Patology Klinik

UJI
KALSIUM
Tujuan:
Untuk menentukan konsentrasi kalsium dalam darah / urin.

Prinsip:
Kalsium dengan arsenazo III pada pH netral menghasilkan kompleks berwarna biru, yang
sangat sebanding dengan konsentrasi kalsium. Interferensi oleh magnesium dihilangkan dengan
penambahan 8 - hidroksikuinolin-5-asam sulfonat.

Sampel:
Serum plasma, heparinized atau urin. JANGAN menggunakan EDTA, oksalat atau plasma
sitrat.

Stabilitas dalam serum / plasma:

7 hari pada 20-25°C
3 minggu pada 4-8°C
8 bulan pada -20°C

Stabilitas dalam urin:

2 hari pada 20-25°C
4 hari pada 4-8°C
3 minggu pada suhu -20°C
Tambahkan 10 ml HCl pekat sampai 24 jam dan urin memanaskan spesimen untuk melarutkan
kalsium oksalat. Buang spesimen terkontaminasi

Reagen:
Komponen dan Konsentrasi dalam ujian
Fosfat buffer pH 7,5 50 mmol / L
8-hidroksikuinolin-5-asam sulfonic 5 mmol / L
Arsenazo III 120 mmol / L
 Deterjen
Standar: 10 mg / dL (2,5 mmol / L)

Penyimpanan Instruksi dan Stabilitas Reagen

Reagen stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-8°C,
terlindung dari cahaya dan menghindari dari kontaminasi. Jangan membekukan reagen!
Standar tersebut stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-
25°C

Peringatan dan Tindakan Pencegahan

1. Sebagai kalsium adalah ion mana-mana, peringatan yang sangat penting harus diambil terhadap
kontaminasi disengaja. Hanya menggunakan bahan pakai
2. Jejak agen chelating, seperti EDTA dapat mencegah pembentukan kompleks berwarna
3. Reagen ini berisi natrium azida (0,95 g / L) sebagai pengawet. Jangan menelan. Hindari kontak
dengan kulit dan selaput lendir
4. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan laboratorium reagen

Prosedur pengujian:
Panjang gelombang 500 nm, Hg 546 nm
Jalan optik cm 1
Suhu 20-25°C / 37°C
Pengukuran terhadap reagen blanko

Perhitungan
Dengan standar atau kalibrator
  DA sampel x Konsentrasi Standar / Cal (mg / dL)
Kalsium (mg / dL) = ------------------------------------------- ----------------------------
DA Std / Cal

Faktor konversi
Kalsium (mg / dL) x 0,2495 = Kalsium (mmol / L)

Normal range:
Serum Kalsium: 8,5-10,4 mg / dL

UJI PLASMA FOSFAT

Prinsip
Amonium molibdat + asam sulfat + fosfat ! kompleks anorganik fosfor molibdat.
Penyerapan kompleks maksimal pada 340 nm

Penyimpanan instruksi dan stabilitas reagen

Reagen stabil sampai dengan akhir bulan tercantum kadaluwarsa, jika disimpan pada 2-25 0C
dan kontaminasi dihindari. Jangan membekukan reagen.

Peringatan dan tindakan pencegahan

1. Reagen mengandung asam sulfat. Hati-hati bilas membran kulit dan mukosa dengan air setelah
kontak dengan reagen
2. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan laboratorium reagen

Persiapan reagen
Reagen siap digunakan

Konsentrasi pereaksi
Asam sulfat 210 mmol / l
Amonium molibdat 0,4 mmol / l
Deterjen

Spesimen
Serum plasma, heparin atau urin
Stabilitas dalam serum dan plasma adalah 7 hari pada (-4) - (25)°C dan 3 bulan pada -20°C. 
Stabilitas dalam urin adalah 2 hari pada 20 - 25°C pada pH <5. Buang spesimen yang
terkontaminasi. 
Untuk koleksi urin 24 jam menambahkan 10 ml 10 g / dl HCl ke dalam botol koleksi untuk
menghindari hujan fosfat. Encerkan 1:20 urin dengan air distilasi sebelum determinasi dan
kalikan hasilnya dengan 21

Prosedur pengujian
Panjang gelombang 340 nm, Hg 334 nm, Hg 365 nm
Garis optik 1 cm
Suhu 20 - 25°C, 37°C
Pengukuran terhadap reagen blanko
 Blanko Sampel / Calibrator
Sampel / Calibrator - 10 µL
Air suling 10 µL -
Reagen 1000 µL 1000 µL
Campur, inkubasi selama 5 menit pada 20 - 25°C / 37°C
Baca absorbansi blanko dalam waktu 60 menit

Perhitungan
Dengan Calibrator
            DA sampel
Fosfor (mg / dl) = ------------------------ X konsentrasi Calcium (mg / dl) (8,16)
            DA Calcium

Faktor konversi
Fosfor (mg / dl) x 0,3229 = fosfor (mmol / dl)

Rentang referensi
Serum / Plasma (mg / dl) (mmol / l)
Dewasa 2,6 - 4,5 0,84 - 1,45
Anak-anak / Remaja
1 - 30 hari 3,9 - 7,7 1,25 - 2,50
1 - 12 bulan 3,5 - 6,6 1,15 - 2,15
1 - 3 tahun 3,1 - 6,0 1,00 - 1,95
4 - 6 tahun 3,3 - 5,6 1,05 - 1,80
7 - 9 tahun 3,0 - 5,4 0,95 - 1,75
10 - 12 tahun 3,2 - 5,7 1,05 - 1,85
13 - 15 tahun 2,9 - 5,1 0,95 - 1,65
16 - 18 tahun 2,7 - 4,9 0,85 - 1,60

Urine
0,4 - 1,3 g/24 jam (12,9 - 42,0 mmol/24 jam)

Batas deteksi
Batas bawah deteksi adalah 0,7 mg / dl

UJI GLUKOSA (METODE GOD-PAP)

Tujuan:
Untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam sampel manusia
Prinsip:
Konsentrasi glukosa ditentukan setelah oksidasi enzimatik oleh glukosa oksidase. Indikator
colorimeteric adalah quinoneimine, yang dihasilkan dari 4-aminoantipyrine dan fenol oleh hidrogen
peroksida karena aksi katalitik dari peroksidase (reaksi Trinder ini). Reaksi adalah sebagai berikut:

                               GOD
Glukosa + O2 Asam glukonat + H2O2

GOD
2 H2O2 + 4-Aminoantipyrine + Fenol Quinoneimine + 4 H 2O

Sampel:
Serum, plasma heparin atau plasma EDTA, cairan spinal
Pisahkan setelah 1 jam pengumpulan darah dari isi sel.
Konsentrasi glukosa dalam darah yang deproteinated dan disentrifugasi segera setelah koleksi,
akan stabil selama 5 hari pada suhu +15°C sampai +25°C atau pada +4°C
Konsentrasi glukosa dalam serum atau plasma yang sudah disiapkan 30 menit setelah koleksi
akan stabil selama 24 jam pada +4°C.
Stabilitas setelah penambahan inhibitor glikolitik (NaF, KF): 1 hari pada 20-25°C atau 7 hari
pada 4-8°C

Reagen:
Komponen dan konsentrasi dalam ujian
Buffer fosfat pH 7,5 250 mmol / L
Fenol 5 mmol / L
4-Aminoantipyrine 0,5 mmol / L
Glukosa oksidase (GOD) ≥10 kU / L
Peroksidase (POD) ≥1 kU / L
Standar: 100 mg / dL (5,55 mmol / L)

Penyimpanan Instruksi dan Stabilitas Reagen

Reagen stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-8°C,
terlindung dari cahaya dan terhindar dari kontaminasi. Jangan membekukan reagen!
Catatan: Ini harus disebutkan, bahwa pengukuran tidak dipengaruhi oleh kadang-kadang terjadi
perubahan warna, selama absorbansi reagen adalah <0,3 pada 546 nm. Standar tersebut stabil sampai
akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-25°C

Peringatan dan Tindakan Pencegahan

1. Reagen ini berisi natrium azida (0,95 g / L) sebagai pengawet. Jangan sampai tertelan. Hindari
kontak dengan kulit dan selaput lendir
2. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan reagen laboratorium

Penambahan pereaksi:
Larutan asam trikloroasetat 300 mmol / L, untuk deproteinasi, stabil pada +15°C sampai
+25°C

