PENGARUH PEMBERIAN BISKUIT TEPUNG KULIT PISANG RAJA

(MUSA SAPIENTUM) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN DI SD

INPRES GALANGAN KAPAL KOTA MAKASSAR

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Meraih Gelar Sarjana Kesehatan

Masyarakat Pada Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan

UIN Alauddin Makassar

Oleh :

NUR AZIZAH RESKIAWATI AMALIAH

NIM: 70200115025

JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

2020
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT karena atas

kuasa-Nyalah Penulis dapat menyelesaikan penelitian ini. Juga tak lupa pula

salawat serta salam tetap tercurah kepada Baginda Nabi Muhammad SAW, yang

telah berhasil membawa peradaban umat manusia ke zaman yang penuh dengan

ilmu pengetahuan.

Penulis menyampaikan terima kasih yang sebanyak-banyaknya kepada

Orang Tua, Ayahanda Jalaluddin dan Ibunda Suriyani serta saudara-saudaraku

yang telah mencurahkan kasih sayang, selalu memberikan nasehat, dukungan baik

dari segi moril maupun materil serta doa yang tiada henti-hentinya demi kebaikan

penulis di dunia dan di akhirat.

Penulisan hasil penelitian ini juga tidak terlepas dari bantuan dan

kerjasama dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Prof. Drs. Hamdan Juhannis M.A, Ph.D selaku Rektor UIN

Alauddin Makassar dan para Wakil Rektor I Bapak Prof. Dr. Mardan,

M.Ag., Wakil Rektor II Bapak Dr. Wahyudin, M.Hum., Wakil Rektor III

Bapak Prof. Dr. Darussalam, M.Ag., Wakil Rektor IV Bapak Dr. H.

Kamaluddin Abunawas, M.Ag.

2. Ibu Dr. dr. Syatirah Jalaluddin, Sp.A.,M.Kes selaku Dekan Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar dan para Wakil

Dekan I Ibu Dr. Hj. Gemy Nastity Handayany, S.Si., M.Si., Apt., Wakil

Dekan II Bapak Dr. H. M. Fais Satrianegara, SKM., MARS., Wakil Dekan

III Bapak Prof. Dr. Mukhtar Lutfi, M.Pd.

ii
3. Bapak Abd. Majid HR. Lagu, SKM., M.Kes selaku Ketua Program Studi

Kesehatan Masyarakat.

4. Ibu Syarfaini, SKM., M.Kes sebagai Pembimbing I yang telah banyak

memberikan arahan dan perbaikan dalam penyusunan.

5. Ibu Sukfitrianty Syahrir, SKM., M.Kes sebagai pembimbing II yang

senantiasa memberikan arahan dan perbaikan dalam penyusunan.

6. Ibu Irviani A Ibrahim, SKM., M.Kes sebagai penguji I yang senantiasa

memberikan arahan dan perbaikan dalam penyusunan.

7. Ibu Dra. Susmihara M.Pd sebagai penguji II yang telah memberikan saran

dan masukan khususnya pada integrasi keislaman dalam skripsi ini.

8. Para Dosen Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan khususnya Program

Studi Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan ilmu, nasihat dan

semangatnya bagi penulis.

9. Pengelola Seminar Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang membantu dalam administrasi

persuratan dan kelengkapan berkas seminar.

10. Para staf akademik dan tata usaha Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan UIN Alauddin Makassar yang telah membantu penulis dalam

pengurusan administrasi persuratan.

11. Kepala Sekolah, Guru-guru dan orang tua siswa SD Inpres Galangan

Kapal I dan III Kota Makassar yang telah memberikan izin serta

kemudahan kepada penulis selama melakukan penelitian.

12. Teman-teman tercinta angkatan 2015 (Covivera) Program Studi Kesehatan

Masyarakat UIN Alauddin Makassar yang telah memberikan semangat

kepada penulis.

13. Teman-teman tercinta Peminatan Gizi sebagai teman seperjuangan dan

iii
 yang selalu ada ketika dibutuhkan

14. Senior dan junior di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar yang telah

memberikan dukungan moril kepada penulis.

Alhamdulillah akhirnya skripsi ini bisa dirampungkan, karena tanpa

bantuan mereka penulis tidaklah mampu menyelesaikan hasil penelitian ini.

Semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak.

Samata-Gowa, Februari 2020

Penulis

Nur Azizah Reskiawati Amaliah

NIM. 70200115025

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................i

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI............................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................iii

KATA PENGANTAR.........................................................................................iv

DAFTAR ISI.........................................................................................................vii

DAFTAR TABEL................................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xi

DAFTAR GRAFIK.............................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiii

ABSTRAK............................................................................................................xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang...........................................................................................1

B. Rumusan Masalah.....................................................................................6

C. Hipotesis....................................................................................................6

D. Definisi Operasional dan Ruang Lingkup Penelitian................................6

E. Kajian Pustaka...........................................................................................8

F. Tujuan dan Manfaat Penelitian..................................................................19

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Tinjauan Umum Tentang Anak Sekolah Dasar.........................................20

B. Tinjauan Umum Tentang Zat Besi............................................................22

C. Tinjauan Umum Tentang Hemoglobin......................................................29

D. Tinjauan Tentang Anemia.........................................................................30

E. Tinjauan Tentang Kulit Pisang Raja..........................................................39

F. Tinjauan Tentang Tepung Kulit Pisang Raja............................................44

G. Tinjauan Tentang Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja................................47

H. Tinjauan Tentang Manfaat Kulit Pisang Raja Dalam Perspektif Islam.....57

5
 I. Kerangka Teori..........................................................................60

J. Kerangka Konsep.......................................................................61

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Lokasi Penelitian.......................................................................62

B. Pendekatan Penelitian................................................................................62

C. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................64

D. Metode Penelitian......................................................................................65

E. Instrumen Penelitian..................................................................................65

F. Validasi dan Reliabilitasi Instrumen.........................................................69

G. Teknik Pengolahan dan Analisis Data.......................................................70

BAB IV HASIL DAN PEMBAHAAN

A. Hasil Penelitian..........................................................................................72

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian....................................................72

2. Hasil Analisis.......................................................................................78

B. Pembahasan...............................................................................................83

1. Asupan Zat Besi..................................................................................85

2. Kadar Hemoglobin..............................................................................91

C. Keterbatasan Penelitian.............................................................................99

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan..............................................................................................100

B. Saran .................................................................................................101

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

6
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi Anak Usia 7-12 Tahun (AKG 2013)..........37

Tabel 2.2 Nilai Gizi Besi dalam Makanan dalam 100 mg.........................................................37

Tabel 2.3 Batasan Anemia menurut Departemen Kesehatan dan WHO....................................43

Tabel 2.4 Kandungan Unsur Gizi Pisang Raja per 100 gram..........................47

Tabel 2.5 Komposisi Zat Gizi Kulit Pisang Raja per 100 gram.......................47

Tabel 2.6 Kandungan Zat Gizi dalam 100 gram Biskuit Tepung Kulit Pisang

Raja per 100 gram............................................................................47

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Umur Anak Sekolah

Anemia di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar...................63

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Anak

Sekolah Anemia di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar......64

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Pendidikan Orang Tua

Responden Pada Kelompok Kasus dan Kontrol di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar.......................................................64

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Pekerjaan Responden

Pada Kelompok Kasus dan Kontrol di SD Inpres Galangan Kapal
Kota Makassar .................................................................................6

Tabel 4.5 Jumlah Konsumsi Produk Pada Kelompok Kasus dan Kelompok
Kontrol Setelah Intervensi Pada Anak Sekolah Anemia di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar ......................................................

Tabel 4.6 Rata-Rata Konsumsi Produk Pada Kelompok Kasus dan Kelompok
Kontrol Setelah Intervensi Pada Anak Sekolah Anemia di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar.......................................................67

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Rata-Rata Asupan Zat

7
 Besi dan Kadar Hemoglobin Sebelum Intervensi di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar Tahun 2019...................................68

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Rata-Rata Asupan Zat

Besi dan Kadar Hemoglobin Setelah Intervensi di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar Tahun 2019...................................69

Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Asupan Zat Besi Sebelum
dan Setelah Intervensi Pada Anak Sekolah di SD Inpres Galangan
Kapal Kota Makassar.......................................................................70

Tabel 4.10 Analisis Rata-Rata Perubahan Asupan Zat Besi Sebelum dan Setelah
Intervensi di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar.................70

Tabel 4.11 Analisis Rata-Rata Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum dan

Setelah Intervensi di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar....71

8
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori......................................................................................................57

Gambar 2.2 Kerangka Konsep..................................................................................................58

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian............................................................................................60

9
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Grafik Perubahan Asupan Zat Besi Sebelum dan Setelah
Intervensi81

Grafik 4.2 Grafik Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Setelah

Intervensi87

10
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pernyataan Kesediaan Menjadi

Responden Lampiran

Lampiran 2 Kuesioner Identitas Responden

Lampiran 3 Lembar Food Recall 24 Jam

Lampiran 4 Form Data Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Lampiran 5 Form Pemantauan Konsumsi Biskuit Tepung Kulit

Pisang Raja

Lampiran 7 Foto Hasil Food Recall 24 Jam Melalui Aplikasi Nutri

Survey 2007

Lampiran 8 Kandungan Gizi Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja

Lampiran 9 Dokumentasi Penelitian

Lampiran 10 Master Tabel

Lampiran 11 Hasil Pemantauan Konsumsi Produk

Lampiran 12 Hasil Analisis Dengan Menggunakan SPSS Versi 22

Lampiran 13 Surat Izin Penelitian

ABSTRAK
 Nama : Nur Azizah Reskiawati Amaliah
NIM : 70200115025
Judul : Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit Pisang
Raja (Musa Sapientum) Terhadap Kadar Hemoglobin di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar

Anemia Gizi Besi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat

dengan prevalensi pada anak usia 5-12 tahun sebesar 29% di Indonesia
(Riskesdas, 2013) Prevalensi anemia gizi yang tinggi pada anak sekolah
membawa akibat negatif yaitu rendahnya kekebalan tubuh sehingga
menyebabkan tingginya angka kesakitan. Dengan demikian konsekuensi
fungsional dari anemia gizi menyebabkan menurunnya kualitas sumber daya
manusia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Pemberian
Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja (Musa Sapientum) Terhadap Kadar
Hemoglobin di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar. Penelitian ini
merupakan penelitian studi eksperimen semu (Quasi eksperimen design)
dengan rancangan non randomized control group pretest posttest design.
Jumlah sampel sebanyak 28 orang dengan teknik pengambilan sampel
menggunakan purposive sampling. Metode analisis menggunakan paired-test.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh kadar hemoglobin pada
kelompok kasus (p=0.001) dan kelompok kontrol (0.000), ada pengaruh
asupan zat besi pada kelompok kasus (p=0.002) dan kelompok kontrol
(p=0.000). Pemberian biskuit tepung kulit pisang raja memberikan pengaruh
terhadap peningkatan kadar hemoglobin didapatkan selisih kenaikan kadar
hemoglobin lebih tinggi pada kelompok kasus dengan nilai selisih sebesar 0,99
gr/dL dibandingkan pada kelompok kontrol sebesar 0.87 gr/dL sehingga
produk biskuit ini dapat dijadikan sebagai rekomendasi dalam pemberian
makanan tambahan (PMT) anak sekolah dasar yang mengalami anemia.

Kata kunci : Anemia, Anak Sekolah Usia 10-12 Tahun, Biskuit

Tepung Kulit Pisang Raja

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anemia merupakan masalah kesehatan yang utama di Negara berkembang,

salah satunya di Indonesia. Anemia di Indonesia sering dihubungkan dengan

defisiensi besi. Anemia defisiensi besi merupakan anemia yang terjadi akibat

kekurangan zat besi dalam darah, artinya konsentrasi hemoglobin dalam darah

berkurang karena terganggunya pembentukan sel–sel darah merah akibat

kurangnya kadar besi dalam darah (Gibney, 2008)

Prevalensi anemia gizi yang tinggi pada anak sekolah membawa akibat

negatif yaitu rendahnya kekebalan tubuh sehingga menyebabkan tingginya angka

kesakitan. Dengan demikian konsekuensi fungsional dari anemia gizi

menyebabkan menurunnya kualitas sumber daya manusia. Berdasakan standar

Badan Kesehatan Dunia (WHO), tahun 2013 menjelaskan bahwa prevalensi

anemia sebesar 20% dari 515,000 kematian di seluruh dunia disebabkan anemia.

Data menunjukkan bahwa penderita anemia di kalangan anak-anak tergolong

tinggi. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2012, jumlah

penderita anemia pada anak usia 5-11 tahun mencapai 24%. Angka ini cukup

menurun drastis bila dibandingkan hasil survei yang sama pada tahun 2010 yakni

47% anak-anak usia balita menderita anemia. Depkes menetapkan Cut of Point

prevalensi anemia pada anak sekolah sebagai batas masalah kesehatan masyarakat

di Indonesia yaitu >20%.

Di Indonesia, anemia defisiensi besi masih merupakan masalah gizi utama,

disamping tiga masalah gizi lainnya yaitu (1) Kurang Energi Protein (KEP); (2)

Kurang Vitamin A (KVA) dan (3) Gangguan Akibat Kekurangan Yodium

(GAKY).

1
 Menurut data Riskesdas tahun 2013, Anemia defisiensi besi pada anak

usia sekolah dasar menjadi masalah kesehatan yang belum terselesaikan karena

prevalensinya lebih dari standar nasional yaitu ≥20%. Hal ini ditandai dengan

tingginya angka prevalensi anemia pada anak usia 5-12 tahun yang mencapai 29%

(Diajeng,2018)

Anemia gizi adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam

darah kurang dari normal, yang berbeda untuk semua kelompok umur dan jenis

kelamin. Pravalensi pada usia sekolah sekitar 30% dan pada anak balita sekitar

40% (Supariasa dkk, 2002)

Anak usia sekolah merupakan salah satu kelompok yang paling rentan

terkena anemia defisiensi besi di samping kelompok usia subur. Kelompok ini

dikatakan rentan karena berada pada fase percepatan pertumbuhan, dimana

kebutuhan zat besi selama masa ini meningkat dengan adanya pertumbuhan

jaringan dan kenaikan massa sel darah merah. (Zulaekah, 2008 dalam Nurnia,

2013).

Prevalensi anemia mencapai 40% maka tergolong masalah berat,

prevalensi 10-39% tergolong sedang dan kurang dari 10% tergolong masalah

ringan. Jadi berdasarkan kategori tersebut, prevalensi anemia di Indonesia

sekarang termasuk kategori sedang, tetapi tetap menjadi masalah kesehatan

nasional karena masih di atas angka cut of point prevalensi anemia ≥20% (WHO

2008). Begitupula masalah anemia pada anak sekolah di Sulawesi Selatan

tergolong masalah berat karena berdasarkan penelitian-penelitian sebelumnya

yang mecapai angka di atas 40%. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota

Makassar pada tahun 2015 anak Sekolah Dasar yang mengalami anemia sebanyak

(11,7%) (Manggabarani, 2018)

2
 3

Dengan demikian hasil penelitian di Sulawesi Selatan, menunjukkan

angka kejadian anemia anak sekolah dasar di wilayah pesisir Kota Makassar

sebanyak 37,6% (Nurnia, dkk, 2013). Sementara penelitian yang dilakukan oleh

(Nurrahmi, 2014) mengenai hubungan asupan zat besi (Fe) dan infeksi kecacingan

dengan kejadian anemia pada anak jalanan di kecamatan mariso kota Makassar

didapatkan anak jalanan yang berumur 7-12 tahun sebanyak 52,9% yang

mengalami anemia. Adapun penelitian yang dilakukan pada Mei 2017 lalu,

bertujuan menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada

murid sekolah dasar di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar diperoleh

persentase tertinggi terjadi anemia ringan sebanyak 97,6%, dan terendah normal

dan anemia berat masing-masing sebanyak 1,2%.(Manggabarani, 2018)

Melihat fakta tersebut, perlu dicari solusi untuk memanfaatkan limbah

kulit pisang. Salah satu solusi yang dapat dilakukan adalah dengan memanfaatkan

dan mengolah limbah kulit pisang menjadi tepung kulit pisang. Pisang raja (Musa

sapientum) merupakan jenis pisang banyak digemari masyarakat karena aromanya

yang harum dan rasanya lebih manis dibandingkan dengan jenis pisang lainnya

(Akmal, 2015:117).

Alasan peneliti memilih kulit pisang raja dikarenakan kulit pisang raja

memiliki kandungan gizi yang tinggi yaitu 18,50 gr karbohidrat, 2,11 gr lemak,

0,32 gr potein, 68,90 gr air, 715 mg kalsium, 117 mg fosfor, 1,60 mg zat besi,

0,12 vit B1 dan 17,50 mg vitamin C (Sri dkk, 2016 dalam taliyya 2018).

Biskuit dapat dinikmati oleh semua kalangan umur mulai dari bayi sampai

lansia dengan komposisi biskuit yang berbeda sesuai dengan kebutuhan. Biskuit

mempunyai daya simpan lebih lama dan praktis dibawa sebagai bekal makanan

yang sehat dan bergizi. Alasan pemilihan produk tersebut karena anak sekolah

dasar memerlukan asupan zat besi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi
sebagaimana mestinya. Biskuit tepung kulit pisang raja merupakan salah satu

makanan cemilan yang praktis bagi masyarakat Indonesia. Pada kalangan anak-

anak, biskuit telah menjadi makanan favorit yang sehat untuk dikonsumsi sebagai

cemilan ataupun makanan pendamping yang nantinya diharapkan dapat menjadi

sumber perbaikan gizi di masyarakat. Berdasarkan Data Statistik Konsumsi

Pangan tahun 2014-2018, persentase konsumsi biskuit masyarakat Indonesia

sebesar 33,314% (kap/minggu).

Adapun hasil uji zat gizi yang telah dilakukan sebelumnya pada penelitian

(Taliyya,2018) pada biskuit kulit pisang raja, dimana perbandingan yang

digunakan adalah 1:3 dalam 100 gram. Kandungan gizi tertinggi terdapat pada

formulasi 25:75 dimana kandungan zat besi sebesar (78,5306 mg/kg). Kandungan

gizi yang cukup lengkap melalui diversifikasi pangan mampu meningkatkan daya

tarik masyarakat dalam mengkonsumsi makanan yang baik dan bergizi untuk

memperbaiki status gizi masyarakat. Maka dari itu, diharapkan biskuit kulit

pisang raja ini dapat memberikan pengaruh terhadap peningkatan kadar

hemoglobin pada anak sekolah dasar yang mengalami anemia.

