KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh!

Alhamdulillah kami ucapkan kehadirat ALLAH SWT yang telah

memberikan limpahan rahmat dan karunia sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan ini, semoga penulisan laporan ini dapat bermanfaat bagi yang
membacanya, kemudian penulis mengharapkan masukan dan kritik serta saran,
untuk kesempurnaan pelaporan ini, karena kesempurnaan hanya milik ALLAH
semata dan kekurangan adalah milik manusia.

Penulis mengucapkan ribuan terimakasih atas segala bimbingan dan

arahan serta dukungan dari semua pihak sehingga karya tulis ilmiah ini dapat
terselesaikan. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan ribuan
terimakasih kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. dr. Rizanda Machmud, M.Kes selaku Dekan Fakultas

Keperawatan Universitas Andalas Padang.

2. Bapak drg. Nyoman Ardana Putra, Direktur RSUD Arosuka Solok.

3. Ibu Dr. Yulastri Arif, M.Kep selaku Koordinator Program Studi Magister
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Padang.

4. Ibu Ns. Vionalisa, S.Kep, M.Kep sebagai Pembimbing Akademik kegiatan

residensi.

5. Ibu Ns. Mike Rismayanti S.Kep. selakuS Kasi Keperawatan dan

Pembimbing Klinik residensi.

Akhir kata penulis mengharapkan semoga laporan pengkajian manajemen

keperawatan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, aamiin!

Solok, Desember 2016

Leni Rozani
Daftar Isi

KATA PENGANTAR.........................................................................................................i

Daftar Isi.............................................................................................................................ii

Daftar Lampiran..............................................................................................................v

BAB I.................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

A. Latar Belakang.....................................................................................................1

B. Tujuan...................................................................................................................3

C. Manfaat.................................................................................................................4

1. Bagi Rumah Sakit.............................................................................................4

2. Bagi Program Studi Magister Manajemen Keperawatan Universitas

Andalas......................................................................................................................4

3. Bagi mahasiswa................................................................................................4

BAB II...............................................................................................................................5

GAMBARAN UMUM DAN HASIL PENGKAJIAN....................................................5

A. Gambaran Umum RSUD Arosuka solok............................................................5

1. Sejarah..............................................................................................................5

2. Visi, Misi dan Motto.........................................................................................8

3. Sumber Daya Manusia.....................................................................................9

4. Letak, Jenis dan Cakupan Pelayanan...........................................................10

5. Indikator Pelayanan Rumah Sakit................................................................11

6. Gambaran Umum Instalasi Rawat Inap Interne dan Bedah RSUD

Arosuka...................................................................................................................11

B. Analisis Hasil Pengkajian Manajemen Keperawatan......................................13

1. Sumber Informasi Pengkajian.......................................................................13

2. Analisa Hasil Pengkajian...............................................................................14

 C. ANALISIS SWOT..............................................................................................30

1. Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Keperawatan................................30

2. Analisis SWOT Manajemen Asuhan Keperawatan.....................................32

3. Identifikasi Masalah.......................................................................................33

4. Prioritas Masalah...........................................................................................33

5. Fish Bone Analysis..........................................................................................35

BAB III...........................................................................................................................37

PERENCANAAN...........................................................................................................37

A. Manajemen Pelayanan Keperawatan...............................................................37

1. Tujuan dan Rencana Kegiatan Penyelesaian Masalah................................37

2. Rencana Kegiatan...........................................................................................38

B. Manajemen Asuhan Keperawatan....................................................................38

1. Tujuan dan rencana penyelesaian masalah..................................................38

2. Rencana kegiatan...........................................................................................38

BAB IV............................................................................................................................39

A. Manajemen Pelayanan Keperawatan...............................................................39

1. Mengadakan Workshop Indikator Mutu bagi Perawat diRSUD Arosuka

Solok........................................................................................................................39

2. Menyusun Pedoman Indikator Mutu Pelayanan Klinik.............................43

3. Melakukan Sosialisasi dan Uji Coba Pengisian Format Indikator Mutu

Pelayanan Keperawatan........................................................................................43

4. Evaluasi Format Mutu...................................................................................44

B. Manajemen Asuhan Keperawatan....................................................................45

1. Desiminasi pedoman dan pengkajian ASKEP.............................................45

2. Menyusun format ASKEP.............................................................................45

3. Pelaksanaan Sosialisasi dan Uji Coba Format Pengisian Pengkajian Askep.

46
 4. Evaluasi Dokumentasi ASKEP......................................................................47

BAB V.............................................................................................................................48

PEMBAHASAN.............................................................................................................48

A. Belum Efektifnya Mutu Pelayanan Keperawatan...........................................48

B. Mengoptimalkan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan..........................50

BAB VI............................................................................................................................51

KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................................51

A. KESIMPULAN...................................................................................................51

B. SARAN................................................................................................................52

1. Universitas Andalas........................................................................................52

2. RSUD Arosuka Solok.....................................................................................52

Daftar Pustaka...............................................................................................................53

LAMPIRAN.....................................................................................................................56
Daftar Lampiran

Lampiran 1. POA (Plan of Action) 1

Lampiran 2. POA 2 Belum Optimalnya Askep.

Lampiran 3. Dokumentasi Foto Residensi.

Lampiran 4. Nilai Pre dan Post-Workshop Indikator Mutu.

Lampiran 5. Hasil Pengkajian Askep PP Pada Ruangan Bedah dan Interne RSUD
Arosuka Solok.

Lampiran 6. Format Hasil Pengukuran Indikator Mutu Keperawatan Ruang Interne dan
Bedah RSUD Arosuka Solok.

Lampiran 7. Rekam Asuhan Keperawatan / Format Ringkasan Pengkajian Sebelum

Perbaikan (Format Lama.)

Lampiran 8. Pengkjian Awal Keperawatan Rawat Inap (Format Baru).

Lampiran 9. Contoh Format Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan.

Lampiran 10. Ujicoba Pengisian Format Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan

Keperawatan.
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Merupakan tanggung jawab perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

pada klien. Pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas harus sesuai dengan
standar keperawatan sebagai pedoman bagi perawat dalam melaksanakan asuhan
keperawatan. Salah satu bentuk standar kegiatan keperawatan adalah
mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Dokumentasi
merupakan catatan autentik dalam penerapan manajemen asuhan keperawatan
profesional. Keperawatan profesional akan tercapai dengan baik apabila sistem
pendokumentasian dapat dilakukan dengan benar[ CITATION Nur14 \l 1033 ].
Pendokumentasian yang efektif dan efisien dapat meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan yang dirasakan oleh klien[CITATION Sua10 \l 1033 ].

Pelayanan kesehatan bermutu merupakan salah satu wujud dari tuntutan

masyarakat diera ini. Masyarakat yang semakin kritis dan terdidik kian
menguatkan agar pelayanan kesehatan lebih responsif atas kebutuhan masyarakat,
menerapkan manajemen yang transparan, partisipatif dan akuntabel[ CITATION
Bad13 \l 1033 ]. Selain itu, masyarakat menuntut rumah sakit harus dapat
memberikan pelayanan kesehatan yang terkait dengan kebutuhan pasien harus
dapat dilayani oleh rumah sakit secara mudah, cepat, akurat, dengan biaya
terjangkau[ CITATION Yas04 \l 1033 ].

Pelayanan keperawatan menjadi bagian terdepan dari pelayanan kesehatan

yang menentukan mutu kualitas pelayanan kesehatan diRumah Sakit. Keberadaan
perawat dalam memberikan ASKEP dalam situasi yang komplek selama 24 jam
secara berkesinambungan untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang
berkualitas. Sesuai dengan visi dan misi Rumah Sakit, tidak terlepas dari proses
manajemen, yang merupakan satu pendekatan dinamis dan proaktif dalam
menjalankan suatu kegiatan organisasi.
 Kata dokumen berasal dari bahasa latin yaitu Docere, yang artinya mengajar.
Terdapat banyak pengertian dokumen antara lain: Dokumen (pustaka) ialah tiap-
tiap benda yang berwujud tulisan, tercetak, difotocopykan, atau yang direkamkan
dan yang dapat memberikan keterangan tentang pengetahuan dalam arti yang luas
sebagai hasil kegiatan manusia[ CITATION Wur96 \l 1033 ] . Dokumen adalah
informasi yang dikumpulkan dan bisa diakses serta digunakan[ CITATION Suk07 \l
1033 ]. Dalam organisasi keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai
manajemen keperawatan. Dokumentasi proses keperawatan adalah bahan
komunikasi yang tertulis untuk mendukung informasi atau kejadian (Fiosbach,
2007). Dokumentasi ASKEP merupakan sumbangan yang diberikan perawat
melalui pelaksanaan proses keperawatan. proses keperawatan adalah kerangka
berpikir yang digunakan perawat untuk melaksanakan fungsi dan tanggung
jawabnya secara mandiri. Tahap pertama dari proses keperawatan adalah
pengkajian [ CITATION Hid101 \l 1033 ]. Fase dari pengkajian meliputi:
pengumpulan data, analisa data. pengelompokan data dan dokumen data
[ CITATION Har07 \l 1033 ].

