ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN DAN

NEONATAL (TROMBOFLEBILITIS)

Disusun Oleh

Kelompok 2

1. Ervika Gustina (P00340219009)

2. Ester Naumi (P00340219010)
3. Fitrahtul Hayana (P00340219011)
4. Hariani Dini (P00340219012)
5. Heti Anggela (P00340219013)
6. Ike Deva Andela (P00340219014)
7. Indah DamaiYanti (P00340219015)
8. Indri Tiara Deka (P00340219017)

Dosen Pembimbing: Eva Susanti, S.Tr,Keb

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMNKES BENGKULU

PRODI DIII KEBIDANAN CURUP

TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “I” UMUR 22 TAHUN DENGAN TROMBOFLEBILITIS

Tanggal Pengkajian : 17 Agustus 2021

Jam pengkajian : 08.30 wib

Tempat pengkajian : BPM

Pengkaji : Kelompok 2

I. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Identitas

Nama istri : Ny.I Nama suami : Tn.S

Umur : 22th Umur : 32th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani

Alamat : Curup Tengah Alamat : Curup Tengah

2. Anamnesa

a. Keluhan Utama

Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang ke-1 pada

tanggal 15 Agustus 2021 pukul 02.30 WIB pada usia kehamilan 40

minggu dan berat badan anaknya 3400 gram, umur anak 2hari, jenis
 kelamin anaknya laki – laki, mengeluh badannya terasa panas,

nyeri pada betis, kaki kiri bengkak dan kemerahan.

b. Riwayat kesehatan

a) Riwayat kesehatan sekarang :

Ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit menular yaitu

PMS, TBC, hepatitis,penyakit keturanan seperti diabetes

mellitus, jantung, hipertensi dll.

b) Riwayat kesehatan yang lalu :

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular yaitu

PMS, TBC, hepatitis, penyakit keturanan seperti diabetes

mellitus, jantung, hipertensi dll.

c) Riwayat kesehatan keluarga :

Ibu mengatakan dikeluarga tidak ada yang pernahmenderita

penyakit menular yaitu PMS, TBC, hepatitis,penyakit keturanan

seperti diabetes mellitus, jantung, hipertensi, dll.

c. Persalinan sekarang

1) Tempat bersalin : BPM

2) Jenis persalinan : normal pervaginam

3) Umur kehamilan : 40 minggu

4) Penolong : Bidan

5) Kala I : 7 jam

Penyulit/masalah : Tidak ada

 6) Kala II : <1 jam

Penyulit/masalah : Tidak ada

Episiotomi : tidak

Perdarahan : < 500 cc

7) Kala III : 10 menit

Penyulit/masalah : Tidakada

Jumlah perdarahan : < 500 cc

Luka perineum : ada

Perdarahan : Tidak aktif

8) Kala IV

Jenisrobekan : Tidak ada

Dilakukan heating : Tidak

TipeJahitan : Tidak ada

9) Bayi baru lahir

Berat badan : 3400gram

Panjang badan : 47 cm

d. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan anaknya yang lalu

Persalinan Nifas Bayi
Th. Ha- Jenis
e. Peno- Penyu- Penyu- Hidup
Lahir mil Persa- Tempat JK BB TB
Long Lit lit /mati
linan
3 2021 1 Bidan Spontan Bidan Tidak Tidak Lk 3400 47 Hidup

ada ada gr cm

f. Pemenuhan kebutuhan sehari – hari ibu selama masa nifas

1) Nutrisi
 a. Makanan

Frekuensi 3 x/hari
Jenis makanan nasi dan lauk pauk serta
sayuran
Makananpanta Tidak
ngan
Nafsu makan Baik

b. Minuman

Air putih : 8-9 gelas sehari

2) Eliminasi

a. BAB

Frekuensi 1 kali sehari

Konsistensi Lunak

Warna Kuning
Masalah Tidak ada

b. BAK

Frekuensi 2-3 kali/hari

Warna kuning jernih
Masalah Tidak ada

3) Istirahat tidur

Siang 1 jam
Malam 5 jam
Gangguan tidur Ada, sering
terbangun untuk
menyusui di malam
hari
4) Personal hygiene