Seperti dijelaskan dalam kitab Allah SWT. Maka hendaknya manusia

mampu menjadikan makanan tersebut sebagai obat untuk menyehatkan tubuh dan

tak lupa manusia dianjurkan untuk menganalisis makanan yang akan

dikonsumsinya, sebagaimana firman Allah dalam QS. Abasa/80 : 24-32 sebagai

berikut :

‫ا‬LLَ‫ا فِيه‬LLَ‫ ٗقّا فَأ َ ۢنبَ ۡتن‬L‫ض َش‬ َ ‫قَ ۡقنَا ٱأۡل َ ۡر‬L‫ص ٗبّا ثُ َّم َش‬ َ ‫صبَ ۡبنَا ۡٱل َمٓا َء‬
َ ‫فَ ۡليَنظُ ِر ٱإۡل ِ ن ٰ َس ُن إِلَ ٰى طَ َعا ِم ِٓۦه أَنَّا‬
ۡ‫ق ُغ ۡلبٗ ا َو ٰفَ ِكهَ ٗة َوأَ ٗبّا َّم ٰتَعٗ ا لَّ ُكمۡ َوأِل َ ۡن ٰ َع ِم ُكم‬
َ ِ‫ونا َون َۡخاٗل َو َحدَٓائ‬ ٗ ُ‫زَيت‬ۡ ‫ضبٗ ا َو‬ۡ َ‫َح ٗبّا َو ِعنَبٗ ا َوق‬

Terjemahnya:
“Maka hendaklah manusia itu memperhatikan makanannya.
Sesungguhnya Kami benar-benar telah mencurahkan air (dari langit).
Kemudian Kami belah bumi dengan sebaik-baiknya. Lalu Kami

4
 5

tumbuhkan biji-bijian di bumi itu. Anggur dan sayur-sayuran. Zaitun dan

kurma. Kebun-kebun (yang) lebat. Dan buah-buahan serta rumput-
rumputan. Untuk kesenanganmu dan untuk binatang-binatang
ternakmu”(al-Qur’an dan terjemahanya, Departemen Agama RI Edisi
2007:585).

Dalam QS Abasa Allah SWT memerintahkan kita untuk senantiasa

memperhatikan secara cermat makanan yang baik dikonsumsi untuk tubuh

sehingga dapat berfungsi dengan baik. Oleh karena itu Al-Qur’an telah

mengingatkan kepada kita secara tegas. Perhatian Al-Qur’an yang begitu besar

terhadap makanan, terbukti dari banyaknya ayat-ayat yang menjelaskan tentang

makanan.

Untuk merespon perintah Allah SWT. tersebut salah satunya pemanfaatan

bahan pangan lokal seperti kulit pisang raja merupakan limbah organik dan

biasanya hanya dijadikan makanan ternak kemudian mengolahnya menjadi sebuah

produk, melalui diversifikasi pangan yang dimaksimalkan dengan mengolahnya

menjadi tepung kemudian mengolahnya lagi dalam pembuatan biskuit tepung

kulit pisang raja dan setelah diketahui bahwa biskuit tersebut mengandung gizi

yang tinggi maka dalam pemilihan produk biskuit tepung kulit pisang raja dapat

dijadikan sebagai makanan tambahan untuk diberikan kepada anak usia sekolah

yang mengalami anemia gizi besi dalam upaya perbaikan gizi di masyarakat.

Dengan demikian, dalam penulisan proposal ini penulis ingin melakukan

penelitian tentang Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja (Musa

Sapientum) terhadap kadar hemoglobin di SD Inpres Galangan Kapal Kota

Makassar.

B. Rumusan Masalah
 Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi pokok masalah

yaitu Bagaimanakah Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja

(Musa Sapientum) terhadap kadar hemoglobin di SD Inpres Galangan Kapal Kota

Makassar?

C. Hipotesis

Untuk mengarahkan penelitian dan pembahasan pada pokok

permasalahan maka ditarik kesimpulan sementara yang akan diuji kebenarannya.

Adapun hipotesa yang diajukan adalah :

1. Hipotesa alternatif (Ha) adalah “Ada pengaruh pemberian biskuit tepung

kulit pisang raja (musa sapientum) terhadap kadar hemoglobin di SD

Inpres Galangan Kapal Kota Makassar

2. Hipotesa nol (Ho) adalah “Tidak ada pengaruh pemberian biskuit tepung

kulit pisang raja (musa sapientum) terhadap kadar hemoglobin di SD

Inpres Galangan Kapal Kota Makassar

D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Definisi Operasional

a. Anak Usia Sekolah Dasar

Anak usia sekolah dasar yaitu antara umur 6-12 tahun merupakan masa saat

mereka mengalami growth spurt (percepatan pertumbuhan) yang kedua setelah

balita. Kelompok ini rentan terhadap anemia zat besi karena kebutuhan zat besi

selama masa ini meningkat dengan adanya pertumbuhan jaringan yang cepat dan

kenaikan massa sel darah merah.

b. Asupan zat besi

6
 7

Asupan zat besi adalah semua makanan yang dikonsumsi oleh anak sekolah

dasar dengan kandungan zat besi yang diukur secara kuantitatif dengan

menggunakan metode recall 24 jam, kemudian dibandingkan dengan AKG

(Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VII, 2004)

Kriteria Objektif:

Cukup : Jika asupan zat besi (Fe) ≥ 80% dari AKG

Kurang: Jika asupan zat besi (Fe) < 80% dari AKG

c. Anemia

Anemia adalah suatu keadaan kekurangan kadar hemoglobin dalam darah

anak sekolah dasar yang terutama disebabkan oleh kekurangan zat gizi

(khususnya zat besi) diperoleh dari hasil pengukuran hemoglobin yang

menggunakan metode cyanmethemoglobin dengan satuan gram/dl.

Kategori Anemia menurut Depkes (Rizkiana Lestari:36) :

Anemia : <12 g/dl

= Anemia : >12 g/dl

d. Kulit Pisang Raja

Salah satu jenis pisang yang banyak digemari oleh masyarakat adalah pisang

raja (Musa sapientum) karena aroma harum dan rasanya lebih manis di

bandingkan dengan jenis pisang lainnya dengan tekstur buahnya lembut dan

ukurannya yang tidak terlalu besar ataupun kecil, selain itu kulit pisang raja dapat

dimanfaatkan menjadi tepung yang tinggi akan vitamin dan mineral serta masih

mempunyai kandungan energi.

e. Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja

 Definisi Operasional : Biskuit ini dibuat dari tepung yang memanfaatkan

kulit pisang raja sebagai bahan makanan tambahan yang memenuhi asupan zat

besi anak usia sekolah dasar yang anemia. Biskuit yang digunakan adalah

formulasi 1:3 dalam 100 gram dengan perbandingan 25:75 menggunakan bahan

dasar sebanyak 25 gr tepung terigu dan 75 gr tepung kulit pisang. Formulasi

terhadap bahan tersebut dilakukan dengan food processor sehingga dihasilkan

biskuit tepung kulit pisang raja.

Kriteria Objektif : Memenuhi kebutuhan gizi anak usia sekolah dasar.

E. Kajian Pustaka

Untuk melihat kedudukan penelitian ini di antara penelitian-penelitian dan

tulisan yang relevan, maka upaya penelusuran berbagai sumber yang memiliki

relevansi dengan pokok permasalahan dalam penelitian ini telah peneliti lakukan.

Tujuan pengkajian pustaka ini antara lain agar fokus penelitian tidak menjadi

pengulangan dari penelitian dan tulisan sebelumnya, melainkan untuk mencari sisi

lain yang signifikan untuk diteliti dan dikembangkan. Kajian pustaka yang

penulis gunakan sebagai referensi awal dalam melakukan penelitian ini adalah :

8
 9

A. Kajian Pustaka

Nama Penulis, Nama Karakteristik Variabel

Jurnal, Edisi,
Judul Penelitian Jenis Hasil Penelitian
Volume, Jumlah Variabel Subjek/Objek
Penelitian
Halaman
Resti Pengaruh Baruasa Penelitian Kacang Gude Hasil Penelitian menunjukkan
Kusumarini,Sirajuddin Pemberian Baruasa Kacang eksperimen persentase perubahan rata-rata
. Ilmu Gizi FKM Kacang Gude Gude, semu konsentrasi Hb siswa pada
Universitas Terhadap Anemia menggunakan kelompok baruasa+obat cacing
Hasanuddin Konsentrasi Siswa rancangan lebih tinggi dibanding
Hemoglobin Siswa Sekolah Pretest-Postest kelompok perlakuan lainnya
Sekolah Dasar Dasar dengan teknik dan berbeda secara bermakna.
pengambilan Pemberian baruasa kacang
sampel secara gude+obat cacing dapat
purposif menaikkan konsentrasi
hemoglobin siswa sekolah
dasar
Rasmaniar, Ahmad, Biskuit berbahan Tepung Ubi Metode Ubi Jalar
Hasil analisis korelasi dan
Sukina Balaka. Jurnal tepung ubi jalar Jalar, PMT penelitian ini
regresi setiap variabel dengan
Gizi dan kuning (ipomea anak sekolah adalah pra
kadar Hb menunjukkan bahwa
Kesehatan.Vol.9, batatas) dengan dasar yang eksperimen
variabel asupan energi, protein,
No.22 2017. Jurusan penambahan tepung anemia dengan desain
Fe, tidak ada hubungan
Gizi Poltekes kacang hijau dan one group
bermakna positif terhadap
Kemenkes Kendari rumput laut pretest posttest
peningkatan kadar Hb siswa
(eucheuma cottonii) design.
SD ,sedangkan hasil analisis
sebagai makanan
regresi linear, hanya asupan Fe
tambahan anak
yang memiliki pengaruh lebih
sekolah dasar yang
tinggi terhadap kadar Hb yaitu
anemia.
1% (r2 = 0,10).

Siti Zulaekah, Endang Daya Terima Dan Suplemen Fe Penelitian Subjek dibagi Hasil penelitian ini
Nur Widiyaningsih. Pengaruh Perrnen eksperimental menjadi dua menunjukkan bahwa subjek
Jurnal Penelitian Sains Suplementasi Fe Anemia SD dengan desain kelompok, lebih menyukai rasa dan rasa
& Teknologi, Vol. 9, Dalam Bentuk kuasi kelompok dari suplemen sirup daripada
No. 1, 2008: 15 – 29 Permen eksperimental. pertama suplemen permen. Tidak ada
Pada Anak Sekolah mendapat perbedaan antara sirup dan
Dasar Yang suplemen permen suplemen permen secara

10
 11

Anemia (1000 mg) dan signifikan dalam konsentrasi

kelompok kedua hemoglobin (p = 0,802) dan
mendapat BMI (p = 0,609). Namun,
suplemen sirup dalam kelompok permen
(5mL) peningkatankonsentrasi
hemoglobin dan BMI lebih
banyak dari grup sirup.
Listyani Hidayati, Pengembangan permen, Desain studi ini Subyek
Shoim Dasuki,dkk. Model suplementasi, adalah penelitian (1)
Prodi Gizi Universitas Suplementasi Fe status gizi, Randomized satu kelompok
Hasil penelitian menunjukkan
Muhammadiyah Dan Zn Dalam hemoglobin, Control Trial memiliki 10 mg
bahwa perbedaan yang
Surakarta Bentuk Permen anak anemia, (RCT), double Fe dalam
signifikan terjadi antara konten
Pada Anak Sekolah Fe, Zn blinded. bentuk permen
Hb sebelum dan setelah
Dasar Yang sekali sehari; (2)
suplementasi baik permen Fe
Anemia kelompok lain
atau kombinasi permen Fe dan
memiliki 10 mg
Zn (p = 0,0001).
Fe dan Zn
dalam bentuk
permen sekali
sehari.
Rizkiana Titi Lestari, Evaluasi Peran PMT-AS, Penelitian Pemberian Ada perbedaan status gizi
Fakultas Kesehatan Program Status Gizi, survei makanan siswa SD/MI sebelum dan
Masyarakat Pemberian Kadar deskriptif tambahan Siswa sesudah PMT-AS di
Universitas Negeri Makanan Hemoglobin, dengan ekolah dasar Kecamatan Kalibening
Semarang Tambahan Anak Prestasi pendekatan kelas I-VI Kabupaten Banjarnegara,
Sekolah (Pmt-As) Belajar cross sectional. dengan p value 0,030 (p
Terhadap Status value<0,05); ada perbedaan
Gizi, Kadar kadar hemoglobin siswa
Hemoglobin Dan SD/MI sebelum dan sesudah
Prestasi Belajar PMT-AS, dengan p value
Siswa 0,000 (p value<0,05); tidak ada
perbedaan prestasi belajar
siswa SD/MI sebelum dan
sesudah PMT-AS, dengan p
value 0,09 (p value>0,05).

12
 13

Iin Reni Astuti Geru, Perbedaan Kadar Hemoglobin, Penelitian ini Subjek Hasil: Status anemia subjek
Program Studi Gizi Hemoglobin Anak PMT-AS, termasuk dalam penelitian ini menurun dari 31,3% menjadi
Universitas Sekolah Sebelum Anak desain pra- adalah 80 siswa 27,5% setelah makan makanan
Muhammadiyah dan Sesudah Sekolah eksperimen dari kelas III, program (PMT-AS). Rata-rata
Surakarta Pemberian Dasar dengan satu IV, V di SD kadar hemoglobin sebelum
Makanan kelompok Negeri program pemberian makanan
Tambahan Anak pretestpestest. Banyuanyar (PMT-AS) adalah 12,72 g / dL
Sekolah (PMT- III Surakarta +1,33.Rata-rata kadar
AS) di SD Negeri yang diambil hemoglobin setelah program
Banyuanyar III dengan pemberian makanan (PMT-AS)
Kota Surakarta menggunakan adalah 12,80 g / dL + 1,50.
Tahun 2012 Stratified Analisis statistik menunjukkan
Random bahwa tidak ada perbedaan
Sampling yang signifikan dalam kadar
hemoglobin sebelum dan
sesudah pemberian makanan
program (PMT-AS) di SD
Negeri Banyuanyar III
Surakarta pada 2012 (p =
 0,650).
Saskiyanto
Hasil Penelitian Diperoleh
Manggabarani, Anto Faktor Yang Anemia, Desain Subjek
Bahwa Pengetahuan
J.Hadi, Sumardi Berhubungan Anak Penelitian penelitian
(P=0,034),Pola Makan
Sudarman, Dkk. Dengan Kejadian Sekolah Survey Analitik sebanyak 108
(P=0,009), Perilaku Jajan
Jurnal Penelitian Dan Anemia Pada Dasar Dengan murid dan
(P=0,000)
Kajian Ilmiah Murid Sekolah Pendekatan sampel 82
Berhubungan Dengan
Kesehatan Volume 4. Dasar Di Sd Cross Sectional murid dengan
Kejadian Anemia Di SD
No. 2 – Oktober 2018 Inpres Galangan Study teknik
Inpres Galangan Kapal
Kapal Kota purposive
Dengan Nilai Α=0,05.
Makassar sampling
Kesimpulan Diperoleh Ada
Hubungan Pengetahuan, Pola
Makan Dan Perilaku Jajan
Dengan Kejadian Anemia
Pada Murid.

Taliyya Analisis Kandungan Zat Pendekatan Metode yang Hasil penelitian sampel
Mabrukatulhaya, Zat Gizi Biskuit Gizi,Musa eksperimentatif digunakan yaitu menunjukkan kandungan
Skripsi Penelitian Tepung Kulit Pisang Sapientum, dan model true- dengan karbohidrat tertinggi formulasi
Raja (Musa

14
 15

Jurusan Gizi- Sapientum) Sebagai Biskuit, eksperimen membandingkan 100:0 (55,58%) dan terendah
September 2018. Alternatif Organoleptik yang digunakan antara beberapa formulasi 0:100 (32,72%).
Perbaikan Gizi Di yaitu Postest formulasi Protein tertinggi formulasi
Masyarakat
Only Control perbandingan 100:0 (6,31%) dan terendah
Group Design. tepung terigu formulasi 0:100 (4,48%).
dan tepung kulit Lemak tertinggi formulasi
pisang raja yaitu 0:100 (22,50%) dan terendah
100:0, 75:25, formulasi 100:0 (18,90%).
50:50, 25:75, Sedangkan kandungan Zat
0:100, dengan 3 Besi (Fe) tertinggi formulasi
kali 25:75 (78,5306 mg/kg) dan
pengulangan. terendah formulasi 50:50
(68,493 mg/kg) Uji hedonik
terbaik terdapat formulasi
25:75, sedangkan uji over all
mutu hedonik dengan kriteria
agak baik pada formulasi
75:25, 50:50 dan 25:75. Uji
Friedmen untuk analisa
organoleptik (P<0,05)
 menunjukkan ada pengaruh
kualitas biskuit kulit pisang
raja dari aspek warna,
rasa,mutu overall dan tingkat
kesukaan

16
 17

Beberapa penelitian diatas merupakan penelitian yang telah dilakukan

sebelumnya, sebelum peneliti melakukan penelitian ini. Perbedaan penelitian ini

dengan penelitian diatas adalah penelitian yang memanfaatkan beberapa bahan

pangan lokal kemudian mengolahnya menjadi sebuah produk dalam upaya pemberian

makanan tambahan (PMT) sebagai alternatif perbaikan gizi di masyarakat khususnya

pada anak usia sekolah. Sedangkan peneliti sekarang melakukan penelitian dengan

memanfaatkan limbah kulit pisang raja dalam pembuatan produk berupa biskuit dari

olahan tepung kulit pisang raja (Musa Sapientum) yang telah diuji kandungan gizinya

sehingga adanya penelitian ini bertujuan mengidentifikasi adanya pengaruh

pemberian biskuit tepung kulit pisang raja terhadap kadar hemoglobin siswa sekolah

dasar yang anemia dalam lokasi penelitian yang telah dirancangkan.

Dalam proposal penelitian ini, peneliti secara signifikan lebih memfokuskan

pada pemberian biskuit kulit pisang raja sebagai makanan tambahan anak sekolah

dasar terhadap kadar hemoglobin siswa yang anemia sehingga kebutuhan zat besinya

tercukupi dengan baik.

F. Tujuan

Tujuan Umum :

Untuk mengidentifikasi Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja

(Musa Sapientum) terhadap Kadar Hemoglobin di SD Inpres Galangan Kapal Kota

Makassar.

Tujuan Khusus :

1. Mengetahui perbedaan asupan zat besi sebelum dan setelah perlakuan.

2. Mengetahui perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan setelah perlakuan.

3. Mengetahui pengaruh pemberian biskuit tepung kulit pisang Raja (Musa

Sapientum) terhadap kadar hemoglobin Di SD Inpres Galangan Kapal Kota

Makassar.

2. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat sebagai berikut :

a. Kegunaan Ilmiah

Penelitian ini diharapkan mampu memberikan kontribusi langsung dengan

mengembangkan akademik dan sebagai bahan informasi guna memperluas

wawasan dan ilmu kesehatan masyarakat, khususnya dibidang gizi.

b. Kegunaan Praktis

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada masyarakat tentang

pengaruh pemberian biskuit tepung kulit pisang raja sebagai makanan tambahan

terhadap status gizi anak usia sekolah dalam upaya mencukupi kebutuhan gizi

ibu hamil.

c. Kegunaan Instansi

Sebagai tambahan studi pustaka di perpustakaan UIN Alauddin Makassar

khususnya fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan jurusan kesehatan masyarakat

peminatan gizi.

18
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Anak Sekolah Dasar

1. Definisi Anak Sekolah Dasar

Anak usia sekolah membutuhkan lebih banyak energi dan zat gizi dibanding

anak balita. Diperlukan tambahan energi, protein, kalsium, fluor, zat besi, sebab

pertumbuhan sedang pesat dan aktifitas kian bertambah. Untuk memenuhi kebutuhan

energi dan zat gizi, anak seusia ini membutuhkan 5 kali waktu makan yaitu, makan

pagi (sarapan), makan siang, makan malam, dan 2 kali makan selingan. Perlu

ditekankan pentingnya sarapan supaya dapat berpikir dengan baik dan menghindari

hipoglikemi. Bila jajan harus diperhatikan kebersihan makanan agar tidak tertular

penyakit. Anak remaja putri sudah mulai haid sehingga diperlukan tambahan zat besi.

(Mitayani dkk, 2010).

