1.

Pengertian
Heat stroke adalah kondisi mengancam jiwa dimana suhu tubuh mencapai lebih dari 40°C
atau lebih. Heat stroke dapat disebabkan karena kenaikan suhu lingkungan, atau aktivitas
yang dapat meningkatkan suhu tubuh

2. Penyebab
• Kondisi suhu lingkungan yang terlalu tinggi
• Aktivitas yang berlebihan
• memakai pakaian yang terlalu tebal sehingga mengganggu pengeluaran keringat

3. Tanda dan Gejala

• Kenaikan suhu, sampai 40°C atau lebih
• Tidak berkeringat. Jika heat stroke disebabkan oleh karena suhu lingkungan yang sangat
panas, maka kulit cenderung terasa panas dan kering
• Kemerahan pada kulit
• Nafas menjadi cepat dan terasa berat
• Denyut jantung semakin cepat
• Sakit kepala seperti ditusuk-tusuk
• Gejala saraf lain, misalnya kejang, tidak sadar, halusinasi
• Otot bisa terasa kram, lalu selanjutnya terasa lumpuh

4. Tahapan Heat Stroke

Heat stroke merupakan gabungan dari 2 kondisi serius yang berhubungan dengan suhu
• Kondisi pertama adalah heat cramp/ kram akibat kenaikan suhu tubuh, dimana terjadi
karena paparan suhu yang sangat tinggi. Biasanya ditandai dengan keringat berlebihan,
kelelahan, haus, kram otot
• Kondisi yang lain adalah heat exhaustion/ kelelahan akibat kenaikan suhu tubuh. Heat
exhaustion muncul jika anda tidak mempedulikan gejala dari ‘heat cramp’ yang muncul
gejalanya termasuk sakit kepala, pusing, kepala terasa ringan, mual, kulit dingin dan terasa
lembab, kram otot

5. Akibat
• Syok, karena aliran darah yang kurang secara tiba-tiba
• kerusakan pada otak dan organ lainnya
• Kematian

6. Cara Pencegahan
• Tetaplah di dalam ruangan yang sejuk jika memungkinkan
• Minum air putih dalam jumlah cukup sebelum melakuakn aktivitas di luar ruangan
• Kurangi mengkonsumsi minuman seperti teh, kopi, alkohol
• Pakailah pakaian yang ringan, longgar, berwarna cerah, dan menyerap keringat
• Lindungi diri dari matahari dengan menggunakan payung atau topi saat di luar ruangan
• Jangan berada di luar ruangan pada saat matahari sedang sangat terik
• Jika melakukan aktivias di luar ruangan, usahakan untuk sering minum setiap 15 sampai 20
menit

7. Cara Penanganan Heat Stroke

• Lepaskan pakaian
• Turunkan suhu inti (internal) sampal dengan 39°C
          Gunakan pakaian dingin dan handuk
          Taruh es pada kulit sambil menyemprot dengan air biasa.
          Gunakan Selimut Pendingin
• Masase pasien untuk meningkatkan sirkulasi
• Posisikan kipas angin listrik sehiugga menghembus pada pasien
• Pantau secara konstan suhu, dan tanda tanda vital
• Berikan oksigen dan pasang infus bila ada
• Segera bawa ke unit pelayanan kesehatan terdekat

SENGATAN PANAS (HEAT STROKE)

