ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

P1 A0 AH 1 NIFAS HARI KE 1
DI PUSKESMAS

Tanggal Pengkajian : 19 maret 2021

Nama Pengkaji : NERI LINDA TAMEON

Nim : PO530324019479
PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama istri :Ny. V.L Nama suami :Tn. M.D
Umur : 34 tahun Umur : 36 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Agama : Kristen protestan Agama : Kristen protestan
Suku / bangsa : Timor/indonesia Suku /bangsa : Timor/indonesia
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : swasta
Penghasilan : - penghasilan : Rp 1.500.000
Alamat : Baumata Alamat : baumata
2. Keluhan Utama: ibu mengatakan telah melahirka anaknya 2
minggu yang lalu,ibu mengatakan merasa lelah dan pusing
Ketika bangun tidur
3. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan : sah
b. Umur saat menikah : 25 tahun
c. Lamanya menikah : 56 tahun
d. Berapa kali kawin : 1 kali

4. Riwayat kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu

No Tgl/thn Jenis U penolong temp keadaan BB J ket
pers pers K at bayi PB K
LH LM M
1 04/02/2 spontan 40 bidan PK Lahir 2800 L Seh
mg
021 M hidup gr/48 at
cm

5. Riwayat persalinan sekarang :

a. Partus tanggal berapa : 10 februari
 Kala I : 6 jam
 Kala II : 30 menit
 Kala III : 15 menit
 Kala IV : 2 jam
b. Obat-obatan
 Oksitosin : 1 ampul lidocain:-
c.Jenis persalinan : spontan
6. Riwayat KB
 Cara kontrasepsi : belum pernah
 Lamanya :-
 Keluhan :-
7. Latar belakang sosial budaya yang berkaitan dengan nifas
a. Makanan pantangan : garam dan daging
b. Jenis makanan pantangan : garam dan daging
c. Pantangan seksual : tidak ada
8. Dukungan keluarga:
9. Status gizi
 Pola makan : 3-4 x / hari
 Nafsu makan : baik
 Jenis makanan : nasi,jagung
 Jenis minuman : air putih
10. Pola eliminasi
a. BAB b.BAK
 Warna : kuning Warna : warna
 Bau : khas feses Bau : khas amoniak
 Frekuensi : 1-2x /hari Frekuensi: 4-5x /hari
 Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

11. Hubungan seksual : tidak di tanyakan

12. Dukungan psikologi : keluarga mendukung ibu

dengan membantu merawat bayi

13. Pola istirahat dan tidur

a. Sebelum nifas
 Tidur siang : 1-2 jam /hari
 Tidur malam : 7-8 jam /hari
 Kebiasaan sebelum tidur : tidak ada
 Kesulitan tidur : tidak ada
b. Saat nifas
 Tidur siang : 1-2 jam /hari
 Tidur malam : 6-7 jam /hari
 Kebisaan sebelum tidur : menyusui bayi,berdoa
 Kesulitan tidur : ada(saat menyusui bayi
14. Mobilisasi: ibu mengatakan sudah bisa miring kiri, kanan,duduk dan bisa
berjalan ke kamar ke mandi.

15. Perawatan diri

a. Perawatan payudara : setiap kali mandi
b. Vulva higiene : setiap kali BAK dan setiap kali
mandi
 c. Mandi : 2 x /hari
d. Gosok gigi : 2x /hari
e. Cuci rambut : 3x /minggu
f. Ganti pakaian dalam : 2x /hari
g. Ganti pakaian luar : 2x /hari
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
 Ekspresi wajah : ceriah
 Penanpilan : baik
 Tanda-tanda vital
Suhu : 36,9℃ TD :110/80mmHg
Nadi : 88 x/menit Pernapasan : 20x/menit
2. pemeriksaan fisik
a. kepala : tidak ada benjolan
b. mata
 conjungtiva : merah mudah
 Sclera : putih
c. mulut
 Mukosa bibir : lembab
 Gigi : tidak ada caries
 Lidah : bersih
d. hidung :bersih,tidak ada polip
e. tenggorokan
 Warna : kemerahan
 Pembesaran tonsil : tidak ada
f. leher
 Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
 Pembendungan vena jugularis : tidak ada
g. dada
 Mamae : hiperpigmentasi
  Putting susu :menonjol
 Areola mamae : kehitaman
 Tanda-tanda infeksi : tidak ada
 Laktasi : baik,ada pengeluaran ASI colostrum