Dokumentasi asuhan keperawatan adalah dokumentasi tentang fakta–fakta

penyakit klien, gejala–gejala, diagnosa, penatalaksanaan serta evaluasinya.
Catatan tersebut harus lengkap, akurat dan terbaru, mudah dan cepat diakses serta
sistematis sehingga dapat memberikan informasi yang akurat, hal ini diharapkan
menjadi masukan bagi perawat diRumah Sakit untuk melakukan pengkajian.
Diantara fase ini adalah mengumpulan data tentang status kesehatan klien secara
sistematis menyeluruh, akurat dan berkesianambungan. Pengumpulan data dasar
mencakup informasi tentang klien, Riwayat kesehatan dulu, Riwayat kesehatan
sekarang, Pemeriksaan fisik, Pemeriksaan penunjang.

Dari hasil pengkajian, wawancara, kusioner dan observasi diRSUD Arosuka

Solok didapat permasalahan belum efektifnya mutu pelayanan keperawatan dan
belum optimalnya pendokumentasian ASKEP. Sebagai pemecahan, dianjurkan
rumah sakit melakukan sosialisasi dan uji coba format pengkajian askep pada
seluruh ruangan RSUD Arosuka sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan
asuhan keperawatan pada pasien di RSUD Arosuka.

Berdasarkan uraian tersebut maka mahasiswa melakukan sosialisasi dan uji

coba format indikator mutu, sosialisasi dan uji coba format pengkajian. Sosialisasi
dilakukan pada ruangan proyek yaitu interne dan bedah untuk melengkapi
pendokumentasian ASKEP sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan diRSUD Arosuka.

B. Tujuan
1. Tujuan umum
Setelah menyelesaikan kegiatan residensi, mahasiswa
mampu menerapkan konsep dan teori kepemimpinan dan
manajemen keperawatan pada instansi/unit pelayanan kesehatan
khususnya pelayanan keperawatan diruang inap interne dan bedah.
2. Tujuan khusus
Setelah menyelesaikan residensi ini mahasiswa mampu:
a. Merencanakan kegiatan terkait dengan manajemen
pelayanan keperawatan dan manajemen asuhan
keperawatandi ruang rawat inap interne dan bedah
RSUD Arosuka Solok.
b. Menyusun plan of action (POA)sesuai dengan
manajemen keperawatan dan manajemen asuhan
keperawatandi ruang rawat inap interne dan bedah
RSUD Arosuka Solok.
c. Implementasi manajemen pelayanan keperawatan
dan manajemen asuhan keperawatan diruang rawat
inap interne dan bedah RSUD Arosuka Solok.
d. Mengevaluasi hasil manajemen pelayanan
keperawatan dan manajemen asuhan keperawatandi
ruang rawat inap interne dan bedah RSUD Arosuka
Solok.
C. Manfaat.
1. Bagi Rumah Sakit.
Proses residensi dapat membantu rumah sakit atau instansi
pelayanan keperawatan untuk menyelesaikan masalah yang bersifat
teknis operasional dari suatu aspek manajemen pelayanan
keperawatan tertentu. Selanjutnya diharapkan dapat membantu
Rumah Sakit, instansi pelayanan kesehatan untuk meningkatkan
mutu pelayanan terutama mutu pelayanan keperawatan.
2. Bagi Program Studi Magister Manajemen Keperawatan
Universitas Andalas.
Dapat meningkatkan kualitas proses belajar mengajar yang
melibatkan Mahasiswa secara aktif dalam kegiatan administrasi
dan manajemen secara nyata dirumah sakit.
3. Bagi mahasiswa.
Memberi wawasan yang luas dan menciptakan kreatifitas,
inovasi dalam pengelolaan manajemen keperawatan dirumah sakit.
 BAB II

GAMBARAN UMUM DAN HASIL PENGKAJIAN

A. Gambaran Umum RSUD Arosuka solok

1. Sejarah

RSUD Arosuka adalah Rumah Sakit milik Pemerintah Daerah

Kabupaten Solok yang telah berdiri sejak tanggal 2 Mei 2007 dan ditetapkan
melalui Peraturan Bupati Kabupaten Solok Nomor 11 Tahun 2007. Sebagai
ujung tombak untuk meningkatkan kesehatan seluruh masyarakat Kabupaten
Solok, RSUD Arosuka dilengkapi dengan 100 (seratus) tempat tidur serta
peralatan medis lainnya yang sangat menunjang untuk melaksanakan
Pelayanan Medis dan Non Medis, Asuhan Keperawatan, Rujukan, Pendidikan ,
Penelitian dan Pengembangan, serta menyelenggarakan Administrasi Umum
dan Keuangan.

RSUD Arosuka memiliki letak yang sangat strategis sebagai pusat

kesehatan di Kabupaten Solok, berada dipinggir jalan raya lintas Sumatera
Solok-Padang. Posisi yang sangat strategis ini membuat penanganan medis
menjadi lebih mudah dijangkau dari segala posisi Puskesmas yang ada di
Kabupaten Solok. Sejak tahun 2007 RSUD Arosuka merupakan Rumah Sakit
dengan tipe-D. Seiring perkembangan Pemerintahan Kabupaten Solok
Umumnya dan RSUD Arosuka khususnya ke arah yang lebih baik secara
Sumber Daya Manusia (SDM) dan fasilitas yang lebih memadai maka pada
tanggal 29 Desember 2009 berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor : 1166/Menkes/SK/XII/2009 tentang Peningkatan Kelas, maka RSUD
Arosuka diakui sebagai rumah sakit yang tergolong tipe C. dengan kapasitas
tempat tidur 100 TT yang terdiri dari kelas III: 58 TT, kelas II: 20 TT, kelas I :
16 TT dan kls khusus : 6 TT. Rumah sakit ini telah terakreditasi sejak tahun
2011 dengan 5 standar pelayanan dasar yang mempunyai fasilitas serta
kemampuan pelayanan medis spesialis Dasar dan terus berkembang hingga
sekarang.

Untuk terus meningkatkan pelayanan dan mutu kesehatan yang lebih

baik, maka pada tanggal 4 Januari 2010 RSUD Arosuka sudah terdaftar di
Dirjen Bina Upaya Kesehatan Kementrian Kesehatan RI dengan nomor kode
RS 1303023 dan dilengkapi dengan Akreditasi RSUD yang terus berkembang
dari sisi pelayanan. Sampai tahun 2015 RSUD Arosuka sudah memenuhi
standar pelayanan dalam bidang administrasi dan manajemen, Pelayanan
Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Rekam Medis, Pelayanan Radiologi,
Pelayanan Laboratorium, Pelayanan Kamar Operasi, Pelayanan Gizi,
Pelayanan ICU dan Pelayanan Daerah.

Berdasarkan Peraturan Bupati Kabupaten Solok tentang uraian tugas,

fungsi dan tata kerja RSUD Arosuka, RSUD Arosuka dipimpin oleh Direktur
yang bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah (Sekda).
[Profil RSUD Arosuka 2015]
 PERATURAN DAERAH KABUPATEN SOLOK

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI SKPD RSUD AROSUKA KABUPATEN SOLOK NOMOR : 7 TAHUN 2010

DIREKTUR

KELOMPOK
JABATAN FUNGSIONAL BAGIAN TATA
USAHA

SUBBAG PERENCANAAN, SUBBAG SUBBAG

MONEV DAN PELAPORAN KEUANGAN UMUM DAN
KEPEGAWAIAN

BIDANG BIDANG
PENUNJANG PELAYANAN

SEKSI PENUNJANG SEKSI LOGISTIK RUMAH SEKSI PELAYANAN SEKSI PELAYANAN

MEDIS SAKIT KEPERAWATAN MEDIS

SEKSI PENUNJANG NON SEKSI PENINGKATAN MUTU

MEDIS SDM
2. Visi, Misi dan Motto
a. Visi
“MENJADI RUMAH SAKIT PILIHAN UTAMA MASYARAKAT
DENGAN PELAYANAN YANG BERMUTU, BERETIKA DAN
BERKEADILAN “
b. Misi
1) Mewujudkan pelayanan sesuai standar dan berorientasi pada
kepuasan pelanggan
2) Mengutamakan keselamatan pasien, informatif dan berkeadilan.
3) Mewujudkan sumber daya manusia yang berakhlak mulia
4) Meningkatkan peralatan, sarana dan prasaranapelayanan sesuai
standarisasifasilitas kesehatan tingkat 11
5) Menciptakan manajemen yang sehat dan harmonis
c. Motto
Ramah dalam pelayanan professional dalam tindakan
d. Tujuan
Tujuan RSUD Arosuka adalah:
1) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui kesehatan
perorangan.
2) Menyelenggarakan pelayanan yang berorientasi kuratif dan
rehabilitatif, dengan tetap melakukan upaya preventif dan
promotif.
3) Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan masyarakat terhadap
kualitas pelayanan kesehatan masyarakat.
4) Mewujudkan masyarakat yang sehat dan sejahtera.
5) Mendukung kebijakan pemerintah daerah dibidang kesehatan.
6) Meningkatkan mutu pelayanan produktifitas pelayanan serta
tercapainya loyalitas pelanggan.
7) Mengembangkan sistem keuangan yang efektif, efisien, akuntabel
dan transparan.
 8) Meningkatkan kemampuan dan profesionalisme sumber daya
manusia dan meningkatkan sarana dan prasarana RSUD Arosuka
3. Sumber Daya Manusia

TABEL 2. 1 : Jumlah Pegawai RSUD Arosuka Solok berdasarkan

Profesi/Keahlian

N JENIS TENAGA 2015

1O DOKTER
Dokter Umum 7
Dokter Spesialis 13
Dokter Gigi 2
Dokter Gigi Spesialis
2 FARMASI
Apoteker 2
S1 Farmasi
DIII Farmasi 3
Asisten Apoteker
3 KEPERAWATAN
Ners 13
S1 Keperawatan 10
DIII Keperawatan 79
SPK 3
4 KEBIDANAN
DIV Kebidanan 1
DIII Kebidanan 32
DI Kebidanan
5 KEPERAWATAN GIGI
DIII Keperawatan Gigi 2
D.III Keperawatan Jiwa 1
6 KESEHATAN MASYARAKAT
SI Kesehatan Masyarakat 6
D.III Sanitarian 1
7 GIZI
SI Gizi 1
DIII Gizi 3
Sumber : Bagian Tata Usaha RSUD Arosuka Solok
TABEL 2. 2 : Tingkat Pendidikan Tenaga Keperawatan RSUD Arosuka
Solok.

