidak optimal, bahkan sampai lahir akan berdampak
pada pertumbuhan dan perkembangan sesudah lahir.

HipertensiHasil analisis hubungan antara riwayat hipertensi ibu dengan kejadian BBLR
diketahui bahwa 3 responden (30%) ibu yang hipertensi melahirkan bayi berat lahir rendah.
Sedangkan ibu yang tidak mempunyai riwayat hipertensi 6 responden (7%) melahirkan bayi
berat lahir rendah. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,044, maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat hipertensi ibu dengan kejadian BBLR.
Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 6, artinya ibu dengan riwayat hipertensi mempunyai
peluang 6 kali untuk melahirkan bayi berat lahir rendah.
Berdasarkan teori, tekanan darah tinggi dalam kehamilan (hipertensi) dapat
mengakibatkan menurun aliran darah ke plasenta, yang akan mempengaruhi persediaan
oksigen dan nutrisi pada bayi. Hal ini dapat memperlambat pertumbuhan bayi dan
meningkatkan risiko saat melahirkan. Perempuan dengan hamil hipertensi mempunyai risiko
tinggi untuk komplikasi berat seperti penyakit jantung, penyakit pembuluh darah otak,
ataupun gagal organ hingga kematian. Sedangkan terhadap janin, hipertensi mengakibatkan
perkembangan janin dalam rahim terhambat, kelahiran sebelum waktunya dan kematian janin
dalam rahim (Lalage, 2013).
Bayi yang dilahirkan dari ibu yang hipertensi dapat mengalami berbagai masalah
kesehatan dan bayi mempunyai berat lahir yang rendah. Hal ini diakibatkan karena

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 11
 
terganggunya aliran darah di dalam tubuh ibu, sehingga mengganggu proses suplai nutrisi dan
oksigen ke tubuh janin melalui plasenta sebagai perantara. Janin yang kekurangan nutrisi,
akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan tidak optimal sehingga mengakibatkan bayi
menjadi tidak normal.

Penyakit InfeksiHasil analisis hubungan antara penyakit infeksi dengan kejadian BBLR
diketahui bahwa 3 responden (43%) ibu yang mempunyai riwayat penyakit infeksi
melahirkan bayi berat lahir rendah. Sedangkan ibu yang tidak mempunyai riwayat infeksi ada
6 responden (7%) melahirkan bayi berat lahir rendah. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value
0,015, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit
infeksi dengan kejadian BBLR. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 11, artinya ibu dengan
riwayat penyakit infeksi mempunyai peluang 11 kali untuk melahirkan bayi berat lahir
rendah.
Penyakit infeksi pada ibu saat hamil, dapat terjadi dua kemungkinan. Pertama bisa
memperburuk penyakit tersebut sehingga lebih berbahaya pada ibu hamil. Kedua dapat
mempengaruhi kehamilan itu sendiri, seperti: abortus, persalinan kurang bulan atau
mempengaruhi bayi atau jalannya persalinan. Pada umumnya, penyakit infeksi yang akut
lebih berat pada ibu hamil, apalagi jika persalianan terjadi karena saat persalinan
membutuhkan tenaga yang banyak dan juga kehilangan banyak darah, sehingga
mengakibatkan daya tahan tubuh ibu berkurang (Martaadisoebrataet al., 2012).
Penyakit infeksi dengan status gizi merupakan dua hal yang saling berhubungan.
Penyakit infeksi pada ibu hamil dapat menguras cadangan makanan di dalam tubuhnya. Hal
ini disebabkan oleh sistem tubuh yang terganggu dan dapat juga terjadi gangguan absorbsi
makananan yang dimakan, sehingga ibu mengalami kekurangan zat gizi. Begitu juga hal
dengan kurang gizi, dapat terjadi penurunan daya tahan tubuh, sehingga tubuh mudah terkena
infeksi. Jadi ibu yang mengalami kurang gizi akan memberi dampak secara tidak langsung
terhadap janin yang dikandung. Dampaknya adalah terganggu proses tumbuh kembang,
sehingga pertumbuhan dan perkembangan menjadi tidak sempurna.

PerokokHasil analisis hubungan antara merokok dengan kejadian BBLR diketahui bahwa 2
responden (100%) ibu yang merokok melahirkan bayi berat lahir rendah. Sedangkan ibu yang
tidak merokok 7 responden (7%) melahirkan bayi BBLR. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-
value 0,007, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara merokok

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 12
 
dengan kejadian BBLR. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 14,000 artinya ibu yang
merokok mempunyai peluang 14 kali untuk melahirkan bayi berat lahir rendah.
Perempuan yang merokok pada kehamilan trimester dua atau tiga mempunyai risiko
yang sama bila merokok selama kehamilan. Bayi seorang perokok bukan hanya mempunyai
berat badan lahir yang rendah tetapi juga ukuran panjang tubuh, ukuran kepala dan dada yang
lebih kecil, pH darah tali pusat yang rendah, dan menunjukkan lebih banyak kelainan pada
pemeriksaan neurologis (Prawirohardjo, 2010).
Selain zat atau racun yang terkandung dalam rokok, akan mempengaruhi terhadap
suplai darah yang membawa nutrisi dan oksigen dari ibu ke janin. Ibu perokok juga
mengalami gangguan pola makan dan racun dalam rokok dapat mempengaruhi penyerapan
makanan yang dimakan. Sehingga secara tidak langsung akan berdampak terhadap
pertumbuhan dan perkembangan janin.

