Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA BERKAS PERMOHONAN

Nomor :
KES/DPMPTSP/0722/2021
Nama :
Maulida Baitul Vira
Alamat :
Jln. Murai Dsn. Blang Brandang Desa Ateuk Jawo
No. Telpon/HP :
085156557815/085156557815
Jenis Izin :
Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(STRTTK) Provinsi Aceh
Lokasi : Banda Aceh
Jenis Pengajuan : Perpanjangan
Persyaratan :
1. scan pas foto 4x6 asli
2. scan izin lama asli
3. Scan Ijazah asli dan legalisir
4. Scan E-KTP
5. Scan Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang masih memiliki Surat
Izin Praktek (SIP) Aktif
6. Transkrip nilai yang telah dilegalisir
7. Surat Permohonan Bermaterai
8. Berita acara angkat sumpah dari lulusan pendidikan/rekomendasi
kemampuan dari institusi pendidikan lulusan

Banda Aceh, 15 Maret 2021


Pemohon Yang Menerima,

( Maulida Baitul Vira ) ( Irma Safitri, SKM )

NB :
1. Tanda terima berkas ini tidak merupakan Dokumen Perizinan Pemerintah Aceh
2. Apabila persyaratan administrasi, fisik lengkap dan benar Perizinan akan diproses.
3. Untuk tracking proses permohonan silahkan kunjungi www.dpmptsp.acehprov.go.id/id/tracking-system
4. Jika ada saran, kritik atau keluhan silahkan hubungi layanan pengaduan DPMPTSP Aceh di nomor 08116788100