Jiwa

Tn. T; 45 tahun; 160cm; 50 kg

F20 - Schizophrenia -

Risperidon 2x1

Trihexilphenidil 2x1

Keluarga pasien datang ke poli umum lamno untuk kontrol jiwa. Pasien merupakan pasien jiwa yang
sudah diterapi dalam beberapa tahun terakhir. Keluarga pasien mengatakan pasien masih mengamuk
dan menghancurkan barang dirumah. Keluarga pasien juga mengatakan bahwa pasien sering berkeliaran
ke luar rumah dan menganggu warga sekitar.

Gawat darurat PKM

Tn mahmudi; 32 tahun; 167cm; 60 kg

DIAGNOSIS :

T79 - Certain early complications of trauma, not elsewhere classified -

MENJAHIT LUKA

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt

Injeksi norages 1 amp extra

Pasien diantar warga karena kecelakaan lalu lintas. Pasien dalam kedaan tidak sadar. Warga mengatakan
pasien sempat muntah sebelum tidak sadar. Pasien mengatakan terdapat luka dibagian kepala dan kaki.

Humaira; 4tahun; 108cm ; 20 kg

DIAGNOSIS :

R11 - Nausea and vomiting -

Tidak ada tindakan medis

Domperidon 2x1cth

Antasida syr 2x1cth

Curcuma 2x1cth
Pasien datang diantar ibu dengan keluhan muntah. Muntah dirasakan sejak tadi malam. Ibu mengatakan
muntah sudah 4 kali sampai pagi ini. Muntah yang keluar berisi apa yang dimakan. Ibu pasien
mengatakan sebelumnya pasien minum susu kotak. Pasien juga merasakan mual

Zifatul; 5 tahun; 116cm, 17kg

DIAGNOSIS :

B86 - Scabies -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ctm 3x 1/2 tab

Vit c 1x1tab

Salap 24

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang diantar keluarga dengan keluhan gatal di sela sela jari sejak 1 minggu yang lalu. Ibu
mengatakan gatal memberat pada malam hari. Awalnya gatal dirasakan anak kedua dari kelurga ini dan
sekarang mengenai 1 keluarga.

Farhan ; 3 tahun; 78cm ; 15 kg

DIAGNOSIS :

J20 - Acute bronchitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ambroxol syr 3x15mg

Paracetamol syr 3x1Cth

Metilprednisolon 2x 2mg
Cefadroxil syr 3x125mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan batuk. Batuk dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Batuk
disertai dahak. Ibu pasien mengatakan batuk betdahak tapi tidak keluar. Pasien juga mengeluhkan nyeri
pada tenggrorokan dan disertai demam. Demam dirasakan naik turun demam biasanya dirasakan
menjelang malam hari. Demam tidak disetai dengan kejang.

Farhan ; 12 tahun ; 140cm ; 40kg

H66 - Suppurative and unspecified otitis media -

Choramfenikol tets telinga 3x2 tetes

Amoxixilin 3x500 mg

Paracetamol 3x500 mg

Metilprednisolon 2x4mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang diantar keluarga dengan keluhan nyeri pada kedua telinga sejak 1 minggu yang lalu, nyeri
semakin memberat dalam 2 hari terakhir. Nyeri disertai dengan keluarnya cairan berwarna kuning dan
berbau. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 1 minggu terakhir.

Ny. Azizah; 51 tahun; 156cm; 50 kg

M10 - Gout -

Tidak ada tindakan medis

Allopurinol 1x300 mg

Natrium diclofenac 2x25 mg

Vit B12 2x1

Amlodipin 1x 5mg

Pasien datang ke poli umum puskesmas lamno dengan keluhan nyeri pada sendi sendi yang dirasakan
sejak 3 minggu yang lalu. Pasien merasakan nyeri memberat dalam 2 hari terakhir. Pasien mengeluhkan
nyeri memberat pada saat pagi hari dan sore hari. Pasien mengaku sering mengkonsumsi jeroan seperti
hati ayam dan kacang kacangan. Pasien merupakan pasien rutin kontrol kadar asam urat di puskesmas.
Pasien juga mempunyai riwayat darah tinggi sejak 5 tahun terakhir, dan rutin minum obat