h. abdomen
 Dinding perut : tidak ada bekas opersi
 Involusi : ada
 TFU : 2 jari di bawah pusat
 Kontraksi : baik
 Vesika urinaria : kosong
i. vulva/vagina
 Lochea : sanguilenta 3-7 hari
 Warna : putih-merah-kecoklatan
 Banyaknya : 100 cc
 Luka episiotomi : tidak ada
 Tanda infeksi : tidak ada
 Perlukaan yang bukan apisiotomi : tidak
j. anus
 Haemoroid : tidak ada
k.ekstremitas atas/ bawah
 Refleks patella: +
 Oedema : tidak ada
 Varices :tidak ada
3. Pemeriksaan Penunjang
 laboratorium
a. Urine
 Protein : tidak dilakukan
 Reduksi :tidak dilakukan
 b. Darah
 Hb : 9gr%
 Malaria :-
 pemeriksaan penunjang
a. USG : tidak dilakukan
b. Rontgen : tidak dilakukan
4. Obat-obatan : amoxcilin 3x500mg,Sf 1x30
mg,paracetamol 3x500 mg,vit.C,vit.A.
C. ANALISA DATA
 Diagnosa : ibu P1A0AH1 pospartum 2 minngu
 Data dasar
 DS: ibu mengatakan sudah melahirkan anaknya 2
minngu yang lalu ibu mengatakan merasa
kelehan,pusing saat bangun tidur
 DO:
Pemeriksaan umum:
Kedaan umu : baik
Kesadaran : compesmentis
TTV: TD: 110/80mmHg N :85x/m
S : 36,9℃ RR:20x/m
Pemeriksaan fisik:
Kepala :tidak ada benjolan
Mata : konjungtiva: merah mudah
Skelerah : putih
Leher : tidak ada pembengkakan
Dada : simetris,putting susu menonjol,adanya
penegluaran asi
D.INTERVENSI
1. informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. jelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya masa nifas
3. jelaskan kepada ibu cara pencegahan infeksi
4. jelaskan kepada ibu tentang pola istrahat dan aktivitas
 5. jelaskan kepada ibu tentang manajemen laktasi
6. jelaskan kepada ibu gizi seimbang pada ibu nifas
7. jelaskan kepada ibu tentang program KB
8. lakukan pendokumentasian pada buku KIA
E.IMPLEMENTASI
1. menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
bahwa: KU: baik kontraksi uterus : baik
TFU : 2 jari dibawah pusat
TTV : TD :120/80mmHg N : 76x/menit
S :36,5 derajat celcius RR: 20x/menit
2. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya masa nifas
a. Perdarahan melalui jalan lahir dengann perdarahan yang
berlangsung dengan mengeluarkan jumlah 100 cc
merupakan hal yang normal
b. Keluar darah yang berbau melalui jalan lahir selama masa
nifas atau pembersikan raahim akan terjadi ekskresi cairan
selama beberapa waktu atau disebut dengan lochea
c. Demam lebih dari 2 hari dapat disebabkan karena bakteri
laval yang terjadi setelah persalinan normal
d. Bengkak di muka,tangan dan kaki disertai dengan sakit
kepala dan kejang-kejang
e. Payudara bengkak dan di sertai sakit saat menyusui disebut
mastitis
f. Mengalami gangguan sakit jiwa pada maasa nifas
gangguan sakit jiwadibagi menjadi 2 yaitu:
1) Baby blus sindrom adalah gangguan psikologis
yang berupa sedih,cemas,emosi yang meningkat
biasanya pada wanita setelah melahirkan anak
pertama
2) Depresi post partum adalah depresi yang terjadi
setelah melahirkan
3. Menjelaskan kepada ibu cara pencegahan infeksi
a. Cuci tangan yaitu sebelu dan sesuda berkontaminasi
dengan bayi,sebelum dan sesuda makan
b. Merawat daerah kewanitaan
1) Setelah BAB dan BAK ,bersikan alat genetalia
2) Ganti pembalut sesering mungkin agar tidak ada
bakteri yang menyebabkan infeksi
3) Selalu menjaga alat genetalia agar selalu kering dan
tetap bers
4. Menjelaskan pada ibu tentang pola istrahat dan aktivitas
a. Menganjurkan ibu untuk selalu istrahat pada saat bayi tidur
b. Menganjurkan ibu untuk melakukan aktivitas yaang ringan
seperti mmemyapu daan menyuci piring
c. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam ringan yaitu
sena kegel untuk mengencangkan otot panggul bawah dan
tujuan merapatkan vagina setelah post partum
5. Menjelaskan pada ibu tentang manajemen laktasi
a. Anjurka pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada
bayi .ASI eksklusif adalah pemberian ASI selama 6 bulan
pertamaa tanpa maakanan apapun
b. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
1) Persiapan alat : minyak kelapa/baby oil,handuk
kronis,baskom,air hangat dan dingin
2) Langkah-langkah
a) Tempatkan kapas yang sudah diberi minyak
atau baby oil selama kurang lebih 5
menit.kemudian puting susu di bersikan
b) Tempelkan kedua tangan di kedua sisi
payudara
c) Pengurutan di mulai dariatas kesamping
selanjutnya telapak tangan mensurut
 kedalam kemudian kedua tangan di lepas
dari payudara
d) Tangan kiri menopang lalu 3 jari kanan
membuat gerakan memutar sambil
mmenekan mulai dari panggul payudara
sampai pada puuting.
6. Menjelaskan kepada ibu tentang gizi seibang pada ibu nifas
a. Jenis-jenis makanan : ibu nifas mebutuhkan
protein,kalori,karbohidrat,kalsiu dan vit.D seperti:
nasi,ikan,tempe,tahu,daging,buah-buahan dan sayuran
hijau.
b. Porsi: 2x > dari biasanya
c. Frekuensi : 4-5x /hari
7. Menjelaskan pada ibu tentang program KB
a. Pengertian KB :gerakan untuk keluarga sejatra gengan
membatasi kehamilan
b. Jenis-jenis KB :KB Pil,KB implan,KB suntik,KB IUD,KB
kondom,KB tubektomi/steril
8. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA
F.EVALUASI
1. Ibu dan keluarga senang dengan hasil pemeriksaan
2. Ibu mengerti dan dapat menyebutkan Kembali tanda bahaya masa
nifas
3. Ibu sudah mengerti dengan cara pencegahan infeksi
4. Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang di berikan
5. Ibu mengerti tentang pemberian ASI eksklusif dan cara perawatan
payudara
6. Ibu mengerti tentang gizi seimbang pada ibu nifas
7. Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan tentang program
KB
8. Pendokumentasian sudah dilakukan dan sudah diisi di buku KIA