Dikonversi

PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK
DI PUSKESMAS POLONIA MEDAN

TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh
WINDY RUSWANA
NIM : 141000018
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
WINDY RUSWANA
NIM :141000018
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2018
Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang
berjudul “PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN IBU DAN
ANAK DI
PUSKESMAS POLONIA MEDAN TAHUN 2018” beserta seluruh isinya
adalah benar karya saya sendiri dan tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim
dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Desember 2018
Windy Ruswana
i
ii
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 19 Desember 2018
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes.

Anggota : 1. Dr. Asfriyati, S.K.M.,
M.Kes.
2. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H.
iii
Abstrak
Kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan salah satu upaya

pelayanan dasar yang ada di puskesmas. Tujuan umum program
KIA ini adalah
meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta menurunkan angka kematian
ibu dan bayi. Untuk itu diperlukan pengelolaan program kesehatan ibu dan anak
yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak setinggi-tingginya.
Dalam penelitian ini yang menjadi fokus penelitian yaitu pada 3 kegiatan
program KIA, antara lain pelayanan antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu
hamil.
Diwilayah kerja Puskesmas Polonia didapatkan bahwa masih ada ibu hamil
yang tidak mengikuti kegiatan program KIA. Oleh karena itu, dalam penelitian
ini akan diketahui pelaksaan program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas
Polonia Medan. Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan
desain penelitian Kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang
menyeluruh dan lengkap tentang pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak
di Puskesmas Polonia Medan. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara
mendalam terhadap 7 orang informan dan menggunakan data sekunder dari
puskesmas. Hasil penelitian menunjukan bahwa pelaksanaan kegiatan program
kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Polonia belum maksimal dikarenakan
jumlah dan kualitas tenaga kesehatan yang masih kurang, sarana dan prasarana
tidak lengkap seperti tidak adanya alat untuk skrining HIV, dan partisipasi
masyarakat mengikut kegiatan yang rendah. Berdasarkan hasil penelitian
diharapkan bahwa lebih meningkatkan kualitas tenaga kesehatan dan adanya
penambahan petugas sebanyak 2 orang, melengkapi sarana dan prasarana.
Peneliti juga menyarankan petugas kesehatan agar lebih meningkatkan
komunikasi dengan masyarakat agar masyarakat lebih berpartisipasi dalam
kegiatan program kesehatan ibu dan anak.
Kata Kunci : Pelaksanaan, Program Kesehatan Ibu dan Anak, Puskesmas
iv
Abstract
Maternal and child health (MCH) is one of the service efforts at the basis of
health center. The general objective of this MCH program is to improve the
level of maternal and child health and reduce mortality of the mother and baby.
For this reason, management of maternal and child health programs is needed
and this aims to improve the health of mothers and children as high as possible.
In this study, the focus of the research was on 3 MCH program activities,
including antenatal care, screening HIV, and the class of pregnant women. In
the working area of the Polonia Health Center it was found that there were still
pregnant women who didn’t participate in the MCH program activities.
Therefore, in this study will be known the implementation of maternal and child
health programs at the Polonia Health Center in Medan. This research is
descriptive in nature using a qualitative research design that aims to obtain a
comprehensive and complete picture of the implementation of maternal and
child health programs at the Polonia Health Center in Medan. Data collection
was carried out by in-depth interviews with 7 informants and using secondary
data from the health center.
The results showed that the implementation of maternal and child health program
activities was not maximal because the number and quality of health workers
were still lacking, facilities and infrastructure were incomplete such as the
absence of tools for screening HIV, and quality of health workers were still
lacking, facilities and infrastructure were incomplete, and community
participation followed is relatively low. Based on the results of the study it is
hoped that it will further improve the quality of health workers and the addition
of 2 staff, complement facilities and infrastructure. The researcher also
suggested improving communications with the community, so that the
community would participate more in the activities of maternal and child health
programs.
Keywords: Implementation, Maternal and Child Health Program, Public Health

Center
v
Kata Pengantar
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan anugerah berlimpah yang telah diberikan sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “PELAKSANAAN PROGRAM
KESEHATAN IBU DAN ANAK DI PUSKESMAS POLONIA MEDAN
TAHUN 2018”. Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan,
kritik dan saran dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan serta Dosen Pembimbing saya yang telah
banyak meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, masukan
dan arahan selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.
4. Dr. Asfriyati, S.K.M., M.Kes., selaku Dosen Penguji I saya yang telah
meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, kritik dan saran
selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.
vi
5. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H., selaku Dosen Penguji
II saya yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, kritik
dan saran selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.
6. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama perkuliahan.
7. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis
menjalani pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat.
8. Kepala Puskesmas dan pegawai Puskesmas Polonia yang telah membantu
dan memberikan arahan kepada penulis selama menjalani penelitian.
9. Teristimewa kepada Ayahanda Ir. Ruston dan Ibunda Nurmiati Dewi
serta Adik Chairunnas Ar Roni yang senantiasa memberikan kasih
sayang, semangat, perhatian, motivasi, dukungan secara moral dan
materil serta doa yang tiada henti kepada penulis.
10. Teruntuk para sahabat - sahabat Rara, Cici, Tari, Putri, Wani, Farra, Mita,
Ririn, Dinda, Opit dan semua pihak yang telah banyak membantu dan
selalu memberikan semangat yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
vii
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak
dalam rangka penyempurnaan skripsi. Akhir kata penulis berharap skripsi ini
dapat bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan.
Penulis
viii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Penyataan Keaslian Skripsi i
Halaman Pengesahan ii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xiii
Daftar Istilah xiv
Riwayat Hidup xv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 7
Tujuan Penelitian 7
Tujuan Umum 7
Tujuan Khusus 7
Manfaat Penelitian 8
Tinjauan Pustaka 9
Puskesmas 9
Pengertian Puskesmas 9
Tujuan Puskesmas 9
Visi Puskesmas 9
Misi Puskesmas 10
Tenaga Kesehatan 11
Pendanaan di Puskesmas 12
Program Kesehatan Ibu dan Anak 12
Petugas KIA 12
Pemantau Wilayah Setempat KIA 12
Pengelolaan PWS KIA 14
Kegiatan Program KIA 15
Pelayanan Antenatal 15
Penyuluhan Kesehatan 16
Skrining HIV 17
Kelas Ibu Hamil 21
Manajemen Puskesmas 22
Kerangka Pikir 29
Metode Penelitian 30
Jenis Penelitian 30
ix
Lokasi dan Waktu Penelitian 30
Informan Penelitian 30
Definisi Konsep 31
Metode Pengumpulan Data 32
Teknik Pengumpulan Data 32
Instrumen Penelitian 32
Metode Pengukuran 32
Triangulasi 32
Metode Analisis Data 33
Hasil dan Pembahasan 35

Gambaran Umum Lokasi Penelitian 35
Letak Geografis 35
Demografis 36
Tenaga Kesehatan 37
Sarana dan Prasana Kesehatan 37
Karakteristik Informan 38
Masukan (Input) 38
Jumlah dan Kualitas Tenaga 39
Sarana dan Prasarana 41
Besar Anggaran 43
Proses (Process) 45
Pelaksanaan Pelayanan Antenatal 45
Pelaksanaan Skrining HIV 48
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 50
Keluaran (Output) 53
Kesimpulan dan Saran 56

Kesimpulan 56
Saran 57
Daftar Pustaka 59
Daftar Lampiran
x
Daftar
Tabel
No Judul Halaman
1 Data Demografi Penduduk di Wilayah

Kerja Puskesmas Polonia 36
2 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Polonia 37
3 Sarana Kesehatan di Puskesmas Polonia 37
4 Karakteristik Informan 38
xi
Daftar
Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka Pikir Penelitian 29
2 Bangunan Puskesmas Polonia 36
xii
Daftar
Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Pedoman Wawancara 62
2 Tabel Observasi 69
3 Surat Permohonan Izin Penelitian 72
4 Surat Izin Penelitian Dinkes 73
5 Surat Keterangan Selesai Penelitian 74
6 Dokumentasi Penelitian 75
xiii
Daftar
Istilah
AKB Angka Kematian Bayi

AKI Angka Kematian Ibu
KB Keluarga Berencana
KH Kematian Hidup
KN Kunjungan Neonatus
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
MDGs Millennium Develpoment
Goal
PITC Provider Initiated Testing and Counselling
PWS Pemantauan Wilayah Setempat
SPT Surat Pemberitahuan Tahunan
WHO World Health Organization
xiv
Riwayat
Hidup
Penulis bernama Windy Ruswana berumur 22 tahun, dilahirkan di
Medan pada tanggal 02 Oktober 1996. Penulis beragama Islam, anak pertama
dari dua bersaudara dari pasangan Ayahanda Ir. Ruston dan Ibunda Nurmiati
Dewi. Asal penulis dari Kota Medan.
Pendidikan formal penulis dimulai di TK Islam Sahara tahun 2001.
Pendidikan sekolah dasar di SD Harapan 3 Medan tahun 2002-2008, Sekolah
menengah pertama di SMP Negeri 2 Medan tahun 2008-2011, Sekolah
menengah atas di SMA Harapan 3 Medan tahun 2011-2014, selanjutnya penulis
melanjutkan pendidikan di program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Windy Ruswana
xv
1
Pendahuluan
Latar Belakang
Masalah kesehatan yang dihadapi Indonesia kini adalah status kesehatan
masyarakat yang rendah, antara lain ditandai dengan angka kematian ibu dan
bayi yang tinggi serta masih banyak indikator pelayanan kesehatan ibu dan anak
(KIA) yang belum ideal.
Kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan salah satu upaya pelayanan
dasar yang ada di puskesmas. Tujuan umum program KIA ini adalah
meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta menurunkan angka
kematian ibu dan bayi. Untuk itu diperlukan pengelolaan program kesehatan
ibu dan anak yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak
setinggi-tingginya (Peraturan Presiden RI, 2012).
Program kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu prioritas
Kementerian Kesehatan dan keberhasilan program KIA menjadi salah satu
indikator utama dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
(RPJPN) 2005 - 2025. Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia
membuat pemerintah menempatkan upaya penurunan AKI sebagai program
prioritas dalam pembangunan kesehatan (Renstra Tahun 2015-2019).
Tingginya angka kematian ibu dapat menunjukkan masih rendahnya
kualitas pelayanan kesehatan. Penurunan AKI juga merupakan indikator
keberhasilan derajat kesehatan suatu wilayah. Untuk itu pemerintah
berupaya bahu membahu membuat berbagai strategi untuk akselerasi
menurunkan AKI.

Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012
menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian ibu
per 100.000 kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 305
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup dan menunjukkan AKB sebesar 22,23
per 1.000 kelahiran hidup, yang artinya sudah mencapai target MDG 2015
sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar
Sensus (SUPAS) 2015. (Depkes, 2016)
Jumlah kematian ibu di Kota Medan (2016) sebanyak 3 jiwa dari 47.541
kelahiran hidup, dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dilaporkan sebesar 6 per
100.000 kelahiran hidup, artinya dari 100.000 kelahiran hidup 6 ibu meninggal
saat kehamilan, persalinan atau nifas. Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB)
di Kota Medan tahun 2016 dilaporkan sebesar 0.09/1000 KH artinya terdapat
0,1 bayi mati per 1000 kelahiran hidup pada tahun tersebut. Jumlah kematian
bayi sebanyak 9 bayi dari 47.541 kelahiran hidup. AKI dan AKB di kota Medan
mengalami penurunan bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Hal ini
dikarenakan pelayanan kesehatan ibu dan anak di kota medan yang semakin
baik dari tahun ke tahun, termasuk keterjangkauan fasilitas yang memadai di
kota Medan. (Depkes, 2017)
Untuk menunjang keberhasilan upaya-upaya kesehatan maka
pemerintah menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 menyatakan bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat
(Pusekesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sumber daya manusia
puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung
berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan
yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik
wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama lainnya diwilayah kerja dan pembagian waktu kerjanya.
Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) selalu menjadi fokus utama
dalam pelayanan kesehatan terutama bagi Puskesmas. Kesehatan ibu, bayi, dan
balita menjadi hal yang penting untuk diperhatikan karena ibu, bayi dan balita
termasuk dalam penduduk yang rentan terhadap penyakit. Selain itu, Angka
Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian
Balita (AKABA) merupakan indikator derajat kesehatan suatu Negara. Banyak
program yang dilaksanakan untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak dalam
pelayanan KIA. Sesuai Permenkes No.741/Menkes/Per/VII/2008 tentang
standar pelayanan minimal bidang pelayanan kesehatan di Kabupaten/Kota
yaitu cakupan kunjungan ibu hamil K4 (95%), cakupan pertolongan persalinan
oleh bidan atau tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (90%),
cakupan pelayanan nifas (90%), cakupan ibu hamil dengan resiko tinggi yang
dirujuk (100%),cakupan kunjungan neonatus (90%), cakupan kunjungan bayi
(90%), cakupan bayi berat lahir rendah / BBLR yang ditangani (100%).
Salah satu pemecahan masalah penurunan AKI dan AKB dilakukan
melalui intervensi yang terbukti efektif di Srilangka yaitu semua persalinan
harus
di fasilitas kesehatan (Kementrian Kesehatan RI, 2010). Persalinan di fasilitas
kesehatan harus didukung oleh tenaga kesehatan yang kompeten, fasilitas
kesehatan yang memenuhi standart operasional, manajemen program yang
efektif dan dukungan penuh dari semua pengampu (Stakeholder) terkait
(Permenkes No 71 Tahun 2013).
Berdasarkan data Puskesmas Polonia Medan, wilayah kerja Puskesmas
Polonia mencapai 5 kelurahan dan 46 lingkungan. Dengan jumlah penduduk
mencapai 55.949 jiwa. Di wilayah kerja Puskemas Polonia terdapat 1087 orang
ibu hamil, 1037 ibu bersalin, 979 orang bayi, dan 3970 orang anak balita. Dari
jumlah tersebut 698 orang (64,21%) yang melakukan pemeriksaan kehamilan
pada kunjungan pertama (K-1). Demikian juga dengan K-4 646 orang
(59,42%), pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan 684 orang
(62,92%), ibu hamil dengan resiko tinggi yang dirujuk 13 orang, kunjungan
neonatus 646 orang (65,98%), kunjungan bayi (80,2%), dan bayi berat lahir
rendah / BBLR 1 orang.
Berdasaran survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti ada
beberapa kegiatan program KIA yang dilaksanakan oleh puskesmas polonia.
Fokus penelitian yaitu pada 3 kegiatan. Kegiatan dalam program KIA tersebut
antara lain; Pelayanan Antenal, Skrining HIV, dan Kelas Ibu Hamil.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap ibu hamil yang ada diwilayah kerja
puskesmas polonia didapatkan bahwa masih ada ibu hamil yang melakukan
pemeriksaan kehamilan pada saat terjadi keluhan saja dan tidak mengetahui
standart kunjungan pelayanan ANC yang benar. Sebagian ibu hamil tidak mau
melakukan skrining HIV dengan alasan takut dan masih kurangnya informasi
dari tenaga kesehatan tentang

