UITRA SOUND(US)DAN SHOULDER WHEEL DAPAT MENURUNKAN NYERI

DAN MENINGKATKAN LINGKUP GERAK SENDI PADA KONDISI

SUBACROMIALIS BURSITIS DI RSUDPARIAMANTAHUN 2018

YOLA PEBRIA
Jurusan Fisioterapi, Poltekes Siteba Padang

Abstrak- Subacromialis bursitis merupakan radang pada bursa (kantung kecil) yang terisi
cairan oleh cairan sinovial yang berlebih dan biasanya disertai nyeri dan bengkak diantara
rotator cuff dan tulang bagian bahu yang dikenal dengan nama acromion. Design
penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis studi kasus. Untuk mengetahui
manfaat penggunaan modalitas ultra sound dan shoulder whell dapat mengurangi nyeri
dan meningkatkan lingkup gerak sendi di RSUD Pariaman tahun 2018.

Kata Kunci = Ultra Sound, Shoulder Wheel dan Subacromialis Bursitis

Abstract- Subacromialis bursitis is an inflamation of the bursa (small sacs) are filled with
synovial fluid excess and usually accompanied by pain and swelling between the rotator
cuff and shoulder bones, known as the acromion in public hospitals in the Pariaman area
Year 2018. Design research used in this research is a kind of case study. To investigate of
using modalites such as ultra sound and shoulder wheel can reducing pain and increasing
range of motion in public hospital in the pariaman year 2018.
Keywords = Ultra Sound, Shoulder Wheel and Subacromialis Bursitis

1. Pendahuluan Di Sumatera Barat, di RSUD

Dengan bertambahnya kepadatan
penduduk Indonesia sangat berpengaruh
terhadap pola perilaku manusia yang ingin
serba cepat dan praktis. Saat beraktifitas
manusia lebih banyak menggunakan fungsi
extremitas yang terdiri dari lengan dan
tangan yang di gunakan antara lain untuk
membersihkan diri, mengenakan pakaian,
makan, minum dan masih banyak aktifitas
lainnya yang menggunakan fungsi dari
exremitas atas. Salah satu gangguan yang
sering terjadi pada extremitas atas adalah
regio, bahu khususnya sub acromialis
Bursitis.
Bursitis dalah peradangan atau
pembengkakan yang terjadi pada
kantong cairan (syvonium) yang mana
merupakan sebuah organ yang letaknya
dibawah kulit di atas sendi, seperti
terletak di bahu, siku, pinggul, lutut dan
juga kaki. Organ ini sendiri memiliki
fungsi sebagai bantalan di antara tulang
dan juga tendon yang bertujuan untuk
mempermudah pergerakan. Kantong
cairan tersebut sering kali disebut
dengan bursa.
Pariaman pasien yang berkunjung ke
instalasi keterapian fisik Tahun 2017
dengan diagnose subacromualis bursitis
jumlah penderita sekitar 300 orang
pertahun dengan prevelensi 2% itu
berarti penderita mencapai 6 orang
perbulan.
Masalah yang sering muncul pada
kasus sub acromialis bursitis adalah
nyeri di sekitar bahu bagian atas, nyeri
gerak pada gerakan abduksi, ditemukan
lingkup gerak sendi serta gangguan
aktifitas sehari-hari. Kondisi ini lebih
banyak menyerang orang dewasa. Faktor
utamanya yang sering terjadi adalah
cidera akibat dari gerakan yang
dilakukan secara berulang pada otot,
sendi dan tendon disekitar bursa.
Problem keterbatasan lingkup gerak
sendi pada kondisi sub acromialis
bursitis dapat ditangani dengan
intervensi fisioterapi berbagai modalitas
dapat digunakan mengatasi problem
tersebut seperti: Soft Ware Diathermy
(SWD), Infra Red (IR), TensUltra Sound
(US) dan terapi latihan. Pada Penelitian
ini, peneliti hanya menggunakan
intervensi berupa Ultra Sound (US) dan
Sholder Wheel.
Dengan modalitas ultra sound dan
shoulder wheel diharapkan mampu
mengurangi permasalahan yang timbul
dan dapat mengembalikan aktifitas
sehari-hari tanpa adanya rasa nyeri.
2. Tinjauan Pustaka
2.1Defenisi Sub Acromialis Bursitis
Bursitis merupakan radang pada bursa,
yaitu kantung tertutup yang dilapisi oleh
jaringan ikat mirip dengan synovial dan
diinflamasi oleh sedikit caira synovial.
Subacromialis Bursitis adalah salah satu
bagian dari frozen sholder yang ditandai
dengan adanya inflamasi pada daerah
subacromialis.
2.2Anatomi dan Fisiologi Sendi Bahu
2.2.1 Otot-otot Penggerak Bahu
Otot merupakan stabilisasi aktif
untuk setiap gerakan yang dibentuknya.