Mandi 2 kali/hari
Mencuci rambut 3 kali/minggu
Menggosok gigi 3 kali/hari
Ganti pakaian Minimal 3 kali/hari
dalam ataubilasoftek penuh

Masalah Tidakada

Pengetahuantentangmenjagakebersihanalatkelamin

- Menjagakebersihanalatkelamin : iya

- Cara menjagakebersihanalatkelamin : tahu

5) Kegiatan

Jenis Jalan ke WC sendiri,

kegiatan ke halaman rumah,
duduk di ruangan
tamu, Dll.
Masalah Tidakada

6) Riwayat psikososial

Keadaan emosional : baik

Merokok/ Merokokpasif : tidak

Hubungan dengan suami : baik

Hubungan dengan keluarga : baik

Ibadah/spiritual : baik

Respon ibu terhadap kelahiran ini : senang

Pengambilan keputusan dalam keluarga : ibu beserta suami

 Adat-istiadat yang mengikat : baik

a. Pantangan makanan : tidak

b. Pemberian ramuan pada luka perineum: tidak

7) ASI

Pengeluaran ASI :+

Pemberian colostrum : iya

Masalah : tidak ada

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

a) KU : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV

1) Tekanan Darah : 110/80 mmHg

2) Nadi : 73 x/menit

3) Pernafasan : 22x/menit
 4) Suhu : 37,5oC

2. Pemeriksaan Fisik

a) Kepala

Distribusi : merata

Benjolan patologis : tidak ada

Kerontokan : ada

Kebersihan : bersih

Masalah : tidak ada

b) Muka

Pucat : pucat

Cloasma gravidarum : tidak ada

Oedema : tidak ada

c) Mata

Konjungtiva : anemis

Sklera : an ikterik

d) Telinga

Bentuk : simetris

Kebersihan : bersih

Fungsi : normal

Masalah : tidakada

e) Hidung

Polip : tidak ada

Kebersihan : bersih
 Fungsi : normal

Masalah : tidak ada

f) Mulut

Mukosa Bibir : lembab

Lidah : bersih

Caries : tidak ada

g) Leher

Pembesaran vena jugularis : tidak ada

Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada

Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

h) Payudara

Bentuk : simetris

Aerola : hiperpigmentasi

Papila mamae : menonjol (kanan/kiri)

ASI : keluar (kanan/kiri)

Benjolan patologis : tidak ada

Nyeri tekan : tidak ada

Masalah : tidak ada

i) Abdomen

Luka bekas operasi : tidak ada

Linea nigra : ada

TFU

2 hari : pertengahan pusat dan symfisis

 Kandung kemih : kosong

Diastasis rekti : (-)

j) Ekstremitas

1) Atas

Bentuk : simetris

Fungsi : normal

Oedema : tidak ada

Kelainan : tidak ada

2) Bawah

Bentuk : simetris

Fungsi : normal

Oedema : ada (bengkak dan kemerahan)

Varices : tidak ada

Reflek patella : (+/+)

Tanda homman : (-)

Masalah : ada (terasa nyeri)

k) Genetalia

Pengeluaran lochea

2 hari : lochea rubra

Bau : khas lokia

Luka perineum : tidak

Perdarahan aktif : tidak ada

Keadaan : bersih
 Pembengkakan : tidak ada

Varices : tidak ada

Anus

Hemorroid : tidakada

Masalah : tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa

Ny. Iumur 22 tahun P1 A0 nifas 2 hari Fembrobilitis

b. Data dasar

1) Data subjektif

Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang ke-1 pada tanggal 15

Agustus 2021 pukul 02.30 WIB pada usia kehamilan 40 minggu dan

berat badan anaknya 3400 gram, umur anak 2hari, jenis kelamin

anaknya laki – laki, mengeluh badannya terasa panas, nyeri

pada betis, kaki kiri bengkak dan kemerahan.

