SURAT PENYERAHAN HAK WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

2. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

3. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

4. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

5. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

6. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

7. NAMA :
NIK :
TEMPAT/TGL LAHIR :
ALAMAT :

Dengan ini kami menyerahkan sebidang tanah seluas 84m 2 dengan nomor sertifikat SHM 299 yang terletak di
kelurahan Aek Nauli Kecamatan Siantar Selatan Kota Pematagsiantar Provinsi Sumatera Utara setempat dikenal Jl.
Mayjend R. Siahaan.

Kepada nama di bawah ini :

NAMA : TIARMAULI SIMANUNGKALIT
NIK : 1272044106650002
TEMPAT/TGL LAHIR : PEMATANGSIANTAR, 01 JUNI 1965
ALAMAT : JL. TOBA II NO. 98
Demikian surat penyerahan hak waris ini kami perbuat dengan keadaan sadar sehat Jasmani dan Rohani tanpa ada
unsur paksaan dari siapapun dan dari pihak manapun, dan tidak akan menuntut siapapun di kemudian hari termasuk
penerima penyerahan hak ini.

Pematangsiantar, Juni 2021

Yang menyerahkan, Yang menerima,

1. 1. 1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

Saksi-saksi:
1.

(………………………………………………………….)
2.

(………………………………………………………….)