Bab 2 Paling Mantep
Bab 2 Paling Mantep
TINJAUAN PUSTAKA
1. Masa Nifas
a. Definisi Nifas
prahamil. Lama masa nifas 6-8 minggu. Batasan waktu nifas yang
paling sedikit (minimum) tidak ada batasnya, bahkan bisa jadi dalam
adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar dan
atau 40 hari.
10
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
b. Tahapan dalam masa nifas
1) Puerperium dini
2) Puerperium intermedial
8 minggu.
3) Remote puerperium
ini, sesuai dengan dasar kesehatan pada ibu pada masa nifas, yakni
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
4) Menangani beberapa masalah yang timbul dan mengganggu
2002;23-24).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
b. Menilai adanya tanda-tanda
demam infeksi dan perdarahan
abnormal.
c. Memastikan ibu mendapat
istirahat yang cukup.
bayinya.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
menyusui sebanyak 500 kkal tiap hari. Makanan yang di
3) Letting go
Pada masa ini umunya ibu sudah pulang dari RS, ibu
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
g. Proses laktasi dan menyusui
Hipotalamus
Hipofisis mengeluarkan:
• Prolaktin
• oksitosin
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Keberadaan puting susu dalam mulut bayi mempunyai
keuntungan tersendiri:
1) Kandungan ASI
ini berbeda dari ibu ke ibu dan pada seorang ibupun berbeda dari
waktu ke waktu.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Hal-hal yang mempengaruhi susunan air susu ialah : diet,
obat diminum ibu keluar dengan air susu seperti opiat, atropin,
salicylat, jodin, bromid, timah, air rasa dan juga alkohol (obstetri
fisiologi,hal 319-320).
a) Makanan
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
b) Ketenangan jiwa dan pikiran
tenang.
ASI.
d) Perawatan payudara
f) Fisiologis
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
g) Faktor istirahat
i) Faktor obat-obatan
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
4) Ibu dengan penyakit jantung yang apabila menyusui dapat terjadi
gagal jantung.
kanker).
waktu 5x waktu paruh obat. Setelah itu, bayi boleh menyusu lagi.
Masalah menyusui pada masa nifas ini antara lain puting susu
nyeri pada awal menyusui, puting susu lecet, payudara bengkak atau
2. Bendungan ASI
(Prawirohardjo, 2006;262).
senang menyusu pada salah satu payudara dari pada keduanya. Ini
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
sehingga cenderung lebih penuh dan kemudian terinfeksi (Dixon dan
Leonard, 2002;43-44).
2009;102).
edema ringan oleh hambatan vena atau saluran limfe akibat ASI yang
melahirkan akibat stasi divena dan pembuluh limfe, tanda bahwa ASI
dan sukar diisap bayi. Kulit payudara nampak lebih mengkilat, ibu
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Penanganannya dengan mengosongkan ASI dengan masase atau
(Manuaba, 2010;420).
yang dikeluarkan dari pada yang tersedia dalam payudara. Hal ini
b. Etiologi
adalah
dikeluarkan.
Menurut (Varney, 2008; 993) terjadi akibat hambatan aliran air susu
Bendungan air susu dapat terjadi pada hari ke dua atau ke tiga
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
oleh pengeluaran air susu yang tidak lancar, karena bayi tidak cukup
hubungan dengan bayi (bonding) kurang baik dan dapat pula karena
ASI akan disimpan. Pada saat bayi menghisap, ASI di dalam sinus
tertekan keluar, ke mulut bayi. Gerakan ASI dari sinus ini dinamakan
let down reflect atau “pelepasan”. Pada akhirnya, let down dapat
(Sulistyawati, 2009;10-11).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
c. Patofisiologi
ASI tidak disusui dengan adekuat, sehingga sisa ASI terkumpul pada
Payudara bengkak ini sering terjadi pada hari ketiga atau keempat
(Saleha, 2009;105).
