ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

POSTLICEALA SANITARA
BUZAU
CALIN IZABELLE – CRISTINA
IB
Medicamentele = produse de origine minerala, vegetala, animala sau chimice (de sinteza)
transformate prin operatii farmaceutice intr-o forma de administrare preparate solide sau
solutii, folosite pentru prevenirea, amelorarea sau vindecarea bolii si sunt prescrise de catre
medic.
Medicamentele administrate au urmatoarele scopuri:
- prevenirea imbolnavirilor
- ameliorarea bolilor
- vindecarea bolilor
Medicamentele sunt destinate uzului intern sau extern putand fi administrate pe diferite cai:
orala, sublinguala,gastrica,intestinala,rectala,locala(pe tegumente si mucoase) , respiratorie,
parenterala.
Medicul alege calea de administrare a medicamentului in functie de scop,capacitatea de
absorbtie a mucoaselor, toleranta organismului, particularitati anatomice si fiziologice ale
organismului, de necesitatea unei actiuni lente sau rapide.
Din punct de vedere chimic nu exista deosebiri esentiale intre MEDICAMENT-ALIMENT-
OTRAVA, dar in functie de doza administrata se face diferentierea actiunii asupra
organismului putand fi pe rand aliment-medicament-otrava, de aceea in ingrijirea bolnavului
trebuie sa se cunoasca pentru fiecare medicament : -doza terapeutica
- doza maxima
- doza toxica
- doza letala

Doza de substanta medicamentoasa introdusa actioneaza in functie de calea de administrare

deoarece absorbtia de face diferit. Pe calea orala substantele medicamentoase sunt inactivate
partial de sucurile digestive si astfel cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cantitate
administrat. IM absorbtia substantei medicamentoase se produce lent. IV doza de medicament
administrata actioneaza integral si rapid , avand un efect puternic chiar violent.
Un medicament poate acriona diferit transformandu-se in unele cazuri in toxic datorita caii de
administrare.
Diferentierea unei substante medicamentoase din medicament in otrava depinde de : doza,
calea de administrare si capacitatea de absorbtie
.
medicamentele sunt prescrise de catre medic si administrate de catre asistenta, de aceea ea
trebuie sa cunoasca urmatoarele: -dozele medicamentelor
-indicatiile, contraindicatiile, reactiile adverse si
incompatibilitatile medicamentelor
-calea de administrare si modul de administrare
-fenomenele de obisnuinta, de rezistenta (la antibiotice)
-toxicomanie(morfina, cocaina)
-fenomene de intoleranta si de hipersensibilitate.

Dupa gradul lor de toxicitate medicamentele sunt:-toxice, -stupefiante, -obisnuite

-oficinale,-magistrale

medicamentele se prezinta sub urmatoarele forme: pulberi hidrice, solutii, medicamente care
au ca solvent alcoolul, extracte, emulsii, siropuri, medicamente solide(tb;cps;cp;casete;pilule),
medicamente pe baza de grasimi.
LOCUL DE CONSERVARE A MEDICAMENTELOR

Medicamentele se pastreaza in farmacii , in loc uscat, ferit de lumina , ordonate.In functie de

indicatii in frigider(insulina, antibioticele, serurile imune), sub cheie (stupefiantele,otravurile).
Pentru a ridica medicamente din farmacia spitalului trebui completata condica de
medicamente in triplu exemplar(2se opresc la farmacie, 1 exemplar ramane pe sectie), iar
pentru supefiante in patru exemplare. Asistenta care ridica medicamentele are sarcina de a
verifica ambalajul propriu, etichetele- chenar albastru –uz intern, - chenar rosu-uz extern, -
chenar galben-solutiile perfuzabile, -chenar negru-otrava; precum si mentiunile privind locul
de pastrare al medicamentelor.
Stocul de medicamente destinat tratamentelor curente folosite in sectie si satisfacerea
necesitatilor neprevazute si de urgenta il constituie aparatul.
Aparatul – punct farmaceutic al sectiei .

Reguli generale de administare a medicamentelor

1. Respectarea medicamentului prescris, nu se inlocuieste cu alt medicament cu efect

asemanator fara aprobarea medicului.