pentingnya melakukan skrining HIV. Kurang efektifnya kelas ibu hamil yang
dilaksanakan di puskesmas polonia yang dilihat dari sarana dan prasarana
puskesmas yang masih kurang dengan tidak adanya ruangan untuk kelas ibu
hamil sehingga kelas ibu hamil dilakukan di rumah kader wilayah kerja
puskesmas polonia.
Sejalan dengan penelitian (Dhevy dkk, 2016) menjelaskan tentang
implementasi program KIA bidang pelayanan antenatal care dan nifas di
puskesmas bandarharjo kota semarang belum maksimal, melihat kondisi sosial
seperti tingkat pendidikan yang rendah membuat masyarakat terkesan
menyepelekan suatu kegiatan yang diadakan di puskesmas untuk menjaga
kesehatan ibu hamil dan sebagian masyarakat tidak mengetahui adanya kelas
ibu hamil. Oleh karena itu, perlu dilakukan sosialisasi dan pendampingan yang
dapat meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat.
Menurut (Tanjung 2016) tentang implementasi program kesehatan ibu
dan anak di era jaminan kesehatan nasional di kabupaten nias, menyatakan
bahwa peraturan-peraturan pelaksaan teknis implementasi program kesehatan
ibu dan anak masih belum ada. Pemangku kepentingan masih belum memiliki
kepahaman dan kepatuhan yang baik terhadap program kesehatan ibu dan anak
dan pemangku kepentingan masih ada yang belum mendapat sosialisasi.
Kurangnya advokasi berdasarkan data yang rasional dan sosialisasi program
kesehatan ibu dan anak dari dinas kesehatan kepada pemangku kepentingan.
Komitmen dukungan sumber daya, pengadaan sarana dan prasarana oleh dinas
kesehatan masih kurang yang menunjang terlaksananya pelayanan kesehatan
ibu dan anak.

Menurut (Hikmah 2017) tentang perlindungan hak asasi manusia bagi
ibu hamil dalam pelaksanaan skrining HIV/AIDS untuk pencegahan penularan
HIV/AIDS dari ibu ke anak di puskesmas kabupaten bantul, menyatakan bahwa
ada beberapa faktor penghambat pelaksanaan skrining HIV/AIDS yaitu faktor
pelayanan kesehatan yang berpacu pada Standar Operasional Prosedur (SOP)
yang belum terlaksana secara optimal, kurangnya tenaga kesehatan yang
mengikuti pelatihan, kurangnya sarana prasarana, kurangnya dukungan sosial
berupa penyuluhan, jarak rumah ibu hamil dengan puskesmas yang tergolong
jauh menjadi penghambat dalam keikutsertaan ibu hamil untuk melakukan
skrining HIV/AIDS selama masa kehamilannya, adanya ibu hamil yang bekerja
dan pengetahuan yang masih rendah.
Demikian pula penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Ade dkk,
2015) tentang studi implementasi program kesehatan ibu dan anak di
puskesmas tlogosari kulon kota semarang, menyatakan bahwa sikap yang
petugas berikan menjadi salah satu penghambat pemberian layanan yang
prima. Keterbatasan tenaga kesehatan yang memberi pelayanan juga belum
maksimal. Sarana dan prasarana yang kurang memadai juga mempengaruhi
pelayanan yang diberikan kepada masyarakat. Dan perlu dilakukannya
pengawasan rutin yang dilakukan oleh kepala program ataupun kepala
puskesmas untuk meningkatkan pelayanan yang diberikan untuk masyarakat.
Oleh karena itu diperlukan penelitian untuk mengetahui
bagaimana pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas
Polonia Medan.
Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka permasalahan yang
ingin diketahui dalam penelitian ini yaitu:
1. Bagaimana ketersediaan input (jumlah dan kualitas tenaga, besar anggaran,
sarana dan prasarana) dalam pelaksanaan program KIA di puskesmas
polonia?
2. Bagaimana proses kegiatan pelaksaan pelayanan antenatal, skrining HIV,
dan kelas ibu hamil?
3. Bagaimana cakupan program kesehatan ibu dan anak?
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Untuk mengidentifikasi pelaksanaan program
kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Polonia Medan.
Tujuan khusus. Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah:
1. Untuk mengidentifikasi Input (jumlah dan kualitas tenaga, besar anggaran,
sarana dan prasarana) dalam pelaksanaan kegiatan program KIA di
Puskesmas Polonia Medan.
2. Untuk mengidentifikasi proses kegiatan pelaksaan pelayanan
antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu hamil di Puskesmas Polonia
Medan
3. Untuk mengidentifikasi apakah pelaksanaan program KIA sudah
mencapai target yang telah ditentukan.

Manfaat Penelitian
Adapun manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi peneliti dapat menambah wawasan keilmuan dan pengalaman
serta keterampilan dalam melakukan penelitian khususnya tentang
pelaksaan program kesehatan ibu dan anak.
2. Memberikan hasil kajian sebagai masukan bagi Puskesmas Polonia
Medan dalam membangun mutu dan kualitas pelayanan kesehatan.
3. Dapat dijadikan sebagai referensi untuk menambah wawasan ilmu
kesehatan masyarakat terutama di bidang Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan dalam pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak.

Tinjauan Pustaka
Puskesmas
Pengertian puskesmas. Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu
tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan,
baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan
Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI, 2014).
Tujuan puskesmas. Tujuan pembangunan kesehatan yang di
selenggarakan puskesmas yang tertera pada peraturan menteri kesehatan
Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 Pasal 2 yang mana tujuan tersebut
Untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; untuk mewujudkan
masyarakat yang mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu; untuk
mewujudkan masyarakat yang hidup dalam lingkungan sehat;untuk
mewujudkan masyarakat yang memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Visi puskesmas. Visi pembangunan kesehatan yang harus
diselenggarakan oleh Puskesmas adalah pembanguan kesehatan yang sesuai
dengan paradigm sehat, pertanggungjawaban wilayah, kemandirian
masyarakat,
pemetaan, teknologi tepat guna dan keterpaduan dan kesinambungan
(Permenkes RI No 75, 2014).
Misi puskesmas. Dalam misi pembangunan kesehatan yang
harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya
visi pembangunan kesehatan nasional.
Misi tersebut adalah:
1. Mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam
upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat.
2. Menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan
di wilayah kerjanya.
3. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat.
4. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan
terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa
membedakan status social, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan.
5. Menyelenggarakan PelayananKesehatan dengan memanfaatkan teknologi
tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan
dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.
6. Mengintegrasikan dan mengkoordinasikan penyelenggaraan UKM dan
UKP lintas program dan lintas sector serta melaksanakan Sistem Rujukan
yang didukung dengan manajemen Puskemas (Permenkes RI No 75,
2014).
Tenaga kesehatan. Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Sumber daya
manusia Puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan.
Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung
berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah
pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya,
karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu
kerja.
Jenis Tenaga Kesehatan sebagaimana paling sedikit terdiri atas:
a. Dokter atau dokter layanan primer;
b. Dokter gigi;
c. Perawat;
d. Bidan;
e. Tenaga kesehatan masyakat;
f. Tenaga kesehatan lingkungan;
g. Ahli teknologi laboratorium medic;
h. Tenaga gizi; dan
i. Tenaga kefarmasian.
Tenaga non kesehatan harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan,
administrasi keuangan, sitem informasi, dan kegiatan opersional lain di
Puskesmas. Tenaga kesehatan di Puskemas harus bekerja sesuai dengan standar

profesi. Standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan
pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam
bekerja. Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus memiliki
surat izin praktik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permenkes
RI No 75, 2014).
Pendanaan di puskesmas. Pendanaan di puskesmas bersumber dari:
a. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)
b. Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN)
c. Sumber-sumber lain yang sah dan tidak mengikat (Kemenkes RI, 2014)
Program Kesehatan Ibu dan Anak
Petugas KIA. Berdasarkan UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan yang dimaksud dengan tenaga kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Dari pengertian
tersebut maka dapat disimpulkan bahwa tenaga KIA merupakan seseorang
yang memiliki pengetahuan dan ketrampilan dalam bidang KIA seperti bidan
desa.
Pemantauan wilayah setempat kesehatan ibu dan anak (PWS KIA).
PWS KIA adalah alat manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA
di suatu wilayah kerja secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak lanjut
yang cepat dan tepat. Program KIA yang dimaksud meliputi pelayanan ibu
hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga
berencana, bayi
baru lahir, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita. Kegiatan PWS
KIA terdiri dari pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data serta
penyebarluasan informasi ke penyelenggara program dan pihak/instansi terkait
untuk tindak lanjut (Kemenkes, 2010).
Menurut WHO, surveilens adalah suatu kegiatan sistematis
berkesinambungan, mulai dari kegiatan mengumpulkan, menganalisis dan
menginterpretasikan data yang untuk selanjutnya dijadikan landasan yang
esensial dalam membuat rencana, implementasi dan evaluasi suatu kebijakan
kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, pelaksanaan surveilens dalam kesehatan
ibu dan anak adalah dengan melaksanakan PWS KIA (Kemenkes, 2010).
Tujuan PWS KIA:
1. Memantau pelayanan KIA secara individu melalui Kohort
2. Memantau kemajuan pelayanan KIA dan cakupan indikator KIA secara
teratur (bulanan) dan terus-menerus.
3. Menilai kesenjangan pelayanan KIA terhadap standar pelayanan KIA.
4. Menilai kesenjangan pencapaian cakupan indicator KIA terhadap target
yang ditetapkan.
5. Menentukan sasaran individu dan wilayah prioritas yang akan ditangani
secara intensif berdasarkan besarnya kesenjangan.
6. Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya yang
tersedia dan yang potensial untuk digunakan.
7. Meningkatkan peran aparat setempat dalam penggerakan sasaran
dan mobilisasi sumber daya.

8. Meningkatkan peran serta dan kesadaran masyarakat untuk
memanfaat pelayanan KIA.
Pengelolaan PWS KIA. Pengelolaan program KIA bertujuan
memantapkan dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA
secara efektif dan efisien. Pemantapan pelayanan KIA dewasa ini
diutamakan pada kegiatan pokok sebagai berikut:
1. Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil
di semua fasilitas kesehatan.
2. Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten
diarahkan ke fasilitas kesehatan.
3. Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua
fasilitas kesehatan.
4. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua
fasilitas kesehatan.
5. Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan
neonatus oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat.
6. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus secara
adekuat dan pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan.
7. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh bayi sesuai standar di
semua fasilitas kesehatan.
8. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh anak balita sesuai standar
di semua fasilitas kesehatan.
9. Peningkatan pelayanan KB sesuai standar (Kemenkes, 2010).

Kegiatan program KIA. Untuk menunjang keberhasilan program
kesehatan ibu dan anak, ada pelaksanaan kegiatan program KIA
didalamnya. Fokus kegiatan program KIA dalam penelitian ini antara lain.
Pelayanan antenatal. Pelayanan Antenatal adalah pelayanan kesehatan
yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya,
dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam
Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar
meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan
laboratorium rutin dan khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai risiko
yang ditemukan dalam pemeriksaan). Dalam penerapannya terdiri atas:
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan dengan alat timbangan
dan mikrotois.
b. Ukur tekanan darah dengan alat tensimeter.
c. Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas) dengan meteran.
d. Ukur tinggi fundus uteri.
e. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin dengan alat stetostop.
f. Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid
(TT) bila diperlukan dengan alat form skrining.
g. Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
h. Test laboratorium (rutin dan khusus)
i. Tatalaksana kasus.
j. Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan
dan Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.

Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaan golongan darah,
hemoglobin, protein urine dan gula darah puasa. Pemeriksaan khusus dilakukan
di daerah prevalensi tinggi dan atau kelompok berisiko, pemeriksaan yang
dilakukan adalah hepatitis B, HIV, sifilis, malaria, tuberkulosis, kecacingan dan
thalasemia. Dengan demikian maka secara operasional, pelayanan antenatal
disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga kesehatan serta memenuhi
standar tersebut.
Ditetapkan pula bahwa frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali
selama kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan yang
dianjurkan sebagai berikut:
a. Minimal 1 kali pada triwulan pertama.
b. Minimal 1 kali pada triwulan kedua.
c. Minimal 2 kali pada triwulan ketiga.
Standar waktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk menjamin
perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan
dan penanganan komplikasi. Tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan
pelayanan antenatal kepada ibu hamil adalah: dokter spesialis kebidanan,
dokter, bidan dan perawat (Kemenkes,2010).
Penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan adalah gabungan
berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar
untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, kelompok atau masyarakat
secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan
apa yang bisa dilakukan secara perorangan maupun secara kelompok dan
meminta pertolongan bila perlu.

