PROGRAM PRAKTIKUM LABORATORIUM KLINIK

KEPERAWATAN DASAR 2
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1
STIKES BANI SALEH

Koordinator Mata Kuliah : Ns. Ponirah, S.Kep.M.Kes

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH

Jl. R.A Kartini No 66 Bekasi
TAHUN AKADEMIK 2020-2021
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH

Bismillahirrohmannirrohiim

A. VISI MISI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH

1. VISI
Menjadi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yang Islami, Profesional dan Unggul pada
tahun 2025
2. MISI
a. Menyelenggarakan kegiatan pengajaran di bidang kesehatan yang bernilai
Islami, professional dan unggul
b. Menyelenggarakan penelitian di bidang kesehatan yang bernilai Islami,
professional dan unggul
c. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat di bidang kesehatan yang bernilai
Islami, professional dan unggul
d. Mengembangkan kurikulum dibidang kesehatan sesuai prediksi kebutuhan
pasar kerja di tingkat Nasional dan Internasional
e. Mengembangkan kemitraan dengan institusi pengguna baik Nasional dan
Internasional dalam rangka memperluas pasar kerja
f. Mengembangkan sarana dan prasarana yang berkualitas sesuai kebutuhan di
lingkungan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh

B. VISI MISI PROGRAM STUDI PROFESI NERS

1. VISI
Menjadi program studi ilmu keperawatan yang menghasilkan perawat yang Islami,
profesional dan unggul di bidang Home Care pada tahun 2025.
2. MISI
1. Menyelenggarakan kegiatan pengajaran dibidang keperawatan yang bernilai
Islami, profesional dan unggul di bidang Home Care
2. Menyelenggarakan penelitian di bidang keperawatan yang bernilai Islami dan
berkualitas
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat di bidang keperawatan yang bernilai
Islami dan berkualitas
4. Mengembangkan kurikulum di bidang keperawatan sesuai dengan prediksi
kebutuhan pasar kerja
5. Mengembangkan kemitraan dengan berbagai institusi pengguna baik Nasional dan
Internasional dalam rangka memperluas pasar kerja
6. Mengembangkan sarana dan prasarana yang berkualitas sesuai kebutuhan di
lingkungan program studi ilmu keperawatan
A. PENDAHULUAN

Praktikum Keperawatan Dasar adalah bagian dari proses pembelajaran

Keperawatan Dasar 2 yang memiliki bobot 1 SKS yang wajib diikuti oleh seluruh
mahasiswa di Pendidikan Tinggi Keperawatan. Program ini dijalankan pada awal
mahasiswa melaksanakan praktikum disemua mata kuliah di berbagai rumah sakit.
Kemampuan yang dicapai selama program ini akan menjadi dasar kemampuan di mata
kuliah keperawatan selanjutnya. Bobot mata kuliah ini adalah 1 SKS (1 X 14 minggu X
170’ = 2380 menit = 40 jam), sehingga mahasiswa akan menempuh praktik dalam 6 hari.

Setelah menjalankan program ini, mahasiswa diharapkan mampu menentukan

gangguan kebutuhan dasar yang terjadi pada pasien dan melaksanakan tindakan-tindakan
dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien dan keluarga dengan bimbingan.
Mahasiswa juga diharapkan mampu menggunakan pendekatan proses keperawatan
sebagai dasar analisis kegiatan yang dilakukan di setiap tindakan dengan bimbingan.

Keterampilan dasar keperawatan difokuskan untuk mengasah kemampuan mahasiswa

agar mampu bersikap dan bertindak sebagai perawat professional. Kemampuan yang
dimaksud adalah kemampuan melakukan analisis gangguan kebutuhan kebutuhan dasar
pasien dan keluarga, bersikap caring disetiap kesempatan memberikan asuhan
keperawatan, membina hubugan interpersonal kepada pasien dan keluarganya,
memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan pendekatan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia.

Mahasiswa diharapkan mampu mencapai seluruh target keterampilan yang telah

ditetapkan dan melaporkan target yang telah dicapai kepada pembimbing masing-
masing. Bila mahasiswa tidak dapat memenuhi target yang telah ditetpkan, maka
pemenuhan target dapat dilengkapi laboratorium kampus.