Anak usia sekolah adalah investasi bangsa, karena mereka adalah generasi

penerus bangsa. Upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia harus dilakukan

sejak dini, secara sistematis dan berkesinambungan. Kualitas bangsa di masa depan

ditentukan oleh kualitas anak-anak saat ini (Judarwanto, 2010). Usia anak sekolah

dasar di Indonesia lazimnya yaitu umur 7-12 tahun, sedangkan WHO menyebutkan

bahwa anak sekolah dasar adalah anak yang berusia antara 7-15 tahun, kelompok ini

rentan terhadap empat masalah gizi di Indonesia. Masalah gizi di Indonesia yang

muncul sebagai akibat kebiasaan makan yang salah pada anak usia sekolah adalah

Kekurangan Vitamin A (KVA), Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY),

Kekurangan Energi Protein (KEP) dan Anemia (Moehji, 2003).

 2. Kebutuhan Gizi Anak Sekolah Dasar

Kebutuhan energi anak sekolah berhubungan dengan laju pertumbuhan.

Kebutuhan ini bergantung pada tingkat aktivitas anak dan ukuran tubuhnya. Dengan

memenuhi kebutuhan energi individual anak, protein disiapkan untuk pertumbuhan

dan pemulihan jaringan. Mineral dan vitamin diklasifikasikan menjadi zat gizi mikro

karena meskipun berperan penting dalam tubuh, tetapi diperlukan dalam jumlah lebih

kecil dibandingkan karbohidrat, protein atau lemak. Vitamin tidak menghasilkan

energi tapi bekerja sama dengan senyawa lain dalam pertumbuhan dan pembentukan

sel-sel baru, menjadi bagian enzim atau koenzim atau mempertahankan fungsi

jaringan (Cakrawati, 2012).

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Vitamin

dan Mineral yang dianjurkan untuk Anak Usia Sekolah

Lemak Vitami Vitami

Energi Protein Karbohid Fe Zn
Umur (g) nA nC Iodium
(Kalori) (gr) rat (g) (mg (mg
(mcg) (mg) (mcg)
) )

7-9 tahun 1850 49 254 72 500 45 10 11 120

10-12

tahun, 2100 56 289 70 600 50 13 14 120

Laki-laki

10-12

tahun, 2000 60 275 67 600 50 20 13 120

Perempuan

20
 21

Sumber: PERMENKES RI No. 75 Tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang

Dianjurkan bagi Bangsa Indonesia

Konsumsi mineral dan vitamin dalam dosis tinggi tidak dianjurkan. Anak-

anak sehat yang mengonsumsi makanan beraneka ragam tidak membutuhkan

tambahan vitamin dan mineral untuk memenuhi kebutuhan gizinya. Jika vitamin dan

mineral diberikan pada anak usia sekolah, sebaiknya tidak melebihi angka anjuran

asupan gizi menurut umur. Pada dosis tinggi, zat besi beracun. Untuk orang dewasa

dan anak-anak usia 14 tahun ke atas, batas atas dosis tertinggi yang dapat diambil

dengan aman adalah 45 mg perhari. Anak-anak di bawah usia 14 tahun tidak boleh

lebih dari 40 mg perhari. Sedangkan dosis umum untuk mengobati defisiensi zat besi

adalah 130-195 mg perhari dan dosis untuk mencegah defiseinsi zat besi adalah 65

mg perhari (Alberia, 2012:1 dalam Taliyya 2018:107).

B. Tinjauan Tentang Asupan Zat Besi

1. Definisi Zat Besi

Zat besi adalah salah satu mineral mikro yang penting dalam proses

pembentukan sel darah merah. Secara alamiah zat besi diperoleh dari makanan.

Kekurangan zat besi dalam menu makanan sehari-hari dapat menimbulkan penyakit

anemia gizi atau yang dikenal masyarakat sebagai penyakit kurang darah. Fungsi

utama zat besi bagi tubuh adalah untuk membawa (sebagai carrier) oksigen dan

karbondioksida dan untuk pembentukan darah. Fungsi lainnya antara lain sebagai

bagian dari enzim, produksi antibodi, dan untuk detoksifikasi zat racun dalam hati

(Citrakesumasari, 2012).
 Kebutuhan akan zat besi meningkat selama masa pertumbuhan, selama datang

bulan atau waktu lain ketika darah hilang dan selama hamil dan menyusui. Dengan

demikian, kebutuhan seseorang akan zat besi boleh dikatakan kecil , tetapi untuk

bayi, anak-anak yang sedang tumbuh dan wanita sampai mereka mencapai setengah

baya adalah lebih besar. Jika tidak tercukupi zat besi untuk memenuhi kebutuhan

tubuh, maka jumlah hemoglobin dalam sel darah merah berkurang dan keadaan tidak

sehat akan menyebabkan anemia atau yang dikenal dengan kurang darah. Anemia

sangat sering terjadi karena konsumsi pangan yang tidak cukup mengandung besi,

peningkatan permintaan tubuh akan besi selama pertumbuhan, hamil, menyusui,

kehilangan darah, atau terlalu sedikit besi yang diserap dari sistem pencernaan.

(Syarfaini, 2012)

2. Sumber dan Penyerapan Zat Besi

Sumber utama zat besi adalah bahan pangan hewani dan kacang-kacangan

serta sayuran berwarna hijau tua. Zat besi dalam makanan dapat berbentuk heme dan

nonheme. Zat besi heme adalah zat besi yang berikatan dengan protein berasal dari

hemoglobin dan mioglobin, banyak terdapat dalam bahan makanan hewani misalnya

daging, unggas, dan ikan. Zat besi nonheme adalah senyawa besi anorganik yang

kompleks, zat besi nonheme ini umumnya terdapat dalam tumbuh-tumbuhan, seperti

serelia, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayur-sayuran. Absorbsi besi non heme

sangat dipengaruhi oleh faktor yang mempermudah dan faktor yang menghambat,

yang terdapat di dalam bahan makanan yang dikonsumsi. Sementara itu, zat besi

heme tidak dipengaruhi oleh faktor penghambat. Karena itu, jumlah zat besi heme

yang dapat diabsorbsi lebih banyak dari pada zat besi dalam bentuk non heme. Zat

22
 23

besi heme dapat diabsorpsi sebanyak 20-30%, sebaliknya zat besi nonheme hanya

diabsorpsi sebanyak 1-6%. Namun, tingkat penyerapan zat besi non heme yang

rendah itu dapat ditingkatkan dengan penambahan faktor yang mempermudah, yaitu

vitamin C (Anwar, 2009 dalam Saifi 2011).

Fasilitator absorpsi zat besi yang paling terkenal adalah asam askorbat

(vitamin C) yang dapat meningkatkan absorpsi zat besi non heme secara signifikan.

Jadi, buah kiwi, jambu biji, dan jeruk merupakan produk pangan nabati yang

menigkatkan absorpsi zat besi. Faktor-faktor yang ada di dalam daging juga

memudahkan absorpsi besi nonheme. Laktoferin, yaitu glikoprotein susu, yang

terdapat dalam ASI, akan mengikat zat besi sehingga memudahkan penggunaan zat

besi secara optimal dengan menyediakan zat besi selama masa defisiensi dan

mencegah ketersediaan zat besi bagi bakteri intestinal. Meskipun kandungan besi

dalam ASI sama seperti dalam susu sapi, namun ditinjau dari sudut absorpsi yang

lebih baik daripada susu sapi ataupun susu formula pengganti yang difortifikasi.

(Citrakesumasari,2012)

Penyerapan zat besi yang tidak adekuat bisa disebabkan salah satunya karena

kurangnya asupan protein. Hal ini karena protein berperan sebagai komponen

pembentuk transporter zat besi dalam tubuh, yaitu transferin. Asupan protein yang

kurang maka ketersediaan transferin dalam tubuh berkurang dan menyebabkan zat

besi yang diserap juga berkurang. Selain itu, protein juga berperan dalam

pembentukan ferritin. Dalam tubuh mausia, besi tidak terdapat bebas, tetapi berikatan

dengan molekul protein memebentuk ferritin. Ferritin merupakan suatu kompleks

protein dan besi di dalam tubuh. Protein ini juga sebagai alat angkut terhadap kadar

hemoglobin yaitu mengangkut oksigen dalam eritrosit. Selain itu, di dalam otot
protein pengangkut oksigen disebut mioglobin. Ion besi diangkut dalam plasma darah

oleh transferrin dan disimpan dalam hati sebagai kompleks dengan ferritin.

Asupan serat yang terdapat pada sayuran, diketahui dapat menghambat

penyerapan zat besi didalam tubuh (inhibitor factors). Zat yang ditemukan dalam

serat pada sayuran, yang menghambat penyerapan zat besi yaitu asam oksalat dan

asam fitat. Asam oksalat dan asam fitat ini yang bekerja dan bersifat mengikat besi

sehingga dapat mengganggu penyerapan zat besi. Asupan zat besi berperan penting

dalam pembentukan hemoglobin. Asupan besi yang cukup belum tentu akan

menghasilkan hemoglobin yang cukup bila tidak di imbangi dengan keterlibatan atau

keberadaan zat gizi lainnya. (Diajen dian dkk, 2018)

Metabolisme energi, didalam tiap sel, besi bekerja sama dengan rantai

protein pengangkut elektron yang berperan dalam langkah-langkah akhir

metabolisme energi. Protein ini memindahkan hidrogen dan elektron yang berasal

dari zat gizi penghasil energi ke oksigen, sehingga membentuk air. Dalam proses

tersebut dihasilkan ATP, sebagian besar besi berada di dalam hemoglobin yaitu

molekul protein mengandung besi dari sel darah merah dan mioglobin dalam otot.

Sebanyak lebih darah 80% besi yang ada didalam tubuh berada dalam hemoglobin.

Menurunnya produktivitas kerja pada kekurangan besi disebabkan dua hal yaitu

berkurangnya enzim-enzim mengandung besi dan besi sebagai kofaktor enzim-enzim

yang terlibat dalam meabolisme tinggi, serta menurunnya hemoglobin darah.

Akibatnya metabolisme energi di dalam otot terganggu dan terjadi penumpukan asam

laktat yang akan menyebabkan rasa lelah. (Syarfaini, 2012)

Sumber baik besi adalah makanan hewani, seperti daging, ayam, dan ikan.

Sumber baik lainnya adalah telur, serelia tumbuk, kacang-kacangan, sayuran hijau

24
 25

dan beberapa jenis buah. Disamping jumlah besi, perlu diperhatikan kualitas besi di

dalam makanan dinamakan juga ketersediaan biologik (bioavailability). Pada

umumnya besi di dalam daging, ayam, dan ikan mempunyai ketersediaan biologik

tinggi, besi di dalam serelia dan kacang-kacangan mempunyai ketersediaan biologik

sedang, dan besi di dalam sebagian besar sayuran, terutama yang mengandung asam

oksalat tinggi, seperti bayam mempunyai ketersediaan biologik rendah. Sebaiknya

diperhatikan kombinasi makanan sehari-hari, yang terdiri atas campuran sumber besi

berasal dari hewan dan tumbuh-tumbuhan serta sumber gizi lain yang dapat

membantu absorbsi. (Almatsier, 2009)

Tabel 2.2 Nilai besi berbagai bahan makanan (mg/100 mg)

Nilai Nilai
Bahan Makanan Bahan Makanan
Fe Fe

Tempe kacang kedelai murni 10,0 Biskuit 2,7

Kacang kedelai, kering 8,0 Jagung kuning, pipil lama 2,4

Kacang hijau 6,7 Roti putih 1,5

Kacang merah 5,0 Beras setengah giling 1,2

Kelapa tua, daging 2,0 Kentang 0,7

Udang segar 8,0 Daun kacang panjang 6,2

Hati sapi 6,6 Bayam 3,9

Daging sapi 2,8 Sawi 2,9

Telur bebek 2,8 Daun keruk 2,7

Telur ayam 2,7 Kangkung 2,5

Ikan segar 2,0 Daun singkong 2,0

Ayam 1,5 Pisang ambon 0,5

 Gula kelapa 2,8 Keju 1,5

Sumber : Daftar Komposisi Bahan Makanan, Depkes 1979 dalam

Almatsier, 2004 : 255).

3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Absorpsi Besi

Banyak faktor yang berpengaruh terhadap absorpsi besi (Almatsier, 2009).

a. Bentuk Besi di dalam makanan berpengaruh terhadap penyerapannya. Besi-

heme, yang merupakan bagian dari hemoglobin dan mioglobin yang terdapat

di dalam daging hewan yang dapat diserap dua kali lipat dari pada besi non-

heme. Kurang lebih 40% dari besi di dalam daging, ayam dan ikan terdapat

sebagai besi-heme dan selebihnya sebagai non-heme. Besi non-heme juga

terdapat di dalam serelia, kacang-kacangan, dan sayuran hijau. Makan besi

heme dan non-heme secara bersama dapat meningkatkan penyerapan besi

non-heme. Daging, ayam, dan ikan mengandung suatu faktor yang membantu

penyerapan besi. Faktor ini terdiri dari asam amino yang mengikat besi dan

membantu penyerapannya.

b. Asam organic, seperti vitamin C sangat membantu penyerapan besi non-heme

dengan merubah bentuk ferri menjadi bentuk ferro. Seperti telah dijelaskan

bentuk ferro lebih mudah diserap. Vitamin C disamping itu membentuk gugus

besi askorbat yang tetap larut pada pH lebih tinggi dalam duodenum. Oleh

karena itu sangat dianjurkan memakan makanan sumber vitamin C tiap kali

makan.

c. Asam organik lain adalah asam sitrat. Asam fhitat dan faktor lain di dalam

serat serealia dan asam oksalat di dalam sayuran menghambat penyerapan

26
 27

besi. Faktor-faktor ini mengikat besi sehingga mempersulit penyerapannya.

Protein kedelai menurunkan absorpsi besi yang mungkin disebabkan oleh

nilai fhitatnya yang tinggi. Vitamin C dalam jumlah cukup dapat melawan

sebagian pengaruh faktor-faktor yang menghambat penyerapan besi ini.

d. Thanin yang merupakan polifenol dan terdapat di dalam teh, kopi, dan

beberapa jenis sayuran juga menghambat absorpsi besi dengan cara

mengikatnya. Tanin yang terdapat dalam teh dan kopi dapat menurunkan

absorpsi besi sampai 40% untuk kopi dan 85% untuk teh. Minum teh satu jam

sesudah makan dapat menurunkan absorpsi besi hingga 85%. Bila besi tubuh

tidak terlalu tinggi sebaiknya tidak meminum teh atau kopi waktu makan.

e. Tingkat keasaman lambung meningkatkan daya larut besi. Kekurangan asam

klorida di dalam lambung atau penggunaan obat-obatan yang bersifat basah

seperti antacid menghalangi absorpsi besi.

f. Faktor intrinsik di dalam lambung membantu penyerapan besi, di duga karena

heme mempunyai struktur yang sama dengan vitamin B12.

g. Kebutuhan tubuh akan besi berpengaruh besar terhadap absorpsi besi. Bila

tubuh kekurangan besi atau kebutuhan meningkat pada masa pertumbuhan

absorpsi besi non-heme dapat meningkat sampai 10 kali sedangkan besi heme

2 kali.

C. Tinjauan Tentang Hemoglobin (Hb)

1. Hemoglobin

Hemoglobin adalah parameter yang digunakan secara luas untuk menetapkan

prevalensi anemia. Hb merupakan senyawa pembawa oksigen pada sel darah merah.
HB dapat diukur secara kimia dan jumlah Hb/100 ml darah dapat digunakan sebagai

indeks kapasitas pembawa oksigen pada darah. Kandungan Hb yang rendah dengan

demikian mengindikasi anemia. (Supariasa:2002:145)

Nilai normal yang paling sering dinyatakan adalah 14-18 gm/100 ml untuk

pria dan 12-16 gm/100 ml untuk wanita (I Dewa Nyoman Supariasa, 2002:145).

Kadar hemoglobin normal selengkapnya sebagai berikut:

Batasan Hemoglobin Darah

Kelompok Batas Nilai Hb

(1) (2)

Bayi/ balita 11,0 g/dl

Usia Sekolah 12,0 g/dl

Ibu Hamil 11,0 g/dl

Pria Dewasa 13,0 g/dl

Wanita Dewasa 12,0 g/dl

Sumber: I Dewa Nyoman Supariasa (2002:169).

Dari data di atas kadar hemoglobin normal bagi anak usia sekolah yaitu 12

g/dl.

Kekurangan besi pada umumnya menyebabkan pucat, rasa lemah, letih,

pusing, kurang nafsu makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya kemampuan

kerja, menurunnya kekebalan tubuh dan gangguan penyembuhan luka disamping itu

kemampuan mengatur suhu tubuh menurun (Sunita Almatsier, 2004:256).

28
 29

2. Fungsi Hemoglobin

Dalam sel darah merah hemoglobin berfungsi untuk mengikat oksigen (O2).

Dengan banyaknya oksigen yang dapat diikat dan dibawa oleh darah, dengan adanya

Hb dalam sel darah merah, pasokan oksigen keberbagai tempat di seluruh tubuh,

bahkan yang paling terpencil dan terisolasi sekalipun akan tercapai (Mohamad

Sadikin, 2002:15).

D. Tinjauan Tentang Anemia

1. Definisi Anemia

Anemia merupakan keadaan menurunnya kadar hemoglobin, hematokrit, dan

jumlah sel darah merah di bawah nilai normal yang dipatok untuk perorangan.

(Arisman, 2004 : 145).

Anemia merupakan suatu keadaan ketika jumlah sel darah merah atau

konsentrasi pengangkut oksigen dalam darah (Hb) tidak mencukupi untuk kebutuhan

fisiologis tubuh. Menurut WHO dan pedoman Kemenkes 1999, cut-off anemia

berbeda-beda antar kelompok umur, maupun golongan individu. Kelompok umur

atau golongan individu tertentu dianggap lebih rentan mengalami anemia

dibandingkan kelompok lainnya (Riskesdas, 2013).

Tabel 2.3 Batasan Anemia menurut Departemen Kesehatan

Kelompok Batas Nilai Hb

Bayi, balita 11 gram %

Anak Usia Sekolah 12 gram %

Wanita dewasa 12 gram %

Laki-laki dewasa 13 gram %

 Ibu Hamil 11 gram %

Ibu Menyusui >3 bulan 12 gram %

Sumber : Supariasa dkk (2002)

Berat tidaknya anemia yang dialami seseorang tergantung pada kadar

hemoglobin dalam darah. Berdasarkan batasan hemoglobin, WHO (2001) juga

mengklasifikasikan anemia seperti yang ditunjukkan oleh Tabel 2.5

Klasifikasi Anemia Berdasarkan Batasan Hb

Klasifikasi Batasan Hb (gr/dl)

Tidak anemia >12

Anemia ringan 11-11,9

Anemia sedang 8-10,9

Anemia berat 5-7,9

Anemia sangat berat <5

(WHO,2001)

2. Tipe Anemia

Ada dua tipe anemia yang dikenal selama ini yaitu anemia gizi dan non-gizi.

(Citrakesumasari, 2012)

a. Anemia Gizi

1) Anemia Gizi Besi

Kekurangan pasokan zat gizi besi (Fe) yang merupakan inti molekul

hemoglobin sebagai unsur utama sel darah merah. Akibat anemia gizi besi terjadi

pengecilan ukuran hemoglobin, kandungan hemoglobin rendah, serta pengurangan

30
 31

jumlah sel darah merah. Anemia zat besi biasanya ditandai dengan menurunnya kadar

Hb total di bawah nilai normal (hipokromia) dan ukuran sel darah merah lebih kecil

dari normal (mikrositosis). Tanda-tanda ini biasanya akan menggangu metabolisme

energi yang dapat menurunkan produktivitas.

Serum ferritin merupakan petunjuk kadar cadangan besi dalam tubuh.

