LAPORAN PENDAHULUAN

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH

DIAGNOSA MEDIK : STRIKTUR URETRA
Dosen Pembimbing Akademik: Ns.Kiki Hardiansyah, S.Kep., M.Kep,Sp.KMB
Dosen Pembimbing Klinik: Ns. Runtiyani., S,Kep

Disusun oleh :
Maria Novayana
P2002032

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN & SAINS WIYATA HUSADA

SAMARINDA

2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI STRIKTUR
URETRA

A. Konsep Dasar Penyakit Striktur Uretra

1. Definisi
Uretra merupakan bagian terpenting dari saluran kemih. Pada pria uretra
mempunyai fungsi utama untuk mengalirkan urin keluar dari tubuh. Saluran
uretra juga penting dalam proses ejakulasi semen dari saluran reproduksi pria.
Pada striktur uretra terjadi penyempitan dari lumen uretra akibat terbentuknya
jaringan fibrotik pada dinding uretra. Striktur uretra menyebabkan gangguan
dalam berkemih, mulai dari aliran berkemih yang mengecil sampai sama sekali
tidak dapat mengalirkan urin keluar dari tubuh. Striktur uretra adalah kondisi
dimana suatu bagian dari uretra menyempit akibat adanya jaringan parut dan
kontriksi. striktur uretra merupakan adanya oklusi dari meatus uretralis karena
adanya jaringan yang fibrotik dengan hipertreofi. Jaringan fibrotik yang tumbuh
dengan abnormal akan menutupi atau mempersempit meatus uretralis, sehingga
aliran urine (urine flow) akan menurun.(Prabowo & Pranata, 2014) Urin yang
tidak dapat keluar dari tubuh dapat menyebabkan banyak komplikasi, dengan
komplikasi terberat adalah gagal ginjal. Striktur uretra masih merupakan masalah
yang sering ditemukan pada bagian dunia tertentu. Striktur uretra lebih sering
terjadi pada pria dari pada wanita, karena uretra pada wanita lebih pendek dan
jarang terkena infeksi. Segala sesuatu yang melukai uretra dapat menyebabkan
striktur.

B. Etiologi
Striktur uretra dapat terjadi pada:
1. Kelainan Kongenital, misalnya kongenital meatus stenosis, klep uretra posterior
2. Cedera uretral
3. Operasi rekonstruksi dari kelainan kongenital seperti hipospadia, epispadia
4. Trauma, misalnya fraktur tulang pelvis yang mengenai uretra pars membranasea;
trauma tumpul pada selangkangan (straddle injuries) yang mengenai uretra pars
bulbosa, dapat terjadi pada anak yang naik sepeda dan kakinya terpeleset dari
pedal sepeda sehingga jatuh dengan uretra pada bingkai sepeda pria; trauma
 langsung pada penis; instrumentasi transuretra yang kurang hati-hati (iatrogenik)
seperti pemasangan kateter yang kasar, fiksasi kateter yang salah.
5. Post operasi, beberapa operasi pada saluran kemih dapat menimbulkan
striktur uretra, seperti operasi prostat, operasi dengan alat endoskopi.
6. Infeksi, merupakan faktor yang paling sering menimbulkan striktur uretra, seperti
infeksi oleh kuman gonokokus yang menyebabkan uretritis gonorrhoika atau non
gonorrhoika telah menginfeksi uretra beberapa tahun sebelumnya namun
sekarang sudah jarang akibat pemakaian antibiotik, kebanyakan striktur ini
terletak di pars membranasea, walaupun juga terdapat pada tempat lain; infeksi
chlamidia sekarang merupakan penyebab utama tapi dapat dicegah dengan
menghindari kontak dengan individu yang terinfeksi atau menggunakan kondom.

C. Manifestasi Klinis
1. Frekuensi
Merupakan banyaknya jumlah berkemih dalam sehari. Peningkatan frekuensi
untuk berkemih pada klien striktur uretra dikarenakan tidak tuntasnya klien untuk
mengosongkan vesika, sehingga masih terdapat residu urine dalam vesika. Hal
inilah yang kemudian mendorong m, detrusor untuk berespon mengosongkan
vesika.
2. Urgensi
Merupakan perasaan seseorang yang takut mengalami inkontinensia jika tidak
berkemih. Akumulasi urine yang kronis pada klien striktur uretra mengakibatkan
iritabilitas vesika urinaria meningkat. Hal ini akan merangsang persyarafan yang
mengontrol eliminasi uri untuk mengosngkan melalui efek kontraksi pada
bladder. Dengan demikian keinginan untuk miksi akan terjadi secara terus
menerus pada klien striktura uretra.
3. Disuria
Merupakan rasa sakit dan kesulitan untuk melakukan miksi. Klien striktura uretra
akan mengalami iritabilitas mukosa, baik pada uretra maupun pada vesika
urinaria. Hal ini dikarenakan akumulasi urine yang melebihi kapasitas bladder
dan sifat Ph dari urine yang cenderung asam/basa akan melukai mukosa saluran
kemih. Selainitu, relaksasi vesika yang melebihi dari kemampuan otot vesika
akan menimbulkan inflamasi dan nyeri.
 4. Inkontinesia urine
Merupakan ketidakmampuan untuk mengontrol miksi(ngompol). Kejadian ini
pada klien striktur uretra dipicu oleh iritabilitas syaraf perkemihan, sehingga
kemampuan untuk mengatur regulasi miksi menurun.
5. Urine menetes
Merupakan dampak dari residu urine dan adanya obstruksi pada meatus uretralis,
sehingga pancaran urine melemah dan pengosongan tidak bisa spontan
6. Penis membengkak
Bendungan urine dan obstruksi pada saluran uretra akan menyebabkan resistensi
kapiler jaringan sekitar meningkat dengan gejala inflamasi yang jelas, sehingga
penis akan membengkak.
7. Infiltrat
Jika obstruksi pada klien struktur uretra tidak tertangani dengan baik dan terjadi
dalam jangka waktu yang lama, maka kemungkinan infeksi pada striktur akan
terjadi mengingat urine merupakan media untuk pertumbuhan kuman yang baik.
Jika hal ini terjadi, inflamasi jaringan striktur akan menjadi abses dan infiltrasi
akan terjadi pula.
8. Abses
Diakibatkan oleh invasi bakteri melalui urine kepada jaringan obstruksi striktur
Fistel
9. Urine yang bersifat asam/basa akan berusaha secara patologis untuk mencarari
jalan keluar. Oleh karena itu, iritabilitas jaringan sekitar akan terus terjadi untuk
membuat saluran baru, sehingga kemungkinan akan terbentuk fistel sebagai jalan
keluar urine baru.
10. Retensio urine
Striktur uretra yang totalitas akan menghambat secara total aliran urine, sehingga
urine tidak akan keluar sedikitpun dan terakumulasi pada vesika urinaria
(Prabowo & Pranata, 2014)

