JURUSAN TEKNIK SIPIL

FAKULTAS TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

Lokasi :........................................
Nama Ruas :........................................
Tanggal :........................................
Surveyor :........................................
Tanda-tanda Lain :........................................
 JURUSAN TEKNIK SIPIL FORMULIR SURVAI
FAKULTAS TENIK SIPIL
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
HAMBATAN SAMPING

Sketsa Lokasi dan Arah Pergerakan

Lokasi : ...................................
Nama Jalan : ...................................
Tanggal : ...................................
Segmen : ...................................

PED PSV EEV SMV

Kendaraan
Kendaraan
Interval 1 jam Kendaraan masuk dan
Pejalan Kaki lambat (becak,
Berhenti keluar dari
keretakuda)
samping jalan

Nama Surveyor : Paraf Supervisor :.

:
J URUSAN TEKNIK S IP IL
FAKULTAS TE KNIK SIPIL
UNIV ERS ITAS JENDE RAL ACHMAD YANI

Ske tsa Lo ka si da n Ara h P e rg e ra ka n

Lokasi : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
N ama Jalan : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
Tanggal : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
Jarak Ukur : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .

Waktu Te mpuh ( detik)

Inte rv al
Waktu M obil Bus Truk

Interval Waktu Kecepatan Sesaat

N ama Surveyor : Paraf : Supervisor :

Mobil Bus Truk
 NAMA JALAN YANG JARAK TOTAL
LAMA LAMA LAMA KELAS
MEMOTONG ANTAR SEBAB LAMA KEC. PERJL. KEC. GERAK
NAMA JALAN PERJL. HENTI GERAK HAMBATAN
SIMPUL HENTI HENTI (km/jam) (km/jam)
AWAL RUAS AKHIR RUAS (DETIK) (DETIK) (DETIK) SAMPING
(KM) (DETIK)
1 2 3 4 5 6 7 8=TOTAL 6 9 =5-8 10=4/5*3600 11=4/9*3600 12

1. TS – LAMPU LALU-LINTAS 4. KB – KENDARAAN BERHENTI

2. PA – PARKIR KENDARAAN 5. AC - KECELAKAAN
3. PK – PEJALAN KAKI 6. LL – LAIN-LAIN (JELASKAN)
 Sketsa Lokasi dan Arah Pergerakan
JURUSAN TEKNIK SIPIL FORMULIR SURVAI
FAKULTAS TENIK SIPIL VOLUME LALU LINTAS
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI SIMPANG
Kendaraan Bermotor
Tak Bermotor
Waktu (15 menitan) Kendaraan Ringan (LV) Kendaraan Berat ( HV) Sepeda Motor (MC) Cuaca

Bemo, Sedan, Angkot dll Bis, Truk, Trailer Sepeda Motor, Scooter Gerobak, Beca, Sepeda
Pekerjaan :
Lokasi : Tanggal :
Kota : No. Pos :
Persimpangan : Dari Jalan : ST/LT/RT ke Jalan :

Surveyor : Paraf : Supervisor : Paraf :