Tn. M.amin; 71tahun; 168cm;50kg

DIAGNOSIS :

F20 - Schizophrenia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Risperidon 2x2mg

Haloperidol 2x5mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien kontrol ke poli umum puskesmas lamno untuk mengambil obat jiwa. Keluarga pasien
mengatakan pasien masih mengamuk kalau berada dirumah dan menghancurkan barang barang
dirumah. Pasien juga mengatakan masih mendengar bisikan dari telinganya.

Tiara; 5tahun; 109cm;17kg

DIAGNOSIS :

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

R11 - Nausea and vomiting -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Paracetamol 3x1 1/2cth

Domperidon syr 2x1 cth

Zink 1x1cth

Oralit
DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang diantar ibu ke poli umum lamno dengan keluhan mencret sejak tadi malam. Mencret
dirasakan sudah lebih dari dari 7 kali hingga pagi ini. Ibu pasien mengatakan kotoran yang keluar berupa
air dan tidak berdarah . Keluhan ini juga disertai dengan demam. Demam dirasakan sejak tadi malam
dan naik turun hingga pagi ini. Ibu pasien juga memgatakan adanya muntah. Muntah sudah 5 kali dan
konsistensi berupa air.

Ny. S; 36 tahun; 168cm;70kg

DIAGNOSIS :

O03 - Spontaneous abortion -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ivfd rl 20 gtt/i

Rujuk

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datng dengan keluhan keluar darah dari kemaluan. Hal ini dialami pasien sejak 1 minggu ini dan
memberat dalam 1 hari terakhir. Darah yang keluar berwarna merah kehitaman disertai gumpalan
darah, frekuensi 1-2 kali ganti pembalut per hari. Pasien melihat keluar gumpalan darah seperti jaringan
atau mata ikan. Keluhan ini disertai dengan nyeri perut seperti mulas-mulas dan nyeri pinggang.
Awalnya, pasien mengaku tidak memeriksakan dirinya ke dokter atau bidan karena ia menganggap hal
ini wajar akan tetapi karena darah yang keluar semakin deras dan menggumpal, pasien memutuskan
untuk datang ke IGD .Pasien mengaku dirinya tidak haid sejak bulan januari 2021. Pasien melakukan
pemeriksaan tes pack urin merek Sensitif dan mendapatkan hasil yang positif. Akan tetapi, pasien belum
pernah konfirmasi hasil kehamilan ini ke dokter kandungan. Pasien tidak pernah mengonsumsi vitamin
apapun untuk kehamilannya.

TD : 110/60 mmHg

HR : 90 x/i, teratur

RR : 20 x/i

Temperatur : 36,8 ºC
Vagina : massa (-), laserasi (-), fluksus (+), tampak gumpalan darah di introitus vagina, dibersihkan kesan
tidak mengalir.

Bedah

Ny. M: 45 tahun; 167cm; 66kg

DIAGNOSIS :

I84 - Haemorrhoids -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rujuk poli bedah

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

RPS: Pasien datang dengan keluhan BAB berdarah segar sejak 5 hari terakhir ini. Pasien juga
mengeluhkan keluar benjolan dari anus yang benjolan ini dapat masuk sendiri. Pasien juga mengeluhkan
nyeri disekitar anus baik dalam kondisi duduk maupun berdiri, sehingga sangat membuat pasien tidak
nyaman

RPD: Disangkal

RPO: Disangkal

RKS: Jarang menkonsumsi makanan yang tinggi serat

Vital Sign:

GCS: 15; KU: Tampak Kesakitan

TD: 110/80 mmHg

RR: 18 Kali per menit

T: Afebris

Bedah
Rs; 15 tahun; 156cm; 60 kg

DIAGNOSIS :

R10 - Abdominal and pelvic pain -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Paracetamol 3x500mg