Pemeriksaan kadar serum ferritin sudah rutin dikerjakan untuk menentukan diagnosis

defisiensi besi, karena terbukti bahwa kadar serum ferritin sebagai indikator paling

dini menurun pada keadaan bila cadangan besi menurun. Dalam keadaan infeksi

kadarnya dipengaruhi, sehingga dapat mengganggu interpretasi keadaan

sesungguhnya.

2) Anemia gizi vitamin E

Anemia defisiensi vitamin E dapat mengakibatkan integritas dinding sel darah

merah menjadi lemah dan tidak normal sehingga sangat sensitif terhadap hemolisis

(pecahnya sel darah merah). Karena vitamin E adalah faktor esensial bagi integritas

sel darah merah.

3) Anemia gizi asam folat

Anemia gizi asam folat disebut juga anemia megaloblastik atau makrositik;

dalam hal ini keadaan sel darah merah penderita tidak normal dengan ciri-ciri

bentuknya lebih besar, jumlahnya sedikit dan belum matang. Penyebabnya adalah

kekurangan asam folat dan vitamin B12. Padahal kedua zat itu diperlukan dalam

pembentukan nukleoprotein untuk proses pematangan sel darah merah dalam sumsum

tulang.

4) Anemia gizi vitamin B12

 Anemia ini disebut juga pernicious, keadaan dan gejalanya mirip dengan

anemia gizi asam folat. Namun, anemia jenis ini disertai gangguan pada sistem alat

pencernaan bagian dalam. Pada jenis yang kronis bisa merusak sel-sel otak dan asam

lemak menjadi tidak normal serta posisinya pada dinding sel jaringan saraf berubah.

Dikhawatirkan, penderita akan mengalami gangguan kejiwaan. Vitamin B12 ini

bersama-sama besi berfungsi sebagai bahan pembentukan darah merah. Bahkan

kekurangan vitamin ini tidak hanya memicu anemia, melainkan dapat mengganggu

sistem saraf.

5) Anemia gizi vitamin B6

Anemia ini disebut juga siderotic. Keadaannya mirip dengan anemia gizi besi,

namun bila darahnya diuji secara laboratoris, serum besinya normal. Kekurangan

vitamin B6 akan mengganggu sintesis (pembentukan) hemoglobin.

b. Anemia Non Gizi

1) Anemia Sel Sabit

Penyakit Sel Sabit/ sickle cell anemia adalah suatu penyakit keturunan,

ditandai dengan sel darah merah yang berbentuk sabit, kaku, dan anemia hemolitik

kronik. Sel sabit ini rapuh dan akan pecah pada saat melewati pembuluh darah,

menyebabkan anemia berat, penyumbatan aliran darah, kerusakan organ bahkan

sampai pada kematian.

2) Talasemia

Merupakan penyakit keturunan (genetik) dimana terjadi kelainan darah

(gangguan pembentukan sel darah merah) akibatnya tubuh penderita talasemia akan

kekurangan oksigen, menjadi pucat, lemah, sesak dan sangat membutuhkan

32
 33

pertolongan yaitu pemberian transfusi darah. Bila tidak segera ditransfusi bisa

berakibat fatal, bisa meninggal.

3) Anemia Aplastik

Anemia aplastik adalah suatu kelainan yang ditandai oleh pansitopenia pada

darah tepi dan penurunan selularitas sumsum tulang. Pada keadaan ini jumlah sel-sel

darah yang diproduksi tidak memadai. Penderita mengalami pansitopenia, yaitu

keadaan dimana terjadi kekurangan jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan

trombosit.

Anemia aplastik sering diakibatkan oleh radiasi dan paparan bahan kimia.

Akan tetapi, kebanyakan pasien penyebabnya adalah idiopatik, yang berarti

penyebabnya tidak diketahui. Anemia aplastik dapat juga terkait dengan infeksi virus

dan dengan penyakit lain

3. Gejala Anemia Defisiensi Besi

Sudoyo (2009) menyatakan bahwa gejala anemia defisiensi besi dapat

digolongkan menjadi 3 golongan besar, yaitu: Gejala umum anemia, gejala khas

akibat defisiensi besi, dan gejala penyakit dasar.

a. Gejala Umum Anemia

Gejala umum anemia yang disebut juga sebagai sindrom anemia dijumpai

pada anemia defisiensi besi apabila kadar hemoglobin turun di bawah 7-8 g/dl.

Gejala ini berupa badan lemah, lesu, cepat lelah, mata berkunang-kunang, serta

telinga mendenging. Pada anemia defisiensi besi karena penurunan kadar

hemoglobin yang terjadi secara perlahan-lahan sehingga seringkali gejalanya

tidak terlalu menyolok dibandingkan dengan anemia lain yang penurunan kadar
 hemoglobinnya terjadi lebih cepat. Hal ini dikarenakan mekanisme tubuh untuk

mempertahankan kadar Hb berjalan dengan baik. Anemia bersifat simtomatik

(menimbulkan gejala) jika hemoglobin telah turun di bawah 7 g/dl. Pada

pemeriksaan fisik dijumpai pasien yang pucat, terutama pada konjungtiva dan

jaringan di bawah kuku.

b. Gejala khas defisiensi besi

Gejala yang khas dijumpai pada defisiensi besi, tetapi tidak dijumpai pada

anemia jenis lain adalah:

1) Koilonychia: kuku sendok (spoon nail), kuku menjadi rapuh, bergaris-garis

vertical dan menjadi cekung sehingga mirip sendok

2) Atrofi papil lidah: permukaan lidah menjadi licin dan mengkilap karena papil

lidah menghilang

3) Stomatitis angularis (cheilosis): adanya keradangan pada sudut mulut sehingga

tampak sebagai bercak berwarna pucat keputihan

4) Disfagia: nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring

5) Pica: keinginan untuk memakan bahan yang tidak lazim, seperti: tanah liat, es,

lem dan lain-lain.

c. Gejala penyakit dasar

Pada anemia defisiensi besi dapat dijumpai gejala-gejala penyakit yang

menjadi penyebab anemia defisiensi besi tersebut.Misalnya pada anemia akibat

penyakit cacing tambang dijumpai dispepsia, parotis membengkak, dan kulit telapak

tangan berwarna kuning seperti jerami. Pada anemia karena perdarahan kronik

akibat kanker kolon dijumpai gejala gangguan kebiasaan buang air besar atau gejala

lain tergantung dari lokasi kanker tersebut.

34
 35

4. Penyebab Anemia Defisiensi Besi

Anemia gizi besi dapat disebabkan oleh kurangnya asupan makanan yang

mengandung zat besi dan konsumsi makanan penghambat penyerapan zat besi,

serta penyakit infeksi. Selain itu, disebabkan oleh distribusi makanan yang tidak

merata ke seluruh daerah, serta pola makan yang kurang beragam turut menunjang

kurangnya asupan zat besi bagi tubuh. Anemia defisiensi besi dapat juga

dipengaruhi oleh kebutuhan tubuh yang meningkat, akibat mengidap penyakit

kronis, kehilangan darah karena menstruasi, dan infeksi parasit (cacing). Di

Indonesia, penyakit kecacingan masih merupakan masalah yang besar untuk kasus

anemia defisiensi besi karena diperkirakan cacing menghisap darah 2-100 cc setiap

harinya. (Sirajuddin Masni, 2014)

5. Faktor yang mempengaruhi anemia gizi besi

Anemia gizi disebabkan oleh karena tidak tersedia zat- zat gizi dalam tubuh

yang berperan dalam pembentukan sel darah merah. Zat – zat yang berperan

dalam hemopoesis ialah protein, vitamin, (asam folat, vitamin B12, Vitamin C &

Vitamin E) dan mineral (Fe dan Cu). Tetapi dari sekian banyak penyebab, namun

yang paling menonjol menimbulkan hambatan hemopoesis adalah kekurangan zat

besi, asam folat, dan vitamin B12. Namun karena kekurangan asam folat dan

vitamin B12 jarang ditemukan pada masyarakat maka anemia gizi selalu

dikaitkan sebagai anemia kurang zat besi (Husaini,1989)

Penyebab Langsung Dan Tidak Langsung Anemia Gizi

Penyebab tidak langsung Penyebab langsung

 - Ketersediaan Fe dalam bahan
Jumlah Fe dalam
makanan
makanan tidak
- Praktek pemberian makanan cukup
kurang gizi
- Sosio ekonomi rendah

- Komposisi makanan kurang

beragam Anemia
Absorbsi Fe
- Terdapat zat-zat penghambat rendah
absorbsi

- Pertumbuhan fisik Kebutuhan naik

- Kehamilan dan menyusui

- Pendarahan kronis
- Parasit
Kehilangan Darah
- Infeksi
- Pelayanan
Sumber kesehatan
: Husaini rendah
1989 dalam Citrakesumasari, 2012

6. Akibat Anemia Gizi Besi

Defisiensi besi dapat menyebabkan beberapa efek biologis yang berperan

penting dalam perkembangan dan fungsi saraf. Beberapa penelitian terakhir

menunjukkan defisiensi besi mengakibatkan perubahan fungsi pada otak anak,

baik fungsi kognitif ataupun nonkognitif. Pada sistem saraf, defisiensi besi

mengakibatkan gangguan metabolisme neurotransmiter, penurunan myelinisasi,

dan perubahan metabolisme otak. Perubahan ini melibatkan beberapa jalur

biokimia, seperti dopamin, serotonin, dan reseptor D2. Perubahan ini akan

36
 37

mengakibatkan penurunan fungsi kognitif dan adanya perilaku abnormal. (Sari

Pediatri : 307, 2015)

Dampak anemia bagi anak usia sekolah dasar adalah dapat menyebabkan

gangguan tumbuh kembang fisik, rendahnya daya tahan terhadap penyakit,

tingkat kecerdasan yang kurang dari seharusnya, prestasi belajar/kerja dan

prestasi olahraga yang rendah. Selain itu, anemia pada anak akan berdampak pada

menurunnya kemampuan dan konsentrasi belajar, mengganggu pertumbuhan baik

sel tubuh maupun sel otak sehingga menimbulkan gejala muka tampak pucat,

letih, lesu dan cepat lelah sehingga dapat menurunkan kebugaran dan prestasi

belajar. (Sirajuddin Masni, 2014)

2. Pencegahan Anemia Defisiensi Besi

Upaya pencegahan dan penanggulanagan anemia pada dasarnya mengatasi

penyebabnya. Biasanya terdapat penyakit yang melatar belakangi yaitu antara lain

penyakit TBC, infeksi cacing, dan malaria. Sehingga, selain penanggulangan

anemia gizi dapat dilakukan pengobatan terhadap penyakit tersebut. Pencegahan

dan penanggulanagan anemia dapat dilakukan antara lain sebagai berikut: (Dewi

dkk,2013)

a. Meningkatkan konsumsi makanan yang bergizi

1) Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan makanan

hewani (daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan makanan nabati

(sayuran berwarna hijau tua, kacang-kacangan, dan padi-padian) dapat

mencegah anemia.
 2) Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung

vitamin C (daun katuk, jambu, tomat, jeruk, dan nanas) sangat bermanfaat

untuk meningkatkan penyerapan besi dalam usus.

b. Menambah pemasukan zat besi kedalam tubuh dengan minum Tablet Tambah

Darah (TTD)

c. Mengobati penyakit yang menyebabkan atau memperberat anemia seperti:

kecacingan, malaria, dan penyakit TBC. Bila penyakit tersebut dapat diatasi,

maka kemungkinan terjadinya anemia lebih kecil.

E. Tinjauan Tentang Kulit Pisang Raja

1. Definisi Pisang Raja

Tanaman pisang (Musa paradisiaca) merupakan tanaman penghasil buah yang

banyak terdapat di Indonesia. Berdasarkan Data Statistik Departemen Pertanian

(2008), produksi pisang di Indonesia pada tahun 2006 mencapai 5,03 juta ton dan

volume ekspor mencapai 1,50 juta ton. Oleh karena itu pisang ditetapkan sebagai

komoditas buah unggulan nasional (Supriyadi dan Suyanti, 2008: 10)

Islam mengajarkan untuk senantiasa memanfaatkan segala yang telah Allah

ciptakan, karena segala yang Allah ciptakan tidak ada yang sia-sia, sesuai dengan

firman-Nya, Q.S. Ali Imran /3 : 191 :

‫ ٰ َم ٰ َو ِ أۡل‬L ‫ٱلس‬ ۡ ٗ ‫ٱلَّ ِذينَ يَ ۡذ ُكرُونَ ٱهَّلل َ قِ ٰيَ ٗما َوقُع‬
ِ ‫ت َوٱ َ ۡر‬
‫ض‬ َّ ‫ق‬ِ L‫ُودا َو َعلَ ٰى ُجنُوبِ ِهمۡ َويَتَفَ َّكرُونَ فِي خَل‬
ِ َّ‫اب ٱلن‬
‫ار‬ َ ‫ك فَقِنَا َع َذ‬َ َ‫َربَّنَا َما خَ لَ ۡقتَ ٰهَ َذا ٰبَ ِطاٗل س ُۡب ٰ َحن‬
Terjemahannya :
“(yaitu) orang-orang yang mengingat Allah sambil berdiri atau duduk atau
dalam keadan berbaring dan mereka memikirkan tentang penciptaan langit dan
bumi (seraya berkata): "Ya Tuhan kami, tiadalah Engkau menciptakan ini
dengan sia-sia, Maha Suci Engkau, maka peliharalah kami dari siksa neraka.”

38
 39

Salah satu cara untuk mengimplementasikan ayat tersebut adalah dengan

memanfaatkan sesuatu yang sering dianggap oleh masyarakat sebagai limbah atau

sampah, sehingga tidak dibuang secara percuma. Sehingga, dapat menjadi sebuah

inovasi baru yang tentunya membawa kemaslahatan bagi masyarakat.

Salah satu bagian dari tanaman pisang yang dapat dimanfaatkan adalah kulit

pisang. Kulit pisang merupakan bahan buangan (limbah buah pisang) yang cukup

banyak jumlahnya. Pada umumnya kulit pisang belum dimanfaatkan secara nyata,

hanya dibuang sebagai limbah organik saja atau digunakan sebagai makanan ternak

seperti kambing, sapi, dan kerbau. Walaupun sebagai limbah buangan, kulit pisang

masih mempunyai gizi yang cukup lengkap diantaranya memiliki kandungan

karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan beberapa mineral yang diperlukan tubuh

(Anhwange, dkk., 2008).

Jenis kulit pisang yang digunakan dalam penelitian ini adalah kulit pisang raja,

karena didalam kulit pisang raja banyak mengandung zat tepung sebesar 28,95 gram

daripada jenis kulit pisang lainnya (Koes Irianto, 2010: 12)

Menurut (Norbertus Kaleka 2013:11) karakteristik buah pisang, pisang raja

sebagai berikut: Umur tanam sampai panen 10 -12 bulan, Umur berbunga sampai

panen 2,5 – 3 bulan, Bobot tandan 10 – 12,5kg, Jumlah sisir per tandan 5- 7 sisir,

jumlah rara-rata per sisir 14 -15 buah, panjang buah 12 -17 cm, Diameter buah sekitar

4,40 cm, Bobot per buah 170 -180 gran, Bentuk buah silindris melengkung, Warna

daging buah kuning kemerahan, Ph 5,2 -5,4. Pisang jenis ini rasanya manis.
 Sumber : Taliyya Mabrukatulhaya, 2018

2. Kandungan Gizi Pisang Raja

Buah pisang banyak mengandung karbohidrat baik isinya maupun kulitnya.

Menurut analisis biokimia, pisang mengandung karbohidrat, protein, kalsium,

vitamin C dan vitamin E. Kandungan unsur buah pisang dapat dilihat pada Tabel

2.6 berikut ini.

Tabel 2.4 Kandungan Unsur Gizi Pisang Raja per 100 gram

Kandungan gizi Jumlah

Energi 120 kkal

Protein 1,2 gram

Lemak 0,2 gram

Karbohidrat 31,8 gram

Kalsium 10 mg

Fosfor 22 mg

40
 41

Zat besi 0,8 mg

Vitamin A 950 SI

Vitamin B1 0,06 mg

Vitamin C 10 mg

Air 65,8 g

Sumber : Tabel 2.1 Komposisi Pangan Indonesia

Tinjauan Tentang Kulit Pisang

Kulit pisang merupakan limbah dari kulit pisang yang cukup banyak

jumlahnya. Pada umumnya kulit pisang belum dimanfaatkan secara nyata, hanya

dibuang sebagai limbah organik saja atau digunakan sebagai pakan ternak seperti

kambing, sapi, dan kerbau. Jumlah kulit pisang yang cukup banyak akan memiliki

nilai jual yang menguntungkan apabila bisa dimanfaatkan sebagai bahan baku

makanan (Susanti, 2006).

Menurut Base (2000) jumlah dari kulit pisang cukup banyak, yaitu kira-kira ½

dari buah pisang yang belum dikupas. Kandungan unsur gizi kulit pisang cukup

lengkap, seperti karbohidrat, lemak, protein, kalsium, fosfor, zat besi, vitamin B,

vitamin C dan air. Unsur-unsur gizi inilah yang dapat digunakan sebagai sumber

energi dan antibodi bagi tubuh manusia (Munadjim, 1988).

Kulit pisang banyak mengandung karbohidrat baik isinya maupun kulitnya.

Pisang mempunyai kandungan khrom yang berfungsi dalam metabolisme

karbohidrat dan lipid. Khrom bersama dengan insulin memudahkan masuknya

glukosa kedalam sel-sel. Kekurangan khrom dalam tubuh dapat menyebabkan

gangguan toleransi glukosa. Umumnya masyarakat hanya memakan buahnya saja

dan membuang kulit pisang begitu saja. Didalam kulit pisang ternyata memiliki

kandungan vitamin C, B, kalsium, protein, dan juga lemak yang cukup. Hasil

kimia menunjukkan bahwa komposisi kulit pisang banyak mengandung air yaitu

68,90% dan karbohidrat sebesar 18,50% (Johari dan Rahmawati, 2006)

Secara umum kandungan gizi kulit pisang sangat banyak terdiri dari mineral,

vitamin, karbohidrat, protein, lemak dan lain-lain. Berdasarkan penelitian hasil

analisis kimia komposisi kandungan gizi kulit pisang dapat dilihat pada tabel

berikut Tabel 2.7 berikut ini :

Tabel 2.5 Komposisi Zat Gizi Kulit Pisang Raja per 100 gram

No Zat Gizi Kadar

1 Air (g) 68,90

2 Karbohidrat (g) 18,50

3 Lemak (g) 2,11

4 Protein (g) 0,32

5 Kalsium (mg) 715

6 Fosfor (mg) 117

7 Zat Besi (mg) 1,60

8 Vitamin B (mg) 0,12

9 Vitamin C (mg) 17,50

42
 43

Sumber: Balai Penelitian dan Pengembangan Industri, Jatim, Surabaya (1982),

Munadjim, 1998.

Hasil analisa menunjukkan bahwa kulit pisang mengandung komposisi zat

gizi yang cukup tinggi terutama karbohidrat (pati) sebesar 18,50 gram

menyebabkan kulit pisang berpotensi sebagai sumber pati untuk pembuatan

tepung.

F. Tinjauan Umum Tentang Tepung Kulit Pisang Raja (Musa sapientum)

Penggunaan tepung kulit pisang ini cukup potensial sebagai bahan baku

dalam pembuatan produk pangan berbasis tepung dan mampu bersaing dari segi

kualitas produk yang dihasilkan. Sebagai bahan baku kue kering dan cake

penggunaan tepung kulit pisang dapat mencapai 50-100%.