2.2.2 Tulang-tulang Pembentuk Sendi
1. Tulang Scapula (Tulang Belikat)
Tulang ini merupakan tulang pipih
yang berbentuk segitiga terletak pada
lateral posterior dari thorax, setinggi costa
kedua sampai costa ketujuh.
2. Tulang Clavicula (Tulang Selangka)
Merupakan tulang panjang,sedikit
bengkok hampir menyerupai huruf S.
3. Tulang Humerus (Tulang Lengan
Atas)
Merupakan tulang panjang yang bagian
atasnya akan bersendi dengan tulang
scapula sedangak bagian bawahnya akan
bersendi dengan tulang radius dan ulna.
2.2.3 Articulatio shoulder
Gerakan-gerakan yang terjadi di
gelang bahu dimungkinkan oleh
sejumlah sendi yang berhubungan
erat,yaitu
1. Sendi Glenohumeral
Sendi glenohumeral merupakan ball
and socket joint yang dibentuk oleh cavitas
glenoid yang berbentuk convace
menghadap lateral serong ventrocranial
dengan caput humeri yang berbentuk
convek.
2. Sendi Suprahumeral
Sendi suprahumeral yaitu sendi yang
menghubungkan antara caput humeri dan
coracoacromialis. Merupakan sendi palsu
yang bersifat melindungi (protectivet)
persendian antara caput humerus dan
lengkungan ligamen yang menghubungkan
proccesus dan acromion.
3. Sendi Acromioclavicular
Sendi acromioclavicular yaitu sendi
yang dibentuk oleh acromion dan
clavicula. Sendi ini termasuk dalam sendi
yang tidak beraturan.
4. Sendi Scapulothoracalis
Sendi scapulothocaralis merupakan
pertemuan antara scapula dan dinding
thoraks, dimanna dan diantaranya
terdapat otot subscapularis dan seratus
anterior.
5. Sendi Sternoclavicular
Sendi Sternoclavicular yaitu sendi
yang dibentuk oleh ektremitas clavicula
dengan insicura clavicularissternum.
6. Sendi Costoternal dan
costovertebral
Pada sendi ini, costa 1-4 secara
bertahap mengikuti gerak yaitu wing-
wing rotation.
7. Sendi Intervertebral
Pada sendi yang terdapat pada cervical
bawah (C6-7-Th1) dan thoracal bagian
atas (Th1-2-3-4) dimana saat gerakan
bahu flexi atau abduksi penuh terjadi
rotasi ke arah ipsilateral dan lateral flexi
kontra lateral.
2.3Biomekanik Sendi Bahu
2.3.1 Gerakan dan Luas Gerak Sendi
Bahu
Gerakan-gerakan dari bahu ini di bagi
dua,yang didasarkan pada kelompok otot
penggeraknya.Gerakan tersebut antara lain
1. Gerakan Scapula
1.Elevasi dan depresi
Elevasi yaitu gerakan scapula ke atas,
dapat dilakukan dengan mengangkat
bahu ke atas. Sedangkan depresi adalah
kembalinya bahu dari posisi elevasi.
2. Abduksi (protaksi) dan adduksi
(retraksi)
Proktasi adalah gerakan kelateral
scapula menjadi vertebra.Gerakan ini
dapat terjadi ketika bahu melakukan
gerakan mendorong ke depan.
3.Upward rotasi dan donwards rotation
Upward rotation yaitu gerakan rotasi
dari scapula pada bidang frontal
sehingga fossaglenoidalis bergerak
keatas.
4.Upward titl dan reduction of upward tilt
Upward tilt yaitu gerakan scapula pada
axis frontal yang menyebabkan
permukaan posterior scapula bergerak
ke atas.
2. Gerakkan Humerus
1.Fleksi Ekstensi
Gerak Fleksi adalah gerakan lengan atas
0 “rotator cuff”. Bursitis sub deltoideus.
dalam bidang sagital kedepan dari 0 -
0 Penderita bursitis subacromialis
180 .
2.Abduksi dan Adduksi
Gerakan abduksi adalah gerak lengan
menjauhi tubuh dalam bidang frontal dari
0 0
10 ke 180 .
3.Rotasi
Rotasi dengan lengan kesamping tubuh,
siku dalam fleksi, bila lengan bawah
digerakan menjauhi garis tengah tubuh
disebut eksorotasi, bila lengan bawah
digerakan menuju garis tengah tubuh
0
disebut endorotasi, luas gerakannya 90 .
2.4 Etiologi
2.4.1 Trauma
Bursitis merupakan akibat sekunder dari
trauma terus-menerus dan strain infeksi
akut dan kronis sekitar sendi misalnya
luka karena tembus akibat kondisi
arthiritis akibat penyakit metabolic
misalnya penimbunan asam urat dalam
bursa akibat adanya neoplasma.