Tingkat Pendidikan 2015

1 Skep+Ners 23
2 DIII Keperawatan 79
3 DIII Kep. Gigi 2
4 DIII Jiwa 1
5 SPK 3
Jumlah 108
Sumber : Profil RSUD Arosuka Solok 2015
4. Letak, Jenis dan Cakupan Pelayanan.

Fasilitas dirumah sakit merupakan sarana penunjang dalam pelayanan

kesehatan dan juga merupakan komponen yang menentukan terlaksanannya
pelayanan kesehatan secara baik. Fasilitas pelayanan yang tersedia di
RSUD Arosuka Solok antara lain: memiliki 100 unit tempat tidur, dengan
jumlah perawat dan bidan sebanyak 142 orang. Pada tahun 2015 Rumah
sakit Umum Daerah Arosuka memiliki BOR 19,95%, ALOS 3 hari, BTO
17,73 kali (sumber perencanaan monev dan pelaporan 2015).
Pelayanan yang telah dilaksanakan oleh Rumah sakit Umum Daerah
Arosuka Poliklinik, pelayanan gawat darurat, pelayanan medic dan
penunjang, pelayanan rawat inap dan ICU pelayanan umum dan rujukan
Askes, Jamkesmas, Jamkesda, dan Jampersal. Rumah sakit Umum Daerah
Arosuka selalu berusaha untuk meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai
dengan visi dan misinya.

RSUD Arosuka Memberikan Pelayanan:

a. Pelayanan Rawat Jalan
Pelayanan rawat Jalan memberikan pelayanan dengan ungulan yang
spesialistik yang meliputi; Klinik penyakit dalam, klinik Bedah,
Klinik paru, klinik kesehatan anak, klinik kebidanan dan penyakit
kandungan , klinik THT, klinik mata, klinik syaraf, klinik gigi, klinik
bedah tindakan, dan klinik tumbuh kembang anak.
 b. Pelayanan rawat inap 24 jam
c. Pelayanan intensif care unit 24 jam
d. Pelayanan kamar bedah ( Operasi ) 24 jam
e. Pelayanan gawat darurat 24 jam
f. Pelayanan ICU 24 jam
g. Pelayanan laboratorium 24 jam
h. Pelayanan radiologi 24 jam
i. Pelayanan farmasi 24 jam
j. Pelayanan kamar jenazah ( sementara )
k. Pelayanan gizi
l. Pelayanan laundry
m. BDRS ( Bank Darah Rumah Sakit )

5. Indikator Pelayanan Rumah Sakit

TABEL 2. 3 : Total Indikator Mutu Pelayanan RSUD Arosuka Solok

N INDIKATOR 2014 2015 STANDAR

1O BOR 17,31% 19,95% 60-85%
2 ALOS 3,1 HARI 3 HARI 6-9 HARI
3 BTO 15,68 KALI 17,73 KALI 40-50 KALI
4 TOI 19,2 HARI 16 HARI 1-3 HARI
5 NDR 10,48% 0,28% < 2,5%
6 GDR 24,23% 0,51% <0,24%
(Profil RSUD Arosuka Solok, 2015).

Total indikator mutu pelayanan RSUD Arosuka Solok tahun 2015 dari
total 100 tempat tidur yang dimiliki adalah diperolehnya BOR, 19, 95%,
ALOS 3 Hari, TOI 16 Kali dan BTO 17,73 GDR 0,51% dan NDR 0,51 %.

6. Gambaran Umum Instalasi Rawat Inap Interne dan Bedah RSUD Arosuka.
a. Managerial Keperawatan
Keperawatan diruang rawat inap interne dan Bedah RSUD Arosuka
Solok dipimpin oleh kepala ruangan yang berada dibawah bidang
pelayanan keperawatan.
 b. Sumber Daya Manusia
Instalasi rawat rawat inap khusus Bedah terdapat 2 orang dokter
yaitu dokter spesialis dan dokter umum sedangkan interne terdapat7
orang tenaga dokter yang mempunyai keahlian dibidangnya dan terdapat
tenagaan keperawatan dengan klasifikasi pendidikan sebagai berikut:

TABEL 2. 4: Distribusi Tenaga diruangan Rawat Inap interne dan bedah

Keperawatan
No Ruangan
DIII SKep Ners
1 Interne - 14 1 1 - - - -
2 Bedah - - 14 1 - - - -
- - 28 1 2 - - - -
Total
31 orang -

Berdasarkan tabel 2.4 didapatkan tenaga 28 orang berpendidikan D-III

Keperawatan serta 1 orang berpendidikan S1 Keperawatan dan 2orang Ners
dengan jumlah keseluruhannya 31 orang.

TABEL 2. 5 : Jumlah Tempat Tidur Rawat Inap RSUD Arosuka Tahun 2014

N RUANG KELA KELAS KELA LUKA THT/MA TOT

o.
1. AN
Bedah S1
4 11 I 22
4 II 3S
6 III 2BAK 3TA AL
19
2. Interne 8 8 12 28
B. Analisis Hasil Pengkajian Manajemen Keperawatan

1. Sumber Informasi Pengkajian

Kegiatan residensi manajemen di Instalasi Rawat Inap ini difokuskan

diruang interne dan bedah yang dilakukan oleh mahasiswa Magister
Keperawatan UNAND. Kegiatan residensi ini dilakukan melalui lima
tahapan yaitu tahap pengkajian dengan, tahap presentasi hasil pengkajian
dan perencanaan program penyelesaian masalah, tahap implementasi
kegiatan, tahap evaluasi, dan tahap presentasi evaluasi kegiatan residensi.
Proses pengkajian dilakukan secara langsung pada Kasi Keperawatan , karu
interne dan bedah. Proses pengkajian dilakukan sebagai berikut :
a. Wawancara
Wawancara dilakukan pada kasi dan Kepala Ruangan. Wawancara
yang dilakukan menggunakan format pedoman wawancara terpimpin
yang mana bertujuan untuk menggali lebih dalam tentang aspek
manajemen, kinerja, mutu, dan standar pelayanan di instalasi rawat
inap.
b. Kuesioner
Kuesioner disebarkan kepada :
1) Kepala ruangan (karu) sebanyak Dua orang yaitu karu ruangan
interne dan bedah
2) Perawat pelaksana yang menjadi menggunakan sebanyak 29
orang yang. Kriteria inklusi untuk perawat pelaksana adalah
bersedia menjadi responden dan perawat ada ketika jadwal
kuesioner disebarkan (tidak libur/cuti).
3) Pasien sebanyak 4orang bedah dan interne6 orang. Kriteria
inklusi pasien yang menjadi responden adalah pasien bersedia
menjadi responden, dirawat ≥ 3 hari, tidak pulang paksa, dan
pulang hidup (tidak meninggal).
 Kuesioner untuk karu mengakaji aspek manajemen (perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, pengendalian), mutu dan standar
pelayanan diruangan. Pada perawat pelaksana yaitu mengkaji persepsi
pelaksanaan manajemen, asuhan keperawatan, motivasi kerja dan
tindakan yang berkaitan dengan mutu dan standar pelayanan diruangan.
Kuesioner disebarkan pada pasien diRuang interne dan bedah untuk
melihat tingkat kepuasan pasien dan tingkat kecemasan pasien terhadap
pelayanan yang diberikan.
c. Observasi
Observasi dilakukan pada beberapa dokumen dan tindakan
keperawatan yang berkaitan dengan manajemen, mutu dan standar
pelayanan untuk menguatkan keabsahan informasi dari hasil wawancara
dan dari penyebaran kuesioner.