B. TUJUAN PEMBELAJARAN

1. Tujuan Instruksional umum

Mahasiswa diharapkan mampu melakukukan pengkajian keeperawatan pada pasien

dengan gangguan kebutuhan dasar secara komprehensif dan professional dengan
pendampingan pembimbing.
2. Tujuan Khusus:

Apabila merawat klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, mahasiswa

mampu:
1. Melakukan anamnesa keperawatan dan pemeriksaan fisik dengan metode head to toe
dengan bimbingan
2. Melakukan tindakan keperawatan dasar secara professional dengan bimbingan sesuai
capaian pembelajarn
3. Mendokumentasikan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan metode head to
toe dengan bimbingan.

C. CAPAIAN PEMBELAJARAN

1 Menunjukan sikap caring di setiap asuhan keperawatan yang diberikan

2 Menerapkan tindakan universal pecaution disetiap asuhan keperawatan yang
diberikan (keaman dan kenyamanan)
3 Membina Komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga
4 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasai gangguan konsep diri
5 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kecemasan
6 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kehilangan dan berduka

8 Melakukan pemeriksaan fisik umum (general survey)

Melakukan Pemeriksaan Pernapasan, Suhu, Nadi dan Tekanan Darah
10 Melatih nafas dalam dan batuk efektif (Oksigenasi)
12 Meberikan oksigen via nasal kanula dan masker
13 Melatih rentang pergerakan sendi (ROM)
14 Mengatur posisi pasien di tempat tidur
15 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda atau sebaliknya
16 Memandikan pasien di tempat tidur
17 Merawat perineum
19 Memberikan makan melalui NGT
20 Merawat luka sederhana
23 Melakukan enema
24 Memberikan medikasi melalui intramuskular, intra vena, subkutan dan intra
kutan
25 Mengambil darah vena
26 Menghitung kebutuhan kalori
27 Memberikan makan per oral
28 Mengajarakan teknik relaksasi, distraksi, hypnotherapi dan guided imagery
30 Melakukan teknik keperawatan untuk menstabilkan suhu tubuh pasien
31 Melakukan perawatan cateter pria atau pun wanita
32 Membantu klien BAK/BAB di tempat tidur
33 Merapihkan tempat tidur klien/bad making
D. SASARAN PEMBELAJARAN

Sasaran program Praktik Laboratorium Klinik Keperawatan Dasar adalah mahasiswa/i

program studi Keperawatan S1 STIKES Bani Saleh TK I semester 2 tahun akademik
2020/2021 dengan jumlah sebanyak 31 orang. (Daftar kelompok dan pembimbing
terlampir)
E. TEMPAT PRAKTIKUM

Tempat praktikum yang akan digunakan dalam praktikum laboratorium klinik

keperawatan dasar 2 adalah Laboratorium keperawatan STIKES Bani Saleh.

F. WAKTU DAN METODE PRAKTIKUM

Lama praktikum laboratorium klinik adalah 6 hari yaitu Kamis sampai dengan Rabu,
pelaksanaanya tanggal 26 – 31 Agustus 2021. Metode pelaksanaan praktikum adalah
blanded learning. Pelaksanaan praktikum secara offline dilakuan 4 jam, online 1jam
dan tugas kelompok mandiri 2 jam bimbingan secara online.

G. PEMBIMBING

Pembimbing praktik laboratorium Klinik Keperawatan Dasar dari STIKES Bani Saleh
adalah:
a. Ns. Fauziah H Wada , M.Kep.
b. Ns. Nur Miladyah Rahmah, M.Kep
c. Ns. Andaz Mortim Amzal, M.Kep
d. Ns. Ponirah, S.Kep,M.Kes
e. Ns.Aty Nurilawati, M.Kep, Sp.Kep.J

