Ann. NY Acad. Sci.

ISSN 0077-8923

Annals of THE NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES

Isu: Tahun di Diabetes dan Obesitas

Obesitas dan transisi nutrisi di Sub-Sahara Afrika

Nelia P. Steyn 1 dan Zandile J. Mchiza 2

1 Pusat Studi Sosial dan Lingkungan Penentu Gizi; Kesehatan Penduduk, Sistem Kesehatan dan Inovasi, Sciences Research Council Human, Cape Town, Afrika

Selatan. 2 Tidak Menular Satuan Penelitian Penyakit, Medical Research Council, Cape Town, Afrika Selatan

Alamat untuk korespondensi: Prof. NP Steyn, Pusat Studi Sosial dan Lingkungan Penentu Gizi; Kesehatan Penduduk, Sistem Kesehatan dan Inovasi, Human
Sciences Research Council, P / Bag X9182, Cape Town, 8000, Afrika Selatan. npsteyn@hsrc.ac.za

Ulasan ini menggambarkan hasil dari transisi nutrisi di Afrika Sub-Sahara (SSA) dan hubungannya dengan kelebihan berat badan dan
obesitas; hubungan dengan beban ganda malnutrisi juga dieksplorasi. Kami menjelaskan peningkatan kelebihan berat badan di hampir
semua negara Afrika Sub-Sahara dan menyajikan data pada terkait peningkatan domesticproduct kotor, energi andavailabilityof, protein,
lemak, andsugar pada tingkat countrynational. Prediktor aredescribedbymeans kelebihan berat badan dari berbagai studi yang dilakukan
inSSA, intake anddietary dari berbagai negara arepresented. Secara keseluruhan, kami menunjukkan bahwa status sosial ekonomi, jenis
kelamin, usia, paritas, aktivitas fisik, dan energi meningkat, lemak, dan asupan gula adalah prediktor kuat dari kelebihan berat badan dan /
atau obesitas.

Kata kunci: transisi nutrisi; obesitas, penyakit tidak menular; Sub-Sahara Afrika; diet; makanan

terendah di Kongo. Oleh karena itu, jelas bahwa selama 30 tahun

pengantar
Kelebihan berat badan dan obesitas merupakan faktor risiko penting untuk
penyakit kardiovaskular (CVD), diabetes tipe 2, kanker tertentu, dan
muskuloskeletal disorders- disebut penyakit menular kronis (NCD) -dan
oleh karenanya dari masalah kesehatan publik yang besar. 1 Secara global,
sekitar 2,8 juta orang meninggal setiap tahun sebagai akibat dari kelebihan
berat badan dan obesitas, dan sekitar 35.800.000 disability-adjusted life
tahun disebabkan oleh kelebihan berat badan dan obesitas. Di Afrika,
sekitar 27% dari orang dewasa berusia 20 tahun ke atas kelebihan berat
badan, dan 8% mengalami obesitas. 1
Finucane et al. 2 Diperkirakan tren di seluruh dunia di populasi orang
dewasa berarti indeks massa tubuh (BMI) di 199 negara menggunakan
Bayesianhierarchicalmodel untuk memperkirakan BMI berdasarkan usia
dan negara studi perwakilan basedon. Mereka memutuskan bahwa, antara
tahun 1980 and2008, meanBMI kenaikan sebesar 0,4 kg / m 2 Formen dan
0,5 kg / m 2 untuk wanita. TheUnited Amerika memiliki BMI peningkatan
tertinggi dari negara-negara berpenghasilan tinggi. FemaleBMIwas
terendah inBangladeshandmaleBMI
terakhir berarti BMI telah terus meningkat bahkan di negara-negara
lowandmiddle berpenghasilan, termasuk di Sub-Sahara Afrika (SSA).
Sekitar tahun 1975 sampai saat ini, urbanisasi telah meningkat
terus di SSA disertai dengan pertumbuhan besar industri,
terutama yang dari foodmanufacturing di daerah perkotaan Afrika. 3,4
Hal ini mengakibatkan munculnya dan mempopulerkan, misalnya,
minuman ringan dan makanan cepat dan banyak brandnames
Barat di benua itu. Inmany daerah perkotaan, makanan Barat
seperti dianggap sebagai simbol status yang diinginkan, cepat
ditanamkan oleh penduduk setempat, dan banyak dikonsumsi.
Produk-produk ini tidak proporsional mahal dalam kaitannya
dengan pendapatan rata-rata dan sering nilai gizi yang tidak
diinginkan.
Themain aimof yang reviewwas saat ini untuk menyelidiki
apakah perubahan diet dan obesitas telah terjadi selama 33 tahun
terakhir di negara-negara Afrika Sub-Sahara dan apakah ada
kejadian meningkatnya NCD menyertai perubahan tersebut (lihat
Text Box 1).

doi: 10,1111 / nyas.12433

88 Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza Obesitas dan transisi nutrisi

Kotak strategi 1. Cari

Dalam menulis ulasan ini, kami diakses peer review artikel, laporan, ulasan, dan bab yang disajikan data tentang obesitas dan faktor-faktor
penentu terkait gizi-nya di negara-negara Sub-Sahara yang berbeda Afrika antara Januari 1980 dan Oktober 2013 dari Pubmed / Medline,
EBSCOhost Web, Proquest keperawatan dan Sekutu Sumber Kesehatan, Proquest Kesehatan, ScienceDirect, Medis Lengkap, dan Cochrane
menggunakan kata kunci “obesitas” dan “SSA,” dan “transisi gizi” dan / atau “NCD” dan / atau “diet” dan / atau “gizi .”untuk tujuan
perbandingan, data tentang obesitas dan faktor-faktor penentu terkait gizi-yang mewakili berbagai negara di SSA sekitar garis waktu yang sama
(1980-2013) dari Organisasi Kesehatan Dunia global InfoBase, 5 Pangan dan Pertanian Statistik Organisasi fi le, 6 Bank Dunia, 7 dan Survei
Demografi dan Kesehatan (DHSS) 8 juga digunakan. Kerangka waktu 1980 sampai Oktober 2013 dipilih karena itu cukup masuk akal untuk
menunjukkan pergeseran dalam penentu terkait gizi-populasi. Semua publikasi yang berada dalam periode ini yang mencakup data tentang
asupan makanan dan / atau obesitas dan / atau NCD di negara Afrika Sub-Sahara dimasukkan.

nutrisi transisi Konsep transisi gizi adalah pertama dijelaskan oleh Popkin 14 dan
kemudian diperluas oleh Drewnowski dan Popkin. 15 Atas dasar
Itu transisi nutrisi adalah istilah deskriptif untuk pergeseran dalam pola
analisis diet global, mereka mengusulkan bahwa ketersediaan
diet, biasanya di masyarakat atau populasi tingkat. Hal ini dapat
minyak nabati yang murah dan lemak lainnya (termasuk dari
divisualisasikan sebagai fromperiods pergeseran kelaparan, bagi
susu dan daging) telah mengakibatkan peningkatan konsumsi
mereka surut kelaparan, untuk orang-orang dari penyakit kronis terkait
gizi-gaya hidup yang dihasilkan dari peningkatan af pengaruh. 9,10 lemak di negara-negara berpenghasilan rendah. Nutrisi transisi,
menurut Popkin, 12 didorong oleh urbanisasi, peningkatan akses
ke supermarket, dan penurunan harga pangan. Caballero di
Perubahan dalam diet adalah ke arah makanan didefinisikan kurang
Mattei 13 juga menekankan peningkatan aksesibilitas dari rantai
unre dan karbohidrat, disertai dengan peningkatan protein hewani,
makanan multinasional murah, peningkatan penjual makanan
lemak jenuh, dan gula. Pola gaya hidup ini juga berhubungan dengan
jalanan yang menjual energi padat makanan olahan di daerah
pengeluaran energi yang lebih rendah.
miskin, dan peningkatan konsumsi minuman manis sebagai
kekuatan besar dalam mengubah pola diet.
Sebuah transisi demografi dikatakan terjadi ketika sebuah
pengalaman negara membaik pembangunan sosial ekonomi
sehingga meningkatkan gaya hidup andhealth status. Hal ini
lebih lanjut disertai dengan transisi epidemiologi yang
Transisi nutrisi telah fasih didefinisikan oleh Lukas et al., 16 yang
menunjukkan sebagai perubahan pada penyakit pro fi le itu
menggambarkan konsekuensi gizi diaspora Afrika. Mereka
penyakit menular dengan pola penyakit degeneratif kronis.
menganggap Afrika Barat sebagai dalam tahap awal transisi
Transisi nutrisi menyertai ini pergeseran demografi dan
atas dasar mereka (masih) asupan relatif rendah makanan
epidemiologi terhadap NCD gizi yang berhubungan, termasuk
lemak dan diproses. Kekurangan gizi masih umum, dan
diabetes, CVD, osteoporosis, dan kanker tertentu. 11 Menurut
prevalensi obesitas masih rendah sebelum 2001. diet Karibia
theWorldHealthOrganization (WHO), 12 efek transisi nutrisi lebih
pada saat itu dianggap sebagai jatuh dalam fase tengah transisi
diperburuk oleh penurunan aktivitas fisik, gaya hidup stres,
nutrisi, karena asupan lemak lebih tinggi (25- 30% dari asupan
konsumsi highalcohol, dan penggunaan tembakau.
energi) dan tingkat kekurangan gizi pada anak-anak mengalami
penurunan. Sebaliknya, kulit hitam Afrika yang tinggal di Britania
Raya dan Amerika Serikat berada dalam tahap terakhir dari
transisi nutrisi, dimana gizi dan penyakit defisiensi de telah
Benjamin Caballero, di Mattei et al., 13 menggambarkan driver utama
bergeser ke penyakit kelebihan, seperti yang digambarkan oleh
transisi epidemiologi sebagai yang meningkatkan harapan hidup,
tingginya prevalensi overweight dan obesitas.
urbanisasi, pendapatan increasedhousehold, mengakibatkan
pertumbuhan fromeconomic, globalisasi mempengaruhi foodproduction
dan pemasaran, dan gaya hidup yang tidak sehat ditandai dengan pola
makan yang buruk dan kurangnya aktivitas fisik.
Vorster dan Bourne 17 telah menggambarkan perubahan yang
terjadi selama masa transisi ini sebagai tentang

Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences. 89
Obesitas dan transisi nutrisi
ketersediaan pangan dan biaya makanan mengakibatkan perilaku
makanan tertentu yang mengatur asupan nutrisi tertentu dan asupan
energi, pada gilirannya mengarah ke status gizi buruk yang dapat
menyebabkan morbiditas andmortality atas dasar pilihan makanan
yang dibuat. Hasil transisi gizi pada orang memilih diet lebih Barat di
atas makanan tradisional khas dimakan oleh penduduk selama
beberapa generasi. Ada perbedaan sering ditandai antara pola makan
di daerah perkotaan dan pedesaan, dengan daerah perkotaan
mengadopsi pola makan yang lebih kebarat-baratan karena
ketersediaan yang lebih besar dari makanan seperti di daerah
perkotaan. 17
Transisi nutrisi lebih lanjut diatur oleh faktor-faktor politik,
teknologi, dan politik. Ini termasuk globalisasi, pemerintahan, dan
dampak dari industri makanan. 11,18 Pemerintahan di tingkat negara
adalah sangat penting karena menentukan pangan dan gizi
kebijakan negara, serta tingkat kemiskinan dan makanan
securityof thepopulation. negara-negara Afrika sub-Sahara secara
keseluruhan telah sangat terpengaruh karena tata kelola yang
buruk di banyak telah mengakibatkan kemiskinan yang meluas
dan keamanan makanan miskin. Namun, meskipun episode
periodik kelaparan di banyak negara Afrika Sub-Sahara ada juga
perubahan beenmajor diet dihasilkan fromglobalization, termasuk
heavymarketing dari industri makanan dan kebijakan perdagangan
fleksibel lebih fl. Di tingkat rumah tangga, orang-orang dengan
pendapatan lebih pakai dan peningkatan tingkat pendidikan
cenderung mengadopsi pola diet baru, terutama ketika kebijakan
perdagangan telah membuat makanan kenyamanan tersedia dan
proli fi c. 11,18
Raschke dan rekan 19 mengusulkan bahwa transisi nutrisi
inEast Afrika telah berlangsung selama 400 tahun terakhir sejak
masa pendudukan kolonial. Yang terakhir ini mengakibatkan
distorsi dan kepunahan kebiasaan makanan asli dan tradisional
di Afrika Timur yang mengakibatkan penciptaan epidemi NCD
seluruh region.Marabou 20 menggambarkan hasil dari transisi
nutrisi sebagai telah terjadi sebagian besar karena perubahan
yang terjadi selama Perang Dunia II ketika pasokan makanan
yang langka di Eropa. Hal ini menyebabkan revolusi dalam
pemikiran pemerintah dan kebijakan makanan murah dengan
promosi yang intens daging, susu, mentega, dan produksi gula
dan konsumsi. Namun, hasil peningkatan penyakit degeneratif
perlahan berubah kebijakan kesehatan masyarakat.
Menurut Popkin 21 transisi nutrisi kini terjadi pada kecepatan
yang lebih besar dan pada awal
90 Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C
Steyn & Mchiza
tahap di negara berpenghasilan rendah dan menengah pendapatan. Hal ini
dianggap berasal dari kekuatan-kekuatan yang berbeda, termasuk
memengaruhi dihadapi oleh masyarakat berpenghasilan rendah dan
menengah saat ini comparedwith yang dihadapi oleh dekade pendapatan
industri masyarakat yang lebih tinggi ini lalu. Ini telah, misalnya, dilaporkan
bahwa lebih dari setengah dari negara-negara di SSA masih dalam tahap
awal transisi nutrisi, sementara beberapa telah mencapai posisi di mana
perubahan pola diet mempengaruhi hasil kesehatan dalam proporsi yang
signifikan dari populasi. 22 Perbedaan inrates dari changemay juga menjadi
dipengaruhi oleh isu-isu yang berkaitan dengan komposisi tubuh dan faktor
genetik yang potensial. 21
Fitur lain yang khas dari transisi gizi adalah koeksistensi kedua ibu
kelebihan berat badan dan anak kekurangan gizi di rumah yang sama
atau komunitas. 23,24 Ini adalah ilustrasi inFigure 1, yang menunjukkan
bahwa banyak negara di SSA memiliki kedua prevalensi tinggi stunting
pada anak-anak dan kelebihan berat badan dan obesitas pada ibu.
anak terhambat mungkin menjadi orang dewasa terhambat, yang pada
gilirannya tampaknya lebih berisiko mengembangkan NCD kronis di
kemudian hari. 25
Sebuah studi di Benin, misalnya, menunjukkan bahwa protein anak
kekurangan gizi energi hidup berdampingan dengan ibu kelebihan berat
badan / obesitas di 16,2% dari 148 rumah tangga di lingkungan miskin.
Para penulis berteori bahwa kekurangan gizi anak dan kelebihan berat
badan ibu keduanya bisa berasal dari kondisi yang buruk sosial ekonomi,
kurangnya sanitasi, dan berbagai diet yang buruk. 23
Konsekuensi dari transisi gizi
Dari perspektif biologi ada bukti yang meyakinkan bahwa
pindah dari diet tradisional yang tinggi karbohidrat dan serat dan
rendah lemak dan gula untuk diet kebarat-baratan tinggi energi,
lemak jenuh, sodium, dan gula dan rendah serat, meningkatkan
risiko obesitas, hipertensi, stroke, diabetes tipe 2, penyakit
jantung iskemik (IHD), dan kanker tertentu. 10
Selama 20 tahun terakhir prevalensi diabetes tipe 2 dan CVD
telah meningkat 10 kali lipat di SSA. 26
Menurut WHO, kematian NCD diproyeksikan meningkat sebesar 15%
secara global antara tahun 2010 dan 2030, dengan sebagian besar
peningkatan terjadi di Afrika, Asia Tenggara, dan wilayah Mediterania
Timur di mana mereka diharapkan untuk meningkat lebih dari 20%. 1 Pada
tahun 2008, tingkat usia standardizedNCDmortality berada tertinggi di
kawasan Afrika untuk perempuan (724 per 100.000) dan laki-laki (844
per 100.000). faktor risiko perilaku, seperti pola makan yang buruk,
kurangnya aktivitas fisik, dan penggunaan tembakau, bertanggung jawab
untuk sekitar
© 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza
Gambar 1. Beban ganda malnutrisi menunjukkan kelebihan berat badan dan obesitas (BMI
(Berat badan untuk usia < - 2 SD) oleh negara Afrika Sub-Sahara. Dari Ref. 8.
80% penyakit serebrovaskular dan penyakit jantung koroner. 1
Salah satu hasil yang paling serius dan bermasalah dari transisi
nutrisi telah menjadi tingkat peningkatan obesitas secara global. 27,28 Karena
obesitas merupakan faktor risiko formost dari theNCDs, dapat
dimengerti bahwa ini telah meningkat Sejalan. Di SSA, tingkat
obesitas masih lebih rendah daripada di negara-negara
berpenghasilan tinggi tetapi tentu lebih tinggi daripada mereka dua
dekade lalu. Obesitas telah dengan cepat menjadi masalah orang
miskin. Misalnya, menurut Echouffo
et al. 29 prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas meningkat di
daerah perkotaan dari Kamerun antara tahun 1994 dan 2003 dari 54%
menjadi 82%. Terkait dengan ini, dua sampai fi peningkatan vefold
hipertensi dan peningkatan 10 kali lipat dalam diabetes ditemukan,
yang penulis menganggap kebiasaan yang kurang baik makan, aktivitas
fisik, dan peningkatan penggunaan tembakau.
Kelebihan berat badan dan obesitas di SSA
Beban ganda malnutrisi diilustrasikan pada Gambar 1