Secara umum proses pembuatan tepung berdasarkan metode pengeringan

oven (Akmal,2014) yang telah dimodifikasi :meliputi pembersihan dan

pencucian menggunakan air tawar yang mengalir untuk menghilangkan kotoran,

Setelah dicuci, kulit pisang di potong kecil lalu lakukan perendaman dengan

natrium metabisulfit (NaS2O5) dan kemudian ditiriskan hingga kandungan airnya

berkurang lalu dilakukan pengeringan menggunakan oven. Pencucian atau

pembersihan dilakukan untuk mencegah penurunan mutu dan kandungan dalam

kulit pisang raja.

Perendaman atau pemucatan dilakukan untuk melanjutkan proses

pembersihan yang masih melekat dan mencegah proses browning atau

pencoklatan pada kulit pisang raja. Pemucatan bertujuan untuk mengoksidasi

sebagian pigmen agar berwarna keputih-putihan dan lunak.

Pengecilan ukuran kulit pisang raja menggunakan pisau, pengecilan ukuran

kulit pisang raja bertujuan untuk mempermudah dalam pengeringan. Selain itu

masa dan volume lebih kecil sehingga tidak memerlukan ruang yang luas untuk

penyimpanan.

Pengeringan merupakan metode mengeluarkan atau menghilangkan kadar

air dalam kulit pisang dari suatu bahan dengan cara menguapkan sehingga kadar

air seimbang dengan kondisi udara normal atau kadar air setimpal dengan

aktifitas air (aw) yang aman dari kerusakan mikrobiologi, enzimatis dan

kimiawi. Pengeringan bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan kadar air

kulit pisang sampai batas dimana perkembangan mikroorganisme yang dapat

menyebabkan pembusukan akan hilang.

Proses penggilingan dilakukan untuk menghaluskan kulit pisang raja .

Penggilingan dilakukan dengan menggunakan blender dan mesin penghancur

beras. Pembuatan tepung tidak dilakukan dengan menggambil sari pati pisang

raja dengan tujuan agar serat dalam kulit pisang raja tersebut tidak hilang

sepenuhnya.

Pengayakan merupakan tahap untuk memisahkan butiran kasar dan butiran

halus. Untuk mendapatkan tepung halus menggunakan ayakan ukuran 80 mesh.

Pengayakan dilakukan 2 kali untuk memastikan keseragaman ukuran butiran

tepung (Afriwanti Megi D, 2008: 17-18).

Skema Proses Pembuatan Tepung Kulit Pisang (Musa sapientum)

Kulit Pisang

44
 45

Pencucian

Potong kecil-kecil

Perendaman dengan larutan Natrium Metabisulfit 0,2% selama 15 menit

Pengeringan (Oven) Suhu 600C selama 12 jam

di Blender

di Ayak

Tepung Kulit Pisang

Gambar 2.3 Skema Proses Pembuatan Tepung Kulit Pisang Raja (Akmal, 2014).

Pada proses pembuatan tepung kulit pisang, pisang mengalami pemanasan

oven. Hal ini yang menyebabkan terjadinya perubahan kandungan zat gizi

terhadap kulit pisang raja, yang berpengaruh pada kualitas tepung tersebut,

Pengaruh pengeringan atau pemanasan.

G. Tinjauan Umum Tentang Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja

Biskuit adalah bahan makanan populer yang dikomsumsi oleh berbagai

populasi karena rasanya yang beragam, masa simpan yang panjang dan biaya

relatif rendah. Karena persaingan di pasar dan meningkatnya permintaan prosuk

sehat, alami dan fungsional, saat ini sedang dilakukan upaya dalam meningkatkan

nilai gizi cemilan biskuit dengan cara memodifikasi komposisinya (Kishor,

David, Tiwari, & Wilson, 2017,p. 890).

 Menurut SNI 2973-2011, biskuit merupakan salah satu produk makanan

kering yang dibuat dengan cara memanggang adonan yang terbuat dari bahan

dasar tepung terigu atau substitusinya, minyak atau lemak dengan atau tanpa

penambahan bahan pangan lain yang diizinkan. Biskuit terbuat dari bahan dasar

tepung terigu yang ditambahkan dengan bahan-bahan tambahan lain, seperti gula,

telur, margarin, emulsifier, shortening, dan bahan citarasa.

Adapun kandungan gizi biskuit tepung kulit pisang raja dapat dilihat pada

tabel dibawah ini :

Tabel 2.6

Kandungan Zat Gizi Dalam 100 Gram Biskuit Tepung Kulit

Pisang Raja (Musa Sapientum)

Parameter
Perlakuan
Karbohidrat Protein Lemak
Fe (µg)
(g) (g) (g)
1:0 55,58 6,31 18,90 56,87

1:1 47,56 4,25 21,47 68,49

3:1 43,90 4,61 22,50 77,13

1:3 52,89 5,18 21,48 78,53

Sumber : Dalam Taliyya, 2018

46
 47

Untuk menghasilkan biskuit Tepung Kulit Pisang bahan–bahan yang diperlukan

di antaranya sebagai berikut:

1. Tepung Terigu

Gandum atau tepung terigu adalah termasuk serelia yang memiliki nilai

gizi penting. Makanan berbasis gandum atau tepung terigu telah menjadi

makanan pokok di banyak negara (Putra, 2013). Dalam pembuatan makanan,

hal yang harus diperhatikan adalah ketepatan penggunaan jenis tepung terigu.

Tepung terigu berprotein 12-14 % ideal untuk pembuatan roti dan mie, 10,5-

11,5% untuk biskuit, pastry atau pie dan donat sedangkan, untuk gorengan,

cake, dan wafer gunakan yang berprotein 8-9%.

2. Margarin

Margarin merupakan salah satu sumber energi vitamin A, D, E dan K

serta memiliki jumlah kalori yang lebih sedikit ketimbang mentega biasa.

Margarin bisa memberi cita rasa gurih, mengurangi remah roti, mempermudah

pemotongan, serta memperlunak kulit roti (Putra, 2013:152).

Fungsi lemak dalam pembuatan kue kering adalah sebagai pemberi

aroma, pelembut tekstur kue kering, sebagai pelembab dan memperkaya rasa,

sebagai pelarut gula, sebagai bahan isian, memberi kilau pada permukaan kue

kering.

3. Gula Pasir (Halus)

Ini adalah jenis gula yang paling mudah dijumpai, digunakan sehari-

hari untuk pemanis makanan dan minuman. Gula pasir juga merupakan jenis
 gula yang digunakan dalam penelitian ini.Gula pasir berasal dari cairan sari

tebu. Setelah dikristalkan, sari tebu akan mengalami kristalisasi dan berubah

menjadi butiran gula berwarna putih bersih atau putih agak kecoklatan (raw

sugar). Gula pada pembuatan biskuit memiliki fungsi untuk memberikan rasa

manis, pembentuk tekstur, dan pemberi kenampakan akhir yang menarik.

Penambahan gula yang terlalu banyak dapat menyebabkan warna produk

menjadi cokelat kehitaman dan tekstur adonan seperti perekat (Sulistiyo

(1999) dalam Winata, 2015).

4. Kuning Telur

Telur merupakan bahan dalam pembuatan kue terutama biskuit. Telur

bersama tepung membentuk kerangka atau struktur (proteinnya) biskuit, selain

itu telur juga menyumbangkan kelembaban (mengandung 75% air dan 25%

solid) sehingga biskuit menjadi renyah, beraroma, penambah rasa,

peningkatan gizi, pengembangan atau peningkatan volume serta

mempengaruhi warna dari cake. Lecitin dalam kuning telur mempunyai daya

emulsi sedangkan lutein dapat membangkitkan warna pada hasil produk.

Dosis penggunaan telur dalam pembuatan biskuit harus tepat karena jika

terlalu banyak telur maka, adonan akan menjadi lembek dan biskuit yang

dihasilkan terlalu renyah, akan tetapi jika adonan kekurangan telur maka

biskuit yang dihasilkan kurang mengembang dan kurang renyah atau keras

(Faridah, 2008:91).

5. Proses Pengolahan/Pembuatan Biskuit

48
 49

Proses pembuatan biskuit dimulai dengan seleksi bahan yaitu

pemilihan bahan, penimbangan bahan, pencampuran bahan, pencetakan,

pengovenan, dan pengemasan. Komposisi bahan lain diluar bahan baku yaitu

tepung terigu dan tepung kulit pisang dalam pembuatan biskuit kulit pisang

raja yaitu 40 gram margarin, 30 gram gula halus dan 30 gram kuning telur.

Tahap-tahap dalam pembuatan biskuit adalah sebagai berikut:

a. Tahap persiapan

1) Menyiapkan peralatan yang dipergunakan dalam pembuatan biskuit

tepung kulit pisang yang dikondisikan bersih dan higienis.

2) Menyiapkan bahan yang diperkukan dalam pembuatan biskuit tepung

kulit pisang.

3) Menimbang bahan-bahan yang diperlukan sesuai dengan ukuran.

b. Tahap Pelaksanaan

Tahap pelaksanaan dalam pembuatan biskuit tepung kulit pisang

sebagai berikut:

1) Pencampuran bahanadalah suatu proses penyatuan semua bahan biskuit

tepung menjadi satu adonan.

2) Campur margarin, gula halus dan kuning telur lalu mixer sampai

berwarna putih ± selama 3 menit.

3) Masukkan campuran tepung terigu dan tepung kulit pisang raja sesuai

takaran yang ditentukan beserta dengan bahan kering lainnya lalu aduk

sampai kalis dan tercampur rata.

 4) Setelah adonan sudah kalis dan siap untuk dicetak sesuai selera.

5) Pengovenan, adonan yang sudah dicetak, kemudian dipanggang dalam

oven sampai matang dengan suhu 160-1700C dan waktu ±15-20 menit.

c. Tahap Penyelesaian

Tahap penyelesaian dari proses pembuatan biskut tepung kulit pisang

raja adalah sebagai berikut:

1) Pendinginan, bertujuan untuk menghilangkan uap panas pada biskuit

sebelum dilakukan pengemasan

2) Pengemasan, menggunakan toples atau plastik tebal yang tertutup rapat

agar biskuit dapat bertahan lama dalam kerenyahannya dan menjaga

bentuk dari biskuit.

Skema Pembuatan Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja

Persiapan Bahan

Tahap Persiapan Persiapan Alat

Penimbangan Bahan

Tepung Terigu, Tepung Kulit Pisang

Tahap Pelaksanaan
Raja, Margarin, kuning telur dan Gula
Halus.

Pencampuran Bahan

Pencetakan

Pengovenan

50
 51

Pendinginan
Tahap Penyelesaian
Pengemasan

Gambar 2.4 Skema Proses Pembuatan Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja (Taliyya,2018)

H. Manfaat Kulit Pisang Dalam Perspektif Islam

Tanaman pisang (ٍ‫)و َط ْل ٍح َّم نضُ ود‬

َ dalam Alqur’an dijelaskan sebagai salah satu
tanaman surga. Begitu istimewanya buah pisang sehingga disejajarkan dengan buah

surga lainnya yaitu kurma, delima, zaitun, dan anggur. Banyaknya manfaat dari buah

pisang seperti dapat menurunkan tekanan jantung, dapat memperlancar pengiriman

oksigen ke otak, dapat menjaga kesehatan jantung, dapat menyediakan energi dalam

proses metabolisme tubuh.

Namun, sangat disayangkan sepertiga bagian dari buah pisang berupa kulit

pisang umumnya belum dapat dimanfaatkan secara optimal dan hanya dibuang begitu

saja sebagai sampah. Padahal tanpa kita sadari, kulit pisang yang kita buang dan

mencemari lingkungan memiliki manfaat yang baik bagi tubuh kita. Sebagaimana

yang kita ketahui bahwa Allah SWT tidak akan menciptakan sesuatu dengan sia-sia.

Keistimewaan tersebut terdapat dalam alqur’an surat al-Waqiah/56 : 27-29 :

ٖ ‫ُود َوطَ ۡل ٖح َّمنض‬

‫ُود‬ ٖ ‫ص ٰ َحبُ ۡٱليَ ِمي ِن فِي ِس ۡد ٖر َّم ۡخض‬ ِ ‫ص ٰ َحبُ ۡٱليَ ِم‬
ۡ َ‫ين َمٓا أ‬ ۡ َ‫َوأ‬

Terjemahannya :
“Dan golongan kanan, alangkah bahagianya golongan kanan itu. Berada di
antara pohon bidara yang tak berduri dan pohon pisang yang bersusun-susun
(buahnya).” (QS. al-Waqiah /56:27-29)
 Ayat tersebut menjelaskan tentang keistimewaan buah pisang yang

merupakan salah satu buah khas surga. Buah pisang yang ada di surga tersebut belum

tentu sama dengan buah-buahan yang ada di dunia. Namun keterangan Al-Quran

tentang buah-buah khas surga tersebut mengingatkan kita kepada janji Allah SWT

tentang surga dan segala nikmatnya. Sehingga termasuk manusia yang merugilah kita

jika telah mengetahui manfaatnya tetapi tidak mensyukurinya.

Kulit pisang raja dipilih karena umumnya sering digunakan dalam industri,

aroma harum dan rasanya lebih manis dibandingkan dengan jenis pisang lainnya.

Selain itu, kulit pisang raja masih mempunyai kandungan energi yang tinggi, vitamin

dan beberapa mineral yang sangat diperlukan tubuh. Berdasarkan penelitian

Ahwange, dkk, (2009), kulit pisang raja mengandung karbohidrat yang tinggi yakni

59,00 % protein 0,90% dan lemak 1,70%. Dengan kandungan gizi yang cukup tinggi

dimungkinkan diolah menjadi bahan baku pembuatan makanan yang disubtitusikan

pada tepung terigu sehingga dapat mengurangi jumlah pemakaiannya. Kandungan

gizi yang cukup lengkap ini dapat dijadikan alternatif pemenuhan konsumsi pangan

bagi masyarakat utamanya di tingkat rumah tangga, selain kaya akan gizi, murah dan

bahannya pun mudah didapatkan.

Dari segi agama Islam telah memberikan kepedulian terhadap kesehatan umat

manusia, sebab pada kenyataanya Islam merupakan agama yang memperhatikan dua

sisi kebaikan yaitu kebaikan dunia dan akhirat. Jadi, dalam hal ini, Islam sebenarnya

sangat memperhatikan yang namanya kesehatan.

Seperti yang dijelaskan dalam Q.S. al-Syuara /26 : 7 :

ۡ ِّ‫ض َكمۡ أَ ۢنبَ ۡتنَا فِيهَا ِمن ُكل‬ ‫أۡل‬
‫زَو ٖج َك ِر ٍيم َك ِر ٍيم‬ ِ ‫أَ َو لَمۡ يَ َر ۡو ْا إِلَى ٱ َ ۡر‬

Terjemahannya :

52
 53

“Dan Apakah mereka tidak memperhatikan bumi, berapakah banyaknya

Kami tumbuhkan di bumi itu berbagai macam tumbuh-tumbuhan yang baik”
(Departemen Agama RI. 2009)Dalam kitab Tafsir al-Mishbah(Shihab,2002)
Penjelasan ayat diatas membuktikan melalui uraiannya-keniscayaan ke-Esaan

Allah SWT. Dimana mereka (orang kafir) tidak memperhatikan berbagai macam

tumbuh-tumbuhan yang beraneka warna, masing-masing mempunyai kekhususan

sendiri baik daun, bunga dan buahnya. Padahal semuanya tumbuh di tanah yang

sejenis dan dialiri dengan air yang sama, tetapi menghasilkan buah-buahan yang

berlainan bentuk, warna dan rasanya. Tidakkah yang demikian itu menunjukkan

kekuasaaan dan kebijaksanaan Pencipta-Nya (Departemen Agama RI. 2009).

Sehingga kita sebagai manusia telah diberi akal untuk mengembangkan dan

memperluas ilmu pengetahuan tersebut khususnya ilmu yang membahas tentang

pengobatan yang berasal dari tanaman seperti tanaman buah pisang.

G. Kerangka Teori

Konsumsi TTD

Jumlah Fe dalam
makanan tidak cukup

Absorbsi Fe rendah
Status Anemia
Kebutuhan Fe naik

Kehilangan darah
karena perdarahan

Zat gizi dalam

makanan
Konsumsi
PMT-AS makanan

Kebiasaan makan

Gambar 2.1Desain Kerangka Teori

Keterangan : variabel yang diteliti

54
 55

Sumber : Modifikasi Arisman 2004: 145 ; I Dewa Nyoman Supariasa 2002:6

Sjahmen Moehji 2003:60

H. Kerangka Konsep

Biskuit Tepung
Anemia Anak Peningkatan Kadar
Kulit Pisang
Sekolah Dasar Hemoglobin
Raja

Asupan Zat Besi

Ket :

: Variabel Independent : Hubungan Antarvariabel

: Variabel Dependent

: Variabel Confounding

Gambar 2.2 Desain Kerangka Konsep

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Lokasi Penelitan

1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian

kuantitatif lapangan, yaitu pengumpulan data dari sampel, baik distribusi

karakter,hubungan antara variabel, variabel lain terkait masalah kesehatan

yang dapat dihitung berupa angka-angka mengenai pengaruh pemberian

biskuit kulit pisang raja (Musa Sapientum) terhadap kadar hemoglobin di SD

Inpres Galangan Kapal Kota Makassar.

2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini akan dilakukan di SD Inpres Galangan Kapal I&III

selama 1 bulan mulai tanggal 11 Desember 2019-11 Januari 2020.

B. Pendekatan Penelitian

Pendekatan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi

eksperimental. Dimana quasi eksperimen atau biasa disebut eksperimen semu

yang memiliki perlakuan (treatments), pengukuran-pengukuran dampak (outcome

measures), dan unit-unit eksperimen namun tidak menggunakan penempatan

secara acak (Albiner Siagian, 2010:88).

Desain penelitian yaitu, non randomized pre-post control design. Dalam

penelitian ini yang menjadi variabel bebas (variabel yang mempengaruhi) adalah

biskuit tepung kulit pisang raja sedangkan yang menjadi variabel terikatnya

(variabel yang dipengaruhi adalah peningkatan kadar hemoglobin pada anemia

 57

anak sekolah dasar. Intervensi yang dilakukan pada anak sekolah dasar usia 10-12

tahun adalah biskuit tepung kulit pisang raja pada kelompok intervensi dan biskuit

tepung terigu pada kelompok kontrol. Skema desain ini dapat digambarkan

sebagai berikut :

Anak usia 10-12 tahun yang

Anemia (hb <12 g/dl)

Sebelum Intervensi 1. Recall 24 jam

2. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Kelompok Kasus Kelompok Kontrol

Intervensi 1 bulan
(Biskuit Tepung Kulit (Biskuit Tepung Terigu)
pada hari sekolah
Pisang raja) 14 Orang
14 Orang

Hari Terakhir Intervensi 1. Recall 24 jam

2. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Analisis Data

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti. Populasi

dalam penelitian ini adalah seluruh anak anemia yang bersekolah di SD Inpres

Galangan Kapal I & III Kota Makassar.

2. Sampel

Pada penelitian ini sampel diambil secara purposive sampling atau

berdasarkan pertimbangan tertentu yang dibuat peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau

sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo,2005)

Sampel merupakan sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi. Pada penelitian ini yang menjadi sampel

penelitian adalah anak sekolah di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar yang

memiliki kriteria inklusi :

a. Anak sekolah dasar usia 10-12 tahun

b. Kadar hemoglobin <12 gr/dl (menderita anemia)

c. Bersedia mengkonsumsi biskuit kulit pisang raja sesuai saran (bersedia menjadi

responden)

Adapun kriteria ekslusi :

a. Sakit ( menderita penyakit infeksi )

58
 59

D. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Data Primer

Data primer diperoleh melalui pengamatan langsung pada objek penentu yaitu

melalui observasi pemeriksaan tanda dan gejala anemia , metode recall 24

jam. Dan pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb) terhadap objek penelitian.

