Anda di halaman 1dari 8

KASUS NCP HEMOROID

Tn. H, usia 50 th, masuk ke IGD dengan keluhan sulit BAB selama 4 hari,
bila BAB, keluar darah + Nyeri. Terdapat benjolan yang keluar pada anus.
Diagnose dokter menunjukan bahwa pasien menderita Hemoroid Internal Grade 4
(prolaps (+), inkarserata). Satu minggu sebelum masuk RS pasien sangat takut
untuk makan apabila makan akan BAB. Riwayat penyakit pasien : pernah terkena
stroke3 bulan yang lalu, namun selama 1 bulan terakhir keadaan semakin
membaik, hanya bicara masih belum jelas. Kebiasaan makan Tn. D terutama
untuk sayuran hanya dikonsumsi 1 x/ minggu @50 gr karena pasien tidak suka
konsumsi sayuran (sayuran yang sering dikonsumsi bayam, kol dan wortel).
Buah-buahan yang sering dikonsumsi pisang dan papaya (2x/ mggu, sebanyak 1
ptg sdg). Konsumsi kopi tanpa gula 4 gelas / hri. Konsumsi air putih ± 500 ml/hri.
Hasil perhitungan SQFFQ selama 3 bulan terakhir termasuk kedalam kategori
deficit berat, yaitu : E = 978,6 Kal, P = 39,7 gr, L = 11,2 gr, dan KH = 180,1 gr
serta serat =4,7 gr. Saat dilakukan pengukuran antropometri di peroleh hasil : TB
= 158 cm dab BB = 42 kg. data fisik klinis menunjukan :
 KU : cukup
 Kesadaran : CM
 Tekanan darah(mmHg) : 140/90 mmHg
 Suhu tubuh : 36°C
 RR : 20x/mnt
 Nadi (x/mnt) : 88

Untuk hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh : WBC = 6,3 x 109/L, Hb = 11


g/dl, HCT = 38,9%, RBC = 3,98X102/L. obat yang diberikan di RS adl Inj
Ketorolac 3 x 1 , Inj Ranitidin 2 x 1, Inj Ceftri 2 x 1, Inj Kalnex 3 x 1 dan Inf.RL
20 tpm.
A. ASESSMENT NUTRITION

1. Asupan Makanan  Pola makan pasien 3x sehari 2 kali selingan


 Kebiasaan makan Tn. D terutama untuk sayuran
hanya dikonsumsi 1 x/ minggu @50 gr karena
pasien tidak suka konsumsi sayuran (sayuran
yang sering dikonsumsi bayam, kol dan wortel).
 Buah-buahan yang sering dikonsumsi pisang dan
papaya (2x/ mggu, sebanyak 1 ptg sdg).
 Konsumsi kopi tanpa gula 4 gelas / hri
 Konsumsi air putih ± 500 ml/hri.
 Pasien sering makan tidak teratur
 Anamnesa kuantitatif asupan makanan: : E = 978,6
Kal, P = 39,7 gr, L = 11,2 gr, dan KH = 180,1 gr
serta serat =4,7 gr.
 Tidak berupaya menjalankan diet
 Pemilihan makanan yg krg tepat

Kesadaran terhadap gizi dan Terkadang masih malas untuk menjalankan diit
kesehatan

Aktifitas fisik -

2. DATA BIOKIMIA

 WBC : 6,3 x 109/L (Normal) à Normal: 3,8 – 9,8 109/L


 HB : 11 g/dl (Rendah) à Normal: 13,6 – 16 g/dl
 HCT : 38,9% (Rendah) à Normal: 40 – 48%
 RBC : 3,98 x 1012/L (Normal) à Normal: 4,3 – 5,9 1012/L

3. ANTROPOMETRI

 BB : 42 kg
 TB : 158 cm
 IMT : 16,86 (kurus kekurangan berat badan tingkat berat )

4. FISIK DAN CLINIS

o TD : 140/90 mmHg (Hipertensi) à Normal: <120/80 mmHg


o Suhu : 360C (Normal) à Normal: 36-370C
o RR : 20x/mnt
o Nadi (x/mnt) : 88
o KU : Cukup
o Kesadaran : CM

5. RIWAYAT PERSONAL

 Riwayat obat Ketorolac 3 x 1 , Inj Ranitidin 2 x 1, Inj Ceftri


2 x 1, Inj Kalnex 3 x 1 dan Inf.RL 20 tpm.

