DAFTAR WAWANCARA

YANG DIWAWANCARA STANDAR MATERI CHECK

Direktur RS TKRS 1.1 EP 1 • Rencana anggaran RS
TKRS 1.1 EP 3 • Kinerja Direktur
TKRS 1.1 EP 1 • Misi RS
HPK 1 EP 2 • Memahami hak dan kewajiban pasien
KKS 1 EP 3 • Rapat perencanaan SDM
KKS 2 EP 3 • Rapat penyusunan pola ketenagaan
KKS 2.1 EP 3 • Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali
KKS 2.2 EP 3 • Perencanaan SDM mempetimbangkan rencana
pengembangan pelayanan
KKS 4 EP 4 • Evaluasi staf klinis yang mulai bekerja
KKS 5 EP 4 • Evaluasi staf non klinis yang mulai bekerja
KKS 9.2 EP 1 • Rekrutmen staf medis sesuai kebutuhan RS
MFK 1 EP 1 • Paham peraturan perundang-undangan terkait fasilitas
• Hasil pemeriksaaan dari luar
MFK 1 EP 4
PMKP 4 EP 1 • Koordinasi membahas pemilihan dan penetapan prioritas
program PMKP
PMKP 5 EP 2 • Daftar indikator area klinis
PMKP 5 EP 3 • Indikator area manajemen
PMKP 5 EP 4 • Indikator sasaran keselamatan pasien
PMKP 7 EP 5 • Pelaksanaan tentang benchmark (tolok ukur) data
• Pelaksanaan tentang analisis data
PMKP 7.1 EP 4 • Bukti tentang tindaklanjut perbaikan hasil analisis data
PMKP 7.2 EP 2 • Laporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
• Hasil pengukuran budaya keselamatan RS

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 1

 PMKP 9 EP 4 • Tindaklanjut dari hasil analisis FMEA /AEMK RS,
penerapan re-disain
PMKP 10 EP 2
PMKP 12 EP 5
HPK 1 EP 2 • Hak dan kewajiban pasien dan keluarga
HPK 1 EP 3 • Menghormati hak pasien
MIRM 5 EP 2 • Data dianalisis diubah menjadi informasi untuk mendukung
manajemen rumah sakit

Standar 1 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan PONEK

Standar 2 EP 3 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan penanggulangan
HIV/AIDS
Standar 3 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan DOTS TB
Standar 4 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan PPRA
Standar 4 EP 5 Laporan ke Komisi PRA
Standar 4 EP 4 Monev PPRA
Standar 4 EP 5 Laporan berkala PPRA
Standar 5 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan GERIATRI

Ka unit TKRS 3.1 EP 3 • Menyusun cakupan pelayanan unit

TKRS 3.2 EP 3 • Bukti pertemuan di setiap dan antar tingkat RS
TKRS 3.2 EP 4 • Komunikasi efektif antar PPA dan antar unit
TKRS 3.2 EP 5 • Informasi yang akurat dan tepat waktu
TKRS 3.2 EP 6 • Informasi capaian program
TKRS 3.3 EP 2 • Pertemuan untuk pelaksanaan rekrutmen, retensi,
pengembangan staf dan kompensasi
TKRS 3.3 EP 4 • Rencana pengembangan dan pendidikan staf
TKRS 4.1 EP 1 • Pemantauan dan koordinasi program PMKP pada
perbaikan struktur dan proses serta hasil

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 2

 TKRS 4.1 EP 3 • Informasi tentang program PMKP pasien secara berkala
dikomunikasikan kepada staf
TKRS 5 EP 5 • Dampak perbaikan terhadap peningkatan mutu dan
efisiensi biaya yang telah dicapai
TKRS 6 EP 3 • Pelayanan/kegiatan yang diselenggarakan berdasarkan
kontrak
TKRS 6 EP 5 • Peninjauan, pemilihan, dan pemantauan kontrak
pelayanan klinis termasuk kontrak peralatan medis
TKRS 6 EP 7 • Bila kontrak dinegosiasi ulang atau dihentikan, tetap
menjaga kontinuitas dari pelayanan
TKRS 6.1 EP 1 • Tindak lanjut dari hasil analisis informasi mutu pelayanan
kontrak
TKRS 6.2 EP 2 • Bukti kredensialing dan pemberian SPK RKK dokter
praktik mandiri dari luar RS
TKRS 6.2 EP 3 • Evaluasi mutu pelayanan yang diberikan oleh dokter
praktik mandiri
TKRS 7 EP 5 • Evaluasi mutu dan keselamatan pasien terhadap hasil
pengadaan dan penggunaan teknologi medik serta obat
TKRS 9 EP 2 • Kualifikasi Kepala Unit sesuai persyaratan jabatan
TKRS 9 EP 3 • Identifikasi dan mengusulkan kebutuhan ruangan,
teknologi medis, peralatan, SDM
TKRS 9 EP 4 • Pola ketenagaan
TKRS 9 EP 5 • Orientasi semua staf baru
TKRS 9 EP 6 • Materi orientasi tentang PMKP dan PPI
TKRS 10 EP 4 • Format dan isi seragam untuk dokumen perencanaan
TKRS 10 EP 5 • Proses pengaduan
TKRS 10 EP 6 • Kompetensi staf klinis sesuai regulasi
TKRS 10 EP 7 • Pelayanan di unit sesuai regulasi
TKRS 10 EP 8 • Koordinasi dan integrasi pelayanan di unit pelayanan dan
antar unit pelayanan