2. Analisa Hasil Pengkajian

Pengkajian dilakukan berdasarkan pada pelaksanaan fungsi-fungsi

manajemen keperawatan yang ada pada Instalasi Rawat inap dipimpin oleh
seorang Kepala Instalasi yang dikenal dengan karu. Berikut hasil
pengkajian sekaligus masalah yang mungkin muncul :

a. Perencanaan
1) Visi dan Misi Organisasi
Wawancara
Berdasarkan hasil wawancara dengan kasi keperawatan dan
karu keperawatan, visi misi yang dipakai hanya visi misi Rumah
Sakit sesuai dengan standar sudah disosialisasikan kepada seluruh
pegawai melalui pembacaan rutin diwaktu apel pagi tapi
implementasinya belum maksimal
Observasi
Rumah Sakit memiliki visi dan misi tapi belum terpasang
diruangan
Masalah :-
 2) Kebijakan Organisasi
Wawancara
Kasi dan karu keperawatan menyatakan untuk SAK tidak
ada dan SOP sudah ada tapi untuk sementara ini dalam proses
revisi
Kuisioner
100% perawat pelaksana mengatakan sudah bekerja sesuai
dengan SOP sedangkan 83% perawat pelaksana mengatakan
peralatan yang terdapat diruangan belum sesuai dengan kebutuhan
Observasi
SOP cuci tangan tampak terpajang didinding yg mudah
diakses oleh semua perawat sedangkan untuk SOP yang baru
dalam tahap proses revisi dan peralatan yang dibutuhkan terutama
set untuk pembersihkan luka dibedah sangat lah minim tidak sesuai
banyak pasien karna harus mensterilkan dan menunggu waktu yang
lama untuk kepasien berikutnya
Masalah:
Belum adanya SAK dan alat-alat penunjang keperawatan
sangat lah minim dibandingkan dengan kebutuhan yang
diperlukan
b. Pengorganisasian
1) Struktur Organisasi
Wawancara
Hasil wawancara dengan kasi keperawatan menyatakan
bahwa struktur organisasi bidang keperawatan sudah ada Namun
struktur organisasi dirasakan belum optimal untuk memfasilitasi
secara efektif pengembangan keperawatan dalam meningkatkan
kinerja pelayanan keperawatan dan belum efektif dalam
meningkatkan kinerja pelayanan. Sosialisasi struktur organisasi RS
telah disosialisasikan kepada seluruh pegawai RS. Dalam
pelaksanaan struktur organisasi ruang rawat interne dan bedah
 mengatakan sudah menggunakan metode tim dalam bentuk uraian
tugas bagi perawat. pelaksana secara tertulis dan terpajang
diruangan.
Kuisioner
100% perawat pelaksana diruang rawat interne dan bedah
sudah bekerja berdasarkan struktur organisasi yang terbentuk
diruangan.
Observasi
Dari hasil observasi rumah sakit sudah memiliki struktur
organisasi yang merujuk ke peraturan daerah kabupaten solok
No.11 tahun 2007 namun pada ruangan interne dan bedah sudah
Nampak bagan struktur organisasi tapi tidak diisi sesuai dengan
stuktur organisasi yang telah ditetapkan dan dibiarkan bagan
organisasi kosong.
Identifikasi masalah
Perlunya penulisan nama-nama perawat sesuai dengan SK
yang telah ditetapkan.
2) Uraian tugas
Wawancara
Wawancara kepada kasi keperawatan mengatakan uraian
tugas sudah jelas dalam bentuk tanggung jawab dan wewenang
sesuai dengan SK yang diberikan. kepala ruangan mengatakan
mereka sudah bekerja berdasarkan penugasan metode tim dalam
pemberian asuhan keperawatan.
Kuisioner
Hasil kuesioner tentang uraian tugas perawat terdapat
sebanyak 100% perawat menyatakan mengetahui uraian tugasnya
dan sudah bekerja sesuai dengan uraian tugas tersebut
Observasi
 Dari hasil observasi diruang rawat inap interne dan bedah
tampak terpajangnya tugas dan fungsi karu, tim, pp dan perawat
tampak bekerja sesuai dengan fungsi yang telah ditetapkan.
Identifikasi masalah-

c. Fungsi Ketenagaan ( Staffing)

1) Rekruetmen, seleksi orientasi dan penempatan.
Wawancara
Wawancara kasi menyatakan tugasnya sebagai manajerial
belum optimal, karena sering mempunyai tugas rangkap.Terkait
dengan penerimanaan tenaga baru untuk rumah sakit itu tidak
melalui rekruetmen secara tertulis kecuali ada pembukaan CPNS
daerah setempat dan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga dirumah
sakit. Seleksi dulunya ada dilakukan akan tetapi sekarang setelah
mengalakkan keredensial seleksi sudah dengan memangil calon
pegawai baru berdasarkan lamaran yang masuk dan calon yang
dipilih biasanya disesuai dengan kriteria kebutuhan ruangan seperti
mempunyai sertifikat maka akan ditempatkan sesuai sertifikat yang
dimiliki dan kepala ruangan interne dan bedah mengatakan tidak
dilibatkan dalam penerimaan pegawai baru dan hanya menerima
dari bidang keperawatan dan setiap tenaga baru diorientasikan oleh
karu dimana pegawai itu ditempatkan dan biasanya diberi dinas
pagi slama proses orientasi berlangsung dan banyaknya terdapat
terdapat pegawain THL disbanding PNS diruang interne dan
bedah.
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat pelaksana
diruang interne dan bedah menunjukkan 55% perawat pelaksana
dirawat inap tidak melewati seleksi tertulis penerimaan pegawai
baru sedangkan 48% perawat pelaksana melalui tes uji kompetensi
masuk kerumah sakit, 68% mendapatkan penilaian selama
 orientasi, 34% perawat lama mengikuti uji kompetensi yang secara
berkala
Observasi
Pada bagian kepegawaian tampak pegawai nama – nama
yang mempunyai sk dan THL yang tidak ada SK pengangkatannya
Identifikasi masalah
Belum efektifnya sistem seleksi dan uji kompetensi bagi
perawat.
2) Pengembangan staff
Wawancara
Hasil wawancara dengan kasi didapatkan setiap staf yang
akan melanjutkan pendidikan akan difasilitasi seperti memberi
kelonggaran dinas dijam pendidikan, dan biaya biasanya masih
mengandalkan biaya mandiri dan mengenai biaya pengembangan
staf dari RS belum ada Karna keuangan rumah sakit masih minim.
Karu menyatakan selalu memotivasi stafnya terutama
dalam bentuk lisan dan untuk rencana pengembangan staf
(pendidikan, pelatihan dan seminar) sudah
ada/terdokumentasi,namun belum terealisasi oleh Rumah Sakit
karena minimnya biaya pengembangan staf
Kuisioner
Hasil kuesioner hanya 69% perawat yang telah mengikuti
pelatihan
Identifikasi Masalah
Belum optimalnya pengembangan staf keperawatan
3) Perhitungan Tenaga
Wawancara
Wawancara kepada kasi keperawatan didapatkan bahwa
rencana kebutuhan tenaga dilakukan dengan cara pengusulan pada
pemerintah setempat, bila ada ruangan yang mengusulkan untuk
penambahan tenaga dan perencanaan tenaga keperawatan diruang
 rawat inap rumah sakit berdasarkan perhitungan standar Depkes
2005.sedangkan karu mengatakan kebutuhan tenaga diusulkan dan
diberikan pihak rumah sakit dan perhitungan tenaga berdasarkan
rumus douglas dimana tenaga keperawatan dirasakan cukup.

Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat pelaksana
diruang interne dan bedah menunjukkan 55 % perawat mengatakan
perhitungan tenaga perawat disesuaikan dengan kebutuhan tenaga
yang dibutuhkan
Observasi
Diruangan tampak dokumentasi karu tentang pencarian
kebutuhan tenaga kerja perawat dengan menggunakan rumus
doglas untuk tenaga keperawatan dengan menggunakan pemdagian
2 sif yaitu pagi-siang dan siang- malam
Identifikasi masalah;-
d. Fungsi Pengarahan
1) Motivasi ( sistem reward dan punishment )
Wawancara
Hasil wawancara dengan kasi menyatakan mekanisme
pemberian reward saat ini tidak berjalan, hal ini disebabkan karena
keuangan Rumah Sakit tidak memungkinkan. dan peraturan
tentang reward dan punishment kepegawaian sudah ada, namun
pelaksanaannya belum terdokumentasi.
Karu Interne dan bedah menyatakan reward yang
didapatkan biasanya hanya pujian pada perawat yang handal dan
kalau dalam bentuk materi belum ada Sedangkan untuk
punishment yang diberikan hanya berupa teguran lisan. Namun
jika kesalahan berulang, maka karu akan mengeluarkan teguran
secara tertulis dan jika tidak berubah maka kan diajukan kebagian
 keperawatan biasanya pegawai tersebut kan diroling keruangan lain
tapi juga berlaku untuk pegawai yang yg lain agar kualisi terpenuhi
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat diruang interne
dan bedah menunjukkan data100% mengatakan mereka sudah
memiliki motivasi dalam bekerja,sedangkan55% realitanya
dilapangan pekerjaan perawat kurang dihargai antar sesama tim
medis.
Observasi
Belum adanya diruangan interne dan bedah dokumentasi
dokumentasi tentang reward dan punishment
Masalah
Belum efektifnya sistem reward dan punisment
2) Komunikasi ( Strategis komunikasi dan model komunikasi)
Wawancara
Wawancara kasi keperawatan mengatakan untuk strategi
komunikasi dirumah sakit itu melalui agenda rapat atau pertemuan
penjabat / pengurus rumah sakit, baik struktur dan fungsional serta
profesi dilakukan secara berkala dan terjadwal. Sedangkan Karu.
Interne dan bedah menyatakan overan dilakukan setiap pergantian
shiff dinas secara komprehensif. Jika ada informasi dari seksi
keperawatan karu selalu menyampaikan informasi tersebut kepada
staf secara langsung maupun secara rapat diruangan sudah
menerapkan komunikasi terapeutik kepada bawahanya dan
komunikasi terapeotik diruangan sudah berjalan
Kuisioner
Hasil kuesioner 100% perawat pelaksana diruang rawat
interne dan bedah menyatakan sesama perawat selalu menjaga
komunikasi informal.
Observasi
 Dari hasil observasi diruang rawat inap interne dan bedah sudah
menerapkan komunikasi baik sesama tim medis maupun dalam
pemberian asuhan keperawatan kepada pasien
Masalah-
3) Pendelegasian (jenis, mekanisme dan penetapan tugas
didelegasikan).

