HIGEIA 3 (2) (2019)

HIGEIA JOURNAL OF PUBLIC HEALTH

RESEARCH AND DEVELOPMENT
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia

Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Penderita Diabetes Mellitus

Nur Lissa Utami1, Mahalul Azam 1

1
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Univesitas Negeri Semarang, Indonesia

Info Artikel Abstrak

________________
Sejarah Artikel:
Diterima 7 Januari 2019
Disetujui 21 April 2019
Dipublikasikan 30 April
2019
________________
Keywords:
Coronary Heart Disease,
diabetes mellitus, risk factor
____________________
DOI:
https://doi.org/10.15294
/higeia/v3i2/23692
____________________
___________________________________________________________________
Penyakit jantung koroner menduduki peringkat kedua (12,9%) penyabab kematian di Indonesia
tahun 2014. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian PJK pada penderita diabetes mellitus (DM) di RSUD Kardinah Kota Tegal.Jenis
penelitian ini observasional analitik dengan rancangan case control. Penelitian dilakukan bulan
Oktober 2017. Data dianalisis dengan menggunakan uji chi square untuk uji bivariat dan regresi
logistik untuk uji multivariat. Hasil penelitian ada hubungan antara umur (p value=0,05,
OR=2,796), riwayat keluarga menderita PJK (p value=0,032, OR=2,463), lama menderita DM (p
value=0,046, OR=2,31), riwayat aktivitas fisik rendah (p value=0,043, OR=3,077), konsumsi buah
dan sayur (p value=0,047, OR=2,448), konsumsi makanan berlemak/berkolesterol/gorengan (p
value= 0,049, OR=2,277), riwayat obesitas (p value=0,000, OR=5,391), riwayat dislipidemia (p
value=0,004, OR=3,338), riwayat hipertensi (p value=0,026, OR=2,566), ketidakpatuhan diet DM
(p value=0,021, OR=2,531). Sedangkan tidak ada hubungan antara jenis kelamin, tingkat
pendidikan, pekerjaan, riwayat merokok, lama merokok, konsumsi makanan asin, konsumsi kopi,
riwayat stress, dan kepemilikan asuransi kesehatan.

Abstract
___________________________________________________________________
Coronary heart disease was ranked as the second (12,9%) cause of death in Indonesia in 2014. The purpose of
this study was to determine the factors associated with the incidence of CHD in patients with diabetes mellitus
(DM) in Kardinah Hospital Tegal. This type of research was analytic observational with case control design.
This study was held in October 2017. Data were analyzed by chi square test for bivariate test and logistic
regression for multivariate test. The results of the study were the relationship between age (p
value=0.034,OR=2,873), family history of CHD (p value = 0.032, OR = 2.463), duration of DM (p
value=0.046,OR=2.31), history of phisically activity (p value=0.043,OR=3,077), consumption of fruits and
vegetables (p value=0.047,OR=2,448), consumption of fatty (p value=0,049,OR=2,277), history of obesity (p
value=0,000,OR=5,391), history of dyslipidemia(p value=0.004,OR=3,338), history of hypertension(p
value=0.026,OR=2,566) DM diet (p value=0.021,OR=2,531). While there is no relationship between sex,
education, occupation, smoking history, duration of smoking, consumption of salty foods, coffee consumption,
history of stress, and health insurance.

© 2019 Universitas Negeri Semarang


Alamat korespondensi:
p ISSN 1475-362846
Gedung F5 Lantai 2 FIK Unnes
Kampus Sekaran, Gunungpati, Semarang, 50229 e ISSN 1475-222656
E-mail: nurlissa19@gmail.com

