Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN WAESALA
Jl. Pemuda. No. 17 Desa Waesala. Kec. Huamual Belakang.
Email : pkmwaesala03@gmail.com

No. RM

INSTRUKSI DOKTER
Nama Lengkap : Umur :
Ruangan : Kelas :

Tanggal Perhatian : untuk semua jenis instruksi yang diberikan Paraf


oleh dokter,misalnya mengenai perjalanan penyakit,
pemberian obat, diit, perawatan khusus, infus, X-Ray,
laboratorium. Jangan lupa tanggal, pukul, tanda tangan
dan nama terang juga dicantumkan
PERJALANAN PENYAKIT PENGOBATAN / INSTRUKSI