D. Komplikasi
1. Trabekulasi, sakulasi dan divertikel
Pada striktur uretra kandung kencing harus berkontraksi lebih kuat, maka otot
kalau diberi beban akan berkontraksi lebih kuat sampai pada suatu saat kemudian
akan melemah. Jadi pada striktur uretra otot buli-buli mula-mula akan menebal
 terjadi trabekulasi pada fase kompensasi, setelah itu pada fase dekompensasi
timbul sakulasi dan divertikel. Perbedaan antara sakulasi dan divertikel adalah
penonjolan mukosa buli pada sakulasi masih di dalam otot buli sedangkan
divertikel menonjol di luar buli-buli, jadi divertikel buli-buli adalah tonjolan
mukosa keluar bulibuli tanpa dinding otot.
2. Residu urin
Pada fase kompensasi dimana otot buli-buli berkontraksi makin kuat tidak timbul
residu. Pada fase dekompensasi maka akan timbul residu. Residu adalah keadaan
dimana setelah kencing masih ada urine dalam kandung kencing. Dalam keadaan
normal residu ini tidak ada.
3. Refluks vesiko ureteral
Dalam keadaan normal pada waktu buang air kecil urine dikeluarkan buli-buli
melalui uretra. Pada striktur uretra dimana terdapat tekanan intravesika yang
meninggi maka akan terjadi refluks, yaitu keadaan dimana urine dari buli-buli akan
masuk kembali ke ureter bahkan sampai ginjal.
4. Infeksi saluran kemih dan gagal ginjal
Dalam keadaan normal, buli-buli dalam keadaan steril. Salah satu cara tubuh
mempertahankan buli-buli dalam keadaan steril adalah dengan jalan setiap saat
mengosongkan buli-buli waktu buang air kecil. Dalam keadaan dekompensasi
maka akan timbul residu, akibatnya maka bulibuli mudah terkena infeksi. Adanya
kuman yang berkembang biak di buli-buli dan timbul refluks, maka akan timbul
pyelonefritis akut maupun kronik yang akhirnya timbul gagal ginjal dengan segala
akibatnya.
5. Infiltrat urine, abses dan fistulasi
Adanya sumbatan pada uretra, tekanan intravesika yang meninggi maka bisa
timbul inhibisi urine keluar buli-buli atau uretra proksimal dari striktur. Urine yang
terinfeksi keluar dari buli buli atau uretra menyebabkan timbulnya infiltrat urine,
kalau tidak diobati infiltrat urine akan timbul abses, abses pecah timbul fistula di
supra pubis atau uretra proksimal dari striktur.

E. Patofisiologi
Struktur uretra terdiri dari lapisan mukosa dan lapisan submukosa. Lapisan mukosa
pada uretra merupakan lanjutan dari mukosa buli-buli, ureter dan ginjal. Mukosanya
terdiri dari epitel kolumnar, kecuali pada daerah dekat orifisium eksterna epitelnya
 skuamosa dan berlapis. Submukosanya terdiri dari lapisan erektil vaskular. Apabila
terjadi perlukaan pada uretra, maka akan terjadi penyembuhan cara epimorfosis,
artinya jaringan yang rusak diganti oleh jaringan lain (jaringan ikat) yang tidak sama
dengan semula. Jaringan ikat ini menyebabkan hilangnya elastisitas dan memperkecil
lumen uretra, sehinggaterjadi striktur uretra.
F. WOC (Tulis Tangan)
G. Penatalaksanaan Medik
A) terapi Farmakologi
1. Bougie (Dilatasi)
Sebelum melakukan dilatasi, periksalah kadar hemoglobin pasien dan periksa
adanya glukosa dan protein dalam urin. Tersedia beberapa jenis bougie. Bougie
bengkok merupakan satu batang logam yang ditekuk sesuai dengan
kelengkungan uretra pria; bougie lurus, yang juga terbuat dari logam,
mempunyai ujung yang tumpul dan umumnya hanya sedikit melengkung;
bougie filiformis mempunyai diameter yang lebih kecil dan terbuat dari bahan
yang lebih lunak. Berikan sedatif ringan sebelum memulai prosedur dan
mulailah pengobatan dengan antibiotik, yang diteruskan selama 3 hari.
Bersihkan glans penis dan meatus uretra dengan cermat dan persiapkan kulit
dengan antiseptik yang lembut. Masukkan gel lidokain ke dalam uretra dan
dipertahankan selama 5 menit. Tutupi pasien dengan sebuah duk lubang untuk
mengisolasi penis. Apabila striktur sangat tidak teratur, mulailah dengan
memasukkan sebuah bougie filiformis; biarkan bougie di dalam uretra dan
teruskan memasukkan bougie filiformis lain sampai bougie dapat melewati
striktur tersebut. Kemudian lanjutkan dengan dilatasi menggunakan bougie
lurus. Apabila striktur sedikit tidak teratur, mulailah dengan bougie bengkok
atau lurus ukuran sedang dan secara bertahap dinaikkan ukurannya. Dilatasi
dengan bougie logam yang dilakukan secara hati-hati. Tindakan yang kasar
tambah akan merusak uretra sehingga menimbulkan luka baru yang pada
akhirnya menimbulkan striktur lagi yang lebih berat. Karena itu, setiap dokter
yang bertugas di pusat kesehatan yang terpencil harus dilatih dengan baik untuk
memasukkan bougie. Penyulit dapat mencakup trauma dengan perdarahan dan
bahkan dengan pembentukan jalan yang salah (false passage). Perkecil
kemungkinan terjadinya bakteremi, septikemi, dan syok septic dengan tindakan
asepsis dan dengan penggunaan antibiotik.
2. Uretrotomi interna
Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan alat endoskopi yang memotong
jaringan sikatriks uretra dengan pisau Otis atau dengan pisau Sachse, laser atau
elektrokoter. Otis uretrotomi dikerjakan pada striktur uretra anterior terutama
bagian distal dari pendulans uretra dan fossa navicularis, otis uretrotomi juga
dilakukan pada wanita dengan striktur uretra. Indikasi untuk melakukan bedah
 endoskopi dengan alat Sachse adalah striktur uretra anterior atau posterior masih
ada lumen walaupun kecil dan panjang tidak lebih dari 2 cm serta tidak ada
fistel, kateter dipasang selama 2-3 hari pasca tindakan. Setelah pasien
dipulangkan, pasien harus kontrol tiap minggu selama 1 bulan kemudian 2
minggu sekali selama 6 bulan dan tiap 6 bulan sekali seumur hidup. Pada waktu
kontrol dilakukan pemeriksaan uroflowmetri, bila pancaran urinnya < 10 ml/det
dilakukan bouginasi.
3. Uretrotomi eksterna
Tindakan operasi terbuka berupa pemotongan jaringan fibrosis kemudian
dilakukan anastomosis end-to-end di antara jaringan uretra yang masih sehat,
cara ini tidak dapat dilakukan bila daerah strikur lebih dari 1 cm. Cara
Johansson; dilakukan bila daerah striktur panjang dan banyak jaringan fibrotik.
Stadium I, daerah striktur disayat longitudinal dengan menyertakan sedikit
jaringan sehat di proksimal dan distalnya, lalu jaringan fibrotik dieksisi. Mukosa
uretra dijahit ke penis pendulans dan dipasang kateter selama 5-7 hari. Stadium
II, beberapa bulan kemudian bila daerah striktur telah melunak, dilakukan
pembuatan uretra baru.
4. Uretrotomi interna
Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan alat endoskopi yang memotong
jaringan sikatriks uretra dengan pisau Otis atau dengan pisau Sachse, laser atau
elektrokoter. Otis uretrotomi dikerjakan pada striktur uretra anterior terutama
bagian distal dari pendulans uretra dan fossa navicularis, otis uretrotomi juga
dilakukan pada wanita dengan striktur uretra. Indikasi untuk melakukan bedah
endoskopi dengan alat Sachse adalah striktur uretra anterior atau posterior masih
ada lumen walaupun kecil dan panjang tidak lebih dari 2 cm serta tidak ada
fistel, kateter dipasang selama 2- 3 hari pasca tindakan. Setelah pasien
dipulangkan, pasien harus kontrol tiap minggu selama 1 bulan kemudian 2
minggu sekali selama 6 bulan dan tiap 6 bulan sekali seumur hidup. Pada waktu
kontrol dilakukan pemeriksaan uroflowmetri, bila pancaran urinnya < 10 ml/det
dilakukan bouginasi.
5. Uretroplasti
Dilakukan pada penderita dengan panjang striktur uretra lebih dari 2 cm atau
dengan fistel uretro-kutan atau penderita residif striktur pasca Uretrotomi
Sachse. Operasi uretroplasty ini bermacam-macam, pada umumnya setelah
 daerah striktur di eksisi, uretra diganti dengan kulit preputium atau kulit penis
dan dengan free graft atau pedikel graft yaitu dibuat tabung uretra baru dari
kulit preputium/kulit penis dengan menyertakan pembuluh darahnya.
B) Terapi Non Farmakologi
1. Menghindari terjadinya trauma pada uretra dan pelvis.
2. Tindakan transuretra dengan hati-hati, seperti pada pemasangan kateter.
3. Menghindari kontak langsung dengan penderita yang terinfeksi penyakit
menular seksual seperti gonorrhea, dengan jalan setia pada satu pasangan dan
memakai kondom.
4. Pengobatan dini striktur uretra dapat menghindari komplikasi seperti infeksi
dan gagal ginjal.

H. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
Urin dan kultur urin untuk mengetahui adanya infeksi
Ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal
2. Uroflowmetri
Uroflowmetri adalah pemeriksaan untuk menentukan kecepatan pancaran urin.
Volume urin yang dikeluarkan pada waktu miksi dibagi dengan lamanya proses
miksi. Kecepatan pancaran urin normal pada pria adalah 20 ml/detik dan pada
wanita 25 ml/detik. Bila kecepatan pancaran kurang dari harga normal menandakan
ada obstruksi.
3. Radiologi
Diagnosa pasti dibuat dengan uretrografi, untuk melihat letak penyempitan dan
besarnya penyempitan uretra. Untuk mengetahui lebih lengkap mengenai panjang
striktur adalah dengan membuat foto bipolar sistouretrografi dengan cara
memasukkan bahan kontras secara antegrad dari buli-buli dan secara retrograd dari
uretra. Dengan pemeriksaan ini panjang striktur dapat diketahui sehingga penting
untuk perencanaan terapi atau operasi.
4. Instrumentasi
Pada pasien dengan striktur uretra dilakukan percobaan dengan memasukkan
kateter Foley ukuran 24 ch, apabila ada hambatan dicoba dengan kateter dengan
ukuran yang lebih kecil sampai dapat masuk ke buli-buli. Apabila dengan kateter
ukuran kecil dapat masuk menandakan adanya penyempitan lumen uretra.
 5. Uretroskopi
Untuk melihat secara langsung adanya striktur di uretra. Jika diketemukan adanya
striktur langsung diikuti dengan uretrotomi interna (sachse) yaitu memotong
jaringan fibrotik dengan memakai pisau sachse.

I. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan pada striktur uretra utamanya adalah pemeriksaan urine untuk melihat
adanya hematuria, infeksi dan bagaimana pola dari berkemih. Secara klinis
pemeriksaan yang membantu untuk menegakkan diagnosa adalah dengan radiology
kontras dengan teknik Retrograde Urethrogam(RUG) with Voiding Cystourethrogram
(VCUG). Saat ini pemeriksaan untuk urologi telah berkembang dan pemeriksaan
terkini tidak memerlukan invasi bedah, yaitu dengan sistoskopi (Prabowo & Pranata,
2014). Dan pemeriksaan penunjang lainnya adalah sebagai berikut :
1. Urinalis :warna kuning, coklat gelap, merah gelap/terang, peznampilan keruh, pH 7
atau lebih besar, bakteria.
2. Kultur urin :adanya staphylococcus aureus, proteus, klebsiella, pseudomonas.
3. BUN atau keratin :meningkat
4. Uretrografi :adanya penyempitan atau pembuntuan uretra. Untuk mengetahui
panjangnya penyempitan uretra dibuat foto iolar (sisto) uretrografi.
5. Uroflowmetri :untuk mengetahui derasnya saat miksi
6. Uretroskopi :untuk mengetahui pembuntuan lumen uretra (Nurarif & Kusuma,
2015).