 Social budaya -

 Riwayat penyakit Riwayat penyakit dulu :


pernah terkena stroke3 bulan yang lalu,
namun selama 1 bulan terakhir keadaan
semakin membaik, hanya bicara masih
belum jelas.
Riwayat penyakit skarang :
Hemoroid

 Data umum pasien  Nama : Tn.H


 Usia thn 50,
 Laki laki
 BB : 42
 TB : 158

6. Skrining

NO SKRINING YA TIDAK
1. Perubahan BB 
2. Nafsu makan kurang 
3 Kesulitan 
mengunyah/menelan
4. Mual dan muntah 
5. Diare /konstipasi 
6. Alergi/ intoleransi zat gizi 
7. Diet khusus 
8. Enteral/parenteral 
9. Sakit nyeri pada perut 
10. Status gizi normal 

7. Standar komperatif

Energi dan zat gizi sesuai kebutuhan

Total estimasi Energi,protein,lemak dan KH

Antropometri (BB,TB,IMT)
 BB : 42 kg
 TB : 158 cm
 IMT : 16,86 (kurus kekurangan berat badan tingkat berat )

Hasil laboratorium

 WBC : 6,3 x 109/L (Normal) à Normal: 3,8 – 9,8 109/L


 HB : 11 g/dl (Rendah) à Normal: 13,6 – 16 g/dl
 HCT : 38,9% (Rendah) à Normal: 40 – 48%
 RBC : 3,98 x 1012/L (Normal) à Normal: 4,3 – 5,9 1012/L

B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS

Domain asupan
Problem Etiologi Sypthom

NI-51.1. Kekurangan kurangnya pengetahuan audit gizi pada lemak sebesar


Intake Lemak yang berhubungan dengan L = 11,2 (Buruk).
makanan dan nutrisi
NI-53.5. Kekurangan kurangnya akses terhadap hasil perhitungan audit gizi
Intake Serat makanan yang pada serat sebesar 4,7 gr.
mengandung serat (Buruk).

Domain Klinis
Problem Etiologi Sypthom

NC-2.2. Perubahan Nilai gangguan fungsi organ hasil laboratorium HB : 11


Laboratorium Terkait lain akibat perubahan g/dl (Rendah) dan HCT :
Zat Khusus biokimia 38,9% (Rendah) serta TD :
140/90 mmHg (Hipertensi)
NC-3.1. Berat Badan pola makan salah IMT : 16,86 kg/m² (kurus
Kurang kekurangan berat badan
tingkat berat )

Domain Perilaku
Problem Etiologi Sypthom

NB-1.1. Kurangnya kurangnya informasi kebiasaan makan Tn. D


Pengetahuan terutama untuk sayuran hanya
Berhubungan dengan dikonsumsi 1 x/ mggu @50 gr
makanan/zat gizi karena pasien tidak suka
konsumsi sayuran (sayuran
yang sering dikonsumsi
bayam, kol dan wortel).
C. Intervention
1. Jangka Panjang
 Memperbaiki pola makan dengan asupan gizi seimbang
 Meningkatkan kadar Hb hingga menjadi normal
 Meningkatkan BB mencapai BBI secara bertahap.
 Mengubah makanan dan cairan secukupnya yang tidak memberatkan
lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi lambung
b. Jangka Pendek
 Mengubah asupan makanan agar mengkonsumsi makanan sesuai dengan
yang di anjurkan dalam gizi seimbang.
 Mengatasi terjadinya penyakit Haemorroid