Tujuan dari penyuluhan kesehatan adalah tercapainya perubahan
perilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam membina dan memelihara
perilaku sehat dan lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Sasaran penyuluhan kesehatan
adalah sebagai berikut:
a. Sasaran Jangkauan Penyuluhan
a. Kelompok umum
b. Kelompok khusus
b. Sasaran Hasil Penyuluhan
Sasaran tersebut di atas yang telah mengalami perubahan pengetahuan
sikap dan perilaku, dikaitkan dengan sasaran program (Hartono 2010).
Skrining HIV. Uji Tapis/Skrining adalah cara untuk mengidentifikasi
penyakit yang belum tampak melalui suatu tes atau pemeriksaan atau prosedur
lain yang dapat dengan cepat memisahkan antara orang yang mungkin
menderita penyakit dengan orang yang mungkin tidak menderita.
Tujuan skrining. Tujuan dari skrining HIV adalah sebagai berikut:
1. Uji Skrining dilakukan untuk mendeteksi secara dini mereka yang
diduga menderita penyakit tertentu, agar dapat ditindak lanjuti.
2. Mencegah meluasnya penyakit menjadi lebih serius pada populasi
risiko tinggi.
3. Mendidik dan membiasakan masyarakat untuk memeriksakan diri
sedini mungkin terhadap penyakit tertentu.
4. Mendapatkan gambaran epidemiologis yang mendekati sebenarnya
dari penyakit.
Bentuk pelaksanaan skrining HIV. Adapun bentuk pelaksanaan
skrining HIV antara lain:
1. Secara massal pada kelompok orang tertentu, misalnya dilakukan
skrining terhadap seluruh kelompok masyarakat.
2. Secara selektif pada kelompok resiko tinggi, misalnya dilakukan
pada kelompok WTS, tahanan penjara, pengguna jarum suntik dll.
3. Ditujukan untuk suatu penyakit tertentu atau sekaligus pada beberapa penyakit.
Dalam skrining HIV/AIDS ini terdapat tiga kriteria untuk penilaian yang
harus dipenuhi, yaitu; validitas, reliabilitas dan yield. Dari kriteria validitas
adalah untuk memberikan indikasi siapa yang menderita HIV dan siapa yang
tidak.
Validitas mempunyai dua komponen adalah sensitifitas dan spesifitas.
Sensitivitas adalah kemampuan suatu tes untuk mengidentifikasi orang yang
benar-benar sakit dan mana yang tidak (true positive). Spesivisitas adalah
kemampuan suatu tes untuk mengidentifikasi/ menemukan orang dengan tepat
yang benar-benar tidak menderita penyakit (true negative). Reliabilitas adalah
kemampuan dari alat skrining tersebut untuk memberikan hasil yang sama pada
penggunaan lebih dari satu kali dalam keadaan yang sama. Sedangkan yield
adalah jumlah kasus yang dahulu tidak diketahui dan sekarang diketahui.
Jenis skrining HIV. Menurut UNAIDS/WHO terdapat 4 jenis model
skrining HIV, yaitu:
1. Pemeriksaan dan Konseling HIV (voluntary counselling and testing)
Permeriksaan HIV yang didorong oleh kemauan klien untuk mengetahui
status HIV-nya ini masih dianggap penting bagi keberhasilan program
pencegahan
HIV. Konseling pra-test dapat dilakukan secara individu maupun kelompok.
UNAIDS/WHO mendukung penggunaan uji cepat sehingga hasilnya dapat
diketahui segera dan dapat diketahui segera dan dapat ditindaklanjuti
langsung dengan konseling pasca test untuk yang HIV positif maupun HIV
negative.
2. Pemeriksaan HIV Diagnostic
Diindikasikan pada pasien dengan tanda dan gejala yang sejalan dengan
penyakit-penyakit yang terkait HIV atau AIDS, termasuk pemeriksaan terhadap
tuberkulosis sebagai pemeriksaan rutin.Pada pemeriksaan ini, pasien sebaiknya
diberikan informasi yang cukup sehingga pasien dapat memutuskan apakah
setuju untuk dilakukan pemeriksaan HIV atau tidak. Untuk keadaan dimana
pasien tidak dalam posisi memberikan persetujuan, seperti pasien psikiatrik atau
pasien yang tidak sadar, pemeriksaan dapat dilakukan bila hasilnya bermanfaat
bagi pasien.
Jika ini terjadi, harus ada usaha untuk mengkomunikasikan hasil
pemeriksaan kepada pasien dan memberitahukan hasil tersebut dengan
konseling.
3. Pemeriksaan HIV dengan inisiatif dari tenaga kesehatan (Provider-
Initiated Testing and Counseling -PITC)
Dilakukan pada pasien yang sedang menjalani pemeriksaan terhadap
penyakit menular seksual (PMS) di klinik umum atau khusus infeksi menular
seksual (IMS), sedang hamil, untuk mengatur pemberian antiretroviral untuk
mencegah transmisi dari ibu ke bayi, dijumpai di klinik umum atau puskesmas
di daerah dengan prevalens HIV yang tinggi dan tersedia obat antiretroviral,
namun tidak memiliki gejala.

Dalam model ini, dibutuhkan mekanisme rujukan yang jelas untuk
mendukung sistem perujukan ke pelayanan konseling pasca-tes HIV bagi
semua pasien yang diperiksa, yang menekankan pada pencegahan dan
pemberian dukungan medis serta psikososial bagi pasien yang hasil tesnya
positif HIV. Pada pemeriksaan jenis ini, juga dilakukan konseling sebelum
pemeriksaan, hanya saja tidak penuh seperti pada pemeriksaan jenis VCT di
atas. Informasi minimal yang harus diketahui pasien pada saat melakukan
informed consent adalah:
- Manfaat pemeriksaan tersebut secara klinis dan untuk pencegahan.
- Hak untuk menolak.
- Pelayanan tindak lanjut yang ditawarkan.
- Bila hasilnya positif, diberikan pemahaman untuk mengantisipasi
keharusan untuk menginformasikan kepada siapa saja yang berisiko yang
mungkin tidak sadar bahwa mereka terpajan dengan HIV.
Pada pemeriksaan yang sifatnya ditawarkan oleh tenaga medis,
misalnya untuk tujuan diagnosis, atau untuk mengetahui status HIV-nya.
Selain itu tenaga medis juga dapat menawarkan pemeriksaan HIV kepada
wanita hamil untuk memberikan profilaksis antiretroviral untuk mencegah
transmisi HIV dari ibu ke bayi. Konseling pada situasi ini harus diperbanyak
agar bisa sedikit ”memaksa” ibu untuk mengikuti program PMTCM. Meski
demikian, dalam semua kondisi tersebut, pasien tetap memiliki hak untuk
menolak.
4. Skrining HIV wajib
UNAIDS/WHO mendukung diberlakukannya skrining wajib bagi HIV
dan penyakit yang dapat ditransmisikan lewat darah bagi semua darah yang
ditujukan
untuk transfusi atau pengolahan produk darah lainnya. Skrining wajib
dibutuhkan sebelum dilakukannya prosedur-prosedur yang berkaitan dengan
pemindahan cairan atau jaringan tubuh, seperti inseminasi buatan, graft kornea,
dan transplantasi organ.
Kelas ibu hamil. Kelas Ibu Hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu
hamil dengan umur kehamilan antara 4 minggu s/d 36 minggu (menjelang
persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini ibu-ibu
hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan
Ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan sistimatis serta dapat dilaksanakan
secara terjadwal dan berkesinambungan. Kelas ibu hamil difasilitasi oleh
bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan paket Kelas Ibu Hamil yaitu
Buku KIA, Flip chart (lembar balik), Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil,
Pegangan Fasilitator Kelas Ibu Hamil dan Buku senam Ibu Hamil (Kemenkes,
2011).
Tujuan kelas ibu hamil. Berdasarkan Kemenkes RI (2011) adalah
sebagai berikut; Meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan perilaku ibu
agar memahami tentang Kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan selama
kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan, perawatan Nifas, KB pasca
persalinan, perawatan bayi baru lahir, mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat,
penyakit menular dan akte kelahiran.
Sasaran kelas ibu hamil. Peserta kelas ibu hamil berdasarkan buku
panduan kelas ibu hamil (Kemenkes, 2011) sebaiknya ibu hamil pada umur
kehamilan 4 s/d 36 minggu, karena pada umur kehamilan ini kondisi ibu sudah
kuat, tidak takut terjadi keguguran, efektif untuk melakukan senam hamil.
Jumlah
peserta kelas ibu hamilmaksimal sebanyak 10 orang setiap kelas.
Suami/keluarga ikut serta minimal 1kali pertemuan.
Manajemen Puskesmas
Manajemen adalah ilmu terapan yang disesuaikan dengan ruang lingkup
fungsi organisasi, bentuk kerja sama manusia yang ada di dalam organisasi
tersebut, dan ruang lingkup masalah yang dihadapi. Di bidang kesehatan,
manajemen diterapkan untuk mengatur perilaku staf yang bekerja di dalam
organisasi (institusi pelayanan) kesehatan untuk menjaga dan mengatasi
gangguan kesehatan pada individu atau kelompok masyarakat secara efektif,
efisien dan produktif (Muninjaya, 2011).
Manajemen puskesmas terdiri dari P1 (Perencanaan), P2
(Penggerakan Pelaksanaan), dan P3 (Pengawasan, Pengendalian, dan
Penilaian).
1. P1 (Perencanaan) Puskesmas
Perencanaan adalah proses penyusunan rencana tahunan puskesmas
untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas. Rencana
tahunan puskesmas dibedakan atas dua macam. Pertama, rencana tahunan upaya
kesehatan wajib. Kedua, rencana tahunan upaya kesehatan pengembangan.
a) Perencanaan upaya kesehatan wajib
Jenis upaya kesehatan wajib adalah sama untuk setiap puskesmas,
yakni promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak
termasuk keluarga berencana, perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular serta pengobatan. Langkah-langkah
perencanaan yang harus dilakukan puskesmas adalah:

1. Menyusun usulan kegiatan
Langkah pertama yang dilakukan oleh puskesmas adalah menyusun
usulan kegiatan dengan memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku, baik
nasional maupun daerah, sesuai dengan masalah sebagai hasil dari kajian data
dan informasi yang tersedia di puskesmas. Usulan ini disusun dalam bentuk
matriks (Gant Chart) yang berisikan rincian kegiatan, tujuan, sasaran, besaran
kegiatan (volume), waktu, lokasi serta perkiraan kebutuhan biaya untuk setiap
kegiatan.
Rencana ini disusun melalui pertemuan perencanaan tahunan puskesmas yang
dilaksanakan sesuai dengan siklus perencanaan kabupaten/kota dengan
mengikut sertakan BPP serta dikoordinasikan dengan camat.
2. Mengajukan usul kegiatan
Langkah kedua yang dilakukan puskesmas adalah mengajukan usulan
kegiatan tersebut ke dians kesehatan kabupaten/kota untuk persetujuan
pembiayaannya. Perlu diperhatikan dalam mengajukan usulan kegiatan harus
dilengkapi dengan usulan kebutuhan rutin, sarana dan prasarana, dan
operasional puskesmas beserta pembiayaannya.
3. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan
Langkah ketiga yang dilakukan oleh puskesmas adalah menyusun
rencana pelaksanaan kegiatan yang telah disetujui oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota (Rencana Kerja Kegiatan/Plan of Action) dalam bentuk
matriks (Gantt Chart) yang dilengkapi dengan pemetaan wilayah (mapping).
b) Perencanaan upaya kesehatan pengembangan

Jenis upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan
pokok puskesmas yang telah ada, atau upaya inovasi yang dikembangkan
sendiri. Upaya laboratorium medic, upaya laboratorium kesehatan masyarakat
dan pencatatan dan pelaporan tidak termasuk pilihan karena ketiga upaya ini
merupakan upaya penunjang yang harus dilakukan untuk kelengkapan upaya-
upaya puskesmas. Langkah-langkah perencanaan upaya kesehatan
pengembangan yang dilakukan oleh puskesmas mencakup hal-hal sebagai
berikut:
1. Identifikasi upaya kesehatan pengembangan
Langkah pertama yang dilakukan adalah mengidentifikasi upaya
kesehatan pengembangan yang akan diselenggarakan oleh puskesmas.
identifikasi ini dilakukan berdasarkan ada/tidaknya masalah kesehatan yang
terkait dengan setiap upaya kesehatan pengembangan tersebut. Apabila
puskesmas memiliki kemampuan, identifikasi masalah dilakukan bersama
masyarakat melalui pengumpulan data secara langsung di lapangan (survey
mawas diri). Apabila kemampuan pengumpulan data bersama masyarakat
tersebut tidak dimiliki oleh puskesmas, identifikasi dilakukan melalui
kesepakatan kelompok (Delbecq Technique) oleh petugas puskesmas dengan
mengikut sertakan Badan Penyantun Puskesmas. Identifikasi upaya kesehatan
pengembangan dapat pula memilih upaya yang bersifat inovatif yang tidak
tercantum dalam daftar upaya kesehatan puskesmas yang telah ada, melainkan
dikembangkan sendiri sesuai dengan masalah dan kebutuhan masyarakat serta
kemampuan puskesmas.
2. Menyusun usulan kegiatan
Langkah kedua dilakukan oleh puskesmas adalah menyusun usulan
kegiatan yang berisikan rincian kegiatan, tujuan sasaran, besaran kegiatan
(volume), waktu, lokasi serta perkiraan kebutuhan biaya untuk setiap
kegiatan. Rencana yang telah disusun tersebut diajukan dalam bentuk
matriks (Gantt Chart). Penyusunan rencana tahap awal pengembangan
program dilakukan melalui pertemuan yang dilaksanakan secara khusus
bersama dengan BPP dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam bentuk
musyawarah masyarakat.
3. Mengajukan usulan kegiatan
Langkah ketiga yang dilakukan oleh puskesmas adalah mengajukan
usulan kegiatan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk pembiayaannya.
Usulan kegiatan tersebut dapat pula diajukan ke Badan Penyantun Puskesmas
atau pihak- pihak lain. Apabila dilakukan ke pihak-pihak lain, usulan kegiatan
harus dilengkapi dengan uraian tentang latar belakang, tujuan serta urgensi perlu
dilaksanakannya upaya pengembagan tersebut.
4. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan
Langkah keempat yang dilakukan oleh puskesmas adalah menyusun
rencana pelaksanaan yang telah disetujui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau
penyandang dana lain (Rencana Kerja Kegiatan/Plan of Action) dalam bentuk
matriks (Gantt Chart) yang dilengkapi dengan pemetaan wilayah (mapping).
Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara terpadu
dengan penyusunan rencana pelaksanaan upya kesehatan wajib.