J. Pengkajian Keperawatan
1.Pengkajian
Anamnesa
a. Identitas/data demografi
Berisi nama,usia,jenis kelamin,pekerjaan,tempat tinggal,sebagai gambaran
kondisi ingkungan dan keluarga, dan keterangan lain mengenai identitas
pasien.
b. Keluhan utama
Keluhan pada klien berbeda-beda antara klien yang satu dengan yang lain.
Kemungkinan keluhan yang bisa timbul pada klien adalah keluhan rasa tidak
 nyaman, nyeri karena spasme kandung kemih atau karena adanya bekas insisi
pada waktu pembedahan. Hal ini ditunjukan dari ekspresi klien dan ungkapan
dari klien sendiri. Antara lain seperti nyeri akibat kelainan pada saluran
perkemihan, keluhan miksi(keluhan iritasi dan keluhan obstruksi), disfungsi
seksual, retensi urin dan sebagainya. (Muttaqin, 2012)
c. Riwayat penyakit dahulu
Perawat menanyakan tentang penyakit-penyakit yang dialami sebelumnya,
terutama yang mendukung atau memperberat kondisi gangguan sistem
perkemihan pada klien saat ini seperti pernahkah klien menderita kencing
manis, hipertensi, kencing batu, diabetes mellitus dan sebagainya (Muttaqin,
2012)
d. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat penyakit pada keluarga yang memicu terajadinya striktur misalnya
batu ginjali. (Suharyanto, 2013)
e. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Berikut ini pemeriksaan fisik keperawatan pada klien struktur uretra:
1. KeadaanUmum
2. Kesadaran
Pasien dalam keadaan stranguria yaitu nyeri sangat hebat seperti
ditusuk-tusuk. Pasien juga merasakaan keluhan pada saat miksi
meliputi keluhan akibat suatu tanda adanya iritasi, obstruksi,
inkontenensia, dan enuresia. (Muttaqin, 2012).
2) Tanda-tanda vital
Adanya sensasi nyeri yang hebat menyebabkan pasien mengalami
peningkatan tekanan darah >120/80mmHg, suhu > 37,50C, peningkatan
nadi >100x /menit, dan biasanya RR normal. (Muttaqin, 2012)
3) Body sistem
Sistem Pernapasan
Pada klien dengan striktura uretra, biasanya fungsi pernapasan normal
kecuali disertai oleh penyakit penyerta lainny. Namun, pada klien post
operasi businasi/striktur uretra pengkajian pernapasan harus dilakukan
dengan optimal karena mempengaruhi proses sistematik. (Prabowo &
Pranata, 2014)
Sistem neurosensory
Tidak ada gangguan kecuali ada penyakit penyerta. Jika penyempitan
lumen uretra dikarenakan gangguan kontraksi otot-otot genetalia,bisa
terjadi striktur karena penyempitan saluran kemih,misalnya pria
pismus. (Prabowo & Pranata, 2014)
Sistem kardiovaskuler
Tidak ada gangguan kecuali penyakit penyerta lainnya. Pada klien post
op kaji warna konjungtiva, warna bibir dan distensi/ kolaps vena
jugularis. Selain itu, monitor nadi dan tekanan darah secara periodik
untuk memantau hemodinamika tubuh. (Prabowo & Pranata, 2014)
Sistem pencernaan
Tidak ada gangguan kecuali ada penyakit penyerta lainnya. Palpasi
abdomen regio vesika urinaria (hipogastric) terjadi distensi karena
bendungan urine pada bladder, nyeri (+), dan perkusi menunjukan bunyi
yang redup, ballotement (+). Jika berlanjut pada kondisi hidronephrosis
(komplikasi) biasanya ditemukan nyeri daerah pinggang dan nyeri ketok
(jika terjadi batu ginjal/ ureter). Gangguan sering diakibatkan karena
dampak sekunder dari penyakit, misalnya nyeri (disuria) sering
menyebabkan anoreksia, sehingga HCL meningkat dan terjadilah nausea
dan vomiting. Pada klien post op struktur uretra kaji peristiltik usus
untuk tolok ukur normalisasi pasca operasi. (Prabowo & Pranata, 2014)
Sistem perkemihan
Pengkajian fokus pada pola BAK (frekuensi, output, warna urine,
gangguan eliminasi urine). Untuk pola lainnya biasanya gangguan terjadi
sebagai dampak sekunder gangguan eliminasi urine. (Prabowo &
Pranata, 2014)
Sistem muskuloskeletal
Secara fisiologi tidak ada gangguan, namun intoleransi sering terjadi
karena klien mengalami nyeri. Intoleransi akan meningkat jika
distensivesika tidak segera diatasi. (Prabowo & Pranata, 2014)
Sistem integumen
 Pada sistem integumen turgor kulit buruk, kering, bersisik, rambut
kusam, kuku tidak berwarna pink, serta suhu badan klien biasanya
meningkat secara signifikan namun hilang timbun. (Muttaqin, 2012)
Sistem Endokrin
Tidak terdapat pembesaran tiroid, nafas tidak berbau keton, tidak
terdapat luka gangren. (Muttaqin, 2012)
Sistem Reproduksi
Adanya atau riwayat lesi pada genital atau penyakit menular seksual.
(Suharyanto, 2013)
Sistem Imun
Tidak ada gangguan dalam sistem imun. (Muttaqin, 2012)
Sistem Penginderaan
Tidak ada gangguan dalam sistem penginderaan. (Muttaqin, 2012)

K. Diagnosa yang sering muncul

1. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penyempitan lumen utera
2. Nyeri Akut berhubungan dengan iritasi kandung kemih
3. Ansietas berhubungan dengan Kekhawatiran Mengalami kegagalan
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan gangguan eliminasi urine

No SDKI SLKI SIKI

1. Gangguan Eliminasi Urine 1. Manajemen eliminasi urine
eliminasi urine
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1.1 Monitor eliminasi urine
selama 1x24 jam diharapkan kriteria 1.2 Catat waktu-waktu dan haluaran
hasil : berkemih
Dikaji Tujuan 1.3 Ajarkan mengukur asupan cairan dan
Sensasi 4, cukup 1, haluaran cairan
berkemih meningkat menurun 1.4 Ajarkan mengenali tanda berkemih dan
Desakan 2, cukup 4, cukup waktu yang tepat untuk berkemih
berkemih meningkat menurun 1.5 Anjurkan minum yang cukup, jika tidak
(urgensi) ada kontraindikasi
Berkemih 2, cukup 4, cukup 1.6 Kaloborasi pemberian obat supositoria
tidak tuntas meningkat menurun uretra, jika perlu
(hesitancy)
Urin 2, cukup 4, cukup
menetes meningkat menurun
(dribbling)
2. Nyeri akut Tingkat Nyeri 2. Manajemen nyeri

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2.1 Identifikasi lokasi, karateristik, durasi,

selama 2x24 jam diharapkan kriteria frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
hasil : 2.2 Identifikasi skala nyeri
Dikaji Tujuan 2.3 Berikan teknik nonfarmakologis untuk
Keluhan 2, cukup 4, cukup mengurangi rasa nyeri
nyeri meningkat menurun 2.4 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
Gelisah 2, cukup 4, cukup dalam pemilihan startegi meredahkan
meningkat menurun nyeri
Keluhan 2, cukup 4, cukup 2.5 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
sulit tidur meningkat menurun nyeri
2.6 Jelaskan strategi meredakan nyeri
2.7 Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
2.8 Kaloborasi pemberian analgetik jika
perlu

