B. Pembagian Panggul Wanita, Panggul wanita terdiri dari :
1. Panggul besar (Pelvis Mayor) Panggul besar dibentuk oleh 4 buah tulang : a) 2 tulang pangkal paha (Os Coxae), terdiri dari tiga buah tulang : 1) Tulang Usus (Os. Ilium) a) Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian b) atas dan bagian belakang tulang panggul c) Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang disebut crista iliaca d) Ujung depan dan belakang crista iliaca menonjol : spina iliaca
anterior superior dan spina iliaca posterior superior
2) Tulang Duduk (Os. Ischium)
a. Terdapat disebelah bawah tulang usus b. Pinggir belakang menonjol : spina ischiadica c. Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang mendukung badan saat duduk disebut tuber ischiadicum
3) Tulang Kemaluan (Os. Pubis)
a. Terdapat disebelah bawah dan depan tulang usus
b. Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum c. Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus ramus superior ossis pubis b) 1 tulang kelangkang (Os. Sacrum) Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar dibagian atas dan mengecil dibagian bawahnya. Tulang kelangkang terletak di antara kedua tulang pangkal paha. Terdiri dari lima ruas tulang yang berhubungan erat. c) 1 tulang tungging (Os. Coccygis) Berbentuk segitiga dengan ruas tiga sampai lima buah dan bersatu. Pada saat persalinan tulang tungging dapat didorong ke belakang sehingga memperluas jalan lahir. 2. Panggul kecil (Pelvis Minor) terbentuk oleh 4 buah tulang
Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti yang penting
karena merupakan tempat alat reproduksi wanita yang membentuk jalan lahir. Panggul kecil dibentuk oleh 4 buah bidang yaitu :
a. Pintu atas panggul (PAP)/ Inlet Pap dibentuk oleh :
1. Promontorium 2. Sayap Os. Sacrum 3. Linea terminalis/ Inominata kanan dan kiri 4. Ramus superior Ossis Pubis kanan dan kiri 5. Pinggir atas simfisis pubis b. Pintu tengah panggul (PTP)/ Midlet PTP dibentuk oleh 2 buah bidang yaitu :
1. Bidang luas panggul Bidang luas panggul dibentuk oleh pertengahan
simfisis menuju pertemuan Os. Sacrum 2 dan 3.
2. Bidang sempit panggul Bidang sempit panggul dibentuk oleh tepi
bawah simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong Os. Sacrum setinggi 1-2 cm diatas ujungnya. c. Pintu bawah panggul (PBP)/ Outlet
Pintu bawah panggul bukanlah merupakan satu bidang tetapi
terdiri dari dua segitiga dengan dasar yang sama. Segitiga depan dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arcus pubis, sedangkan segitiga belakang dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi oleh ligamentum sacrotuberosum kiri dan kanan.
C. Ukuran Pintu Panggul
a. Pintu Atas Panggul
Pada pintu atas panggul (PAP) ditentukan 3 ukuran penting, yaitu :
1. Ukuran muka belakang (Conjugata Vera) : Panjangnya sekitar 11
cm, tidak dapat diukur secara langsung, tetapi ukurannya diperhitungkan melalui pengukuran Conjugata diagonalis. Panjang Conjugata diagonalis antara promontorium dan tepi bawah simfisis pubis. Conjugata Vera (CV) = CD – 1,5 CM.
2. Ukuran melintang (Diameter Transversa) : Jarak antara kedua linea
terminalis (12,5 cm)
3. Ukuran serong (Diameter Obliqua) : Jarak antara artikulasio sacro-
iliaka menuju tuberkulum pubikum yang bertentangan. Kedua ukuran ini tidak dapat diukur pada wanita yang masih hidup. b. Bidang Luas Panggul
Bidang terluas dalam panggul wanita membentang antara
pertengahan simfisis menuju pertemuan tulang belakang (Os sacrum) kedua dan ketiga. Ukuran muka belakangnya 12,75 cm dan ukuran melintang 12,5 cm. Dalam proses persalinan bidang ini tidak menimbulkan kesukaran.
c. Bidang Sempit Panggul
Bidang sempit panggul mempunyai ukuran terkecil jalan lahir,
membentang setinggi tepi bawah simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong tulang sakrum setinggi 1-2 cm di atas ujungnya ukuran muka belakangnya 11,5 cm dan ukuran melintangnya sebesar 10 cm.
d. Pintu Bawah Panggul
Pintu bawah panggul terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama
1. Segitiga depan : dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arkus
pubis 2. Segitiga belakang : dasarnya tuber ossis dan dibatasi oleh os sakrum
Ukuran-ukuran pintu bawah panggul adalah :
a. Ukuran muka belakang: Tepi bawah simfisis menuju ujung tulang
sakrum (11,5 cm)
b. Ukuran melintang : Jarak antara tuber ischiadica kanan dan kiri
sebesar 10-10,5 cm
c. Diameter sagitalis posterior : Ujung tulang sakrum ke pertengahan
ukuran melintang 7,5 cm
D. Bentuk-bentuk Panggul Wanita
Menurut Caldwell-Moloy ada 4 bentuk panggul :
a. Panggul Gynecoid : bentuk panggul ideal, bulat dan merupakan jenis
panggul tipikal wanita
b. Panggul Android : bentuk PAP seperti segitiga, merupakan jenis jenis
panggul tipikal pria.
c. Panggul Antropoid : bentuk PAP seperti elips, agaklonjong seperti
telur.
d. Panggul Platipeloid : bentuk PAP seperti kacang atauginjal, picak,