Prosedur pengujian:
Panjang gelombang 500 nm, Hg 546 nm
Garis optik 1 cm
Suhu 20-25°C / 37°C
Pengukuran terhadap reagen blanko

Blanko Sampel atau standar

Sampel standar - 10 µL
Air suling 10 µL -
Reagen 1000 µL 1000 µL
Campur, inkubasi selama 20 menit pada 20 - 25°C atau 10 menit pada 37°C
Baca absorbansi blanko dalam waktu 60 menit

Perhitungan
Dengan standar atau kalibrator
      A Sampel x Konsentrasi Standar / Cal (mg / dL)
Glukosa (mg / dL) = -------------------------------------------------------------------------
A Std / Cal

Faktor konversi
Glukosa (mg / dL) x 0,05551 = Glukosa (mmol / L)

Normal range:
Puasa 70 - 100 mg / dL (darah keseluruhan)
 70-115 mg / dL (serum)
35 - 50 mg / dL (cairan spinal)

UJI GLUKOSA CHALLENGE

Tujuan:
Untuk mengetahui respon tubuh setelah pemuatan glukosa dan untuk screening diabetes
mellitus diantara wanita hamil

Prinsip:
Kekuatan tubuh pasien untuk menanggapi dengan beban glukosa dan glukosa darah
dimonitor. Hasil abnormal dapat diperoleh setelah beban (tantangan).

Sampel: serum atau plasma

Reagen:
1. Glukosa 50 g
2. Reagent kit untuk pengujian glukosa (metode GOD-PAP)

Prosedur pengujian:
Pasien tidak puasa sebelum tes
Pasien diberikan 50 g glukosa challenge dilarutkan dalam 200 ml air. Glukosa harus di minum
dalam 5 menit
Sampel darah vena pasien diambil satu jam setelah loading
Konsentrasi glukosa diukur dari sampel

Interpretasi:
Tes ini mendefinisikan sebagai hasil positif jika konsentrasi glukosa plasma vena 140 mg%.

UJI TOLERANSI GLUKOSA ORAL

Tujuan:
Untuk mengetahui tubuh merespon setelah loading glukosa dan untuk layar diabetes mellitus
antara orang yang dicurigai
Prinsip:
Kekuatan tubuh pasien untuk merespon dengan beban glukosa dan glukosa darah dimonitor
setiap jam selama 3 jam setelah loading. Kurva glukosa darah dapat menunjukkan pola yang abnormal
setelah pemuatan pada pasien diabetes laten

Sampel: serum atau plasma

Reagen:
1. Glukosa 100 g
2. Reagent kit untuk pengujian glukosa (metode GOD-PAP)

Prosedur pengujian:
Pasien harus berpuasa selama 8-12 jam sebelum pemeriksaan
Dalam kondisi puasa, sampel darah diambil dan konsentrasi glukosa diukur
Pasien diberikan 100 g glukosa beban dalam jumlah yang tepat air
Sampel darah diambil lagi satu jam, dua jam dan tiga jam setelah loading
Konsentrasi glukosa diukur untuk tiga sampel
Hasil
Berdasarkan Data Group National Diabetes, hasilnya definisikan sebagai normal jika glukosa
darah puasa <105 mg%, 1 jam <mg% 190, 2 jam <165 mg%, dan 3 jam <145 mg%.

Interpretasi:
Pasien didefinisikan sebagai diabetes jika ada dua hasil abnormal

BADAN
KETON - UJI ROTHERA'S

Tujuan:
Untuk menentukan adanya badan keton dalam sampel urin.

Prinsip:
Tiga badan keton utama adalah aseton, asam acetoacetic (asam diacetic) dan asam beta
hidroksibutirat.
 Asam aseton dan acetoacetic bereaksi dengan natrium nitropruside di hadapan alkali untuk
menghasilkan warna ungu

Sampel:
Pengujian untuk badan keton harus dilakukan pada urin segar atau spesimen disimpan pada
+4°C

Reagen:
Reagen Rothera: campur hingga kering
Pulve 210 Rize 7,5 g natrium nitropruside dengan amonium sulfat 200g. Simpan dalam botol
kuning bersih di 25-35°C. Stabil selama 6 bulan.
Amonia terkonsentrasi, berat jenis 0,91
Kontrol positif: 1-2 tetes aseton ditambahkan dengan 5 ml urin
Kontrol negatif: air suling

Prosedur pengujian:
Ambil sekitar 5 ml urin dalam tabung kaca 18 x 150 mm, tambahkan sekitar satu sendok teh
campuran, aduk rata, lalu tambahkan 0,5 sampai 1,0 ml amonia terkonsentrasi ke sisi tabung sehingga
lapisan di atas urin. Amati perubahan warna dalam waktu 30-60 detik.

Hasil
Jika aseton dan asam diacetic yang hadir, maka warna (permanganat kalomel merah) ungu
akan membentuk di persimpangan dari dua lapisan dalam waktu 30-60 detik. Hasilnya dapat dinilai
dari jejak ke 3 + berdasarkan intensitas warna yang terbentuk, seperti yang dijelaskan di bawah ini
Tidak ada perubahan warna (- negatif)
Cincin merah muda (+) = 5 mg asam acetoacetic atau 20 mg aseton per 100 ml urin
Cincin merah (+ +) = 30 mg asam acetoacetic atau 250 mg aseton per 100 ml urin
Cincin ungu (+ + +) = 80 mg asam acetoacetic atau 800 mg aseton per 100 ml urin
 
Interpretasi:
Badan keton adalah perantara produk dari metabolisme lemak dan kehadiran mereka dalam darah
dan kemudian dalam urin menunjukkan bahwa metabolisme adalah teratur atau tidak lengkap. Ini
terkait dengan asidosis metabolik. Hal ini terjadi pada diabetes mellitus yang tidak terkontrol dan
juga kelaparan
 Urin normal tidak mengandung keton metil. Reaksi positif palsu dapat terjadi lemah itu urin
mengandung L-dopa dan fenil asam piruvat
Jika ada kecurigaan dari tes positif palsu, panas urin dalam tabung reaksi dalam nyala pembakar
Bunsen selama satu menit, dan memungkinkan pendinginan dan mengulangi tes Rothera
itu. Urin dipanaskan tidak akan memberikan itu positif Rothera karena badan keton

UJI HbA1c

Tujuan:
Untuk menentukan persentase HbA1c dalam darah manusia.

Prinsip:
Gycation hemoglobin terjadi saat terpapar eritrosit menjadi glukosa, untuk membentuk labil
kemudian stabil mengikat. Dalam Hb A, fraksi labil mengikat biasanya terdiri dari 10% dari
binding.The glukosa jumlah total HbA1 dipengaruhi oleh glycosilation tergantung pada derajat
dan lamanya paparan glukosa. HbA1 terdiri dari tiga Hb: A1c A1a, Dan A1b. HbA11c terdiri
dari sekitar 70% dari Hb terglikasi, dan yang lainnya kurang dari 20% dari Hb terglikasi. HbA1c
terdiri dari sekitar 60% -70% dari HbA1 total.
Tes HbA1c adalah pengukuran afinitas boronat. Pengukuran dari glycoHb total dengan
kromatografi asam boronat juga mengukur Hb terglikasi abnormal seperti terglikasi HbA dan
hasilnya tidak dipengaruhi oleh gagal ginjal, aspirin, atau fluktuasi suhu. Ketika darah
ditambahkan ke reagen, eritrosit segera lisis. Semua hemoglobin yang diendapkan. Konjugat
asam boronat mengikat cis-diol hemoglobin terglikasi. Sebuah alikuot dari campuran reaksi
ditambahkan ke perangkat tes, dan semua hemoglobin diendapkan, konjugat yang terikat dan
terikat, tetap di atas saringan. Selisih lebih konjugasi berwarna dihapus dengan endapan
solution.The mencuci dievaluasi dengan mengukur biru (hemoglobin terglikasi) dan intensitas
warna merah (hemoglobin total) masing-masing dengan pembaca, rasio antara mereka yang
sebanding dengan persentase dalam sampel.

Sampel:
Kapiler darah dan darah vena dengan atau tanpa antikoagulan (EDTA, heparin dan NaF)
dapat digunakan.

