NAMA : Muhammad Risqi

NIM : 17010110

KELAS : 2017B

Kasus :1

KASUS 1

Keluarga Tn.J yang saat ini sedang berada pada tahap tumbuh kembang remaja. Keluarga Tn.J bertempat tinggal di RT 5 RW 10 Desa
Jelbuk. Keluarga Tn.J adalah keluarga dengan nuclear family yang terdiri dari Tn.J, Ny.S, dan An.V. Ny. S memiliki riwayat penyakit
hipertensi.
Berdasarkan hasil wawancara, setiap bulannya Ny.S dapat kambuh penyakit hipertensinya sebanyak 1 sampai 2 kali. Menurut pengakuan
Ny.S, saat hipertensi yang dideritanya kambuh, maka Ny.S membeli obat pusing Antalgin di warung dekat rumahnya untuk mengatasi
pusing yang dideritanya. Ny.S mengatakan,”Saya kurang mengenal pengertian, penyebab, tanda dan gejala penyakit hipertensi yang saya
alami dan juga tidak tahu secara jelas tentang penyakit hipertensi”. Ny. S mengatakan, “Suami saya belum mampu memutuskan tindakan
apa yang harus dilakukan untuk merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”. Ny. S mengatakan,”Suami saya merasa kesulitan
merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”. Ny. S mengatakan,”Saya tidak tahu cara menata ruangan rumah yang baik untuk
penderita hipertensi”. Ny. S mengatakan,”Saya tidak pernah pergi ke puskesmas untuk memeriksakan penyakit saya”. Ny.S
mengatakan,’Saya suka sekali makan makanan yang asin. Biasanya saya hampir tiap hari makan makanan asin.”
 Tn.J mengatakan bahwa dirinya adalah perokok aktif. Tn.J telah merokok sejak usia muda. Setiap harinya Tn.J mampu menghabiskan 2
pak rokok. Tn.J mengaku walau merokok, kondisinya sehat. Tn.J juga mengatakan tidak pernah memeriksakan kesehatan karena merasa
sehat,

PEMERIKSAAN FISIK Tn.J Ny.S An.V

UMUM
1. Penampilan Umum Sehat, kurus Sehat, kurus Sehat, tegap
Kesadaran Compos mentis Composmentis Composmentis

Cara berpakaian Agak kotor, tidak rapi Bersih dan rapi Bersih dan rapi
Kebersihan personal Bersih Bersih Bersih

Postur dan cara berjalan Tegap dan santai Tegap dan santai Tegap dan santai

Bentuk dan ukuran tubuh Kurus, tinggi Kurus, tidak terlalu tinggi Ideal, tidak terlalu tinggi

Tanda-tanda vital TD: 120/70 mmHg TD : 150/90mmHg TD : 120/80 mmHg

BB: 60 Kg BB : 45 Kg BB : 43 Kg
Nadi: 80 x/i Nadi :86 x/i Nadi : 84 x/i
RR: 18 x/i RR : 20 x/i RR : 20 x/i
TB: 165 cm TB : 155 cm TB : 160 cm
2. Status mental dan cara berbicara :

Status emosi Stabil Labil jika ada masalah Labil jika ada masalah
Orientasi Mengetahui tempat, orang, Mengetahui tempat, orang, Mengetahui tempat, orang,
dan waktu dan waktu dan waktu
Proses berfikir Cepat dan mampu Cepat dan mampu Cepat dan mampu menangkap
menangkap baik. menangkap dengan baik dengan baik

Gaya bicara Pelan dan sesuai logat Pelan dan sesuai logat Cepat
Madura Madura
PEMERIKSAAN KULIT Warna kulit agak coklat Warna kulit kuning dan Warna kulit kuning dan sama
dan sama dengan bagian sama dengan bagian lain, dengan bagian lain, turgor
lain, turgor kulit baik turgor kulit baik. kulit baik.
Kuku Bersih, tidak ada kotoran Bersih, tidak ada kotoran Bersih, tidak ada kotoran

PEMERIKSAAN KEPALA Kepala bersih, tidak ada
ketombe, penyebaran
Kepala bersih, tidak ada rambut merata, rambut
ketombe, penyebaran lurus, warna hitam, tidak
rambut merata, rambut ada rabas atau luka. Klien
ikal, warna hitam, tidak memegangi kepalanya dan
ada rabas atau luka. mengernyitkan dahinya.
Kepala bersih, tidak ada
ketombe, penyebaran rambut
merata, rambut lurus, warna
hitam, tidak ada rabas atau
luka.

