Pemeriksaan Fisik Hematochezia

Melakukan Pemeriksaan Rektal

Pemeriksaan colok dubur merupakan langkah penting dalam mengevaluasi dan berfungsi untuk
mengidentifikasi lesi anorektal dan memastikan warna feses. Pada pemeriksaan, hemoroid eksternal
yang besar atau teriritasi dapat memberikan petunjuk penyebab yang mendasari. Pasien harus
diminta untuk melakukan manuver Valsava, sementara pemeriksa mengamati penurunan perineum
normal. Tidak adanya keturunan perineum yang normal menunjukkan disfungsi dasar panggul yang
mengakibatkan konstipasi kronis, faktor risiko fisura anus dan wasir. Periksa tanda-tanda penyakit
Crohn perianal, seperti skin tags, fisura, abses perianal, atau fistula.

Adanya nyeri tekan yang luar biasa pada insersi jari ke dalam lubang anus menunjukkan adanya
fisura anus, hemoroid eksternal, atau abses perianal. Bukti stenosis anal juga bisa menandakan
penyakit Crohn. Pemeriksa harus melakukan palpasi secara internal untuk menyingkirkan hemoroid
internal atau massa rektal dan mengevaluasi augmentasi puborectalis dengan valsava (cara lain
untuk mengevaluasi disfungsi dasar panggul). Setelah pemeriksaan selesai, sarung tangan harus
diinspeksi untuk darah yang jelas, dengan pertimbangan diberikan untuk tes darah samar. Adanya
darah yang terlihat langsung dari pemeriksaan RT adalah prediktor tunggal untuk melihat adanya
LGIB pada pasien.

Reference:

Cotter TG, Buckley NS, Loftus CG. Approach to The Patient with Hematochezia. 2017 Mayo
Foundation for Medical Education and Research. Mayo Clin Proc. 2017;92(5):797-804. (Accessed on
20 May 2021) Available from: www.mayoclinicproceedings.org.
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.12.021