Reagen:
TD / Perangkat Uji 1 x 24 unit
Plastik perangkat yang berisi filter dilapisi membran
 R1 / Reagent
Glycinamide buffer yang mengandung ion Zn, pewarna yang terikat asam boronat dan deterjen
R2 / Larutan pembersih
Larutan Morfolina buffer NaCI dan deterjen

Prosedur pengujian:
1. Presipitasi hemoglobin
Tambahkan 5 mL darah keseluruhan untuk tabung tes pra-diisi dengan R1/Reagen. Aduk
rata. Tinggalkan tabung minimal 2 menit, maksimal 3 menit. Catatan: pastikan bahwa pipa
kapiler benar-benar kosong setelah pencampuran.
2. Aplikasi sampel
Campur dengan cepat untuk mendapatkan suspensi yang homogen. Gunakan 25 mL dari
campuran reaksi untuk Perangkat TD / Test dengan memegang pipet sekitar 0,5 cm di atas uji
sumur. Mengosongkan pipet dengan cepat sampai pertengahan tes. Biarkan campuran reaksi
untuk merendam sepenuhnya ke membran. Tunggu 15-20 detik. Catatan: Hindari gelembung
udara.

3. Aplikasi R2 / Larutan pembersih

Gunakan 25 mL R2 / Larutan pembersih pada Perangkat TD / Test. Biarkan larutan pembersih
agar menyerap sepenuhnya ke membran. Tunggu selama 10 detik.
Catatan: Hindari gelembung udara.

4. Pengukuran uji hasil

Baca hasil tes dalam waktu 5 menit dengan menggunakan pembaca.

Interpretasi:
Nilai HbA1c normal 4,5-6,3%
Metode ini mengukur hemoglobin terglikasi total (GHB), tetapi melaporkan nilai HbA1c
standar. Standardisasi dilakukan sesuai dengan rekomendasi Referensi Laboratorium Eropa
untuk Glycohemoglobin.
Biokimia
METODE TITRIMETRI UNTUK
MENENTUKAN KADAR IODIN DALAM
GARAM

Kandungan iodin dalam sampel garam iodat diukur dengan menggunakan titrasi iodometri.

Deskripsi reaksi
Mekanisme reaksi mencakup dua langkah:
1. Pembebasan iodin bebas dari garam
Penambahan H2SO4 membebaskan iodin bebas dari iodat dalam sampel garam. KI berlebih
ditambahkan untuk membantu melarutkan iodin bebas, yang tidak larut dalam air murni dalam
kondisi normal.
2. Titrasi iodin bebas dengan tiosulfat
Iodin bebas digunakan oleh natrium tiosulfat pada tahap titrasi. Jumlah tiosulfat yang digunakan
adalah sebanding dengan jumlah iodin bebas yang terbebas dari garam. Zat tepung ditambahkan
sebagai indikator external (tidak langsung) dari reaksi ini dan bereaksi dengan iodin bebas untuk
menghasilkan warna biru. Bila ditambahkan menjelang akhir titrasi (yaitu, ketika hanya sejumlah
kecil iodin bebas yang tersisa) hilangnya warna biru, atau titik akhir, yang terjadi dengan titrasi
lebih lanjut, menunjukkan bahwa semua iodin bebas yang tersisa telah digunakan oleh tiosulfat.

Langkah reaksi untuk titrasi iodometri dari iodat

Persiapan reagen
 Air yang digunakan untuk metode ini harus air suling yang direbus, yang membutuhkan
penyediaan unit distilasi. Sebagai alternatif sederhana, menetralisir keran air dengan resin mixed
bed deionizing dapat digunakan, sehingga menghindari kebutuhan untuk unit distilasi yang
mahal.
0,005 Natrium tiosulfat (Na2S203): Larutkan 1.24g Na2S2035H20 dalam air 1000m1. Simpan di
tempat sejuk dan gelap. Volume ini cukup untuk 100-200 sampel, tergantung pada konten
yodium mereka. Larutan stabil selama minimal satu bulan, jika disimpan dengan benar.
2 N Asam sulfat (H2504): Perlahan-lahan menambahkan 6 ml H2SO4 terkonsentrasi sampai 90
ml air. Buatlah untuk 100m1 dengan air. Volume ini cukup untuk 100 sampel.Solusinya adalah
stabil tanpa batas. Selalu menambahkan asam ke air, bukan air menjadi asam, untuk menghindari
pembentukan kelebihan panas dan meludah asam.Aduk larutan sambil menambahkan asam.
10% Kalium iodida (KI): Larutkan KI 100g dalam 1000 ml air. Simpan dalam tempat yang sejuk
dan gelap. Volume ini cukup untuk 200 sampel. Disimpan dengan benar solusinya adalah stabil
dalam enam bulan, asalkan tidak ada perubahan terjadi pada warna dari larutan.
Indikator larutan zat tepung: Larutkan reagen grade natrium klorida (NaCl) dalam 100 ml air
suling ganda. Sambil diaduk, tambahkan NaCl sampai tidak ada lagi larut. Panaskan isi gelas
sampai kelebihan garam larut. Sementara pendingin, kristal NaCl akan terbentuk pada sisi
gelas. Ketika benar-benar dingin, Tuang supernatan ke dalam botol bersih. Larutan ini stabil
selama enam sampai dua belas bulan. Larutkan 1 g tepung kimia dalam 10 m1 air suling ganda.
Lanjutkan mendidih sampai benar-benar larut. Tambahkan larutan NaCI jenuh untuk membuat
volume 100 ml larutan zat tepung. Larutan ini cukup untuk pengujian 20 sampai 45 sampel.
Siapkan larutan zat tepung segar setiap hari, karena larutan zat tepung tidak dapat disimpan.

Prosedur:
1. Garam dengan berat 10 g, diisi pada Erlenmeyer dengan lebih dekat
2. Larutkan garam dengan sekitar 30 ml air suling
3. Tambahkan dengan air suling sampai volume akhir adalah 50 ml
4. Tambahkan dengan 1 ml 2 N H2SO4
5. Tambahkan dengan 5 ml KI 10%. Jika garam tersebut mengandung iodin, warna larutan akan
berubah menjadi kuning
6. Tutup Erlenmeyer dan simpan pada tempat yang gelap sekitar 10 menit
7. Titrasi dengan larutan natrium tiosulfat (Na2S2O3) sampai warnanya menjadi kuning pucat
8. Tambahkan dengan sekitar 2 ml larutan zat tepung, warna akan berubah menjadi ungu tua.
9. Lanjutkan titrasi sampai warna menghilang
10. Volume Na2S2O3 yang digunakan dibandingkan dengan tabel untuk menghitung konsentrasi iodin

Catatan:
 1. Penambahan zat tepung ketika warna larutan adalah kuning pucat
2. Kondisi reaksi harus di bawah 30°C karena iodin adalah zat uap