Wawancara
Wawancara kepada karu keperawatan didapatkan bahwa
diruang interne bedah system pendelegasian yang direncanakan
hanya dari karu dan katim, sedangkan untuk pendelegasian yang
lain baru bersifat insidental
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat interne dan
bedah menunjukkan data 100 % mengatakan sudah ada
pendelegasian antar perawat.
Observasi
Berdasarkan hasil observasi diruang interne dan bedah
didapatkan bahwa metode pendelegasian tugas sudah ada,namun
masih bersifat insidentil, akan tetapi system pendelegasian
diruangan tersebut belum terstruktur dan terencana baik karena
tidak ada prosedur tertulis dan tidak ada dokumentasi tentang
pendelegasian tugas dari karu kekatim hanya berupa pesan lisan
saja .
Identifikasi masalah; pendokumentasian belum maksimal
4) Koordinasi (Alur Koordinasi Dan Jadwal Pertemuan Berkala)
Wawancara
Wawancara dengan kasi keperawatan mengatakan untuk
koordinasi dilakukan dalam rapat bulanan dengan mendiskusikan
masalah -masalah yang terjadi diruangan dan mensosialisasikan
informasi terbaru terkait masalah manajemen pelayanan.sedangkan
 kepala ruangan mengatakan ada dilakukan rapat bulanan yang
dipimpin karu
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat diruang interne
dan bedah menunjukkan data 93% mengatakan koordinasi sudah
berjalan diruangan namun, dalam pelaksanaannya masih
tergantung dengan instruksi dokter.
Observasi
Berdasarkan hasil observasi diruang rawat interne dan
bedah tampak buku dokumen rapat yang dilakukan satu bulan
terakhir yang dipimpin kepala ruangan
Identifikasi masalah-
5) Kolaborasi
Wawancara
Wawancara dengan karu interne dan bedah mengatakan
sistem kolaborasi berjalan dengan baik antara sesame tim ,tetapi
semua keputusan terkait dengan tindakan medis maupun
pemberian asuhan keperawatan diruangan masih tergantung
dengan penanggung jawab dokter atau karu.
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat diruang rawat
interne dan bedah menunjukkan data 97 % sudah ada kolaborasi
dengan tim medis lain

Observasi
Tampak perawat memaparkan keadaan pasien saat visite dg
dokter
Identifikasi masalah-
e. Fungsi Pengontrolan
1) Manajemen konflik ( konflik yang sering terjadi, cara penyelesaian
konflik)
 Wawancara
Wawancara kepada kasi keperawatan mengatakan apabila
terjadi konflik diruangan,langsung dilakukan penanggan dan tidak
lanjut secara berjenjang, apabila pada setiap tahap tidak
terselesaikan maka dilakukan tindakan sesuai peraturan yang
berlaku dirumah sakit. Sedangkan kepala ruangan mengatakan
apabila terjadi permasalahan diruang rawat inap maka kepala
ruangan akan menyelesaikan secara kekeluargaan dan jika masalah
tersebut tidak bias diselesaikan maka akan diserahkan kebagian
keperawatan.
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat diruang
menunjukkan data 90 % penyelesaian masalah diruangan sudah
berjalan dengan baik.
Identifikasi masalah-
2) Supervisi
Wawancara
Wawancara kasi keperawatan mengatakan tim supervisi ada
tapi kegiatan supervisi belum berjalan maksimal, format supervice
belum ada.karu mengatakan suvervisi dlakukan diwaktu fre n pos
kompre dan ada rapat bulanan yang diadakan diruangan tapi
pormat suvervisi belum ada dan dokumentasi suvervisi belum ada
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat menunjukkan
data 90% mengatakan karu melakukan supervisi terhadap hasil
pekerjaan diruangan.
Observasi
Diruangan terdapat dokumentasi rapat yang diadakan
diruangan
Identifikasi Masalah
-Belum terdapatnya format suvervisi diruangan
 -belum maksimalnya kerja tim suvervisi
3) Penilaian Kinerja
Wawancara
Wawancara kepada kasi keperawatan mengatakan penilaian
kinerja dan instrument kinerja belum ada dilakukan, karu
mengatakan untuk penilaian kinerja secara terdokumentasi belum
ada dilakukan, kalau secara objektif penilaian kinerja dilakukan
pada saat melakukan asuhan keperawatan.
Kuisioner
Dari hasil kuisioner kepada seluruh perawat interne dan
bedah menunjukkan data 100 % mengatakan karu memberikan
penilaian kinerja perawat secara objektif diruangan.
Identifikasi masalah-
4) Program pengendalian mutu
Wawancara
Hasil wawancara dengan kasi menyatakan bahwa komite
keperawatan sudah dibentuk tp belum berjalan dengan yang
seharusnya. Karu interne bedah menyatakan untuk meningktkan
mutu asuhan keperawatan karu mengatakan brusaha memberikan
pelayanan pada pasien
Kuisioner
Hasil kuesioner terdapat 100% karu membimbing perawat
dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebelum bersentuhan
dengan pasien.
Identifikasi masalah-
5) Mutu Pelayanan Keperawatan
a) Keselamatan Pasien
(1) Ketepatan Identifikasi Pasien
Kuisioner
Dari hasil kuesioner perawat pelaksana diruang
interne dan bedah didapatkankan 93% menjawab perawat
 mengidentifikasi pasien menggunakan dua identitas. Dan
100% selalu mengidentifikasi pasien terlebih dahulu
sebelum pemberian obat dan 100% tindakan pengambilan
sampel darah dan spesimen lainnya

Observasi
Perawat terlihat mengidentifikasi pasien terlebih
dahulu sebelum melakukan tindakan dan juga terdapat
gelang identitas yang dipakai pasien.
Identifikasi Masalah –
(2) Peningkatan Komunikasi Efektif
Kuisioner
Dari hasil kuisioner didapatkan 97% perawat pelaksana
mengatakan sudah menuliskan secara lengkap perintah lisan,
pemeriksaan atau dieja bila itu untuk obat, 48% melakukan
komunikasi dengan teknik SBAR.
Observasi
Perawat terlihat menuliskan dan selalu membaca ulang
secara lengkap perintah lisan (telepon) dan hasil
pemeriksaan dari tim yang pada saat berdinas pada saat itu.
Identifikasi Masalah-
(3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai.
Kuisioner
Dari hasil kuisioner perawat pelaksana ( 100%) perawat
mengatakan untuk penyimpanan elektrolit konsentrat harus
diberi label yang jelas dan disimpan diarea yang dibatasi
ketat.
Observasi
Perawat pelaksana sudah terlihat menyimpan elektrolit
konsentrat, namun pada pelaksanaannya tidak terlau dibatasi
 ketat diruang
Identifikasi Masalah
Belum optimalnnya penyimpanan elektrolit konsentrat
diarea yang dibatasi ketat diruang rawat inap interne dan
bedah
(4) Tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi.
Kuisioner
Dari hasil kuisioner didapatkan 100% perawat mengatakan
mereka sudah melakukan penandaan lokasi operasi pasien.
Identifikasi masalah-
(5) Pengurangan resiko infeksi
Kuisioner
Dari hasil kuisioner didapatkan perawat pelaksana ( 100%)
perawat mengatakan mereka sudah menerapkan cuci tangan
dengan dua cara ,5 momem dan enam langka disetiap
ruangan.
Observasi
Dari hasil observasi dilapangan didapatkan bahwa dari
kedua ruang rawat inap interne, bedah sudah tampak cuci
tangan sebelum melakukan asuhan keperawatan kepada
pasien tetapi alat yang digunakan sangat lah minim seperti
set pembersih luka dan spet yang tidak sesuai dengan ukuran
yang dibutuhkan.
Masalah-
(6) Pengurangan Resiko Jatuh
Kuisioner
Dari hasil kuisioner didapatkan perawat pelaksana ( 100% )
perawat mengatakan sudah melakukan asesmen,memasang
gelang resiko jatuh, memonitoring pada pasien resiko jatuh
serta melakukan asesmen ulang apabila ada perubahan
dalam pengobatan pasien.
 Observasi
Dari hasil observasi dilapangan didapatkan bahwa dari
kedua ruang terlihat ada pasien yang memakai gelang resiko
jatuh diruangan.
Identifikasi masalah-
b) Perawatan Diri
Kuesioner
Dari hasil kuesioner 100% perawat mengatakan mereka
sudah memenuhi kebutuhan perawat diri sesuai tingkat
ketergantungannya.
c) Kepuasan Pasien
Responden yang dijadikan sampel adalah interne dan bedah
pada saat pembagian kuesioner kepuasan pasien diruangan yang
dilakukan pada tanggal 29 September dimana seluruh pasien
yang ada diruang interne bedah saat itu sebanyak 10 orang.