3. Ansietas Tingkat Ansietas 3. Terapi Relaksasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2x24 jam diharapkan kriteria 3.1 Identifikasi teknik relaksasi yang pernah
hasil : efektif digunakan
3.2 Monitor respons terhadap terapi
Dikaji Tujuan relaksasi
Verbalisa 2, cukup 4, cukup 3.3 Gunakan nada suara lembut dengan
si meningk menurun irama lambat dan berirama
khawatir at 3.4 Jelaskan tujuan, manfaat, batasan dan
akibat jenis relaksasi yang tersedia
kondisi 3.5 Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi
yang di yang dipilih
hadapi 3.6 Anjurkan mengambil posisi nyaman
Perilaku 2, cukup 4, cukup 3.7 Anjurkan sering mengulangi atau
gelisah meningk menurun melatih teknik yang dipilih
at
Pola 2, cukup 4, cukup
berkemih meningk menurun
at

4. Gangguan pola Pola tidur 4. Dukungan tidur

tidur Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4.1 identifikasi pola aktivitas tidur
selama 1x24 jam diharapkan kriteria 4.2 indetifikasi factor penganggu tidur
hasil : 4.3 anjurkan menghindari
Dikaji Tujuan makanan/minuman yang
Keluhan 4, cukup 2, cukup menganggu tidur
tidak puas meningkat menurun 4.4 ajarkan relaksasi otot autogenic atau
tidur cara nonfarmakologi lainnya
Keluhan 4, cukup 2, cukup
sering meningkat menurun
terjaga
Keluhan 4, cukup 2, cukup
pola tidur meningkat menurun
berubah
Keluhan 4, cukup 2, cukup
istirahat meningkat menurun
tidak
cukup
 PENGKAJIAN KASUS STRIKTUR URETRA

DISUSUN OLEH:
MARIA NOVAYANA
P2002032

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN DAN SAINS
WIYATA HUSADA SAMARINDA
2021
 KASUS
BIODATA PASIEN
Nama / Inisial : Tn. G Usia : 38 Tahun JK :Laki-Laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaaan : swasta
Status Pernikahan : Menikah
Diagnosa Medis : Striktur Uretra
Tanggal Masuk RS : 2 Februari 2021
Alamat : Jl. Juanda

1. KASUS
Tn. G (38 tahun) dirawat diruang Angsoka RS Medika Sakti dengan keluhan Merasa
kesulitan saat melakukan miksi, sering berkemih namun keluarnya menetes hal ini
sudah dirasa sekitar 1 minggu lamanya, dan sekarang terlihat penisnya mulai
membengkak. Dokter mendiagnosa penyakit Tn. G sebagai Striktur uretra. Tn. G
mengatakan setahun lalu pernah kecelakaan dan sempat mengalami trauma area pelvis
dan sempat dipasang kateter. Hasil pemeriksaan vital sign tekanan darah 120/90
MmHg, Suhu tubuh 37 C, RR 20 x/mnt, nadi 82x/mnt, SPO2 98% tanpa oksigen
bantuan, kesadaran GCS E4 V5 M6 dan pasien compos mentis.
Tn G juga sering bertanya apakah penyakitnya bisa disembuhkan dan apakah
berpengaruh akan pada organ reproduksinya karena pasien baru menikah. Hasil
sistoskopi terlihat adanya gambaran striktur pada meatus uretralis Tn. G, dokter akan
melaksanakan tindakan operatif .
Hasil laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Unit
Hemoglobin 13,6 12.0 – 16.0 g/dL
Hematokrit 42 37.0 – 54.0 %
Lekosit 7.200 5.000–10.000 mcL
Trombosit 200.000 150.000–400.000 µL
LED 8 0-20 mm/jam
 FORMAT PENGKAJIAN DAN ANALISIS KETERAMPILAN ITKES WIYATA HUSADA
SAMARINDA

Nama mahasiswa : Maria Novayana

Tempat praktek : ITKES WHS
Tanggal : 2 Februari 2021

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Inisial nama : Tn. G Suku : Banjar

Umur : 38 Tahun Pendidikan : SMA
J. kelamin : Laki-Laki Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Juanda Lama bekerja : 15 thn
Tanggal MRS : 2 februari 2021
Status : menikah Tanggal Pengkajian : 2 februari 2021
Agama : Katolik Sumber Informasi : Tn. G dan Keluarga

II. RIWAYATPENYAKIT
1. Keluhan utama saat masuk RS:
Tn. G datang ke RS media sakti dengan keluhan merasa kesulitan saat melakukan miksi

2. Riwayat penyakit sekarang:

Tn. G datang ke Rs media sakti pada jam 16.00 mengeluhkan merasa kesulitan saat
melakukan miksi, sering berkemih namun keluarnya menetes hal ini sudah dirasakan Tn. G
sekitar 1 minggu lamanya dan saat buang air kecil merasakan nyeri. Setahun yang lalu Tn. G
mengalami kecelakaan dan sempat mengalami trauma area pelvis. Hasil pemeriksaan vital
sign tekanan darah 120/90 MmHg, Suhu tubuh 37 C, RR 20 x/mnt, nadi 82x/mnt,
SPO2 98% tanpa oksigen bantuan, kesadaran GCS E4 V5 M6 dan pasien compos
mentis dan terlihat di penis Tn. G mulai Membengkak hasil sistoskopi terlihat adanya
gambaran striktur pada meatus uretralis dan dokter akan melaksanakan tindakan operatif.

3. Riwayat penyakit dahulu:

Setahun yang lalu Tn. G mengalami kecelakaan dan sempat mengalami trauma area pelvis
dan sempat dipasang kateter.
 Genogram

Tn. G Istri

: Laki-Laki

: Perempuan

X : Meninggal
: Serumah

I : Garis Keturunan

4. Diagnosa medis pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan tindakan yang
dilakukan :
Striktura Uretra

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Unit

Hemoglobin 13,6 12.0 – 16.0 g/dL
Hematokrit 42 37.0 – 54.0 %
Lekosit 7.200 5.000–10.000 mcL
Trombosit 200.000 150.000–400.000 µL
LED 8 0-20 mm/jam
III. PENGKAJIAN SAAT INI (mulai hari pertama saudara merawat klien)
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Pengetahuan tentang penyakit/ perawatan
Tn. G kurang mengetahui tentang penyakit yang sedang dialaminya saat sakit dan Tn. G
jarang memeriksakan kesehatannya di kepelayanan kesehatan menganggap bahwa dirinya
akan sembuh dengan sendirinya jika sakit. tapi setelah di rawat di rumah sakit Tn. G
mengetahui sakitnya dan mengatakan bahwa Ny. G menerima keadaan sekarang dan percaya
semuanya seijin Tuhan.