311
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
PENDAHULUAN
Penyakit Jantung Koroner atau PJK
terjadi akibat penyempitan atau penyumbatan di
dinding nadi koroner karena adanya endapan
lemak dan kolesterol sehingga mengakibatkan
suplai darah ke jantung menjadi terganggu.
Berdasarkan Riskesdas 2013 yang termasuk
dalam klasifikasi penyakit jantung koroner
adalah Angina Pektoris dan Infark Miokard.
Angina Pektoris disebabkan karena kurangnya
pasokan darah karena penyempitan arteri
koroner yang mengakibatkan nyeri dada yang
muncul pada saat istirahat ataupun pada saat
beraktifitas. Bila darah tidak mengalir sama
sekali karena arteri koroner tersumbat, penderita
dapat mengalami serangan jantung yang disebut
Infark Miokardrentang waktu yang lebih lama
daripada Angina dan tidak akan membaik
dengan istirahat ataupun obat pereda nyeri dan
bahkan sampai terjadi pingsan, syok, bahkan
meninggal seketika (Misinem, 2015).
Penyakit jantung koroner menduduki
peringkat pertama penyabab kematian di dunia
pada tahun 2015. Sebanyak 8,76 juta orang
meninggal akibat penyakit jantung koroner pada
tahun 2015. Sedangkan untuk di Indonesia
berdasarkan data Sample Registration Survey
tahun 2014 menunjukan penyakit jantung
koroner merupakan penyebab kematian terbesar
kedua di Indonesia dengan persentase sebesar
12,9% setelah stroke (21,1%) dan kemudian
diikuti diabtes (6,7%) (Kemenkes RI, 2016).
Diabetes merupakan salah satu faktor
risiko penting terjadinya penyakit jantung
koroner. diabetes mellitusdi Jawa Tengah
menjadi prioritas utama pengendalian PTM,
karena jika diabetes mellitus tidak dikelola
dengan baik maka akan menimbulkan PTM
lanjutan seperti jantung, stroke, gagal ginjal, dsb
(Rosdiana, 2017).Semakin lama seseorang
menderita DM maka semakin mudah penderita
DM mengalami komplikasi (Lathifah, 2017).
Diabetes mellitusyang tidak dikelola dengan
baik mengakibatkan komplikasi yang bersifat
kronik salah satunya yaitu komplikasi
makroangiopati. Makroangiopati diabetik
mempunyai gambaran histopatologi berupa
312
aterosklerosis yang pada akhirnya menyebabkan
penyumbatan vaskuler. Bila mengenai arteri
perifer, maka dapat menyebabkan insufisiensi
intravaskuler perifer, gangren extremitas, serta
insufisiensi serebral dan stroke. Bila mengenai
arteri koronaria dan aorta, maka dapat
menyebabkan penyakit jantung koroner
(Misinem, 2015). Penderita diabetes mellitus
memiliki kadar glukosa yang tinggi sehingga
dapat meningkatkan viskositas darah.
Meningkatnya viskositas darah ini dapat
menyebabkan kerja jantung lebih berkerja keras.
Selain itu tingginya glukosa akan diiringi pula
meningkatnya kadar lemak yang menempel di
dinding pembuluh darah. Adanya lemak ini
akan menyebabkan menyempitnya pembuluh
darah sehingga aliran darah dapat terganggu.
Adanya lemak yang menempel juga akan
menyebabkan pembuluh darah yang menjadi
keras dan penyumbatan pembuluh darah
(Nugroho, 2017).
Diabetes meningkatkan risiko penyakit
jantung koroner sebesar 7,75 (95% CI :7,31-
8,22) kali lebih besar dan setelah dikontrol
dengan faktor-faktor lain, berisiko 8,43 kali
(95% CI=7,14-9,95) dibandingkan dengan orang
yang tidak menderita diabetes (Ghani, 2016).
Hasil penelitian North Catalonia Diabetes
Study di Spanyol diketahui bahwa prevalensi
penyakit kardiovaskular pada pasien DM tipe 2
adalah sebesar 22% yang meliputi 4,6% iskemik
perifer dan 18,9% PJK (Jurado, 2009).
Prevalensi penyakit jantung koroner pada
penderita diabetes mellitus sebesar 9,2%
berdasarkan analisis hasil Riskesdas 2013
(Ghani, 2016). Penelitian di RSUP Dr. Kariadi
menunjukan 56 dari 80 orang dengan penyakit
jantung koroner menderita diabetes mellitus.
Penelitian lain di RSUD Kota Semarang
menunjukan 28 dari 39 orang dengan penyakit
jantung koroner menderita diabetes mellitus.
Prevalensi DM maupun PJK di Kota
Tegal pada hasil Riskesdas Provinsi Jawa
Tengah tahun 2013 diatas angka provinsi.
Prevalensi DM yang terdiagnosis dokter
tertinggi terdapat di Kota Tegal dan Kota
Surakarta yaitu sebesar 2,8% (prevalensi DM
angka provinsi=1,6%). Prevalensi PJK angka
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
provinsi 0,5%, sementara prevalensi di Kota
Tegal sebesar 0,7%. Kasus PJK di kota Tegal
berdasarkan data Dinas Kesehatan tahun 2015
sejak tahun 2007 hingga 2015 cenderung
meningkat, meskipun pernah mengalami
penurunan yang signifikan pada tahun 2010
menjadi 862 kasus dari 1602 tahun 2009 dan
pada tahun 2013 turun dari 1628 kasus tahun
2012 menjadi 636 kasus. Kasus PJK di Kota
Tegal berturut-turut dari tahun 2013 hingga
2015 yaitu 636 kasus, 915 kasus, dan 1122
kasus.
Berdasarkan hasil observasi di RSUD
Kardinah, kasus penyakit jantung koroner
menunjukan ketidakstabilan jumlah kasus. Pada
tahun 2013 terdapat 166 kasus penyakit jantung
koroner, kemudian mengalami penurunan pada
tahun 2014 menjadi 116 kasus dan 114 kasus
pada tahun 2015 lalu terjadi peningkatan yang
signifikan pada tahun 2016 yaitu menjadi 175
kasus. Karakteristik pasien penyakit jantung
koroner pada tahun 2016 berdasarkan jenis
kelamin lebih banyak pada laki-laki yaitu
sebanyak 101 kasus (58%) dan pada perempuan
73 kasus (42%). Karakteristik berdasarkan usia
paling tinggi yaitu pada usia 45-64 tahun
sebanyak 103 kasus (59,2%), diikuti usia ≥65
tahun sebanyak 39 kasus (22,4%), usia 35-44
tahun sebanyak 18 kasus (10,3%),usia 25-34
sebanyak 9 kasus (5,2%), dan pada usia 15-24
tahun sebanyak 5 kasus (2,9%).
Kasus diabetes mellitus di RSUD
Kardinah menunjukan peningkatan dari tahun
2013 hingga 2016 secara berturut-turut yaitu 511
kasus, 534 kasus, 557 kasus, dan 647 kasus.
Karakteristik pasien diabetes mellitus lebih
banyak diderita oleh perempuan sebanyak 384
(59,3%) sedangakan untuk laki-laki sebanyak
263 (40,7%). Sedangkan jumlah kasus PJK pada
penderita DM diketahui pada tahun 2016 dari
bulan Juli-Desember sebanyak 40 kasus, dan di
tahun 2017 dari bulan Januari hingga September
sebanyak 68 kasus.
Berdasarkan penelitian (Al-Khateeb,
2016) faktor risiko penyakit jantung koroner
pada penderita diabetes mellitus adalah usia
(laki-laki ≥45 tahun, perempuan ≥55 tahun),
riwayat keluarga, kadar kolesterol total, kadar
313
HDL, dan lama menderita diabetes. Penelitian
di Indonesia mengenai faktor risiko penyakit
jantung koroner pada penderita diabetes
mellitus menyebutkan bahwa faktor risikonya
adalah jenis kelamin pria (OR=2,7), merokok
(OR=2,7), obesitas (OR=4,0), hipertensi
(OR=4,3), lama menderita diabetes mellitus ≥10
tahun (OR=2,3), latihan fisik kurang (OR=3,2),
ketidakpatuhan diet DM (OR=4,3), kadar
kolesterol total ≥200 mg/dl (OR=2,3), kadar
LDL ≥100mg/dl (OR=2,5), kadar HDL ≤45
mg/dl (OR=9,8), dan kadar trigliserida ≥150
mg/dl (OR=6,7) (Yanti, 2010). Penelitian
mengenai faktor risiko penyakit jantung koroner
pada penderita diabetes mellitus telah dilakukan
di beberapa tempat, namun sepengetahuan
peneliti belum pernah dilakukan di RSUD
Kardinah Kota Tegal. Selain itu, perbedaan
penelitian ini dengan penelitian sebelumnya
adalah variabel bebas yang diduga berpengaruh
terhadap penyakit jantung koroner pada
penderita diabetes mellitus dalam penelitian ini
lebih banyak. Varibel yang berbeda degan
penelitian terdahulu yaitu lama merokok,
konsumsi makanan berlemak atau berkolesterol
atau gorengan dan konsumsi makanan asin.
Oleh sebab itu, tujuan dilakukannya penelitian
ini yaitu untuk mengetahui faktor risiko
kejadian PJK pada penderita DM di RSUD
Kardinah Kota Tegal.
METODE
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian analitik observasional dengan desain
penelitian case control. Sampel kasus dalam
penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes
mellitus tipe 2 dengan penyakit jantung koroner
yang pernah dirawat inap dan tercatat di rekam
medis RSUD Kardinah Kota Tegal pada bulan
September 2017 sampai periode waktu tahun
2016 (responden tersebut diambil hingga jumlah
sampel minimal penelitian terpenuhi) dengan
kriteria inklusi: 1). responden telah melakukan
pemeriksaan EKG dengan hasil terdiagnosa
penyakit jantung koroner; 2) responden
terdiagnosa diabetes mellitus sebelum
terdiagnosa penyakit jantung koroner; 3)
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
Responden usia dewasa >45 tahun; 4)
responden yang tinggal dan menetap di wilayah
Kota Tegal dan Kabupaten Tegal; dan kriteria
eksklusi: 1) data rekam medis responden tidak
lengkap; 2) tidak bersedia menjadi responden
penelitian; 3) responden telah meninggal.
Sampel kontrol dama penelitian ini
adalah pasien diabetes mellitus tipe 2 tanpa
komplikasi penyakit jantung koroner yang
pernah dirawat inap dan tercatat di rekam medis
RSUD Kardinah Kota Tegal pada periode
waktu tahun 2017 (responden tersebut diambil
hingga jumlah sampel minimal penelitian
terpenuhi) dengan kriteria inklusi: 1) responden
telah melakukan pemeriksaan EKG dengan
hasil pemeriksaan tidak terdiagnosa penyakit
jantung koroner; 2) responden usia dewasa > 45
tahun; 3) responden yang tinggal dan menetap
di wilayah Kota Tegal dan Kabupaten Tegal;
dan kriteria eksklusi: 1) tidak bersedia menjadi
responden penelitian; 2) responden telah
meninggal.
Besar sampel minimal yang didapat
berdasarkan rumus perhitungan sampel minimal
dari Lameshow adalah sebesar 52 orang,
kemudian ditambah 10% untuk mengantipasi
masalah yang akan dihadapi saat penelitian,
sehingga sampel yang dibutuhkan sejumlah 58.
Perbandingan sampel kasus:kontrol adalah 1:1,
sehingga sampel kasus sebanyak 60 responden
dan kontrol 60 responden.Teknik pengambilan
sampel yang digunakan adalah teknik purposive
sampling.
Sumber data primer dalam penelitian ini
adalah dengan menggunakan kuesioner.
Sedangkan sumber data sekunder dalam
penelitian ini adalah Riset Kesehatan Dasar
Nasional (Riskesdas) 2013, profil kesehatan
provinsi Jawa Tengah 2013, data Dinas
Kesehatan Kota Tegal, data RSUD Kota Tegal,
dandata rekam medis pasien penyakit jantung
koroner pada pendertita diabetes mellitusuntuk
mengetahui riwayat penyakit jantung koroner
pada penderita diabetes mellitus. Instrumen
yang digunakan dalam penelitian adalah rekam
medis dari RSUD Kardinah Kota Tegal dan
kuesioner. Teknik pengumpulan data dilakukan
dengan metode wawancara dengan kuesioner
314
dan dokumentasi berupa hasil rekam medis.
Peneliti juga melakukan pengurusan surat
keterangan kelaikan etik (ethical clearance) yang
dikeluarkan oleh Komisi Etik Penelitian
Kesehatan Universitas Negeri Semarang.
Teknik pengolahan data dimulai dengan
editing (memeriksa kembali kuesioner yang telah
diisi pada saat pengumpulan data untuk
memastikan bahwa kuesionernya telah diisi
semua dan dapat dibaca dengan baik).Coding
(mengubah data hasil kuesioner ke dalam
bentuk yang lebih ringkas dengan menggunakan
kode-kode tertentu. Pemberian kode tersebut
dengan tujuan untuk menyederhanakan data
yang diperoleh yang kemudian akan
dianalisis).Entry data (setelah data diedit dan
dilakukan pemberian kode maka dilanjutkan
dengan memasukan data ke program komputer
untuk selanjutnya dilakukan analisa dengan
menggunakan program SPSS Statistic
21.0).Tahap terakhir adalah tabulating
(memasukkan data-data hasil penelitian ke
dalam tabel-tabel sesuai dengan kriteria).
Analisis data dalam penelitian ini yaitu
analisis univariat, bivariat, dan multivariat.
Analisis univariat digunakan untuk melakukan
analisis distribusi dan persentase dari masing-
masing variabel. Variabel bebas yang diteliti
dalam penelitian ini yaitu jenis kelamin, usia,
riwayat keluarga penyakit jantung koroner,
lama menderita diabetes mellitus, tingkat
pendidikan, status pekerjaan, status merokok,
lama merokok, aktivitas fisik, status obesitas,
status obesitas sentral, konsumsi buah dan
sayur, konsumsi makanan berlemak, konsumsi
makanan asin, konsumsi kopi, status
dislipidemia, status hipertensi, stres,
ketidakpatuhan diet DM, dan kepemilikan
asuransi kesehatan. Analisis bivariat dilakukan
untuk melihat hubungan variabel bebas dan
variabel terikat dengan uji statistik yang
disesuaikan dengan skala data yang ada. Uji
statistik pada penelitian ini menggunakan uji chi
square, untuk melihat apakah ada hubungan
yang bermakna antara variabel bebas dan
terikat. Syarat uji chi square adalah sel yang
mempunyai nilai expected kurang dari 5,
maksimal 20% dari jumlah sel. Jika syarat uji
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)

