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MANO INTRODUCCION

• La mano estáestá constituida


por 27 huesos que se
agrupan en tres áreas
distintas :
™huesos del carpo
™huesos del metacarpo
™huesos de los dedos

HUESOS DEL CARPO


HUESOS DEL CARPO
• El carpo está
está formado por ocho huesos pequeñ
pequeños en
dos hileras transversales:
™ una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme).
™ una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el
trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).

• Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente
consiguiente tienen
seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior
posterior o dorsal son rugosas
y está
están en relació
relación con la partes blandas de la regió
región palmar y de la regió
región dorsal. Las
otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa
externa o radial e interna o
cubital, son lisas y está
están recubiertas de cartí
cartílago

HUESOS Y ARTICULACION DEL HUESOS Y ARTICULACION DE LOS


DEDOS
METACARPO
• La superficie de la 1º1º falange encaja
• La articulació
articulación metacarpo - falangica, es perfectamente y poseen un fibrocartí
fibrocartílago
una condí
condílea. glenoideo que tiene como funció
función aumentar
• Está
Está dotada de 2º2º de libertad de la superficie articular de la 1º
1º falange.
movimiento : una en el Plano Sagital,
Sagital, que
• Los ligamentos de esta articulació
articulación
es la FLEXOEXTENSIÓ
FLEXOEXTENSIÓN, y otro en
el Plano Frontal,
metacarpo - falá
falángica son :
Frontal, que es la
INCLINACIÓ
INCLINACIÓN LATERAL hacia un • El ligamento transverso intermetacarpiano
palmar, que va de cabeza a cabeza de los
lado y otro.
metacarpianos ( excepto el pulgar) y es el que
• Y algunos autores hablan de un 3º 3º de se tensa cuando se flexionan separadamente
libertad de movimiento, que es la los dedos;
rotació
rotación axial,
axial, ( pero no tiene mú
músculos • Los ligamentos laterales,
laterales, tres haces ; el haz
que lo realicen, por lo que es pasiva, 90º
90º metacarpo - falangio, metacarpo - glenoideo
en el índice, hasta 135º
135º en el meñ
meñique) ( que va al fibrocartí
fibrocartílago ) y falango -
glenoideo.
Topográfica de la Mano

• La mano tiene 2 caras


cara palmar
BIOMECANICA
(y regió
región palmar de los dedos)
EMINENCIA TENAR
CELDA PALMAR MEDIA
EMINENCIA HIPOTENAR

cara dorsal.

PLIEGUES
• Estos ligamentos sirven
para mantener los mú ۞ LA EMINENCIA TENAR: TENAR: pliegue de oposició
oposición del pulgar o pliegue palmar
músculos superior, que se forma por la oposició
oposición del pulgar con los otros dedos, y que limita
intrí
intrínsecos adheridos a los la regió
regió n .
۞ CELDA PALMAR MEDIA que está está cruzada por dos pliegues palmares :
huesos para que puedan • 1) pliegue palmar inferior, que corresponde a las
realizar su acció
acción, y son articulaciones metacarpo - falá
falángica de los tres últimos
sobre todo, dedos,
• 2) pliegue palmar medio, que corresponde a la
ESTABILIZADORES de articulació
articulación metacarpo - falá
falángica del dedo índice
la articulació
articulación y actú
actúan ۞ LA EMINENCIA HIPOTENAR:
HIPOTENAR: que corresponde a los mú
músculos intrí
intrínsecos del
meñ
meñique.
como elementos limitantes
de la flexió
flexión : se tensan en OTROS PLIEGUES: que se observan en los DEDOS
la extensió
extensión y limitan la • el pliegue digito - palmar superior se encuentra a 1 1/2 cm. de la articulació
articulación
metocarpo - falangica ( no corresponde a la articulació
articulación exactamente );
flexió
flexión. • el pliegue dí
dígito – palmar de la articulació
articulación interfalá
interfalángica proximal y de la articulació
articulación
interfalangica distal.

ARCOS Arcos de la mano.


• Los huesos de la mano (27 • De una forma esquemáesquemática, en la mano se puede considerar
huesos), divididos en tres grupos: el carpo, los que existe :
metacarpianos y las falanges. área fija,
fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio,
• En su conjunto, adoptan trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos
la forma de arcos, segundo y tercero,
y un área mómóvil, integrada por la hilera proximal del carpo
– dos transversales (a (escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos
nivel del carpo y de los primero, cuarto y quinto, asíasí como las falanges.
metacarpianos) El pisiforme, cláclásicamente englobado en la hilera proximal,
está
está en realidad situado en un nivel má más palmar, y actú
actúa a
– los arcos manera de hueso sesamoideo, insertáinsertándose en él el tendó
tendón
longitudinales cubital anterior.

digitales.
REPAROS OSEOS
ARCO OBLICUO: • EN LA CARA ANTERIOR : eje de la mano que va a pasar por el
tercer metacarpiano.
• la cabeza del cubito,
• Una caracterí
característica esencial de la mano humana • el pisiforme.
es la capacidad para oponer el dedo pulgar a los • la apó
apófisis estiloides del radio.
• el tubé
tubérculo del escafoides
restantes dedos (denominados “dedos largos”
largos”), • el trapecio (mas hacia abajo está
está),
gracias a la especial configuració
configuración de la • la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las falanges).
articulació
articulación trapecio-
trapecio-metacarpiana. • EN LA CARA DORSAL, DORSAL,
• apó
apófisis estiloides del cubito,
• una depresió
depresión que va a corresponder al ligamento triangular,
• el piramidal
• el hueso grande
• depresió
depresión, que corresponde al cuello del hueso grande y por encima de
este el semilunar.
• el 1º
1º, 2º
2º, 3º
3º, 4º
4º y 5º
5º metatarsianos; las cabezas de las falanges, las
articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas.