INDEX DIASTASE DALAM URINE

PENDAHULUAN
Zat tepung merupakan bagian utama dari diet manusia untuk sebagian besar orang di dunia,
serta hewan lainnya. Zat tepung disintesis secara alami dalam berbagai tanaman. Contoh beberapa
tanaman dengan kadar zat tepung tinggi adalah jagung, kentang, beras, sorgum, gandum, dan
singkong. Hal ini tidak mengherankan bahwa semua ini adalah bagian dari apa yang kita konsumsi
untuk memperoleh karbohidrat. Mirip dengan selulosa, molekul zat tepung adalah glukosa polimer
dihubungkan bersama oleh, alfa-1,4 dan alpha-1,6 glucosidic bonds, yang bertentangan dengan beta-
1,4 glucosidic bonds untuk selulosa. Untuk memanfaatkan karbon dan energi yang tersimpan di zat
tepung, sistem pencernaan manusia, dengan bantuan dari enzim amilase, terlebih dahulu harus
memecah polimer menjadi gula assimilable lebih kecil, yang akhirnya dikonversi ke unit glukosa
individu dasar.
Karena adanya dua jenis hubungan, alpha-1,4 dan alpha-1, 6, struktur yang berbeda mungkin
terdapat pada molekul zat tepung. Rantai polimer tunggal yang tidak bercabang dan memiliki 500-
2000 subunit glukosa dengan hanya alfa-1,4 glucosidic bonds disebut amilosa. Di sisi lain, adanya
hubungan dengan alfa-1,6 glucosidic yang menghasilkan polimer glukosa yang bercabang disebut
amylopectin. Percabangan dari derajat amilopektin adalah sekitar satu per dua puluh lima unit glukosa
dalam segmen percabangan. Fungsi lain dari senyawa tersebut berhubungan erat sebagai
penyimpanan glukosa pada sel hewan yang disebut glikogen, yang memiliki satu cabang per 12 unit
glukosa. Derajat percabangan dan panjang rantai samping bervariasi dari sumber ke sumber, tetapi
secara umum semakin banyak rantai yang bercabang, semakin zat tepung dapat terlarut.
Zat tepung umumnya tidak larut dalam air pada suhu kamar. Karena itu, zat tepung di alam
disimpan dalam sel sebagai butiran kecil yang dapat dilihat di bawah mikroskop. Granula zat tepung
yang cukup tahan terhadap penetrasi oleh air dan enzim hidrolitik karena pembentukan ikatan
hidrogen dalam molekul yang sama dan dengan molekul yang berdekatan. Namun, inter- dan intra-
hidrogen bonds bisa menjadi lemah karena suhu suspensi yang dinaikkan. Ketika larutan suspensi zat
tepung dipanaskan, ikatan hidrogen melemah, air dapat diserap, dan menjadi butiran zat tepung.
Proses ini biasa disebut gelatinisasi karena dalam larutan yang dihasilkan memiliki konsistensi seperti
gelatin dan memilik viskositas yang tinggi. Proses yang sama telah lama digunakan untuk
mengentalkan kaldu dalam persiapan makanan.
 Tergantung pada lokasi relatif dari obligasi diserang sebagai dihitung dari ujung rantai,
produk dari proses pencernaan adalah dekstrin, maltotriosa, maltosa, dan glukosa, dll. Dekstrin lebih
pendek, segmen pati pecah yang membentuk sebagai hasil darihidrolisis acak obligasi glucosidic
internal. Sebuah molekul dari maltotriosa terbentuk jika ikatan ketiga dari ujung molekul pati yang
dibelah, sebuah molekul maltosa terbentuk jika titik serangan adalah obligasi kedua, sebuah molekul
glukosa hasil jika ikatan yang dibelah adalah terminal satu , dan sebagainya.

BAGAIMANA CARA PENGGUNAANNYA?

Tes darah untuk amilase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis (pembengkakan
pankreas) dan penyakit pankreas lainnya. Kenaikan hampir segera amilase pada awal serangan
pankreatitis, dan jatuh setelah sekitar 2 hari, membantu untuk menentukan diagnosis ini.
Amilase ini juga digunakan (pada tingkat lebih rendah) dalam diagnosis dan tindak lanjut dari
kanker pankreas, ovarium, atau paru-paru; serangan kandung empedu, dan gondok.
Tes amilase dapat dipesan jika Anda menunjukkan gejala gangguan pankreas, seperti sakit
perut parah, demam, kehilangan nafsu makan, atau mual.
Nilai normal untuk amilase tergantung pada metode yang digunakan untuk mengujinya. Pada
pankreatitis, tingkat amilase yang sangat tinggi, sering 5 - 10 kali tingkat normal.Peningkatan kadar
amilase juga dapat menunjukkan kanker pankreas, ovarium, atau paru-paru; tuba) kehamilan;
serangan kandung empedu; gondok; obstruksi usus, atau ulkus berlubang. Penurunan kadar amilase
dapat mengindikasikan kerusakan pada pankreas, kanker pankreas, penyakit ginjal, dan toksemia
kehamilan.
Pada pankreatitis akut, tingkat kadar amilase tinggi biasanya paralel enzim lain yang disebut
lipase. Kedua amilase dan lipase biasanya memerintahkan sama untuk mendiagnosis pankreatitis akut.
Pankreatitis kronis sering dikaitkan dengan alkoholisme. Hal ini juga dapat disebabkan oleh
trauma, obstruksi duktus pankreas, dan berhubungan dengan kelainan genetik seperti cystic
fibrosis. Tingkat amilase dapat cukup meningkat dengan pankreatitis kronis atau mungkin akan
menurun ketika sel-sel yang menghasilkan amilase di pankreas menjadi rusak atau hancur.

PRINSIP
Pada beberapa larutan yang mengandung volume zat tepung terlarut yang sama, tambahkan
dengan konsentrasi amilase, pada suhu 37°C, selama 30 menit, amilase akan menguraikan zat tepung
menjadi erythrodexin. Pada konsentrasi terkecil, amilase dapat menguraikan zat tepung menjadi
erythrodexin yang disebut indeks diastase. Dalam percobaan ini kita menggunakan urin sebagai
sumber amilase (diastase).

Reagen
1. Larutan zat tepung: zat tepung 0,1% yang mengandung NaCl 0,5%
 2. Larutan iodin

PROSEDUR
Semua pipet yangdigunakan, harus ditutupi dengan kapas
Siapkan 10 tabung, memberikan nomor dari 1-10
Memasukkan urin ke dalam tabung dengan volume yang berbeda pada setiap tabung, tambahkan
dengan air sampai volume akhirnya adalah 1 ml
Catatan:
Tabung 1-5 isi dengan urin encer (1:10)
6-10 tabung isi dengan urin tanpa pengenceran
Campur, inkubasi semua tabung dalam water bath 37°C selama 30 menit dengan tepat
Dinginkan di air 5 menit untuk menghentikan reaksi
Tambahkan 1 tetes larutan iodin ke dalam setiap tabung, campur dan lihat perubahan warna
Ketika warna hilang, tambahkan dengan 1-2 tetes larutan iodin lagi
Tabung yang terlihat berwarna pink (bukan biru atau ungu) yang mengandung amilase cukup di
tambahkan 2 ml larutan zat tepung 0,1% untuk diubah menjadi erythrodextrin
Indeks Diastase Urine (d 37 ° / 30 ') =
Volume terkecil dari urin yang di tambahkan 2 ml larutan zat tepung 0,1% pada 37°C selama 30
menit

HASIL
Indeks diastase dalam urin normal = 5-20
Dalam beberapa penyakit pankreas, peningkatan nilai mungkin lebih dari 200.

Catatan:
Ketika nilai yang terlalu tinggi, eksperimen harus diulang lagi dengan urin encer.
Bila sebelum 30 menit, larutan telah berubah menjadi merah muda; sampel harus dienceran juga.

PEMISAHAN PROTEIN SERUM

DENGAN ELEKTROFORESIS

Teori
 Muatan partikel dalam larutan bermigrasi ke elektroda muatan yang berlawanan ketika sebuah
medan listrik diterapkan, dan prinsip ini digunakan dalam elektroforesis untuk memisahkan molekul
yang berbeda.
Mobilitas elektroforetik terutama tergantung pada kelompok dibebankan hadir pada
permukaan partikel dan tanda dan besarnya muatan yang dibawa oleh kelompok ionogenic bervariasi
sesuai dengan kekuatan ion dan pH dari medium dengan cara yang khas. Pemisahan molekul sehingga
dapat dilaksanakan dengan memilih media yang sesuai.

Media pendukung
Pengaruh konveksi dapat dikurangi seminimal mungkin jika elektroforesis dilakukan pada
media pendukung diresapi dengan larutan buffer. Pemisahan yang tegas antara campuran dapat
diefektifkan menjadi zona yang berbeda dan teknik ini telah menggantikan metode klasik
elektroforesis terikat batas.

Asetat selulosa
Bahan ini menunjukkan keberhasilan pemisahan minimal adsorpsi dan jelas campuran ke
dalam zona diskrit. Karena itu, senyawa yang mudah dielusi dengan pemulihan yang baik. Jumlah
yang sangat kecil bahan yang diperlukan dan pemisahan dapat diselesaikan hanya dalam satu jam atau
lebih dibandingkan dengan semalam untuk kertas elektroforesis. Namun asetat selulosa lebih mahal
dari kertas elektroforesis.

Larutan buffer
Media suspensi perlu hati-hati dipilih karena beberapa ion penyangga bereaksi dengan
senyawa yang diselidiki; borate sebagai contoh yang membentuk kompleks dengan sugas.
PH dipilih tergantung, tentu saja, pada campuran tertentu dalam penyelidikan tetapi
pemisahan maksimum secara umum diperoleh pada titik isoelektrik dari salah satu senyawa. PH yang
dipilih tidak harus menyebabkan perubahan kimia atau denaturasi ion dari molekul pada pemeriksaan.
Kekuatan ionik dari buffer adalah seperti yang biasanya terletak dalam kisaran 0,05-0,15 dan
merupakan kompromi antara dua ekstrem. Pada kekuatan ion rendah, ada migrasi cepat dan produksi
panas rendah tetapi difusi ditandai. Di sisi lain, pada bands dengan kekuatan ion yang tinggi tetapi
terdapat produksi panas yang lebih tinggi dan migrasi melalui jarak yang pendek.