chi square tidak terpenuhi, maka uji alternatifnya Tabel 1. Gambaran Karakteristik Subjek
adalah uji fisher. Analisis multivariat yang Penelitian
digunakan yaitu model regresi logistik. Variabel Frekuensi Persentase
(n) (%)
Umur
HASIL DAN PEMBAHASAN > 65 tahun 25 22,1%
46 - 65 tahun 88 77,9%
Jenis Kelamin
Jumlah sampel kasus dalam penelitian ini Laki-laki 51 45,1%
adalah 60 responden, namun hasil penelitian di Perempuan 62 54,9%
Pendidikan
lapangan 5 responden dieksklusi (2 responden Pendidikan dasar 59 52,2%
meninggal dunia, 1 responden telah pindah Pendidikan menengah 27 23,9%
Pendidikan tingi 27 23,9%
rumah, dan 2 responden menolak Pekerjaan
diwawancarai). Sehingga sampel kasus yang Bekerja 72 63,7%
Tidak bekerja 41 36,3%
memenuhi kriteria dan dapat dianalisis adalah Riwayat Keluarga
55 responden. Sedangkan jumlah sampel Ada riwayat 49 43,4%
Tidak 64 56,6%
kontrol dalam penelitian ini adalah 60 Lama menderita DM
responden, namun hasil penelitian di lapangan 2 > 5 tahun 60 53,1%
≤ 5 tahun 53 46,9%
responden dieksklusi (1 responden meninggal Riwayat merokok
dunia dan 1 responden menolak untuk Perokok 30 26,5%
Bukan Perokok 83 73, 5%
diwawanarai). Sehingga sampel kontrol yang Lama merokok
memenuhi kriteria dan dapat dianalisis adalah >30 tahun 24 21,2%
16-30 tahun 5 4,4%
58 responden. ≤15 tahun 1 0,9%
Tabel 1 merupakan karakteristik subjek Tidak pernah 83 73,5%
Riwayat aktivitas fisik
penelitian yang memenuhi kriteria dan dapat Rendah (<600 MET) 32 28,3%
dianalisis. Berdasarkan hasil penelitian, Sedang (600-3000 MET) 44 38,9%
Tinggi (>3000 MT) 37 32,8%
karakteristik pasien PJK pada penderita DM
Konsumsi buah dan sayur
berdasakan umur yaitu berusia ≥65 tahun Kurang (<5 porsi/hari) 75 66,4%
sebanyak 25 orang (22,1%), sedangkan Cukup (≥5 porsi/hari) 38 33,6%
Konsumsi makanan
responden yang berusia 46-65 tahun sebanyak berlemak/berkolesterol/
88 orang (77,9%). Karakteristik pasien PJK gorengan
Setiap hari (≥1 kali/hari) 54 47,8%
pada penderita DM berdasakan jenis kelamin Tidak setiap hari 59 52,2%
lebih banyak responden perempuan sebanyak 62 Konsumsi makanan asin
Setiap hari (≥1 kali/hari) 44 38,9%
orang (54,9%), sedangkan responden laki-laki Tidak setiap hari 69 61,1%
sebanyak 51 orang (45,1%). Konsumsi kopi
Tidak pernah 30 26,5%
Tabel 2 merupakan hasil analisis bivariat Setiap hari (≥1 kali/hari) 83 73,5%
dengan menggunakan uji chi-square dan uji fisher Tidak setiap hari
Obesitas 55 48,7%
(jika tidak memenuhi syarat untuk dilakukan uji Tidak obesitas 58 51,3%
chi-square) antara variabel independen dan Riwayat Dislipidemia
Ya 57 50,4%
variabel dependen. Berdasarkan tabel tersebut Tidak 56 49,6%
diperoleh hasil terdapat hubungan antara Riwayat Hipertensi
Ya 65 57,5%
umurdengan kejadian PJK pada penderita Tidak 48 42,5%
DM(p value=0,05, OR=2,796). Pasien DM yang Riwayat Stres
Ya 13 11,5%
berumur >65 tahun berisiko 2,796 kali terkena Tidak 100 88,5%
PJK dibanding pasien DM yang berusia 46-65 Ketidakpatuhan Diet DM
Tidak patuh 43 38,1%
tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan Patuh 70 61.9%
penelitian yang dilakukan oleh Yuliningtyas Kepemilikan Asuransi
Tidak 20 17,7%
bahwa usia berisiko (≥45 tahun) berhubungan
Ya, tidak digunakan 30 26,5%
secara signifikan dengan kejadian PJK pada Ya, digunakan 63 55,8%
penderita DM(Yuliningtyas, 2016).