Omeprazole 2x1

Sulcrafar 3xcII

B complek 3x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Datang keluhan sakit perut,pusing mual muntah nyeri ulu hatii

Tidak napsu makan

Td 110/ 70 mmhg

N : 80x/i

Rr 20x/i

Bedah Tn H; 63 tahun; 166cm; 66kg

DIAGNOSIS :

Y03 - Assault by crashing of motor vehicle -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

- Gentamisin Zalf dan Pembersihan Luka

- Parasetamol 3x500 mg
- metrodinazole 2x500 mg

- Vit C 3x1

S;

- Luka lecet di tangan dan kaki setelah terjatuh dari sepeda

Disertai luka terbuka dengan pendarahan minimal

- Nyeri dan perih

- Sedikit pusing

RPD: Disangkal

RPO: Disangkal

O:

GCS: 15

TD: 110/70 mmHG

RR: 20 kali per menit

T: Afebris

Luka lecet di kaki dan tangan (+)

Luka terbuka dengan ukuran 4x3 cm pendarahan minimal +

Hematoma (-)

Jejas (-)

Keterbatasan Anggota Gerak (-)

Bidan

Ny. R: 23 tahun; 156cm:56kgvo

DIAGNOSIS :

O21 - Excessive vomiting in pregnancy -

Tidak ada tindakan medis

Ivfd rl 20 gtt/i

Drip neurobion 1amp extra

Inj ondancentron /8jam

Inj ranitidin 1 amp/12jam

Antasida syr 3xc2

G2P1A0 usia 23 tahun hamil 7-8 minggu datang dengan keluhan mual dan muntah yang dirasakan sejak
3 minggu SMRS. Awalnya muntah 5 kali sehari dan semakin memberat sejak 1 hari SMRS, yaitu sebanyak
lebih dari 10 kali sehari, berupa makanan yang dimakan dan cairan berwarna kekuningan, dan tidak
terdapat darah. Mual dirasakan terus menerus dan terutama dirasakan setelah makan atau minum dan
memburuk saat pagi hari. Hal ini membuat pasien lemas, tidak nafsu makan, dan tidak dapat beraktifitas
seperti biasanya. Pasien juga merasa bibir dan lidah terasa kering. Mual dirasakan membaik setelah
pasien beristirahat atau meminum teh hangat. Ny.Y mengaku mengalami penurunan berat badan dari
48kg menjadi 45kg sejak keluhan mual dan muntah muncul. Sesak nafas juga dirasakan 2 hari SMRS.
Adanya demam di sangkal oleh pasien.

TD. Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 88 x/menit

Pernafasan : 30 x/menit

Suhu : 36,7 ˚C

STATUS OBSTETRI

Pemeriksaan Luar Inspeksi :

Adanya warna kehitaman pada daerah wajah (cloasma gravidarum).

Turgor kulit kurang

Mata cekung (-), bibir kering (+), mukosa mulut kering (+)

Tampak abdomen datar (Abdomen) Palpasi : Supel, nyeri tekan (+) epigastrium, turgor baik, TFU tidak
teraba, ballottement (-) Perkusi : Timpani (+) Auskultasi : Bising Usus (+) normal

Vaginal toucher(VT) : portio lunak, OUE tertutup, darah (-), lendir (-)
Ny. W; 24 tahun; 15cm; 60 kg

R58 - Haemorrhage, not elsewhere classified -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Ivfd rl 20 gtt/i

Rujuk

Ku : perdarahan dari jalan lahir

Rps : pasien datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 3 hari, merah segar, tidak
bergumpal, nyeri perut bawah, Nyeri ulu hati, nyeri pinggang, muntah sekali.

PX : GCS : CM

Tampak sakit sedang.

Td :110/85mmhg

HR : 92x/i

RR :22x/i

T :36,6C.