DAN PENGANANANNYA.
Mar 16

Posted by herrysyu

HEAT STROKE
ketika suhu tubuh melebihi 40 ° C maka keadaan heat stroke akan terjadi dan akan trjadi
disfungsi sistem saraf pusat yang parah. Dua keadaan terkait lainnya yang disebabkan oleh
paparan panas adalah panas kram dan kelelahan.
Di negara negara gurun dengan aktifitas fisik di outdoor sering terjadi kasus ini. Saat jemaah
haji beraktifitas di tempat yerbuka. Keadaan Heat cramps – panas nyeri otot setelah tenaga
dalam lingkungan-panas biasanya sering berhubungan dengan defisit garam. contoh seperti
rhabdomyolysis exertional. Kondisi terakhir, yang mungkin juga menjadi faktor rumit pada
stroke panas, melibatkan cedera otot akut karena upaya exertional parah di luar batas yang
telah ditelorir individu. Hal ini sering menghasilkan myoglobinuria, yang dapat
mempengaruhi fungsi ginjal terutama bila terjadi saat pasien heat stroke. Ada istilah Heat
exhaustion – terdiri dari kelelahan, kelemahan otot, takikardia, sinkop postural, mual,
muntah, dan mendesak untuk buang air besar yang disebabkan oleh dehidrasi dan
hipovolemia dari stres panas. Meskipun suhu tubuh normal di kelelahan panas, ada hubungan
antara sindrom dan stroke panas.
Sebenarnya terjadinya Heat stroke, akibat dari ketidakseimbangan antara produksi panas dan
pembuangan panas, heat stroke bisa membunuh. heat stroke yang paling sering
mempengaruhi orang-orang muda dengan aktifitas fisik. di lingkungan panas, biasanya tanpa
pelatihan dan pengetahuan yang memadai. stroke panas menetap adalah penyakit orang lanjut
usia atau sakit jantung sistem yang tidak dapat beradaptasi dengan stres lingkungan yang
panas walaupun tidak beraktifitas. stroke panas pada orang tua dapat diprediksi bila suhu
sekitar melampaui 32,2 ° C dan kelembaban relatif 50-76% .
panas tereliminasi dari kulit dengan cara radiasi, konduksi, konveksi, dan evaporasi. Ketika
suhu naik , kehilangan panas oleh tiga pertama terganggu; kehilangan dengan penguapan
terhalang oleh kelembaban relatif tinggi. Beberapa Faktor predisposisi untuk memanaskan
akumulasi dermatitis; penggunaan fenotiazin, beta-blocker, diuretik, atau antikolinergik,
demam intercurrent dari penyakit lain; obesitas, alkohol, dan pakaian berat. Kokain dan
amfetamin dapat meningkatkan produksi panas metabolik.
Mekanisme kerusakan karena panas ke parenkim dan pembuluh darah organ. Sistem saraf
pusat sangat rentan, dan nekrosis selular ditemukan dalam otak orang-orang yang meninggal
akibat stroke panas. Hepatoseluler dan kerusakan tubulus ginjal yang tampak pada kasus
yang berat. Subendocardial kerusakan dan kadang-kadang infarcts transmural ditemukan
dalam kasus-kasus fatal . koagulasi intravascular disseminated sering terjadi, memperparah
cedera dalam semua sistem organ dan predisposisi komplikasi pendarahan.

Gejala klinis
A. Gejala dan Tanda
Heat stroke harus dicurigai dalam siapa pun yang mengembangkan koma mendadak di
lingkungan panas. Jika suhu pasien di atas 40 ° C (rentang: 40-43 ° C), diagnosis heat stroke
definitif. Pengukuran suhu tubuh harus dilakukan dubur. Sebuah prodrome termasuk pusing,
sakit kepala, mual, menggigil, dan merinding dari dada dan lengan terlihat sesekali tapi tidak
umum. Dalam kebanyakan kasus, pasien ingat setelah mengalami gejala peringatan kecuali
kelemahan, kelelahan, atau pusing. Kebingungan, perilaku agresif, atau pingsan bisa
mendahului koma. Kejang dapat terjadi setelah masuk ke rumah sakit.
Kulit merah muda atau pucat dan kadang-kadang, anehnya, kering dan panas, kulit kering di
hadapan hyperpyrexia hampir patognomonik heat stroke. Berkeringat berlebihan biasanya
pada pelari dan atlet lain yang terkena heat stroke. Denyut jantung berkisar antara 140/min
untuk 170/min; tekanan baji vena sentral atau paru tinggi, dan dalam beberapa kasus tekanan
darah rendah. Hiperventilasi dapat mencapai 60/min dan dapat menimbulkan alkalosis
pernafasan. edema paru dan dahak berdarah dapat mengembangkan dalam kasus-kasus yang
parah. Penyakit kuning sering dalam beberapa hari pertama setelah onset gejala.
Dehidrasi, yang dapat menghasilkan sistem yang sama gejala saraf pusat seperti stroke panas,
merupakan faktor menjengkelkan di sekitar 15% dari kasus.
B. Laboratorium
Tidak ada pola karakteristik dengan perubahan elektrolit: Konsentrasi natrium serum
mungkin normal atau tinggi, dan konsentrasi kalium biasanya rendah pada pengakuan atau di
beberapa titik selama resusitasi. Hipokalsemia umum, dan hipofosfatemia dapat terjadi.
Dalam beberapa hari pertama, AST, LDH, dan mungkin CK meningkat, terutama pada stroke
exertional panas. Alkalosis dapat mengikuti hiperventilasi; asidosis dapat disebabkan oleh
asidosis laktat atau kegagalan ginjal akut. Proteinuria dan sel granular dan memuntahkan
merah terlihat dalam spesimen urin dikumpulkan segera setelah diagnosis. Jika urin gelap
merah atau coklat, mungkin mengandung mioglobin. Urea nitrogen darah dan serum
kreatinin meningkat transiently pada pasien yang paling dan terus naik jika gagal ginjal
berkembang. temuan hematologi mungkin normal atau mungkin khas dari koagulasi
intravaskular diseminata (yaitu, fibrinogen rendah, peningkatan produk split fibrin,
prothrombin lambat dan kali tromboplastin parsial, dan penurunan jumlah trombosit).