TABEL 2. 6 : Kepuasan Pasien Rawat Inap Dasar Dilihat Dari 5 Dimensi

Pengukur Kepuasan Pasien RSUD Arosuka Solok Tahun 2016

Dimensi Mutu Puas Tidak Puas

Tangibles 80% 20 %
Reliability 70 % 30 %
Assurance 80 % 20 %
Responsivenes 80 % 20 %
s
Empathy 80% 20 %

Dari tabel 2.6 berdasarkan hasil kuesioner yang disebarkan

ke ruangan inap interne dan bedah didapatkan kepuasan pasien
terhadap Tangible (Bukti Fisik) didapatkan 80% pasien puas,
tentang Realibility (Kehandalan) didapatkan 70% pasien puas,
 Assurance (Jaminan)didapatkan 80 %, Responsivness
(Tanggung Jawab) didapatkan 80% puas, dan Empaty
didapatkan kepuasan pasien70% puas
d) Kenyamanan pasien
Kuesioner
Dari hasil kuesioner perawat pelaksana interne bedah
menunjukkan 100% PP melakukan asesmen nyeri, 80%
menindak lanjuti hasil nyeri serta 100% melakukan edukasi
pasien dan keluarga tentang manajemen nyeri.
Observasi
Perawat pelaksana sudah terlihat melakukan asesmen nyeri
identifikasi Masalah –
e) Tingkat Kecemasan Pasien
Dari hasil kuisioner didapatkan10 pasien mengatakan
bahwa hampir sebagian besar pasien 90% merasakan tidak
cemas terhadap proses pelayanan yang diberi kan. Sedangkan
sebagian besar pasien1 (10%) merasakan kecemasan terhadap
proses pelayanan yang diberikan.
f) Pendidikan
Kuisioner :
Hasil kuesioner perawat pelaksana diruang rawat interne
bedah menunjukkan 70% perawat melakukan asesmen
kemampuan & kemauan belajar pasien dan keluarga,80%
melakukan edukasi pasien dan keluarga tentang diet dan nutrisi
yang benar90% melakukan asesmen kebutuhan pendidikan
pasien dan dicatat dalam rekam medis, dan 90% melakukan
asuhan pasien secara berkelanjutan
observasi
Belum optimalnya pendokumentasian askep discharge
playning karna pasien hanya mendengarkan secara lisan dan
tidak terdapat tanda tangan pasien terhadap pendidikan yang
 telah diterima dan tanpa membawa format yang disarankan
perawat
. Identifikasi Masalah
Belum optimalnya discharge playning
Manajemen Pelayanan Keperawatan
Ditinjau dari fungsi-fungsi manajemen keperawatan maka
masalah pada manajemen keperawatan yang ditemukan antara lain:

TABEL 2. 7 : Masalah pada Manajemen askep dan Pelayanan Keperawatan

Fungsi
No Masalah
Manajemen
1. Belum optimalnya implementasi visi dan misi rumah sakit
1. Perencanaan 2. SOP dan SAK belum optimal
3. Belum optimalnya pendokumentasian askep
2. Pengorganisasian 4. Struktur organisasi yang belum ditulis
5. Belum optimal mutu pelayanan keperawatan
3. Staffing 6. Belum optimalnya perencanaan pengembangan staf
keperawatan
7. Belum efektifnya sistem reward dan punishment
4. Pengarahan 8. Pendokumentasian pendelegasian belum maksimal
9. Belum optimalnya supervisi
5. Pengontrolan 10. Belum optimalnya pendokumentasian discharge planning
C. ANALISIS SWOT
1. Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Keperawatan
TABEL 2. 8 : Analisis SWOT Manajemen Pelayanan Keperawatan
FAKTOR INTERNAL KEKUATAN (S)
FAKTOR EKSTERNAL
1. RS.Arosuka Solok memiliki visi
misi
2. RS.Arosuka Solok sudah
terakreditasi 5 pelayanan dasar.
3. RS. Arosuka Solok memiliki 136
orang tenaga PNS
4. RS.Arosuka Solok juga melayani
pasien yang menggunakan kartu
BPJS
5. Arosuka mempunyai tempat dan
lingkungan yang nyaman untuk
pasien
6. Banyaknya tenaga perawat yang
melanjutkan pendidikan
7. RSUD Arosuka sebagai rujukan
dari puskesmas yang ada
diwilayahnya.
8. Memiliki tempat yang nyaman
jauh dari kebisingan
KELEMAHAN (W)
1. Proses seleksi belum mengarah
dalam pencapaian visi dan misi
RS
2. Sistem pemberian reward dan
punishman belum tersusun
secara tertulis
3. Sistem supervise belum jelas
dan terstruktur
4. Pendidikan tenaga keperawatan
masih terbatas, yaitu S1
Keperawatan + Ners ,S1
kesehatan masyarakat D3
keperawatan DIII Kebidanan
5. Anggaran dana untuk
pendidikan dan pelatihan
masih terbatas, anggaran dana
hanya untuk tenaga yang
melakukan pelatihan khusus,
sedangkan untuk melanjutkan
pendidikan dibebankan kepada
 biaya TUBEL dan ada biaya
sendiri.
PELUANG (O) STRATEGI SO STRATEGI WO
1. Struktur organisasi RS. Arosuka Solok dan keperawatan 1. Meningkatkan upaya-upaya
1. Menyusun kembali standar
sudah terbentuk promosi dengan keunggulan- penerimaan pegawai baru
2. Jumlah tenaga yang ada berdasarkan penghitungan keunggulan yang dimiliki RS. dalam upaya mencapai visi
tenaga Arosuka Solok misi RS. Arosuka Solok
3. Tim pengendali mutu sudah terbentuk 2. Meningkatkan fasilitas dan
2. Menyusun sistem reward dan
4. Perawat mengutamakan kepuasan pasien untuk mutu peralatan dalam upayapunishman
pelayanan keperawatan memberikan pelayanan yang 3. Menyusun sistem supervise
5. RS.Arosuka Solok adalah rumah sakit yang terbaik pada pasien. 4. Menyusun sistem kerja tim
diperuntukkan bagi masyarakat umum. 3. Meningkatkan kualitas uji
pengendali mutu
6. RSUD Arosuka merupakan RS Tipe.C Menjadi lahan kompetensi setiap penerimaan 5. Memberikan desiminasi ilmu
praktek bagi mahasiswa kesehatan, keperawatan dan pegawai baru dan melakukan uji dalam penererapan SOP dan
siswa SLTA kompetensi berperiode kepada SAK diRS.
7. RS. Arosuka Solok merupakan rujukan dari unit layanan tenaga pelayanan
primer juga menjalin kerjasama dengan BPJS 4. Menggunakan penghitungan
8. RS. Arosuka Solok menjalin kerjasama dengan dokter jumlah tenaga sesuai dengan
spesialis dan subspesialis. kondisi RS
9. RS. Arosuka Solok mudah dijangkau dengan berbagai 5. Mengoptimalkan kegiatan
jenis alat transportasi serta lingkungan yang strategis, supervisi secara jelas dan
cukup nyaman dan menyenangkan. terstruktur
10. RS. Arosuka Solok menjadi salah satu rujukan pada saat 6. Mengoptimalkan tim mutu
terjadi bencana karena lokasi dan struktur bangunan dalam menjalankan program atau
yang aman terhadap bahaya gempa bumi. tugasnya
7. Mengoptimalkan pelayanan
keperawatan sesuai dengan SOP
dan SAK.
ANCAMAN (T) STRATEGI ST STRATEGI WT
 1. Uji kompetensi Pegawai belum ada. 1. Menyusun SOP&SAK 1. Menyusun kebijakan tentang
2. Jumlah tenaga belum sesuai dengan kondisi berkoordinasi dengan Kepala SOP dan SAK
3. Jumlah tenaga dirasa perawat tidak sesuai dengan Instalasi rawat inap 2. Menyusun kebijakan
kebutuhan 2. Mengadakan desiminasi ilmu pendokumentasian asuahan
4. Pemberian asuhan keperawatan sesuai dengan SOP dan tentang penerapan SOP dan SAK keperawatan di RSUD
SAK pada rawat jalan dan rawat inap belum maksimal 3. Mengadakan desiminasi ilmu Arosuka Solok.
5. Pendokumentasian Asuhan keperawatan belum tentang pendokumentasian
maksimal asuhan keperawatan
2. Analisis SWOT Manajemen Asuhan Keperawatan