Plano test (-)

Nyeritekan epigastrik

Nyeritekan simphisis pubis

An. E, 10th, 100cm, 10kg

L50 - Urticaria -

Tidak ada tindakan medis

Dexamethasone 2x1/3

CTM 3x1/2
Salycil Talk

S/ Gatal Seluruh tubuh setelah memakan telur

Sesak Napas -

O/ HR: 100x/i

RR : 24x/i

T: 36,5c

St Dermatologi

Makulopapuloeritema et Regio General

DATA DASAR PASIEN :

Ny. Siti; 37 tahun; 150cm; 60 kg

DIAGNOSIS :

 N91 - Absent, scanty and rare menstruation -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rujuk poli obgyn

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang ke poli umum dengan keluhan tidak haid sejak 6 bulan terakhir. Pasien tidak mengeluhkan
adanya nyeri perut. Pasien menyangkal adanya mual dan muntah akhir akhir ini. Dari pemeriksaan plano
test didapatkan negatif. Pasien juga menyangkal menggunakan kb.

Tn. Marhaban; 65 kg; 165cm; 50 kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Amlodipin 1x5mg

Paracetamol 3x500 mg

Ranitidin 2x150mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien kontrol poli umum dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu. Pasien mengatakan nyeri kepala
disertai dengan mual. Pasien mempunyai riwayat darah tinggi sejak 5 tahun terakhir, dan sering kontrol
ke poli umum.

Bedah- Ny. Sk: 40 tahun; 166cm; 58 kg

DIAGNOSIS :

S91 - Open wound of ankle and foot -

Keluhan utama : luka pada kaki kanan

Dirasakan sejak 1 jam yll, keluhan dirasakan akibat terjatuh dari sepeda motor

RPO:-

O/ Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Sens : CM

HR : 78x/i

RR : 20x/i

T : 36,3 C

Ekstremitas atas: Akral hangat +/+, , CRT <2",

Ekstremitas bawah : Akral hangat, +/+, CRT <2" tampak luka robek ukuran 3cm pada kaki kanan

Bedah -Ny.n; 64 tahun; 167cm; 50 kg

DIAGNOSIS :
 S61 - Open wound of wrist and hand

S/ Keluhan utama : luka pada tangan kanan

Dirasakan sejak 3 jam yll, keluhan dirasakan akibat terjatuh dari sepeda motor

RPT: HT dan DM (-), RPO:-

O/ Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Sens : CM

TD : 110/70mmhg

HR : 78x/i

RR : 20x/i

T : 36,3 Co

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny A, 52th, 86kg

DIAGNOSIS :

I11 - Hypertensive heart disease -

M08 - Juvenile arthritis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ibuprofen 3x1

Captopril 2x25mg

Kalk 1x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :Ku : sakit lutut, nyeri pinggang

Td :160/95mmhg

HR : 92x/i

RR :22x/i

T :36,6C

Bedah-Ny. T; 67 tahun; 156cm; 60 kg

DIAGNOSIS :

L89 - Decubitus ulcer

Keluhan utama : benjolan di pinggang

Dirasakan sejak 6 bulan ini

RPT: HT dan DM (+) RPO:-

O/ Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Sens : CM

TD : 130/70mmhg

HR : 78x/i

RR : 20x/i

T : 36,3 C

Ul

Bedah - Tn D 67 tahun; 167cm; 65 kh

DIAGNOSIS :

S01 - Open wound of head -

TINDAKAN MEDIS :

MENJAHIT LUKA

BEDAH MINOR
Keluhan utama : luka pada kepala

Dirasakan sejak 3 jam yll, keluhan dirasakan akibat terjatuh dari sepeda motor

RPT: HT dan DM (-), RPO:-

O/ Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Sens : CM

TD : 140/70mmhg

HR : 78x/i

RR : 20x/i

T : 36,3 C

Ekstremitas atas: Akral hangat +/+, , CRT <2",

Ekstremitas bawah : Akral hangat, +/+, CRT <2" tampak luka robek ukuran 5cm pada kepala

lidocain 1amp

spluit 1cc NO.I

Spluit 3cc NO.II

Chromic 3/0

Bedah - Tn.A; 63 tahun; 165 cm; 54 kg

DIAGNOSIS :