2. P2 (Penggerakan dan Pelaksanaan) puskesmas
Tujuan penggerakan dan Pelaksanaan (P2) puskesmas adalah
meningkatkan fungsi puskesmas melalui peningkatan kemampuan tenaga
puskesmas untuk bekerja sama dalam tim dan membina kerja sama lintas
program dan lintas sektoral. Langkah-langkah pelaksanaan adalah sebagai
berikut:
a) Pengorganisasian
Untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan puskesmas, perlu
dilakukan pengorganisasian. Ada dua macam pengorganisasian yang harus
dilakukan.
Pertama, pengorganisasian berupa penentuan para penanggungjawab dan para
pelaksana untuk setiap kegiatan serta untuk setiap satuan wilayah kerja.
Dilakukan pembagian habis seluruh program kerja dan seluruh wilayah kerja
kepada seluruh petugas puskesmas dengan mempertimbangkan kemampuan
yang dimilikinya.
Penentuan para penanggungjawab ini dilakukan melalui pertemuan
penggalangan tim pada awal tahun kegiatan. Kedua, pengorganisasian berupa
penggalangan kerjasama tim secara lintas sektoral.
b) Penyelenggaraan
Setelah pengorganisasian selesai dilakukan, kegiatan selanjutnya
adalah menyelenggarakan rencana kegiatan puskesmas, dalam arti para
penanggungjawab dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada
pengorganisasian, ditugaskan menyelenggarakan kegiatan puskesmas sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan. Untuk dapat terselenggaranya rencana
tersebut perlu dilakukan kegiatan sebagai berikut:

1. Mengkaji ulang rencana pelaksanaan yang telah disusun, terutama yang
menyangkut jadwal pelaksanaan, target pencapaian, lokasi wilayah kerja
dan rincian tugas para penanggungjawab dan pelaksana.
2. Menyusun jadwal kegiatan bulanan untuk setiap petugas sesuai dengan
rencana pelaksanaan yang telah disusun. Beban kegiatan puskesmas
harus terbagi habis dan merata kepada seluruh petugas.
3. Menyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.
c) Pemantauan
Penyelenggaraan kegiatan harus diikuti dengan kegiatan pemantauan
yang dilakukan secara berkala. Kegiatan pemantauan mencakup hal sebagai
berikut:
1. Melakukan telaahan penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai, yang
dibedakan atas dua hal yaitu telaahan internal dan telaahan eksternal.
Telaahan internal merupakan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan
kegiatan dan hasil yang dicapai puskesmas, dibandingkan dengan rencana
dan standar pelayanan. Telahaan bulanan dilakukan dalam lokakarya mini
bulanan puskesmas. Telaahan eksternal merupakan telaahan triwulan
terhadap hasil yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama
lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas.
telaahan triwulan ini dilakukan dalam lokakarya mini triwulan puskesmas
secara lintas sektor.
3) P3 (Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian)
Pengawasan merupakan proses memperoleh kepastian atas
kesesuaian penyelenggaraan dan pencapaian tujuan puskesmas terhadap
rencana dan peraturan perundang-undangan serta kewajiban yang berlaku.

Pengawasan
dibedakan atas dua macam yakni pengawasan internal dan eksternal.
Pengawasan internal dilakukan secara melekat oleh atasan langsung.
Pengawasan eksternal dilakukan oleh masyarakat, dinas kesehatan
kabupaten/kota serta berbagai institusi pemerintah terkait. Pengawasan
mencakup aspek administratif, keuangan dan teknis pelayanan. Apabila pada
pengawasan ditemukan adanya penyimpangan, baik terhadap rencana, standar,
peraturan perundang-undangan maupun berbagai kewajiban yang berlaku, perlu
dilakukan pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Penilaian dilakukan pada akhir tahun anggaran. Kegiatan yang
dilakukan yaitu melakukan penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan
hasil yang dicapai, dibandingkan dengan rencana tahunan dan standar
pelayanan. Sumber data yang dipergunakan pada penilaian dibedakan atas dua.
Pertama, sumber data primer yakni yang berasal dari SIMPUS dan berbagai
sumber data lain yang terkait, yang dikumpulkan secara khusus pada akhir
tahun. Kedua, sumber data sekunder yakni data dari hasil pemantauan bulanan
dan triwulanan. Menyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai
dengan pencapaian serta masalah dan hambatan yang ditemukan untuk rencana
tahun berikutnya (Permenkes Nomor 75 Tahun 2014).

Kerangka Pikir
Fokus penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana pelaksanaan
program kesehatan ibu dan anak di puskesmas melalui indikator masukan
(input), proses (process), dan keluaran (output). Oleh karena itu, fokus
penelitian disusun sebagai berikut:
INPUT
PROSES OUTPUT
- Jumlah dan - Pelaksanaan Pencapaian program
Kualitas pelayanan kesehatan ibu dan
Tenaga antenatal
anak di puskesmas
- Besar anggaran - Pelaksanaan
- Sarana skrining
dan Hiv
- Pelaksanaan
Prasarana
kelas ibu
hamil
Gambar 1. Kerangka pikir penelitian

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain
penelitian Kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang
menyeluruh dan lengkap tentang Pelaksanaan Program Kesehatan Ibu dan
Anak di Puskesmas Polonia Medan Tahun 2018.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di UPT Puskesmas Polonia Medan dan
waktu pelaksanaan penelitian dilakukan sejak bulan Juli 2018 sampai dengan
selesai.
Informan Penelitian
Pemilihan informan berdasarkan asas kesesuaian (appropriateness) dan
asas kecukupan (adequacy). Pemilihan informan berdasarkan asas kesesuaian
adalah informan yang memiliki pengetahuan yang berkaitan dengan topik
penelitian. Pemilihan informan berdasarkan asas kecukupan adalah informan
yang dapat menggambarkan seluruh fenomena yang berkaitan dengan topik
penelitian. Para Informan yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
a. Kepala Puskesmas
b. 1 orang Bidan Koordinator, 2 orang bidan/perawat dari ruangan KIA
di Puskesmas Polonia.
c. Ibu hamil di wilayah kerja puskesmas berjumlah 3 orang.

Definisi Konsep
Beberapa definisi konsep yang harus diketahui antara lain adalah:
1. Masukan (input) adalah segala kebutuhan yang dimasukkan dalam
pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak di puskesmas, sehingga dapat
berjalan dengan baik, meliputi:
a. Jumlah dan Kualitas Tenaga adalah seseorang yang memiliki latar
belakang pendidikan dibidang kesehatan yang melaksanakan program
kesehatan ibu dan anak.
b. Besar Anggaran adalah biaya atau materi berupa uang yang
digunakan untuk program kesehatan ibu dan anak.
c. Sarana, prasarana, dan peralatan adalah sesuatu yang digunakan
termasuk didalamnya tempat, media, peralatan pendukung dalam
terlaksananya program kesehatan ibu dan anak.
2. Proses (process) merupakan kegiatan-kegiatan dari program kesehatan ibu
dan anak yaitu pelayanan antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu hamil.
3. Keluaran (output) adalah pencapaian hasil kegiatan pelaksanaan kesehatan
ibu dan anak di puskesmas sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh
Permenkes No.741 tahun 2008 dengan cakupan pelayanan kesehatan ibu
hamil K4 (95%).
Metode Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data. Dalam penelitian ini digunakan dua sumber
data yaitu :
1. Data primer diperoleh melalui hasil observasi/pengamatan dan
wawancara mendalam (indepth interview) kepada informan dengan
berpedoman pada panduan pertanyaan yang telah dipersiapkan.
Informan diwawancarai pada waktu yang berbeda.
2. Data sekunder yang digunakan dalam penelitian ini adalah data-data
yang diperoleh dari profil Puskesmas Polonia.
Instrumen penelitian. Sesuai dengan karakteristik penelitian kualitatif
yaitu instrument penelitian adalah peneliti sendiri. Dalam wawancara mendalam
(Indepth Interview) peneliti menggunakan pedoman wawancara mendalam
disertai dengan pertanyaan yang berhubungan dengan materi yang akan
disampaikan menggunakan alat bantu berupa lembar observasi, voice recorder,
notes dan alat tulis.
Metode Pengukuran
Triangulasi. Triangulasi dalam pengujian kredibilitas diartikan sebagai
pengecekan data dari berbagai sumber dengan berbagai cara dan berbagai
waktu. Triangulasi yang digunakan oleh peneliti yaitu triangulasi sumber.
Triangulasi sumber berarti mendapatkan data dari sumber yang berbeda dengan
teknik yang sama, yakni dengan memilih informan yang dianggap dapat
memberikan jawaban sesuai dengan pertanyaan yang diajukan (Sugiyono,
2012).
Metode Analisis Data
Menurut Sugiyono (2012) analisis data adalah proses mencari dan
menyusun data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan dan
dokumentasi secara sistematis, dengan cara mengorganisasikan data ke dalam
kategori, menjabarkan ke dalam unit-unit, melakukan sintesa, menyusun ke
dalam pola, memilih mana yang penting dan akan dipelajari, dan membuat
kesimpulan sehingga mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain.
Miles and Huberman (Sugiyono, 2012) mengemukakan terdapat 3 langkah
dalam analisis data, yaitu reduksi data, display data, dan verifikasi data.
1. Reduksi Data
Mereduksi data berarti merangkum, memilih hal-hal yang pokok,
memfokuskan pada hal-hal yang penting, dicari tema dan polanya. Dengan
demikian data yang telah direduksi akan memberikan gambaran yang lebih
jelas, dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan data
selanjutnya, dan mencarinya bila diperlukan.
2. Display Data
Setelah data direduksi, maka langkah selanjutnya dalam analisis data ini
adalah display data atau penyajian data. Miles dan Huberman (Sugiyono, 2012)
menyatakan bahwa yang paling sering digunakan untuk menyajikan data dalam
penelitian kualitatif adalah dengan teks yang bersifat naratif. Dengan
menyajikan data maka akan memudahkan untuk memahami apa yang terjadi dan
memudahkan dalam merencanakan kerja selanjutnya berdasarkan apa yang telah
dipahami tersebut.
3. Verifikasi Data
Langkah ketiga dalam analisis data kualitatif adalah penarikan
kesimpulan dan verifikasi. Kesimpulan mungkin dapat menjawab rumusan
masalah yang dirumuskan sejak awal, tetapi mungkin juga tidak, karena masalah
dan rumusan masalah bersifat sementara dan akan berkembang setelah peneliti
berada di lapangan. Apabila kesimpulan yang dikemukakan pada tahap awal
didukung oleh bukti-bukti yang valid dan konsisten saat peneliti kembali ke
lapangan mengumpulkan data, maka kesimpulan yang dikemukakan merupakan
kesimpulan yang kredibel.

Hasil dan Pembahasan
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Letak geografis. Puskesmas Polonia berdiri pada tanggal 1 Mei 1980,
terletak di Kecamatan Medan Polonia tepatnya di Jl. Polonia Gang A Kelurahan
Medan Polonia. Jarak Puskesmas dengan Dinas Kota Medan Tingkat II berkisar
44,5 km, sehingga letak Puskesmas Polonia dapat dicapat dengan kendaraan.
Batas-batas wilayah kerja puskesmas sebagai
berikut: Sebelah Utara : Kecamatan Medan Polonia
Sebelah Selatan : Kecamatan Medan Johor
Sebelah Barat : Kecamatan Medan Baru
Sebelah Timur : Kecamatan Medan
Maimun
Wilayah kerja Puskesmas Poloniadalam melaksanakan
kegiatannya mempunyai luas wilayah 892 Ha dengan jumlah lingkungan
sebanyak 46 lingkungan yang terbagi menjadi lima wilayah kerja, yaitu:
1. Kelurahan Polonia
2. Kelurahan Anggrung
3. Kelurahan Madras Hulu
4. Kelurahan Suka Damai
5. Kelurahan Sari Rejo.