315
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)

Tabel 2. Hubungan berbagai faktor risiko dengan kejadian penyakit jantung koroner pada penderita
diabtes mellitus
Variabel Kasus Kontrol Jumlah p- OR
n % n % N % value 95% CI
Umur
> 65 tahun 17 30,9% 8 13,8% 25 22,1% 2,796
38 69,1% 50 86,2% 88 77,9% 0,05 (1,092-
46 - 65 tahun
7,160)
Jenis Kelamin
Laki-laki 26 47,3% 25 43,1% 51 45,1% 1,183
29 52,7% 33 56,9% 62 54,9% 0,798 (0,564-
Perempuan
2,485)
Pendidikan
25 45,5% 34 58,6% 59 52,2% 0,558 0,683
Pendidikan dasar (0,274-
1,704)
16 29,1% 11 19% 27 23,9% 0,784 1,351
Pendidikan menengah (0,460-
3,964)
Pendidikan tingi 14 25,4% 13 22,4% 27 23,9% Reff -
Pekerjaan
Bekerja 37 67,3% 35 60,4% 72 63,7% 1,351
18 32,7% 23 39,6% 41 36,3% 0,569 (0,625-
Tidak bekerja
2,920)
Riwayat Keluarga
Ada riwayat 30 54,5% 19 32,8% 49 43,4% 2,463
25 45,5% 39 67,2% 64 56,6% 0.032 (1,148-
Tidak
5,283)
Lama menderita DM
> 5 tahun 35 63,6% 25 43,1% 60 53,1% 2,310
20 36,4% 33 56,9% 53 46,9% 0,046 (1,084-
≤ 5 tahun
4,921)
Riwayat merokok
Perokok 18 32,7% 12 20,7% 30 26,5% 1,865
37 67,3% 46 79,3% 83 73,5% 0,217 (0,798-
Bukan Perokok
3,186)
Lama merokok
15 27,3% 9 15,5% 24 21,2% 0,188 2,072
>30 tahun (0,815-
5,267)
3 5,4% 2 3,5% 5 4,4% 0,656 1,865
16-30 tahun (0,296-
11,752)
0 0% 1 1,7% 1 1% 1 1,804
≤15 tahun (1,488-
2,188)
Tidak pernah 37 67,3% 46 79,3% 83 73,4% Reff -
Riwayat aktivitas fisik
20 36,4% 12 20,7% 32 28,3% 0,043 3,077
Rendah (<600 MET) (1,150-
8,229)
22 40% 22 37,9% 4 38,9% 0,263 1,846
Sedang (600-3000 MET) (0,753-
4,528)
Tinggi (>3000 MT) 13 23,6% 24 41,4% 37 32,8% Reff -
Konsumsi buah dan sayur

316
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)