2.4.2 Tekanan berulang karena kegiatan
sehari-hari
Pada karyawan, tukang cat, pemain
tennis, juru ketika dan sebagainya yang
terkait dengan aktivitas gerak bahu.
Nyeri bahu terjadi oleh Karena aktivitas
yang dilakukan pada posisi abduksi-
elevasi sedikit eksorotasi. Pada aktivitas
gerak ini maka peran dan kerja otot
rotator cuff terutama musculus
supraspinatus sering terjadi
impingement (terjepit) antara caput
humeri dan acromion atau ligamentum
coracoacromiale.
2.4.3 Infeksi
Lokasi bursa dekat dengan permukaan
kulit, hal ini dapat berpotensi bursa
terinfeksi oleh bakteri. Salah satu tipe
bakteri yang dapat menyerang pada bursa
ialah Staphylococcus aureus atau
Staphyloccusepidermis.
2.5 Tanda dan Gejala
Gejala utama pada umumnya berupa
pembengkakan lokal, panas, merah, dan
nyeri.
2.6 Patologi
Bursitis merupakan peradangan dari Bursa.
Kelainan ini yang primer,tetapi biasanya
sekunder terhadap kelainan degenerasi dari
mempunyai gejala awal seperti tidak dapat
mengangkat lengan ke samping (abduksi
aktif), tetapi sebelumnya sudah merasa
pegal-pegal di bahu.
2.7 Prognosa
Prognosa merupakan perkiraan dari
perkembangan penyakit yang diderita
Prognosis pada kondisi Bursitis
subacromialis adalah;
1.Qua ad vitam yaitu mengenai hidup
dan mati penderita apakah kondisi
tersebut bisa dapat mengancam
kselangsungan hidup penderita atau
tidak,
2.Quo ad Sanam merupakan
penyembuhan terhadap kondisi yang
dideritapasien.
3.Quo ad fungsi onam yaitu menyangkut
kemampuan fungsional penderita apakah
kondisi tersebut dapat menganggu
aktifitas sehari-hari atau tidak,
4.Quo ad cosmetikam yaitu ditinjau dari
segi cosmetic atau kulit penderita
biasanya berhubungan dengan pasien
post op.
2.8 Diagnosa Banding
Yang menjadi diagnosa banding dari
tendinitis ini adalah kasus-kasus dengan
gejala yang hampir sama, antara lain;
1.Tendinitis bisipitalis
Nyeri dirasakan di bagian depan caput
humeri.
2.Frozen sholder
Merupakan rasa nyeri yang
mengakibatkan keterbatasan lingkup
gerak sendi (LGS) pada bahu secara
aktif atau pasif.
2.9 Komplikasi
1.Atropi Otot
Atropi terjadi karena immobilisasi yang
lama,maka otot-otot akan mengalami
perubahan patologi fisiologi.
2.Kontraktur otot
Kontraktur otot dapat terjadi akibat adanya
rasa nyeri sehingga penderita takut untuk
menggerakkannya
3Kontraktur pada sendi
Kontraktur pada sendi bau dapat terjadi
akibat lama tidak digerakkan sehingga
tidak ada pergantian cairan pada sendi
dan cairan itu menjadi kaku.
2.10 Problematika
2.10.1 Nyeri
Nyeri adalah pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan akibat
dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial.
Intensitas nyeri gambaran seberapa parah
nyeri yang dirasakan individu pengukuran
intensitas nyeri sangat subyektif dan
individual, dan kemungkinan nyeri dalam
intensitas yang sama dirasakan sangat lebih
besar dan praktis. Pada VAS penderita
hanya diminta memberikan tanda pada
sejauh milimeter sesuai dengan intensitas
nyeri yang dirasakan tanpa terbebani
pemakain dari setiap skala. Meskipun
demikian VAS juga menmiliki kelemahan
memberi tanda skala bagi mereka orang tua
atau mereka yang mengalami gangguan
penglihatan, karena itu peneliti harus
menuntun mereka dengan sebaik-baiknya.
2.10.2 Keterbatasan Lingkup Gerak
Sendi (LGS)
Lingkup gerak sendi adalah gerak
tempuh yang mampu dicapai suatu sendi
pada saat sendi tersebut bergerak. Cara
penulisannya menggunakan sistem
ISOM dan di ukur dengan goniometer.
Goniometer merupakan alat ukur untuk
menentukan derajat lingkup gerak sendi
yang mempunyai satuan derajat.
LGS yang terbatas adalah gerakan
abduksi.Keterbatasan ini biasanya
disebabkan karena adanya nyeri. LGS
bahu yang normal menurut ISOM yaitu :
0 0 0 0
S= 45 - 0 – 180 F= 35 - 0 -180 .
0 0
LGS dikatakan terbatas bila LGS berada
dibawah normal.
2.11 Teknologi Intervensi Fisioterapi
2.11.1 Ultra Sound
1.Definisi
Ultra Sound adalah merupakan
gelombang bunyi/suara yang dihasilkan
melalui peristiwa getaran mekanik
dengan bentuk gelombang longitudinal
yang berjalan melalui medium tertentu
dengan frekuensi yang variable.