2. Data Sekunder

Data sekunder yaitu data yang diperoleh melalui penelusuran pustaka, jurnal-

jurnal hasil penelitian, buku literatur yang relevan, laporan dan instansi yang

terkait.

E. Instrumen Penelitian

1. Bahan

Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah biskuit tepung kulit pisang

raja yang telah lulus uji mikroba dan uji organoleptik. Pemberian dosis

intervensi biskuit sebanyak 6 keping perhari, dosis yang diberikan tidak

melebihi 30% kebutuhan tubuh yang diberikan 1 kali sehari selama 1 bulan

berturut-turut.

2. Alat

Adapun alat-alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

a. Kuesioner identitas responden, identitas sampel, dan form pemeriksaan

Hb anak

b. Food recall 24 jam untuk menilai gambaran kebiasaan konsumsi makanan

responden.
 c. Alat pemeriksaan hemoglobin darah (Hb) yang digunakan adalah easy

touch GCU

d. Form pemantauan konsumsi biskuit tepung kulit pisang raja oleh anak

sekolah dasar.

e. Alat timbang makanan

f. Alat tulis menulis.

3. Cara kerja

a. Pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb)

Pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan :

1) Alat tes hemoglobin (Easy Touch)

2) Kapas Alkohol

3) Blood Lancet

4) Strip Hb

Pemeriksaan Hemoglobin (Hb) digunakan dengan cara :

1) Oleskan kapas alkohol pada ujung jari (jari manis) dalam satu usapan

sekali pakai

2) Tusuk ujung jari dengan lanset, usap darah pertama yang keluar dengan

tisue

3) Ambil darah berikutnya, kemudian masukkan ke dalam strip hemoglobin

4) Tunggu/baca hasil + 10-20 detik dalam monitor.

b. Prosedur Intervensi

1) Sampel diberikan biskuit kulit pisang raja setiap hari selama satu bulan

penuh

60
 61

2) Biskuit kulit pisang raja diberikan bersamaan dengan makanan lainnya

ketika responden sedang makan atau dapat diberikan secara terpisah.

Namun biskuit kulit pisang raja berfungsi sebagai makanan tambahan

diluar makanan yang diberikan oleh orang tua responden.

F. Validasi dan Reliabilitasi Instrumen

1. Validasi

Tingkat keakuratan antara data yang terjadi pada sampel penelitian dengan

data yang peneliti laporkan itulah yang disebut dengan validasi. Jika data yang

dilaporkan peneliti sesuai dengan data yang sesungguhnya terjadi pada sampel (tidak

berbeda) maka itulah data yan valid. Agar memperoleh data yang valid dan reliable

pada penelitian kuantitatif maka instrument penelitianny perlu dilakukan uji validitas

dan reliabitasnya (Sugiyono, 2013).

Keseluruhan unsur validitas pada penelitian ini seperti alat ukur, metode

pengukuran dan pengukurannya sudah valid atau sesuai dengan standar operasional

sehingga seluruh unsur dapat berjalan sesuai fungsinya masing- masing.

2. Reliabilitas

Menurut Notoatmodjo (2012) Indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu

alat pengukur dapat diandalkan atau dipercaya hasilnya itulah disebut dengan

reliabilitas atau tingkat konsentrasi. Pengulangan penimbangan dan pengukuran

sebanyak 3 kali yang dilakukan peneliti adalah cara untuk menjaga tingkat

konsentrasi dari suatu alat pengukur. Sehingga data yang diperoeh lebih akuran dan

dapat dipercaya.
G. Teknik Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputer melalui

tahapan sebagai berikut :

a. Editing

Editing dilakukan untuk menilai kelengkapan, kejelasan dan kesesuaian

nilai z-score dalam lembar hasil pengukuran penelitian.

b. Coding

Setelah memperoleh hasil pemeriksaan kadar hemoglobin, dilakukan

identifikasi, klasifikasi kemudian diberi kode.

c. Entry data

Memasukkan data yang telah diberi kode pada lembar hasil pengukuran

untuk diproses secara komputerisasi.

d. Cleaning

Pembersihan data dari kesalahan-kesalahan selama mengentri data.

e. Tabulasi

Setelah instrument diisi dengan baik, maka data kemudian di tabulasi

disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi (Riyanto, 2011).

f. Nutrisurvey

Nutrisurvey digunakan untuk mengetahui kandungan gizi pada resep

biskuit tepung kulit pisang raja.

62
 63

2. Analisis Data

Analisis data menggunakan aplikasi SPSS. Uji yang digunakan yaitu

uji T-berpasangan (Paired T-Test) adalah satu metode pengujian hipotesis

dimana data yang digunakan tidak bebas berpasangan). Ciri-ciri yang paling

sering ditemui pada kasus yang berpasangan adalah satu individu (objek

penelitian) dikenai 2 buah perlakuan yang berbeda. Walaupun menggunakan

individu yang sama, peneliti tetap memperoleh 2 macam data sampel, yaitu

data dari perlakuan pertama dan data dari perlakuan kedua. Perlakuan pertama

mungkin saja berupa kontrol, yaitu tidak memberikan perlakuan sama sekali

terhadap objek penelitian.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Deskripsi Lokasi Penelitian

Pada bab ini akan diuraikan gambaran umum lokasi penelitian

dan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian biskuit tepung kulit

pisang raja pada kelompok 1 (kasus)  dan pemberian biskuit tepung

terigu pada kelompok 2 (kontrol) di SD Inpres Galangan Kapal I dan

III Kota Makassar dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada anak

usia 10-12 tahun guna memperbaiki status gizi anak sekolah dasar.

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember-Januari 2020.

Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 28

orang. Sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu, 14 orang pada

kelompok kasus, dan 14 orang pada kelompok kontrol.

Sumber : Data Primer 2019

SD Inpres Galangan Kapal I dan SD Inpres Galangan Kapal III

adalah dua sekolah yang letaknya berhadapan tepatnya di wilayah kelurahan

 65

Kaluku Bodoa, kecamatan Tallo kota Makassar. Keberadaan sekolah ini

sangat strategis dikarenakan berada di tengah-tengah pemukiman masyarakat

yang padat dan lokasinya yang dekat dengan fasilitas kesehatan yakni

Puskesmas Kaluku Bodoa, jaraknya hanya kurang lebih 10 meter dari

sekolah. Kedua sekolah berdiri di naungan pemerintah daerah berakreditasi

B.

Dilihat dari segi fisik, bangunan SD Inpres Galangan Kapal I dan III

sangat baik, sekolahnya berlantai dua. Terdiri dari 6 ruang kelas, 1 ruang

perpustakaan, 1 ruang guru, 1 ruang musholla, dan 1 ruang kepala sekolah.

Visi dan Misi SD Inpres Galangan Kapal I Kota Makassar

Visi :

Menjadi sekolah sehat, cerdas, berkualitas, jujur, disiplin,unggul dan dalam

berprestasi dan amanah.

Misi :

1. Meningkatkan professional guru

2. Memiliki siswa yang inovatif dan mampu berdaya saing.

3. Meningkatkan manajemen dan pengelolaan sekolah yang akuntabel

4. Menyiapkan generasi sehat dan unggul dibidang IPTEK disertai IMTAK

5. Menggali potensi siswa untuk menjadi anak yang berkualitas dan

bertanggung jawab

6. Memberikan layanan yang prima untuk menuju sekolah yang berbudaya

dan berkarakter.
b. Karakteristik Responden

1) Umur
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Umur Anak
Sekolah Anemia di SD Inpres Galangan Kapal kota Makassar
Kelompok Kasus (n=14) Kontrol (n=14)
Umur (bln) N % N %
10 tahun 10 71.43 6 42.85
11 tahun 3 21.43 6 42.85
12 tahun 1 7.14 2 14.3
Jumlah 1
14 100 100
4
Sumber : Data Primer 2019

Pada tabel 4.1 tersebut di atas menunjukkan bahwa jumlah anak

sekolah umur 10 tahun pada kelompok kasus berjumlah 10 orang

(71.43%), yang berumur 11 tahun berjumlah 3 orang (21.43%), dan

hanya 1 orang berumur 12 tahun (7.14%). Sedangkan pada kelompok

kontrol anak sekolah berumur 10 dan 11 tahun berjumlah 6 orang

(42.85%) dan yang berumur 12 tahun hanya berjumlah 2 orang

(14.3%).

2) Jenis Kelamin
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Jenis
Kelamin Anak Sekolah Anemia di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar
Jenis Kasus (n=14) Kontrol (n=14)
Kelamin N % N %
Laki-laki 8 57.1 6 42.9
Perempuan 6 42.9 8 57.1
Jumlah 14 100 14 100
Sumber : Data Primer 2019

66
 67

Pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa jumlah anak sekolah pada

kelompok kasus berjenis kelamin 8 orang laki-laki (57.1%) dan 6 orang

perempuan (42.9%), kemudian sebaliknya pada kelompok kontrol

berjenis kelamin 6 orang laki-laki (42.9%) dan 8 orang perempuan

(57.1%).

3) Pendidikan Responden
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Pendidikan
Orang Tua Responden Pada Kelompok Kasus dan
Kontrol di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar
Kasus (n=14) Kontrol (n=14)
Pendidikan
N % N %
SD 4 28.6 6 42.8
SMP 7 50 4 28.6
SMA 3 21.4 4 28.6
Jumlah 14 100 1 100
4

Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa kebanyakan responden

pada kelompok kasus memiliki riwayat pendidikan SMP yaitu 7 orang

(50%), 4 orang (28.6%) berpendidikan SD dan SMA sebanyak 3 orang

(21.4%), Sedangkan pada kelompok kontrol kebanyakan responden

memiliki riwayat pendidikan terakhir SD sebanyak 6 orang (42.8%) dan

yang memiliki riwayat pendidikan terakhir SMP dan SMA sebanyak 4

orang (28.6%).
 4) Pekerjaan Responden

Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Pekerjaan Orang
Tua Responden Pada Kelompok Kasus dan Kontrol di SD
Inpres Galangan Kapal Kota Makassar
Pekerjaan Kelompok I (Kasus) Kelompok II (Kontrol)
Orang Ayah Ibu Ayah Ibu
Tua N % N % N % N %
Buruh 6 42.8 0 0 8 57.15 0 0
5
Wiraswasta 6 42.8 3 2 5 35.71 1 7.1
5 1
.
4
Sopir 2 14.3 0 0 1 7.14 0 0
IRT 0 0 11 7 0 0 1 92.9
8 3
.
6
Jumlah 1 100 14 1 14 100 1 100
4 0 4
0
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar

pekerjaan ayah pada kelompok kasus bekerja sebagai Buruh dan

Wiraswasta sebanyak 6 orang (42.85%). dan sebagai sopir sebanyak 2

orang (14.3%). Sedangkan ibu paling banyak bekerja sebagai IRT

sebanyak 11 orang (78.6%) dan wiraswasta sebanyak 3 orang

(21.4%). Pada kelompok kontrol ayah paling banyak bekerja sebagai

buruh sebanyak 8 orang (57.15%), wiraswasta sebanyak 5 orang

(35.71%), sopir hanya 1 orang (7.14%), sedangkan ibu paling banyak

bekerja sebagai IRT sebanyak 13 orang (92.9%), dan wiraswasta

hanya 1 orang (7.1%).

68
 69

5) Konsumsi Produk
Tabel 4.5
Jumlah Konsumsi Produk Pada Kelompok Kasus dan
Kelompok Kontrol Setelah Intervensi Pada Anak
Sekolah Anemia di SD Inpres Galangan Kapal Kota
Makassar
Jumlah Konsumsi Produk
Harus di
Kelompok Yang di
konsumsi % Sisa %
konsumsi
Kasus 4200 gram 3775 89.88 425 10.12
Kontrol 4200 gram 3745 89,23 455 10.77
Sumber : Data Primer, 2019

Pada tabel 4.5 tersebut diatas menunjukkan bahwa jumlah

konsumsi produk pada kelompok kasus selama 30 hari intervensi yang

dikonsumsi sebanyak 3755 (89.88%) dan yang tidak dihabiskan

sebanyak 425 (10.12%). Sedangkan jumlah konsumsi produk pada

kelompok kontrol sebanyak (89.23%) dan yang tidak dihabiskan

sebanyak 455 (10.77%).

Tabel 4.6
Rata-Rata Konsumsi Produk Pada Kelompok Kasus dan
Kelompok Kontrol Setelah Intervensi Pada Anak Sekolah
Anemia di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar
Konsumsi Produk
Harus di
Kelompok Yang di
konsumsi % Sisa %
konsumsi
Kasus 10 gram 8.98 89.9 1.01 10.1
Kontrol 10 gram 8.91 89.1 1.09 10.9
 Sumber : Data Primer, 2019

Pada tabel 4.6. tersebut diatas menunjukkan bahwa rata-rata

konsumsi produk selama 30 hari intervensi pada kelompok kasus

sebanyak 8.98 (89.9%), dan yang tidak dihabiskan sebanyak 1.01

(10.1%). Sedangkan rata-rata konsumsi produk pada kelompok kontrol

sebanyak 8.91 (89.9%) dan yang tidak dihabiskan sebanyak 1.09

(10.9%).

2. Hasil Analisis

a. Analisis Univariat

1) Gambaran Asupan Zat Besi dan Kadar Hemoglobin Anak Sekolah

Sebelum Intervensi
Tabel 4.7
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Rata-Rata
Asupan Zat Besi dan Kadar Hemoglobin Sebelum
Intervensi di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar
Sebelum Intervensi Independent t-
Rata-Rata Kelompok I Kelompok II test
(Kasus) (Kontrol)
Zat Besi (mg) 10.304 10.157 0.880
Kadar Hb (g/dL) 11.4 11.52 0.362
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.7 diatas menunjukkan bahwa tidak terdapat

perbedaan rata-rata asupan zat besi dan kadar hemoglobin baik

kelompok kasus dan kelompok kontrol sebelum intervensi. Untuk rata-

rata asupan zat besi dan kadar hemoglobin diperoleh hasil uji

independent t-test pada masing-masing variabel pada kelompok kasus

dan kelompok kontrol sebelum intervensi pada kotak t-test for quality

means untuk kolom Sig. (2-tailed) baris pertama terlihat angka 0.880

70
 71

untuk rata-rata zat besi dan 0.362 untuk rata-rata kadar hemoglobin.

Karena pada semua variabel nilanya lebih besar daripada nilai α = 0.05

maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan rata-rata

asupan zat besi dan kadar hemoglobin baik kelompok kasus dan

kelompok kontrol sebelum intervensi.

2) Gambaran Asupan Zat Besi dan Kadar Hemoglobin Anak Sekolah

Setelah Intervensi

Tabel 4.8
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Rata-Rata
Asupan Zat Besi dan Kadar Hemoglobin Setelah
Intervensi di SD Inpres Galangan Kapal Kota
Makassar
Setelah Intervensi
Independent t-
Rata-Rata Kelompok I Kelompok II
test
( Kasus) (Kontrol)
Zat Besi (mg) 13.89 13.42 0.616
Kadar Hb (g/dL) 12.3 12.4 0.015
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.8 diatas menunjukkan bahwa untuk rata-rata

asupan zat besi diperoleh hasil uji independent t-test pada masing-

masing variabel pada kelompok kasus dan kelompok kontrol setelah

intervensi pada kotak t-test for quality means untuk kolom Sig. (2-

tailed) baris pertama terlihat angka 0.616 untuk rata-rata zat besi

variabel nilanya lebih besar daripada nilai α = 0.05 maka dapat

disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan rata-rata asupan zat besi

baik kelompok kasus dan kelompok kontrol setelah intervensi.

Sedangkan rata-rata kadar hemoglobin terdapat perbedaan baik

kelompok kasus dan kelompok kontrol setelah intervensi dengan nilai

 0.015 (α <0.05).

Tabel 4.9
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Asupan Zat Besi
Sebelum dan Setelah Intervensi Pada Anak Sekolah di SD Inpres
Galangan Kapal Kota Makassar
Kelompok I ( Kasus) Kelompok II (Kontrol)
Asupan Sebelum Setelah Sebelum Setelah
Zat
Besi N % N % N % N %
7
1 8
Kurang 4 28.6 12 85.7 6 42.9
1 .
6
1
Baik 3 21.4 71.4 2 14.3 8 57.1
0
1
1 1
Jumlah 0 100 14 100 14 100
4 4
0
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.9 di atas menunjukkan bahwa jumlah anak

sekolah pada kelompok I (kasus) dengan asupan zat besi yang kurang

sebelum intervensi sebanyak 11 orang (78.6%). Dan setelah intervensi

jumlah anak sekolah asupan zat besi yang kurang yaitu 4 orang

(28.6%) dan anak sekolah yang lain mengalami peningkatan asupan

zat besi menjadi baik setelah intervensi yaitu sebanyak 10 orang

dengan persentase 71.4 %.

Sedangkan jumlah anak sekolah pada kelompok II (kontrol)

dengan asupan zat besi yang kurang sebelum intervensi sebanyak 12

orang (85.7%). Dan setelah intervensi jumlah anak sekolah asupan zat

besi yang kurang yaitu 6 orang (42.9%) dan anak sekolah yang lain

72
 73

mengalami peningkatan asupan zat besi menjadi baik setelah

intervensi yaitu sebanyak 8 orang dengan persentase 57.1%.

b. Analisis Bivariat

1) Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja dan Biskuit

Tepung Terigu Terhadap Asupan Zat Besi Pada Anak Sekolah

Anemia

Tabel 4.10
Analisis Rata-Rata Perubahan Asupan Zat Besi Sebelum dan
Setelah Intervensi di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar
Tahun 2019
Mean Mean
Asupan Zat Besi (Sebelum- Paired t-
Sebelum Setelah
Setelah) test
Kelompok Kasus 10.30 13.89 3.592 0.002
Kelompok Kontrol 10.15 13.42 3.271 0.000
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.10 Pengaruh pemberian biskuit tepung kulit

pisang raja terhadap asupan zat besi pada kelompok kasus setelah

dilakukan uji statistik paired t-test pada masing-masing variabel. Hasil

uji tersebut pada kolom sig. (2 tailed) di dapatkan nilai p = 0.002 yang

lebih kecil dari nilai alpha (0.05) maka ada pengaruh pemberian

biskuit tepung kulit pisang raja terhadap asupan zat besi pada anak

sekolah dasar yang mengalami anemia.

 Pada kelompok kontrol setelah dilakukan uji statistik paired-test

pada masing-masing variabel. Hasil uji tersebut pada kolom sig. (2

tailed) didapatkan nilai p = 0.000 yang lebih kecil dari nilai alpha

(0.05), maka ada pengaruh pemberian biskuit tepung terigu terhadap

asupan zat besi pada anak sekolah dasar yang mengalami anemia.

Meskipun kedua kelompok menujukkan hasil uji statistik yang

sama, namun tetap memiliki makna yang berbeda, dimana nilai rata-

rata asupan zat besi pada kelompok kasus lebih tinggi daripada

kelompok kontrol.

2) Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja dan Biskuit

Tepung Terigu Terhadap Kadar Hemoglobin (Hb) Pada Anak Sekolah

Dasar yang Anemia

Tabel 4.11
Analisis Rata-Rata Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum dan
Setelah Intervensi di SD Inpres Galangan Kapal Kota Makassar
Tahun 2019
Mean Mean
Kadar (Sebelum- Paired t-
Sebelum Setelah
Hemoglobin Setelah) test
Kelompok Kasus 11.3 12.3 0.992 0.001
Kelompok Kontrol 11.5 12.4 0.864 0.000
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan tabel 4.11. Pengaruh pemberian Biskuit tepung kulit

pisang raja terhadap kadar hemoglobin pada kelompok kasus setelah

dilakukan uji statistik paired t-test pada masing-masing variabel. Hasil

uji tersebut pada kolom sig. (2 tailed) di dapatkan nilai p = 0.001 yang

lebih kecil dari nilai alpha (0.05) maka ada pengaruh pemberian

74
 75

biskuit tepung kulit pisang raja pada anak sekolah yang mengalami

anemia.

Pada kelompok kontrol setelah dilakukan uji statistik paired-test

pada masing-masing variabel. Hasil uji tersebut pada kolom sig. (2

tailed) didapatkan nilai p = 0.000 yang lebih kecil dari nilai alpha

(0.05), maka ada pengaruh pemberian biskuit tepung terigu terhadap

kadar hemoglobin pada anak sekolah yang anemia.

Meskipun kedua kelompok menujukkan hasil uji statistik yang

sama, namun tetap memiliki makna yang berbeda, dimana nilai selisih

kenaikan kadar hemoglobin pada kelompok kasus lebih tinggi daripada

kelompok kontrol.

B. Pembahasan

Salah satu masalah kesehatan anak usia sekolah yang perlu

diperhatikan adalah anemia. Anemia adalah istilah yang menunjukan

rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit

dibawah normal. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan

merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi

tubuh. Secara fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan

jumlah hemoglobin untuk mengangkut oksigen ke jaringan (Smeltzer,

2007).

Anak usia sekolah berada pada masa pertumbuhan yang

membutuhkan zat gizi yang tinggi termasuk zat besi karena anak usia

sekolah sangat aktif bermain dan banyak kegiatan, baik disekolah

maupun di lingkungan rumah yang menyebabkan menurunnya nafsu

makan sehingga konsumsi makanan tidak seimbang dengan kalori yang

dibutuhkan (Notoadmodjo, 2007).

Penelitian ini dilakukan selama 30 hari terhitung mulai tanggal 11

Desember 2019 hingga 11 Januari 2020 di SD Inpres Galangan Kapal

Kota Makassar. Sampel dalam penelitian ini adalah anak sekolah dasar

usia 10-12 tahun yang mengalami anemia dengan kadar hemoglobin

<12 g/dl. Diperoleh 28 anak sekolah dasar yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi.

Sebelum dilakukan intervensi terlebih dahulu dilakukan sosialisasi

kepada kepala sekolah, guru, dan siswa-siswi tentang program

intervensi yang akan dilakukan di sekolah. Kemudian membagikan

formulir persetujuan kepada sampel untuk ditujukan kepada yang

menjadi responden. Dari 28 orang anak sekolah akan dibagi menjadi 2

kelompok, yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol. 14 orang anak

yang temasuk dalam kelompok intervensi setiap hari diberikan biskuit

sebanyak 10 gram biskuit tepung kulit pisang raja sedangkan 14 anak

sekolah lainnya yang termasuk dalam kelompok kontrol diberikan

biskuit sebanyak 10 gram biskuit tepung terigu tiap harinya.

Sampel penelitian dibagi menjadi 2 kelompok yaitu, jumlah anak

sekolah pada kelompok intervensi berjenis kelamin laki-laki masing-

masing sebanyak 8 orang (50%) dan berjenis kelamin perempuan

masing- masing sebanyak 6 orang (50%). Kemudian sebaliknya pada

kelompok kontrol berjenis kelamin laki-laki masing- masing sebanyak 6

orang (50%) dan berjenis kelamin perempuan masing- masing sebanyak

8 orang (50%). Secara total sampel berjenis kelamin laki-laki dan

76
 77

perempuan jumlahnya sama yaitu 14 orang berjenis kelamin laki-laki

dan 14 orang berjenis kelamin perempuan.

Untuk kelompok umur anak sekolah dibagi menjadi 3 kelompok

umur yaitu, 10 tahun, 11 tahun, dan 12 tahun. Pada kelompok intervensi,

persentase terbesar terdapat pada kelompok umur 10 tahun sebanyak 10

orang (71.4%), dan pada kelompok kontrol, persentase terbesar terdapat

pada kelompok umur 10 dan 11 tahun sebanyak 6 orang (42.9%)

Penelitian intervensi dengan pemberian makanan tambahan (PMT)

biskuit tepung kulit pisang raja digunakan formula 1:3 yaitu 25 gram

tepung terigu dan 75 gram tepung kulit pisang raja yang dapat

memberikan asupan zat besi sebesar 78.53 mg pada anak sekolah yang

anemia. Sedangkan pada kelompok kontrol diberikan biskuit tepung

terigu formula 1:0 yang dapat memberikan tambahan asupan zat besi

sebanyak 56.87 mg pada anak sekolah yang mengalami anemia.

Hal ini juga didasarkan pada hasil penelitian “Analisis Kandungan

Zat Gizi Biskuit Tepung Kulit Pisang Raja (Musa Sapientum) Sebagai

Alternatif Perbaikan Gizi di Masyarakat” yang merekomendasikan

perbandingan 1:3 sebagai produk terbaik dalam hal kandungan zat besi

(Fe) tertinggi. Dari hasil uji statistik t-dependen dan t-independen

diperoleh kesimpulan bahwa bahwa tidak terdapat perbedaan terhadap

asupan zat besi pada anak sekolah yang anemia dalam hal meningkatnya

kadar hemoglobin setelah diberikan perlakuan biskuit tepung kulit

pisang raja pada kelompok kasus dan biskuit tepung terigu pada

kelompok kontrol.

1. Asupan Zat besi

 Zat besi mempunyai beberapa fungsi esensial di dalam tubuh

yaitu sebagai alat angkut oksigen dari paru – paru ke jaringan tubuh,

sebagai alat angkut elektron di dalam sel, dan sebagai bagian terpadu

berbagai reaksi enzim di dalam jaringan tubuh (Almatsier, 2009). Zat

besi diperlukan untuk pembentukan hemoglobin, yaitu suatu konstituen

dari sel – sel darah merah. Hemoglobin memegang peranan penting

dalam pengangkutan oksigen serta karbon dioksida antara paru – paru

dan jaringan. Hemoglobin merupakan pigmen yang memberikan warna

merah pada darah (Beck, 2011).

Asupan zat besi adalah banyaknya zat besi yang dikonsumsi

sehingga dapat memenuhi kebutuhan zat besi dalam tubuh. Bila asupan

zat besi kurang, cadangan besi dalam tubuh rendah atau kehilangan

darah cukup banyak, maka anemia akan muncul dengan cepat

(Ekorinawati, 2010).

Rendahnya asupan zat besi juga sering terjadi karena kurangnya

penyediaan makanan, disrtribusi makanan yang kurang baik, konsumsi

makanan yang kurang beragam, susunan makanan yang salah,

kemiskinan dan ketidaktahuan (Masrizal, 2007)

Kebutuhan asupan zat besi anak usia sekolah umur 10-12 tahun

pada anak laki-laki sebesar 13 mg/hari sedangkan pada anak perempuan

sebesar 20 mg/hari. Asupan zat besi dapat diperoleh dengan melakukan

survey konsumsi makanan yaitu recall 24 jam yang dilakukan beberapa

kali, yaitu minimal 2 kali recall 24 jam tanpa berturut-turut (Sanjur,

1997) dalam (Supariasa, 2002).

Asupan makanan dalam Islam, dimana terdapat ungkapan

mengatakan siapa Anda adalah apa yang anda makan. Makanan

78
 79

demikian penting dalam kehidupan manusia sepanjang masa sehingga

dibicarakan oleh semua orang dalam berbagai status dan stratanya.

Sebagaimana terdapat dalam Firman Allah SWT QS. Abasa/ 80 : 27-28

tentang ciptaan Allah berupa biji-bijian dan sayur-sayuran yang

merupakan sumber zat besi/Fe yaitu :

ۡ َ‫فَأ َ ۢنبَ ۡتنَا فِيهَا َح ٗبّا َو ِعنَبٗ ا َوق‬
‫ضبٗ ا‬
Terjemahnya :
Lalu Kami tumbuhkan biji-bijian di bumi itu,anggur dan sayur-
sayuran (Al-Qur’an dan Terjemahan, 1973).
Maksud dari ayat tersebut bahwa Allah SWT menciptakan

tumbuhan biji-bijian di muka bumi ini yang mengandung nutrisi

lengkap. Oleh karena itu, jenis makanan yang mengandung biji-bijian

terutama serealia karena bernutrisi baik. Semua jenis serealia biasanya

telah diperkaya oleh vitamin dan zat besi/Fe, dan ini merupakan

makanan berenergi yang baik. Selain biji-bijian, Allah juga menciptakan

sayur-sayuran dan buah di muka bumi ini. Dimana sayur mengandung

nutrisi berharga, vitamin, asam folat dan mineral yang sangat baik

dalam perbaikan gizi anak sekolah dasar.

Menurut Tafsir Al-Misbah, setelah ayat-ayat yang lalu

menguraikan perjalanan hidup manusia sejak nutfah sampai

dibangkitkan, dan menegaskan pula bahwa manusia belum

menyelesaikan tugasnya, kini diuraikan anugerah Allah kepada manusia

dalam hidup ini yang berupa pangan, sekaligus mengisyaratkan bahwa

itu merupakan dorongan untuk menyempurnakan tugas-tugasnya. “Lalu

Kami tumbuhkan biji-bijian di bumi itu,anggur dan sayur-sayuran”.

Ayat di atas menyebut aneka tumbuhan,buah-buahan, dan sayur-

sayuran. Mereka makan buah kurma dalam keadaan matang, setengah

 matang, dan matang. Mereka menjadikan dari buahnya arak dan bijinya

makanan unta (Shihab,2002: 85-86). Menurut Tafsir Al-Ashar, di atas

tanah yang telah lunak jadi lumpur atau luluk itulah kelak sesuatu akan

dapat ditanamkan; “Lalu Kami tumbuhkan biji-bijian di bumi itu”. Pada

negeri-negeri yang makanan pokoknya ialah padi tafsir ayat ini sangat

lekas dapat difahamkan. Memang sawah itu diluluhkan lebih dahulu

baru dapat ditanami benih, yaitu benih padi, benih gandum, benih

kacang dan jagung; “dan anggur dan sayur-sayuran”. Dengan

mensejajarkan anggur sebagai buah-buahan yang dapat dimakan

langsung dengan sayur-sayuran lain yang sangat diperlukan vitamin dan

kalorinya bagi manusia, nampaklah bahwa keduanya itu sama

pentingnya sebagai zat makanan (Hamka,1988: 7896).

Perubahan asupan zat besi anak sekolah sebelum dan setelah intervensi

dapat dilihat pada grafik berikut ini.

Grafik 4.1

Perubahan Asupan zat besi sebelum dan setelah intervensi

16

13.89
14 13.42

12
10.3 10.15
10

8 Sebelum
Setelah
6

0
Asupan Zat Besi Kasus Asupan Zat Besi Kontrol

80
 81

Pada grafik 4.1 di atas, dapat kita lihat perubahan asupan zat besi

pada kelompok kasus dan kelompok kontrol sebelum dan setelah

intervensi. Pada uji statistik paired test diperoleh hasil sebelum

dilakukan intervensi zat besi anak sekolah pada kelompok intervensi

yaitu 10.30 mg dan mengalami peningkatan setelah intervensi menjadi

13.9 mg. Hal tersebut menunjukkan bahwa “Ada pengaruh pemberian

biskuit tepung kulit pisang raja terhadap perubahan asupan zat besi pada

anak sekolah” dilihat pada (p=0.002), sedangkan pada kelompok

kontrol diperoleh hasil rata-rata asupan zat besi sebelum intervensi

yaitu, 10.15 mg dan mengalami peningkatan setelah intervensi menjadi

13.42 mg. Hal tersebut menunjukkan bahwa “Ada pengaruh pemberian

biskuit tepung terigu terhadap perubahan asupan zat besi pada anak

sekolah” (p=0.000).

Meskipun sama-sama mengalami peningkatan setelah intervensi

dari grafik di atas kita dapat melihat rata-rata selisih peningkatan asupan

zat besi yang lebih tinggi adalah pada kelompok intervensi 3.59 mg

sedangkan pada kelompok kontrol memilki selisih rata-rata sebesar 3.27

mg. Hal tersebut terjadi dikarenakan kandungan zat besi tertinggi pada

dasarnya terdapat pada biskuit tepung kulit pisang raja sebesar 78.53 mg

per 10 gramnya sedangkan pada biskuit tepung terigu mengandung zat

besi sebesar 56.87 mg per 10 gram per harinya.

Jika dilihat secara keseluruhan selisih rata-rata peningkatan

asupan zat besi terjadi karena biskuit tepung kulit pisang raja yang di

intervensikan sebagai makanan tambahan anak sekolah dasar yang

anemia sangat tinggi kandungan zat besinya dan pembagian biskuitnya

hanya 10 gram atau setara dengan 2 keping perhari yang sesuai dengan

kebutuhan AKG yaitu tidak melebihi dari 30% AKG perhari.

Berdasarkan hasil grafik meskipun didapatkan peningkatan

asupan zat besi baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol

sebelum dan setelah intervensi akan tetapi hasilnya tetap tidak

mencukupi kebutuhan berdasarkan AKG. Dimana kecukupan zat besi

yang telah dijelaskan sebelumnya sehingga kesimpulannya adalah masih

ada responden yang asupan zat besinya belum tercukupi.

Hal tersebut dikarenakan karena pada hasil wawancara

diperoleh gambaran konsumsi makanan dalam waktu 24 jam, hasilnya

dalam sehari mereka lebih banyak mengkonsumsi makanan jajanan

seperti disaat pagi sebelum sekolah hanya minum teh manis dan roti

kering disertai dengan jajanan sekolahan seperti bakso, mie instan,

minuman saset, dan bersoda. Saat siang hanya mengkonsumsi nasi dan

lauk apa adanya seperti telur, mie instan, dan beberapa potong ikan

tanpa mengkonsumsi sayuran. Pada saat malam hanya mengkonsumsi

makanan ringan seperti roti dan snack. Hal ini menunjukkan bahwa

anak-anak kurang mengkonsumsi makanan seperti daging, sayur-

sayuran hijau yang memiliki kandungan zat besi dan seng yang

mengakibatkan belum maksimalnya asupan pokok sehari-hari dan

asupan produk.

Hal ini sejalan dengan teori Khomsan (2004) yang menyatakan

bahwa, ketidaklengkapan gizi dalam makanan jajanan, maka pada

dasarnya makanan jajanan tidak tidak dapat menggantikan sarapan pagi

atau makan siang. Anak-anak yang banyak mengkonsumsi makanan

82
 83

jajanan perutnya akan merasa kenyang karena padatnya kalori yang

masuk dalam tubuhnya. Sementara gizi seperti protein, vitamin dan

mineral masih sangat kurang. Makanan jajanan kurang memenuhi syarat

kesehatan dan akan mengancam kesehatan anak. Nafsu makan anak

berkurang dan jika berlangsung lama akan berpengaruh pada kesehatan

gizi.

Menurut Arisman (2006) dalam penelitian Yanti Dwi (2017)

menyatakan bahwa ada beberapa faktor yang dapat berpengaruh

terhadap terjadinya anemia defisiensi besi, antara lain karena ketidak

seimbangan kebutuhan zat besi pada anak dibandingkan dengan

jumlah asupan makanan yang mengandung zat besi. Faktor sosial

ekonomi keluarga dan pendidikan orang tua juga dapat memberikan

pengaruh terkait dengan kemampuan pemenuhan nutrisi dan

pengetahuan tentang kebutuhan nutrisi.

2. Kadar Hemoglobin
Hemoglobin berfungsi mengangkut oksigen dari paru-paru ke

seluruh tubuh, termasuk sistem syaraf dan otak. Menurut World Health

Organization (2001), mengatakan bahwa “kadar hemoglobin normal

pada anak usia 5-11 tahun adalah 11,5g/dL dan usia 12-14 tahun

sebesar 12g/dL”. Anemia akan terjadi apabila jumlah sel darah merah

secara keseluruhan atau jumlah hemoglobin dalam darah berkurang.

Berkurangnya hemoglobin tentunya membuat kemampuan sel darah

merah untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh berkurang. Akibatnya

tubuh kurang mendapat pasokan oksigen yang menyebabkan tubuh

lemas, dan cepat lelah. Sehingga sangat berpengaruh dengan

kemampuan berpikir yang pada akhirnya mempengaruhi prestasi

belajar. (Firdhayani, 2010)

Faktor yang tidak kalah penting untuk mencegah anak sekolah

mengalami anemia adalah dengan memperhatikan asupan makanan

yang dikonsumsi setiap harinya, di mana zat makanan dari sumber

makanan hewani lebih cepat diserap tubuh dan memudahkan

peningkatan kadar hemoglobin, perlu diperhatikan pula asupan nutrisi

lain yang dapat membantu penyerapan kandungan zat besi dalam

makanan kedalam tubuh dengan lebih maksimal, antara lain dengan

mengonsumsi vitamin A, C, dan juga menambah konsumsi makanan

yang mengandung zink, serta asupan zat besi seperti daging merah, hati,

ikan ayam, dan sayur-sayuran serta dibutuhkan pula porsi yang cukup

dari sumber nabati tersebut untuk mencukupi kebutuhan gizi dalam satu

hari, bila kebutuhan tidak terpenuhi maka dapat menimbulkan terjadinya

defisiensi besi dalam tubuh dan berlanjut pada terjadinya anemia. (Yanti

Dwi.dkk, 2017)

Dalam Islam sendiri makanan bukan halal tapi juga harus baik.

Halal dalam hal ini adalah makanan yang dikategorikan halal atau dapat

dimakan bukan makanan yang tergolong haram atau tidak boleh

dimakan, misalnya bangkai, darah, daging babi, serta hewan yang ketika

disembelih tidak dengan menyebut nama Allah swt. Sedangkan baik

dalam hal ini adalah makanan yang selain baik bagi kesehatan, bergizi,

bersih dan tidak menjijikkan apabila dimakan. Hal ini terkandung dalam

Q.S al-Maidah/5:88

َ‫ي أَنتُم بِِۦه ُم ۡؤ ِمنُون‬ ْ ُ‫وا ِم َّما َرزَ قَ ُك ُم ٱهَّلل ُ َح ٰلَاٗل طَيِّبٗ ۚا َوٱتَّق‬
ٓ ‫وا ٱهَّلل َ ٱلَّ ِذ‬ ْ ُ‫َو ُكل‬

Terjemahan:

84
 85

“Dan makanlah makanan yang halal lagi baik dari apa yang
Allah telah rezekikan kepadamu, dan bertakwalah kepada Allah
yang kamu beriman kepada- Nya”

QS al-Maidah ayat 88 tersebut, Allah secara tegas

memerintahkan makan yang halal dan dengan demikian melalui ayat ini

menghasilkan makna larangan dan perintah bolehnya memakan segala

yang halal. Dengan perintah ini tercegah pula praktik-praktik

keberagaman yang melampaui batas. Dan makanlah makanan yang halal

yakni bukan yang haram lagi baik, lezat, begizi dan berdampak positif

bagi kesehatan dari apa yang Allah telah rezekikan kepadamu. Yang

dimaksud dengan makan dalam ayat ini adalah segala aktivitas manusia.

