PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 /DT-Angg/ / VIII /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MOHAMAD ALBAR RAHMAN
Jabatan : KEPALA DESA TOLONGIO
Alamat : Desa Tolongio Kecamatan Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara

Dengan ini menerangkan kepada:

Nama : ISMINDARI PIDU

Tempat/Tgl Lahir : Tibawa, 16-05-1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Desa Tolongio Kec. Anggrek Kab.

Gorontalo Utara

Bahwa yang nama tersebut diatas adalah benar-benar Penduduk Desa

Tolongio dan benar-benar termasuk dalam keluarga kurang mampu/KK
Miskin.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Tolongio, 13 Agustus 2021

KEPALA DESA TOLONGIO

MOHAMAD ALBAR RAHMAN