2. Pola nutrisi/metabolic
a. Intake makanan
Sebelum sakit : sehari makan 3x1 sehari
Saat sakit di rawat rms : makan 3x1 sehari diit dari Rumah sakit
b. Intake cairan
Sebelum: minum sehari 6-8 gelas sehari
Saat sakit: minumnya selama di rms 2-4 gelas dan ada cairan yang masuk lewat
infus

3. Pola eliminasi
a. Buang air besar
Sebelum: bab 1x sehari padat, kecoklatan
Saat sakit: masih 1x sehari padat, kecoklatan
b. Buang air kecil
Sebelum: bak 5-8x/sehari bening kekuningan, tidak ada inkontinensia, tidak ada
gangguan berkemih
Saat sakit: bak 10-15x/sehari , kuning, air seni keluar sedikit-sedikit, inkontenensia
urin,sering berkemih dimalam hari, nyeri saat berkemih
4. Pola aktifitas dan latihan:
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi/ROM √
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan
alat, 4: tergantung total
Sebelum sakit : klien mampu melakukan pekerjaan, dan kurang untuk olahraga
Saat sakit : selama di rms pasien bedres dan dibantu oleh keluarga dan perawat.
5. Pola tidur dan istirahat (lama tidur, gangguan tidur, perawasa saat bangun tidur)
Sebelum: tidur malam nyenyak dan tenang, + 8 jam semalam
Saat sakit: kesulitas tidur karena sering ingin buang air kecil terus menerus, pasien
hanya tidur 4-5 jam sedangkan untuk tidur siang hanya 1-2 jam.

6. Pola persepsual (penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi):

Penglihatan : Tn. G tidak mengalami gangguan penglihatan (penglihatan jelas)
Pendengaran : Tn. G tidak mengalami gangguan pendengaran (klien masih mampu
mendengar suara dengan jelas)
Pengecap dan sensasi : Tn. G tidak mengalami gangguan pengecapan atau sensasi

7. Pola persepsi diri (pandangan klien tentang sakitnya, kecemasan, konsep diri)
Tn. G menyatakan bahwa pada saat ini klien menerima mencoba berlapang dada dan
menyerahkan keadaan sakitnya kepada Tuhan Dan Tn. G cemas terhadap sakit yang
diderita sekarang dan Tn. G cemas apakah penyakitnya berpengaruh terhadap organ
reproduksinya karena pasien baru saja menikah.

8. Pola seksualitas dan reproduksi (fertilitas, libido, menstuasi, kontrasepsi, dll.):

a) Tanggal menstruasi akhir : Tidak ada
b) Masalah menstruasi : Tidak ada
c) Pap smear terakhir : Tidak ada
d) Masalah seksual b/d penyakit : Tidak ada

9. Pola peran hubungan (komunikasi, hubungan dengan orang lain, kemampuan

keuangan):
Tanggapan pasien tentang perannya : klien saat dirumah masih mampu menjalankan perannya
sebagai seorang suami dengan baik
Komunikasi : klien memiliki komunikasi dengan baik oleh keluarga dan tetangga sekitar
rumah, klien sehari-hari menggunakan bahasa indonesia dan Bahasa banjar.
Hubungan dengan orang lain : klien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan
sangat dekat kepada istrinya serta memiliki hubungan dengan baik tetangga.
Kemampuan/Kesanggupan pasien terhadap keuangan : klien mengatakan masih mampu
melakukan biaya berobat karena ada BPJS dan mampu juga membantu biaya pengobatan
selama di rumah sakit.

10. Pola managemen koping-stess (perubahan terbesar dalam hidup pada

akhir-akhir ini):
Perhatian utama tentang perawatan dirumah sakit atau penyakit (finansial, perawatan diri) :
klien tidak ada masalah finansial hanya saja pasien ingin cepat sembuh dan keluar dari rumah
sakit.
Kehilangan/perubahan besar dimasa lalu : perubahan besar adalah klien tidak bisa melakukan
aktifitas sehari-hari secara normal karena tidak merasakan nyaman
Penggunaan obat untuk menghilangkan stress : Tidak pernah
Keadaan emosi dalam sehari-hari : keadaan emosi sehari-hari tidak ada pasien lebih memilih
untuk banyak berdoa dan bersabar.
 11. Sistem nilai dan keyakinan (pandangan klien tentang agama, kegiatan
keagamaan,dll):
1) Agama : Katolik
2) Pengaruh agama dalam kehidupannya : Yakin dengan agama sendiri karena ini
hanya cobaan
3) Permintaan kunjungan rohaniawan pada saat ini : Tidak ada

IV. PEMERIKSAAN FISIK

(Cephalocaudal) yang meliputi : inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi
Keluhan yang dirasakan saat ini:
TD : 120/90 mm/Hg
RR : 20 x/mnt
N : 82 x/mnt
S : 37 OC
SPO2 : 98%
BB/TB : 60/160

1. Kepala :
Inspeksi: simetris, tidak ada lesi, rambut hitam, rambut tebal
Palpasi: tidak ada benjolan, rambut halus

2. Mata dan telinga (penglihatan dan pendengran)

a. Penglihatan
Berkurang Ganda Kabur Buta/gelap

Visus : 6/6 dioptri

Sclera ikterik : (ya/ tidak)
Konjungtiva : (anemis/tidak anemis)
Nyeri : (ya/tidak) intensitas : tidak ada
Kornea : jernih/keruh/berbintik
Alat bantu : tidak ada/lensa kotak/kaca mata

b. Pendengaran
Normal √ Berdengung Berkurang Alat bantu Tuli
Keluhan lain: Tidak ada keluhan

3. Hidung
Inspeksi: simetris, cuping hidung tidak ada, tidak ada lesi, tidak ada sumbatan
Palpasi: tidak ada nyeri tekan

4. Mulut/gigi/lidah:
Inspeksi: simetris, tidak ada sariawan, tidak ada putih di lidah, tidak ada caries gigi

5. Leher:
Inspeksi: tidak terlihat pembesaran kelenjar tiroid, kiri dan kanan besarnya sama,
tidak ada gondongan
 Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.