Pemilihan kata makan, disamping karena ia merupakan kebutuhan

pokok manusia. juga karena makanan mendukung aktivias manusia.

Tanpa makan, manusia lemah dan tidak dapat melakukan apapun

(Quraish Shihab, 2009)

Ayat diatas memberikan tuntunan makanan “dan makanlah

olehmu apa yang telah direzekikan kepadamu oleh Allah, yang halal

lagi baik”. Oleh sebab itu pilihlah makanan yang halal lagi baik.

Halalan, yang artinya segala sesuatu jenis makanan yang sifatnya halal

dikonsumsi yang telah ditentukan oleh Allah. Toyyiban, yan baik

artinya segala sesuatu makanan yang baik untuk dikonsumsi tidak

memberikan dampak buruk berupa sakit atau penyakit bagi tubuh kita.

Berikut adalah perubahan rata-rata kadar hemoglobin pada

kelompok kasus dan kelompok kontrol sebelum diberikan intervensi dan

setelah diberikan intervensi.

Grafik 4.2

Perubahan Kadar Hemoglobin sebelum dan setelah intervensi

12.6
12.37 12.39
12.4

12.2

12

11.8

11.6 Sebelum
11.52
Setelah
11.38
11.4

11.2

11

10.8
Kadar Hemoglobin Kasus Kadar Hemoglobin Kontrol

Pada grafik 4.2 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan sebelum

dan setelah pemberian biskuit tepung kulit pisang raja dan biskuit

tepung terigu pada kelompok kasus dan kelompok kontrol. Hal tersebut

ditunjukkan pada uji paired t-test diperoleh hasil sebelum dilakukan

intervensi rata-rata kadar hemoglobin responden intervensi sebelum

intervensi yaitu 11.38 gr/dL menjadi 12.37 gr/dL setelah intervensi.

Sedangkan pada kelompok kontrol sebelum intervensi yaitu 11.52 gr/dL

menjadi 12.39 gr/dL setelah intervensi.

Hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan kadar

hemoglobin pada kedua kelompok dengan hasil uji paired t-test

didapatkan nilai (ρ=0.001) pada kelompok kasus dan (ρ=0.000) pada

kelompok kontrol. Karena nilai p kedua kelompok tersebut kurang dari

0.05 maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian biskuit

tepung kulit pisang raja dan biskuit tepung terigu pada kelompok kasus

dan kelompok kontrol. Jadi baik pada kelompok kasus maupun

kelompok kontrol sama-sama memilki pengaruh dalam meningkatkan

kadar hemoglobin meskipun peningkatannya signifikan.

86
 87

Hasil ini didukung dengan hasil yang sejalan dengan penelitian

Rasmaniar (2017) dalam penelitiannya pengaruh yang signifikan

pemberian biskuit tepung ubi jalar terhadap status anemia (kadar Hb)

anak usia sekolah. Salah satu cara untuk meningkatkan asupan zat gizi

anak sekolah adalah pemberian makanan tambahan. Pemberian

makanan dalam hal ini pemberian biskuit yang kaya zat besi sebagai

bentuk intervensi sangat membantu dalam meningkatkan kadar Hb anak

siswa sekolah dasar. Hal tersebut dapat dilihat dari adanya peningkatan

rata-rata kadar hb sebanyak 0.3 gr/dl selama 3 kali pemberian. Dimana

selisih kenaikan kadar hemoglobin pada kelompok intervensi sebelum

dan sesudah diberikan biskuit tepung kulit pisang raja didapatkan nilai

selisih kadar Hb sebesar 0.99 gr/dl sedangkan pada kelompok kontrol

didapatkan nilai selisih kadar Hb sebesar 0.87 gr/dl.

Adanya perbedaan nilai rata-rata selisih kenaikan antara

kelompok intervensi dan kelompok kontrol dikarenakan karena adanya

peningkatan kadar hemoglobin yang lebih signifikan pada kelompok

intervensi serta kandungan zat besi terdapat pada produk biskuit tepung

kulit pisang raja pada kelompok kasus lebih tinggi dibandingkan

kandungan zat besi yang dihasilkan pada produk biskuit tepung terigu

yang telah dijelaskan sebelumnya.

Namun dilihat dari kebiasaan-kebiasaan anak sekolah yang

menyukai jajanan makanan sekolah seperti bakso, makanan ringan dan

lainnya,juga kebanyakan anak sekolah melupakan sarapan di pagi hari

turut menunjang kebutuhan zat besi menjadi tidak adekuat. Dari hasil

recall 24 jam makanan yang dikonsumsi hanya bersumber dari protein

hewani tetapi bukan merupakan sumber pangan yang tinggi kandungan

zat besi, seperti daging, ayam, dan sayuran hijau, sehingga

menyebabkan asupan zat besi responden cenderung termasuk kategori

kurang. Protein berperan penting dalam transportasi zat besi dalam

tubuh, terutama protein yang berasal dari hewani. Hasil penelitian ini

dapat mendukung penelitian Sulistyorini (2006) yang menunjukkan

tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan protein dengan kadar

hemoglobin. Hal ini diduga karena pada hari pengukuran kadar

hemoglobin, responden rata-rata mengkonsumsi makanan yang dapat

menghambat absorpsi besi yaitu teh yang mengandung tanin. Konsumsi

zat tanin dapat mempengaruhi metabolisme protein dalam pembentukan

sel darah merah.

Sedangkan menurut hasil penelitian Arifin, dkk (2013)

menunjukkan bahwa terdapat hubungan asupan protein dengan status

anemia pada anak sekolah. Protein membantu meningkatkan penyerapan

zat besi. Pada saluran pencernaan besi mengalami proses reduksi dari

bentuk feri menjadi fero yang mudah diserap. Protein hewani juga

membantu penyerapan vitamin C dalam pembentukan sel darah merah

(Finledsteim,dkk, 2011).

Perintah Allah SWT. menjelaskan perihal makanan yang

mengandung protein terdapat dalam surah al-Baqarah/2: 61:

‫ُخ ِر ۡج‬Lۡ ‫ك ي‬ َ َّ‫ا َرب‬Lَ‫ع لَن‬ ۡ َ‫ ٖد ف‬L‫صبِ َر َعلَ ٰى طَ َع ٖام ٰ َو ِح‬

ُ ‫ٱد‬L ۡ َّ‫َوإِ ۡذ قُ ۡلتُمۡ ٰيَ ُمو َس ٰى لَن ن‬
‫لِهَ ۖا‬L ‫ص‬ َ َ‫هَا َوب‬L ‫ا َو َعد َِس‬LLَ‫ت ٱأۡل َ ۡرضُ ِم ۢن بَ ۡقلِهَا َوقِثَّٓائِهَا َوفُو ِمه‬ ُ ِ‫لَنَا ِم َّما تُ ۢنب‬
‫إ ِ َّن‬L َ‫ ٗرا ف‬L ‫ص‬ ْ Lُ‫ٱهبِط‬
ۡ ‫وا ِم‬L ۡ ‫ال أَت َۡست َۡب ِدلُونَ ٱلَّ ِذي هُ َو أَ ۡدن َٰى بِٱلَّ ِذي هُ َو خ َۡي ۚ ٌر‬ َ َ‫ق‬
َ‫ب ِّمن‬ َ ‫ٓا ُءو بِغ‬LLَ‫ َكنَةُ َوب‬L ‫ ِربَ ۡت َعلَ ۡي ِه ُم ٱل ِّذلَّةُ َو ۡٱل َم ۡس‬L ‫ض‬
ٖ L ‫َض‬ ُ ‫لَ ُكم َّما َسأ َ ۡلتُمۡ ۗ َو‬
‫ق‬ ِّ ۗ L‫ ِر ۡٱل َح‬L‫ونَ ٱلنَّبِ ۧ‍يِّنَ بِغ َۡي‬LLُ‫ت ٱهَّلل ِ َويَ ۡقتُل‬ ْ ُ‫ٱهَّلل ۗ ِ ٰ َذلِكَ بِأَنَّهُمۡ َكان‬
ِ َ‫ََٔا ٰي‬Lِ‫وا يَ ۡكفُرُونَ ٔ‍ب‬
َ‫وا يَ ۡعتَ ُدون‬ ْ ُ‫وا َّو َكان‬
ْ ‫ص‬َ ‫ٰ َذلِكَ بِ َما َع‬

88
 89

Terjemahan :
Dan (ingatlah), ketika kamu berkata: "Hai Musa, kami tidak
bisa sabar (tahan) dengan satu macam makanan saja. Sebab itu
mohonkanlah untuk kami kepada Tuhanmu, agar Dia
mengeluarkan bagi kami dari apa yang ditumbuhkan bumi, yaitu
sayur-mayurnya, ketimunnya, bawang putihnya, kacang
adasnya, dan bawang merahnya". Musa berkata: "Maukah
kamu mengambil yang rendah sebagai pengganti yang lebih
baik? Pergilah kamu ke suatu kota, pasti kamu memperoleh apa
yang kamu minta"

Dalam Q.S. al Baqarah/2: 61, ayat ini menjelaskan tentang jenis-

jenis makanan yang berkaitan dengan kisah Bani Israil, dimana mereka

selalu membangkang dan mengingkari nikmat-nikmat yang telah Allah

berikan kepada mereka. Bahkan mereka juga mengingkari dan

mendustakan Nabi Musa a.s yang diutus Allah untuk menyelamatkan

mereka dari kekuasaan Fir’aun yang kejam.Namun, ketika mereka

tersesat di padang Tih selama empat puluh tahun (Al-Ma’idah/5 :26),

Allah telah meneduhkan dan melindungi mereka dari panas terik

matahari dengan awan, kemudian Allah juga suatu ketika menurunkan

manna dan salwa sebagai makanan yang lezat dan bergizi. Melalui

mukjizat Nabi Musa itu, Allah memancarkan air dari bebatuan. Namun

dari kisah tersebut mereka tetap masih tidak bersyukur atas nikmat yang

Allah berikan. Berkenaan dengan hal diatas, maka Allah menciptakan

sesuatu dengan dua cara: pertama, penciptakan dengan sebab, kedua,

penciptaan tanpa sebab. Maksudnya yang diciptakan secara langsung

dengan kata kun (jadilah) lebih baik dari pada sesuatu yang diciptakan

melalui sebab, karena murni dari Allah, seperti manna dan salwa yang

turun dengan sendirinya dan manusia tinggal menikmatinya. Sedangkan

penciptaan dengan sebab mengandung campur tangan manusia, seperti

untuk mendapatkan tumbuh-tumbuhan diatas, yaitu harus melalui proses

 pembajakan sawah, menyebar benih dan setelah panen barulah bisa

menikmati hasilnya. Tidak ada pemberi rezeki selain Allah. Karena

itulah rezeki yang diterima langsung dari Allah tanpa sebab lebih tinggi

dan lebih mulia dari pada rezeki yang diraih dengan sebab. Namun,

bukan berarti makanan yang mereka inginkan itu tidak mengandung

manfaat. Misalnya sayur-sayuran yang termasuk dalam kategori baql,

seperti mentimun, kacang adas, bawang putih, dan bawang merah.

Semua tumbuh-tumbuhan yang disebutkan dalam al-Qur’an hanyalah

sebagian kecil dari sekian banyak bahan-bahan makanan nabati yang

disediakan Allah untuk kepentingan manusia. Antara satu jenis makanan

dengan makanan yang lain tentu memiliki kandungan gizi yang

berbeda-beda.

C. Keterbatasan Penelitian

Adapun keterbatasan penelitian ini yaitu :

1. Waktu yang kurang efisien dalam pemberian tepung kulit pisang raja

sehingga hasil yang didapatkan kurang optimal.

2. Adanya keterbatasan peneliti untuk mengontrol faktor

lain yang mempengaruhi status anemia pada anak.

90
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang dilakukan di SD Inpres Galangan Kapal Kota

Makassar dengan judul penelitian Pengaruh Pemberian Biskuit Tepung Kulit

Pisang Raja (Musa Sapientum) Terhadap Kadar Hemoglobin, maka dapat di

tarik kesimpulan :

1. Tidak terdapat perbedaan rata-rata asupan zat besi (Fe) pada siswa anemia

sebelum dan setelah pemberian biskuit tepung kulit pisang raja (Musa

Sapientum) selama 30 hari

2. Terdapat perbedaan rata-rata asupan kadar hemoglobin pada siswa anemia

setelah pemberian biskuit tepung kulit pisang raja (Musa Sapientum) selama

30 hari

3. Terdapat pengaruh pemberian biskuit tepung kulit pisang raja (Musa

Sapientum) terhadap perubahan asupan zat besi (Fe) dan kadar hemoglobin

(gr/dl) pada siswa anemia sebelum dan setelah pemberian biskuit tepung kulit
pisang raja (Musa Sapientum) selama 30 hari.
B. Saran

Dari hasil penelitian yang dilakukan di SD Inpres Galangan Kapal

Kota Makassar tentang pengaruh pemberian biskuit tepung kulit pisang raja

terhadap kadar hemoglobin maka ada beberapa saran yang penting untuk

dilakukan, yaitu :

1. Diharapkan kepada pihak sekolah agar mengaktifkan kegiatan Unit

Kesehatan Sekolah (UKS) dengan adanya pengawasan dari institusi

kesehatan setempat sehingga dapat dilakukan penilaian status gizi serta

penyuluhan gizi secara berkala guna dilaksanakannya upaya-upaya

preventif kejadian anemia pada siswa.

2. Pemberian biskuit tepung kulit pisang raja terbukti mampu memperbaiki

status gizi anak sekolah dasar terhadap peningkatan kadar hemoglobin

anak, maka perlu disosialisasikan kepada orang tua tentang produk olahan

berbahan dasar kulit pisang raja tersebut sebagai upaya menurunkan kasus

anemia di tingkat keluarga.

3. Perlunya biskuit tepung kulit pisang raja penelitian lebih lanjut mengenai

durasi pemberian intervensi guna mendapat hasil yang lebih optimal.

92
 DAFTAR PUSTAKA

Arisman, “Gizi Dalam Daur Kehidupan”. Jakarta : EGC, Buku Ajar Ilmu Gizi
Edisi II, 2009.

Burhanuddin Bahar, “Pengaruh Pemberian Honey Bee Pollen Terhadap Status

Gizi Dan Prestasi Anak Sekolah Dasar Yang Menderita Anemia Di Kota
Makassar” LP2M Universitas Hasanuddin, 2013.

Citra Kesumasari, “Anemia Gizi Masalah dan Pencegahannya”. Penerbit :

Kalika. Yogyakarta: Buku Ajar Anemia Gizi, 2012.

Diajeng Dian R.dkk,“Hubungan Asupan Protein Dan Kebiasaan Makan Pagi

Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Anak Usia 9–12 Tahun Di
Tambaklorok Semarang Utara” Departemen Ilmu Gizi Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro. Jurnal Penelitian Ilmu Gizi Vol 7 No
2 Tahun 2018.
Dwi Yanti, Irwanto. Pengaruh Kadar Hb Terhadap Prestasi Belajar Anak Usia
Sekolah Kelas Ii-Vi Di Sdn Sonoageng 6 Prambon Nganjuk. Universitas
Air Langga. The Indonesian Journal of Public Health, Vol. 12 No. 1, Juli
2017: 97–105
Gibney MJ. “Gizi Kesehatan Masyarakat”. Jakarta: EGC, 2008.

Iin Reni A.G, “Perbedaan Kadar Hemoglobin Anak Sekolah Sebelum dan
Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Anak Sekolah (PMT-AS) Di SD
Negeri Banyuanyar III Kota Surakarta Tahun 2012”. Universitas
Muhammadiyah Surakarta Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu
Gizi.

Lisdayani Hidayati, “Pengembangan Model Suplementasi Fe dan Zn dalam

bentuk Permen Pada Anak Sekolah Dasar Yang Anemia” Jurnal
Kesehatan Ilmu Gizi Vol 2 No.2, 2009.

Manggabarani Saskiyanto dkk, “ Faktor yang berhubungan dengan kejadian

Anemia Pada Murid Sekolah di SD Inpres Galangan Kapal Kota
Makassar”. Politeknik Medica Farma Husada. Mataram : Jurnal Penelitian
dan Kajian Ilmu Kesehatan Vol 4 No.2, 2018.

Mitayani, Wiwi Sartika, “Buku Saku Ilmu Gizi”. Jakarta : CV. Trans Info Media,
2010.

Moehji ,S. 2003. Ilmu Gizi 2 Penanggulangan Gizi Buruk. Jakarta : Papas Sinar
Sinanti
Nurnia,dkk. “Hubungan Pola Konsumsi Dengan Status Hemoglobin Anak
Sekolah Dasar Di Wilayah Pesisir Kota Makassar” Program Studi Ilmu
Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin, 2013.
Reka Arenda, Laksmi. Hubungan Asupan Zat Besi, Asam Folat, Vitamin B12 Dan
Vitamin C Dengan Kadar Hemoglobin Siswa Di Smp Negeri 2
Tawangharjo Kabupaten Grobogan. Semarang : FKM UNDIP Semarang,
2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 4, No.4 (ISSN: 2356-3346).

Rasmaniar, Ahmad, Biskuit Berbahan Tepung Ubi Jalar Kuning (Ipomea

Batatas) Dengan Penambahan Tepung Kacang Hijau Dan Rumput Laut
(Eucheuma Cottonii) Sebagai Makanan Tambahan Anak Sekolah Dasar
Yang Anemia. Jurusan Gizi Kemenkes Kendari. 2017.

Resti Kusumarini, dkk. “Pengaruh Pemberian Baruasa Kacang Gude Terhadap

Konsentrasi Hemoglobin Siswa Sekolah Dasar”. LP2M UNDHIRA BALI,
2018.
Riska Wandini, dkk. Hubungan Asupan Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada
Anak Di Sdn 3 Asto Mulyo Kecamatan Punggur Lampung Tengah Tahun
2017. Bandar Lampung : Fakultas Kedokteran Universitas Malahati. Jurnal
Kesehatan Holistik (The Journal of Holistic Healthcare), Volume 11, No.4,
Oktober 2017: 249-256.
Rizkiana Titi Lestari. ”Evaluasi Peran Program Pemberian Makanan Tambahan
Anak Sekolah (Pmt-As) Terhadap Status Gizi, Kadar Hemoglobin Dan
Prestasi Belajar Siswa” Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Negeri Semarang, 2011.

Siti Zulekah, dkk. “Daya Terima Dan Pengaruh Suplementasi Fe Dalam Bentuk
Permen Pada Anak Sekolah Dasar Yang Anemia” Program Studi Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jurnal
Penelitian Sains dan Teknologi , Vol 9 No.1, 2008.
Supardin, Nurhaema. Hubungan Asupan Zat Gizi Dengan Status Hemoglobin
Pada
Anak Sekolah Dasar Di Wilayah Pesisir Kota Makassar Tahun 2013. Ilmu
Gizi Universitas Hasanuddin, 2013.
Supariasa, dkk. 2002. “Penilaian Status Gizi”. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Syarfaini M.Kes,“Dasar-Dasar Ilmu Gizi” Buku Ajar Ilmu Gizi, Universitas

Hasanuddin, 2012.
Utama, Lalu Juntra. Perilaku Sarapan Pagi Kaitannya Dengan Status Gizi Dan
Anemia Pada Anak Sekolah Dasar. Kupang: Jurusan Gizi Poltekes
Kemenkes Kupang. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of
Nutrition Volume 7 No. 1 Desember 2018 (63-68)

94
Zulaekah Siti, “Efek Suplementasi Besi, Vitamin C, Dan Pendidikan Gizi
Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Anak Sekolah Dasar Yang
Anemia Di Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo”. Semarang:
Universitas Diponegoro, 2007.