H. STRATEGI BIMBINGAN

Pembimbing
 Menggunakan prokes APD level 1
 Setiap pembimbing bertanggung jawab pada 1 kelompok yang terdiri dari 6
– 7 mahasiswa
 Pembimbing memberikan bimbingan setiap hari dalam selama 2 jam setiap
kali bimbingan
  Kegiatan yang dilakukan pembimbing selama bimbingan dilahan adalah pre
confrence, post confrence, bed side teaching, diskusi kasus pada pasien yang
mengalami gangguan kebutuhan dasar manusia
 Pembimbing membuat kasus fiktif sebagai bahan untuk melakukan asuhan
keperawatan
 Pembimbing wajib mengisi lembar komunikasi dan presensi pada format
yang telah disediakan
 Pembimbing membagikan tugas kepada mahasiswa untuk pembuatan LP
(Laporan pendahuluan) kebutuhan dasar.
 Pembimbing memberikan penilaian pada setiap mahasiswa bimbingannya
di pekan terakhir.
 Pembimbing memberikan penilaian penampilan klinik mahasiswa selama
melakukan praktik
f. Mahasiswa
 Membawa surat kesehatan dari dokter dan wajib dilakukan swab antigen
 Membawa surat ijin mengikuti praktikum laboratorium klinik dari orang tua
 Menggunakan APD level 1
 Mahasiswa wajib menggunakan seragam yang telah ditentukan oleh institusi
atau sesuai kebijakan rumah sakit.
 Kehadiran praktik mahasiswa harus 100%, bila kurang maka mahasiswa harus
menggantinya. Jika tidak masuk karena sakit (yang dibuktikan dengan surat
keterangan sakit dari rumah sakit) atau ijin (yang dibuktikan dengan surat
keterangan dari orang tua/wali) maka mahasiswa wajib mengganti hari sejumlah
hari yang ditinggalkannya, sedangkan jika tidak masuk karena alpha maka
mahasiswa wajib mengganti hari dua kali lipat dari hari yang ditinggalkannya.
Penggantian dinas harus sepengetahuan pembimbing institusi dan dibuktikan
dengan surat ganti dinas.
 Mahasiswa tidak diperkenankan mengganti/ tukeran jadwal dinas tanpa seijin
pembimbing .
 Mahasiswa yang telat hadir lebih dari 1 jam tanpa pemberitahuan sebelumnya,
dianggap tidak hadir (alpha)
 Menjaga nama baik almamater STIKES Bani Saleh
  Sehari sebelum praktik mahasiswa sudah menyiapkan laporan pendahuluan
berupa askep gangguan kebutuhan dasar yang terdiri dari kebutuhan fisiologis,
psikologis dan spiritual. LP yang dibuat setiap mahasiswa tidak boleh sama.
 Membuat laporan singkat setiap hari yang terdiri dari:
a. kasus sesuai kebutuhan dasar (kasus Nutrisi, Oksigenasi, Wound care,
cairan dan mobilisasi)
b. Diagnosa Keperawatan yang dirumuskan minimal 2 diagnosa
c. Tindakan Keperawatan yang dilakukan sesuai diagnose keperawatan

 Mengumpulkan dokumentasi laporan kasus ke pembimbing.

 Seminar kasus kelompok di hari ke enam
I. EVALUASI

Prosentase evaluasi praktikum ini adalah 100% dengan rincian sebagai berikut :
1. Laporan pendahuluan : 25 %
2. Laporan Dokumentasi : 25 %
3. Seminar Kelompok : 30 %
3. Penampilan klinik : 20 %
-----------
100 %
J. ANGGARAN

Anggaran yang digunakan pada praktikum laboratorium klinik keperawatan dasar 2

adalah menggunakan anggaran akademik semester genap tahun 2020/ 2021. Adapun
besar anggaran yang digunakan pada praktek profesi Keperawaan dasar ini terlampir.
K. PENUTUP

Demikian proposal program praktikum laboratorium keperawatan dasar 2 ini susun,

semoga dapat dijadikan acuan atau panduan dalam memberikan bimbingan dan dapat
berjalan sesuai rencana. Semoga Alloh SWT senantiasa memberikan kemudahan bagi
kita semua, Aamiin.
Bekasi, 1 Agustus 2021

Mengetahui,
Ka Prodi.Keperawatan S1 Koordinator Mata Kuliah
Ns. Rika Harini, M.Kep.,Ns.Sp.An Ns. Ponirah, S.Kep.M.Kes