6. Respiratori:
a. Dada : simetris, tidak ada nyeri tekan,
b. Batuk : ya/tidak; produktif/tidak produktif
Karakteristik sputum
c. Napas bunyi : vesikuler/lainnya,jelaskan
1) Sesak napas
Ekspirasi Inspirasi Istirahat Aktivitas
Tipe peranapasan:
Perut Dada √ Biot
Kussmaul Cynestokes Lainnya
Frekuensi napas: 20 x/m
Penggunaan otot-otot asesori: (ya/tidak), napas cuping hidung:-
Fremitus: tidak dilakukan pengkajian
Sianosis: (ya/tidak)
2) Keluhan lain: tidak ada keluhan pasien

7. Kardiovasakuler
a. Riwayat hipertensi : tidak ada
b. Demam rematik : tidak ada
c. Masalah jantung : tidak ada
d. Bunyi jantung : lub dub
e. Frekuensi : 82x/mnt
f. Irama : reguler
g. Kualitas :
h. Murmur : ada

Nyeri dada, Palpitasi CRT

intensitas :
Pusing Sianosis

Riwayat keluhan lain : tidak ada

Grade :
Edema, lokasi : tidak ada

8. Neurologis
a. Rasa ingin pingsan/pusing : Tidak ada
b. Sakit kepala lokasi nyeri : tidak ada frekuensi:
c. GCS : Eye: 4 verbal: 5 motoric: 6
d. Pupil : isokor/unsiokor
e. Reflek cahaya : baik
f. Sinistra : +/- cepat/lambat
g. Dextra : +/- cepat/lambat
h. Bicara : baik

 Bicara : Saat berbicara artikulasi klien jelas

  √ Komunikatif  Aphasia  Pelo
Pasien saat di ajak berkomunikasi sangat baik dan mampu menjawab
pertanyaan dengan benar
 Keluhan lain :
 Kesemutan  Bingung  Tremor  √Gelisah 
Kejang
Klien mengatakan merasa gelisah.

 Koordinasi ekastemitas
 √ Normal  Paralisis, Lokasi :  Plegia, Lokasi :
 Keluhan lain : Tidak ada

9. Integument
a. Warna kulit:
Kemerahan: √ pucat: sianosis: jaundice: normal:
b. Kelembapan:
Lembab kering:
c. Turgor:
Elastis / tidak elastis
>2 detik <2 detik
d. Keluhan lain:
Tidak ada

10. Abdomen
a. Nyeri tekan : tidak ada
b. Lunak/keras : tidak ada
c. Massa : tidak ada massa ukuran/lingkar perut: tidak ada
d. Bissing usus : Bising usus 13x/menit
e. Asites : tidak ada
f. Keluhan lain : tidak ada

11. Musculoskeletal
a. Nyeri otot/tulang, lokasi : tidak ada intensitas: tidak ada
b. Kaku sendi, lokasi : tidak ada
c. Bengkak sendi, lokasi : tidak ada
d. Fraktur (terbuka/ tertutup), lokasi: tidak ada
e. Alat bantu, jelaskan : tidak ada
f. Keluhan lain, jelaskan : tidak ada

12. Seksualitas
a. Aktif melakukan hubungan seksual :
saat sakit klien tidak melakukan hubungan seks
b. Penggunaan alat kontrasepsi : tidak ada
c. Masalah/kesulitan seksual : tidak ada
d. Perubahan terakhir dalam frekuensi : tidak ada
 13. Program terapi
Tidak ada

14. Hasil pemeriksaan penunjang dan laboratorium

(dimulai saat anda mengambil sebagai kasus kelolaan, cantumkan tanggal
pemeriksaan dan kesimpulan hasilnya):
a. Pemeriksaan penunjang
Sistoskopi : terlihat adanya gambaran striktur pada meatus uretralis

b. Pemeriksaan laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Unit
Hemoglobin 13,6 12.0 – 16.0 g/dL
Hematokrit 42 37.0 – 54.0 %
Lekosit 7.200 5.000–10.000 mcL
Trombosit 200.000 150.000–400.000 µL
LED 8 0-20 mm/jam

V. ANALISA DATA
Data Kemungkinan penyebab Masalah
Data subjektif : akumulasi urine yang melebihi
1. Klien kapasitas bladder
mengatakan 1
minggu Jaringan parut
mengalami Bak
menetes-netes Penyempitan lumen uretra
2. Klien mengatakan
kesulitan saat miksi
3. Sering berkemih Gangguan Eliminasi
Urine
Data objektif :
1. 10-15x/hari,
2. urine keluar sedikit-
sedikit
3. inkontenensia urin.

Data subjektif : Irirtasi kandung kemih Nyeri akut

1. klien mengatakan
kesulitan miksi relaksasi vesika yang melebihi
2. klien mengeluhkan dari kemampuan otot vesika
nyeri saat berkemih
nyeri
Data objektif :
1. P: nyeri timbul saat
 berkemih
2. Q: nyeri seperti cenat
cenut
3. R: nyeri sampai ke
bagian perut bawah
4. S: Skala 5
5. T :Nyeri sering hilang
timbul
Data subjektif : Perubahan status kesehatan
1. Klien mengatakan
khawatir dengan Kurangnya informasi
penyakitnya
2. Klien selalu Klien bertanya-tanya tentang
menanyakan tentang apakah penyakit dapat Ansietas
kondisi penyakitnya disembuhkan
Data objektif :
1. Klien Nampak cemas Kecemasan
2. Klien Nampak bingung
dengan penyakitnya Ansietas

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penyempitan lumen utera
2. Nyeri Akut berhubungan dengan iritasi kandung kemih
3. Ansietas berhubungan dengan Kekhawatiran Mengalami perubahan status kesehatan

VII. NURSING CARE PLANS

No SDKI SLKI SIKI
1. Gangguan Eliminasi Urine 1. Manajemen eliminasi urine
eliminasi urine
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1.1 Monitor eliminasi urine
selama 1x24 jam diharapkan kriteria hasil : 1.2 Catat waktu-waktu dan haluaran berkemih
Dikaji Tujuan 1.3 Ajarkan mengukur asupan cairan dan
Sensasi 4, cukup 1, haluaran cairan
berkemih meningkat menurun 1.4 Ajarkan mengenali tanda berkemih dan
Desakan 2, cukup 4, cukup waktu yang tepat untuk berkemih
berkemih meningkat menurun 1.5 Anjurkan minum yang cukup, jika tidak ada
(urgensi) kontraindikasi
Berkemih 2, cukup 4, cukup 1.6 Kaloborasi pemberian obat supositoria uretra,
tidak tuntas meningkat menurun jika perlu
(hesitancy)
Urin menetes 2, cukup 4, cukup
(dribbling) meningkat menurun
2 Nyeri akut Tingkat Nyeri 2. Manajemen nyeri

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2.1 Identifikasi lokasi, karateristik, durasi,

selama 2x24 jam diharapkan kriteria hasil : frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Dikaji Tujuan 2.2 Identifikasi skala nyeri
Keluhan 2, cukup 4, cukup 2.3 Berikan teknik nonfarmakologis untuk
nyeri meningkat menurun mengurangi rasa nyeri
Gelisah 2, cukup 4, cukup 2.4 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
meningkat menurun dalam pemilihan startegi meredahkan nyeri
Keluhan sulit 2, cukup 4, cukup 2.5 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
tidur meningkat menurun nyeri
2.6 Jelaskan strategi meredakan nyeri
2.7 Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
2.8 Kaloborasi pemberian analgetik jika perlu