Kurang (<5 porsi/hari) 42 76,4% 33 56,9% 75 66,4% 2,448

13 23,6% 25 43,1% 38 33,6% 0,047 (1,088-
Cukup (≥5 porsi/hari)
5,505)
Konsumsi makanan berlemak /
berkolesterol / gorengan
Setiap hari (≥1 kali/hari) 32 58,2% 22 37,9% 54 47,8% 2,277
23 41,8% 36 62,1% 59 52,2% 0,049 (1,071-
Tidak setiap hari
4,839)
Konsumsi makanan asin
Setiap hari (≥1 kali/hari) 23 41,8% 21 36,2% 44 38,9% 1,266
32 58,2% 37 63,8% 69 61,1% 0,676 (0,594-
Tidak setiap hari
2,701)
Konsumsi kopi
Setiap hari (≥1 kali/hari) 13 23,6% 17 29,3% 30 26,5% 0,746
42 76,4% 41 70,7% 83 73,5% 0,639 (0,322-
Tidak setiap hari
1,730)
Riwayat Obesitas
Obesitas 38 69,1% 17 29,3% 55 48,7% 5,391
17 30,9% 41 70,7% 58 51,3% <0,001 (2,412-
Tidak obesitas
12,048)
Riwayat Dislipidemia
Ya 36 65,5% 21 36,2% 57 50,4% 3,338
19 34,5% 37 63,8% 56 49,6% 0,004 (1,543-
Tidak
7,223)
Riwayat Hipertensi
38 69,1% 27 46,5% 65 57,5% 2,566
Ya
0,026 (1,188-
Tidak 17 30,9% 31 53,5% 48 42,5% 5,544)
Riwayat Stres
Ya 4 7,3% 9 15,5% 13 11,5% 0,427
51 92,7% 49 84,5% 100 88,5% 0,281 (0,123-
Tidak
1,478)
Ketidakpatuhan Diet DM
Tidak patuh 27 49,1% 16 27,6% 43 38,1% 2,531
28 50,9% 42 72,4% 70 61,9% 0,021 (1,158-
Patuh
5,531)
Kepemilikan Asuransi
7 12,7% 13 22,4% 20 17,7% 0,222 0,459
Tidak (0,162-
1,304)
14 25,5% 16 27,6% 30 26,5% 0,662 0,747
Ya, tidak digunakan (0,312-
1,785)
Ya, digunakan 34 61,8% 29 50% 63 55,8% Reff -

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan berhubungan dengan PJK pada penderita DM

tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan
kejadian PJK pada penderita DM dengan p
value=0,798. Hasil penelitian ini berbeda
dengan penelitian yang dilakukan oleh Yanti
yang menyatakan bahwa jenis kelamin
merupakan faktor risiko kejadian PJK pada
penderita DM (Yanti, 2010). Akan tetapi hasil
penelitian tersebut sejalan dengan penelitian
Misinem bahwa jenis kelamin tidak
(Misinem, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan
dengan kejadian PJK pada penderita DM
dengan p value=0,558 dan 0,784. Hasil tersebut
sesuai dengan penelitian oleh Xu bahwa
pendidikan minimal SMA tidak berhubungan
dengan kejadian PJK (Xu, 2012). Hasil
penelitian tersebut berbeda dengan penelitian