L89 - Decubitus ulcer -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rujuk

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Keluhan utama : luka pada kaki kiri

Dirasakan sejak 5 bulan yll, riwayat dm

RPT: HT dan DM (-), RPO:-

O/ Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Sens : CM

TD : 130/70mmhg

HR : 78x/i

Tn. Marzuki; 48 tahun; 160cm: 62 kg

DIAGNOSIS :

L28 - Lichen simplex chronicus and prurigo -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ctm 3x4mg

Metilprednisolon 3x4mg

Vit c 2x1

Ranitidin 2x150mg

Betametason zalf

Pasien datang ke poli dengan kelihan gatal pada daerah kedua kaki sejak 1 tahun terakhir. Keluhan ini
memberat dalam 1 bulan. Gatal sering dirasakan ketika pasien mulai banyak memikirkan sesuatu. Pasien
sering menggaruk didaerah kaki sehingga menyebabkan penebalan pada kulit. Pasien merupakan pasien
poli yang sering kontrol masalah penyakit nya ini.

DATA DASAR PASIEN :

Tn. Marhaban; 65 kg; 165cm; 50 kg

DIAGNOSIS :
 I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Amlodipin 1x5mg

Paracetamol 3x500 mg

Ranitidin 2x150mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien kontrol poli umum dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu. Pasien mengatakan nyeri kepala
disertai dengan mual. Pasien mempunyai riwayat darah tinggi sejak 5 tahun terakhir, dan sering kontrol
ke poli umum.

Ny. Ummi; 50 tahun; 155cm; 60kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Omeprazol 2x20mg

Sucralfat 3xC1

Domperidon 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Nyeri uli hati dirasakan sejak sejak 1 mingu yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul. Nyeri disertai dengan mual muntah. Muntah dirasakan tadi malam. Dan
kosistensi muntah berupa makanan apa yang dimakan

Ny. Nur; 30 tahun; 150cm; 59 kg

DIAGNOSIS :

N30 - Cystitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Ciprofloxacin 2x500 mg

Paracetamol 3x500 mg

Metilprednisolon 2x4mg

Ranitidin 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang ke poli umum dengan kekuhan nyeri didaerah perut bagian bawah. Nyeri dirasakan sejak
1 minggu ini. Nyeri dirasakan memberat ketika buang air kecil. Nyeri disertai dengan demam yang
dirasakn 3 hari ini. Pasien mengatakan jarang mengkomsumsi air putih.

Dan pasien sering menahan buang air kecil.

Ny. Mulia; 29 tahun; 157cm; 64 kg

DIAGNOSIS :

L04 - Acute lymphadenitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Amoksisilin 3x500 mg

Metilprednisolon 3x4mg

Ambroxol 3x30 mg

Paracetamol 3x500 mg
DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang ke poli pkm lamno dengan keluhan adanya benjolan di leher sejak 1 minggu ini. Benjolan
sebesar kelereng disertai dengan rasa nyeri. Benjolan disertai dengan perubahan warna kulit dan
mobile. Pasien mengeluhkan demam yang dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Demam dirasakan naik
turun. Pasien juga mengeluhkan batuk yang sudah dirasakan sejak 2 minggu dan batuk disertai dengan
dahak berwarna putih kekuningan. Pasien menyangkal adanya sesak nafas.

DATA CATATAN & USULAN DOKTER PENDAMPING TERHADAP

Ny. Siti; 37 tahun; 150cm; 60 kg

DIAGNOSIS :

N91 - Absent, scanty and rare menstruation -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rujuk poli obgyn

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang ke poli umum dengan keluhan tidak haid sejak 6 bulan terakhir. Pasien tidak mengeluhkan
adanya nyeri perut. Pasien menyangkal adanya mual dan muntah akhir akhir ini. Dari pemeriksaan plano
test didapatkan negatif. Pasien juga menyangkal menggunakan kb.