dikembangkan dari DHSS. 8 Negara-negara seperti Burundi dan
Madagaskar memiliki tingkat prevalensi kelebihan berat badan
dan obesitas sekitar 40% dan tingkat stunting lebih dari 50%. Di
ujung bawah skala, tingkat kelebihan berat badan dan stunting
juga erat cocok. Tingkat stunting adalah lebih dari 40% di tujuh
negara: Zambia, Namibia, Kongo, Malawi, Madagaskar, Niger,
dan Burundi. Kedua produk domestik bruto (PDB) dan prevalensi
acara kelebihan berat badan meningkat 2002-2010 (Gambar. 2).
Dalam angka ini penting untuk dicatat bahwa data dari Bank
Dunia 7 dan WHO global Infobase 5 menunjukkan PDB itu dan
tingkat kelebihan berat badan yang terkait erat. Hal ini
digambarkan dengan, misalnya, Ghana, Swaziland, Tanjung
Verde, Botswana, SouthAfrica, dan
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Obesitas dan transisi nutrisi
25) pada ibu dan stunting pada anak-anak
Seychelles, dengan kedua GDP dan statistik kelebihan berat badan menjadi
tinggi. Prevalensi kelebihan berat badan sangat tinggi (lebih dari 50%) di
Afrika Selatan dan Seychelles.
Tersedia energi, protein, lemak, gula, dan buah-buahan
dan sayuran di negara-negara Afrika Sub-Sahara:
1980-2009
Gambar 3 memberikan pasokan energi per kapita 1980-2009
tersedia dari Organisasi Pangan dan Pertanian (FAO) neraca
makanan. 6 Kami menggunakan garis waktu ini karena transisi
nutrisi dapat dibuktikan berhasil selama threedecades (1980
sampai sekarang). Misalnya, bukti menunjukkan bahwa
urbanisasi di benua Afrika dimulai sekitar 1975 di mana
pertumbuhan besar industri, terutama muncul manufaktur di
daerah perkotaan Afrika dimulai. 3,4 Hal ini kemudian diikuti oleh
pertumbuhan besar dari waralaba makanan cepat saji, terutama
yang menjual makanan padat energi (tinggi gula ditambahkan
dan tinggi lemak). makanan keseimbangan FAO informasi
sheetswereourpreferredsourceof karena mereka memberikan
data ketersediaan pangan per kapita. Ini tidak berarti bahwa
makanan merata di antara orang-orang. Memang,
bagaimanapun, menunjukkan secara keseluruhan berapa
banyak tersedia dan apakah meningkat atau menurun dari
waktu ke waktu. Pada tahun 2009, hanya tiga negara memiliki
per kapita pasokan kurang dari 2000 kkal: Burundi, Eritrea, dan
Zambia. Lima belas negara memiliki pasokan energi yang
tersedia lebih besar dari 2500 kkal pada tahun 2009, banyak
dari yang datang dari posisi memiliki kurang dari 1800 kkal pada
tahun 1980, yaitu Benin, Mali, Gambia, Burkina Faso, Nigeria,
dan Ghana. Sejumlah kecil negara memiliki pasokan energi
yang tersedia menurun sejak tahun 1980,
91
Obesitas dan transisi nutrisi
Gambar 2. ( A) Sub-Sahara negara-negara Afrika dengan GDP dan (B) overweight (BMI 25-29,9). Dari Ref. 5 dan 7.
Swaziland, Liberia, dan Cote d'Ivoire. Secara keseluruhan, bagaimanapun,
gambaran umum menunjukkan peningkatan yang stabil dalam pasokan energi
yang tersedia di sebagian besar negara-negara Afrika Sub-Sahara, yang telah
memberikan kontribusi terhadap peningkatan obesitas.
Per kapita yang tersedia protein dan lemak asupan disajikan
pada Gambar 4 dan menggambarkan gambar mirip dengan
pasokan energi yang tersedia. Bagi sebagian besar negara-negara
total pasokan protein yang tersedia pada tahun 2009 telah di atas
50 g / orang / hari, naik ke atas 70 g di 10 negara: Sudan, Mali,
Cape Verde, Seychelles, Burkina Faso, Niger, Gabon, Afrika
Selatan, Mauritania, dan Mauritius. Beberapa negara telah,
bagaimanapun, mengalami penurunan ketersediaan protein sejak
tahun 1980, termasuk Liberia, Burundi, Zambia, Madagaskar, Cote
d'Ivoire, Zimbabwe, Kenya, Namibia, Senegal, Malawi, dan
Lesotho. Di Burundi, Eritrea, Madagaskar, dan Rwanda per kapita
pasokan lemak kurang dari 20 g / orang / hari, naik
92 Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C
Steyn & Mchiza
tomore dari 70 g di Senegal, Afrika Tengah Republik, Sao Tome,
Cape Verde, Mauritius, Mauritania, andSouthAfrica.With yang
exceptionofMadagascar, Kamerun, Sierra Leone, dan Sudan,
semua negara mengalami peningkatan pasokan lemak yang
tersedia antara tahun 1980 dan 2009, yang telah memberikan
kontribusi untuk transisi nutrisi berlangsung. Peningkatan
konsumsi lemak sangat berhubungan dengan perubahan pola
makan dan transisi nutrisi.
asupan gula yang tersedia bervariasi antara empat periode
waktu (1980, 1990, 2000, dan 2009), mulai dari hampir tidak ada
hampir 120 g per kapita / orang / hari (Gambar. 5). Itu tidak muncul
seolah-olah negara-negara yang memiliki asupan tertinggi memiliki
penurunan ketersediaan pasokan gula sejak tahun 1980 dan / atau
tahun 1990. Dari catatan adalah perintisan bahwa 17 negara
memiliki per kapita pasokan lebih dari 40 g per hari, yang
direkomendasikan sebagai maksimum yang disarankan untuk
kesehatan. 30,31 Hal ini akan tentu
© 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza
Gambar 3. Per kapita energi yang tersedia untuk setiap negara Afrika Sub-Sahara antara tahun 1980 dan 2009. FromRef. 6.
berkontribusi pada transisi nutrisi yang muncul, karena asupan
gula yang tinggi dikaitkan dengan perubahan gaya hidup froma
diet tradisional untuk amore satu Barat, dengan konsumsi tinggi
minuman sugarsweetened menjadi salah satu adopsi tersebut.
Bukti terbaru menunjukkan bahwa minuman manis
berhubungan dengan obesitas, diabetes, dan penyakit
kardiovaskular. 32,33
Basu et al. 34 usedmultivariate regresi linier untuk memperkirakan
hubungan antara minuman ringan (sugarsweetened) konsumsi dan
kelebihan berat badan, obesitas, dan prevalensi diabetes di 75 negara
(termasuk di SSA). Mereka menemukan bahwa setiap kenaikan 1%
dalam konsumsi minuman ringan dikaitkan dengan tambahan 4,8 dewasa
kelebihan berat badan per 100; 2,3 orang dewasa gemuk per 100, dan
0,3 orang dewasa dengan diabetes per 100. fi nding tetap kuat di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Konsumsi buah-buahan dan sayuran bervariasi di
negara-negara Afrika Sub-Sahara selama 30 tahun terakhir
(Gbr. 5). Ini telah berkurang di beberapa negara, yaitu Angola,
Madagaskar, Botswana, Swaziland, Cote d'Ivoire, Guinea,
Uganda, Gabon, dan Rwanda, dan peningkatan di Ghana,
Sudan, Mauritius, Cape Verde, Seychelles, Kamerun, dan Sao
Untuk saya.
Gambar 6 menggambarkan kenyataan bahwa asupan karbohidrat
masih sangat tinggi di negara-negara Afrika Sub-Sahara, menjadi
lebih dari 60% dan bahkan hampir 80% di beberapa negara. asupan
lemak yang tersedia kurang dari 30% dari asupan energi di semua
negara Afrika Sub-Sahara. Ini berarti bahwa meskipun fakta bahwa
transisi nutrisi berlangsung, itu belum mencapai
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Obesitas dan transisi nutrisi
