Anda di halaman 1dari 2

KARTU VAKISINASI COVID-19

No. Tiket : P-DRT6S428 No. NIK : 3526070808770001


Nama Lengkap : mojab
Tanggal Lahir : 1977-08-08
No.HP : 08175133632
Alamat : desa larangan glintong
Lokasi Menerima : KLAMPIS - 13341501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


2021-07-22 09:49:00 CoronaVac 24003521 KLAMPIS – 13341501 SUDAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Anni Purnamasari, S. ST
No. Telp : 085231213075
KARTU VAKISINASI COVID-19

No. Tiket : P-DRT6S438 No. NIK : 3526074107800303


Nama Lengkap : sriwahyuni
Tanggal Lahir : 1980-07-01
No.HP : 081916292472
Alamat : desa larangan glintong
Lokasi Menerima : KLAMPIS - 13341501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


2021-07-22 10:32:00 CoronaVac 24003521 KLAMPIS – 13341501 SUDAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Anni Purnamasari, S. ST
No. Telp : 085231213075