TABEL 2. 9 : Analisis SWOT Manajemen Asuhan Keperawatan

FAKTOR INTERNAL KEKUATAN (S) KELEMAHAN (W)

FAKTOR EKSTERNAL
1) Sebagian perawat melakukan 1) pendokumentsi asuhan keperawatan
pengkajian belum optimal
2) Sebagian perawat merumuskan 2) tindakan keperawatan belum sesuai
diagnosa keperawatan dengan SOP dan SAK
3) Sebagian perawat merencanakan
tindakan keperawatan
4) Sebagian perawat melakukan tindakan
keperawatan
5) Sebagian perawat melakukan evaluasi
tindakan keperawanan
PELUANG (O) STRATEGI SO STRATEGI WO
1) Pada status pasien terdapat format catatan 1) Menyusun format dokumentasi asuhan 1) Mengadakan desiminasi ilmu tentang
perawat keperawatan pendokumentasian asuhan
2) Sebagian perawat Perawat melakukan 2) Menetapkan kebijakan perawat keperawatan
asuhan keperawatan tetapi belum optimal pelaksana melakukan asuhan 2) Mengadakan desiminasi ilmu tentang
 didokumentasikan keperawatan kemudian penerpan asuahan keperawatan sesuai
3) Sebagian perawat melakukan tindakan mendokumentasi dengan SOP dan SAK
keperawatan belum sesuai dengan SOP dan
SAK
ANCAMAN (T) STRATEGI ST STRATEGI WT
1) Perawat tidak melakukan asuhan 1) Perawat harus melakukan asuhan 1) Perawat melakukan asuhan
keperawatan sesuai SOP dan SAK yang keperawatan sesuai dengan SOP dan keperawatan
dapat mengurangi mutu pelayanan dan SAK 2) Perawat harus mendokumentasikan
kepuasan pasien. 2) Perawat harus mendokumentasikan asuhan keperawatan
2) Perawat belum optimal melakukan asuhan keperawatan yang telah 3) Perawat harus melakukan tindakan
pendokumentasian ASKEP yang dilakukannya. keperawatan sesuai dengan SOP dan
mengakibatkan tidak ada bukti fisik setelah SAK
melakukan ASKEP
3. Identifikasi Masalah
Identifikasi masalah dari pengkajian yang telah dilakukan adalah:
a. Belum optimalnya implementasi visi dan misi rumah sakit
b. SAK belum ada SOP belum optimal
c. Belum optimalnya pendokumentasian askep
d. Struktur organisasi yang belum ditulis
e. Belum optimal mutu pelayanan keperawatan
f. Belum optimalnya perencanaan pengembangan staf keperawatan
g. Belum efektifnya sistem reward dan punishment
h. Pendokumentasian pendelegasian belum maksimal
i. Belum optimalnya supervisi
j. Belum optimalnya pendokumentasian discharge planning
4. Prioritas Masalah
Untuk menyusun prioritas masalah digunakan pedoman pembobotan
dengan memperhatikanaspek.
Aspek – aspek diatas dapat diukur dengan cara yaitu :
a. Magnitude/ Prevalensi Masalah (M) yaitu apabila masalah tersebut
lebih banyak ditemukan (prevalensinya tinggi)
b. Severity/ Akibat yang ditimbulkan (S) yaitu apabila akibat yang
ditimbulkan suatu masalah lebih serius
c. Manageable/ Bisa dipecahkan (Mn) yaitu apabila masalah yang ada
diyakini dapat terpecahkan(menemukan jalan keluar)
d. Nursing consern/ keterlibatan perawat (Af) yaitu jika masalah tersebut
akan selalu melibatkan dan memerlukan pertimbangan perawat
e. Affordability/ ketersediaan sumber daya yaitu adanya sumber daya
yang mencakup dana, sarana dan tenaga yang diperlukan untuk
menyelesaikan suatu masalah.
Dengan rentang nilai 1 – 5 yaitu 5= sangat penting, 4 = penting, 3 =
cukup penting, 2 = kurang penting, 1 = sangat kurang penting. Dimana
yang menjadi prioritas adalah masalah dengan jumlah nilai/ skor
paling besar. Skor akhir dirumuskan dengan cara : MxSxMnxNcxAf
TABEL 2. 10 : Prioritas Masalah Manajemen dan Asuhan
Keperawatan di Rumah sakit Umum Daerah Arosuka Solok

No M S MN NC Af Skor Prioritas
1. Belum optimalnya implementasi 4 4 4 4 4 1024 111
visi dan misi rumah sakit
2. SOP dan SAK belum optimal 4 4 4 3 3 512 V
3. Belum optimalnya 4 4 4 4 5 1280 I1
pendokumentasian askep
4. Struktur organisasi yang belum 4 4 4 4 3 768 IV
ditulis
5. Belum optimal mutu pelayanan 4 5 4 4 5 1600 1
keperawatan
6. Belum optimalnya perencanaan 3 3 2 3 2 108 X
pengembangan staf keperawatan
7. Belum efektifnya sistem reward 3 3 3 3 2 162 1X
dan punishment
8. Pendokumentasian pendelegasian 3 4 4 3 3 432 V1
belum maksimal
9. Belum optimalnya supervisi 4 3 3 3 2 216 VII1
10. Belum optimalnya 3 4 3 3 3 324 V11
pendokumentasian discharge
planning
Hasil pembobotan ini adalah hasil sementara yang akan disepakati saat
presentasi awal bersama pihak rumah sakit. Metode pembobotan didapatkan
urutan prioritas masalah berdasarkan skor yang paling besar dan atas dasar
pertimbangan waktu, keterbatasan sumber daya dan kewenangan, maka masalah
yang akan diatasi terlebih dahulu adalah:

a. Belum optimalnya mutu pelayanan keperawata

b. Belum optimalnya pendokumentasian askep

 5. Fish Bone Analysis
Fish Bone Manajemen Mutu Pelayanan Keperawatan
ORGANIZING
Belum optimalnya supervisi
terhadap pendokumentasian
asuhan keperawatan
ACTUACTING
Alokasi dana untuk seminar
masih terbatas
PERENCANAAN STAFFING
Belum ada tim pembuat Tingkat pendidikan
perawat interne dan bedah
kebijakan SOP dan SAK
yang bervariasi
Belum adanya petunjuk
Bimbingan kepada
praktis pengisian asuhan
perawatmasih kurang
keperawatan
CONTROLING
Tim Penjamin Mutu sudah
terbentuk tetapi merangkap
dengan tugas lain, sehingga
Program Mutu tidak berjalan
dengan maksimal dan belum
ada indikator mutu program.
MANAJEMEN PELAYANAN
KEPERAWATAN
Belumadanya format penilaian
indicator mutu
Belum optimal pelaksanaan SOP
dan SAK diruangan rawat inap
Belum adanya seminar tentgang
pelaksanaan SAK dan ASKEP
diruangan rawat inap
kurang memahami penting adanya
kebijakan atau SOP tentang mutu
keperawatan
Belum optimal pelaksanaan
pendokumentasian asuhan
Fish Bone Manajemen Asuhan Keperawatan

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN

65% Perawat Pelaksana melakukan
pengkajian.
Perawat tidak menuliskan hasil
pengkajian
Tidak terdapat format pengkajian
67% Perawat Pelaksana
menyatakan merumuskan diagnosa
keperawatan.
Perawat tidak menuliskan
diagnose keperawatan
70% Perawat Pelaksana melakukan
perencanaan.
Perawat tidak menuliskan
perencanaan keperawatan

Sebagian pasien puas dengan MANAJEMEN ASUHAN

Format askep tidak ada
keluhannya pada perawat KEPERAWATAN

Belum optimalnya Perawat

Pelaksana melakukan
Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan.

IMPLEMENTASI EVALUASI

75% Perawat Pelaksana melakukan 75% Perawat Pelaksana

tindakan pada pasien. melakukan evaluasi keperawatan.

Perawat tidak menuliskan tindakan Perawat tidak menuliskan evaluasi

yang telah dilakukannya
Sebagian pasien merasa puas
Sebagian pasien merasa perawat tidak dengan cara bicara pasien
ada melakukan tindakan pada diri
pasien
 BAB III

PERENCANAAN

Setelah diidentifikasi masalah yang ditemukan diruang Rawat Inap interne dan
bedah, maka ditetapkan prioritas masalah dan rencana penyelesaian masalah
dengan menggunakan pendekatan “Problem Solving For Better Nursing Service”.
Yang menjadi prioritas adalah:

1. Belum optimalnya penilaian indicator mutu pelayanan keperawatan

diRSUD Arosuka Solok.
2. Belum optimalnya penerapan pendokumentasian asuhan keperawatan
diruang rawat inap interne dan bedah.

A. Manajemen Pelayanan Keperawatan.

Adapun kegiatan yang akan dilakukan bertujuan untuk memberikan
masukan dalam mengatasi masalah yang terjadi diruang inap interne dan
bedah. Diharapkan penyebab masalah dapat dicegah atau ditekan sehingga
diharapkan nantinya dapat mengatasi atau mengurangi masalah yang ada.