tingkat yang tidak diinginkan dari 30% atau lebih tinggi, seperti yang
ditunjukkan oleh WHO. 8 Asupan protein masih terletak sekitar 10% sampai
15% dari energi, yang lebih mendukung gagasan negara-negara Afrika
Sub-Sahara berada dalam keadaan transisi awal.
Studi pada perubahan diet yang berkaitan dengan
transisi nutrisi
Seperti disebutkan sebelumnya, transisi gizi ditandai dengan
peningkatan asupan lemak jenuh, protein hewani, dan gula, dan
penurunan asupan karbohidrat dan serat, sebagai orang-orang
mengubah froma diet tradisional untuk amoreWesternized satu.
Berikut studi di SSA mendukung ini untuk berbagai derajat.
Dua penelitian di Afrika Selatan telah menggambarkan hasil
dari transisi gizi. Maksud et al. 35
diperiksa asupan makanan orang dewasa hitam ( N = 649) yang
berada di Cape Town. tren tertentu diamati dengan peningkatan
waktu tinggal di kota (setelah pindah dari daerah pedesaan). asupan
karbohidrat menurun dari 61,4% dari asupan energi untuk 52,8% dari
asupan energi, sementara asupan lemak meningkat from23.8%
menjadi 31,8% dari waktu yang dihabiskan di kota. asupan serat
menurun 20,7-16,7 gram.
Dalam studi lain mengevaluasi perubahan asupan makanan, diet
orang Afrika hitam ( n = 743) diperiksa di perkotaan dan pedesaan
berbeda status sosial ekonomi (SES) di wilayah utara Afrika
Selatan. 36 Kelompok berpenghasilan atas perkotaan memiliki lemak
tertinggi (30,6% dari asupan energi), kolesterol (420 mg), dan
protein (13,3% dari asupan energi) intake, sedangkan penduduk
pedesaan dan pekerja pertanian pedesaan yang ditemukan
mengikuti diet yang sangat bijaksana
93
Obesitas dan transisi nutrisi
Gambar 4. Per kapita protein (P) dan lemak (F) yang tersedia per negara Sub-Sahara Afrika antara tahun 1980 dan 2009. Dari Ref. 6.
secara signifikan lebih rendah lemak (22,8%), protein (12,1%), dan
kolesterol (283 mg) dan lebih tinggi karbohidrat (67,2%).
Sodjinou et al. 37 meneliti diet orang dewasa urbanBeninese ( n
= 200). Mereka menemukan dua jenis pola diet, yaitu tradisional
dan transisi. Diet transisi memiliki energi yang lebih tinggi persen
dari lemak, lemak jenuh, dan gula. Itu secara signifikan lebih
rendah pada serat dan tinggi kolesterol dari makanan tradisional.
Diet tradisional juga ditemukan lebih sehat (pada skor
penyehatan) dan lebih bervariasi berkaitan dengan
keanekaragaman makanan.
Amare dan rekan 38 mempelajari diet dari orang dewasa Ethiopia
perkotaan ( n = 356). Mereka menemukan bahwa
12,9% kekurangan berat badan, 21,3% kelebihan berat badan, and5.9%
mengalami obesitas. Ikan, buah, andvegetableswere jarang dikonsumsi,
sedangkan mentega dan minyak dikonsumsi sehari-hari bymost peserta.
asupan protein tidak memadai di 11,2% dari orang dewasa, sementara
kalsium, retinol, thiamin, Ribo fl avin, niasin, dan vitamin C
94
Steyn & Mchiza
tidak memadai di lebih dari 70% dari peserta. Studi mereka
menggambarkan asupan rutin lemak dengan mengorbankan
buah-buahan dan sayuran, mengakibatkan defisiensi de
mikronutrien.
Pedesaan untuk migrasi perkotaan dipelajari di 132 orang dewasa
di Tanzania, sebelum dan 12 bulan setelah migrasi. 39 Pada 12 bulan,
berat badan meningkat (2,30 kg pada pria, 2,35 kg pada wanita, P < 0,001)
dan kuat aktivitas fisik menurun (79,4% menjadi 26,5% pada laki-laki,
37,8% menjadi 15,6% pada wanita, P < 0,001). Asupan buah-buahan
segar dan sayuran ditemukan meningkat, seperti yang dilakukan
asupan daging merah, yang terakhir menjadi hasil yang khas
urbanisasi. High-density lipoprotein kolesterol (HDL-C) meningkat baik
pada pria dan wanita (0,24, 0,25 mmol / l, masing-masing,
P < 0,001), sedangkan trigliserida turun (0,31 mmol / l,
P = 0,034). 36-39
Sebuah survei diet dilakukan pada 1008 wanita dalam sampel
perwakilan nasional di Kenya untuk menguji perbedaan
perkotaan-pedesaan dalam diet. 40
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza
Gambar 5. Tersedia pasokan gula (S) dan buah-buahan dan sayuran (FAV) per kapita di negara-negara Afrika Sub-Sahara antara tahun 1980 dan 2009. FromRef. 6.
Secara keseluruhan, kelebihan berat badan dan obesitas (BMI 25) adalah
ditemukan 43,3%. Obesitas adalah yang paling umum pada wanita
urban dan pada kelompok SES tinggi. Wanita pada kelompok SES
tinggi (7278 kJ) dan di daerah perkotaan (7049 kJ) memiliki asupan
energi highestmean. Ada signifikan perkotaan / pedesaan perbedaan
kontribusi macronutrients terhadap total asupan energi. Jumlah asupan
lemak adalah 34,5% dari asupan energi di daerah perkotaan dan
asupan energi 29,7% di daerah pedesaan, sedangkan karbohidrat
menyumbang 69,9% untuk asupan energi di daerah pedesaan dan
57,4% untuk asupan energi di daerah perkotaan ( P < 0,0001). Penelitian
ini juga digambarkan tahap transisi gizi antara daerah perkotaan dan
pedesaan.
Deslile et al. 41 meneliti efek gradien pedesaan perkotaan- dan
SES pada penanda risiko kardiometabolik pada orang dewasa ( n = 541).
pendidikan dan kurangnya aktivitas fisik tampaknya signifikan prediktor fi
Mereka menemukan tahap yang paling maju dari transisi nutrisi
untuk dihubungkan dengan kualitas pola makan yang buruk dan
aktivitas fisik yang lebih rendah di kota dibandingkan dengan
transisi yang terjadi di daerah pedesaan. Pendapatan, urbanisasi,
konsumsi alkohol, dan gaya hidup secara mandiri berkontribusi
lebih tinggi BMI dan lingkar pinggang (WC).
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Obesitas dan transisi nutrisi
Sebuah ringkasan studi yang dilakukan pada transisi pedesaan perkotaan-
diet di SSA telah menunjukkan bahwa, secara umum, diet perkotaan adalah tidak
sehat daripada pedesaan, salah satu yang lebih tradisional. Asupan lemak, gula,
dan daging merah lebih tinggi di daerah perkotaan, sementara orang-orang yang
berada di pedesaan mengkonsumsi lebih banyak karbohidrat dan serat, dan
kurang protein dan lemak.
Penyebab dan prediktor kegemukan
Dalam konteks Afrika Sub-Sahara, prediktor umum dan unik
tertentu obesitas telah diidentifikasi dan diilustrasikan oleh studi
berikut. Sebuah studi pada orang dewasa perkotaan di
Kamerun ( n =
771) menunjukkan bahwa pendudukan, etnis, meningkatkan tingkat
kan dari kelebihan berat badan. 42 Steyn
et al. 40 menemukan bahwa kelebihan berat badan dan obesitas pada
wanita Kenya ( n = 1008) yang secara signifikan lebih mungkin di tertinggi
SES kelompok-in rumah tangga yang memiliki kepadatan rendah kamar,
listrik atau gas yang tersedia untuk memasak, dan rumah tangga dengan
keran mereka sendiri dan / atau sendiri fl ush toilet. Mereka menyimpulkan
urbanisasi itu dan kemajuan ekonomi terkait antara
95
Obesitas dan transisi nutrisi Steyn & Mchiza