2. Jenis diet : diet tinggi serat

3. bentuk makanan : lunak

4. frekuensi : 3 kali makanan utama dan 2 selingan

5. rute : makan dan minum oral

Perhitungan Kebutuhan gizi :

BB = 42 kg
TB = 158 cm
Usia = 50 tahun
Jenis kelamin = laki laki
Faktor Aktifitas = 1,3 (sangat ringan)
BMR = 66 + (13,7 × BB) + (5 × TB) – (6,8 × U)

= 66 + (13,7 ×42 ) + (5 × 158) – (6,8 ×50)

= 66 + 575,4 + 790 – 340

= 1. 091,4 kkal

TEE = BMR × Faktor aktifitas

= 1. 091,4 kkal × 1,3

= 1.418,82 kkal

Kebutuhan energy adalah 1.418,82 kalori

Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.418,82 kkal = 53,20 gram


Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.418,82 kkal = 31,5 gram

Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.418,82 kkal =230,55 gram

 Syarat dan prinsip Diet


1. Prinsip Diet
 Energy sesuai kebutuhan
 Protein sesuai kebutuhan
 Lemak sesuai kebutuhan
 Karbohidrat sesuai kebutuhan
 Serat tinggi
 Cairan tinggi
 Vitamin dan mineral cukup

2. Syarat Diet
 Energy diberikan sesuai kebutuhan sebesar 1.418,82 kkal
untuk sesuai kemampuan pasien untuk menerimanya sebagai
sumber energi dan menunjang aktifitas sehari-hari
 Protein diberikan sesuai kebutuhan sebesar 53,20 gram
untuk memenuhi kebutuhan dan memelihara jaringan tubuh.
 Lemak diberikan sesuai kebutuhan sebesar 31,5 gram
untuk menyediakan alat transpor vitamin larut lemak dan
sebagai insulator untuk menjaga
 Karbohidrat diberikan sesuai kebutuhan sebesar 230,55
gram sebagai sumber energi untuk menunjang aktivitas sehari-
hari.
 Serat diberikan tinggi
 Cairan diberikan tinggi sebesar 1200 ml / 1,2 L

6. Konseling Gizi
 Topik : Asupan Gizi Seimbang untuk penderita penyakit
hemoroid
- Sasaran : Tn H dan kelurga
- Alat Peraga : Food Model/Leaflet
- Waktu : + 30 menit
- Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
- Materi : gizi seimbang untuk penderita hemoroid
Anjuran dan asupan jenis makanan bagi penderita hemoroid
Penyebab penyakit hemoroid
D. Monitoring dan Evaluasi

 Memonitoring dan evaluasi asupan serat pasien


 Memonitoring dan evaluasi IMT pasien dengan imt normal
 Memonitoring dan evaluasi fungsi organ
 Memonitoring dan evaluasi perubahan dampak nyata berkaitan dengan
kemampuan menjaga diri dengan memilih makanan yang sehat dan
bergizi

MENU SEHARI

Vit
Bahan Bera Protein LEMA Fosfo Vit. Natriu Kaliu Cole
Waktu Menu Energi HA Ca Fe Vit. A . Serat
Makanan t Nabat K r C m m s
B1
Hewani i
nasi Beras
pagi tim giling 45 162.0 0.0 3.1 0.3 35.5 2.7 63.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.3 45.0 0.0 0.9
telur
ayam Telur
  tumis ayam 50 81.0 6.4 0.0 5.8 0.4 27.0 90.0 1.4 450.0 0.1 0.0 79.0 89.0 275.0 0.0
tahu
  bacem Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 124.0 63.0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0 151.0 0.0 0.5
bening
kelor Kelor 11300.
  wortel ( daun ) 100 82.0 0.0 6.7 1.7 14.3 440.0 70.0 7.0 0 0.2 220.0 0.0 0.0 0.0 6.0

    Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9 7.8 7.4 0.2 2400.0 0.0 1.2 14.0 49.0 0.0 1.0
sari Mangga
  buah harumanis 100 46.0 0.0 0.4 0.2 11.9 15.0 9.0 0.2 1200.0 0.1 6.0 0.0 0.0 0.0 2.0

                                     
selinga sop
n buah Semangka 20 5.6 0.0 0.1 0.0 1.4 1.4 2.4 0.0 118.0 0.0 1.2 0.8 12.1 0.0 0.2

    Melon 20 1.7 0.1 0.0 0.1 1.4 1.6 1.8 0.0 7.4 0.0 2.0 0.4 23.2 0.0 0.1
Jeruk
    manis 20 9.0 0.0 0.2 0.0 2.2 6.6 4.6 0.1 38.0 0.0 3.8 0.4 32.4 0.0 0.1

    Apel 20 11.6 0.0 0.1 0.1 3.0 1.2 2.0 2.1 18.0 0.0 1.0 0.4 26.0 0.0 0.1
Kelapa
muda
    daging 5 3.4 0.0 0.1 0.0 0.7 0.4 1.5 0.5 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0

    Sirup 5 10.7 0.0 0.0 0.0 2.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Susu
kental
    manis 5 16.8 0.4 0.0 0.5 2.8 13.8 10.5 0.0 25.5 0.0 0.1 7.5 16.0 0.0 0.0

                                     
nasi Beras
siang tim giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0 1.0
pepes
  ikan Ikan segar 50 56.5 8.5 0.0 2.3 0.0 10.0 100.0 0.5 75.0 0.0 0.0 50.3 150.0 0.0 0.0
tahu
  kukus Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 124.0 63.0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0 151.0 0.0 0.5

  capcay Wortel 20 8.4 0.0 0.2 0.1 1.9 7.8 7.4 0.2 2400.0 0.0 1.2 14.0 49.0 0.0 1.0
Jagung
segar
    kuning 10 14.0 0.0 0.5 0.1 3.3 0.6 11.8 0.1 43.5 0.0 0.8 0.0 0.0 0.0 1.0
Kol
    kembang 20 5.0 0.0 0.5 0.0 1.0 4.4 14.4 0.2 18.0 0.0 13.8 6.0 69.8 0.0 1.3

    Buncis 20 7.0 0.0 0.5 0.0 1.5 13.0 8.8 0.2 126.0 0.0 3.8 7.0 15.5 0.0 1.9

    Sawi 20 4.4 0.0 0.5 0.1 0.8 44.0 7.6 0.6 1292.0 0.0 20.4 2.3 73.5 0.0 0.8
Pepay
  a Pepaya 100 46.0 0.0 0.5 0.0 12.2 23.0 12.0 1.7 365.0 0.0 78.0 4.0 221.0 0.0 2.5

                                     
bubur
selinga kacang
n hijau Kacang ijo 20 69.0 0.0 4.4 0.2 12.6 25.0 64.0 1.3 31.4 0.1 1.2 0.0 0.0 0.0 7.5
                                     
nasi Beras
malam tim giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0 1.0
ayam
  kecap Ayam 50 151.0 9.1 0.0 12.5 0.0 7.0 100.0 0.8 405.0 0.0 0.0 50.0 175.0 30.0 0.0
Tempe
tempe kedele
  bacem murni 50 74.5 0.0 9.2 2.0 6.4 64.5 77.0 5.0 25.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 3.5
bening
  bayam Bayam 100 36.0 0.0 3.5 0.5 6.5 267.0 67.0 3.9 6090.0 0.1 80.0 4.0 416.0 0.0 3.5
jus 10.
  buah Apel 100 58.0 0.0 0.3 0.4 14.9 6.0 10.0 3 90.0 0.0 5.0 2.0 130.0 0.0 0.7
1463.9 221. 1243.
jumlah 1270 7 77.7 36.9 3 7 1008.2 38.9 26517.8 1.2 439.7 273.4 1994.6 305.0 37.1

Anda mungkin juga menyukai