3 Ansietas Tingkat Ansietas 3. Terapi Relaksasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2x24 jam diharapkan kriteria hasil : 3.1 Identifikasi teknik relaksasi yang pernah
efektif digunakan
Dikaji Tujuan 3.2 Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Verbalisasi 2, cukup 4, cukup 3.3 Gunakan nada suara lembut dengan irama
khawatir meningkat menurun lambat dan berirama
akibat 3.4 Jelaskan tujuan, manfaat, batasan dan jenis
kondisi relaksasi yang tersedia
yang di 3.5 Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi
hadapi yang dipilih
Perilaku 2, cukup 4, cukup 3.6 Anjurkan mengambil posisi nyaman
gelisah meningkat menurun 3.7 Anjurkan sering mengulangi atau melatih
Pola 2, cukup 4, cukup teknik yang dipilih
berkemih meningkat menurun
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Tn. G No. RM : RSK02022021
Umur : 38 Thn Ruangan : Asoka

Hari/tgl No.Dx Implementasi Evaluasi Paraf

Selasa 1.1 Monitor eliminasi urine S:
02/02/21 1.2 Catat waktu-waktu dan haluaran klien mengatakan urine menetes-netes, klien mengatakan sering berkemih
9.30 1.3 berkemih
9.31 Ajarkan mengukur asupan cairan dan O:
11.30 1.4 haluaran cairan Kriteria hasil Dikaji Tujuan Pencapaian
12.00 1.5 Ajarkan mengenali tanda berkemih dan Sensasi 4, cukup 1, 2, cukup menurun
12.00 waktu yang tepat untuk berkemih berkemih meningkat menurun
13.50 1.6 Anjurkan minum yang cukup, jika tidak Desakan 2, cukup 4, cukup 4, cukup menurun
ada kontraindikasi berkemih meningkat menurun
Kaloborasi pemberian obat supositoria (urgensi)
uretra, jika perlu Berkemih 2, cukup 4, cukup 4, cukup menurun
tidak tuntas meningkat menurun
(hesitancy)
Urin menetes 2, cukup 4, cukup 4, cukup menurun
(dribbling) meningkat menurun

A:
masalah gangguan eliminasi urin sebagaian teratasi

P:
1.1 monitor eliminasi urine

Selasa 2.1 Identifikasi lokasi, karateristik, durasi, frekuensi, S:

02/02/21 kualitas, intensitas nyeri klien mengatakan nyeri pada bagian bawah perut,klien
11:00 2.2 mengatakan kesulitan berkemih karna tidak tuntas.
11.00 Identifikasi skala nyeri
13.30 2.3 O:
13.31 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan Skala nyeri 5
15.00 startegi meredahkan nyeri
18.30 2.4 Kriteria hasil Dikaji Tujuan pencapaian
 Jelaskan strategi meredakan nyeri Keluhan 2, cukup 4, cukup 4, cukup
2.5 nyeri meningkat menurun menurun
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa Gelisah 2, cukup 4, cukup 4, cukup
2.6 nyeri meningkat menurun menurun
Keluhan sulit 2, cukup 4, cukup 4, cukup
Kaloborasi pemberian analgetik jika perlu tidur meningkat menurun menurun

A:
Nyeri akut sebagian teratasi

P:
2.1 ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
2.2 kaloborasi pemberian analgetik jika perlu
Rabu 3.1 Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif S:
03/02/21 digunakan 3. Klien mengatakan khawatir dengan penyakitnya
08:30 3.2 4. Klien selalu menanyakan tentang kondisi penyakitnya
08.45 3.3 Monitor respons terhadap terapi relaksasi
09.00 3.4 Jelaskan tujuan, manfaat, batasan dan jenis relaksasi O:
09.20 yang tersedia Klien tampak gelisah
Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang
dipilih Dikaji Tujuan pencapaian
Verbalisasi 2, cukup 4, cukup 4, cukup
khawatir meningkat menurun menurun
akibat
kondisi
yang di
hadapi
Perilaku 2, cukup 4, cukup 4, cukup
gelisah meningkat menurun menurun
Pola 2, cukup 4, cukup 4, cukup
berkemih meningkat menurun menurun

A:
Ansietas teratasi

P:
3.4 anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang dipilih
 LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE (SOP)

Nama : Maria Novayana
Nim : P2002032 TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
Tanggal : 2 Februari 2021
Tempat : Daring
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
a. Nama pasien : Tn. G
b. Diagnosa medis : striktur urine
c. Tanggal tindakan : rabu 03
Februari 2021
2. Tujuan 1. Mengurangi keputusasaan, kecewa
2. Memberikan rasa nyaman
3. Memberikan efek rileks pada tubuh dan pikiran .
4. Meningkatkan kualitas tidur seseorang.
5. Melancarkan sirkulasi darah.
3. Indikasi 1. Klien dengan kondisi cemas
2. Klien dengan rasa nyeri.
3. Klien dengan ketegangan otot tubuh yang
membutuhkan keadaan rileks
4. Klien dengan gangguan kualitas tidur
4. Persiapan lingkungan Memodifikasi lingkungan agar memberikan kenyamanan
dan aman pada klien dengan tujuan untuk pengontrolan
suasana agar terhindar dari kebisingan saat melakukan
terapi.
5. Cara kerja 1. Ciptakan lingkungan yang tenang
2. Usahakan tetap rileks dan tenang
3. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi
paru-paru dengan udara melalui hitungan 1,2,3
4. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merasakan ekstrimitas atas dan
bawah rileks
5. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali
6. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
7. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
8. Usahakan agar tetap konsentrasi / mata sambil
terpejam
9. Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah
yang nyeri
10. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga
nyeri terasa berkurang
11. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat
singkat setiap 5 kali.
6. Evaluasi 1. Mengevaluasi dari hasil diskusi.
2. Berikan reinforcement positif kepada klien.
3. Melakukan kontrak waktu selanjutnya.
4. Akhiri kegiatan dengan baik.
 Daftar Pustaka
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC Jilid 3. Jogjakarta: Mediaction Jogja.

PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: Dewan

Penguruspusat Persatuan Perawat Indonesia.

Prabowo, E., & Pranata, A. E. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem

Perkemihan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Suharyanto, A. M. (2013). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media.

wilkinson, j. (2016). diagnosis keperawatan. jakarta: buku kedokteran EGC.

Nurjannah dan Tumanggor Roxsana. 2016. Nursing Outcomes Classification (Noc) Edisi
Bahasa Indonesia. Edisi Kelima. Yogyakarta. Mocomedia
STIK Avicenna. 2016. Buku Panduan Seminar Keperawatan Program Studi Ners. Kendari :
SULTRA