ROLEPLAY RISIKO PASIEN JATUH

Di Bangsal Anggrek Rumah Sakit X ada seorang pasien

bernama Ny. S usianya 65 tahun menderita penyakit Katarak.
sebelumnya pasien Ny.S juga telah mendapatkan tindakan operasi
pada kataraknya, Sesudah mendapatkan operasi katarak pasien
Sering mengeluh pusing, sakit kepala dan juga merasa lemas saat
akan bergerak, sehingga membuat Ny. S ulit kesulitan ketika ingin
turun dari tempat tidur. Perawat Diana akan bertemu pasien untuk
melakukan Pengkajian kepada pasien Ny. S untuk mencegah
resiko jatuh pada Ny.S dengan mengidentifikasi resiko jatuh dan
upaya pencegahannya, n,

Pre Interaksi
Perawat : n , Pada hari ini, 27 februari 2021,saya perawat diana akan
melakukan pengkajian untuk mengidentifikasi resiko jatuh pada
pasien Ny. S dengan cara mengukur TD, Nadi, suhu, mengecek
apakah pasien sudah menganti perban mata secara berkala,
kemudian tanya kepada pasien apakah sudah meminum obat
secara rutin sesuai dengan anjuran dokter.
Saya sudah menyiapkan diri, saya sudah mengatasi rasa ketakutan diri
saya, saya sudah membatasi pengunjung dan menyiapkan
lingkungan bersih dari asap rokok dan sekarang saya siap bertemu
dengan pasien.

Orientasi
Perawat : Selamat pagi Ny. S...
Pasien : Iya, Selamat pagi sus.
Perawat : Apakah benar ini dengan Ny. S?
Pasien : Benar sus..
Perawat : Perkenalkan, saya perawat Diana, sesuai dengan kontrak
waktu yang sudah disepakati, saya akan menanyakan
beberapa hal yang terkait dengan kondisi Ny. S dengan
melakukan pemeriksaan untuk mengetahui apakah Ny. S
mempunyai risiko jatuh karna Ny. S merasa pusing, sakit
kepala, dan juga merasa lemas yang dapat menyebabkan
risiko jatuh bila ingin turun dari tempat tidur apabila tidak
didampingi oleh perawat.n Bagaimana apakah ibu
bersedia? ..
Pasien : Iya sus..
Perawat : Bagaimana keadaan Ny. S sekarang apakah masih merasa
pusing dan sakit kepala ?

Pasien : Sudah lumayan membaik sus..

Perawat : bagaimana dengan rasa lemasnya Ny.S? Apakah sudah
hilang ?
Pasien : Belum sus saya sekarang masih merasa lemas dan sulit
untuk bergerak
Perawat : Apakah Semalam tidurnya tidak nyenyak Ny .S ?
Pasien : Alhamduliah nyenyak sus.. Tetapi pagi ini saya masih
merasa lemas saya juga tidak tahu
Perawat : Apakah Ny.S sudah menganti perban dan minum obat
secara teratur?
Pasien. : Sudah sus, kemarin ada perawat lain yang datang untuk
menganti perban saya
Perawat : Baik kalau begitu Ny ..Saya akan melakukan tindakan
untuk mengetahui apakah penyebab dari masalah yang Ny. S
alami , pertama saya akan mengukur tekanan darah, nadi dan suhu
nyonya untuk mengetahui apakah masalah yang nyonya alami di
sebabkan oleh hal tersebut, sebelumnya apakah ada yang ingin di
tanyakan lagi Ny.S?
Pasien : Tidak sus.. Lakukan saja tindakan tersebut
Perawat. : baik nyonya sekarang saya akan mengukur tekanan darah,
untuk tekanan darah Ny. S Yaitu 80/50 mmhg nadi 44x/menit
irama teratur dengan kekuatan denyut nadi lemah, suhu 37 derajat
celcius. Ternyata Ny.S Mengalami tekanan darah rendah dan
nadi juga lemah, sehingga membuat Ny. S Merasa pusing dan
sakit kepala.
Perawat. : kalau begitu untuk saat ini Ny. S istirahat dulu saja ya. n
Pasien : iya sus , terimakasih..
Perawat : iya sama sama Ny. S 

Perawat mengunci roda tidur dan memposisikan tempat tidur

pada posisi lebih rendah. Perawat menaikkan pagar
pengaman tempat tidur.

Perawat : Bu nanti lampunya harus tetap nyala ya pada malam hari ya.
Keluarga : Iya sus

Setelah itu perawat memberi tanda warna kuning pasien pada

tempat tidur.

Perawat. : satu hal lagi buk jangan tinggalin Ny. S sendiri ya, karena
takutnya ada kemungkinan ketika Ny. S ingin pergi ke kamar
mandi atau apa bisa menyebabkan Ny.S jatuh dari tempat tidur,
karena kondisi Ny.S Sekarang sedang lemas dan juga pusing
Kalau misalkan ibu mau meninggalkan ruangan Ny. S Untuk
keperluan mendesak, maka ibu bisa tekan bel saja agar saya bisa
menggantikan ibu untuk menjaga Ny. S
Keluarga (ibu) : baik sus terimakasih...
Perawat. : iya ibu Sama sama, untuk tindakan selanjutnya kepada
Ny. S nanti saya akan kembali lagi ke ruangan ini , kalau begitu
saya permisi ke ruangan ners station dulu ya Ny. S, bu . k
Pasien& keluarga . : iya sus silahkan

Evaluasi
Perawat : Bagaimana Ny. S ? Apakah sekarang sudah merasa lebih
nyaman saat akan bergerak dan sudah tidak merasa pusing
lagi? ?
Pasien : Iya sus..saya sudah merasa lebih baik lagi apalagi ketika
akan bergerak misalkan ke kamar mandi, saya sudah tidak
takut lagi jatuh karena sudah tidak pusing
Perawat : Iya sudah Ny.S Alhamdulillah . Jika Ny.S membutuhkan
apa-apa, Ny.S tinggal pencet bel yang ada di dekat Ny.S.
Sebelum saya meninggalkan ruangan apakah ada yang
ingin Ny. S tanyakan?
Pasien : Tidak sus
Perawat : Kalau begitu saya permisi ya Ny. S, buk...Terimakasih,
semoga cepat sembuh.
Keluarga+Ny.S : Iya sus, terimakasih kembali.. Amin