Bidang elektrik
Sebuah sumber DC yang stabil dibutuhkan yang sebaiknya memberikan tegangan konstan
atau saat ini. Sebuah kekuatan medan dari 2 sampai 8 panjang V / cm cocok untuk pemisahan paling
pada suhu kamar. Jika kekuatan medan lebih besar dari 10 V / cm efek pemanasan adalah sedemikian
rupa sehingga jumlah berlebihan air hilang oleh penguapan. Buffer arus dari tangki penyangga untuk
menggantikan air yang hilang, sehingga menyebabkan perpindahan zona. Jika pemanasan berlebihan,
senyawa dapat di denaturasi.
Metode pendinginan media pemisahan tersedia sehingga bidang kekuatan 100 V / cm dapat
digunakan, tetapi peralatan khusus dengan sejumlah perangkat sangat mudah diperlukan untuk
bekerja pada tegangan tinggi. Keuntungan dari elektroforesis tegangan tinggi, tentu saja, bahwa
pemisahan sangat cepat. Senyawa dengan berat molekul rendah menderita difusi berlebihan dan
sebaiknya diselesaikan dengan elektroforesis pada tegangan tinggi. Asam amino dan peptida dari
hydrolysated proteins dapat dengan cepat dipisahkan dalam kondisi dan tempat-tempat kompak
diperoleh sebanding dengan melihat pada kertas kromatografi.

Elektroforesis aparatus
Aparat elektroforesis terdiri dari media memisahkan terhubung ke dua electroda tank melalui
kertas saring atau kain kassa. Tank-tank dibuat dalam dua kompartemen yang dihubungkan dengan
sumbu; satu bagian berisi elektroda platinum dan yang lainnya adalah berhubungan dengan media
elektroforesis. Perubahan pH terjadi di wilayah dari elektroda bahkan dalam larutan buffer, dan
pembagian tangki menjadi dua kompartemen memastikan bahwa perubahan tersebut dekat dengan
fase dukungan diminimalkan. Hubungan antara fase dan larutan buffer dibuat oleh beberapa ketebalan
kertas filter Whatman 3 mm atau kasa saturasi rumah sakit dengan larutan buffer. Koneksi ini harus
seperti menyebabkan penurunan minimum dalam potensial di seluruh panjangnya. Diagram dari
tangki khas untuk pemisahan horisontal diberikan dalam gambar 1.

Aplikasi
Elektroforesis pada tegangan rendah paling baik digunakan untuk pemisahan molekul besar
(WM> 1000) seperti peptida, protein dan asam nukleat. Pemisahan semalam rendah senyawa dengan
berat molekul biasanya miskin karena difusi yang berlebihan, sehingga senyawa asam amino tersebut
sebaiknya diselesaikan pada tegangan tinggi.
Ada berbagai aplikasi elektroforesis dalam bidang kedokteran dan biokimia klinis, dan salah
satu contohnya adalah analisis protein serum untuk kehadiran normal konstitusi dan perubahan dalam
ransum, globulin albumin dalam penyakit.

Bahan
1. Horisontal elektroforesis aparatus
2. Power pack
3. Barbitone buffer (0,07 M, pH 8,6)
4. Pewarna ponceau S protein (0,2% dalam 3% trichlor asam asetat / TCA)
5. Asam asetat (0,5%)
6. Serum / plasma
 7. Selulosa asetat strip
8. Kertas Whatman 3 mm

Metode:
Melembabkan strip selulosa asetat (10x2,5 cm) dengan menempatkannya pada permukaan buffer
dalam piring datar dan memungkinkan buffer soal untuk naik dari bawah
Benamkan strip sepenuhnya dengan lembut goyang hidangan, lalu keluarkan dengan forsep
Keringkan strip, kemudian tempatkan di sumbu kertas
Beralih pada saat ini dan menyesuaikan diri dengan 0,4 mA per sentimeter lebar strip
Oleskan beruntun serum / plasma dari katoda. Hal ini paling baik dilakukan dengan membimbing
aplikasi dengan penggaris ditempatkan di tangki
Melakukan elektroforesis untuk 1,5-2 jam
Keluarkan strip dan warnai dengan Ponceau S selama 10 menit. Sebelum pemanasan tidak
diperlukan di sini sejak TCA perbaikan protein untuk pewarnaan. Hapus pewarna kelebihan dari
strip dengan mencuci berulang kali dalam asam asetat 5% sampai latar belakang akan dihapus
Biarkan kering dan memeriksa pola yang diperoleh

Albumin α1 α2 β1 β2 origin 

Laporan:
Laporkan hasilnya dan membandingkan hasil ini dengan kelompok lain.

PENENTUAN NETRAL
17 KETOSTEROID

Urine manusia mengandung steroid membawa oksigen ketonic di C17, beberapa di antaranya
fenolik sementara yang lain netral. Yang terakhir ini biasanya disebut "17-ketosteroids.". Anggota
utama dari kelompok ini adalah androsterone, etiocholanolone, dehydroisoandrosteron, dan
isoandrosterone; (p.136), yang pertama dari tiga ini timbul sebagian dari testis, sementara semua
mewakili produk ekskresi dari beberapa steroid dari korteks adrenal. Dengan demikian, pengukuran
17-ketosteroid keluaran menyediakan indeks biokimia aktivitas testis dan adrenokortikal.
Ekskresi 17-ketosteroid normal pria berusia antara 20 dan 40 tahun rata-rata sekitar 15 mg per
hari; wanita normal dalam mengeksresikan kelompok usia yang sama sekitar 10 mg sedangkan pada
anak di bawah 8 tahun, kurang dari 1 mg dihilangkan, tapi dari pada usia ini ada peningkatan bertahap
untuk nilai-nilai orang dewasa. Demikian juga di usia tua penurunan yang signifikan diamati. Sebagai
gonadectomy pada pria mengurangi output rata-rata 15-10 mg, dan tanpa efek pada wanita,
diasumsikan bahwa kurang lebih 10 mg berasal dari korteks adrenal dan 5 mg dari testis.  Ovarium
manusia bukanlah sumber netral 17-ketosteroid.
Gangguan pada testis, korteks adrenal, dan adenohypophysis sangat dapat mengubah 17-
ketosteroid ekskresi. Nilai eunuchoidism dari normal dengan yang ada pada mengebiri bedah (10 mg)
dilaporkan, sedangkan pada kasus yang jarang tumor masculinizing sel interstitial testis output bisa
mencapai 800 mg per hari. Pada penyakit Addison pada pria, ekskresi jatuh ke 1,2-6,4 mg, yang
merupakan output testis, sedangkan pada wanita praktis tidak ada 17-ketosteroids diproduksi. Dalam
kasus-kasus sindrom Cushing tidak terkait dengan karsinoma dari korteks adrenal, normal atau hanya
sedikit lebih tinggi 17-ketosteroid nilai-nilai yang diamati (10 sampai 36 mg), tapi ketika karsinoma
korteks mempersulit kondisi sebuah ekskresi jauh lebih tinggi biasanya ditemui ( 40-288
mg). Demikian pula, dalam sindrom adrenogenital, hiperplasia sederhana dari korteks menyebabkan
hanya output yang cukup tinggi 17-ketosteroid (sampai sekitar 100 mg), sedangkan karsinoma
umumnya menimbulkan peningkatan yang lebih ditandai (ca 100 sampai 250 mg). Dalam kedua
kasus, karsinoma mungkin dibedakan dari hiperplasia oleh ekskresi yang lebih tinggi, dan juga
dengan proporsi yang meningkat dari 3 (b)-hidroksi-17-ketosteroids (terutama
dehydroisoandrosterone) ke 3 (a). Biasanya, dan hiperplasia, b: rasio adalah 1:9, sedangkan pada
karsinoma mungkin meningkat menjadi sekitar 1:1. Dalam panhipohipofisesme, sebuah rendahnya
umum dari semua hormon adenohypophyseal, ekskresi 17-ketosteroid rendah (0 sampai 3 mg).
Penentuan Zimmermann fotometrik digunakan untuk mengevaluasi fungsi androgenik. Sejak
17-ketosteroids adalah campuran kompleks dari senyawa yang mungkin berasal dari prekursor
kelenjar beberapa, beberapa yang tidak androgen, kegunaannya sebagai indeks fungsi androgen
terbatas. Fraksinasi campuran menjadi komponen-komponen terpisah lebih bermanfaat.