Gambar 6. Sebuah perbandingan dari PDB, obesitas (BMI> 30), lemak (F)% dari energi, protein (F)% dari energi, dan karbohidrat (C)% energi. FromRefs. 5-7.

penentu penting themost kelebihan berat badan dan obesitas pada (48%) tetapi tidak pada pria (6%). faktor protektif terhadap penyakit kronis
wanita Kenya. yang aktivitas fisik dan asupan mikronutrien yang memadai. Dalam sebuah
penelitian pada orang dewasa Benin ( n = 541), keduanya underweight
Hasil dari penelitian lain pada perempuan di Nairobi ( n = 365) 43 menemukan
bahwa usia adalah yang paling signifikan prediktor dari semua variabel (11,3%) dan kelebihan berat badan / obesitas (35,3%) ditemukan, dan

independen. Parity adalah fi kan prediktor signifikan dari BMI dan WC. rendah HDL-Cwas diamati inmore dari 25% dari orang dewasa. 46

variabel makanan tertentu juga merupakan prediktor dari BMI.

Kelompok SES rendah memiliki rata-rata tinggi serat ( P <
0,001) dan karbohidrat ( P < 0,05) intake, sedangkan kelompok SES
tinggi memiliki protein lebih tinggi ( P < 0,05), kolesterol ( P < 0,05), dan
alkohol ( P < 0,001) intake. Mereka yang memiliki asupan lemak lebih
besar dari 100% direkomendasikan asupan makanan memiliki secara
signifikan lebih besar BMI dibandingkan mereka dengan asupan kurang
dari yang direkomendasikan asupan makanan ( P < 0,05). Para peneliti
menunjukkan bahwa wanita-wanita yang baik ke dalam transisi nutrisi
karena mereka memiliki diet tinggi energi, protein, lemak, kolesterol,
dan alkohol, dan terlebih lagi memiliki gaya hidup.
Tingkat lowHDL-C tertinggi (41,9%) di antara kelebihan berat badan
/ subyek obesitas, tetapi juga mencapai
31,1% di antara peserta kurus, menunjukkan bahwa lowHDL-Cmay
dikaitkan dengan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan.
Dake dan rekan 47 juga belajar berlaku dari SES pada BMI dalam mata
pelajaran perempuan dari 2003 dan 2008 Ghana DHSS, di mana
prevalensi obesitas dan kelebihan berat badan meningkat from25.5%
menjadi 30,5% antara tahun 2003 dan 2008. Mereka menemukan bahwa
prevalensi obesitas itu inolderwomen tertinggi inurban areaswhowere
menikah dan dari rumah tangga af fasih berbahasa. Benkeser

et al. 48 diperiksa 2814 wanita Ghana untuk menentukan faktor risiko

Sebuah studi yang membandingkan perempuan di Kenya ( n = 1008)
dan Afrika Selatan ( n = 4481) mencatat bahwa transisi nutrisi mirip di
badan. Usia, kekayaan relatif, menikah, dibesarkan di lingkungan
kedua negara meskipun ada perbedaan sosial ekonomi yang besar. 44 Inboth
negara ada perbedaan perkotaan-pedesaan yang besar di BMI,
dengan prevalensi tertinggi kelebihan berat badan dan obesitas berada
di daerah perkotaan. BMI dan pinggang pinggul rasio ditemukan
meningkat dengan usia dan lebih besar dari 45% pada wanita yang
lebih tua di kedua negara.
Delisle et al. 45 meneliti prevalensi obesitas pada orang dewasa
di situs eld tiga fi: satu di Benin ( n = 540) dan dua di Burkino Faso
( n = 650). Obesitas ditemukan lebih tinggi pada af fasih berbahasa
penduduk kota tetapi tidak hipertensi, resistensi insulin,
dislipidemia atau. obesitas perut sangat tinggi pada wanita
terkait obesitas. Mereka menemukan bahwa 37,1% wanita mengalami
obesitas, 27,8% kelebihan berat badan, dan 3,6% kekurangan berat
perkotaan, dan memiliki paritas lebih besar dari 2 dikaitkan dengan
risiko yang lebih tinggi dari kelebihan berat badan atau obesitas.
Prediktor kelebihan berat badan dinilai pada 1818 orang dewasa
yang berada di Maiduguri, Nigeria. 49 Setelah disesuaikan untuk
pembaur, kelebihan berat badan ditemukan untuk dihubungkan
dengan variabel-variabel berikut: estetika lingkungan miskin; kondisi
yang tidak aman dari lalu lintas fi c; akses jauh untuk fasilitas
komersial; mengamati sampah dan bau ofensif di lingkungan; dan
merasa fromcrime tidak aman di malam hari. prediktor