Pencegahan
Untuk sebagian besar, heat stroke dalam merekrut militer dan atlet dalam pelatihan dapat
dicegah dengan mengikuti jadwal lulus persyaratan peningkatan kinerja yang memungkinkan
aklimatisasi selama 2-3 minggu. Panas yang dihasilkan oleh latihan didisipasikan dengan
output jantung meningkat, vasodilasi di kulit, dan meningkatkan berkeringat. Dengan
aklimatisasi ada peningkatan efisiensi untuk kerja otot, meningkatkan kinerja otot jantung,
volume cairan ekstraselular diperluas, output lebih besar dari keringat dengan jumlah tertentu
bekerja, kadar garam lebih rendah dari keringat, dan suhu sentral lebih rendah untuk jumlah
tertentu bekerja.
Akses ke air minum harus dibatasi selama aktivitas fisik yang kuat di lingkungan panas.
Gratis air lebih baik daripada solusi yang mengandung elektrolit. Kebanyakan rejimen
pelatihan tidak harus mencakup penggunaan tambahan tablet garam, karena garam yang
cukup (10-15 g/h) akan dikonsumsi dengan makanan untuk memenuhi kehilangan elektrolit
dalam keringat dan sejak hipernatremia dapat berkembang jika tertelan tablet garam tidak
diambil dengan cukup air. Pakaian dan peralatan pelindung harus diringankan sebagai
produksi panas dan kenaikan suhu udara, dan olahraga berat tidak harus dijadwalkan pada
waktu terpanas di siang hari, terutama pada awal jadwal pelatihan. Long jarak berjalan
dengan persaingan terbuka, yang menarik pelari pemula, harus diadakan di akhir musim
panas atau musim gugur, ketika aklimatisasi panas lebih cenderung terjadi, dan harus dimulai
sebelum 8 pagi atau setelah 6 sore.

penatalaksanaan
Langkah pertama setelah langkah ABC yaitu Pasien harus didinginkan dengan cepat. Metode
yang paling efisien adalah untuk mendorong kehilangan panas menguapkan oleh pasien
dengan penyemprotan air pada 15 ° C dan mengipasi dengan udara hangat. Perendaman
dalam bak air es atau penggunaan kemasan es juga efektif tetapi menyebabkan vasokonstriksi
kulit dan menggigil dan membuat pemantauan pasien lebih sulit. Memonitor suhu rektum
sering. Untuk menghindari overshooting titik akhir, pendinginan kuat harus dihentikan saat
suhu mencapai 38,9 ° C. Menggigil harus dikontrol dengan fenotiazin parenteral. Oksigen
harus diberikan, dan jika turun PaO2 di bawah 65 mm Hg, intubasi trakea harus dilakukan
untuk mengontrol ventilasi. Cairan, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa harus dikontrol
dengan memonitor sering. Cairan intravena administrasi harus didasarkan pada tekanan arteri
vena sentral atau pulmonary wedge, tekanan darah, dan output urin; overhydration harus
dihindari. Rata-rata, sekitar 1400 mL cairan diperlukan dalam 4 jam pertama resusitasi.
Intravena manitol (12,5 g) dapat diberikan awal jika myoglobinuria hadir. Gagal ginjal
mungkin memerlukan hemodialisis. koagulasi intravascular disseminated mungkin
memerlukan pengobatan dengan heparin. Digitalis dan agen kadang-kadang inotropic
(misalnya, isoproterenol, dopamin) dapat diindikasikan untuk insufisiensi jantung, yang harus
dicurigai jika hipotensi menetap setelah hipovolemia telah diperbaiki.
Prognosis
prognosis buruk bila suhu tubuh 42,2°C atau lebih, koma berlangsung lebih dari 2 jam,
shock, hiperkalemia, dan AST lebih dari 1000 unit/L selama 24 jam pertama. Tingkat
kematian adalah sekitar 10% pada pasien yang didiagnosis dengan benar dan segera diobati.
Kematian dalam beberapa hari pertama biasanya karena kerusakan otak; Kematian datang
mungkin dari pendarahan atau mungkin karena jantung, ginjal, atau kegagalan hati.