Ante Natal CareHasil analisis hubungan ANC dengan kejadian BBLR, diketahui bahwa 1
responden (14%) ibu yang melakukan ANC < 4 kali melahirkan bayi berat lahir rendah.
Sedangkan 8 responden (9%) ibu yang melakukan ANC ≥ 4 kali melahirkan bayi berat lahir
rendah. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,494, maka dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan yang signifikan antara ANC dengan kejadian BBLR.
Berdasarkan teori, kehamilan patologis tidak terjadi secara mendadak karena
kehamilan dan efeknya terhadap organ tubuh berlangsung secara bertahap dan berangsur-
angsur. Deteksi dini gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan upaya terbaik
untuk mencegah terjadinya gangguan yang serius terhadap kehamilan ataupun keselamatan
ibu hamil. Faktor predisposisi dan adanya penyakit penyerta sebaiknya juga dikenali sejak
awal sehingga dapat dilakukan berbagai upaya maksimal untuk mencegah gangguan yang
berat terhadap kehamilan dan keselamatan ibu maupun bayi yang dikandung (Prawirohardjo,
2010).
Untuk ukuran jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan rata-rata ibu melakukannya
lebih dari 4 kali. Tetapi jumlah kunjungan belum tentu menggambarkan kualitas pemeriksaan
pelayanan ante natal itu sendiri. Dalam hal ini memungkinkan ibu untuk tidak mendapatkan
pelayanan ANC sesuai dengan standar pelayanan kebidanan. Berdasarkan waktu kunjungan di
posyandu yang relatif singkat dan peserta posyandu yang terdiri dari ibu hamil, bayi dan
balita dengan jumlah banyak, serta petugas kesehatan dalam hal ini dilakukan oleh tenaga
bidan yang berjumlah satu orang, tentu mengalami kesulitan dalam memberikan pelayanan
ante natal secara maksimal.

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 13
 
ParitasHasil analisis hubungan paritas dengan kejadian BBLR, diketahui bahwa 1 responden
(14%) ibu dengan paritas > 3 melahirkan bayi berat lahir rendah. Sedangkan 8 responden
(9%) ibu dengan paritas 1- 3 melahirkan bayi berat lahir rendah. Hasil uji statistik diperoleh
nilai p-value 0,494 maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara
paritas dengan kejadian BBLR.
Berdasarkan teori, ibu yang melahirkan anak lebih dari 3 orang, mengakibatkan terjadi
gangguan dalam kehamilan, seperti plasenta (ari-ari) yang letaknya dekat dengan jalan lahir,
menghambat proses persalinan, seperti gangguan kekuatan kontraksi, kelainan letak dan
posisi. Penyebab lain dapat juga terjadi perdarahan pasca persalinan, waktu ibu untuk
menyusui dan merawat bayi kurang, tumbuh kembang anak tidak optimal, serta menambah
beban ekonomi keluarga. Risiko yang dapat terjadi antar lain, berhubungan dengan segi
kesehatan dan segi ekonomi (BKKBN, 2007).
Faktor paritas atau jumlah anak mempunyai hubungan dengan status gizi. Dimana
jumlah anak yang banyak mempengaruhi kecukupan akan kebutuhan gizi dalam keluarga.
Namun diketahui bahwa selain faktor gizi masih banyak faktor-faktor lain yang
mempengaruhi terhadap kejadian BBLR. Walaupun jumlah anak dalam satu keluarga banyak,
tetapi seorang ibu mampu mengatur makanan yang bergizi sesuai dengan tingkat kebutuhan
masing-masing setiap anggota keluarga, maka asupan akan zat gizi terpenuhi.

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 14
 
Tabel 2. Hubungan umur, pendidikan, status ekonomi, status gizi, hipertensi,
infeksi, perokok, ANC dan paritas dengan BBLR
Kejadian BBLR
Jumlah OR
Variabel + - P
CI 95%
N % N % N %
Umur
Berisiko 1 5 18 95 19 100 0,507
1,000
Tdk Berisiko 8 10 73 90 81 100 0,60-4,317
Total 9 9 91 91 100 100
Pendidikan
Rendah 8 18 37 82 45 100 11,676
0,010
Tinggi 1 2 54 98 55 100 1,401-97,322
Total 9 9 91 91 100 100
Status Ekonomi
Rendah 5 7 68 93 73 100 0,423
0,247
Tinggi 4 15 23 85 27 100 0,105-1,710
Total 9 9 91 91 100 100
Status Gizi
Kurang 3 43 4 57 7 100
10,875
Baik 6 7 87 93 93 100 0,015
1,966-60,148
Total
9 9 91 91 100 100
Hipertensi
Ya 3 30 7 70 10 100
6,000
Tidak 6 7 84 93 90 100 0,044
1,229-29,304
Total
9 9 91 91 100 100
Infeksi
Ya 3 43 4 57 7 100 10,875
Tidak 6 7 87 94 93 100 0,015 1,966-60,148
Total 9 9 91 91 100 100
Perokok
Ya 2 100 0 0 2 100 14,000
0,007
Tidak 7 7 91 93 98 100 6,857-28,586
Total 9 9 91 91 100 100
ANC
1,771
< 4 Kali 1 14 6 86 7 100 0,494
0,189-16,595
≥ 4 Kali 8 9 85 91 93 100
Total 9 9 91 91 100 100
Paritas
1,771
>3 1 14 6 86 7 100 0,494
0,189-16,595
1-3 8 9 85 91 93 100
Total 9 9 91 91 100 100

