EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU

PUSKESMAS MANISRENGGO
BULAN JANUARI 2020
1. INDIKATOR PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS
A. INDIKATOR PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS BERDASARKAN SKALA
NO VARIABEL TARGET CAPAIAN
Skala 1 Skala 2 Skala 3
<55% 55-84% >85%
1. Tidakterjadihal yang 100% 100%
membahayakankeselamatanpasien
2. Penangananpengaduanpelanggan 100% 92%
3. Tingkat >80% 99%
kepuasanmasyarakatterhadappelayananpuskesmas
4. Pencegahanpengandalianinfeksi (PPI)
untukPuskesmasRawatInap
a. Cucitangan 100% 95%
b. Penggunaan APD saatpelaksanaantugas 100% 98%

B. EVALUASI INDIKATOR PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS

NO VARIABEL TARG CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT
ET LANJUT
1. Penangananpengaduanpelan 100% 98% Pasienmengeluhkan
ggan Area parker yang
kurangluas
2. Pencegahanpengandalianinf
eksi (PPI)
untukPuskesmasRawatInap
a. Cucitangan 100% 95% adabeberapapetugas Petugas PPI Belumsemuaditegurdan
yang menegurlangsungpetu diperingatkan
belumselalumelakuka gas yang
ncucitanganterutama tidakmelaksanakan
sebelummelakukantin CTPS 5 moment
dakan
b. Penggunaan APD 100% 95% Ada bebrapapetugas Mengingatkanpetugas
saatpelaksanaantugas yang untukselalumemakai
belummenggunakan APD
APD sebelummelakukantind
saatmelakukantindak akanmedis
anmedis

2. INDIKATOR MUTU ADMEN

A. CAPAIAN INDIKATOR MUTU ADMEN BERDASARKAN SKALA
NO SASARAN INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
Skala 1 Skala 2 Skala 3
 <55% 55-84% >85%
1. Jumlahtenagapelayanankesehatan Jumlahtenagasesuaikebutu 100% 63.5%
memenuhisyarat han
2. Kompetensitenagapelayanankese Jumlahtenagasesuaikompet 100% 97,5%

hatanmemenuhisyarat ensi

B. EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU ADMEN

NO SASARAN INDIKATOR STANDA CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
R TINDAK LANJUT
1. Jumlahtenagapela Jumlahtenagase 100% 63.5% Jumlahkesehatanbelumt Mengusulkankedi Sudahdiusulkankedi
yanankesehatanm suaikebutuhan erpenuhisesuaianjab/AB naskesehatan naskesehatandanba
emenuhisyarat K g.Organisasipemkab
Klatenmenggunakan
Bezettin
2. Kompetensitenaga Jumlahtenagase 100% 97,5% Dari 46 personil yang Mengajukanperm Akan
ada masih ada 1 personil
pelayanankesehat suaikompetensi ohonanijinkembali melaksanakanpadat
yang jenjang
anmemenuhisyarat pendidikannya masih melanjutkanpendi ahun 2020
sederajad
dikankedinaskese
SMA
hatankabupaten
3. INDIKATOR MUTU
A. CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM ESENSIAL BERDASARKAN SKALA

CAPAIAN
NO PROGRAM JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET Skala 1 Skala 2 Skala 3
<55% 55-84% >85%
 1. KIA Pendampingan ibu hamil resiko Ibu hamil resiko 100% 100%
tinggi tinggi
2. Gizi Balitaditimbangsetiapbulan posyandu 85% 94.8%
3. P2 AngkaBebasjentik rumah 90% 81.89%
4. KesehatanL Pemantapan desa ODF Desa 100%
ingkungan
5. PromosiKes Penyuluhandengan media Kelompokmasyara 90% 100%
ehatan kat
6. Perkesmas Perawat Pembina pasien 100% 100%
desamemberikanasuhankeperaw
atan 4 pasien/desa/tahun

B. EVALUSI CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM ESENSIAL

No Program Indikator Satuan Target Capaian Analisa RencanaTindakLanjut TindakLanjut
Mutu
1. P2 Angka Rumah 90% 81.89% Masihditemukanjentik Perlu Monitoring Sudahmelaksanakank
bebas jentik yang positif jumantiksemuadesa egiatan yang
Merencanakanikutserta meliputi:
monitoring 1.Penyuluhan tentang
jumantiksemuadesa Penyakit DB
2.penyuluhan tentang
PSN
3.Kerjasama dengan
TPPKK melakukan
 kegiatan gotong
royong dan
menggerakan
masyarakat dalam
PSN
4.Jumantik tiap desa
15 orang memantau
secara aktif wilayah
masing2 dan
memberikan laporan
2 Kesehatan Pemantapan Desa 100% 100% Memantau agar desa Perlupemantapandanp
Lingkunga Desa ODF yang sudah ODF endampingandesaodfd
n menjadidesa STBM 5 ansosilaisasistbm 5
pilar pilar agar
semuadesaodfmenjadi
desa STBM 5 pilar

C. CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM PENGEMBANGAN BERDASARKAN SKALA

CAPAIAN
NO PROGRAM JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET Skala 1 Skala 2 Skala 3
<55% 55-84% >85%
1. KesehatanJi Posyandujiwa di posyandu 100% 50%
wa DesaBendandanSolodirandapatberjalansetia
pbulan yang diikuti minimal 80 % ODGJ
 yang ada

2. Lansia Terbentuknya 2 posyandulansiamandiri di 2 posyandu 85% 100%

desa

D. EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM PENGEMBANGAN

Targe Capai RencanaTindakLa TindakLan
No Program JenisKegiatan Satuan Analisa
t an njut jut
1. KesehatanJi Posyandujiwa di posyandu 100% 50% tidak ada
wa DesaBendandanSolodirandapatberjalanse yang
tiapbulan yang diikuti minimal 80 % ODGJ menganta
yang ada r ODGJ.
Kader
 pendampi
ng masih
kurang.
Ada
ODGJ
yang tidak
hadir
karena
sudah
bekerja
diluar
wilayah

3. CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKP

A. CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKP BERDASARKAN SKALA

CAPAIAN
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR Skala 1 Skala 2 Skala 3
<55% 55-84% >85%
1. Pendaftaran ( Rekam Waktu penyediaan <15 menit 100 %
Medis) dokumen RM rawatjalan
Kelengkapan isi RM 100% 99.6%
2. IGD Jam buka pelayanan 24 jam 100 %
Waktu tanggap pelayanan < 5menit 90.9%
3. Pemeriksaan umum Jam buka pelayanan Senin-kamis: 08.00-selesai 100%
Jumat :08.00-selesai
Sabtu :08.00-selesai

4. Pemeriksaan KIA / KB Pemberi pelayananbidan 100% 100 %

minimal D3
Prosentase tindakan KB 100% 88 %
MKJP yang dilakukan oleh
dokter atau bidan terlatih
5. Pemeriksaan Gigi Tidakadakasus dry 100% 100%
danmulut soketpadapascapencabut
angigitetap
Perawatan syaraf gigi 80% 80%
sampai sembuh
6. Farmasi Obat diberikan sesuai 100% 100%
resep
7. Gizi Ketepatan waktu >100% 100%
pemberian makanan
kepada pasien rawat inap
Pagi : 06.00 – 07.00
Siang : 12.00 – 13.00
Malam : 17.00 – 18.00
Sisa makanan yang tidak <30% 100%
termakan oleh pasien
Layanan konseling gizi 30 pasien / bulan 109%
8. Imunisasi Waktu tunggu pelayanan< 100% 100%
60 menit
Persediaan vaksin sesuai 100% 100%
antara cold chain dan
buku stok
9. Rawat Inap Jam visite dokter 100% 100%
Setiapharikerja
jam : 08.00 – 12.00
Dokter penanggungjawab 100% 100%
pasien rawat inap
10. Laboratorium Jumlahpasien yang <5% 2.8%
mengalami pengulangan
saat diambil darah
intravena
11. Kesehatan Lingkungan Layanan konseling 2 pasien / bulan 100%
kesehatan lingkungan
Pengelolaan limbah B3 100% 100%
sesuai aturan
12 Fisioterapi Ketepatan identifikasi 100% 100%
pasien
Pemberian edukasi pasien 100% 100%
dan keluarga di pelayanan
fisioterapi
Kesesuaian tindakan 100% 100%
fisioterapi dengan SOP
 B. EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKP

No Jenis Indikator Standar Capaian Analisa RencanaTindakL TindakLanjut

Pelayanan anjut
1. Pendaftaran Kelengkapan 100% 99.6% kelengkapanpengisian RM Petugasmemberi Sudahdilaksanak
( Rekam isi RM belumlengkapkhususnyak kansosialisasikep an
Medis) urangtandatanganpemerik adapetugaspoliu
sa mum ,KIA
danimunisasiterk
aitkelengkapanisir
ekammedis
2. IGD Waktu < 5menit 90.9% 2 atau 3 Tingkatkancapaia Sudahdilaksanak
tanggap pasiendatangsecarabersa nwaktutanggappe an
pelayanan maansehinggapetugas layanandanusula
IGD npenambahanpet
 harusbergantiandalamme ugas UGD
mberipelayanandanmenda sebagaiantisipasij
hulukanpasien yang gawat ikapasienbanyak
3. Pemeriksaan Prosentase 100% 88 % Target belum tercapai , Tingkatkan Telahdiusulkanun
KIA / KB tindakan KB tindakan KB MKJP belum kemampuan tukpelatihan CTU
MKJP yang semua dilakukan oleh bidan dan bagibidan yang
dilakukan bidan terlatih pertahankan belumdilatih
oleh dokter tindakan KB
atau bidan MKJP oleh bidan
terlatih terlatih ,usulan
pelatihan CTU
bagi 2 bidan yang
belum dilatih
4 FISIOTERAPI Kesesuaianti 100% 97.22% KarenapasienDengan DM
ndakanfisiote adasalahsatu point dalm
rapidengan SOP yang
SOP tidakdilaksanakan

Manisrenggo,05 Februari 2020

Kepala Puskesmas Manisrenggo Ketua Tim mutu

dr.Sri Lestari dr.Agustin Endah Lukito W