Menyetujui,
WAKA I Ketua Jurusan Keperawatan

Ns. Ponirah, S.Kep. M.Kes Ns. Puji Astuti, M.Kep,Sp.Kep.MB

LAMPIRAN

DAFTAR KELOMPOK PRAKTIKUM LABORATORIUM KLINIK

PRODI KEPERAWATAN S-1 SEMESTER GENAP
STIKES BANI SALEH TAHUN 2020-2021

Kelompok A Kelompok B Kelompok C Kelompok D

Pembimbing: Pembimbing: Pembimbing: Pembimbing:
Ns. Aty Ns. Ponirah, Ns. Fauziah Ns. Nur Miladyah
Nurillawaty, S.Kep.M.Kes H.wada, M.Kep Rahmah,M.Kep
M.Kep.Sp.Kep.J
Adinda Putri Kalilah Ibnu Vikal Basya Iwang Ardiansyah Putri Andini
Devi Setiawati Indri Amelia R M. Ilham H Putri Ayu S
Erlia Ferani Iqbal Husein Marsela Uci P Ria Sandini
Giska Dhea M Irham Ahmad L M.Dwiki Darmawan Sabrina
Habib Yuda P Isti Salamah Nurul Amelia F Saftrianingsih N
Demiya Istiana Rahayu Pipit Sahara Satia Hartati
Hendi Junaedi
Kelompok E
Pembimbing:
Ns. Andaz Mortin
Amzal, M.Kep
Sirty Patti
Siti Dahlia A
Siti Nurazizah
Siti Sarah
Syarifah M Goce
Yulia Nabilah
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH
JURUSAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :

Semester :

Tempat Praktik :

Hari/Tanggal :

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Identitas Klien

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Status :

Agama :

Alamat :

Diagnosa Medis :

Tanggal Masuk R.S :

Tanggal Pengkajian :

B. Identitas Keluarga :
 Nama :

Status :

Hub.dengan klien :

Pekerjaan :

Alamat :

II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Alasan masuk RS:

…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
2. Keluhan Utama :
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….

3. Riwayat Kesehatan Sekarang :

…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
4. Riwayat Kesehatan Dahulu :
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
5. Riwayat Kesehatan Keluarga (disertai genogram) :
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………..................................................................................................... ..
…………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………

III. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR

1. KEBUTUHAN FISIOLOGIS

1.1. KEBUTUHAN NUTRISI

a. Physical measurement :
TB :…………….cm
LLA: …………..cm
BB: …………….kg
b. Riwayat diet :

NO Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Frekuensi makan dalam sehari Frekuensi makan dalam sehari .
………………………………. …………………………………..
2 Porsi makan dalam sehari Porsi makan dalam sehari
……………………………… …………………………………….
3 Makanan yang disukai dan tidak Makanan yang disukai dan tidak
disukai disukai
………………………………… ………………………………………
4 Alergi terhadap makanan adakah Alergi terhadap makanan adakah
atau tidak, jika ada sebutkan atau tidak, jika ada sebutkan
………………………………. …………………………………….
5 Jenis makanan yang dikonsumsi Jenis Diet yang diberikan
dalam sehari ………………………………………
…………………………………

c. Pemeriksaan laboratorium :
Hb : …………
Protein total : …………
albumin : …………..

d. Keluhan yang dirasakan berhubungan dengan nutrisi (nausea, anoreksia, dll)

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
e. Masalah Keperawatan :
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
1.2. KEBUTUHAN ELIMINASI
a. Buang Air Besar

No Di Rumh DiRumah Sakit

1 Frekuensi BAB Frekuensi BAB
……………………. ……………………………………
2 Pola BAB …………………….. Pola BAB ……………………
3 Karakteristik Feses Karakteristik Feses
……………………… ………………………………
4 Obat-obatan yang digunakan Obat-obatan yang digunakan
dalam mengatasi masalah BAB dalam mengatasi masalah BAB
………………………………. …………………………………
5 Colostomi apakah ada ……… Colostomi apakah ada …………

- Keluhan yang dirasakan : (konstipasi, diare, impaksi fekal, distensi)

……………………………………………………………
- Masalah Keperawatan :
……………………………………………………………
……………………………………………………………
 b. Buang Air Kecil :

No Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Frekuensi BAK Frekuensi BAK
……………………. ……………………………………
2 Pola BAK …………………….. Pola BAK ……………………
3 Karakteristik Feses Karakteristik Feses
……………………… ………………………………
4 Obat-obatan yang digunakan Obat-obatan yang digunakan
dalam mengatasi masalah BAK dalam mengatasi masalah BAK
………………………………. …………………………………
5 Ostomi apakah ada ……… Ostomi apakah ada …………

- Keluhan yang dirasak …………………………………………………………..