Penentuan Netral 17-Ketosteroids dari Urine

Prinsip. Netral 17-ketosteroids urin diekskresikan sebagai sulfat dan konjugasi glukuronida. Ini

hydrolazed direbus dalam asam kuat dan steroid bebas diekstraksi dengan pelarut organik. Ekstrak
diobati dengan m-dinitrobenzene yang di hadapan alkali memberikan warna merah dengan senyawa
yang mengandung gugus metilen aktif (Zimmerman reaksi 66). Warna merah yang diperoleh dengan
17-ketosteroids tampaknya tidak akan banyak terpengaruh oleh pergantian pemain pada bagian lain
dari cincin steroid. Namun, dalam prosedur ini perkembangan karakteristik dichioromethane larut
dalam warna merah dengan maksimum serapan pada 520 mu, mensyaratkan bahwa inti cincin steroid
memiliki gugus hidroksil. 3-, -11, dan 20-ketosteroids memberikan beberapa warna dengan basa m-
dinitrobenzene tapi sangat jauh lebih sedikit daripada 17-ketosteroids, dan maksimum penyerapan
mereka tidak di 520 mµ.
Prosedur 67. Sebuah spesimen 24-jam urin diambil dan diukur. Untuk alikuot 5 ml, dalam 40 ml lulus
tanah kaca tutup tabung centrifuge kerucut, tambahkan 0,5 ml HCL pekat. (Jika urin disimpan
didinginkan pengawet tidak perlu ditambahkan.) Tempatkan tabung dalam penangas air mendidih
selama 20 menit, yang meliputi bagian atas tabung dengan kelereng. Hapus, sejuk, dan ekstrak dengan
25 ml campuran 1:1 dari petroleum eter-benzena. Kocok 20 detik dan aspirasi dari urin. Cuci pelarut
dengan menambahkan 1,7 ml KOH 5 persen dan gemetar. Lepaskan KOH dengan aspirasi,
menggunakan pipet kapiler. Para KOH harus benar-benar dihapus. Cuci pelarut dua kali dengan 2,5
ml air, aspirating air dengan cara yang sama dengan KOH. Mentransfer alikuot 20-m1 dari pelarut
untuk diameter, 19mm, tabung kerucut kapasitas 30-40-m1 dan mengambil sampai kering di bawah
aliran udara dalam bak air 40-45°C. Cuci bawah ekstrak dari dinding tabung ke ujung dengan
etanol. Tambah 0,2 ml dari standar ke tabung yang sama dan mengambil sampai kering dalam air
mandi. Untuk residu kering di kedua tabung menambahkan 0,1 ml alkohol m-dinitrobenzene. Campur
untuk benar-benar larut residu. Tambahkan 0,1 ml m-dinitrobenzene beralkohol ke tabung yang sama
untuk kosong reagen. Untuk setiap tabung tambahkan 0,2 ml benzyltrimethyl-amonium
metoksida. Aduk rata dan simpan dalam gelap pada 25 ° C selama 90 menit. Kemudian tambahkan 3
ml etanol 50 persen, dan setelah pencampuran, tambahkan 3 ml dichioromethane. Stopper dan
campuran keras selama 10 detik. Diamkan dalam gelap sampai dua lapisan terpisah. Baca serapan dari
lapisan bawah (berwarna) melawan kosong air pada 520 mu dengan spektrofotometer dengan cuvet
dibesarkan oleh penyisipan sepotong gabus di bagian bawah dari carrier cuvet.

Perhitungan
Kepadatan Tidak Diketahui Jumlah total 24-jam Volume Urine
----------------------------------------- X 0,02 X --------------------------------------------------
Kepadatan Standar 4

= Mg 17-Ketosteroids diekskresikan per hari

Kisaran normal untuk orang dewasa untuk laki-laki adalah 10-24 mg per hari; wanita 6-14 mg per
hari.

Reagen yang diperlukan: Petroleum Eter-Benzene Campuran. Bersihkan petroleum eter (b hal. 35-
65°C) dan benzena secara terpisah dengan melewati kolom sekitar 100-jala silica gel. Untuk 1 volume
eter minyak bumi dimurnikan tambahkan 1 volume dimurnikan benzena. Campuran pelarut terus
selama berbulan-bulan bila disimpan dalam botol gelap.
Diklorometana. Bersihkan diklorometana (Eastman, CP) dengan melewati dasar sekitar 100-jala silica
gel dalam kolom 7 cm x 130 dan mengumpulkan di bagian terpisah 3 liter. Sepuluh sampai 15 liter
dapat dimurnikan dengan 1 pon gel silika. Efektivitas pemurnian ditentukan dengan mengukur pada
panjang gelombang. Tetap stabil selama berbulan-bulan pada suhu kamar.

Konsentrat Asam klorida. Tingkat reagen.

50 Persen Hidroksida Kalium. Tempat 5 g reagen kelas KOH dalam labu ukur 100-m1, larut dalam air
suling dan membuat hingga volume.
Etil Alkohol. Memurnikan alkohol dengan menambahkan 7 g perak nitrat dan 15 g kalium hidroksida,
secara terpisah (masing-masing dilarutkan dalam 100 ml etil alkohol) untuk 4 liter etil alkohol
absolut. Campur dan memungkinkan untuk berdiri semalam. Tuang supernatan dan menyaring
melalui kolom Vigreaux. Buang 700 ml pertama dan terakhir porsi 100 ml. Efektivitas pemurnian
ditentukan dengan mempersiapkan larutan 1 persen dari dimurnikan m-dinitrobenzene dalam alkohol
dimurnikan. Ini reagen ketika bereaksi dengan 5 N KOH harus menunjukkan tidak ada perubahan
warna pink.

50 persen Etil Alkohol. Siapkan dengan mengencerkan nilai yang baik dari etil alkohol absolut
dengan air suling.

Per Cent 1 m-Dinitrobenzene. Purify reagen m dinitrobenzene kelas dengan melarutkan 20 g dalam

750 ml alkohol absolut, dihangatkan sampai 40 ° C. Tambahkan 100 ml NaOH 2 N. Setelah berdiri 5
menit, dinginkan larutan dan menambahkan 2.500 ml air suling. Kumpulkan endapan m-
dinitrobenzene pada corong Buchner, cuci beberapa kali dengan air suling, dan berekristalisasi 3
sampai 4 kali volume 100-150 ml etil alkohol absolut. Bahan ini harus mengkristal dalam jarum
hampir tidak berwarna, m.p. 90,5-91°C. Larutkan 1 g rekristalisasi m-dinitrobenzene dalam 100 ml
etil alkohol diredistilasi mutlak dan tetap dalam botol coklat. Buang jika larutan menjadi kuning.

Benzyltrimethylammonium metoksida (40 Persen di Methanol). Dapat diperoleh dari K dan K

Laboratories, Plainview, New York.

Dehydroisoandrosterone Standar. Larutkan 50 mg dalam dehydroisoandrosterone etil alkohol

diredistilasi dan membuat hingga 500 ml. Mentransfer 10 ml larutan ini ke labu ukur 100-m1 dan
membuat.

Patologi Anatomi
KELENJAR PARATIROID
Primer Hyperparathyroidism
Adenoma: 75 - 80%
Primer hiperplasia (difus atau nodular): 10 - 15%
Karsinoma paratiroid: kurang dari 5%

1. Adenoma paratiroid
Tumor ini terjadi pada wanita dan pria dalam rasio 3:1, kebanyakan pada pasien dalam
dekade keempat, beberapa kasus telah dilaporkan pada anak-anak dan beberapa telah terlihat
setelah terapi radiasi untuk daerah kepala dan leher. Sebagian besar lajang. Morfologi Bruto
sebagian besar oval, mungkin menunjukkan lobulation sedikit dan dikelilingi oleh kapsul jaringan
ikat tipis. Pada bagian mereka sering coklat keabu-abuan. Fokus perdarahan, kalsifikasi, dan
perubahan kistik dapat terjadi.
Mikroskopis, tumor dirumuskan dan sangat selular. Sebuah tepi terkompresi jaringan
paratiroid nonneoplastik dapat diidentifikasi pada sekitar 60% kasus. Para adenoma itu sendiri
dapat terdiri dari berbagai berbagai jenis sel yang membentuk kelenjar paratiroid normal, tetapi sel
kepala biasanya mendominasi. Kombinasi sel kepala, sel oxyphil, sel air sejernih, dan unsur-unsur
transisi yang umum.