2.Efek Mekanik
Gelombang ultrasound menimbulkan
adanya peregangan dan pemampatan di
dalam jaringan dengan frekuensi dari
ultrasound. Oleh karena itu, terjadilah
adanya variasi tekanan di dalam
jaringan. Variasi tekanan ini akan
menimbulkan efek mekanik yang
dikenal dengan istilah “Micro Massage”.
Dimana micro massage ini akan
bermanfaat untuk normalisasi dari otot,
sehingga nantinya tekanan dalam
jaringan akan berkurang.
3. Efek Thermal
Micro Massage yang ditimbulkan oleh
ultrasound akan menimbulkan efek
panas dalam jaringan. Terjadinya efek
panas ini akan bermanfaat untuk
melancarkan sirkulasi darah.
4.Efek Biologis
1.Memperlancar Sirkulasi Darah
2.Relaksasi Otot
3.Meningkatkan Permeabilitas Jaringan Otot
4. Mengurangi Nyeri
5.Mempercepat Penyembuhan
5.Indikasi
1.Kelainan-kelainan pada jaringan
tulang, sendi, otot, dan jaringan lunak.
2.Rheumatoid arthritis pada stadium kronis
3.Kelainan atau penyakit pada sirkulasi
kulit
6.Kontraindikasi
1.Absolut
1.mata,
2.jantung,
3.kehamilan,
2.Relatif
1.Hilangnya sensibilitas
2.Post traumatic
3.Tumor
4.Diabetes Melitus
5.Varices
7.Dosis
1.Persiapan Pasien :
Posisi pasien duduk senyaman mungkin,
daerah yang akan diterapi
dibebaskandari pakaian dan logam. Hidupkan tombol on pada US, Oleskan
Jelaskan efek yang akan dirasakan gel pada bahu yang sakit. Lalu ratakan
selama terapi berlangsung dan gel dan putar secara sirkuler. Kemudian
kontraindikasi. atur waktu 3 menit dengan intesitas 0,2
2.Pelaksanaan : MHz. Atur alat pada possisi yang
diinginkan.
Frekuensi : 6x terapi
Intesitas : 0,2 MHz
Time : 3 menit
Type : continous pasien dapat dicegah dan diharapkan dapat
Repetition : 1x/ hari bergerak seperti kondisi normal.
8.Mekanisme penurunan nyeri terhadap 5. Pelaksanaan Terapi
subacromialis bursitis dengan pemberian 1.Persiapan alat
ultra sound Periksa terlebih dahulu baut-baut atau
Efek yang diharapkan dengan pemberian pengunci pada alat tersebut agar tidak
ultra sound adalah mengurangi nyeri pada longgar atau terlepas, supaya tidak terjadi
tingkat spinal dan untuk meransang sesuatu pada pasien saat melakukan latihan.
penyembuhan luka dengan menimbulkan 2. Persiapan pasien
reaksi radang baru secara fisiologis, dengan Posisi pasien berdiri tegak lurus, tangan
tujuan mempercepat proses penyembuhan yang sakit memegang alat tersebut.
jaringan cidera dan juga dapat meransang Tangan pasien dalam keadaan lurus, lalu
perlepasan abnormal croslink, pasien diminta untuk mem`utar dengan
menghilangkan oedema, memobilitasi pelan-pelan searah dengan jarum jam.
jaringan kolagen, menimbulkan 3. Dosis Terapi
vasodilatasi pembuluh darah, membantu Frekuensi : 6x terapi
mengatasi peradangan tersebutdan efek Intesitas : 3 x seminggu
micro massage sehingga ultrasound Time : 4menit
bermanfaat menurunkan nyeri pada Type : Excercise Isotonic
subacromialis bursitis. Set : 2 set
2.11.2 Shoulder Wheel Repetition : 10x putaran
1.Defenisi
Shoulder Wheel Merupakan suatu peralatan 3. Metode Penelitian
terapi yang digunakan untuk melatih 3.1Design Penelitian
pergerakan sendi pada bahu dan mencegah Design penelitian yang digunakan adalah
mengecinya otot. studi kasus. Design ini merupakan
2.Indikasi bentuk penelitian yang mendalam
1.Kelemahan otot ekstremitas atas Nyeri tentang kondisi Sub Acromialis Bursitis.
2.meningkatkan LGS Penelitian akan dilakukan terhadap
3.Kontraindikasi seorang pasien dengan kondisi Sub
1.kondisi fase inflamasi Acromialis Bursitis selama 6x terapi.