Hasil pemeriksaan Labratorium ………………………….........................................

………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..

- Masalah Keperawatan:
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

1.3 KEBUTUHAN PERSONAL HYGIENE

No Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Frekuensi mandi Frekuensi mandi
……………………. …………………….
2 Menggunakan sabun atau tidak Menggunakan sabun atau tidak
…………………….. ……………………..
3 Frekuensi keramas dalam Frekuensi keramas dalam
seminggu ……………………… seminggu ………………………
4 Frekuensi menggosok gigi Frekuensi menggosok gigi
………………………………. ……………………………….
5 Keadaan pakaian yang Keadaan pakaian yang
digunakan……… digunakan………
6 Keadaan laken tempat tidur klien Keadaan laken tempat tidur klien
………………….. …………………..
7 Keadaan Kuku jari dan kaki Keadaan Kuku jari dan kaki
……………………………. …………………………….

- Keluhan Kebersihan diri : ……………………………..

- Masalah Keperawatan :
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
 ………………………………………………………….
1.4 KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

No Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Jumlah minum dalam sehari Jumlah minum dalam sehari
……………………. …………………….
2 Jenis air minum yang dikonsumsi Jenis air minum yang dikonsumsi
Setiap hari…………………….. Setiap hari……………………..
3 Minuman instan yang sering Minuman instan yang sering
dikonsumsi dikonsumsi ………………………
………………………
4 Apakah terpasang infus?
……………………………
5 Cairan infus yang digunakan
………………………………….
6 Jumlah cairan infus dalam 24 jam
…………………………………

- Out put : jumlah urin : …………… ml

Cairan NGT : …………… ml

muntah : ……………. Ml

Feses : ……………. ml

IWL : …………….ml

- Turgor kulit : ……………………………………..

- Keluhan Cairan dan elektrolit (dehidrasi, edema dll) :

…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
- Masalah keperawatan :

1.5 KEBUTUHAN OKSIGENASI

- Pola nafas : …………………………..

- Frekwensi nafas : …………………………..

- Batuk : ada /tidak : ………….

lamanya : ……………
sputum ( warna dan bentuknya ) : ……………..

- Bunyi paru (vesikuler, ronchi, wheezing dll): ………………….

- Riwayat penyakit paru : ada/tidak sebutkan bila ada ……………………

 - Kebiasaan merokok :ada/tidak , bila ada berapa batang sehari ……………

- Keluhan oksigenasi (hipoksia, dyspnea, cyanosis dlll): ………………..

- Masalah keperawatan :
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

1.6 KEBUTUHAN MOBILISASI DAN BODY ALIGNMENT

- Kemampuan klien melakukan ambulasi :

- Postur : ………………………….

- Aktivitas (bebas/mandiri, terbatas, dibantu dll): …………………….

- Nyeri pergerakan sendi (lakukan ROM) : …………………..

- Kekuatan otot (bikin score untuk ektremitas kiri dan kanan): ……….

- Keluhan mobilisasi dan body alignment

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
- Masalah Keperawatan :
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

1.7 KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR

- Pola tidur : ……………………………….

-Jumlah jam tidur dalam sehari : ………………..

- Kebiasaan yang dilakukan menjelang tidur : …………………..

- Keluhan istirahat dan tidur (adakah insomnia) …………………………

-Penyebab tidak bisa tidur ……………………………….

- Masalah Keperawatan istirahat tidur :

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………

1.8 KEBUTUHAN SEKSUALITAS

- Siklus haid teratur atau tidak : ……………………….

- lamanya haid : ……………………………………….

 - Frekwensi senggama dalam seminggu : ………………………..

- Keluhan dalam seksual (impoten, menopouse) : ……………………….

