CATATAN PEREKEMBANGAN 1

DIAGNOSA 1
( SELASA / 06 APRIL 2021 )
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Nyeri Akut 1. Mengkaji tingkat nyeri pada pasien S:

meliputi PQRST - pasien mengatakan masih nyeri pada bekas luka operasi
2. Memonitor vital sign
3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari O:
ketidaknyamanan - Pasien tampak menahan nyeri
4. Mengontrol lingkungan yang dapat - K/u sedang
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, - Nyeri (+)
pencahayaan dan kebisingan P : nyeri insisi pada abdomen
5. Mengajarkan tentang teknik non Q : seperti ditusuk-tusuk
farmakologi: napas dalam, relaksasi, R : abdomen bagian bawah
distraksi, kompres hangat/ dingin  S:2
6. Melakukan kolaborasi pemberian analgesik T : hilang timbul
A : Nyeri Akut belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
- Memonitor vital sign
- observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
- Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
- Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan interpersonal)
- Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol nyeri