SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertandatangan di bawah ini, saya:

NAMA : RIFALDY ANDIKA MUSAK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : MANADO 26 APRIL 1995
ALAMAT (Sesuai KTP) : KEC. WANEA, KEL. TINGKULU, LING. V
NO KTP : 7106092604950001
TELEPON Rumah :-
HP : 081354722804

Orang tua dari calon siswa penerbang dengan data sebagai berikut:
NAMA : ALBERT ANDRIES MUSAK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : MANADO 13 APRIL 1966
ALAMAT (Sesuai KTP) : MAPANGET JAGA XII
NO KTP : 7106091304660002
TELEPON Rumah :-
HP : 08122402540
Dengan ini menyatakan:
1. Bahwa saya benar adalah orang tua kandung dari pelamar yang
bersangkutan.
2. Bahwa saya mengetahui dan mengizinkan anak saya mengikuti proses
seleksi dan atau pemagangan .
3. Bahwa benar anak saya belum menikah dan masih menjadi tanggung jawab
saya sepenuhnya .

11 Februari 2021
Yang Menyatakan ,
Materai 6000

(……………………….…………………….)
Orang Tua