BERITA ACARA PEMASANG:
1. Pemasangan Tanda-Tanda Batas :
‘Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama 2
Umur
Alamat
Menyatakan dengn sebenamya bahwa pada _tanggal telah
‘melaksanakan pemmasangan tanda-anda batas tanah untuk — memenuhi Peraturan Menteri Negara
Agraria/Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 3 Tahun 1997 Pasal 19 ayat (1) jo. Peraturan
Pemerintah Nomor24 Tahun ‘197° Pasal 18 Ayat (1) padasudut-sudut batas tanah milik saya
yang terletak di Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten Gresik,
sebagaimana yang terscbutdalam Petok D/Pajek/SPOP/Eigendom No... Persil.
Klas : Luas + cee M2 (lihat gambar dibawah) dengan disaksikan dan mendapat
persetyjuan dari pemilik/tetangga tanah yang berbatasan
Bilamana dikemudian hari terjadi sengketa batas dengan para pihak dan atau tetangga yang berbatasan
‘maka saya bertanggung jawab sepenuhnya baik pidana maupun perdata tanpa melibatkan pihak manapun
termasuk pihak Kantor Pertanahan Kabupaten Gresik,
IL, Persetujuan Batas Bidang Tanah :
‘Tetangga yang berbatasan Nama Tanda Tangan
Batas Sebelah Utara
Batas Sebelah Timur
Batas Sebelah Selatan
Batas Sebelah Barat
TIL Gambar/Sketsa dan Letak Tanda-Tanda Batas Bidang Tanah ;
Gresik, Tgl.
Mengetahui
Lurah/Kepala Desa Pemohon,
Materai 6000,-