2.Identificarea medicamentului de administrat prin verificarea etichetei inainte de

administrarea sa, a medicamentului insusi(forma de prezentare, ambalaj, consistenta,
culoare, miros)

3.Verificarea calitatii medicamentului , sa nu fie alterat , degradat. Medicamentele isi

schimba aspectul.

4.Respectarea cai de administrare este obligatorie. Nerespectarea cai de administrare poate

duce la accidente grave –solutii uleioase introduse iv produc embolie uleioasa=moarte
-solutii hipertonice introduse im sau sc produc necroza tesututilor

5. Respectarea orarului de administrare si a ritmului impus de medic deoarece unele

substante se descompun si se elimina din organism intr-un anumit timp.( medicamentele la care doza
terapeutica este apropiata de cea toxica daca nu se respecta orarul de administrare se transforma in otrava prin cumul de doze/
Nerespectarea prin distantarea dozelor la medicamentele ce se elimina rapid din organism duce la anularea efectului terapeutic ,iar in
cazul antibioticelor si chimioterapicelor se produce rrezistenta fata de germeni)
Orarul de administrare este in functie si de alimentatia bolnavului deoarece unele
medicamente pentru a avea efect terapeutic se administreaza inainte de mese, altele in
timpul meseiiar unele numai dupa mese.

6. Respectarea dozei prescrise.

7. Respectarea somnului fiziologic al pacientilor, orarul de administrare va fi stabilit astfel

incat sa nu fie necesara trezirea pacientilor fac exceptie de la regula antibioticele si
chimioterapicele al caror ritm impune trezirea cu blandete a bolnavului.

8. Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente , unele prin asociere devin ineficace sau
daunatoare. Asistenta medicala cere sfatul medicului inainte de asocierea medicamentelor.

9. Servirea pacientului cu doza unica de medicament care va fi administrata personal de

catre asistenta si se va lua numai in prezenta ei.
10. Respectarea succesiunii in administrarea medicamentelor consta in a pastra
urmatoarea ordine :tb; cps; solutii; picaturi; injectii; ovule vaginale; supozitoare.

11. Lamurirea pacientului asupra medicamentelor prescrise in cazul in care efectul

medicamentelor ar putea nelinisti pacientul. Asistenta trebuie sa cunoasca pe langa
indicatii si contraindicatii incompatibilitatile si efectele secundare.

12. Anuntarea imediata a medicului in cazul greselilor de administrare a medicamentelor.

Orice greseala privind nerespectarea dozei, caii de administrare , orarului, asociere de
medicamente va fi adusa la cunostinta medicului pentru a se putea interveni si
preintampina complicatiile.

13. Administrarea imediata dupa deschidere a : solutiilor injectabile, fiole.

14. Prevenirea infectiilor intraspitalicesti prin respectarea masurilor de asepsie si de igiena

stabilite pentru fiecare cale de administrare.