Gambar 2. Bangunan Puskesmas Polonia
Demografis. Puskesmas Polonia memiliki penduduk sebesar 56.880
jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 28.903 jiwa dan perempuan sebanyak
28.787 jiwa.
Tabel 1
Data Demografi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia
Luas
Kelurahan Jumlah Lingkungan Jumlah Penduduk/Jiwa
Ha
Polonia 13 1.027 9.163
Anggrung 8 94,95 843
Madras Hulu 10 158,74 1.416
Suka Damai 6 298,4 2.662
Sari Rejo 9 1.570 14.005
Medan Polonia 46 3.149 55.949
Sumber: Profil Puskesmas Polonia 2017
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat Kelurahan yang memiliki jumlah
penduduk terbanyak adalah Kelurahan Sari Rejo yaitu 14.005 jiwa dan
Kelurahan yang memiliki jumlah penduduk terendah adalah Kelurahan
Anggrung yaitu 843 jiwa.
Tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan yang bertugas di
Puskesmas Polonia sebanyak 26 orang. Untuk lebih jelas dapat dilihat
pada tabel 2.
Tabel 2
Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Polonia
Pendidikan Jumlah
S2 Kesehan Masyarakat 2
S1 Kedokteran Umum 6
S1 Kedokteran Gigi 1
S1 Kesehatan Masyarakat 1
S1 Keperawatan 1
S1 Farmasi 1
D4 Bidan Pendidik 1
D3 Kebidanan 5
D3 Keperawatan 2
D3 Gizi 1
D3 Kesehatan Gigi 1
D3 Analis Kesehatan 1
Sekolah Menengah Farmasi 1
Total 24
Sumber: Profil Puskesmas Polonia Tahun 2017
Sarana dan prasarana kesehatan. Prasarana yang tersedia untuk
kelancaran tugas pelayanan terhadap masyarakat di Puskesmas Polonia
disediakan 4 unit sepeda motor. Sarana yang terlihat di Puskesmas Polonia
dapat dilihat pada Tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3
Sarana Kesehatan di Puskesmas Plonia Tahun 2018
Sarana Kesehatan Jumlah
Ruang Kepala Puskesmas/TU 1 Unit
Ruang Gizi/UKS 1 Unit
Ruang Dokter/Poli Umum 2 Unit
Ruang Obat 1 Unit
Ruang KB/KIA/Imunisasi 1 Unit
Ruang Klinik Gigi 1 Unit
Ruang Laboraturium 1 Unit
Ruang Arsip/Folder Pasien 1 Unit
Ruang Tunggu Pasien 1 Unit
Ruang Pendaftaran 1 Unit
Sumber: Profil Puskesmas Polonia Tahun 2017
Karakteristik Informan
Jumlah informan penelitian sebanyak 7 informan, yang terdiri dari 1 informan
Kepala Puskesmas, 1 informan Bidan Koordinator, 2 informan Bidan/Perawat
dari Ruangan KIA, dan 3 informan Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas.
Wawancara terhadap informan dilaksanakan pada tanggal 29 Oktober 2018 – 28
November 2018 di wilayah kerja Puskesmas Polonia. Adapun karakteristik
informan berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat pada tabel 4
Tabel 4
Karakteristik Informan
Jenis
Nama Umur
Kelamin Pendidikan
Jabatan
Terakhir
dr. Surya S. Pulungan, Magister Kesehatan Kepala
M.Kes 43 Laki-Laki Masyarakat Puskesmas
Rismanidar, AMKeb 48 Perempuan D3 Kebidanan Koordinator KIA
Eva Judika, AMKeb 45 Perempuan D3 Kebidanan Bidan
Meriam P, AMKeb 44 Perempuan D3 Kebidanan Bidan
Lia Indriwati 28 Perempuan SMA Ibu Hamil
Astriani 35 Perempuan SMA Ibu Hamil
Irnayanti 33 Perempuan SMA Ibu Hamil
Masukan (Input)
Input merupakan komponen yang memberikan masukan untuk
berfungsinya satu sistem seperti sistem pelayanan kesehatan. Terdapat
beberapa aspek yang dikategorikan sebagai masukan (input) dalam
pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak yaitu: jumlah dan kualitas
tenaga, sarana dan prasarana kesehatan, dan besar anggaran.

Jumlah dan kualitas tenaga. Jumlah dan kualitas tenaga adalah
tenaga kesehatan yang telah mendapatkan pelatihan yang terlibat dalam
pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak, yaitu petugas puskesmas.
Hasil wawancara tentang ketersediaan tenaga kesehatan di
Puskesmas Polonia dijelaskan oleh Kepala Puskesmas sebagai berikut:
“Kalau petugas untuk program kesehatan ibu dan anak ada 1 orang
bidan koordinatornya. Jika ada kegiatan petugas yang lain ikut serta
untuk membantu kegiatan tersebut. Dan sejauh ini saya rasa sudah
cukup.
Pelatihan untuk tenaga puskesmasnya ada, pelatihan biasanya dinas
kesehatan yang mengadakan, yang saya tau sih cuman ada pelatihan
tentang pelayanan antenatal, kalau pelatihan skrining HIV dan kelas
ibu hamil keknya belum ada” (Informan 1)
Sejalan dengan pernyataan oleh bidan koordinator KIA
yang mengemukakan:
“Petugas untuk program kesehatan ibu dan anak 1 orang dan saya
sebagai penanggung jawabnya. Kalau saya sendiri saya keteteranla jadi
misalnya ada kegiatan bidan lain juga ikut serta dan bukan cuman saya
sendiri. Kalau pelatihan untuk saya sebagai bidan ada waktu saya
sekolah dulu, dan kemaren dinas kesehatan juga mengadakan pelatihan
cuman saya lupa udah lama.” (Informan 2)
Kutipan tersebut ditambahkan oleh bidan pelaksana program KIA
yang mengemukakan:
“Kalau ada kegiatan seperti kelas ibu hamil aja sih biasanya yang
ikut ngebantu. Kalau kegiatannya yang tidak perlu anggota banyak
ya kami tidak ikut serta. Palingan kami bekerja sesuai tanggung
jawab kami sebagai pemegang program” (Informan 3,4)
Berdasarkan kutipan diatas diperoleh informasi bahwa petugas untuk
program kesehatan ibu dan anak berjumlah 1 orang. 1 orang petugas tidak
cukup untuk melaksanakan kegiatan yang maksimal, jika ada kegiatan
program
kesehatan ibu dan anak bidan lain ikut serta untuk melaksanakan kegiatan.
Pelatihan tenaga kesehatan tidak diadakan secara berkesinambungan, hanya
sesuai panggilan dari Dinas Kesehatan.
Menurut agustino (2006) menyatakan bahwa keberhasilan proses
implementasi tergantung dari kemampuan memanfaatkan sumber daya yang
tersedia. Manusia merupakan sumber daya terpenting dalam menentukan
keberhasilan dalam proses implementasi, tahap-tahap tertentu dari keseluruhan
proses implementasi menuntut adanya sumber daya manusia yang berkualitas.
Kompetensi juga merupakan hal yang sangat penting bagi pelaksanaan
kebijakan di lapangan dalam memberikan pelayanan yang berkualitas kepada
masyarakat.
Menurut Indihano (2009), kegagalan dalam implementasi sering terjadi
karena staf tidak mencukupi, tidak memadai ataupun tidak kompeten
dibidangnya, penambahan jumlah staf dan implementor saja tidak mencukupi
tetapi diperlukan pula kecukupan staf dengan keahlian dan kemampuan yang
diperlukan dalam mengimplementasikan kebijakan atau melaksanakan tugas
yang diinginkan oleh kebijakan atau program itu sendiri.
Keberhasilan puskesmas dalam menjalankan program, ditentukan oleh
ketersediaan sumber daya manusia yang memadai dan berkualitas. Tetapi yang
dihadapi puskesmas polonia terkait jumlah tenaga kesehatan pada program
KIA yang bertanggung jawab hanya berjumlah 1 orang bidan dibantu dengan
bidan lainnya, walaupun pelaksanaan program tersebut dibantu bidan lain tetapi
dengan jumlah tenaga kesehatan serta tugas yang dimiliki menyebabkan
adanya tugas pokok yang tumpang tindih yang akan membuat pekerjaan
menjadi tidak
maksimal dan menimbulkan beban kerja bagi petugas yang dapat
mempengaruhi kinerja petugas tersebut. Seharusnya ada penambahan 2
petugas kesehatan untuk program KIA agar tidak terjadi tumpang tindih tugas
pokok. Pelatihan tenaga kesehatan juga tidak diadakan secara
berkesinambungan. Akibatnya, program kesehatan ibu dan anak belum
berjalan dengan efektif.
Sarana dan prasarana. Sarana dan prasarana adalah segala sesuatu
yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak
seperti tempat, media dan peralatan mendukung.
Hasil penelitian mengenai sarana dan prasarana program kesehatan ibu
dan anak dinyatakan oleh Kepala Puskesmas Polonia sebagai berikut:
“Ruangan pemeriksaan KIA ada dan perlengkapan nya pun sudah

hampir mencukupi tapi masih ada juga yang kurang. Kalau kelas ibu
hamil tidak bisa dilaksanakan di puskesmas karna tidak ada tempatnya,
jadi kelas ibu hamil dilaksanakan di rumah kader. Untuk skrining hiv
pun disini tidak ada peralatannya jadi kalau mau meriksa di bawa ke
puskesmas padang bulan.” (Informan 1)
Sejalan dengan pernyataan dari Bidan Koordinator KIA mengenai sarana
dan prasarana di Puskesmas Polonia mengemukakan:
“Kalau untuk sarana dan prasarana KIA saya rasa sudah hampir
cukup, tapi tidak ada alat USG karena juga dokter spesialis obgyn juga
tidak ada disini. Ada juga sih sebagian alat yang rusak dan belum
diganti. Kalau skrining HIV pemeriksaan nya diluar puskesmas polonia
dan biasanya kalau mau meriksa dibawa ke puskesmas padang bulan
karna disini juga gak ada peralatan nya. Kelas ibu hamil pun tidak
diadakan di puskesmas tapi dirumah kepling atau di klinik karna disini
gak ada ruangan buat pelaksanaan kelas ibu hamilnya.” (Informan 2)
Berdasarkan pernyataan informan diatas, dapat diperoleh informasi
bahwa fasilitas di Puskesmas masih banyak yang harus ditambahkan seperti
alat-alat
untuk skrining HIV dan belum tersedia pelayanan pemeriksaan kehamilan
menggunakan alat Ultrasonography (USG). Tidak adanya ruangan untuk
pelaksanaan kelas ibu hamil dan kelas ibu hamil yang diadakan dirumah
kepling di wilayah kerja puskesmas. Jika terdapat kekurangan atau kerusakan
pada sarana dan prasarana merupakan tanggungjawab Dinas Kesehatan dalam
memenuhi kekurangan tersebut.
Menurut Kemenkes RI (2014) ruangan pemeriksaan ibu hamil harus
memenuhi standar kesehatan yaitu tersedianya air bersih yang memenuhi syarat
fisik kimia dan bakteriologik, pencahayaan yang cukup, ventilasi yang cukup
dan terjamin keamanannya, serta ruangan yang luas sehingga memberikan
kenyamanan bagi bidan dalam memberikan pelayanan.
Menurut penelitian Tanjung (2016) mengatakan bahwa fasilitas
kesehatan tingkat pertama di tuntut untuk memenuhi persyaratan untuk
memberikan pelayanan kepada seluruh masyarakat, pemerintah daerah dan
pemerintah pusat harus bersinergi dalam melaksanakan program pemerintah
bidang kesehatan khususnya program KIA, jika sarana dan sumberdaya
kesehatan lainnya tidak ada, rusak atau masih kurang harusnya perlu adanya
kebijakan pembangunan, peningkatan ataupun perbaikan agar pencapain
Program KIA dapat meningkat.
Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Solang dkk
(2012) menyatakan bahwa kurangnya fasilitas yang tersedia di tempat
pelayanan kesehatan dapat mempengaruhi motivasi ibu hamil untuk datang
berkunjung memeriksakan kehamilannya.