2.Dislokasi 3.2Tempat dan Waktu Penelitian
3.Remathoid Arthiritis (RA) Penelitian dilakukan di Pariaman pada
4.Jantung Koroner bulan September tahun 2018, di Instalasi
5.Asma Keterapian Fisik RSUD Pariaman
6.Fraktur humerus 3.3Instrument Penelitian
4.Mekanisme Shoulder Wheell 3.3.1Visual Analog Seale (VAS)
Dampak dari pemberian shoulder wheel ini Merupakan cara pengukuran derajat nyeri
ialah alat ini memanfaatkan putaran motor dengan menunjukkan satu titik pada garis
untuk membantu pasien dalam skala nyeri (0-10 cm). Salah satu ujung
menggerakkan lengan sehingga menunjukkan tidak nyeri dan ujung yang
penyempitan pembuluh darah pada daerah lain menunjukkan nyeri yang hebat.
yang mengalami cidera tersebut akan Prosedur Pengukuran :
berkurang dan mengecilnya otot pada
Pasien diminta untuk menunjukkan nyeri
yang dirasakan berdasarkan penjelasan
yang telah diberikan.Lakukan gerakan
yang dapat memicu nyeri. Catat hasil
yang telah didapatkan.
3.3.2Goniometer
goniometer adalah pengukuran sudut pada
sendi manusia. Goniometer berguna untuk
mengukur jarak lingkup gerak sendi.
Prosedur Pengukuran :
Lakukan gerakan yang akan di ukur dan
letakkan goniometer berdasarkan sumbu
gerak yang akan di ukur. Catat hasil
pemeriksaan.
3.4 Populasi dan Sampel
Populasi merupakan semua pasien yang
berkunjung ke Instalasi Keterapian Fisik
RSUD Pariaman. Pasien yang menderita
3.Berkunjung ke RSUD Pariaman selama 6
kali terapi 3 kali seminggu.
3.5Teknik Pengumpulan Data
3.5.1Data Primer
1. Anamnesa
Metode ini digunakan untuk
mengumpulkan data dengan cara tanya
jawab antara terapis dengan sumber data
atau pasien yaitu dengan auto namnesis.
2. Anamnesis Sistem
Anamnesis system untuk mengetahui
ada tidaknya penyakit atau keluhan pada
sistem organ yang dapat menyertai
keluhan.Pada kondisi ini tidak dijumpai
adanya keluahan dan kelainan pada
sistem kepala dan leher, urogenitas, dan
nervorum.
1. Pemeriksaan Tanda Vital
Dalam pemeriksaan vital sign ini
meliputi tekanan darah, frekuensi
pernafasan, denyut nadi, suhu tubuh,
tinggi badan, dan berat badan.
2. Palpasi
Pemeriksaan dilakukan dengan cara
meraba, menekan pada daerah sekitar
lumbal pasien.
3. Perkusi
Adalah suatu pemeriksaan dengan cara
mengetuk atau vibrasi untuk mengetahui
keadaan suatu rongga pada bagian tubuh.
4. Auskulturasi
Adalah suatu pemeriksaan dengan
mendengarkan bagian jantung atau paru-
paru dengan menggunakan stetoskop.
Sub Acromialis Bursitis yang berkunjung
ke instalasi keterapian fisik di RSUD
Pariaman September Tahun 2018.
Sampel adalah pasien yang diamati
adalah 1 orang yang berkunjung instalasi
keterapian fisik RSUD Pariaman dengan
kondisi sub acromialis bursitis, yang
memenuhi kriteria. Sampel harus
memenuhi kriteria sebagai berikut :
1.Sampel merupakan pasien dengan
kasus subacromialis bursitis yang
datang ke Instalasi Fisioterapi dari
pertama melakukan penelitian dan
bersedia menjadi responden penelitian.
2.Pasien seorang wanita yang berumur
35 tahun dengan kondisi subacromialis
bursitis.
5.Pemeriksaa
n gerak dasar
Pemeriksaan
gerak dasar
meliputi :
1.Gerak pasif dimana gerakan dilakukan
oleh terapis dan diperoleh tentang
Lingkup Gerak Sendi (LGS) ada
tidaknya nyeri dan end feel.
2.Gerak aktif dimana gerakan dilakukan
oleh pasien tanpa bantuan dari terapis
dan diperoleh informasi LGS secara
global dan ada tidaknya nyeri.
3.Gerakan aktif melawan tahan, pada
pemeriksaan ini pasien bergerak aktif
dan terapis menahan dengan kekuatan
yang sama besarnya sehingga tidak
terjadi gerakan.
3.Pemeriksaan Khusus
Bertujuan untuk mengetahuinkeadaan
umum pasien. Meliputi pemeriksaan
inspeksi statis dan dinamis, palpasi,
nyeri bahu dan pengukuran Lingkup
Gerak Sendi bahu.