2. Primary hiperplasia
Entitas ini terdiri dari hiperplasia sel utama dan sel hiperplasia sebening air.

3. Karsinoma paratiroid
Tumor ini biasanya menyajikan dengan hiperparatiroidisme. Gambaran klinis sugestif
karsinoma paratiroid pada pasien hyperparathyroid termasuk nilai sangat tinggi kalsium serum
PTH, massa serviks teraba, kelumpuhan pita suara, dan kambuhnya hiperparatiroidisme waktu
singkat setelah operasi. Pada operasi, karsinoma paratiroid harus dicurigai bila Anda sulit,
dikelilingi oleh reaksi fibrosa padat, dan patuh terhadap infiltrasi atau struktur yang berdekatan.
Mikroskopis, karsinoma berbeda dari adenoma terutama karena susunan trabecular, band
fibrosa padat (hadir dalam 90% kasus), bentuk spindel dari sel tumor, hadir tokoh mitosis (dalam
87%), invasi kapsuler (67%), dan pembuluh darah invasi (12%).

KELENJAR TIROID

1. Koloid gondok
 Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 25 tahun pergi ke rumah sakit karena pembesaran massa besar-
besaran tanpa rasa sakit leher. Dia telah menderita sejak 10 tahun lalu. Sejak beberapa minggu
lalu, ia kadang-kadang merasa disfagia dan obstruksi jalan napas.Dia tinggal di desa Dieng, salah
satu daerah pegunungan di Jawa Tengah.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran tiroid besar asimetris, multi-lobulated dan
terbatas, dengan tegas dan konsistensi kistik. Laboratorium tes mengungkapkan sedikit
peningkatan tingkat TSH serum.
Thyroidectomi dilakukan oleh dokter bedah, dan spesimen dikirim ke Departemen
patologis.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid, 15x20x10 cm, dienkapsulasi. Pada penampang nodul beberapa
terlihat, otot berwarna agak bening, dan tembus, dengan beberapa perusahaan, daerah spongious
dan fibrosis. Bagian-bagian kistik penuh dengan hitam-serosa cairan.

Pemeriksaan mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan ukuran variasi folikel. Folikel besar dilapisi
oleh epitel pipih, dan lumen yang buncit dengan bahan koloid. Daerah folikel mikro dilapisi oleh
sel-sel kolumnar, dan mengandung koloid kecil. Sel-sel epitel yang monoton, tanpa mitosis sel
abnormal. Tidak ada invasi kapsul atau vaskuler sel epitel.

2. Hashimoto thyroiditis / Struma Lympomatosa

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 45 tahun pergi ke rumah sakit karena massa pembesaran tanpa rasa
sakit leher, Dia telah menderita sejak 1 tahun yang lalu.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran tiroid simetris dan difus, dengan konsistensi
tegas.
Uji laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T3 dan T4 bebas, penurunan tingkat THS,
dan pengambilan radioaktif iodin berkurang.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid dengan 10 cm, encapsulated dan konsistensi perusahaan. Permukaan
potong adalah pucat, abu-abu-tan, tegas dan agak rapuh.

Gambaran mikroskopis:
 Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan folikel kecil dan atrofik, dengan koloid
cadang atau tidak ada. Folikel ini dilapisi oleh sel-sel kolumnar epitel. Beberapa perubahan sel
epitel di mana mereka memperbesar dan mengembangkan sitoplasma eosinofilik granular karena
proliferasi mitokondria, mereka kemudian disebut oncocytes, sel Hurtle, atau sel Askanazy.
Karakteristik yang paling menonjol adalah infiltrasi oleh limfosit dan sel plasma, dengan
pembentukan pusat germinal. Fibrosis hadir dan bervariasi dalam tingkat.

3. Penyakit Graves ' (Difusi gondok beracun)

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 20 tahun pergi ke rumah sakit dengan keluhan takikardia,
berkeringat, gugup, tremor, mata terbelalak (exopthalmus) dan penurunan berat badan.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran moderat simetris dari kelenjar tiroid. Tes
laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T4 bebas. Tingkat TSH yang rendah atau terukur.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid 8 cm, encapsulated, konsistensi perusahaan. Permukaan potong
adalah difus otot dan berdaging merah (karena vaskularisasi meningkat).

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan difus, hiperplasia parah dari epitel folikular. Folikel kecil dan
mengandung koloid kecil. Sel-sel folikel yang tinggi dan kolumnar, dengan inti membesar. Papiler
infolding mungkin terjadi, karena sel nomor meningkat tidak sesuai dalam folikel dengan cara
yang biasa. Stroma menunjukkan vaskularisasi ditandai, dan infiltrat limfositik yang umum.

4. Folikular adenoma tiroid

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 38 tahun pergi ke rumah sakit karena massa tidak nyeri leher sejak 1
tahun yang lalu. Kadang-kadang dia merasa sulit menelan.
Pemeriksaan klinis menunjukkan massa padat, soliter dan dibatasi tiroid.
Laboratorium uji menunjukkan peningkatan yang beredar tingkat tiroglobulin. Setelah
suntikan radioactive iodin, mengambil massa aviditas yodium kurang-seperti parenkim tiroid
normal. Oleh karena itu, pada pemindaian Radionuklida muncul sebagai nodul 'dingin' relatif
terhadap kelenjar tiroid yang berdekatan normal.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid, 8 cm, dikemas, dengan konsistensi padat. Pada potongan, ada massa
yang solid, dibatasi, dan abu-abu-putih, 6 cm diameter kompres berbatasan dengan tiroid.
 Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan tumor epitel yang solid dan folikel yang
terkandung colloid. Tumor ini dibatasi dari parenkim berdekatan oleh sebuah kapsul yang jelas,
utuh. Sel-sel tumor monoton, dengan hyperchromatism nuklir. Tidak ada invasi kapsul atau
pembuluh darah oleh sel tumor.
Evaluasi yang teliti terhadap integritas kapsul penting dalam iklan folikular membedakan
adenoma dari karsinoma folikuler juga dibedakan.

5. Karsinoma tiroid papiler

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 35 tahun pergi ke rumah sakit karena massa tanpa rasa sakit yang
kuat tentang leher anterior.
Pemeriksaan klinis menunjukkan padat, massa tetap, dan nodular tiroid, dengan beberapa
lymphadenopathies tetap. Radionuklida scanning muncul daerah nodul dingin.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid 10 cm, padat dan dienkapsulasi. Pada potongan menunjukkan padat,
massa menyebar dengan hemoragik, fibrosis nekrotik, dan area kalsifikasi.

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan single-lapis dan tumor baik dibedakan
epitelium diatur pada pola papiler. Sel-sel sebagian besar adalah atipy dengan polimorf moderat
dan inti tanah kaca. Jumlah mitosis dapat ditemukan di tumor ini.
Diagnosis karsinoma papiler tiroid didasarkan pada fitur nuklir bukan arsitektur papiler. Inti
sel karsinoma papiler mengandung kromatin yang sangat halus tersebar, yang menanamkan pada
penampilan optik jelas, sehingga menimbulkan "kaca tanah" atau sebutan "Mata Annie yatim"
inti. Selain itu, invaginasi dari sitoplasma mungkin di lintas-bagian memberikan tampilan inklusi
intranuklear.