317
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
oleh Ghani bahwa tingkat pendidikan memiliki
hubungan dengan terjadinya PJK. Orang yang
tidak bersekolah/ hanya tamat SD berisiko 3,48
kali terkena PJK dibanding orang dengan
pendidikan tinggi (tamat perguruan tinggi/
sederajat) (Ghani, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan
kejadian PJK pada penderita DM dengan p
value=0,569. Hasil tersebut sesuai dengan
penelitian Farahdika dan Azam yang
menyatakan bahwa pekerjaan tidak
berhubungan dengan kejadian PJK. Pekerjaan
dalam hal ini dikategorikan menjadi pekerjaan
berisiko dan pekerjaan yang tidak berisiko,
dengan p value=0,107 (Farahdika dan Azam,
2015) Akan tetapi, hasil tersebut tidak sejalan
dengan penelitian mengenai faktor risiko PJK di
Iran yang menunjukan menunjukan bahwa
pekerjaan memiliki hubungan dengan kejadian
PJK (Lotfi, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara riwayat
keluargamenderita PJK dengan kejadian PJK
pada penderita DM (p value=0,032, OR=2,463).
Pasien DM yang memiliki riwayat keluarga
menderita PJK berisiko 2,463 kali terkena PJK
dibanding pasien DM yang tidak memilii
riwayat keluarga menderita PJK. Hasil
penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian
kohort yang membahas mengenai riwayat
keluarga PJK memberikan hasil bahwa terdapat
hubungan antara riwayat keluarga PJK dengan
kejadian PJK (Bachmann, 2012). Kemudian
diperkuat dengan hasil penelitian oleh Al–
Khateeb, yang memberikan hasil analisis
multivatiat yaitu ada hubungan yang signifikan
antara riwayat keluarga penyakit jantung
dengan kejadian penyakit jantung pada
penderita DM (p value=0,03) (Al-Khateeb,
2016).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara lama menderita DM
dengan kejadian PJK pada penderita DM (p
value=0,046, OR=2,31). Pasien DM yang telah
menderita DM selama >5 tahun berisiko 2,310
kali terkena PJK dibanding pasien DM yang
telah menderita DM selama ≤5 tahun. Hasil
318
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan di RSUP Dr. Kariadi bahwa lama
menderita DM memiliki hubungan dengan
kejadian PJK pada penderita DM. Orang yang
telah menderita DM selama ≥10 tahun berisiko
2,31 kali terkena PJK dibanding orang yang
telah menderita DM selama <10 tahun(Yanti,
2010). Hasil tersebut diperkuat dengan
penelitian yang juga menyatakan bahwa lama
menderita DM berhubungan dengan kejadian
penyakit jantung pada penderita DM, dengan p
value=0,03 dan hasil analisis multivariat dengan
p value=0,01 dan nilai OR=2,1(Al-Khateeb,
2016). Risiko komplikasi pada diabetes mellitus
sangat berhubungan dengan lama penderita
mengalami DM. Akan tetapi jika lama
menderita DM diimbangi dengan pola hidup
yang sehat maka kualitas hidup yang baik akan
tercipta, sehingga komplikasi jangka panjang
bisa dicegah atau ditunda (Zimmet, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara riwayat merokok
kejadian PJK pada penderita DM dengan p
value=0,217. Hasil tersebut sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Misinem dan
diperoleh hasil yaitu orang yang merokok saat
terdiagnosa PJK tidak berhubungan dengan
kejadian PJK pada penderita DM (p
value=0,44). Sedangkan orang yang memiliki
riwayat merokok dan telah berhenti sebelum
terdiagnosis berhubungan dengan kejadian PJK
pada penderita DM (p value=0,02) (Misinem,
2015). Akan tetapi, hasil tersebut tidak sejalan
dengan meta-analisis mengenai faktor risiko
PJK tentang riwayat merokok pada penderita
DM. Hasil dari penelitian tersebut bertolak
belakang dengan hasil penelitian, dimana hasil
penelitian tersebut menunjukan bahwa tidak ada
hubungan antara yang pernah merokok dengan
kejadian PJK pada penderita DM (RR=1,03
95% CI=0,84-1,26) dan terdapat hubungan
antara responden yang masih merokok hingga
data tersebut diambil dengan kejadian PJK pada
penderita DM (RR=1,66 95% CI=1,40-1,97)
(Qin, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara lama merokok
dengan kejadian PJK pada penderita DM. Hasil
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
tersebut sesuai dengan sebuah penelitian di Iran
mengenai faktor risiko PJK memberikan hasil
bahwa lama merokok >30 tahun tidak
berhubungan dengan kejadian PJK. Hasil yang
diperoleh yaitu nilai p yang tidak signifikan.
Namun hasil tersebut tidak sesuai pada kategori
merokok 16-30 tahun, dalam penelitian
sebelumnya menyatakan bahwa merokok 16-30
tahun berhubungan dengan kejadian PJK
dengan p value=0,06 dan nilai OR=2,81(Lotfi,
2011).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara riwayat riwayat
aktivitas fisik rendah dengan kejadian PJK pada
penderita DM dengan (p value=0,043,
OR=3,077). Pasien DM yang memiliki riwayat
aktivitas fisik rendah berisiko 3,077 kali terkena
PJK dibanding pasien DM yang memliki
riwayat aktivitas fisik tinggi. Akan tetapi, hasil
penelitian juga menunjukan bahwa tidak ada
hubungan antara riwayat aktivitas fisik sedang
dengan kejadian PJK pada penderita DM
dengan p value=0,263. Hasil tersebut sejalan
dengan penelitian Yuliningtyas, dalam
penelitiannya menyatakan bahwa kurangnya
aktivitas fisik berhubungan dengan kejadian
PJK pada penderita DM, dengan p value=0,047
dan nilai OR=3,12 (Yuliningtyas, 2016).
Diperkuat dengan hasil analisis multivariat
dengan nilai p=0,031 dan nilai OR=2,96 (95%
CI=1,103-7,947). Artinya, orang DM dengan
aktivitas fisik kurang memiliki risiko 2,96 kali
lebih besar terkena PJK daripada orang DM
dengan aktivitas fisik cukup (Yanti, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara konsumsi buah dan
sayur dengan kejadian PJK pada penderita DM
(p value=0,047, OR=2,448). Pasien DM yang
mengonsumsi buah dan sayur <5 porsi/hari
berisiko 2,448 kali terkena PJK dibanding
pasien DM yang mengonsumsi buah dan sayur
≥5 porsi/hari. Hasil penelitian ini sejalan
dengan sebuah penelitian di India, bahwa
konsumsi buah dan sayur merupakan faktor
risiko kejadian PJK. Konsumsi buah dan sayur
<1 posi berhubungan dengan kejadian PJK, p
value=0,003 dan nilai OR=1,27 (95% CI=1,11-
1,68)(Oommen, 2016). Sejalan dengan
319
penelitian di Indonesia, konsumsi buah dan
sayur 1-2 porsi/hari berhubungan dengan
kejadian penyakit jantung koroner, dimana
konsumsi ≥5 porsi/hari sebagai referensinya
(Ghani, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara konsumsi makanan
berlemak atau berkolesterol atau gorengan
dengan kejadian PJK pada penderita DM (p
value= 0,049, OR=2,277). Pasien DM yang
mengonsumsi makanan berlemak atau
berkolesterol atau gorengan setiap hari berisiko
2,277 kali terkena PJK dibanding pasien DM
yang mengonsumsi makanan berlemak atau
berkolesterol atau gorengan tidak setiap hari.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian
mengenai determinan penyakit jantung, dalam
penelitian tersebut diperoleh hasil bahwa
terdapat hubungan antara konsumsi makananan
berlemak setiap hari dengan penyakit jantung,
dengan p value= 0,0001. Hal tersebut
menunjukan terdapat hubungan antara
konsumsi makanan berlemak dengan kejadian
penyakit jantung (Delima, 2009). Makanan
yang diolah dengan cara digoreng akan
menyebabkan makanan tersebut mengandung
asam lemak jenuh yang cukup tinggi, juga akan
mengandung asam lemak trans. Asam lemak
trans muncul karena proses penggorengan yang
berulang-ulang dengan menggunakan minyak
yang sama, tingginya konsumsi makanan yang
mengandung lemak trans akan meningkatkan
risiko PJK, hal tersebut karena tingginya
kandungan lemak trans tersebut dapat
meningkatkan kadar LDL serta menurunkan
kadar HDL dalam darah (Yadi, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara konsumsi makanan
asin dengan kejadian PJK pada penderita DM
dengan p value=0,676. Hasil tersebut tidak
sejalan dengan penelitian mengenai determinan
penyakit jantung, bahwa terdapat hubungan
antara konsumsi makananan asin setiap hari
dengan penyakit jantung, dengan p value= 0,005
(Delima, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara konsumsi kopi
dengan kejadian PJK pada penderita
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
DMdenganp value=0,639. Hasil tersebut tidak
sejalan dengan penelitian mengenai faktor risiko
penyakit jantung koroner berdasarkan data
sekunder Riskesdas 2013 yang menyatakan
bahwa terdapat hubungan antara konsumsi kopi
dengan penyakit jantung koroner dengan p
value=0,0001 (Ghani, 2016). Namun, sejalan
dengan hasil penelitian meta-analisis dengan
desain kohort, bahwa setelah di follow-up
menunjukan tidak ada hubungan antara
konsumsi kopi dengan kejadian PJK (Sofi,
2007).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara riwayat obesitas
dengan kejadian PJK pada penderita DM (p
value=<0,001, OR=5,391). Pasien DM yang
memiliki riwayat obesitas berisiko 5,391 kali
terkena PJK dibanding pasien DM yang tidak
memilii riwayat obesitas. Riwayat obesitas
merupakan variabel paling dominan terjadinya
PJK pada penderita DM berdasarkan hasil
analisis multivariat (p value= <0,001;
OR=6,523; 95% CI=2,654-16,032). Hasil
tersebut sejalan dengan penelitian sebelumnya,
bahwa riwayat obesitas berhubungan dengan
kejadian PJK pada penderita DM. Dalam
penelitian sebelumnya, riwayat obesitas
berhungan dengan p value=0,0001 dan nilai
OR=4,03 (Yanti, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara riwayat dislipidemia
dengan kejadian PJK pada penderita DM (p
value=0,004, OR=3,338). Pasien DM yang
memiliki riwayat dislipidemia berisiko 3,338
kali terkena PJK dibanding pasien DM yang
tidak memiliki riwayat dislipidemia. Hasil
tersebut sejalan dengan penelitian di Malaysia,
bahwa kolesterol total dan HDL berhubungan
dengan penyakit jantung pada penderita
diabetes mellitus. Dibuktikan melalui analisis
multivariat dengan p value=0,03 untuk koleterol
total dan 0,001 untuk HDL (Al-Khateeb, 2016).
Penelitian lain menyebutkan koleterol total,
trigliserida, LDL, dan HDL berhubungan
dengan kejadian PJK pada penderita DM.
Masing-masing dengan nilai p berturut-turut
yaitu 0,032, 0,0001, 0,033, dan 0,0001. Serta
nilai OR berturut-turut 2,31, 6,76, 2,53, dan
320
9,88 (Yanti, 2010). Kadar kolesterol yang tinggi
dapat mengendap di dalam pembuluh arteri
yang menyebabkan penyempitan dan
pengerasan yang dikenal sebagai atherosklerosis
atau plak. Akibat meningginya beban kerja
jantung dan hipertrofi, maka kebutuhan jantung
akan darah (oksigen) meningkat dan
menyebabkan terjadinya PJK (Zahrawardani,
2013). Pasien dengan Diabetes sering memiliki
level kolesterol tidak sehat termasuk di
dalamnya kadar kolesterol LDL dan trigliserida
yang tinggi serta kadar HDL yang rendah.
Kondisi seperti ini sering terjadi pada pasien
dengan penyakit jantung koroner dini. Trias ini
juga khas pada kelainan lipid yang berhubungan
dengan resistensi insulin yang disebut dengan
dislipidemia aterogenik (Yuliani, 2014)
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara riwayat hipertensi
dengan kejadian PJK pada penderita DM (p
value=0,026, OR=2,566). Pasien DM yang
memiliki riwayat hipertensi berisiko 2,566 kali
terkena PJK dibanding pasien DM yang tidak
memiliki riwayat hipertensi. Hasil penelitian
tersebut sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Yanti bahwa riwayat hipertensi
berhubungan secara signifikan dengan kejadian
PJK pada penderita DM dengan OR=4,32.
Artinya, orang DM yang memiliki riwayat
hipertensi berisiko 4,32 kali lebih besar tekena
PJK dibanding orang DM yang tidak memiliki
riwayat hipertensi (Yanti, 2010). Hasil tesebut
sejalan pula dengan penelitian Yuliningtyas
mengenai riwayat hipertensi berhubungan
dengan kejadian PJK pada penderita DM. Hasil
penelitian tersebut menunjukan p value=0,02
(<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang
signifikan dengan nilai OR=4,15 (Yuliningtyas
2016). Hipertensi meningkatkan beban jantung
yang akan membuat dinding jantung menebal,
jantung makin lama makin membesar dan
melemah, hal ini akan meningkatkan serangan
jantung (Gobel, 2006)
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara riwayat stres dengan
kejadian PJK pada penderita DMdenganp
value=0281. Hasil tersebut sejalan dengan
penelitian mengenai faktor risiko kejadian PJK
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)