1. Test pengukuran nyeri Verbal Analog
Scale (VAS)
Pemeriksaan ini bertujuan untuk
mengetahui derajat nyeri, dimana pasien
diminta untuk menandai pada salah satu
titik pada skala dan titik awal sampai
akhir yang ditandai pasien adalah nilai
intensitas nyeri yang dirasakan pasien.
a.Apley Scratch Test
Pada tendinitis suprapinatus, bursitis
sub acromialis dan kapsulitis adhesive
bahu ‘’Apley Scratch Test’’ tidak dapat 3.Colokkan kabel ke stop kontak listrik
dilakukan oleh pasien karena timbul dalam posisi yang benar.
nyeri disekitar persediaan bahu. 4Tekan tombol ON.
Pasien disuruh menggaruk-garuk daerah 5.Sebelum mesin di gunakan lakukanlah
disekitar anggulus medialis scapulae pemanasan ± 10 menit
dengan tangan sisi kontralateral Persiapan pasien :
melewati belakang kepala.Dalam pola 1.Panggil penderita dengan ramah dan
gerakan itu otot-otot abductor dan sopan, serta masukan ke tempat terapi
rotator ekstensi dari bahu bekerja. sesuai kondisi dan diagnosa.
b.Test ‘’lengan jatuh atau test Moseley 2.Lakukan pemeriksaan ulang untuk
Test ini mengungkapkan ada tidaknya memastikan keluhan yang dialami
kerukan pada otot-otot serta tendon yang penderita dengan teliti dan cermat.
menyusun ‘’rotator cuff’’ dari bahu. 3.Sebelum pemberian terapi, pasien
Pasien disuruh mengabduksikan secara terlebih dahulu diberikan penjelasan
penuh lengannya dalam posisi lurus. mengenai cara kerja alat, indikasi dan
Kemudian pasien disuruh untuk kontra indikasinya.
menurunkan lengannya secara perlahan- 4.Daerah yang akan di terapi dibebaskan
lahan. Bila pada posisi 90 derajat pasien dari pakaian dan logam
tiba-tiba menjatuhkan lengannya, maka Pelaksanaan terapi
pasien tidak dapat mempertahankan 1.Minta kepada pasien membebaskan
penurunan lengan secara bertahap karena pakaian pada daerah yang akan di terapi.
merasa nyeri di persendian bahu bagian 2.Berikan gel pada area yang akan di terapi.
atas akibat gangguan pada musculus 3Atur waktu dan intensitas.
suprapinatus di dekat tuberkulum mayor 4.Ratakan gel dengan tranduser.
humeri. Dosis :
c.Palpasi Frekuensi :6x terapi
Ventrocaudal Acromian di atas Intesitas :0,2MHz
Tuberkulum Mayor humery, dengan Time :3menit
posisi tangan extensi Type :continous
4. Diagnosa dan Problematika Repetition :1x/ hari.
Fisioterapi 2. Shoulder wheel
Diagnosa fisioterapi merupakan upaya Dosis Terapi
menegakan masalah aktivitas gerak dan Frekuensi : 6x terap
fungsi berdasarkan pernyataan yang iIntesitas : 3 x seminggu
logis dan dapat dilayani fisioterapi. Time : 4 menit
Adapun tujuan dan diagnose fisioterapi Type : Excercise Isotonic
adalah untuk mengetahui permasalahan Set : 2 set
fisioterapi yang tepat. Repetition : 10x putaran
5. Tujuan Fisioterapi 3.5.2Data Sekunder
Tujuan fisioterapi untuk mengatasi Dilakukan dengan:
problematika fisioterapi yaitu mengatasi 1)Studi Dokumentasi
gangguan yang ditimbulkan dalam kasus Dalam studi dokumentasi peneliti
ini antara lain mengurangi nyeri pada mengamati dan mempelajari data-data
pinggang bawah. medis dan fisioterapi dari awal sampai
6.Pelaksanaan Fisioterapi akhir.Dijelaskan tentang
1. Ultra sound (US) pendokumentasi kondisi pasien baik
Persiapan alat : berupa gambar atau foto.
1.Bersihkan dan rapikan semua 2)Studi Pustaka
peralatan yang akan digunakan baik Merupakan sumber daya yang didapat
sebelum dan sesudah digunakan pasien. dari buku-buku, internet, majalah dan
2Pastikan alat-alat berfungsi dengan baik yang berkaitan dengan bursitis sub
dan siap dioperasikan, sehingga tidak acromialis.
membahayakan pasien dan terapist. 3.6 Rencana Evaluasi
Evaluasi disini yaitu evaluasi terhadap
perkembangan penyakit. Evaluasi
dilakukan dengan menggunakan alat
ukur Goniometer dan visual Analog
Scale (VAS). Evaluasi akan dilakukan
sebelum dan sesudah dan sebelum terapi.
3.7 Pengolahan, penyajian dan analisa
data
Pengolahan data didapat dari
pengamatan dan pengukuran data.
Kemudian, data disajikan dalam bentuk
kalimat dan table, dan dianalisa
berdasarkan teori atau referensi serta
dilihat hasil yang akan dicapai setelah
beberapa kali treatment.