Ny. Rahmani; 26 tahun; 163cm; 56 kg

DIAGNOSIS :

L50 - Urticaria -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Cetirizin 2x10mg

Metilprednisolon 2x1

Vit c 2x1
DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang ke poli puskesmas dengan keluhan gatal. Gatal dirasakan sejak 3 hari ini. Gatal memberat
di malam hari dan disertai dengan muncul bentol seperti digigit serangga.pasien juga mengatakan
bentol disertai perubahan warna kulit menjadi merah dan bertambah gatal. Pasien sebelumnya pernah
mengalami hal yang serupa. Pasien sering mengeluhkan ini apabila cuaca menjadi dingin. Pasien
mengatakan sering mengkonsumsi cetirizin. Keluhan demam disangkal pasien.

Ny. Hasanah; 40 tahun; 158cm; 50 kg

DIAGNOSIS :

B35 - Dermatophytosis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Griseofulvin 2x500mg

Ctm 3x4mg

Vit c 2x1

Ketokonazole zalf

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan gatal pada daerah selangkangan. Gatal sudah dirasakan 1 bulan yang lalu.
Gatal dirasakan memberat ketika berkeringat. Gatal disertai dengan keluhan berwarna merah dan
menjalar sampai ke perut.

Tn Furqan; 30 tahun; 162 cm; 59kg

DIAGNOSIS :

H10 - Conjunctivitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Paracetamol 3x500mg

Ctm 3x4mg

Metilprednisolon 2x4mg

Choramfenikol tetes mata 3x2 tetes ODS

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang ke poli umum dengan keluhan kedua mata merah sejak 3 hari ini. Mata disertai dengan
rasa gatal dan perih. Mata merah disertai dengan adanya kotoran mata berwarna hijau di kedua belah
mata. Pasien juga mengeluhkan adanya demam. Demam dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Demam
dirasakan naik turun.

Tn. Mahfud; 64 tahun; 163cm; 50 kg

H25 - Senile cataract -

Tidak ada tindakan medis

Rujuk poli mata rsud

Pasien datang ke poli dengan keluhan kedua mata seperti berasap sejak 2 bulan tetakhir. Pasien
mengatakan penglihatanya makin buram dan seperti berawan. Keluhan ini disertai dengan nyeri kepala.
Mual dan muntah di sangkal pasien. Pasien juga tidak mempuntai riwayat darah tinggi.

Tn ramli; 45 tahun; 157cm; 60kg

B77 - Ascariasis -

Tidak ada tindakan medis

Albendazol 1x400 mg

Sulfas ferousus 1x1

Vit b komplek 2x1

Pasien datang ke poli dengan keluhan keluar cacing dari anus 2 hari yang lalu. Pasien merasakan gatal
pada anus sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga merasakan lemas sejak bebarapa hari terakhit. Tidak ada
demam maupun mual muntah.
Ny. Muslina; 40 tahun; 160cm; 68 k

 M06 - Other rheumatoid arthritis -

Tidak ada tindakan medis

Natrium diclofenac 2x25mg

Metilprednisolon 3x4mg

Ranitidin 2x1

Pasien datang dengan keluhan nyeri disekitar persendian tangan. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 2
tahun terakhir. Nyeri ini memberat pada malam hari. Pasien rutin memeriksakan kadar asam urat nya.
Tetapi kadar asam urat dalam batas normal.

Tn. Basali: 50 tahun; 167cm; 50cm

 J20 - Acute bronchitis -

Tidak ada tindakan medis

Paracetamol 3x500 mg

Ambroxol 3x30 mg

Amoksisilin 3x500 mg

Ctm 3x4mg

Vit c 2x1

Ranitidin 2x1

Pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu Batuk disertai dnegan
dahak berwarna putih. Batuk tidak disettai dengan darah dan sesak. Pasien mengatakan juga
mengeluhkan pilek sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan demam. Dwmam dirasakan sejak 2
hari terakhir. Demam dirasakan naik turun dan demam memberat pada sore hari