Simpulan
Dari 100 responden, BBLR 9%, ibu umur berisiko 19%, ibu berpendidikan rendah
45%, status ekonomi keluarga rendah 73%, ibu dengan status gizi kurang 7%, ibu dengan
riwayat hipertensi 10%, ibu dengan riwayat penyakit infeksi 7%, ibu perokok 2%, ibu yang
melakukan ANC < 4 kali 7% dan ibu dengan paritas > 3 7%.Dari hasil penelitian bahwa dari
9 variabel antar lain karakteristik ibu (umur, pendidikan, status ekonomi, status gizi) dan
riwayat kesehatan ibu (hipertensi, penyakit infeksi, ibu perokok, ANC dan paritas), terdapat 5

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 15
 
variabel mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian BBLR.Adapun variabel yang
mempunyai hubungan signifikan adalah: tingkat pendidikan, status gizi, riwayat hipertensi,
penyakit infeksi dan ibu perokok. Dalam penelitian ini menggambarkan, bahwa riwayat
kesehatan ibu mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian BBLR di wilayah kerja
puskesmas kecamatan Cipayung Kota Depok.Sementara variabel yang tidak mempunyai
hubungan signifikan adalah: umur, status ekonomi, ANC dan paritas.

Saran
Peneliti menyarankankepada Dinas Kesehatan agar mengadakan pelatihan atau
penyegaran kompetensi bidan dalam melakukan ante natal care sesuai standar pelayanan
kebidanan dan kepada Puskesmas diharapkan agar meningkatkan jumlah dan mengaktifkan
kelompok kelas ibu hamil,meningkatkan pendidikan kesehatan atau penyuluhan yang
berkaitan dengan bahaya merokok terutama pada ibu hamil serta diharapkan kepada bidan,
agar setiap ibu hamil yang memeriksa kehamilan untuk dilengkapi pemeriksaan laboratorium
(HB, proteinuria, TB), pemeriksaan gigi dan penyakit infeksi lainnya. Untuk Posyandu
agarmeningkatkan kinerja posyandu, dalam mendeteksi dini ibu hamil yang berisiko tinggi
dan melakukan penjaringan ibu hamil KEK.

Daftar Referensi
1. Ariawan, Iwan. (1998). Besar dan Metode Sampel pada Penelitian Kesehatan. FKM,
Universitas Indonesia.
2. BKKBN. (2007). Ingin memiliki Kesehatan Reproduksi Prima? Hindari Kehamilan “4
Terlalu” . Jakarta.
3. Benson, C. Ralph, & Pernoll, L. Martin. (2009). Buku Saku Obstetri Ginekologi. Penerbit,
EGC. Jakarta.
4. BAPPENAS. (2010). Ringkasan Peta Jalan Percepatan Pencapaian Tujuan Pembangunan
Milenium Indonesia. Jakarta.
5. BKKBN. (2011). Kamus Istilah Kependudukan dan Keluarga Besar Nasional. Jakarta.
6. Depkes RI. (2008). Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif (PONEK).
Jakarta.
7. Lalage, Zerlina. (2013). Menghadapi Kehamilan Berisiko Tinggi, penerbit, Abata Press.
Klaten.
8. Manuaba, Ida Ayu Chandra, et al. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB
Untuk Pendidikan Bidan. Penerbit, EGC. Jakarta.

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013

 16
 
9. Martaadisoebrata, Djamhoer, et al.(2012). BungaRampai Obstetri dan Ginekologi Sosial.
Penerbit, Bina Pustaka Sarwono. Jakarta.
10. “Peridontitis dan Kelahiran Prematur dengan Berat Badan Lahir Rendah“. Jurnal Cermin
Dunia Kedokteran 167, Vol 36 no.1 Januari-Februari 2009 hal: 44.
11. Prawirohardjo, Sarwono (2010). Ilmu Kebidanan. Penerbit, Bina Pustaka. Jakarta.
12. Profil Dinas kesehatan. (2012). Kota Depok
13. Penulisan Pedoman Naskah Rinkas. Universitas Indonesia
14. Syafiq, Ahmad,et al. (2010). Gizi Dan Kesehatan Masyarakat. Departement Gizi FKM
UI. Jakarta.

Faktor-faktor..., Khairina, FKM UI, 2013