reflect yang membuat ASI tersedia bagi bayi. Dalam hari-hari dini,
laktasi reflek ini tidak dipengaruhi oleh keadaan emosi ibu. Nantinya,
reflek ini dapat dihambat oleh keadaan emosi ibu bila ia merasa takut,
progesteron turun dalam 2-3 hari. Dengan ini faktor dari hipotalamus
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
susu, tetapi untuk mengeluarkannya dibutuhkan reflex yang
(Wiknjosastro, 2005).
sejak hari ketiga sampai hari keempat setelah persalinan, ketika ASI
pengeluaran ASI oleh bayi, rasa penuh tersebut pulih dengan cepat.
payudara terisi sangat penuh dengan ASI dan cairan jaringan. Aliran
1) Payudara yang penuh terasa panas, berat dan keras, dan tidak
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2) Payudara yang terbendung membesar, membengkak dan sangat
d) Payudara bengkak
menonjol, putting lebih datar dan sulit diisap oleh bayi. Kulit pada
bayi, ASI harus diperas dengan tangan atau pompa terlebih dahlu
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
e. Komplikasi
f. Pencegahan
dengan,
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2) Perlekatan yang baik. Cara melekatkan Bayi pada payudara
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Gambar 2.4 Cara memegang payudara
Sumber: Sulistyawati, 2009: 28 ; Suradi, 2007: 4-8.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Gambar 2.6 Perlekatan yang benar dan yang salah
Sumber: Suradi, 2007: 4-7
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Gambar 2.8 Posisi-posisi dalam menyusui.
Sumber: Suradi, 2007: 4-7
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
g) Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian
3) Menyusui on demand
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
kepanasan/ kedinginan, atau sekedar ingin didekap) atau ibu
awalnya bayi akan menyusu pada jadwal yang tidak teratur, dan
(Suradi, 2007:4-10).
jam.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Gambar 2.11 Salah satu upaya untuk merangsang oksitosin
Sumber: Suradi, 2007: 9-7
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
7) Penanganan
dengan cara,
menyusui.
tegangan payudara.
selama 5 menit.
menuju puting
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
dikeluarkan dengan tangan dapat dikeluarkan dengan
f) Keringkan payudara.
bayinya.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
d) Untuk BBL ibu harus menopang badan bayi bagian
bayi.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
6) Areola yang kelihatan lebih luas di bagian atas dari pada
hamil, masa persalinan, nifas, bayi setelah lahir serta keluarga berencana
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
a. Pengkajian
b. Data Subjektif
c. Data Objektif
d. Interpretasi data
e. Diagnose potensial
lainnya, yang dapat menjadi tujuan yang diharapkan, karena telah ada
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
g. Perencanaan
h. Pelaksanaan
i. Evaluasi
a. Subjektif
komunikasi.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
b. Objektif
b) Status present
c) Status obstetrikus
c. Assesment
intervensi/tindakan kebidanan.
2) Diagnosa / masalah.
d. Planning
analisa kebidanan.
a) Asuhan
b) Pendidikan kesehatan
c) Terapi
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
d) Kolaborasi
e) Rujukan
f) Tindak lanjut
dan evaluasi.
yang akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien.
A. Data Subjektif
a. Nama
(Sulistyawati, 2009;111).
b. Umur
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
masa reproduksi yang sangat rentan dengan masalah
c. Agama
d. Pendidikan
2005;10)
e. Suku/bangsa
f. Pekerjaan
g. Alamat
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2. Keluhan utama
3. Riwayat kesehatan
a. Bedah sesar
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Dugaan faktor menyusui sebagai resiko penderita AIDS
bagi bayi atau anak dimulai dari laporan dari beberapa Negara
bahkan ada laporan juga bahwa HIV dapat diisolasi dari ASI.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
membunuh kuman hepatitis B. Program imunisasi global
(Sulistyawati, 2009;48-49).
2009;54).
(Ambarwati, 2009;53-54).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
rutin selama kehamilan, terutama jika ada benjolan yang
4. Riwayat perkawinan
(Ambarwati, 2009;129).