2) Data objektif

a) KU : lemah

b) Kesadaran : composmentis

c) TTV

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 73 kali/menit

Pernafasan : 22 kali/menit
 Suhu : 37,5oC

d) Berat badan saatnifas : 65 kg

e) Pemeriksaan fisik

1) Payudara

Papila mamae : menonjol (kanan/kiri)

ASI : keluar (kanan/kiri)

Benjolan patologis : tidak ada

Nyeri tekan : tidak ada

Masalah : tidak ada

2) Abdomen

TFU : pertengahan pusat dan symfisis

Kandung kemih : kosong

Diastasis rekti : 1 jari

3) Genetalia

Pengeluaran lochea : lochearubra

Bau : khas lokia

Luka perineum : tidak

Perdarahan aktif : tidak ada

Keadaan : bersih

Pembengkakan : tidak ada

Varices : tidak ada

4) Ekstremitas

Atas
 Bentuk : simetris

Fungsi : normal

Oedema : tidak ada

Kelainan : tidak ada

Bawah

Bentuk : simetris

Fungsi : normal

Oedema : ada (bengkak dan kemerahan)

Varices : tidak ada

Reflek patella : (+/+)

Tanda homman : (-)

Masalah : ada (terasa nyeri)

c. Masalah

1. Nyeri hebat pada kaki dan betis

2. Peningkatan suhu tubuh/ demam

d. Kebutuhan

1. Informasi hasil pemeriksaan

2. Observasi keadaan umum, tanda – tanda vital, perdarahan, lokia,

tinggi fundus uteri, kandung kemih, konsistensi uterus.

3. Motivasi ibu istirahat/tidur yang cukup.

4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein,

vitamin dan bergizi seimbang.

 5. Penkes tentang personal hygiene dan vulva hygiene.

6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi air mineral dan makanan

yang tinggi serat.

III. MASALAH POTENSIAL

Terjadinya emboli pulmonum

IV. KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter

V. INTERVENSI

DX Tujuan/Kriteria Intervensi Rasionalisasi

DX Tujuan : 1. Informasi hasil 1. Dengan mengetahui
Masa nifas berjalan pemeriksaan hasil pemeriksaan, ibu
dengan normal dan tidak dan keluarga bisa
terjadi infeksi Kriteria : tenang terhadap
1. Tanda – tanda vital kondisi ibu sekarang.
dalam batas normal. 2. Observasi vital
KU : baik sign, 2. Dapat mendeteksi
Kesadaran : perdarahan, sedini sedini mungkin
composmentis lokia, TFU, keadaan ibu, supaya
TTV kandung kemih, keadaan ibu dalam
 TD : kontraksi masa nifas terpantau
90-120 /60-80 dengan baik
mmHg 3. Anjurkan ibu
Nadi : untuk istirahat 3. Nyeri perineum pasca
60-80 x/m yang cukup partus berkolerasi erat
Pernafasan: yaitu disiang dengan durasi kala II
16-24 x/menit hari minimal 1 – persalinan. Rasa tidak
Suhu : 36,5-37,5 oC 2 jam dan pada nyaman di kandung
2. Involusi uterus serta malam hari 6 – kemih dan perineum,
perubahan fisik 8 jam. serta gangguan bayi,
dalam batas normal. semuanya dapat
3. Tinggi fundus uteri : menyebabkan
- 6jam - 1 hari : kesulitan tidur, yang
setinggipusat dapat mempengaruhi
-2 hari : 2 daya ingat dan
jaridibawahpusat kemampuan
4. Anjurkan ibu
- 3-7 hari : psikomotor.
mengkonsumsi
pertengahanpusatda
makanan yang
nsymfisis 4. Protein merupakan
kaya protein,
4. PengeluaranLochea : sumber nutrisi kaya
vitamin dan
- 1- 2 hari : akan asam amino.
bergizi
Lochearubra Selain itu protein
seimbang
- 3-7 hari : dapat meningkatkan
Locheasanguilent kemampuan tubuh
a melawan infeksi dan
penyakit yang dapat
memperlambat
5. Anjurkan ibu
penyembuhan.
untuk
mengkonsumsi 5. Serat larut dalam air
makanan yang sehingga mempunyai
 tinggi serat kemampuan menahan
seperti sayur – air dan dapat
sayuran, kacang membentuk cairan
– kacangan, kental dalam saluran
buah – buahan pencernaan. Dengan
dan konsumsi kemampuan ini serat
air putih larut dapat menunda
minimal 3 liter pengosongan makanan
sehari untuk dari
mencegah lambung,menghambat
terjadinya pencampuran isi
konstipasi. saluran cerna dengan
enzim – enzim
penceranaan sehingga
terjadi pengurangan
penyerapan zat – zat
makanan dibagian
6. Anjurkan ibu proksimal, makanan
untuk akan tinggal dalam
melakukan saluran pencernaan
personal dalam waktu yang
hygiene dan relati singkat.
melakukan
6. Dengan menjaga
vulva hygiene .
kebersihan daerah
vulva dan vagina serta
menjaga agar vagina
tetap kering dan bersih
sehingga terhindar dari
M1 Tujuan : 1. Menganjurkan 1. Ambulasi dini agar
Kaki dan betis ibu tidak ibu untuk
dapat meningkatkan
bengkak dan tegang lagi melakukan
 Kriteria : Kaki tidak ambulasi dini sirkulasi pada
odema
ekstremitas bawah