96 Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza
keragaman makanan, dan asupan mikronutrien yang memadai.
kelebihan berat badan juga dipelajari di Timur Uganda pada orang dewasa. 50 Prevalensi
keseluruhan kelebihan berat badan ditemukan menjadi 18% (25,2% dari
perempuan; 9,7% laki-laki;
P < 0,001), sedangkan prevalensi obesitas adalah 5,3% (8,3% wanita; 2,2%
dari laki-laki). Variabel yang terkait dengan kelebihan berat badan termasuk
menjadi perempuan, yang tinggal di daerah pinggiran kota, memiliki SES
yang lebih tinggi, dan bertambahnya usia. faktor protektif terhadap kelebihan
berat badan yang memenuhi tingkat aktivitas recommendedminimumphysical
dan memiliki nilai keanekaragaman makanan moderat. Kelebihan berat badan
dalam pengaturan berpenghasilan rendah adalah seks associatedwith,
aktivitas fisik, keragaman anddietary.
ukuran berat badan yang diinginkan muncul berbeda pada wanita
Afrika. Sebuah studi yang dilakukan pada wanita dewasa ( N = 301) di
Dakar, Senegal menemukan bahwa
45,2% kelebihan berat badan atau obesitas pada tahun 2004 dibandingkan
dengan 30,4% pada tahun 1996. 51 Kegemukan dipandang sebagai ukuran tubuh
yang paling diinginkan secara sosial sementara obesitas dikaitkan dengan
keserakahan, penyakit jantung, dan diabetes. Sekitar sepertiga dari wanita
melihat kategori kelebihan berat badan sebagai “normal.” Sebuah studi yang
dilakukan pada remaja di Nigeria ( n = 910) menemukan bahwa 6,4% kekurangan
berat badan, 6,3% kelebihan berat badan, 1,8% mengalami obesitas, dan 5,4%
yang terhambat. 52 Faktor-faktor yang lebih umum pada anak-anak kelebihan
berat badan yang tinggi SES, pendidikan ibu tinggi, menghabiskan lebih dari 3 ha
hari menonton televisi, dan sering menelan makanan ringan.
Sebuah studi cross-sectional dari 1599 anak-anak dan
remaja 5-18 tahun dilakukan di Lagos, Port Harcourt, Nsukka,
dan Aba di Nigeria. 53 Prevalensi ketipisan, kelebihan berat
badan, andobesitywere
13,0%, 11,4%, dan 2,8%, masing-masing. betina lebih (3,7%)
dibandingkan laki-laki (1,8%) mengalami obesitas ( P < 0,05). Prevalensi
kegemukan tertinggi (23,1%) pada usia 15 tahun; prevalensi ketipisan
tertinggi (28,6%) pada usia 7 tahun. Tingkat kelebihan berat badan,
obesitas, dan ketipisan dipengaruhi oleh tingkat lokasi dan pendapatan.
Wrotniak et al. 54 diperiksa obesitas pada 707 remaja di dua kategori SES
yang berbeda di Botswana. Mereka menemukan bahwa siswa sekolah
swasta dan orang-orang dengan aset lebih memiliki prevalensi lebih
tinggi dari kelebihan berat badan dan obesitas (27,1%) dibandingkan
dengan siswa sekolah umum (13,1%).
Singkatnya, sejumlah faktor muncul untuk menjadi prediktor dari
kelebihan berat badan dan obesitas. Ini termasuk menjadi perempuan, dari
usia yang lebih tua, paritas lebih besar dari dua, tempat tinggal perkotaan,
kategori SES tinggi, dan menghabiskan lebih dari 3 hari ha menonton
televisi. faktor pelindung meliputi peningkatan aktivitas fisik, lebih besar
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Obesitas dan transisi nutrisi
Beban ganda malnutrisi
Sejumlah studi di SSA telah meneliti beban ganda malnutrisi
atas dasar fakta bahwa obesitas anak dan perawakan pendek
pada orang dewasa merupakan faktor risiko untuk sindrom
metabolik dan penyakit metabolik pada orang dewasa. 55 Sawaya
et al. 56
dilakukan review pada beban ganda dan mengusulkan model untuk
menjelaskan bagaimana awal kekurangan gizi mengubah keseimbangan energi
pada orang dewasa. Mereka menunjukkan koeksistensi kekurangan gizi dan
obesitas di rumah tangga di daerah kumuh di Brasil dengan prevalensi tinggi
(30%) dari stunting dan kelebihan berat badan / obesitas di rumah yang sama.
Mereka mendalilkan bahwa karena energi defisit, sebuah kortisol yang lebih
tinggi: rasio insulin terkait dengan tingkat yang lebih rendah dari IGF-1
mengarah ke pertumbuhan yang lebih rendah linear dan mendapatkan otot,
oksidasi lemak, dan gangguan lypolysis. Ketika perubahan hormonal tersebut
terkait dengan lemak atau karbohidrat yang lebih tinggi dan / atau penurunan
aktivitas fisik, obesitas dengan perawakan pendek terjadi. Hal ini juga tampak
bahwa anak-anak kerdil menunjukkan kerentanan lebih besar terhadap diet
lemak tinggi, memiliki oksidasi lemak yang lebih rendah, dan keuntungan lemak
yang lebih tinggi.
Popkin dan rekan 57 mengevaluasi risiko obesitas pada anak-anak
kerdil di empat negara, Rusia, Brazil, China, dan Afrika Selatan. Hasil
penelitian mereka menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan
antara stunting dan kelebihan berat badan pada anak-anak (3-9
tahun) di semua negara, dengan rasio risiko pendapatan disesuaikan
dengan kelebihan berat badan untuk anak terhambat mulai 1,7-7,8.
Mengenai beban ganda, signi fi kan prediktor dari andobesity
kelebihan berat badan yang ditemukan dalam kelompok pedesaan
remaja ( n = 4000) di Afrika Selatan adalah anak usia, jenis kelamin,
ketahanan pangan tingkat rumah tangga, kepala tingkat rumah tangga
pendidikan, dan SES. stunting awal dikaitkan dengan obesitas
remaja. 55
Zeba et al. 58 menggambarkan beban ganda inBurkina Faso. Mereka
menemukan bahwa setidaknya satu gizi defisiensi dan salah satu faktor
risiko CVD yang diamati pada
23,5% orang dewasa yang diteliti. Kondisi ini ditemukan secara
signifikan lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria dan pada
kelompok SES terendah. Pawloski et al. 59 mempelajari pengelompokan
spasial status berat badan ibu dan anak-anak mereka di berbagai
daerah di Kenya. Di Nairobi, daerah anurban, therewas dominasi ibu
kelebihan berat badan dan anak-anak kelebihan berat badan,
sementara di daerah pedesaan ada kelompok underweight
97
Obesitas dan transisi nutrisi
ibu dan anak. Di Kisumu (pedesaan) ada kelompok anak-anak
kelebihan berat badan dengan ibu berat badan normal dan di
Mombasa kelompok ibu kelebihan berat badan dengan anak-anak
berat badan normal. Para penulis menyimpulkan bahwa ada
beberapa pola ned de fi mengenai distribusi inmothers malnutrisi
dan anak-anak, dan mereka merekomendasikan perlunya studi
lebih lanjut dalam hal ini.
Obesitas dalam studi kardiovaskular
IHD masih tetap relatif jarang di SSA; Namun, prevalensinya
diperkirakan meningkat di thenext dua dekade karena meningkatnya
prevalensi faktor risiko, terutama kelebihan berat badan dan
obesitas, hipertensi, diabetes, aktivitas fisik, peningkatan
penggunaan tembakau, dan dislipidemia. 60 Menurut Onen, tingkat
kematian agestandardized untuk IHD akan naik sebesar 25% pada
wanita Afrika dan 27% pada pria Afrika pada tahun 2015, dan
dengan 74% dan 70%, masing-masing, pada tahun 2030. Studi yang
telah meneliti penyakit kelebihan berat badan dan jantung dan
diabetes di SSA disajikan di sini.
faktor risiko kardiometabolik diperiksa pada orang dewasa
yang tampak sehat di Benin ( N = 541). 46
Rendah HDL-C diamati pada lebih dari 25% dari peserta. Kedua
kelebihan berat badan / obesitas (35,3%) dan underweight (11,3%)
hadir, menampilkan beban ganda malnutrisi. kualitas makanan
ditentukan dengan menggunakan dua 24 penarikan h. LowHDL-C
adalah associatedwithmore inmen obesitas abdominal dan
perempuan dan withmore resistensi insulin pada wanita. Tingkat
lowHDL-C tertinggi (41,9%) di antara subyek kelebihan berat
badan dan obesitas (BMI
25),
comparedwith 17,3% di antara orang dewasa dengan berat badan
normal ( P < 0,001), dan 31,1% di antara orang dewasa underweight
(BMI < 18,5). kecukupan gizi diet rendah (terutama vitamin A, B3,
B12, seng, dan kalsium) dikaitkan dengan rendah HDL-C.
Disimpulkan bahwa berisiko kolesterol lipoprotein dapat
berhubungan dengan baik underweight atau kelebihan berat badan /
obesitas dan dengan asupan mikronutrien yang buruk.
Sebuah studi cross-sectional pekerja sektor publik ( n = 615)
di Agostinho Neto University di Angola fromvarious
groupswasundertaken sosial ekonomi untuk menentukan faktor
risiko NCD. 61 Tingkat prevalensi berikut dicatat: merokok 10,2%
pada pria dan 4,4% pada wanita, P < 0,05; diabetes,
5,5% pada pria dan 5,9% pada wanita, P> 0,05; kelebihan berat badan,
27,3% pada pria dan 31,2% pada wanita, P>
0,05; obesitas 9,2% pada pria dan 29,0% pada wanita,
98 Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C
Steyn & Mchiza
P < 0,05; gaya hidup, 83,0% pada pria dan
91,0% pada wanita, P < 0.05. Selanjutnya, 45,2% dari
hadhypertension sampel, 11% hadhypercholesterolemia, 50,1%
memiliki rendah HDL-C, dan 10,6% memiliki hipertrigliseridemia.
Lima belas persen dari peserta memiliki dua faktor risiko, dan 31,4%