Bentuk & sensori Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka,
benjolan. Dapat benjolan. Dapat benjolan. Dapat merasakan
merasakan dengan baik merasakan dengan baik dengan baik setiap rangsangan
setiap rangsangan setiap rangsangan
Rambut Ikal, hitam, tidak ada Lurus, hitam, panjang, tidak Lurus, hitam, tidak ada
ketombe ada ketombe ketombe

Mata Simetris,konjungtiva merah Simetris,konjungtiva merah Simetris,konjungtiva merah

muda, heezi putih, iris muda, heezi putih, iris muda, heezi putih, iris hitam
hitam hitam
Hidung Simetris, tidak ada polip Simetris, tidak ada polip Simetris, tidak ada polip
atau benjolan, tidak ada lesi atau benjolan, tidak ada lesi atau benjolan, tidak ada lesi
atau luka, fungsi atau luka, fungsi atau luka, fungsi
penciuman normal penciuman normal penciuman normal

Telinga Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka,
benjolan, fungsi benjolan, fungsi benjolan, fungsi pendengaran
pendengaran masih pendengaran masih masih normal dan baik
normal dan baik normal dan baik
Mulut Simetris, tidak ada luka dan Simetris, tidak ada luka dan Simetris, tidak ada luka dan
lesi, warna bibir merah lesi, warna bibir merah lesi, warna bibir merah muda
muda muda

Leher Warna sesuai dengan kulit
lainnya, tidak ada
pembengkakan, tidak ada
lesi, distensi vena
Dada (Pernafasan) Pengembangan simetris
dada
kanan dan kiri, tidak
menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada
ronkhi, tidak ada
heezing, sonor pada
lapang paru
Dada (Cardiovaskuler) Bunyi jantung S1 S2
murni, tidak ada suara
tambahan
Warna sesuai dengan kulit
lainnya, tidak ada
pembengkakan, tidak ada
lesi, distensi vena
Pengembangan simetris
dada
kanan dan kiri, tidak
menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada
ronkhi, ada heezing, sonor
pada lapang paru
Bunyi jantung S1 S2
murni, tidak ada suara
tambahan
Warna sesuai dengan kulit
lainnya, tidak ada
pembengkakan, tidak ada lesi,
distensi vena
Pengembangan simetris dada
kanan dan kiri, tidak
menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada heezing, sonor pada
lapang paru
Bunyi jantung S1 S2 murni,
tidak ada suara tambahan
PERUT Tidak terdapat nyeri tekan
atau lepas, simetris, perut
datar
GENETALIA DAN ANUS Tidak terkaji
EKSTREMITAS
Ektremitas Atas dan bawah Tidak ada gangguan gerak,
rentang gerak normal,
kekuatan otot normal,
reflex tendon positif,
achiles positif, bisep trisep
positif
Tn.J dalam keadaan sehat,
Kesimpulan walau perokok aktif
Tidak terdapat nyeri tekan
atau lepas, simetris, perut
datar
Tidak terkaji
Tidak ada gangguan gerak,
rentang gerak normal,
kekuatan otot normal,
reflex tendon positif,
achiles positif, bisep trisep
positif
Ny.S saat ini memiliki
keluhan kesehatan yaitu
penyakit hipertensi
Tidak terdapat nyeri tekan atau
lepas, simetris, perut datar
Tidak terkaji
Tidak ada gangguan gerak,
rentang gerak normal,
kekuatan otot normal, reflex
tendon positif, achiles positif,
bisep trisep positif
Tidak ada keluhan
A. Analisa data