Asigurarea circuitului medicamentelor

In spital sunt prescrise de catre medic fiecarui pacient medicamentele, acestea fiind
consemnate in rubrica „tratament” din FO cu data calendaristica, doza pe 24ore, calea de
administrare, doza unica si orarul .
Condica de farmacie se completeaza dupa tratamentul prescris in FO in 3 exemplare
din care 2 exemplare sunt pentru farmacie iar 1 exemplar pentru sectie.
Se pregatesc ambalajele necesare pentru preluarea medicamentelor care impreuna cu condica
sunt predate la farmacie. Medicamentele se preiau in prezenta persoanei care le preda, se
verifica sa fie corespunzatoare cu condica si se semneaza de primire cu numele in clar.
Fiecare medicament are ambalaj propriu .Medicamentele sunt repartizate pe pacient
(nume, numar salon,pat) , sunt etichetate corespunzator-pe etichete fiind trecute dozele, ritmul
de administrare si calea de administrare.
Se respecta intocmai recomandarea privind pastrarea medicamentelor „ferit de
lumina”, „la rece” .
Medicamentele aduse de la farmacie se depoziteaza in sala de tratamente in cutii sau
dulapuri compartimentate.
Solutiile sterile preparate de farmacie se pastreaza in frigiderul sectiei destinat pentru
acestea.
Nu se depoziteaza medicamentele pe noptierele pacientilor.
Medicamentele se administreaza numai de catre asistenta dupa orarul stabilit de
doctor.
Pentru a preveni infectiile intraspitalicesti se respecta cu stictete normele igienice de
admnistrare –conditiile de asepsie si antisepsie.
Aparatul este un mic depozit de medicamente si materiale necesare pentru acordarea
primului ajutor. El este organizat intr-un dulap special tinut inchis. Materialele si
medicamentele din aparat sunt conforme unui barem stabilit de Ministerul Sanatati pentru
fiecare unitate sanitara sau sectie si sunt pastrate in evidenta intr-un caiet separat.
Utilizarea medicamentelor din aparat in caz de urgenta se descarca in condica de farmacie
proprie urmand ca in 24 de ore sa fie inlocuite la aparat. Medicamentele de la pacientii
externati mai devreme sau decedati se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la
alti pacienti. Daca medicamentele din aparat nu sunt consumate in timp util ,pentru a se
preveni de gradarea lor se pot transfera la alte sectii.

Administrarea medicamentelor pe calea orala (per os/enterala)

Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor. Acestea se pot
resorbi la nivelul mucoasei bucale, la nivelul intestinului subtire sau gros.
Unele medicamente contin o matrita din material plastic cu baza de polietilena care
prelungeste timpul de resorbtie si deci efectul medicamentelor –R(retard).
Scop –obtinerea unor efecte locale sau generale ale medicamentelor.
Efecte locale : - favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive
- protejaza mucoasa gastro-intestinala
- inlocuieste fermentii digestivi sau secretiile gastrice
- dezinfecteza tubul digestiv
- excita peristaltismul intestinal

Efecte generale – actioneaza asupra intregului organism , se resorb la nivelul mucoasei

digestive de unde patrund in sange si actioneaza asupra unor sisteme , aparate sau organe.

Contraindicatii in administrarea per os:

 medicamentele ce sunt inactivate de secretiile digestive
 medicamentele ce au actiune iritanta la nivelul mucoasei digestive
 pacientii ce refuza medicamentele
 cand se doreste o actiune rapida a medicamentului
 cand se impune evitarea circulatiei portale
 medicamentele nu se pot resorbi pe cale digestiva

Medicamentele administrate per os se pot prezenta sub urmatoarele forme:

I. lichide : solutii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii.
II. solide: pulberi, tb, cps, drajeuri, granule, mucilagii.

Asistenta trebuie sa cunoasca urmatoarele:

1 ceasca cafea = 50 ml apa
1 pahar vin = 100 ml apa
1 pahar apa = 100 ml apa
1 pahar lichior = 15 ml ulei
1 lingurita = 4.5 ml ulei
5 ml apa
6.5 ml sirop
1 lingura = 12.5 ml ulei
15 ml apa
20 ml sirop
iar pentru pulberi:
un varf de cutit = 1 - 1.5 gr
1 lingurita rasa = 1.5- 2.5 gr
1 lingura rasa = 2.5- 5 gr

Dupa administrarea medicamentelor solide pacientul trebuie sa bea apa sau ceai sau lapte.
Gustul neplacut se poate masca astfel: Amar-in dilutie cu apa ,ceai,sirop.
Ulei de ricin-in amestec cu 2/3 lapte cald sau sirop de
zmeura
Ceaiurile medicinale se prepara cu putin timp inainte de a se administra deoarece substantele
active se pot degrada.
Medicamentele de verifica inainte de administrare.
DE EVITAT :
- manipularea directa cu mana a comprimatelor scoase din ambalaj
- amestecarea medicamentelor cu carbune medicinal
- administarea tb si drajeurilor ca atare la copii sub 2ani
- administarea cu aceiasi lingura , lingurita, pahar a medicamentelor la mai multi
pacienti.