Kegiatan program KIA seharusnya didukung oleh sarana dan prasarana
yang memadai agar pelaksanaan kegiatan dapat berjalan dengan maksimal.
Tujuan program kesehatan ibu dan anak tidak akan tercapai jika sarana dan
prasarana tidak mendukung. Dengan demikian, sarana dan prasarana di
puskesmas polonia masih perlu ada yang ditambahkan. Sesuai observasi yang
dilakukan oleh peneliti diruangan KIA yang digunakan untuk pelayanan
antenatal di puskesmas yang dirasa masih kurang luas/sempit dikarenakan
banyak barang berukuran besar seperti lemari, meja, dan kursi. Sarana kesehatan
yang cukup dan memadai mempunyai peranan besar dalam menunjang
pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak.
Besar anggaran. Besar anggaran adalah dana yang digunakan
untuk mendukung pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak.
Hasil penelitian mengenai besar anggaran di Puskesmas Polonia
untuk pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Polonia
sebagai berikut:
“Untuk anggaran berasal dari BOK, kalau ditanya cukup atau tidak
ya sebenarnya tidak cukup, tapi kita maksimalkan saja dana yang
ada, karena minta dana ke Dinas kan tidak mudah.” (Informan 1)
Hal tersebut didukung pula oleh informan lain yaitu bidan
diruangan kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Polonia yang
mengemukakan:
“Anggaran di puskemas berasal dari BOK. Sebenarnya sih dananya

juga masih kurang cuman ya dicukupkan ajalah. Misalnya ada yang
kurang tinggal bilang ke kapus aja nanti kapus yang minta ke Dinas
nya.” (Informan 2,3,4)
Berdasarkan pernyatan informan diatas, dapat diperoleh informasi
bahwa anggaran program kesehatan ibu dan anak berasal dari dana Biaya
Operasional Kesehatan (BOK).
Sejalan dengan hasil penelitian Mustaqim, dkk (2015) Pelaksanaan
program KIA membutuhkan perencanaan dengan tepat dan tanggung
jawab seluruh pelaksana kegiatan terutama dukungan pembiayaan dari
pemerintah daerah. Sementara itu untuk memberikan kemudahan didalam
perencanaan pembiayaan Standar Pelayanan Minimal (SPM kesehatan) di
kabupaten/kota Departemen Kesehatan.
Berdasarkan UU no. 36 tahun 2009 pasal 170 yang mana sumber
pembiayaan kesehatan berasal dari pemerintah. Pemerintah daerah,
masyarakat/swasta dan sumber lain. Pembiayaan yang berasal dari pemerintah
yaitu APBN. Selain dengan pembiayaan, puskemsas juga menerima biaya dari
pasien yang menggunakan jaminan kesehatan yang dimiliki oleh masyarakat
seperti BPJS, Askes, Jamkesda dan Jamkesmas. Penggunaan jaminan kesehatan
ini diatur dalam PERMENKES Nomor 28 Tahun 2011 tentang pedoman
pelaksanaan program jaminan kesehatan nasional.
Adanya keterbatasan sumber dana dapat menghambat pelaksanaan
suatu program, semakin besar dana yang dikeluarkan untuk memperbaiki
sebuah program maka hasilnya pun akan semakin efektif. Apabila dana yang
tersedia kurang, maka program akan berjalan lambat dan tidak ada kemajuan.
Diketahui bahwa adanya sedikit permasalahan terkait pendanaan dalam
menjalankan program kesehatan ibu dan anak di puskesmas polonia.
Puskesmas tidak
mendapatkan pendanaan yang maksimal tetapi puskesmas mencoba
untuk memaksimalkannya.
Proses (Proccess)
Proses merupakan semua aktivitas interaksi dari seluruh karyawan dan
tenaga profesi dengan pelanggan, baik pelanggan internal (sesama petugas
atau karyawan) maupun pelanggan eksternal (pasien, pemasok barang,
masyarakat yang datang ke puskesmas atau rumah sakit untuk maksud
tertentu). Untuk melihat baik atau tidaknya dari proses yang dilakukan
puskesmas atau Rumah Sakit dapat diukur dari: 1) Relevan atau tidaknya
proses yang diterima oleh pelanggan, 2) Efektif atau tidaknya proses yang
diterima oleh pelanggan, dan 3) Mutu yang dilakukan. Variabel proses
merupakan pendekatan langsung terhadap mutu pelayanan kesehatan. Jika
petugas atau profesi semakin patuh terhadap standar pelayanan kesehatan,
maka pelayanan kesehatan yang diberikan akan semakin bermutu pula.
(Bustami, 2011)
Pelaksanaan pelayanan antenatal. Pelaksanaan pelayanan antenatal
adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan ibu selama
masa kehamilannya untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu hamil beserta
janin yang dikandungnya yang dilakukan sesuai standar agar dapat mendeteksi
secara dini kelainan dan risiko yang mungkin timbul selama kehamilan
sehingga dapat diatasi dengan cepat dan tepat.

Hasil wawancara mengenai pelaksanaan pelayanan antenatal
dijelaskan oleh petugas Puskesmas Polonia yang mengemukakan:
“Pelaksanaan pelayanan antenatal sudah bagus dan sudah terlaksana

10T. Ibu hamil di wilayah kerja puskesmas pun rajin memeriksakan
kehamilan mereka. Ada juga yang mau meriksa USG cuman kan disini
tidak ada alatnya dan dokter spesialis obgyn nya yah jadi tidak
bisalah.” (Informan 2)
Berikut ini pernyataan dari ibu hamil yang rutin meriksa kehamilan
di Puskesmas Polonia yang mengemukakan:
“Saya rajin memeriksakan kehamilan saya tiap bulan. Pelayanan

dipuskesmas juga bagus. Setiap saya meriksa juga dikasih vitamin gitu
sama bidannya. Biasa saya juga melakukan USG di rumah sakit karena
kan di puskesmas tidak ada alatnya.” (Informan 5,6)
Berikut ini pernyataan dari ibu hamil yang tidak rutin meriksa
kehamilan di Puskesmas Polonia yang mengemukakan:
“Saya periksa kalau saya ada keluhan aja, kalau tidak kenapa napa
saya tidak ke puskesmas la” (Informan 7)
Berdasarkan pernyataan informan diatas, dapat di peroleh informasi
bahwa tidak ada masalah atau kendala apapun pada kegiatan pelayanan
antenatal. Bidan sudah melaksanakan standart pelayanan ANC yaitu 10T. Tetapi
masih ada ibu hamil yang masih tidak rutin memeriksakan kehamilan nya dan
melakukan pemeriksaan pada saat terjadi keluhan saja.
Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Sriwahyu (2013), yang menunjukkan bahwa ibu yang berpengetahuan baik
lebih banyak memanfaatkan pelayanan antenatal dikarenakan ibu yang
berpengetahuan
baik, lebih peduli terhadap kesehatannya terutama terhadap
kesehatan kehamilannya.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97
tahun 2014 Pelayanan Kesehatan Masa Hamil bertujuan untuk memenuhi hak
setiap ibu hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga
mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan
melahirkan bayi yang sehat dan berkualitas. Keuntungan layanan antenatal
care sangat besar karena dapat mengetahui resiko komplikasi sehingga ibu
hamil dapat diarahkan untuk melakukan rujukan ke rumah sakit. Manfaat dari
deteksi dini diharapkan dapat mencegah komplikasi lebih lanjut atau
meminimalkan risiko akibat terjadinya komplikasi (Feryanto, 2013).
Pelaksanaan kegiatan pelayanan antenatal di Puskesmas Polonia sudah
terlaksana dengan baik dan bidan sudah melaksanakan standar pelayanan
antenatal 10T. Tetapi masih ada ibu hamil yang tidak melakukan kunjungan
ANC secara lengkap dan teratur disebabkan karena kunjungan ANC itu tidak
terlalu penting dan belum mengetahui dengan jelas manfaat dari dilakukannya
kunjungan Antenatal Care sehingga para ibu malas untuk melakukan kunjungan
ANC secara teratur dan lengkap kecuali ketika mengalami keluhan sakit saja.
Hal yang dapat dilakukan untuk mengatasi dan membantu meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang pemanfaatan pelayanan antenatal adalah
melaksanakan sosialisasi tentang usaha-usaha peningkatan pemanfaatan
pelayanan antenatal care oleh petugas kesehatan. Peningkatan pendekatan
kepada masyarakat sangat penting sehingga

petugas kesehatan mampu menyampaikan pesan-pesan kesehatan
kepada masyarakat dalam setiap kesempatan.
Pelaksanaan skrining HIV. Skrining HIV adalah cara untuk
mengidentifikasi penyakit yang belum tampak melalui suatu tes atau
pemeriksaan untuk mengdiagnosis orang yang baru terinfeksi virus HIV.
Hasil wawancara mengenai pelaksanaan skrining hiv dijelaskan
oleh petugas Puskesmas Polonia yang mengemukakan:
“Kalau pelaksanaan skrining hiv kami hanya melakukan penyuluhan,

sosialisasi dan mengajak pasien untuk melakukan skrining hiv. Jadi
misalnya ada pasien yang mau meriksa barulah diambil sampel
darahnya lalu diantar ke puskesmas padang bulan kalau di puskesmas
ini tidak ada pemeriksaan. Lagian banyak juga ibu hamil yang tidak
mau skrining hiv karena mereka takut dan mereka merasa kalau kita
mengecek hiv seolah- olah kita sudah terkena hiv.” (Informan 2,3,4)
Berikut pernyataan dari ibu hamil mengenai pelaksanaan skrining
HIV sebagai berikut:
“Saya tidak tau tentang skrining hiv. Saat saya melakukan

pemeriksaan kehamilan pun bidan gak ada ngasih tau. Lagian pun
kalau ada juga tes hiv saya tidak beranilah.” (Informan 5,6,7)
Berdasarkan kutipan informan di atas dapat diperoleh informasi bahwa
pelaksanaan skrining HIV tidak dilaksanakan di Puskesmas Polonia. Puskesmas
hanya mengambil sampel darah atau mengajak pasien ke Puskesmas Padang
Bulan untuk melakukan pemeriksaan. Dan informan ibu hamil di wilayah kerja
puskesmas tidak ada yang melaksanakan skrining HIV karena alasan mereka
takut dan masih kurangnya informasi yang diberikan petugas kepada ibu hamil
tentang skrining HIV.

Sejalan dengan hasil penelitian Setiyawati, dkk (2015) mengatakan
bahwa penyebab yang diduga menjadi penyebab masih sedikitnya ibu hamil
yang melakukan tes HIV adalah mayoritas ibu memiliki persepsi bahwa dirinya
tidak berisiko tertular HIV. Tidak dapat dipungkiri bahwa stigma HIV masih
sangat kental di masyarakat yang menjadikan ibu hamil merasa takut
mengetahui bahwa dirinya terinfeksi HIV atau tidak. Terdapat hubungan antara
inisiasi pemberi layanan, ketersediaan informasi dari keluarga dan kader
kesehatan. Inisiasi pemberi layanan untuk melakukan tes HIV merupakan faktor
yang paling berpengaruh terhadap perilaku tes HIV pada ibu hamil. Penyuluhan
HIV merupakan pintu gerbang utama atau sebagai kunci pembuka program
penanganan HIV. Dan dalam suatu program atau layanan kesehatan diperlukan
sarana prasarana yang menunjang untuk berlanjutnya suatu layanan atau
program.
Pelaksanaan kegiatan skrining HIV di Puskesmas Polonia belum berjalan
dengan maksimal karena tidak adanya sarana dan prasarana untuk mendukung
pemeriksaan skrining HIV. Jika ada yang ingin melakukan skrining HIV
petugas hanya mengambil sampel darah atau mengajak pasien ke puskesmas
padang bulan untuk melakukan pemeriksaan. Konseling dan penawaran tes HIV
pada semua ibu hamil dapat menurunkan stigma dan diskriminasi masyarakat.
Semua ibu hamil harus dilakukan PICT agar petugas kesehatan dapat
mengetahui status pasien sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan
secara tepat. Apabila diketahui status HIV pada ibu hamil, maka risiko
penularan HIV dari Ibu ke Anak saat kehamilan maupun persalinan dapat
dicegah. Puskesmas sudah memberikan penyuluhan tentang skrining HIV tetapi
informasi tentang skrining HIV tidak

diberikan secara merata dan ibu hamil masih kurang pengetahuan tentang
skrining HIV.
Pelaksanaan kelas ibu hamil. Pelaksanaan kelas ibu hamil merupakan
sarana belajar kelompok tentang kesehatan ibu hamil dalam bentuk tatap muka
melalui praktik, belajar bersama, diskusi, dan tukar pengalaman tentang
kesehatan ibu dan anak (KIA).
Hasil wawancara mengenai pelaksanaan kelas ibu hamil di
Puskesmas Polonia dijelaskan oleh Kepala Puskesmas Polonia sebagai
berikut:
“Kelas ibu hamil diadakan dua kali dalam sebulan. Biasanya

diminggu pertama. Kalau untuk harinya tanyakan langsung dengan
petugas nya sendiri, karena harinya dapat berubah-ubah.” (Informan
1)
Sejalan dengan pernyataan dari petugas program kesehatan ibu dan
anak mengenai kelas ibu hamil yang mengemukakan:
“Kelas ibu hamil biasanya diadakan pada hari kamis minggu pertama
dan minggu ketiga dua kali dalam sebulan. Tapi lebih sering sekali
dalam sebulan. Tetapi harinya dapat berubah karena disesuaikan
dengan waktu tenaga puskesmasnya. Informasinya hanya disampaikan
di Puskesmas.
Biasanya ibu ibu hamilnya juga antusias buat ikut kelas ibu hamil
kadang pun mereka nanya kapan kelas ibu hamil lagi bu. Yah tapi
jadwal nya harusnya disesuaikan dengan petugas. Kelas ibu hamil tidak
dilaksanakan di puskesmas, dilaksanakannya dirumah kepling/klinik di
kelurahan sari rejo dan kelurahan polonia” (Informan 2)
Hal tersebut juga didukung oleh informan lain yaitu pernyataan
bidan pelaksana kegiatan kelas ibu hamil yang mengemukakan:
“Yang ikut kelas ibu hamil palingan tidak sampai 20 orang. Tapi
seberapa pun yang datang kalau sudah dijadwalkan ya tetap kami
laksanakan.
Biasanya kami juga sosialisasi tentang KB dan imunisasi pada ibu
hamil yang datang.” (Informan 3,4)
Berikut pernyataan ibu hamil yang pernah mengikuti kelas ibu hamil
yang mengemukakan:
“Saya tau ada kegiatannya di puskesmas, taunya dari petugas saat