Tabel 3. Hasil ananlisis multivariat dengan regresi logistik

Variabel B Wald p-value Exp (B) 95% CI for EXP(B)
Lower Upper
Usia (1) 1,452 5,123 0,024 4,270 1,215 15,011
Lama menderita DM (1) 1,117 5,147 0,023 3,055 1,164 8,017
Riwayat Obesitas(1) 2,064 16,348 0,000 7,876 2,896 21,418
Riwayat Dislipidemia (1) 1,318 7,197 0,007 3,735 1,426 9,781
Ketidakpatuhan Diet DM (1) 0,197 3,461 0,06 2,501 0,952 6,568
Riwayat Hipetensi (1) 1,020 4,241 0,39 2,772 1,050 7,315
Konstanta -3,605 22,929 0,000 0,027

pada perempuan berdasarkan studi kohor faktor
risiko PTM yang menyatakan bahwa tidak
terdapat hubungan antara stress dengan
kejadian PJK dengan p value=0,475 (Oemiati,
2015).Sejalan pula dengan penelitian yang
menyatakan bahwa kadar stress tidak
berhubungan dengan komplikasi PJK pada
penderita DM dengan p value=1 (Aquarista,
2016).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
adanya hubungan antara ketidakpatuhan diet
DM dengan kejadian PJK pada penderita DM(p
value=0,021, OR=2,531). Pasien DM yang tidak
patuh menjalani diet DM berisiko 2,531 kali
terkena PJK dibanding pasien DM yang patuh
menjalani diet DM. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Yantipada tahun 2010. Ketidakpatuhan diet
DM berhubungan dengan kejadian PJK pada
penderita DM dengan nilai p= 0,0001(Yanti,
2010). Hasil tersebut kemudian diperkuat
dengan penelitian selanjutnya oleh Yuliningtyas
bahwa orang yang tidak patuh menjalani diet
DM berisiko 3,97 kali terkena PJK dibanding
orang yang patuh menjalani diet DM
(Yuliningtyas, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
tidak ada hubungan antara kepemilikan asuransi
kesehatan dengan kejadian PJK pada penderita
DM dengan p value=0,222 dan 0,662. Hasil
tersebut sejalan dengan penelitian mengenai
faktor risiko kejadian PJK pada perempuan
berdasarkan studi kohor faktor risiko PTM yang
menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan
antara kepemilikan asuransi kesehatan dengan
kejadian PJK dengan p value=0,469
(Oemiati,2015). Penelitian yang dilakukan oleh
Misinem pada tahun 2015 menunjukan bahwa
asuransi jenis Jamkesmas berhubungan secara
bermakna dengan kejadian PJK pada penderita
DM dibandingkan dengan orang yang memiliki
asuransi jenis ASKES. Sedangkan untuk
asuransi jenis lainya (BPJS, Jamkesda, dan
umum) tidak berhubungan secara bermakna
(Misinem, 2015).
Analisis multivariat menggunakan regresi
logistik untuk mengetahui variabel independen
yang berpengaruh terhadap kejadian PJK pada
penderita DM. Tabel 3 merupakan hasil
analisis multivariat model terbaik dimana secara
bersama-sama variabel usia, lama menderita
DM, riwayat obesitas, riwayatdislipidemia,
ketidakpathan diet DM, dan riwayat hipertensi
mempengaruhi kejadian PJK pada penderita
DM. Variabel yang paling dominan
berhubungan dengan kejadian PJK pada
penderita DM adalah riwayat obesitas.
PENUTUP
Terdapat hubungan yang bermakna
antara umur, riwayat keluarga PJK, lama
menderita DM, riwayat aktivitas fisik rendah,
konsumsi buah dan sayur, konsumsi makanan
berlemak/ berkolesterol/ goengan ≥1 kali/hari,
riwayat obesitas, riwayat dislipidemia, riwayat
hipertensi, dan keridakpatuhan diet DM.
Sedangkan tidak ada hubungan antara jenis
kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, riwayat
merokok, lama merokok, riwayat aktivitas fisik
sedang-tinggi, konsumsi makanan berlemak,
konsumsi makanan asin, konsumsi kopi,
riwayat stress, dan kepemilikan asuransi
kesehatan.

