Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KABUPATEN CILACAP


Jalan Perwira No. 14 Telp. (0282)534609 Fax. (0282) 5253287
CILACAP 53223

MONITORING PELAKSANAAN UJIAN MADRASAH

Nama Madrasah : ...................................................... Kecamatan : ....................................................


Alamat Madrasah : ...................................................... Kab. Prop : Cilacap Jawa Tengah
Mata Pelajaran : ...................................................... Jumlah ruang : ...................................................
Hari, Tanggal Supervisi : ...................................................... Akreditasi/ tahun : ........................../.........................

MI Penyelenggara MI Menggabung JUMLAH NO. PESERTA


NO. SISWA
L P Jml L P Jml L P Jml TIDAK HADIR
1 Siswa yang Terdaftar
2 Siswa yang Hadir
3 Siswa yang Tidak Hadir

JAWABAN NILAI
NO. KOMPONEN
ADA TIDAK A B C D E
A. ADMINISTRASI
1. Permendiknas No.2 tahun 2011
2. BSNP – POS UN – US/M
3. SK Dirjen Pendis tentang UAMBN thn 2010/2011
4. Pedoman Pelaksanaan UAMBN thn 2010/2011
SK Penunjukkan sebagai Madrasah
5.
penyelenggaran Ujian Madrasah
6. SK Panitia Penyelenggara Ujian Madrasah
7. Prosedur Operasi Standar (POS) Ujian Madrasah
8. SK Penetapan Kriteria Kelulusan Minimal UM
9. Pembakuan Nama Calon Peserta Ujian
10. Buku Induk
11. Time Schedul Penyelenggaraan UM
12. Daftar Peserta Ujian Madrasah
13. Kartu Tanda Peserta
14. Jadwal Ujian Praktek dan Tertulis
15. Rencana Anggaran Ujian Madrasah
16. Denah Ruang Ujian Madrasah
17. Denah Tempat Duduk Peserta
18. Nomor Peserta
19. Album foto peserta Ujian Madrasah
20. Tata Tertib Pengawas Ujian Madrasah
21. Tata Tertib Peserta Ujian Madrasah
22. Kode bel
23. Buku Daftar Hadir Pengawas Ujian Madrasah
24. Rekap Nilai Raport smt 7, 8, 9, 10, 11
25. Daftar Korektor
26. Format Daftar Hasil Ujian
27. Kelengkapan Naskah
a. Jumlah Lembar Soal
b. Jumlah Lembar Jawab
c. Berita Acara
d. Daftar hadir
e. Daftar Nilai
B. PELAKSANAAN YA TDK A B C D E
1. Ruang Ujian diatur sesuai ketentuan
2. Tempat duduk diatur sesuai ketentuan
3. Tidak terdapat alat bantu/peraga
4. Pengawas dua orang secara silang
5. Penerangan ruangan
6. Keamanan soal ujian terjamin
7. Ketertiban Pengawas Ujian
8. Ketertiban Peserta Ujian
9. Kebersihan Lingkungan
10. Keamanan Lingkungan

Keterangan : A = 5 ; B = 4; C = 3; D = 2; E = 1

1. Besar Anggaran UM : Rp.............................................................................................

2. Sumber Dana : a. .........................................Rp..............................................


b. .........................................Rp..............................................
c. .........................................Rp..............................................
––––––––––––––––––––––––––––
Jumlah Rp..............................................

3. Temuan-temuan di lapangan :

……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….

4. Saran-saran :

……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….

Cilacap, .........................................................

Kepala Madrasah Supervisor

______________________________ ________________________________
NIP: ............................................. NIP: .............................................................

Anda mungkin juga menyukai