Riwayat Obstetrik
a. Menstruasi
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
b. Riwayat kehamilan sekarang
MD,dkk.2005:h.492-502)
5. Riwayat KB
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Metode hormonal, khususnya kombinasi oral (estrogen-
masa nifas adalah menu makanan untuk ibu nifas, misalnya ibu
nifas harus pantang makanan yang berasal dari daging, ikan, telur
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
7. Data psikologis
c. Letting go
Pada masa ini umunya ibu sudah pulang dari RS, ibu
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayi, begitu juga
8. Data pengetahuan
2009;120).
a. Nutrisi
(Manuaba, 2004;41).
b. Personal hygiene
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
c. Aktivitas
B. Data Obyektif
1. Vital sign
2007;961)
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
lebih dari 38 drajat celcius adalah mengarah ketanda-tanda
2007;961)
2. Pemeriksaan fisik
a. Status present
1. Muka
120)
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2. Mata
121).
3. Mulut
4. Leher
(Anggraeni, 2010;124).
5. Dada :
b. Status obstetri
1. Pemeriksaan payudara
2007; 120-121).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2. Keadaan abdomen
- Uterus :
segera.
3. Keadaan genetalia
1) Lochea
jam).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
(a) Lokhea rubra
2) Keadaan perineum :
3) Keadaan anus :
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
4. Keadaan ekstremitas : tidak ada edema, tidak ada varises,
yg mulai pada jari kaki dan naik ke kaki, betis, dan paha.
3. Data penunjang
kondisinya.
bidan.
A. Diagnosa kebidanan :
Bendungan ASI”
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Data dasar meliputi :
1. Data subjektif
(Ambarwati, 2009;124)
tidak keluar.
2009;93-94).
2007)
2. Data objektif
2010;125).
2009;48).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
c. Payudara :
kemerahan.
121).
d. Genetalia :
- Lokhea rubra
- Lokhea serosa
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
- Lokhea alba
2007;960).
B. Masalah
pasien.
potensial
a. Mastitis
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
tindakan kolaborasi dengan dokter dalam insisi pengeluaran
berikutnya.
a. Kebersihan diri
payudara
b. Perawatan payudara
payudara.
bulan.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
c. Konseling menyusui yang benar
areola.
nyaman.
garis lurus
pada ibu
dan bahu.
ke mulut bayi.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
e) Memberikan rangsangan pada bayui agar
payudara ibu.
(Suherni, 2009;48)
dan lainnya).
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
dan bayi, terhindar dari alergi, asi meningkatkan
bicara.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
9. Menunjang perkembangan kepribadian,
bayi.
Langkah 6: Pelaksanaan
aman.
B. Kebersihan diri
wanita.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
4) Menjaga agar kain pakaian dan tempat tidur tetap
bersih.
C. Istirahat
perlahan-lahan.
menyebabkan perdarahan.
D. Perawatan payudara
payudara.
bulan.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
E. Konseling cara menyusui yang benar
areola.
nyaman.
garis lurus
pada ibu
dan bahu.
ke mulut bayi.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
5. Memberikan rangsangan pada bayui agar
payudara ibu.
(Suherni, 2009;48).
Langkah 7 : Evaluasi
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Catatan perkembangan :
1. Subjektif
2. Obyektif
3. Assasment
4. Planning
hasilnya.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
Langkah-langkah yang diperlukan dalam hal ini adalah :
natal.
C. ASPEK HUKUM
a. Pasal 9
berencana.
b. Pasal 10
kehamilan.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2) Pelayanan ibu sebagaimana yang dimaksud pada ayat (1)
meliputi :
a. Episiotomi;
perujukan;
eksklusif;
postpartum;
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
c. Pasal 14
d. Pasal 18
peraturan perundang-undangan
lainnya;
kematian.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2. Bidan dalam menjalankan praktik senantiasa meningkatkan
masyarakat.
1) Tugas mandiri
masalah.
diberikan.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
2) Tugas kolaborasi/ kerjasama
kolaborasi.
sesuai prioritas.
pertama.
keluarga.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013
a) Mengkaji adanya penyulit dan keadaan kegawat daruratan
rujukan.
memerlukan rujukan.
Asuhan Kebidanan pada..., Furri Purna Candri, Kebidanan DIII UMP, 2013