ENDOKRIN PANKREAS

Diabetes Mellitus; Tumor Sel Islet

Insulinoma (hiperinsulinisme)
Gastrinoma (Syndrome Zollinger - Ellison)
Lain tumor sel Islet langka (Glucagonoma)
1. Insulinoma
Ini tumor sel-B (insulinoma) adalah yang paling umum dari tumor sel islet, dan mungkin
bertanggung jawab di elaborasi dari insulin yang cukup untuk menginduksi hypoglycemia. Triad
karakteristik klinis yang signifikan adalah dihasilkan dari lesi pankreas: (1) serangan hiperglikemia
terjadi dengan glucoselevels darah di bawah 50 mg / dl serum, (2) serangan pada dasarnya terdiri
dari manifestasi seperti sistem saraf pusat kebingungan, pingsan, dan kehilangan kesadaran, dan
(3) serangan yang dipicu oleh puasa atau latihan dan segera hilang dengan makan atau pemberian
parenteral dari glukosa.
Morfologi. Ini lesi jinak yang paling sering ditemukan dalam pankreas, dan sebagian besar
tersembunyi, sering kurang dari 2 cm. Mikroskopis, tumor ini terlihat sangat seperti pulau
raksasa, dengan pelestarian od kabel biasa sel monoton ANF orientasi mereka ke pembuluh
darah. Oleh imunohistokimia, insulin dapat dilokalisasi dalam sel tumor.
Difus hiperplasia islets dapat menghasilkan entitas klinis sebagai hiperinsulinisme menjadi
diagnosis banding klinis hiperinsulinisme karena insulinoma.
2. Gastrinoma
Tumor ini menghasilkan hyper-sekresi gastrin, yang hanya sebagai kemungkinan untuk
timbul pada jaringan duodenum dan peripancreatic lembut seperti di pankreas. Zollinger Ellison &
pertama disebut perhatian pada hubungan lesi pankreas sel dengan hipersekresi asam lambung dan
ulkus peptikum berat.
Morfologi. Gastrinoma mungkin timbul dalam pankreas, wilayah peripancreatic, atau
dinding duodenum. Lebih dari setengah dari yang memproduksi gastrin tumor secara lokal invasif
atau sudah metastasis pada saat diagnosis. Dalam beberapa kasus, beberapa gastrin penghasil
tumor ditemui pada pasien yang memiliki tumor endokrin lainnya, sehingga sesuai dengan
neoplasia endokrin multipel (MEN) tipe 1. Mikroskopis, seperti dengan mensekresi insulin tumor
pada pankreas, yang memproduksi gastrin tumor histologis hambar, dengan roset seperti
pembentukan kelenjar dan jarang menunjukkan anaplasia ditandai.

3. Glucagonoma
Tumor sel-β dikaitkan dengan kadar serum peningkatan glucagons dan sindrom yang terdiri
dari diabetes mellitus ringan, sebuah karakteristik migrasi, eritema kulit necrotizing, dan
anemia. Mereka terjadi paling sering pada wanita perimenopause dan pascamenopause dan
ditandai dengan tingkat plasma glucagons sangat tinggi.
Morfologi. Yang terkait dengan sindrom glucagonoma (glucagonomas) biasanya tingginya
insiden keganasan, soliter dan besar sehingga beberapa tumor mungkin memerlukan kinerja
pancreatectomy nyaris total. Yang lainnya mungkin menunjukkan fokus perdarahan dan nekrosis.
 Tumor sel-β tidak terkait dengan dengan sindrom glucagonoma sering multipel dan kecil,
memiliki pola gyriform pada pertumbuhan, adalah sangat immunoreactive untuk glucagons,
pameran khas sel B butiran ultrastructurally, dan hampir selalu jinak.

ADRENAL

Cortex adrenal
Adrenocortical Hyper fungsi (hyperadrenalism):
Hypercortisolism (sindrom Cushing)
Primer hiperaldosteronisme
Sindrom adrenogenital (defisiensi 21-hidroksilase)
Insufisiensi adrenal:
Insufisiensi primer adrenokortikal akut
Sindrom Waterhouse-Frederichsen
Insufisiensi primer adrenokortikal kronis (penyakit Addison)
Insufisiensi sekunder adrenocortical
Adrenocortical Neoplasma
Lesi lain dari adrenal

Medulla adrenal
Phaeokromositoma
Tumor ekstra-adrenal paraganglia
Neuroblastoma
Beberapa Neoplasia Endokrin Syndromes (Syndrome MEN)

1. Adrenocortical neoplasma
Para neoplasma adrenokortikal fungsional dan nonfungsional tidak dapat dibedakan
berdasarkan fitur morfologi. Menentukan apakah suatu neoplasma kortikal fungsional (dapat
mengembangkan aldosteronisme - sindrom Conn) atau tidak berdasarkan penilaian klinis dan
pengukuran hormon di laboratorium. Kebanyakan adenoma adrenokortikal adalah tumor
nonfungsional dan biasanya ditemukan sebagai lesi insidental pada otopsi waktu, biasanya kecil,
jarang lebih dari 5 cm diameter terbesar dan 50 g berat badan, sedangkan karsinoma yang paling
berat lebih dari 50 g, dan beberapa dapat mencapai 1000 g atau lebih sebelum
ditemukan. Karsinoma ini dapat dikemas sebagai adenoma, tapi ini sering disusupi oleh sel tumor.
 Morfologi. Adenoma kortikal khas adalah lesi, juga dibatasi nodular sampai 2,5 cm yang
memperluas adrenal. Beberapa bersarang dalam korteks adrenal, yang lain tampak dalam medula,
dan lainnya menonjol di bawah kapsul. Mikroskopis, adenoma dapat menyimpulkan penampilan
fasciculata zona, zona yang glomerulosa, atau, lebih umum, sebuah kombinasi keduanya.
Diagnosis diferensial klinis dari adenoma fungsional adalah hiperplasia korteks adrenalin,
yang telah secara klinis ditandai dengan penyakit Cushing, dan juga termasuk pigmentasi kulit
jerawatan, myxomas kulit dan jantung, hormon yang mensekresi pertumbuhan adenoma hipofisis,
dan schwannomas melanotik psammomatous.
Karsinoma adrenocortical biasanya juga soliter, dan sangat langka. Ini menunjukkan luas
berdering diferensiasi, dari tumor yang sangat baik dibedakan untuk hampir mustahil untuk
membedakan dari adenoma, untuk neoplasma benar-benar dibedakan terdiri dari sel raksasa
dengan sitoplasma acidophilic berlimpah dan inti hyperchromatic aneh, kadang-kadang
beberapa. Kadang-kadang, tumor ini sangat disusupi oleh neutrofil, bahwa beberapa dari mereka
terletak di dalam sitoplasma sel tumor.

2. Neuroblastoma
Tumor ini biasanya terlihat pada anak-anak muda di kedua jenis kelamin; lebih dari 80%
terdeteksi adalah mereka yang di bawah usia 4 tahun, dan usia rata-rata diagnosis adalah 21
ngengat. Penampilan Bruto menunjukkan penampilan yang beraneka ragam akibat perdarahan dan
nekrosis. Lokasi yang khas di atas tiang atas dari ginjal yang merupakan tumor uninvolved.The
biasanya besar, lembut, abu-abu, dan relatif baik dibatasi, dengan luas nekrosis dan perdarahan,
dan kalsifikasi, yang sering dijumpai.
Mikroskopis, pola pertumbuhan adalah samar-samar nodular sebagai akibat dari kehadiran
halus, berserat septa lengkap. Perdarahan, yang umum, kadang-kadang mengarah pada
pembentukan od pseudovascular atau struktur alveolar. Kalsifikasi mungkin menonjol, dan
nekrosis juga fitur agak konstan, kadang-kadang meninggalkan sel-sel tumor yang layak
dikelompokkan di sekitar pembuluh darah. Sel tumor adalah kecil dan teratur, dengan bulat, sangat
menodai inti sedikit lebih besar dari limfosit. Mawar Homer Wright yang hadir di sekitar
seperempat hingga sepertiga kasus (tidak memiliki lumen pusat seperti yang terlihat di
retinoblastomas, ependymomas, tumor karsinoid).

3. Pheochromocytoma
Hal ini dapat didefinisikan sebagai paraganglioma dari medula adrenal. Berat
pheochromocytoma berkisar dari beberapa gram untuk lebih dari 2000 g. Mereka dikemas,
biasanya lembut, dan, di bagian, putih kekuningan sampai coklat kemerahan.Tumor yang lebih
besar sering memiliki daerah nekrosis, perdarahan, dan pembentukan kista. Kelenjar adrenal
biasanya dikompresi atau dimasukkan dalam tumor.
 Mikroskopis, sel-sel tumor yang khas diatur dalam sarang yang jelas ("Zellbballen") terikat
oleh stroma fibrovasvular halus, yang mungkin mengandung amiloid. Sel-sel sangat bervariasi
dalam ukuran dan bentuk, dan memiliki sitoplasma basofilik atau amphophilic halus granular.