4. Hasil dan Pembahsan
4.1 Gambaran Umum RSUD Pariaman]
RSUD Pariaman merupakan rumah
sakit pemerintah daerah tingkat 1 Provinsi
Sumatra Barat yang berdiri pada tahun
1875 dengan rumah sakit tipe D, tanggal 21
juli 1988 berubah menjadi RSUD tipe
Cberdasarkan SK Menteri Kesehatan RI
No. 303/Menkes/SK/IV/1988 serta telah
terakreditasi dengan status akreditasi penuh
tingkat dasar pada tanggal 25 Oktober
2005.Tahun 2015 s/d Sekarang RSUD
Pariaman dipimpin oleh dr. Indria velutina.
RSUD Pariaman ditetapkan sebagai Rumah
Sakit kelas B berdasarkan Keputusan
Gubernur Provinsi Sumatera Barat Nomor
445-304-2015 tentang izin operasional
penyelenggaraan Rumah Sakit kelas B
Rumah Sakit Pariaman di Kota Pariaman
pada Maret 2016.
Jumlah fisioterapis di RSUD Pariaman
berjumlah 8 orang. Modalitas yang terdapat
diruangan fisioterapi diantaranya infra red,
ultra sound, paraffin, SWD, MWD, TENS,
dan electrical traksi. Di ruangan fisioterapi
juga terdapat ruangan latihan dengan
berbagai alat latihan seperti static bicycle,
gait analysis, shoulder wheel dan parallel
bar.
Pelayanan fisioterapi di RSUD
Pariaman buka dari hari Senin sampai
Jum’at, pukul 08.00 WIB hingga 16.00
WIB. Melayani pasien rawat inap dan rawat
jalan. Pasien rawat jalan diterima berasal
dari klinik, IGD, praktek dokter umum dan
dokter spesialis. Fisioterapi juga melayani
pasien BPJS dan pasien umum.
4.2 Deskripsi Status Klinis Pasien
Seorang pasien bernama Ny. P yang
berusia 35 tahun, pada tanggal 10
September 2018 berobat ke dokter saraf
RSUD Pariaman dengan keluhan bahu
kirinya terasa sakit waktu bangun tidur
dipagi hari. Kemudian pasien dirujuk
oleh dokter saraf ke instalasi rehab
medik untuk fisioterapi.
Pada palpasi terdapatnya nyeri tekan
pada Subacromialis Bursitis dan pada
inspeksi dinamis terdapat nyeri gerak
saat gerakan abduksi sehingga LGS
terganggu. Kemudian peneliti juga
melakukan pemeriksaan gerakan –
gerakan dasar berupa gerakan aktif,
gerakan pasif, dan gerakan isometrik.
Dari pemeriksaan spesifik, didapatkan
hasil adanya nyeri, dan keterbatasan
lingkup gerak sendi. Alat ukur yang
digunakan pada kasus ini ialah VAS
yaitu untuk mengukur nyeri dan
goniometer untuk mengukur lingkup
gerak sendi.
4.3 Hasil Penelitian
4.3.1 Manfaat pelaksanaan fisioterapi
dengan Modalitas Ultra Sound (US)
dan Shoulder Wheel pada kondisi
Subacromialis Bursitis terhadap
pengurangan nyeri
Berdasarkan hasil pengamatan dari
terapi yang telah dilakukan sebanyak
enam kali terhadap penderita Bursitis
Sub Acromialis dengan modalitas US
dan shoulder wheel di RSUD Pariaman
tahun 2018, maka didapatkan hasil
bahwa pengurangan nyeri yang terlihat
dalam bentuk tabel berikut :
Permas
alahan T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6
Nyeri
gerak 7 7 7 6 6 7 5
Nyeri
tekan 6 6 6 5 5 6 4
Nyeri
diam 2 2 2 3 2 2 1

4.3.2 Manfaat pelaksanaan fisioterapi
dengan Modalitas Ultra Sound (US)
dan Shoulder Wheel pada kondisi
Subacromialis Bursitis terhadap
peningkatan lingkup gerak sendi
Berdasarkan hasil pengamatan dari terapi
yang telah dilakukan sebanyak enam kali
terhadap penderita Bursitis
subacromialis dengan modalitas ultra
sound dan shoulder wheel di RSUD
Pariaman tahun 2018, maka di dapatkan
hasil bahwa peningkatan lingkup gerak
sendi yang terlihat dalam bentuk grafik
berikut :
Grafik 4.2 Peningkatan Lingkup Gerak
Sendi Bahu Kiri Aktif Menggunakan
Ganiometer
Grafik 4.3 Peningkatan Lingkup Gerak
Sendi Bahu Kiri Pasif Menggunakan
Ganiometer
4.4 Pembahasan
Seorang pasien bernama putri yang berusia
35 tahun, tanggal 10 Agustus 2018 datang
kedokter saraf RSUD Pariaman dengan
keluhan bahu kirinya terasa sakit waktu
bangun tidur dipagi hari. Kemudian pasien
dirujuk oleh dokter saraf ke poli fisioterapi
untuk diberikan tindakan selanjutnya. Pada
tanggal 8 Agustus 2018 peneliti melakukan
analisa ulang. Melakukan pemeriksaan,
menetapkan diagnosa, merencanakan dan
melaksanakan intervensi.