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 3

 TKRS 11 EP 2 • Usulan tentang indikator mutu
TKRS 11 EP 3 • Pelaksanaan pengumpulan data
TKRS 11.1 EP 1 • Menyediakan data untuk OPPE
TKRS 11.1 EP 2 • Menyediakan data untuk evaluasi kinerja perawat
TKRS 11.1 EP 3 • Menyediakan data untuk evaluasi kinerja staf klinis lainnya
TKRS 11.2 EP 2 • Pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol
TKRS 12 EP 2 • Memastikan asuhan pasien tidak melanggar norma-norma
bisnis, norma keuangan, etik dan hukum
TKRS 12.1 EP 2 • Menjelaskan pelayanan yang disediakan kepada pasien
TKRS 13 EP 2 • Mengidentifikasi, mendokumentasikan dan melaksanakan
perbaikan perilaku yang tidak dapat diterima
TKRS 13 EP 3 • Menyediakan informasi terkait dengan budaya
keselamatan Rumah Sakit

Komite Medis TKRS 1.3 EP 1 Program PMKP

TKRS 3.2 EP 4 Rapat/pertemuan antar PPA/komite profesi
TKRS 4.1 EP 3 Penyampaian hasil program PMKP serta RTLnya
TKRS 6.2 EP 2 Proses kredensial untuk SPK dan RKK
TKRS 11.1 EP 1 Data indikator mutu untuk OPPE
TKRS 11.2 EP 2 Proses pemilihan PPK. CP atau protokol yang akan
dievaluasi
TKRS 11.2 EP 4 Pelaksanaan monitoring kepatuhan DPJP terhadap PPK, CP
atau protokol
KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis saat mulai bekerja
KKS 4 EP 5 Evaluasi staf klinis minimal 1 tahun sekali
KKS 9 EP 3 Pelaksanaan kredensial
KKS 9.1 EP 1 Bukti pelaksanaan verifikasi
KKS 9.1 EP 2 Kredensial kewenangan tambahan
KKS 9.2 EP 1 Pelaksanaan rekrutmen staf medis

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 4

 KKS 9.2 EP 2 Pelaksanaan pengangkatan staf medis sampai proses
verifkasi selesai
KKS 9.2 EP 3 Pelaksanaan supervisi staf medis yang belum mendapat
kewenangan mandiri
KKS 10 EP 2 Pemberian kewenangan berdasarkan rekomendasi Komdis
KKS 10 EP 3 Pelaksanaan pemberian kewenangan tambahan
KKS 10 EP 4 Penempatan SPK RKK di unit pelayanan
KKS 11 EP 2 Pelaksanaan monitoring OPPE
KKS 11 EP 3 Review hasil pelayanan staf medis
KKS 11 EP 4 Hasil monitoring dikaji sekurang-kurangnya setiap 12 bulan
KKS 11 EP 5 Pelaksanaan evaluasi FPPE
KKS 12 Pelaksanaan rekredensial
PMKP 2 EWP 3 Daftar referensi peningkatan mutu asuhan klinis
PMKP 3 EP 2 Pelaksanaan pelatihan PMKP
PMKP 5 EP 2 Hasil evaluasi dapat menunjukkan perubahan variasi dalam 5
fokus area
PMKP 5 EP 3 Pelaksanaan audit klinis/audit medis PPK/alur klinis prioritas
PMKP 7 EP 3 Pengumpulan data dan informasi untuk mendukung asuhan
pasien, manajemen RS serta PMKP secara menyeluruh
PMKP 9.2 EP 5 Evaluasi diskrepansi diagnosis pra dan post operasi
PMKP 12 EP 5 Tindak lanjut hasil analisis modus dampak kegagalan

Komite Keperawatan TKRS 3.2 EP 4 Komunikasi antar PPA/antar komite profesi

TKRS 10 EP 7 Pelayanan yang disediakan unit kerja
TKRS 11.1 EP 2 Pengumpulan data untuk evaluasi kinerja staf perawat

KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis baru

KKS 4 EP 5 Dokumentasi evaluasi staf klinis berkala
KKS 13 EP 2 Pelaksanaan kredensial staf keperawatan
KKS 13 EP 3 Bukti pelaksanaan verifikasi

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 5

 KKS 14 EP 2 Proses penetapan SPK dan RKK staf keperawatan
KKS 14 EP 3 File kredensial staf keperawatan
KKS 15 EP 3 Pelaksanaan evauasi kinerja didokumentasikan
PMKP 2 EP 3 Daftar refrerensi asuhan klinis terkini
PMKP 3 EP 2 Pelaksanaan pelatihan PMKP

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 6