321
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
Pada penelitian ini menggunakan desain
case control sehingga menimbulkan adanya recall
bias pada variabel riwayat aktivitas fisik,
konsumsi buah dan sayur, konsumsi makanan
berlemak, konsumsi makanan asin, konsumsi
kopi, dan stress. Oleh sebab itu saran untuk
peneliti selanjutnya adalah meneliti dengan
menggunakan metode penelitian yang lebih baik
misalnya Kohort untuk menggali lebih dalam
lagi sehingga dapat diketahui faktor-faktor lain
yang juga berhubungan dengan kejadian PJK
pada penderita DM.
DAFTAR PUSTAKA
Al-Khateeb, A.,Mohd, M.S., Yusof, Z., Al-Talib, H.,
Zilfalil, B.A. 2016. Cardiovascular Risk
Factors among Malaysian Diabetic Patients.
International Medical Society, 9(102): 1–7.
Aquarista, N.C. 2016. Perbedaan Karakteristik
Penderita Diabetes mellitus Tipe 2 dengan dan
Tanpa Penyakit Pantung Koroner. Jurnal
Berkala Epidemiologi, 5(1): 37–47.
Bachmann, J.M., Willis, B.L., Ayers, C.R., Khera,
A., Berr, J.D. 2012.Association Between
Family History and Coronary Heart Disease
Death Across Long-Term Follow-Up in Men
(The Cooper Center Longitudinal Study).
Epidemiology and Prevention, 125(25): 3092-
3098.
Delima, Mihardja, L., Siswoyo, H., 2009. Prevalensi
dan Faktor Determinan Penyakit Jantung di
Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan, 37(3):
142–159.
Farahdika, A. dan Azam, M. 2015. Risk Factors
Associated With Coronary Heart Disease in
Young Adult, A Case Control Study. Unnes
Journal of Public Health, 4(2): 117–123.
Ghani, L., Susilawati, M.D., Novriani, H. 2016.
Faktor Risiko Dominan Penyakit Jantung
Koroner di Indonesia. Buletin Penelitian
Kesehatan, 44(3): 153–164.
Gobel, F.A. & Mahkota, R., 2006. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kematian Pasien Penyakit
Jantung Koroner di Pusat Jantung Nasional
Harapan Kita tahun 2004. Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 1(3), pp.99–105.
Jurado, J., Ybarra, J., Solanas, P., Caula, J., Gich, I.,
Pou, J.M., Romeo, J.H. 2009. Prevalence of
Cardiovascular Disease and Risk Factors in a
Type 2 Diabetic Population of the North
Catalonia Diabetes Study. Journal of the
322
American Academy of Nurse Practitioners,
21(2009):140–148
Kemenkes RI. 2016. MENKES: Mari Kita Cegah
Diabetes dengan Cerdik. Jakarta: Kemenkes
Republik Indnesia
Lathifah, N.L., 2017. Hubungan Durasi Penyakit dan
Kadar Gula Darah dengan Keluhan Subyektif
Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 5(2): 231–239.
Lotfi, M.H., Sadr, S.M., dan Nemayandea, S.M.
2011. Coronary Artery Disease Risk Factors
in Urban Areas of Yazd City, Iran. Asia Pacific
Journal of Public Health, 23(4): 534–543.
Misinem, 2015. Determinan Sosial dan Individu sebagai
Prediktor Penyakit Jantung Koroner pada
Penderita Diabetes mellitus di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Tesis. Yogyakarta: Universitas
Gadjah Mada.
Nugroho, P.S., 2017. Hubungan Diabetes mellitus
dengan Penyakit Jantung Koroner (Analisis Data
Baseline Kohort PTM Tahun 2011).
Tesis.Jakarta: Universitas Indonesia.
Oemiati, R. 2015. Faktor Risiko Penyakit Jantung
Koroner ( PJK ) pada Perempuan ( Baseline
Studi Kohor Faktor Risiko PTM ). Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan, 18(1): 47–55.
Oommen, A.M., Abraham, V.J., George, K., Jose,
V.J. 2016. Prevalence of Coronary Heart
Disease in Rural and Urban Vellore: A repeat
cross-sectional survey. Indian Heart Journal,
68(2016): 473–479.
Qin, R., Chen, T., Lou, Q., Yu, D. 2013. Excess Risk
of Mortality and Cardiovascular Events
Associated with Smoking among Patients
with Diabetes : Meta-analysis of
Observational Prospective Studiesud.
International Journal of Cardiology, 167(2013):
342–350.
Rosdiana, A.I., Raharjo, B.B. dan Indarjo, S. 2017.
Implementasi Program Pengelolaan Penyakit
Kronis (Prolanis). HIGEIA (Journal of Public
Health Research and Development), 1(3): 140–
150.
Sofi, F., Conti, A.A., Gori, A.M., Luisi, M.L.E.,
Casini, A., Abbate, R., Gensini, G.F. 2007.
Coffee Consumption and Risk of Coronary
Heart Disease : A meta-analysis. Nutrition,
Metabolism & Cardiovascular Disease, 17: 209–
223.
Xu, J., Lee, E.T., Petersn, L.E., Devereux, .B.,
Rhades, E.R., Umans, J.G., Best, L.G.,
Howard, W.J., Paranilam, J., Howard, B.V.
2012. Differences in Risk Factors for
 Nur, L. U., Mahalul, A. / Kejadian Penyakit Jantung / HIGEIA 3 (2) (2019)
Coronary Heart Disease among Diabetic and
Nondiabetic Individuals from a Population
with High Rates of Diabetes : The Strong
Heart Study. J Clin Endocrinol Metab, 97(10):
3766–3774.
Yadi, A., Hernawan, A.D. & Ridha, A., 2013. Faktor
Gaya Hidup dan Stres yang Berisiko terhadap
Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada
Pasien Rawat Jalan. Jurnal Mahasiswa dan
Penelitian Kesehatan, (1):87–102.
Yanti. 2010. Faktor-faktor Risiko Kejadian Penyakit
Jantung Koroner pada Penderita Diabetes mellitus
Tipe 2 (Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi
Semarang). Tesis. Semarang: Universitas
Diponegoro
Yuliani, F., Oenzil, F. & Iryani, D. 2014. Hubungan
Berbagai Faktor Risiko Terhadap Kejadian
323
Penyakit Jantung Koroner Pada Penderita
Diabetes mellitus Tipe 2. Jurnal Kesehatan
Andalas, 3(1): 37–40.
Yuliningtyas, L.H., 2016. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Jantung
Koroner pada Penderita Diabetes mellitus di
RSUD Tugurejo Kota Semarang. Skripsi.
Semarang: Universitas Negeri Semarang.
Zahrawardani, Herlambang, Anggraheny. Analisis
Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung
Koroner Di RSUP dr. Kariadi Semarang.
Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, 1(2): 13-20.
Zimmet, P. 2009. Preventing Diabetic
Complications : A Primary Care Perspective.
Diabetes Research and Clinical Pratice, 84(2009):
107–116.