Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN PRAKTIKUM

Dosen Pembimbing : Tuti Sukini, S. ST, M. Kes

Disusun Oleh:

Nama : Dinda Mariska


Kelas : Persea
NIM : P1337424519012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN MAGELANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
LAMPIRAN 1
LAPORAN KETRAMPILAN AMBULASI
PADA Ny. AISYAH WADINA DENGAN STROKE
DI RUANG FLAMBOYAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI

PENGKAJIAN:
Tanggal : 15 Mei 2020
Jam : 17.00
Tempat : RSUD Bekasi

IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab: Status : Suami
Nama : Ny. Aisyah Wadina Nama : Tn. Santoso
Umur : 50 Tahun Umur : 52 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Pegawai Swasta
Suku bangsa : Jawa, Indonesia Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Alamat : Jl. Intan 5 no: 36 Bekasi Alamat : Jl. Intan 5 no: 36 Bekasi

DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG :
Pasien datang karena ingin melakukan pengobatan

2. KELUHAN UTAMA :
Pasien mengalami keluhan tidak bisa menggerakkan anggota tubuh bagian kiri

3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG


Pasien datang ke IGD RSUD Bekasi pada hari Senin, 13 Mei 2020 dengan keluhan
tidak bisa menggerakkan anggota tubuhnya dibagian kiri. Pasien mengatakan bahwa
kaki serta tangannya tiba-tiba terasa kaku dan sulit untuk digerakkan pada hari Minggu
12 Mei 2020 disekitar halaman rumahnya

4. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU


Pasien mengatakan tidak pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya. Saat ini merupakan
pertama kalinya pasien dirawat. Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis, Campak, HV/AIDS. Tetapi sebulan yang lalu pasien
pernah memeriksa tekanan darah di suatu klinik mencapai 140/90mmHg, ini
menandakan bahwa pasien memiliki penyakit hipertensi.

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA


Pasien mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, Campak, HIV/AIDS. Tetapi keluarga pasien ada yang memiliki riwayat
penyakit hipertensi.
DATA OBYEKTIF
Keadaan umum : Tampak Lemah
Kesadaran : composmentis / sadar penuh

Tanda-tanda Vital
Nadi : 80x / menit
Tekanan darah : 150/90 mmHg
Suhu : 37°C
Pernapasan : 20x / menit

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Berbentuk bulat simetris, rambut berwarna hitam, tekstur rambut kuat
dan tidak rontok, kulit kepala bersih dari luka, lesi dan ketombe
Muka : Berbentuk oval, kulit muka pucat dan tidak kebiruan, alis tebal dan
tidak mudah rontok, tekstur kulit halus, terdapat tahi lalat di pipi bagian
kiri
Mata : Berbentuk simetris antara mata sebelah kiri dan kanan, sclera putih,
konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan mata, tidak ada nyeri tekan
Hidung : Bersih tidak ada kotoran, tidak ada polip, rongga hidung lembab dan
berwarna merah muda
Mulut : Warna bibir kemerahan, gusi berwarna kemerahan, gigi berwarna putih,
tidak ada gigi berlubang, rongga mulut dan tenggorokan berwarna
kemerahan, mukosa bibir lembab
Telinga : Berbentuk simetris antara telinga kiri dan telinga kanan, tidak ada nyeri
pada saat di tekan, di bagian tengah telinga bersih tidak ada kotoran,
tidak ada pembengkakan, tidak ada perdarahan.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan vena jugularis
Dada : Postur tubuh tegap dan normal tidak ada kelainan seperti kifosis,
skoliosis atau lordosis, tidak ada nyeri tekan, tekstur kulit didada halus,
bunyi yang dihasilkan pada saat perkusi thoraks adalah sonor yang
menandakan tidak adanya penimbunan cairan didalam rongga dada,
Suara pernapasan halus, hambusan nafas lembut, tidak terdapat suara
tambahan
Payudara : Berbentuk bulat, simetris antara payudara kanan dan kiri, tidak ada
keluaran pada areola, areola berwarna kecoklatan, areola menonjol
keluar, tekstur payudara kenyal dan halus, tidak ada pembengkakan.
Ketiak : Berwarna kehitaman, terdapat beberapa rambut ketiak, tidak ada nyeri
tekan
Perut : Perut datar tidak membusung, bising usus 8x/menit, tidak ada
pembesaran dan nyeri tekan pada ginjal, apendiks, hati dan kandung
kemih.
Vulva : Tidak berbau, berwarna kemerahan, tidak ada nyeri p ada saat di tekan,
tidak ada pengeluaran cairan
Ekstremitas : Atas: terpasang infus disebelah kanan, tidak ada eodema, tangan bagian
kiri tidak dapat digerakkan
Bawah: Panjang kaki simetris, tidak ada varises, kaki bagian kiri tidak
dapat digerakkan
Anus : Tidak ada haemoroid, berwarna kehitaman.

Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium :
Tanggal : 14/05/2020
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Interpretasi
Hemoglobin 14,5 g/dL 11,2-15,7 Normal
Leukosit 9000 u/L 4800-10800 Normal
Eritrosit 4,9 10^6/uL 4,7-6,1 Normal
Trombosit 286.000 10^3/uL 150.000-450.000 Normal
Basofil 0,7 % 0-1 Normal
Limfosit 23 % 25-40 Menurun
Monosit 6,2 % 2-8 Normal
b. Pengobatan : Fisiotherapi
c. Pemeriksaan diagnostik lainnya :
Tanggal Pemeriksaan Hasil
14/05/2020 EKG Normal sinus Rhytm
14/05/2020 CT scan Infark Lobus Occipitalis

PERSIAPAN TINDAKAN
a. Persiapan alat dan bahan
- Handscoon
b. Persiapan Pasien
- Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dijalani kepada pasien
- Menanyakan kesiapan pasien atas tindakan yang dilakukan
c. Persiapan diri
- Meletakkan alat dekat dengam pasien
- Mencuci tangan 6 langkah
- Memakai Handscoon

TINDAKAN
A. Pergerakan Leher
- Pegang pipi pasien lalu gerakan kekiri dan kekanan
-  Gerakan leher menekuk kedepan dan kebelakang
B. Pergerakan bahu
- Pegang pergerakan tangan dan siku pasien, lalu angkat selebar bahu, putar
ke luar dan ke dalam
- Angkat tangan gerakan ke atas kepala dengan di bengkokan, lalu kembali ke posisi
awal.
- Gerakan tangan dengan mendekatkan lengan kearah badan, hingga menjangkau
tangan yang lain.
C. Pergerakkan Siku
- Buat sudut 90o pada siku lalu gerakan lengan keatas dan ke bawah dengan membuat
gerakan setengah lingkaran
- Gerakan lengan dengan menekuk siku sampai ke dekat dagu
D. Pergerakkan Tangan
- Pegang tangan pasien seperti bersalaman, lalu putar pergelangan tangan
-  Gerakan tangan sambil menekuk tangan ke bawah
-  Gerakan tangan sambil menekuk tangan keatas
E. Pergerakkan Jari Tangan
- Putar jari tangan satu persatu
- Pada ibu jari lakukan pergerakan menjauh dan mendekat dari jari telunjuk, lalu
dekatkan pada jari – jari yang lain
F. Pergerakkan Kaki
- Pegang pergelangan kaki dan bawah lutut kaki lalu angkat sampai 30o lalu putar
- Gerakan lutut dengan menekuknya sampai 90o
- Angkat kaki lalu dekatkan kekaki yang satu kemudian gerakan menjauh
- Putar kaki ke dalam dan ke luar
- Lakukan penekanan pada telapak kaki keluar dan kedalam
- Jari kaki di tekuk – tekuk lalu di putar
G. Duduk diatas tempat tidur
- Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan disamping badannya, dengan telapak
tangan menghadap ke bawah.
- Berdirilah disamping tempat tidur, kemudian letakkan tangan pada bahu pasien.
- Bantu pasien untuk duduk
- Beri penopang atau bantal.
H. Turun dan Berdiri
- Atur kursi roda dalam posisi terkunci
- Berdirilah menghadap pasien dengan kedua kaki merenggang
- Fleksikan lutut dan pinggang anda
- Anjurkan pasien untuk meletakkan kedua tangan nya di bahu anda dan letakkan
kedua tangan anda disamping kanan kiri pinggang pasien
- Ketika pasien melangkah kelantai,tahan lutut anda pada lutut pasien
-  Bantu berdiri tegak dan jalan sampai ke kursi
- Bantu pasien duduk di kursi dan atur posisi secara nyaman
I. Membantu Berjalan
- Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan disamping badan atau memegang telapak
tangan anda
-  Berdiri disamping pasien serta pegang telapak dan lengan tangan pada bahu pasien
- Bantu pasien untuk jalan
J. Membantu Memindahkan Pasien
- Atur branchard dalam posisi terkunci
- Bantu pasien dengan 2-3 orang
- Berdiri menghadap pasien
- Silangkan tangan pasien di depan dada
- Tekuk lutut anda,kemudian masukkan tangan kebawah tubuh pasien
- Orang pertama meletakkan tangan dibawah leher/bahu dan bawah punggung,orang
kedua meletakkan tangan dibawah pinggang dan panggul pasien dan orang ketiga
meletakkan tangan dibawah paha dan kaki
- Angkat bersama-sama dan pindahkan branchard
- Atur posisi pasien di branchard
LAMPIRAN 2
Format Penilaian Laporan Kasus dan Responsi

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG


PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN MAGELANG
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS DAN RESPONSI

NAMA :
NIM :
KASUS :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

I A. PENGKAJIAN/ASSESMENT
a. Ketepatan data : S
b. Ketepatan data : O

A= a + b
2
A. PERSIAPAN

1. Persiapan alat dan bahan


2. Persiapan pasien
3. Persiapan diri

B= a + b+c
3
C. PELAKSANAAN
Prosedur Tindakan

II RESPONSI
a. Penguasaan Kasus
b. Rasionalisasi terhadap tindakan

NILAI AKHIR =I (A+B+C) X 60 %


3
II : II X40 %

NILAI AKHIR = I + II
………….,……………. 20...

Pembimbing