- Masalah Keperawatan seksualitas:

…………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

2. KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL

2.1. Persepsi diri klien tentang penyakitnya : ………………………………

2.2 Sumber stress: ……………………….

2.3 Srategi koping : …………………………..

2.4 Hubungan dengan perawat, keluarga dan orang lain: …………………

2.5 Keluhan psikososial :

…………………………………………………………………………

2.6 Masalah Keperawatan psikososial

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

3. KEBUTUHAN SPIRITUAL

3.1. Agama yang di anut klien: ……………………………………….

3.2. Kegiatan agama yang dilakukan selama sakit (sholat, baca qur’an, dzikir dll)
……………………………………………………………………………….

3.3. Keluhan dalam spiritual (tidak melaksanakan sholat, tidak paham tata cara
sholat orang sakit, dll)
………………………………………………………………………………..
3.4. Masalah Keperawatan Spiritual :
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : ……………………………………………..

2. Tingkat Kesadaran : ……………………………………………..

…………………………………………………………………….
 3. Tanda-tanda Vital :
- Suhu : ………………………..

- nadi : ……………………….

- pernapasan: ………………………..

- Tek Darah : …………………………

4. Kepala :

- Kuli kepala dan Rambut : bersih , ketombe, lesi

- Mata :
- Sclera : ikhterus, anikhterus

- Konjugtiva : anemis, an anamis

- Pupil : respon terhadap cahaya, kesimetrisan ukuran kanan

dan kirI

- Hidung :

. bentuk : kesimetrisan ……………………

. keluaran : cairan dan warnanya ………………………..

. sumbatan : aliran keluarnya udara ………………………….

- Telinga
- Keluaran ……………………..

- Bentuk ………………………………….

- Kemampuan pendengaran …………………………..

- Leher :
- kelenjar tiroid ………………………………………….

- Jugular Vena Pressure ( JVP )

…………………………………………………………………

5. Thoraks/dada :

- Paru : Inspeksi : bentuk dada, kesimetrisan …………………………….

 Palpasi : taktil fremitus ………………………………

Perkusi : dullness, flatness, resonan ………………….

Auskultasi : vesikuler, ronchi, weezing, stridor ……………

- Jantung :
- Inspeksi : ichtus cordis ……………………..

- Perkusi : dullness ………………………………

- Auskultasi : BJ I dan BJ 2 murni, mur-mur, gallop

……………………………………………………………..

6. Abdomen :
Inspeksi : bentuk abdomen konveks, konkaf, flat …………..

Auskultasi : bising usus disemua kuadran , frekwensi bising usus permenit

………………………………..
Perkusi : timpani, redup, shifting dullness …………………….

Palpasi : lemas, teraba pembesaran hati atau tidak, teraba masa/benjolan pada
kuadran
…………………………………………………………………………………

7. Genetalia : kelainan bentuk ada/tidak, terpasang kateter, kebersihan,

………………………………………………………..
8. Anus : ada tidak hemoroid
…………………………………………………………….

9. Ekstremitas : terpasang infus, edema, akral hangat/dingin, warna kulit,

Varises, ptechiae, echimosis, ROM, pada kuku perhatikan
Apakah ada clubbing fingers
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….

IV. DATA PENUNJANG

- Pemeriksaan X-Ray, USG, BNO IVP, CT SCANN, ECG
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
- Pemeriksaan laboratorium
……………………………………………………………
……………………………………………………………

V. TERAPI/PENGOBATAN
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
VI . Analisa Data

………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..

VII Diagnosa Keperawatan

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

VIII. RENCANA KEPERAWATAN

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

IX.IMPLEMENTASI
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………….

X . EVALUASI
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..

Bekasi, .. …. ….

Mahasiswa

( … ………………..)
 FORMAT PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN DASAR
STIKES BANI SALEH

A. Definisi
Misalnya definisi Oksigen adalah

B. Fisiologi Pernapasan

C. Masalah-masalah dalam oksigenasi

misalnya
1. sianosis adalah
2. hipoksia
3. takipnea
4. bradipnea
5. anoksia
6. dll

D. Asuhan Keperawatan Oksigenasi

1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Rencana keperawatan
4. Implementasi eperawatan
5. Evaluasi keperawatan

DAFTAR RUJUKAN
 FORMAT PEMBUATAN RESUME KASUS

A. DESKRIPSI RESUME KASUS (ANALISIS DATA)

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

2.

C. TINDAKAN KEPERAWATAN
D. EVALUASI

Diangnosa Keperawatan No :

S=

O=

A=

P=

Diangnosa Keperawatan No :

S=

O=

A=

P=

Bekas, ………………………

………………………………