dan menurunkan

kemungkinan

pembentukab bekuan

darah
2. Menganjurkan
ibu untuk 2. Kompres air hangat
mengompres kaki
untuk mengobati
yang bengkak
bengkak yang sudah
dengan air hangat
lama Suhu hangat

dapat memperlebar

pembuluh darah

sehingga aliran darah

dan suplai oksigen

dapat lebih mudah

mencapai bagian

tubuh yang sakit. Hal

ini membantu otot

berelaksasi dan

mengurangi nyeri
M2 Tujuan : 1. melakukan 1. Agar mengetahui

Ibu tidak demam lagi pemantau sushu kondisi ibu

Kriteria : tubuh pada ibu 2. Minum air putih atau

Suhu tubuh normal 36,5 2. Anjurkan ibu minuman dengan

 C untuk minum elektrolit, untuk

air putih menggantikan cairan

yang hilang dan

mengatasi dehidrasi.
MP1 1. Melakukan

kolaborasi

dngan dokter

dengan

pemberian obat

VI. IMPEMENTASI

Hari/ Jam Implementasi Respon Paraf

tanggal
17 08.30 1. Memberitahukan 1. Ibu dan keluarga
Agustus WIB Informasi hasil mengetahui keadaan
2021 pemeriksaan ibu

2. Keadaan ibu dalam

2. Melakukan batas normal :
08.31 Observasi vital TD : 110/80 mmHg
WIB sign, lokia, TFU, N : 72x/m RR : 22x/
kontraksi m
S : 37,5 OC
Kontraksi : baik
TFU : pertengahan
pusat-sympisis

3. Menganjurkan
ibu untuk 3. Ibu mengerti dan
 istirahat yang mau melakukan
08.32 cukup yaitu anjuran dari petugas
WIB disiang hari kesehatan
minimal 1 – 2
jam dan pada
malam hari 6 – 8
jam.

4. Ibu mengerti dengan

4. Menganjurkan penjelasan yang
ibu diberikan dan menu
mengkonsumsi hari ini yaitu tempe,
08.33 makanan yang bening tahu putih,
WIB kaya protein, dan telur goreng.
vitamin dan
bergizi seimbang. 5. Ibu mengerti dan
telah melakukannya,
5. Menganjurkan dan ibu sudah tidak
ibu untuk mengalami
mengkonsumsi konstipasi
makanan yang
08.34 tinggi serat
WIB seperti sayur-
sayuran,kacang-
kacangan, buah-
buahan dan
konsumsi air
putih minimal 3 6. Ibu mengerti dan
liter sehari untuk telah melakukannya,
mencegah dan alat genetalia ibu
terjadinya tampak bersih
 konstipasi.

6. Menganjurkan
ibu untuk
7. Ibu mengerti dan
melakukan
akan melakukannya
personal hygiene
dan melakukan
08.35
vulva hygiene .
WIB
7. Menganjurkan
ibu untuk
melakukan
ambulasi dini dan
kompres air
hangat pada kaki
yang bengkak
VII. EVALUASI

Hari/tanggal Evaluasi
17 Agustus S : ibu mengatakan :
2021 - Telah melahirkan anaknya yang ke-1
08.40 WIB - Ibu mau melakukan apa yang disarankan

O : Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 80/m
RR :21x/m
S :37,5 0C
TFU : pertengahan pusat-sympisis
Kontraksi : baik
Pengeluaran Lochea : sanguilenta
A : Ny. I umur 22 tahun P3A0 nifas 2 hari dengan tromboflebitis
P : Intervensi di lanjutkan dikunjungan berikutnya