Setelah dilakukan terapi sebanyak enam
kali terapi menggunakan modalita US
dan shoulder wheel, maka diperoleh
hasil terapi berupa penurunan nyeri, dan
peningkatan Lingkup Gerak Sendi
(LGS).
5. Kesimpulan Dan Saran
5.1Kesimpulan
1.Berdasarkan hasil penelitian tersebut
didapatkan hasil bahwa dengan
pemberian modalitas Ultra Sound (US)
dan Shoulder Wheel dapat menurunkan
nyeri gerak dan tekan pada kondisi
Bursitis Subacromialis. Nyeri tekan
berkurang sebanyak 30% dan gerak
berkurang sebanyak 30%.
2.modalitas Ultra Sound (US) dan
Shoulder Wheel pada peningkatan
Lingkup Gerak Sendi (LGS) pada
kondisi Subacromialis sinistra dimana
terapi pertama gerakan aktif terdapat
peningkatan lingkup gerak sendi
sebanyak 14 % dan pada gerakan pasif
juga mengalami peningkatan sebanyak
17%.
5.2Saran
1.Dengan kelancaran proses
penatalaksanaan fisioterapi ini maka
selain kemampuan skil terapis dan
teraturnya terapi juga didukung oleh
kooperatif pasien dalam menjalankan
terapinya. Sehingga proses kesembuhan
menjadi cepat. Perlu diperhatikan
larangan seperti jangan membawa beban
dengan tangan kiri semua itu harus
ditaati agar tidak terjadi pembebanan
yang berlebihan lagi pada bahu kiri.
2.Untuk tuan putri, agar rutin terapi lagi
agar didapatkan kesembuhan total dan
bisa beraktifitas maksimal.
3.Kepada rekan – rekan fisioterapis
hendaknya dalam melakukan terapi
secara serius dan memanfaatkan
modalitas yang benar – benar efektif
pada kasus Subacromialis Bursitis
dengan pemasangan US Shoulder Wheel
sehingga dari proses terapi dapat dicapai
hasil yang optimal.
4.Untuk penulis lain agar dapat
melanjutkan atau mencari metode lain
yang lebih baik atau tepat dalam
penaganan Subacromialis Bursitis.

DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI.2009.
Undang-Undang Kesehatan. Jakarta:
Sinar Grafika
Permenkes No 80 tahun 2013
tentang penyelenggaraan
pekerjaan dan
praktikfisioterapis,.permenke
s no. 80 tahun 2013.
Buku Register Pasien Di Instalasi
Keterapian Fisik Rsud Pariaman
Jurnal Ikatan Fisioterapi Indonesia.
2000. Berita Profesi Dokumentasi.
Jakarta: Ikatan Fisioterapi Indonesia.
S.Nell, Richard, dkk. 2006.Anatomi klinik.
Edisi Keenam. Jakarta : EKG
Kuntoro H.P. 2001. Management
perubahanpatologi. Semarang.Temu
Ilmiah Tahunan Fisipoterapi
Hudaya, 2000. prognosis pada kondisi
spondyloarthrosis cervical
Tamsuri. 2006. Klasifikasi Nyeri. Jawa
Barat
Potter & Perry. 2005. Fundamental of
th
nursing 4 ed. Australia: Mosby Elsevier
Widia, Lidya. 2015. Anatomi dan
fisiologi tubuh manusia. Medical Book.
Yogyakarta
Evelyn, C. 2009. Anatomi dan fisiologi
untuk paramedic. EGC. Jakarta.
Pearce E, 2013. Anatomi dan Fisiologi
untuk paramedic. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama
Giri wiarto, 2013. Anatomi&Fisiologi
system gerak manusia, Jakarta
F.Paulsen,J.Waschke,Atlas anatomy
sobotta, Edisi 23, penerbitbuku: EGC,
2015
Wolf, De A.N. dan J.M.A Mens.
Pemeriksaan Alat Penggerak Tubuh.
Cetakan Kedua. Belanda: Bhon
StaflesVenLeghum. Saputra. 2009.
Kedokteran Klinik Tanggerang :
Binapura Aksara Publisher.
Dokumentasi pribadi gambar Visual
Analoge Scale (VAS)
Dokumentasi pribadi gambar Goniometer
Remiza pratama, 2011. Modalitas ultra
sound
Sianturi, 2003. Studi Komparatif Infeksi
dan Oral Triaamcinolone Acetonide
Pada Sindroma Frozen Shoulder,
Semarang