Administrarea medicamentelor pe percutanata

Unele medicamente patrund in organism prin piele avand efect local sau general. In
acest scop se utilizeaza:
I. Frictionarea (efect local) –se introduc pe calea percutanata salicinat de metil si sulf
in tratamentul RAA. Astfel de medicamente sunt inglobate in lipolizi sub forma de unguente,
emulsii uleiose, uleiuri.
Medicamentele se aplica pe suprafata tegumentelor cu mana protejata de manusi
sterile si se maseaza cu varful degetelor sau cu toata suprafata palmei prin miscari circulare
timp de 20-25 minute ,pana cand medicamentul dispare ,in aparenta ramane un mic luciu de
grasime . Zona tratata se infasa pentru a se proteja lenjeria de pat si de corp.
Unguentele nu trebuie sa intre in contact cu ochii pacientului sau ai asistentei pentru ca
pot contine substante iritante.
Cantitatea de medicament , suprafata, intinderea, durata frictionarii precum si
frecventa si orarul tratamentului vor fi stabilite de catre medic.
II. Ionoforeza (efect general) –introducerea medicamentelor in organism cu ajutorul
curentului galvanic.
Prin ionoforeza se pot introduce in organism numai substante medicamentose care se
ionizeaza in solutie ca: iodul, magneziul, salicinat de sodiu, novocaina, histamina, cocaina,
stricnina.
Intensitatea curentului utilizat va fi de 20-100mH socotind 10-15mH pe o suprafata de
100cm2 a electrodului , durata tratamentului poate fi de 10-30-60 minute.

Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor

Scop –efect local
Forme de prezentare : pudre, comprese medicamentose, badijonari, stilete caustice, mixturi,
bai medicinale, sapunuri medicinaleunguente, emulsii, paste.
Pudrajul –scop de a absorbi excesul de grasime de pe suprafata tegumentelor , de a usca si
racori pielea, de combatere prurit.
Compresele medicamentoase –bucati de material textil impaturite dupa caz , imbibate in
solutii medicamentoase recomandate de medic.Pot fi aplicate reci sau calde si trebuie
mentinute la temperatura indicata pe durata aplicarii.

Badijonarea – se efectueaza u tampoane de vata sterile montate pe porttampon, imbibate cu

solutii medicamentoase lichide sau tampoanede vata sterile inmuiate cu ajutorul penselor.
Solutii utilizate: tinctura de iod, violet de gentiana, albastru de metil.

Unguentele – se aplica prin intindere cu ajutorul unei spatule, prin frictionare sau direct din
tub pe suprafata tegumentelor. Se pastreaza la rece.

Pastele – sunt mai consistente decat unguentele , se aplica cu ajutorul spatulei.

Linimentele – preparate de farmacie lichide sau semisolide, cu aspect limpede sau laptos, se
pot aplica cu mana sau cu tampoane de vata sterile.

Mixturile – se aplica intr-un strat subtire cu ajutorul tampoanelor apoi se lasa sa se usuce. Se
agita inainte de utilizare.

Sapunurile medicinale – contin substante medicamentoase ca sulf, ihtiol inglobate intr-un

sapun neutru.

Creioanele(stiletele) caustice – contin nitrat de argint , sulfat de cupru si sunt folosite pentru
cauterizarea formatiunilor papilomatoase, excrescentelor dar si ca hemostatice.

Emplastul medicamentos – substanta vascoasa aderenta, neiritanta care in unele cazuri e lipita
pe o bucata de panza.

Baile medicinale – au efect calmant , dezinfectant, decongestiv, antipruriginos. Se poate

utiliza:
- permanganat de potasiu (la 100ml apa o lingurita permanganat) se lasa 1-2 zile
pentru ca solutia sa se stabilizeze. Din ea se picura in cada pana cand apa are
culoarea roz atunci concentratia e optima.
- Bromocet (2lingurite la1l apa)

De stiut:
-compresele medicamentoase se storc pentru a preveni macerarea pieli.
-tampoanele se imbiba prin turnarea solutiei nu prin introducerea tamponului in borcanul cu
solutie
-mixturile se agita inainte de folosire
-unguentele nu se tin la temperaturi ridicate
-pentru badijonarea mai nultor regiuni bolnave se folosesc tampoane diferite.