ESPACIOS Movimientos y Rangos


• Canal del pulso:
Movimiento y rangos
• Tabaquera anatóanatómica:
◙ Flexió
Flexión de metacarpofalá
metacarpofalángicas: 90º90º
• Se la ubica si se provoca una • Límites:
◙ Extensió
Extensión de metacarpofalá
metacarpofalángicas: 20º20º -30º
30º
extensió
extensión mámáxima del dedo Exterior: Mú
Músc. Flexor largo del
◙ Flexió
Flexión Interfalá
Interfalángicas proximales:120º
proximales:120º
pulgar. pulgar
◙ Flexió
Flexión Interfalá
Interfalángicas distales; 80º
80º
• Es un pequeñ
pequeño triangulito Interior: Mú
Músc. Flexor del carpo
◙ Abducció
Abducción de los dedos: 20º
20º-25º
25º
formado por: • Contenido: Art. radial y venas
◙ Aducció
Aducción de los dedos20º
dedos20º-25º
25º
– el separador largo subsidiarias
◙ Flexió
Flexión de Metacarpofalá
Metacarpofalángica del pulgar 60º60º 70º
70º
– el extensor corto del
◙ Flexió
Flexión de Interfalá
Interfalángica del pulgar 90º
90º
pulgar (por delante)
◙ Extensió
Extensión de Metacarpofalá
Metacarpofalángica del pulgar 60º60º 70º
70º
– el extensor largo del
◙ Extensió
Extensión de Interfalá
Interfalángica del pulgar 90º
90º
pulgar (por detrá
detrás)
◙ Abducció
Abducción del pulgar 40º
40º 50º
50º
• y allí
allí se palpan el escafoides y el ◙ Aducció
Aducción del pulgar: 40º
40º 50º
50º
trapecio. El nervio radial, arteria
◙ Oposició
Oposición del Pulgar y del meñ
meñique
radial y vena cefá
cefálica

MUSCULOS MECANICA
• En los flexores se da el ejemplo del ángulo de tracció
tracción
• EXTRINSECOS : • INTRINSECOS: con el tendó
tendón perforante y perforado.
– EMINENCIA TENAR: (S.O.F.A.) • El flexor comú
común profundo ( que se inserta en la base de la 3º 3º falange que es el
– REGION ANTERIOR O perforante, y el tendó
tendón perforado, que es el flexor comú
común superficial (que se
PALMAR: • Separador o Abductor corto del pulgar inserta en las caras laterales de la 2º
2º falange ).
• común Superficial de los dedos •
• Flexor comú Oponente del pulgar • Al contraerse el flexor comú
común profundo aumenta el ángulo de tracciótracción del
• común Profundo de los dedos •
• Flexor comú Flexor corto del pulgar superficial y por lo tanto, AUMENTA SU EFICACIA.
• • Flexor largo del pulgar • Aproximador o Aductor corto del pulgar • De esto se deduce que la acció
acción del superficial es mas eficaz, cuando empieza
la contracció
contracción, a medida que se va flexionando la interfalange proximal, porque
porque
– REGION DORSAL: – ZONA PALMAR MEDIA: tambié
también se flexionará
flexionará la otra falange, entonces el profundo va a levantar al
• Lumbricales superficial y aumentará
aumentará el ángulo de tracció
tracción.
• • Extensor corto del pulgar
• Interó
Interóseos dorsales y palmares • El superficial no tiene acció
acción en la 1º
1º falange, y para que se contraiga con
• • Extensor largo del pulgar 2º falange, necesita de un mú
efectividad la 2º músculo que actú
actúe como sinergista para
• • Abductor largo del pulgar – EMINENCIA HIPOTENAR estabilizar la metacarpo - falangica; que es el extensor comú
común ( o sino se
• • Extensor comú
común de los dedos (P.A.F.O.) flexionarí
flexionaría toda la mano ). esto se da en el caso de mú músculos poliarticulares
• • Extensor propio del índice • Palmar cutá
cutáneo del meñ
meñique • Al extender muñ muñeca , los dedos se flexionan porque se acortan los
• • Extensor propio del meñ
meñique • Aproximador del meñ
meñique flexores; y al revé
revés cuando se flexiona muñ muñeca, se extienden los dedos.
• Flexor corto del meñ
meñique
• Oponente del meñ
meñique
MUSCULOS DE MUSCULOS
LA MANO INTRINSECOS
PRACTICO Eminencia tenar
Palmar media
Eminencia Hipotenar

Músculos de la Regió
Región Tenar Músculos de la Palma de la Mano
• M. Aductor del
pulgar • Músculos interó
interóseos
• M. Oponente dorsales (I-
(I-IV):
del pulgar
• M. Flexor corto • Músculos interó
interóseos
del pulgar palmares (II, IV y V):
• M. Abductor
corto del pulgar • Músculos lumbricales
(4):
• (S.O.F.A.)

Músculos de la Regió
Región Hipotenar

• M. Palmar cutá
corto:
cutáneo o
MUSCULOS
• M. Abductor 5º
dedo:

EXTRINSECOS
• M. flexor corto 5º

dedo: Regió
Región anterior o palmar
• M. oponente del 5º5º Regió
Región Dorsal
dedo:
• (P.A.F.O.)
Músculos de la regió
región dorsal
Músculos de la regió
región anterior o palmar Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo del pulgar -Extensor
comú
común de los dedos -Extensor propio del índice -Extensor propio del meñ
meñique

• Flexor comú
común
Superficial de
los dedos
• Flexor comú
común
Profundo de
los dedos
• Flexor largo
del pulgar