saya periksa hamil, jadi disuruh ikut. Tapi saya ikutnya juga gak rutin
karena tidak sempat. Jadwalnya juga gak teratur gitu jadi kadang saya
males.
Kegiatannya sih sebenernya bagus ada senam ibu hamil dan bidannya
juga sosialisasi tentang KB nya gitu. Cuman itulah saya gak sempat
terus pun jadwal nya berubah-ubah gak tetap gitu.” (Informan 5)
Berikut pernyataan informan yang tidak pernah mengikuti kegiatan
kelas ibu hamil yang mengemukakan:
“Saya tidak tahu kalau ada kegiatan kelas ibu hamil. Waktu saya
periksa hamil dipuskesmas pun bidan tidak ada memberi tahu kalau
ada kegiatan kelas ibu hamilnya.” (Informan 6-7)
Berdasarkan pernyataan informan di atas dapat diperoleh informasi
bahwa kegiatan kelas ibu hamil di Puskesmas Polonia diadakan dua kali setiap
bulan pada minggu pertama dan minggu ketiga, penentuan hari ditentukan oleh
jadwal petugas puskesmas. Kegiatan kelas ibu hamil meliputi metode praktik
dan metode ceramah. Penyampaian kelas ibu hamil hanya dilakukan di
puskesmas. Satu informan ibu hamil mengatakan pernah mengikuti kegiatan
walaupun tidak rutin karena waktunya tidak cocok dengan ibu. Informasi
kegiatan didapatkan dari petugas puskesmas saat sedang melakukan
pemeriksaan kehamilan. Sedangkan 2 informan ibu hamil lainnya mengatakan
tidak mengetahui adanya kegiatan kelas ibu hamil. Komunikasi antara petugas
dan masyarakat dirasakan masih kurang.
Kelas ibu hamil merupakan kelompok belajar ibu-ibu hamil, di kelas
ibu hamil ibu-ibu hamil akan belajar bersama, berdiskusi dan saling bertukar
pengalaman tentang kesehatan Ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan
dilaksanakan secara terjadwal. Kelas Ibu hamil bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan, merubah sikap dan perilaku ibu agar memahami tentang
kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan, perawatan
kehamilan, persalinan, perawatan nifas, KB pasca persalinan perawatan bayi
baru lahir, mitos/kepercayaan, adat istiadat, setempat, penyakit menular, dan
akte kelahiran. (Kemenkes, 2011)
Mengacu pada buku panduan peserta kelas ibu hamil dan ibu balita
Kemenkes (2011) materi yang diberikan mengenai buku KIA, materi masa
hamil, persalinan, pelayanan setelah persalinan, jenis imunisasi, ASI eksklusif,
gizi, senam hamil. Waktu penyelenggaraan kelas ibu hamil dan ibu balita
ditentukan oleh fasilitator, metode ceramah tidak lebih dari 25% dari total
waktu sesi kelas. Seorang fasilitator kelas ibu hamil dan ibu balita harus sudah
menguasai buku KIA.
Pelaksanaan kelas ibu hamil di Puskesmas Polonia belum terlaksana
secara terarah hal ini sebagaimana disebutkan informan bahwa pelaksanaan
kelas ibu hamil tidak terjadwal kemudian kurangnya informasi dari petugas
mengenai kapan diadakan kelas ibu hamil yang membuat ibu-ibu banyak yang
tidak menyisihkan waktunya untuk kelas ibu hamil sehingga banyak ibu tidak
hadir, bahkan ada diantara beberapa ibu yang tidak pernah mengikuti kelas ibu
hamil.
Banyak manfaat yang didapat dalam kegiatan kelas ibu hamil yang bertujuan
untuk menambah pengetahuan ibu hamil dan kegiatan yang dilaksanakan
dengan metode ceramah dan praktik. Namun penyampaian informasi kegiatan
tidak
tersampaikan secara menyeluruh kepada semua ibu hamil yang ada di
wilayah keja Puskesmas Polonia.
Keluaran (Output)
Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan
dari berlangsungnya proses dalam sistem. Keluaran yang diharapkan dari
program kesehatan ibu dan anak ini adalah terlaksananya program kesehatan ibu
dan anak yang optimal untuk mencapai target cakupan K4 dan dapat melihat
hambatan ketika melaksanakan kegiatan program tersebut.
Hasil wawancara mendalam tentang output pelaksanaan
program kesehatan ibu dan anak sebagai berikut:
“Kalau program kesehatan ibu dan anak saya rasa sudah berjalan
cukup baik. Kendalanya yang kami hadapi biasanya kemauan ibu untuk
berpartisipasi dalam kegiatan yang kami berikan masih kurang, kalau
kegiatan-kegiatan dari puskesmas pasti kami lakukan semaksimal
mungkin walaupun kami masih punya banyak kekurangan seperti sarana
prasaranya dan sebagainya. Dan monitoring biasanya saya melakukan
pembicaraan kepada penanggung jawab program apakah sasaran
cakupan program sudah cukup atau tidak dan dicari kendalanya lalu
diselesaikan apa yang menjadi hambatannya.” (Informan 1)
Hasil wawancara dengan kepala puskesmas menunjukan
kurangnya kemauan ibu dalam kegiatan puskesmas dan puskesmas
sebagai pelayan kesehatan selalu berupaya semaksimal mungkin dalam
pelaksaan kegiatan.
“Kalau untuk cakupan K4 program kesehatan ibu dan anak saya

rasa sudah hampir mencapai target dan tidak pernah dibawah 50%.
Hambatannya kalau ibu-ibu tidak mau mengikuti kegiatan atau
pemeriksaan itulah yang menjadi tantangan kita untuk memberikan
penyuluhan lagi agar supaya mereka mengerti, mungkin selama ini
mereka tidak mau itu karena mereka tidak mengerti dan kita wajib
untuk terus melakukan penyuluhan dan sosialisasi sehingga mereka
mengerti dan mereka mau.” (Informan 2)
Hasil wawancara dengan koordinator KIA juga menunjukkan
kurangnya partisipasi ibu-ibu untuk mengikuti kegiatan program kesehatan
ibu dan anak dikarenakan masih kurangnya pengetahuan tentang kegiatan
program kesehatan ibu dan anak yang dilaksanakan oleh puskesmas.
Berdasarkan kutipan diatas diperoleh informasi bahwa pelaksanaan
kegiatan program kesehatan ibu dan anak sudah berjalan dengan baik namun
belum maksimal. Cakupan ibu hamil K4 di wilayah Puskesmas Polonia
sebesar 74,1% belum mencapai target nasional yaitu 95%. Hal ini
dikarenakan kegiatan yang belum maksimal, sarana prasarana kurang,
kesadaran dan pengetahuan masyarakat kurang karena partisipasi masyarakat
mengikut kegiatan rendah.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Ade dkk (2015), semakin banyak
beban kerja, kurangnya penyuluhan ditambah lagi dengan keterbasan dana dan
sarana pendukung yang kurang memadai akan menghambat pencapaian kinerja
yang optimal. Tujuan program kesehatan ibu dan anak ini adalah tercapainya
kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal,
bagi ibu dan keluarganya untuk menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia
Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin
proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan
kualitas manusia seutuhnya.

Hal yang dapat mempengaruhi belum tercapainya cakupan kunjungan
ibu hamil K4 yaitu diketahui bahwa puskesmas tidak memiliki sarana dan
prasarana yang lengkap, keterbatasan dana, kurangnya peran petugas puskesmas
dalam memberikan sosialisasi kepada masyarakat yang tidak merata dan
mengajak masyarakat tersebut agar mau ikut berpartisipasi, sehingga ibu hamil
tidak aktif mengikuti kegiatan yang diadakan puskesmas serta kurangnya
pengetahuan ibu tentang kegiatan program kesehatan ibu dan anak yang ada di
Puskesmas Polonia.
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pelaksanaan program kesehatan
ibu dan anak di Puskesmas Polonia Medan, dapat diperoleh kesimpulan sebagai
berikut:
1. Jumlah tenaga kesehatan untuk program kesehatan ibu dan anak di
Puskesmas Polonia hanya 1 orang. Pelatihan untuk tenaga kesehatan tidak
rutin dilaksanakan secara berkesinambungan. Dengan jumlah dan kualitas
tenaga yang dimiliki mengakibatkan suatu program tidak berjalan dengan
maksimal.
2. Sarana dan prasarana dalam pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak
di Puskesmas Polonia masih ada yang belum lengkap dan tercukupi seperti
ruangan KIA yang dirasa masih kurang luas/sempit, tidak adanya ruangan
khusus untuk kelas ibu hamil, dan tidak adanya alat-alat untuk skrining
HIV.
3. Besar anggaran untuk program kesehatan ibu dan anak belum
mendapatkan pendanaan yang maksimal tetapi puskesmas mencoba
untuk memaksimalkannya. Sumber biaya program KIA berasal dari
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).
4. Pelaksanaan pelayanan antenatal sudah baik dilakukan oleh bidan dan
sudah melaksanakan standar pelayanan ANC yaitu 10T. Tetapi masih ada
ibu hamil yang tidak rutin memeriksakan kehamilannya.
5. Pelaksanaan skrining HIV di Puskesmas Polonia belum berjalan dengan baik
dikarenakan tidak adanya alat-alat untuk melakukan skrining HIV dan

pemeriksaan dilakukan di Puskesmas Padang Bulan. Penyuluhan dan
informasi
tentang pentingnya skrining HIV tidak diberikan secara merata dan
masih minimnya pengetahuan ibu hamil tentang skrining HIV.
6. Pelaksanaan kelas ibu hamil sudah dilakukan setiap bulan namun informasi
hanya disampaikan di puskesmas dan penyampaian dilakukan tidak merata
ke semua ibu hamil.
7. Cakupan ibu hamil K4 di Puskesmas Polonia sebesar 74,1% belum mencapai
target nasional yaitu 95%. Terdapat beberapa kendala yang menyebabkan
hasil yang dicapai belum maksimal.
Saran
1. Adanya penambahan 2 petugas pada program kesehatan ibu dan anak.
Pelatihan untuk tenaga kesehatan diadakan setahun sekali dan
berkesinambungan untuk menambah kualitas dan pengetahuan petugas
dalam memberikan penyuluhan informasi dan edukasi kepada masyarakat.
2. Dapat melengkapi sarana dan prasarana untuk mendukung pelaksanaan
program kesehatan ibu dan anak, seperti alat-alat untuk skrining HIV agar
skrining HIV dapat dilaksanakan di Puskesmas Polonia. Melaporkan
kerusakan dan kekurangan alat-alat agar dapat ditambahkan dan digantikan.
3. Diharapkan Puskesmas Polonia lebih meningkatkan komunikasi dengan
masyarakat seperti memberikan penyuluhan tentang pentingnya
memeriksakan kehamilan, sosialiasi mengenai skrining HIV dan informasi
kapan diadakan kegiatan kelas ibu hamil, dengan demikian masyarakat dapat
menyisihkan waktunya dan memiliki kemauan atau kesadaran untuk
mengikuti kegiatan- kegiatan di puskesmas.

4. Bagi masyarakat diharapkan lebih aktif dan ikut berpartisipasi dalam
mengikuti kegiatan- kegiatan yang diadakan oleh puskesmas.

Daftar Pustaka
Ade P., Dewi R., Aloysius R., & Aufarul M. (2015). Studi implementasi
program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Tlogosari Kulon Kota
Semarang.
Jurnal Administrasi Publik Diponegoro. 9, (2) 76-87.
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jppmr/article/view/11172
Agustino, L. (2006). Dasar-dasar kebijakan publik. Bandung: Alfabeta
Azis, N. A. (2017). Gambaran manajemen pelaksanaan program kesehatan

ibu dan anak di Puskesmas Kampili Kab. Gowa Tahun 2016 (Skripsi).
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri
Alauddin Makassar, Makassar.
Bustami. (2011). Penjaminan mutu pelayanan kesehatan dan akseptabilitasnya.

Jakarta: Erlangga.
Budiarto, E., & Dewi A. (2002). Pengantar epidemiologi (Edisi kedua).

Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan RI. (2010). Prinsip pengelolaan program KIA.

Jakarta: Anonim.
Departemen Kesehatan RI. (2011). Pedoman pelaksanaan kelas ibu hamil.

Jakarta: Anonim.
Departemen Kesehatan RI. (2016). Profil kesehatan Indonesia. Jakarta: Anonim.
Departemen Kesehatan RI. (2016). Program pengendalian HIV/AIDS dan

PIMS di fasilitas tingkat pertama. Jakarta: Anonim.
Dhevy, F. N., & Aufarul M. (2016). Implementasi program KIA bidang

pelayanan antenatal care dan nifas di Puskesmas Bandarharjo Kota
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Diponegoro. 12 (4), 71-89.
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jppmr/article/view/17582
Dinas Kesehatan Kota Medan. (2017). Profil kesehatan kota Medan tahun 2016.
Medan: Anonim
Fitrayeni, S., & Rizki M. F. (2015). Penyebab rendahnya kelengkapan

kunjungan antenatal care ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas
Pegambiran. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. 10 (1), 101- 107.
http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/170
Hartono, B. (2010). Promosi kesehatan di puskesmas dan rumah sakit. Jakarta:
Rineka cipta.
Hikmah, T. F. (2017). Perlindungan hak asasi manusia (HAM) bagi ibu

hamil dalam pelaksanaan skrining HIV/AIDS untuk pencegahan
penularan HIV/AIDS dari ibu ke anak di Puskesmas Kabupaten
Bantul (Tesis).
Program Studi Ilmu Hukum Kesehatan, Universitas Katolik
Soegijapranata Semarang, Semarang
Indiahono, D. (2009). Kebijakan publik berbasis dynamic policy analisy.