Sumber data Masalah

Data Subjektif : Ketidakefektifan Pemeliharaan
 Pengakuan Ny.S, saat hipertensi yang Kesehatan
dideritanya kambuh, maka Ny.S membeli (00099)
obat pusing Antalgin di warung dekat
rumahnya untuk mengatasi pusing yang
dideritanya.
 Ny. S mengatakan, “Suami saya belum
mampu memutuskan tindakan apa yang
harus dilakukan untuk merawat saya yang
menderita penyakit hipertensi”.
 Ny. S mengatakan,”Suami saya merasa
kesulitan merawat saya yang menderita
penyakit hipertensi”.
 Ny. S mengatakan,”Saya tidak tahu cara
menata ruangan rumah yang baik untuk
penderita hipertensi”.
 Ny. S mengatakan,”Saya tidak pernah pergi
ke puskesmas untuk memeriksakan
penyakit saya”.
 Ny.S mengatakan,’Saya suka sekali makan
makanan yang asin. Biasanya saya hampir
tiap hari makan makanan asin.”
 Tn.J mengatakan bahwa dirinya adalah
perokok aktif. Tn.J telah merokok sejak usia
muda. Setiap harinya Tn.J mampu
menghabiskan 2 pak rokok. Tn.J mengaku
walau merokok, kondisinya sehat.
 Tn.J juga mengatakan tidak pernah
memeriksakan kesehatan karena merasa
sehat,
 Data Objektif :
 TTV Tn J :
TD: 120/70 mmHg
BB: 60 Kg
Nadi: 80 x/i
RR: 18 x/i
TB: 165 cm
 TTV Ny S :
TD : 150/90mmHg
BB : 45 Kg
Nadi :86 x/i
RR : 20 x/i
TB : 155 cm
 TTV An V :
TD : 120/80 mmHg
BB : 43 Kg
Nadi : 84 x/i
RR : 20 x/i
TB : 160 cm

B. Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Keluarga Tn. J berhubungan dengan

sumber daya yang tidak cukup, hambatan pengambilan keputusan di tandai oleh Ny. S
mengatakan “Suami saya belum mampu memutuskan tindakan apa yang harus dilakukan
untuk merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DIAGNOSIS NOC NIC

DATA KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
Data pendukung masalah dengan
keluarga dengan hipertensi
DS: 00099 Ketidakefektifan Keluarga mampu Keluarga mampu
 Menurut pengakuan Ny.S, Pemeliharaan mengenal masalah mengenal masalah:
saat hipertensi yang Kesehatan tentang pengetahuan psikososial dan
dideritanya kambuh, maka kesehatan dan perilaku perubahan gaya hidup
Ny.S membeli obat pusing sehat
Antalgin di warung dekat 5510 Pendidikan Kesehatan :
rumahnya untuk mengatasi 1837 Pengetahuan :  Identifikasi faktor
pusing yang dideritanya. Manajemen Hipertensi internal atau
 Ny. S mengatakan, “Suami 183701 Kisaran normal untuk eksternal yang dapat
saya belum mampu tekanan sistolik meningkatkan atau
memutuskan tindakan apa 183702 Kisaran normal untuk mengurangi motivasi
yang harus dilakukan untuk tekanan diastolik untuk berperilaku
merawat saya yang 183703 Target tekanan darah sehat.
menderita penyakit 183707 Manfaat pengobatan  Ajarkan strategi yang
hipertensi”. jangka panjang dapat digumakan
 Ny. S mengatakan,”Suami 183711 Efek samping obat untuk menolak
saya merasa kesulitan 183713 Pentingnya mematuhi perilaku yang tidak
merawat saya yang pengobatan sehat atau beresko
menderita penyakit daripada memberikan
hipertensi”. saran untuk
 Ny. S mengatakan,”Saya menghindari atau
tidak tahu cara menata mengubah perilaku.
ruangan rumah yang baik  Tekankan pentingnya
untuk penderita hipertensi”. pola makan yang
 Ny. S mengatakan,”Saya sehat, tidur,
tidak pernah pergi ke berolahraga, dan lain-
puskesmas untuk lain bagi individu,
memeriksakan penyakit keluarga dan
saya”. kelompok yang
 Ny.S mengatakan,’Saya suka menelani nilai dan
sekali makan makanan yang perilaku ini dari
asin. Biasanya saya hampir orang lain, terutama
tiap hari makan makanan pada anak-anak.
Keluarga mampu Keluarga mampu
asin.”
memutuskan untuk memutuskan untuk
 Tn.J mengatakan bahwa
merawat, merawat anggota
dirinya adalah perokok aktif.
meningkatkan atau keluarga yang sakit,
 Tn.J telah merokok sejak memperbaiki membantu diri sendiri
usia muda. Setiap harinya kesehatan membangun kekuatan,
Tn.J mampu menghabiskan 2 beradaptasi dengan
pak rokok. Tn.J mengaku 1855 Pengetahuan : Gaya perubahan fungsi, atau
walau merokok, kondisinya hidup sehat mencapai fungsi yang
sehat. Tn.J juga mengatakan 185509 Strategi untuk lebih tinggi
tidak pernah memeriksakan membatasi untake 5250
kesehatan karena merasa sodium Dukungan Pengambilan
sehat, 185513 Strategi untuk Keputusan
menhindari asap rokok  Tentukan apakah
185539 Efek merugikan terdapat perbedaan
DO: Kesehatan dari antara pandangan
 TTV Tn J : penggunaan obat pasien dan
TD: 120/70 mmHg 185520 Faktor lingkungan yang pandangan penyedia
BB: 60 Kg mempengaruhi perilaku perawatan
Nadi: 80 x/i 185522 Kesehatan Kesehatan
RR: 18 x/i Strategi menvegah mengenai kondisi
TB: 165 cm penyakit pasien
 TTV Ny S :  Bantu pasien untuk
TD : 150/90mmHg menklarifikasi nilai
BB : 45 Kg harapan yang
mungkin akan
 Nadi :86 x/i membantu dalam
RR : 20 x/i membuat pilihan
TB : 155 cm yang penting dalam
 TTV An V : hidup(nya)
TD : 120/80 mmHg  Berikan informasi
BB : 43 Kg sesuai permintaan
Nadi : 84 x/i pasien
RR : 20 x/i  Rujuk pada
TB : 160 cm kelompok
pendukung sesuai
dengan kebutuhan.
Keluarga mampu Keluarga mampu
merawat anggota merawat anggota
keluarga untuk keluarga yang sakit dan
meningkatkan atau memberikan dukungan
memperbaiki dalam meningkatkan
kesehatan status Kesehatan
1606 Partisipasi dalam
keputusan perawatan 2380 Manajemen Obat
Kesehatan  Pantau kepatuhan
160602 Menunjukkan pengaran mengenai regimen
diri dalam membuat obat
160607 keputusan
Identifikasi hambatan
untuk mencapai luaran
160613 yang ingin di capai
Monitor hambatan untuk
160614 mencapai luaran
Identifikasi tingkat
pencapaian luaran
 Ajarkan pasien dan/
atau anggota keluarga
mngenai metode
pemberian obat yang
sesuai
 Berikan pasien dan
anggota keluarga
mengenai informasi
tertulis dan visual
untuk meningkatkan
pemahaman diri
mengenai pemberian
obat yang tepat