memiliki tiga atau lebih faktor risiko. Di antara individu dengan SES
rendah, 41,0% memiliki tiga atau lebih faktor risiko. Penelitian ini
menunjukkan tingkat yang sangat tinggi dari faktor risiko CVD pada
populasi Afrika.
-Wajaran, seperti yang digambarkan oleh penelitian
sebelumnya, juga telah ditetapkan dalam sebuah penelitian di
Afrika Selatan nasional. 62 -Wajaran didefinisikan sebagai
koeksistensi dua ormore kronis penyakit dalam individu.
Prevalensi keseluruhan wajaran di Afrika Selatan adalah 4% pada
populasi dewasa. Faktor yang terkait dengan wajaran yang
obesitas, depresi, kunjungan fasilitas kesehatan, bantuan sosial,
dan merokok. Selain itu, pendapatan yang sangat positif
berhubungan dengan wajaran.
Okpecki et al. 63 faktor risiko CVD bertekad di 2983 mata pelajaran
di Abia Nigeria. tingkat prevalensi faktor risiko yang kelebihan berat
badan atau obesitas (33,7%), hipertensi (31,4%), diabetes (3,6%),
merokok (13,3%), dan kurangnya aktivitas fisik (64,2%).
berpenghasilan rendah, kurangnya pendidikan formal, dan
penggunaan tembakau tanpa asap terlihat lebih sering pada penduduk
pedesaan dibandingkan pada mereka yang tinggal di daerah
perkotaan ( P < 0,05). Frekuensi faktor risiko CVD yang dipilih
meningkat tekanan darah meningkat, dan tekanan darah tinggi
berkorelasi dengan jenis kelamin, usia, kelebihan berat badan atau
obesitas, tembakau tanpa asap, pendapatan tahunan, dan tingkat
pendidikan.
Sebuah penelitian deskriptif cross-sectional dari 400 orang dewasa
dilakukan inOgbomoso, Nigeria. 64 Theprevalence obesitas adalah 8,9%
untuk laki-laki dan 19,5% untuk perempuan ( P < 0,05), dengan perempuan
yang secara signifikan lebih menetap daripada laki-laki (50,8% untuk
laki-laki,
62,4% untuk perempuan, P < 0,05). Prevalensi keseluruhan tingkat
lipid yang abnormal adalah 28,5%, sedangkan prevalensi kadar
lipid yang abnormal di antara subyek yang obesitas adalah 40,7%.
Disimpulkan bahwa obesitas terutama signifikan antara
perempuan dan furthermorewas associatedwith tingkat lipid
abnormal.
Muhihi et al. meneliti faktor-faktor risiko CVD antara laki-laki
berusia 20-50 tahun ( n = 97) di perkotaan Mwanza, Tanzania. 65 Dengan
pengecualian dari hipertensi (23,7%), prevalensi faktor risiko CVD
yang rendah. Salah satu alasan utama untuk ini disebabkan
© 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza
untuk pengeluaran tinggi fisik energi aktivitas dan rasio toWH terkait
terbalik, tekanan darah sistolik, denyut jantung, kolesterol total,
kolesterol LDL, trigliserida, dan glukosa darah puasa.
Sebuah Langkah Studi dilakukan di Lome, Togo pada tahun
2000 mata pelajaran 18 tahun dan lebih tua. 66 Studi ini menemukan
prevalensi faktor risiko CVD dan diabetes menjadi sangat tinggi.
Hipertensi adalah lazim di 26,6%; stres di 43%; gaya hidup di 41%;
hiperkolesterolemia di 26%; obesitas pada 25,2%;
hipertrigliseridemia di 21%; merokok di 9,3%; penggunaan alkohol
di 11%; dan diabetes pada 7,3%.
Peningkatan obesitas dan faktor risiko yang terkait untuk
CVD dianggap hasil pencetakan metabolik. Yang terakhir
adalah hasil dari intrauterin dan kekurangan gizi bayi. 67 Waterland
dan Garza 68
didefinisikan istilah pencetakan metabolik sebagai fenomena
biologis dasar yang mendasari hubungan antara pengalaman
gizi pada awal kehidupan dan penyakit kemudian. Mereka
menggambarkan empat kondisi yang berkaitan erat dengan
proses ini: periode jendela kritis ketika janin yang paling rentan
terhadap pengalaman gizi; efek yang berlangsung sepanjang
masa dewasa; hasil yang terukur; dan hubungan dosis-respons
antara paparan dan hasil.
Singkatnya, mantan penelitian telah digambarkan obesitas
itu dan CVDs adalah morbiditas terkait erat dalam berbagai
studi Afrika Sub-Sahara, termasuk Benin, Angola, RSA, Nigeria,
Tanzania, dan Togo. Gejala termasuk hiperlipidemia dan
hipertensi, sedangkan penentu CVD termasuk highprevalence
obesitas, nicotineuse, konsumsi highalcohol, dan tidak aktif.
Ringkasan
Negara-negara di SSA masih dalam tahap awal transisi nutrisi,
seperti illustratedby fi nding yang tersedia lemak, protein, kadar
andcarbohydrate masih dalam level tersebut direkomendasikan
untuk diet bijaksana. Namun, perlu diakui bahwa tingkat GDP dan
prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas meningkat, selain
per kapita energi yang tersedia, lemak, protein, dan gula. Dalam
beberapa tahun ke depan ada kemungkinan bahwa perubahan pola
makan (disertai dengan tingginya tingkat aktivitas) akan bergeser ke
arah orang-orang yang terkait dengan ofNCDs pembangunan. Ini
menekankan pentingnya intervensi kesehatan masyarakat dini untuk
mencegah transisi dari mencapai tingkat kritis.
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Obesitas dan transisi nutrisi
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada ik con fl kepentingan.
Referensi
1. WHO. 2011. laporan status global dis menular
memudahkan 2010. Jenewa: WHO.
2. Finucane, MM, GA Stevens, MJ Cowan, et al. 2011. Nasional, regional, dan
tren global dalam indeks massa tubuh sejak tahun 1980: analisis sistematis
dari survei pemeriksaan kesehatan dan studi epidemiologi dengan 960
negara tahun dan 9.1million peserta. Lanset 377: 557-567.
3. Rakodi, C. 1997. “Tantangan perkotaan di Afrika:. Pertumbuhan dan
pengelolaan kota-kota besar yang” Dalam PBB University Press. R. Carole,
Ed. Tokyo-New York-Paris: The United Nations University. ISBN
92-808-0952-0. http://archive.unu.edu/unupress/unupbooks/uu26ue/
uu26ue00.htm (diakses pada tanggal 11 Maret 2013).
4. Organisasi Pengembangan Industri PBB (UNIDO). 2013. pertumbuhan
lapangan kerja Sustaining: peran manufaktur dan perubahan struktural.
Laporan Organisasi Pengembangan Industri PBB. http://www.unido.org/ fi
leadmin / user _ Media / Penelitian _ dan
_ Statistik / UNIDO _ IDR _ 2013 _ Inggris _ overview.pdf (diakses pada
tanggal 11 Maret 2014).
5. WHO global Infobase: https://apps.who.int/infobase/
Comparisons.aspx (diakses November 7, 2013).
6. FAO. neraca makanan. http://faostat3.org/faostatgateway/go/to/home/E
(diakses November 7, 2013).
7. Bank Dunia: bekerja untuk sebuah dunia yang bebas dari kemiskinan.
http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.PCAP/ negara? IW? (Diakses
November 7, 2013).
8. DHS Ukur: Survei Demografi dan Kesehatan: USAID dari Amerika Orang
Statcompiler: Bangunan tabel dengan data DHS.
http://www.measuredhs.com/data/UsingDataSets-for-Analysis,cfm.
9. WHO. 2003. Diet, nutrisi dan pencegahan kronis
penyakit. Jenewa: WHO.
10. Mattei, J., V. Malik, NM Wedick, et al. 2012. Sebuah simposium dan lokakarya
laporan dari Gizi global dan Epidemiologi Transition Initiative: transisi gizi
dan beban global diabetes tipe 2. Br. J. Nutr. 108: 1325-
1335.
11. Amuna, P. & F.B. Zotor. 2008. epidemiologi andnutrition transisi di negara
berkembang: berdampak pada kesehatan dan pembangunan manusia. Proc.
Nutr. Soc. 67: 82-90.
12. Popkin, BM 2006. Dinamika nutrisi global: dunia sedang bergeser cepat
menuju diet linkedwith penyakit menular. Saya. J. Clin. Nutr. 84: 289-298.
13. Anon. 2002. Sebuah gambaran tentang transisi gizi dan implikasi kesehatan:
pertemuan Bellagio. Nutr Kesehatan Masyarakat. 5 ( 1A): 93-103.
14. Popkin, BN 1994. Transisi gizi di negara-negara berpenghasilan rendah: krisis
muncul. Nutr. Putaran. 52: 285-298.
15. Drewnowski, A. & BM Popkin. 1997. Transisi nutrisi: tren baru dalam diet
global. Nutr. Putaran. 55: 31-43.
16. Lukas, A., RS Cooper, TE Prewitt, et al. 2001. konsekuensi Gizi dari diaspora
Afrika. Annu. Rev. Nutr. 21:
47-71.
99
Obesitas dan transisi nutrisi
17. Vorster, E. & L. Bourne. 2008. “Transisi gizi di Afrika Selatan.” Dalam Gizi
Masyarakat Textbook untuk Afrika Selatan. NP Steyn & N. Temple, Eds.
Parow: MRC.
18. Popkin, BM 2001. Nutrisi transisi: tantangan nutrisi global yang berubah. Asia
Pac. J. Clin. Nutr. 10: S13-S18.
19. Raschke, V. & B.Cheema. 2008.Colonisation, theNewWorld Order, dan
pemberantasan kebiasaan makanan tradisional di Afrika Timur: perspektif
sejarah pada transisi nutrisi.
Nutr Kesehatan Masyarakat. 11: 662-674.
20. Marabou, JP 2006. Nutrisi dan pembangunan manusia.
Nutr. Putaran. 64: S1-S11.
21. Popkin, B. 2002. pergeseran tahapan transisi nutrisi di negara berkembang
berbeda pengalaman frompast! Nutr Kesehatan Masyarakat. 5 ( 1A):
205-214.
22. Abrahams, Z., Z. Mchiza & NP Steyn. 2011. tingkat Diet dan mortalitas di
Sub-Sahara Afrika: tahapan dalam transisi nutrisi. Kesehatan Masyarakat
BMC 11: 801.
23. Deleuze, NBG, B. Fayomi & H. Delisle. 2005. malnutrisi Anak dan kelebihan
berat badan ibu rumah tangga yang sama di daerah miskin dari Benin. Sante 15:
263-270.
24. Vorster, HH, A. Kruger & BM Margetts. 2011. Transisi gizi di Afrika: hal itu
dapat mengarahkan ke arah yang lebih positif? Nutrisi 3: 429-441.
25. Barker, DJP (ed). 1992. Origins janin dan bayi Dewasa
Penyakit. London: BMJ.
26. Amuna, P. & F.B. Zotor. 2008. epidemiologi andnutrition transisi di negara
berkembang: berdampak pada kesehatan dan pembangunan manusia. Proc.
Nutr. Soc. 67: 82-90.
27. Popkin, BM 2006. Dinamika nutrisi global: dunia sedang bergeser cepat
menuju diet linkedwith penyakit menular. Saya. J. Clin. Nutr. 84: 289-298.
28. Popkin, BM, LS Adair & SW Nq. 2012. transisi nutrisi global dan pandemi
obesitas di negara-negara berkembang. Nutr. Putaran. 70: 3-21.
29. Echouffo-Tcheugui, JB & AP Kengne. 2011. kronis penyakit tidak menular di
Kamerun - beban, faktor penentu dan kebijakan saat ini. Global. Kesehatan 7:
44. http://www.globalizationandhealth.com/content/pdf/17448603-7-44.pdf.
Diakses 28 Maret 2014.
30. Johnson, RK, LJ Appel, M. Merek, et al. 2009. gula diet asupan dan kesehatan
jantung: a ilmiah pernyataan dari dana AmericanHeart Association. Sirkulasi 120:47. Dake, FAA, EO Tawiah & D. Badasu. 2010. sosiodemografi berkorelasi obesitas
1011-1020.
31. Sheiham, A. 1991. Mengapa konsumsi gula bebas harus di bawah 15 kg per
orang per tahun di negara industri: bukti gigi. Br. Lekuk. J. 171: 63-65.
32. Malik, VS, MB Schulze & FB Hu. 2006. Pengambilan minuman
sugarsweetened dan berat badan: review sistematis.
Saya. J. Clin. Nutr. 84: 274-288.
33. Malik, VS, BM Popkin, GA Bray, et al. 2010. Sugarsweetened minuman,
obesitas, diabetes mellitus tipe 2, dan risiko penyakit kardiovaskular. Sirkulasi
121:
1356-1364.
34. Basu, S., M. McKee, G. Galea, & D. Stuckler. 2013. Relationshipof konsumsi
minuman ringan untuk kelebihan berat badan global, obesitas, dan diabetes:
analisis lintas-nasional 75 negara. Saya.
Kesehatan Masyarakat J. 103: 2071-2077.
35. MacIntyre, UE, HS Kruger, CS Venter & HH Vorster.
2002. asupan diet dari populasi Afrika di berbagai
100 Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C
Steyn & Mchiza
tahap transisi di theNorthWest Provinsi, SouthAfrica: studi THUSA. Nutr.
Res. 22: 239-256.
36. Bourne, LT 1996. asupan diet pada populasi Afrika perkotaan di SouthAfrica-
dengan referensi khusus untuk transisi nutrisi. PhD tesis. University of Cape
Town, Cape Town.
37. Steyn, NP, JH Nel, W. Parker, et al. 2012. Urbanisasi dan transisi nutrisi:
perbandingan diet dan berat badan status Afrika Selatan dan perempuan
Kenya. Scand. Kesehatan Masyarakat J. 40: 229-238.
38. Amare, B., B. Moges, F. Moges, et al. 2012. Status gizi dan asupan makanan dari
penduduk perkotaan di Gondar, Northwest Ethiopia. Kesehatan Masyarakat BMC 12:
752.
39. Unwin, N., P. James, D. McLarty, et al. 2010. Pedesaan untuk migrasi perkotaan
dan perubahan faktor risiko kardiovaskular di Tanzania: studi kohort prospektif.
BMCPublic Kesehatan 10:
272.
40. Steyn, NP, JH Nel, W. Parker, et al. 2011. penentu diet, sosial, dan lingkungan
obesitas pada wanita Kenya. Scand. Kesehatan Masyarakat J. 39: 88-97.
41. Delisle, H., G. Ntandou-Bouzitou, V. Agueh, et al. 2012. Urbanisasi, transisi gizi
dan risiko kardiometabolik: studi Benin. Br. J. Nutr. 107: 1534-1544.
42. Pasquet, P., LS Temgoua, F. Melaman-Sego, et al. 2003. Prevalensi overweight dan
obesitas untuk orang dewasa perkotaan di Kamerun. Ann. Bersenandung. Biol. 30: 551-562.
43. Mbochi, RW, E. Kuria, J. Kimiywe, et al. 2012. Prediktor kelebihan berat badan dan
obesitas pada wanita dewasa inNairobi Provinsi, Kenya. Kesehatan Masyarakat BMC 12:
823.
44. Steyn, NP, JH Nel, W. Parker, et al. 2012. Urbanisasi dan transisi nutrisi:
perbandingan diet dan berat badan status Afrika Selatan dan perempuan
Kenya. Scand. Kesehatan Masyarakat J. 40: 229-238.
45. Delisle, H., V. Agueh & B. Fayomi. 2011. Penelitian Kemitraan transisi nutrisi
dan penyakit kronis di Afrika Barat
- tren, hasil dan dampak. BMC Int. Hak Asasi Manusia Kesehatan 11 ( Suppl
2): ​S10.
46. ​Delisle, H., G. Ntandou, R. Sodjinou, et al. 2013. At-risiko serum kolesterol pro
fi le di kedua ujung spektrum nutrisi pada orang dewasa Afrika Barat? Benin
studi. Nutrisi 5:
1366-1383.
di kalangan perempuan Ghana. Nutr Kesehatan Masyarakat. 14: 1285.
48. Benkeser, RM, R. Biritwum & AG Hill. 2012. Prevalensi overweight dan
obesitas dan persepsi ukuran tubuh yang sehat dan diinginkan di perkotaan,
Ghanaianwomen. GhanaMed.
J. 46: 66-75.
49. Oyeyemi, AL, BO Adegoke, AY Oyeyemi, et al. 2012. Faktor-faktor lingkungan yang
berhubungan dengan kelebihan berat badan antara orang dewasa di Nigeria. Int. J.
Behav. Nutr. Phys. Bertindak. 9: 32.
50. Mayega, RW, F. Makumbi, E. Rutebemberwa, et al. 2012. Modi fi mampu faktor
sosio-perilaku yang berhubungan dengan kelebihan berat badan dan hipertensi
pada orang berusia 35 sampai 60 tahun di Uganda timur. PLoS One 7: e47632.
51. Holdsworth, M., A. Gartner, E. Landais, et al. 2004. Persepsi ukuran tubuh yang
sehat dan diinginkan pada wanita Senegal perkotaan. Int. J. Obesitas Relat.
Disord. 28: 1561-1568.
52. Adesina, AF, O. Peterside, I. Anochie & NA Akani. 2012. Status Berat remaja
di sekolah menengah di pelabuhan
© 2014 New York Academy of Sciences.
Steyn & Mchiza
Indeks Harcourt menggunakan massa tubuh (BMI). status berat badan remaja di
sekolah menengah di pelabuhan Harcourt menggunakan indeks massa tubuh (BMI). Ital.
J. Pediatr. 38: 31.
53. Ene-Obong, H., V. Ibeanu, N. Onuoha & A. Ejekwu. 2012. Prevalensi kelebihan
berat badan, obesitas, dan ketipisan antara anak-anak usia sekolah perkotaan
dan remaja di Nigeria selatan. Makanan Nutr. Banteng. 33: 242-250 (9).
54. Wrotniak, BH, L. Malete, SD Maruapula, et al. 2012. Asosiasi antara indikator
status sosial ekonomi dan obesitas pada siswa remaja di Botswana, sebuah
negara Afrika dalam transisi nutrisi yang cepat. Pediatr. Obes. 7:
E9-E13.
55. Kimani-Murage, EW 2013. Menjelajahi paradoks: beban ganda malnutrisi di
pedesaan Afrika Selatan. Gumpal. Aksi Kesehatan 6: 19.249.
56. Sawaya, AL, PAMartins, LP Grillo & T.T. Flor encio. 2004.
Efek jangka panjang dari kekurangan gizi sejak dini regulasi berat badan. Nutr.
Putaran. 62: S127-S133.
57. Popkin, BM, MK Richards & CA Montiero. 1996. Stunting dikaitkan dengan
kelebihan berat badan pada anak-anak dari empat negara yang mengalami
transisi nutrisi. J. Nutr. 126:
3009-3016.
58. Zeba, AN, HF Delisle, G. Renier, et al. 2012. beban ganda malnutrisi dan risiko
kardiometabolik memperlebar gender dan kesehatan sosial-ekonomi
kesenjangan: studi antara orang dewasa di Burkina Faso (Afrika Barat). HealthNutr
publik. 15:
2210-2219.
59. Pawloski, LR, KM Curtin, C. Gewa & D. Attaway. 2012. Ibu-anak kelebihan
berat badan / obesitas dan gizi di Kenya: analisis geografis. Nutr Kesehatan
Masyarakat. 15: 2140-
2147.
Ann. NY Acad. Sci. 1311 (2014) 88-101 C © 2014 New York Academy of Sciences.
Obesitas dan transisi nutrisi
60. Onen, CL 2013. Epidemiologi jika penyakit jantung iskemik di sub-Sahara
Afrika. Cardiovasc. J. Afr. 24: 34-42.
61. Capingana, DP, P.Magalh~ aes, ABT Silva, et al. 2013. Preva-
lence faktor risiko kardiovaskular dan tingkat sosial ekonomi di kalangan pekerja
sektor publik di Angola. Kesehatan Masyarakat BMC
13: 732.
62. Alaba, O. & L. Chola. 2013. penentu sosial-wajaran inSouthAfrica. Int. J.
EquityHealth 12: 63. Epub depan cetak.
63. Okpechi, IG, II Chukwuonye, ​N. Tif fi n, et al. 2013. Tekanan darah gradien dan
faktor risiko kardiovaskular pada populasi perkotaan dan pedesaan di
easternNigeria negara Abia menggunakan pendekatan WHO bertahap. PLoS
One 8: e73403.
64. Amole, OI, DA Olaolorun & OL Odeigah. 2013. Ukuran tubuh dan lipid yang
abnormal di antara pasien dewasa di pusat Baptist medis, Ogbomoso,
Nigeria. Afr. Kesehatan Sci. 13: 32
37.
65. Muhihi, A., M. Njelekela, R. Mpembeni, et al. 2012. Aktivitas fisik dan risiko
penyakit kardiovaskular faktor antara andmiddle-agedmen muda
urbanMwanza, Tanzania. Panci. Afr. Med. J. 11: 11. Epub 2012 Januari 20
66. baragoû, S., M. Djibril, B. Atta, et al. 2012. Prevalensi faktor risiko kardiovaskular
di daerah perkotaan dari Togo: aWHO LANGKAH-bijaksana pendekatan di
Lome, Togo. Cardiovasc. J. Afr.
23: 309-312.
67. Maire, B., S. Lioret, A. Gartner & F. Delpeuch. 2002. transisi gizi dan
non-menular penyakit kronis yang berhubungan dengan diet di negara
berkembang. Sant'e 12: 45.
68. Waterland, RA & C. Garza. 1999. mekanisme Potensi pencetakan metabolik
yang menyebabkan penyakit kronis. Saya. J. Clin. Nutr. 69: 179-197.
101