Yogyakarta: Gaya Media.
Iswarno, M. H., & Lutfan L. (2013). Analisis untuk penerapan kebijakan:

analisis stakeholder dalam kebijakan program kesehatan ibu dan anak di
Kabupaten Kapahiang. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia. 2 (2) 77-
85. https://journal.ugm.ac.id/jkki/article/view/3218
Kementerian Kesehatan. (2008). Peraturan menteri kesehatan No. 741 tentang

standar pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota.
Jakarta: Anonim.
Kementerian Kesehatan. (2009). Undang-undang republik Indonesia No. 36

tentang kesehatan. Jakarta: Anonim.
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Peraturan menteri kesehatan RI nomor 71

tahun 2013 tentang pelayanan kesehatan pada jaminan kesehatan
nasional. Jakarta: Anonim.
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Undang-undang republik Indonesia No.75

tahun 2014 tentang Pusat kesehatan masyarakat. Jakarta: Anonim.
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Rencana strategis kementerian kesehatan

tahun 2015-2019. Jakarta: Anonim.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Undang-undang republik Indonesia No.43

tahun 2016 tentang Standar pelayanan minimal bidang kesehatan.
Jakarta: Anonim.
Moloeng, L. J. (2012). Metodologi penelitian kualitatif. Bandung:

Remaja Rosdakarya.
Muninjaya, A. (2004). Manajemen kesehatan (Edisi kedua). Jakarta: EGC.
Muninjaya, A. (2011). Manajemen mutu pelayanan kesehatan. Jakarta:
EGC.
Mustaqim H., Julita H., & Muhammad A. B. (2015). Analisis pembiayaan
kesehatan program kesehatan ibu dan anak (KIA) berdasarkan standar
pelayanan minimal (SPM) di Kabupaten Nunukan. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UGM. 4 (3), 80-89.
https://jurnal.ugm.ac.id/jkki/article/view/36106
Presiden Republik Indonesia. (2012). Peraturan presiden republik Indonesia

nomor 72 tahun 2012 tentang sistem kesehatan nasional. Jakarta:
Anonim.
Presiden Republik Indonesia. (2014). Peraturan presiden nomor 32 tahun 2014

tentang pengalokasian dan pemanfaatan dana kapitasi jaminan
kesehatan tingkat pertama (FKTP) milik pemerintah dan dukungan
biaya operasional FKTP milik pemerintah daerah. Jakarta: Anonim.
UNAIDS, WHO (2008). AIDS Epidemic. Diakses dari http://www.who.int
Setiyawati, N., & Niken M. Determinan perilaku tes HIV pada ibu hamil.
Jurnal Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Yogyakarta. 9 (3), 201-106.
http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/view/565
Sugiyono. (2012). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&B.

Bandung: Alfabeta.
Solang, S.L, Anastance, P., & Atik. (2012). Hubungan kepuasan pelayanan
antenatal care dengan frekuensi kunjungan ibu hamil di Puskesmas
Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado. Jurnal Hubungan Kepuasan
Pelayanan. 4 (1), 349-357. http://download.garuda.ristekdikti.go.id
Tanjung, I. R. (2016). Implementasi program kesehatan ibu dan anak di era

jaminan kesehatan nasional di Kabupaten Nias (Tesis). Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara,
Medan.
UPT Puskesmas Polonia. (2017). Profil Puskesmas Polonia. Medan: Anonim
Wibowo. (2014). Manajemen kinerja (Edisi keempat). Jakarta: Rajawali Pers.

Lampiran 1. Pedoman Wawancara
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM (IN-DEPTH INTERVIEW)
PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN IBU DAN

ANAK DI PUSKESMAS POLONIA MEDAN
TAHUN 2018
1. Daftar pertanyaan untuk informan Kepala Puskesmas Polonia Medan
A. Identitas informan
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pendidikan terakhir :
5. Tanggal Wawancara :
B. Pertanyaan
Input
1. Apakah tenaga kesehatan program KIA sudah mencukupi? Berapa jumlah
tenaga kesehatan untuk program KIA?
2. Apakah sudah pernah ada pelatihan bidan khususnya tentang pelayanan
antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu hamil?
3. Bagaimana dengan ketersediaan sarana dan prasarana program KIA di
wilayah kerja puskesmas polonia? Apakah sudah mencukupi? Jika belum
cukup, apa yang akan ditambahkan untuk menunjang kegiatan pelayanan

4. Bagaimana dengan sumber pendanaan untuk pelaksanaan pelayanan
Proses
1. Bagaimana dengan pelaksanaan pelayanan antenatal?
2. Bagaimana dengan pelaksanaan skrining HIV
3. Bagaimana dengan pelaksanaan kelas ibu hamil?
4. Apakah pihak puskesmas melakukan promosi dan sosialisasi kepada
masyarakat tentang 3 kegiatan tersebut?
5. Apakah pelaksanaannya sudah maksimal yang dirasakan sampai saat ini?
Apa yang menjadi kendala dalam pelaksanaan kegiatan tersebut?
6. Menurut bapak, bagaimana cara yang efektif untuk mempromosikan 3
kegiatan tersebut?
7. Bagaimana pencatatan dan pelaporan hasil dari kegiatan pelayanan
8. Bagaimanakah monitoring dan evaluasi kegiatan pelayanan antennal,
skrining HIV, dan kelas ibu hamil?
Output
1. Apakah program KIA diwilayah kerja puskesmas sudah terlaksana dengan
baik? Bagaimana dengan target cakupan program KIA di puskesmas?

2. Daftar pertanyaan untuk informan koordinator KIA Puskesmas Polonia
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
Input
1. Apakah dinas kesehatan melakukan pelatihan bagi petugas puskesmas untuk
pelaksanaan pelayanan antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu hamil?
2. Berapa tenaga puskesmas yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan
program KIA?
Proses
2. Bagaimana dengan pelaksanaan skrining HIV?

5. Apa saja tantangan internal maupun eksternal yang dialami dalam
pelaksanaan kegiatan pelayanan antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu
hamil?
6. Strategi apa saja yang dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala?
7. Menurut ibu, bagaimana kesadaran masyarakat untuk mengikuti
pelaksanaan 3 kegiatan tersebut?
10. Berapakah target cakupan program setiap bulannya?
Output

3. Daftar pertanyaan untuk informan pelaksanana program KIA
(bidan/perawat) Puskesmas Polonia
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
Input
1. Apakah dinas kesehatan melakukan pelatihan bagi petugas puskesmas untuk
pelaksanaan pelayanan antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu hamil?
2. Berapa tenaga puskesmas yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan
program KIA?
Proses
2. Bagaimana dengan pelaksanaan skrining HIV?

5. Apa saja tantangan internal maupun eksternal yang dialami dalam
pelaksanaan kegiatan pelayanan antenatal, skrining HIV, dan kelas ibu
hamil?
6. Strategi apa saja yang dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala?
7. Menurut ibu, bagaimana kesadaran masyarakat untuk mengikuti
pelaksanaan 3 kegiatan tersebut?
12. Berapakah target cakupan program setiap bulannya?
Output

4. Daftar pertanyaan untuk ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Polonia
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
1. Apakah yang ibu ketahui tentang pemeriksaan kehamilan? Dimanakah
biasanya ibu melakukan pemeriksaan kehamilan?
2. Sudah berapa kali ibu melakukan kunjungan ke puskesmas? Apakah ibu
rutin memeriksakan kehamilan ibu?
3. Apakah ibu memiliki buku KIA? Apakah ibu mengetahui kegunaannya?
4. Bagaimana pelayanan antenatal di puskesmas polonia?
5. Apa manfaat yang ibu harapkan setelah ibu melakukan pemeriksaan
kehamilan?
6. Apakah petugas kesehatan pernah memberikan informasi mengenai
kegiatan pelayanan antenatal, skrining/tes HIV dan kelas ibu hamil?
7. Apakah ibu melakukan skrining HIV?
8. Apakah ibu mengikuti kelas ibu hamil?
9. Apakah selama melaksanakan kelas ibu hamil, ibu sudah merasakan manfaat?
10. Materi apa saja yang ibu dapat selama kelas ibu hamil?
11. Dimanakah pelaksanaan kelas ibu hamil yang ibu ikuti?

Lampiran 2. Tabel Observasi
Tabel Observasi Sarana Prasarana Ruangan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
No Jenis Peralatan Ketersediaan

I. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu ADA TIDAK
1 ½ Klem Korcher 
2 Anuskop 
3 Bak Instrumen dengan tutup 
4 Baki Logam tempat Alat Steril Bertutup 
5 Doppler 
6 Gunting Benang 
7 Gunting Verband 
8 Korcher Tang 
9 Mangkok untuk Larutan 
10 Meja Instrumen / Alat 
Meja Periksa Ginekologi dan Kursi
11 Pemeriksa 
12 Palu Refleks 
13 Pen Lancet 
14 Pinset Anatomi Panjang 
15 Pinset Anatomi Pendek 
16 Pinset Bedah 
17 Silinder Korentang Steril 
18 Sonde Mulut 
19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 
20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 
21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 
22 Spekulum Vagina (Sims) 
23 Sphygmomanometer Dewasa 
24 Stand Lampu untuk Tindakan 
25 Stetoskop Dewasa 
26 Stetoskop Janin / Fetoscope 
Sudip Lidah Logam / Spatula Lidah
27 Logam panjang 12cm 
Sudip Lidah Logam / Spatula Lidah
28 Logam panjang 16,5cm 
29 Tampon Tang 
30 Tempat Tidur Periksa 
31 Termometer Dewasa 
32 Timbangan Dewasa 
33 Torniket Karet 
II. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak

1 Alat Pengukur Panjang Bayi 
2 Flowmeter anak (high flow) 
3 Flowmeter neonatus (low flow) 
4 Lampu periksa 
5 Pengukur lingkar kepala 
6 Pengukur tinggi badan anak 
7 Sphygmomanometer dan manset anak 
8 Stetoskop pediatric 
9 Termometer Anak 
10 Timbangan Anak 
11 Timbangan Bayi 
III. Perlengkapan
1 Ari Timer 
2 Bantal 
3 Baskom Cuci Tangan 
4 Celemek Plastik 
5 Duk Bolong, Sedang 
6 Kasur 
7 Kotak Penyimpan Jarum Bekas 
8 Lemari Obat 
9 Lemari Alat 
10 Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus) 
11 Perlak 
12 Pispot 
13 Pita Pengukur Lila 
14 Pompa Payudara untuk ASI 
15 Sarung Bantal 
16 Selimut 
17 Seprei 
18 Set Tumbuh Kembang Anak 
19 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 
Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi
20 dengan injakan pembuka penutup 
21 Tirai 
22 Toples Kapas / Kasa Steril 
23 Tromol Kasa / Kain steril 
24 Waskom Bengkok Kecil 
IV. Meubelair
1 Kursi Kerja 
2 Lemari Arsip 
3 Meja Tulis 1/2 biro 
V. Pencacatan & Pelaporan

1 Buku KIA 
2 Buku Kohort Ibu 
3 Buku Register Ibu 
Formulir dan surat keterangan lain sesuai
4 kebutuhan pelayanan yang diberikan 
5 Formulir Informed Consent 
6 Formulir Laporan 
7 Formulir rujukan 
8 Bagan Dinding MTBS 
9 Bagan MTBS 
10 Buku Register Bayi 
Formulir deteksi dini tumbuh kembang
11 anak 
Formulir kuesioner pra skrining
12 perkembang (KPSP) 
13 Formulir Laporan kesehatan bayi 
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Dinkes
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian
Gambar 1. Wawancara langsung dengan informan


Gambar 5. Ruangan KIA bagian luar
Gambar 6. Ruangan KIA bagian dalam

Bahasa

Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

DI PUSKESMAS POLONIA MEDAN

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang

berjudul “PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN IBU DAN

PUSKESMAS POLONIA MEDAN TAHUN 2018” beserta seluruh isinya

dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Desember 2018

Pada tanggal : 19 Desember 2018

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes.

Kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan salah satu upaya

Kata Kunci : Pelaksanaan, Program Kesehatan Ibu dan Anak, Puskesmas

Keywords: Implementation, Maternal and Child Health Program, Public Health

menyelesaikan skripsi dengan judul “PELAKSANAAN PROGRAM

KESEHATAN IBU DAN ANAK DI PUSKESMAS POLONIA MEDAN

untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan,

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas

2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi

dan Kebijakan Kesehatan serta Dosen Pembimbing saya yang telah

banyak meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, masukan

dan arahan selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.

meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, kritik dan saran

selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.

II saya yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, kritik

dan saran selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.

6. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik

yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama perkuliahan.

7. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis

menjalani pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat.

8. Kepala Puskesmas dan pegawai Puskesmas Polonia yang telah membantu

dan memberikan arahan kepada penulis selama menjalani penelitian.

9. Teristimewa kepada Ayahanda Ir. Ruston dan Ibunda Nurmiati Dewi

serta Adik Chairunnas Ar Roni yang senantiasa memberikan kasih

sayang, semangat, perhatian, motivasi, dukungan secara moral dan

materil serta doa yang tiada henti kepada penulis.

selalu memberikan semangat yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

dapat bermanfaat terutama dalam kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, Desember 2018

Hasil dan Pembahasan 35

Kesimpulan dan Saran 56

1 Data Demografi Penduduk di Wilayah

2 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Polonia 37

3 Sarana Kesehatan di Puskesmas Polonia 37

1 Kerangka Pikir Penelitian 29

2 Bangunan Puskesmas Polonia 36

Lampiran Judul Halaman

3 Surat Permohonan Izin Penelitian 72

4 Surat Izin Penelitian Dinkes 73

5 Surat Keterangan Selesai Penelitian 74

AKB Angka Kematian Bayi

Penulis bernama Windy Ruswana berumur 22 tahun, dilahirkan di

Dewi. Asal penulis dari Kota Medan.

Pendidikan formal penulis dimulai di TK Islam Sahara tahun 2001.