Keluarga mampu Keluarga mampu

memodifikasi memodifikasi
lingkungan: kontrol lingkungannya dalam
resiko dan keamanan hal:

1908 Deteksi resiko 4470 Bantuan modofikasi diri

190801 Mengenali tanda dan  Dorong pasien untuk
 gejala yang menkaji nilai-nilai
mengindikasikan resiko dan keyakinan
190802 Mengidentifikasi prtibadi serta
kemungkinan resiko kepuasam (pasien)
Kesehatan terhadap hal tersebut
190809 Memanfaatkan sumber-  Ekplorasi bersama
sumber untuk pasien mengenai
mengetahui resiko rintangan-rintangan
190810 Kesehatan pribadi yang potensial
Menggunakan fasilitas (menhambat)
Kesehatan yang sesuai terhadap
degan kebutuhan (dilakukannya)
perubahan perilaku
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi
perilaku
perilakusasaran yang
perlu diubah serta
untuk mencapai
tujuan yang
diinginkan
Keluarga mampu Keluarga mampu
 memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
kesehatan kesehatan

1603 Perilaku pencarian 7400 Panduan sistem

Kesehatan pelayanan Kesehatan
160301 Mengajukan pertanyaan-  Jelaskan sistem
pertanyaan yang perawatan Kesehatan
berhubungan dengan segera, cara kerjanya
Kesehatan dan apa yang bisa
160302 Menyelesaikan tugas diharapkan pasien
yang berhungan dengan atau keluarga
Kesehatan  Anjurkan pasien
160308 Melakukan perilaku mengenai jenis
Kesehatan yang layanan yag bisa
disarankan diharapkan dari setiap
160316 Mencari bantuan bila jenis penyedia layanan
diperlukan Kesehatan (misalnya,
perawat spesialis, ahli
gizi berlisensi,
perawat berlisensi,
perawat praktisi
berlisensi, terapi fisik,
 ahli jantung, internes,
dokter mata dan
psikolog)
 Informasikan pasien
mengenai perbedaan
jenis fasilitas
pelayanan kesetahan
(misalnya: rumah
sakit umum, rumah
sakit khuhus, rumah
sakit Pendidikan, klini
rawat jalan, dan klinik
bedah rawat jalan)
dengan tepat.