1. Tujuan dan Rencana Kegiatan Penyelesaian Masalah.

Tujuan Umum

Peningkatan pengetahuan dan keterampilan tentang indikator mutu

pelayanan diRSUD Arosuka Solok.

Tujuan Khusus

Meningkatkan pengetahuan perawat tentang mutu pelayanan

keperawatan diantaranya menetapkan jumlah pasien safety dengan
menggunakan rumus.

Meningkatkan keterampilan perawat untuk indikator mutu

pelayanan keperawatan
 2. Rencana Kegiatan.

a. Workshop tentang mutu pelayanan keperawatan.

b. Menyusun pedoman indikator mutu pelayanan klinik.
c. Melakukan sosialisasi dan uji coba pengisian format
indicator mutu pelayanan keperawatan.
d. Evaluasi pengisian format mutu pelayanan.

B. Manajemen Asuhan Keperawatan

Belum optimalnya pendokumentasian asuhan keperawatan diruang
rawat inap interne dan bedah.
1. Tujuan dan rencana penyelesaian masalah.
Tujuan umum
Memperbarui dan melengkapi pendokumentasian
format askep yang ada diArosuka Solok
Tujuan khusus
a. Meningkatkan pengetahuan perawat terhadap
pendokumentasian ASKEP.
b. Tersusunnya format pengkajian ASKEP.
c. Meningkatkan pendokumentasian ASKEP dirawat
inap interne dan bedah.
2. Rencana kegiatan
a. Workshop tentang ASKEP
b. Desiminasi pedoman ASKEP dan pengkajian askep
c. Pelaksanaan sosialisasi dan uji coba format
pengisian pengkajian ASKEP
d. Evaluasi dokumentasi ASKEP
 BAB IV

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

A. Manajemen Pelayanan Keperawatan

Penilaian indikator mutu pelayanan keperawatan di RSUD
Arosuka Solok.
Implementasi:
1. Mengadakan Workshop Indikator Mutu bagi Perawat diRSUD
Arosuka Solok.

Kegiatan Workshop ini dilaksanakan sebagai dasar

peningkatan pengetahuan perawat tentang SAK dan cara Mapping
perawat berdasarkan PK perawat. Serta untuk meningkatkan mutu
pelayanan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dan
keluarga pasien sehingga meningkatkan BOR RSUD Arosuka.
Kegiatan ini meliputi persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi.

a. Tahap Persiapan Seminar dan Workshop

Persiapan dilaksanakan tanggal 24 sampai 29
November 2016. Persiapan meliputi:
1) Pembentukan panitia pelaksana sekaligus rapat
pertama dan pembuatan proposal (terlampir),
koordinasi dengan kasi keperawatan, kasi Mutu
terkait jadwal pelaksanaan, tempat pelaksanaan,
fasilitas, dan penetapan jumlah peserta sebanyak
100 orang yang terdiri dari seluruh Menejerial,
seluruh Ka.Ru, Ka.Tim, Perawat Pelaksana rawat
inap, IGD dan poli klinik, serta ICCU dan
direncanakan dihadiri oleh direktur tanggal 25-26
November 2016.
 2) Konfirmasi persetujuan kesediaan Narasumber
untuk berpartisipasi dalam kegiatan seminar dan
workshop SAK mutu pelayanan dan uji kompetensi
tgl 27 November 2016.
3) Persiapan penggandaan materi, dan pengurusan
SKP sertifikat pada PPNI. Selanjutnya mengadakan
rapat koordinasi dengan teknis seminar dan
workshop serta penetapan peserta dari masing-
masing ruangan 27 November 2016.
4) Penyebaran undangan Workshop keseluruh ruangan
poli, rawat jalan, rawat inap 28 November 2016.
5) Persiapan Acara Seminar, ruangan yang dijadikan
tempat seminar Workshop yaitu Aula Pelangi
Kantor Bupati Solok baru dapat dibuka satu jam
sebelum acara. Hal ini tertera pada surat
permohonan peminjaman ruangan, sehingga
pemasangan spanduk dan persiapan meja tamu
untuk pembagian seminarkit (buku tulis, pena,
bahan seminar, map plastik) baru dapat
dilaksanakan pagi hari tanggal 30-November-2016.

b. Tahap Pelaksanaan Seminar dan Workshop.

Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Planning of
Action (POA) yaitu pada tanggal 30 November 2016
diruang aula Pelangi kantor Bupati Kabupaten Solok. Tidak
semua perangkat struktural ikut dalam seminar dan
workshop ini berhubungan dengan rapat dengan Dinas
Kesehatan yang harus dihadiri juga. Seminar dan workshop
dihadiri oleh Kasi keperawatan. Ka.si Mutu Karu rawat
inap dan Karu rawat jalan, Ka.Tim dan Perawat Pelaksana.
 Pada hari pelaksanaan seminar dihadiri oleh 79
orang perawat pelaksana dan 4-orang dari manajerial.
Sebelum pembicara datang, diadakan Pre-Test sebanyak 10
soal dengan waktu 10-menit untuk menguji pengetahuan
perawat tentang mutu pelayanan keperawatan. Lembar Pre-
test dikumpulkan setelah pembicara datang. Acara
terlambat 30-menit karena menunggu Direktur RSUD
Arosuka yang sedang rapat dengan Dinas Kesehatan.
Direktur akhirnya digantikan oleh kasi kasi pelayanan
untuk membuka acara. Ditengah acara berlangsung, barulah
Direktur RSUD Arosuka datang ke aula pelangi Kantor
Bupati Kabupaten Solok untuk menghadiri workshop.
Kegiatan berjalan lancar dan para peserta aktif
bertanya. Sebelum acara seminar ditutup, diadakan postes
dan diakiri dengan diskusi antara pembicara Ka.Si
keperawatan Ka.Ru dan mahasiswa residensi dan diakhiri
dengan foto bersama dengan Narasumber.

c. Tahap Evaluasi
1) Evaluasi Persiapan Seminar dan Workshop.
Persiapan seminar dan workshop dilakukan
dalam waktu satu minggu dengan mempersiapkan
materi seminar, seminar kit, pengurusan kredit poin
sertifikat ke PPNI (SKP) dan pembuatan sertifikat.
indikator keberhasilan persiapan workshop berjalan
lancar dan sesuai dengan yang diharapkan..
2) Evaluasi Pelaksanaan Workshop
Direktur RSUD hadir disaat acara seminar
workshop sedang berlangsung karena paginya ada
rapat dengan pihak Dinas Kesehatan Kota dan tidak
semua perangkat menejerial yang menghadiri acara
 seminar. Pada saat acara berlangsung, Ka.bid
pelayanan, meninggalkan ruangan karena ada
kegiatan dirumah sakit.
Mulainya acara mundur 30-menit karena
menunggu kedatangan direktur untuk membuka
acara. Peserta aktif bertanya dan seluruh peserta
mengikuti acara dari awal sampai akhir yang
berjumlah keseluruhannya 83-orang. Diantara
perawat yang hadir terdapat perawat interne dan
bedah sebanyak 25 orang dari jumlah
keseluruhannya 31 orang. Dikarenakan harus ada
yang menjaga ruangan rawat inap interne dan
bedah, jadi sebagian perawat yang dinas pagi tidak
bisa menghadiri seminar. Ditengah acara diselingi
dengan goyang atau senam otak yang dipimpin oleh
Narasumber untuk menjaga agar semangat peserta
tetap terjaga karena waktu sudah menunjukan jam
14 siang. Secara keseluruhan kegiatan seminar dan
workshop terlaksana dengan lancar dan sukses.
Dari keseluruhan 25 perawat interne dan
bedah memahami materi yang diberikan oleh
Narasumber, hal ini dibuktikan dengan
meningkatnya nilai pengetahuan perawat dari
perbandingan pre-tes dan pos-tes setelah dilakukan
workshop. Kegiatan ini sangat bermamfaat bagi
peserta yang dibuktikan dengan adanya peningkatan
pengetahuan perawat tentang indikator mutu
pelayanan keperawatan diRSUD Arosuka solok.

d. Rencana Tindak Lanjut.

 Rumah sakit mengadakan workshop secara berkala
untuk meningkatkan pengetahuan perawat tentang indikator
mutu pelayanan keperawatan.

2. Menyusun Pedoman Indikator Mutu Pelayanan Klinik

a. Tahap Persiapan.
1) Diskusi dan konsultasi dengan kasi keperawatan
tentang pedoman indikator mutu pelayanan
keperawatan rawat inap.
2) Mencari literatur.
b. Tahap pelaksanaan.
Pelaksanaan sesuai dengan POA, yaitu tanggal 1-3
November setelah beberapa kali konsultasi dengan Kasi
keperawatan.
c. Evaluasi.
1) Tahap persiapan
Persiapan berjalan dengan baik semua bahan
literatur bisa didapatkan.
2) Tahap pelaksanaan.
Pelaksanan sesuai dengan tanggal yang
ditetapkan dan berjalan lancar.
d. Rencana tindak lanjut.
Pengesahan pedoman indikator mutu pelayanan
keperawatan oleh Direktur RSUD Arosuka Solok.

3. Melakukan Sosialisasi dan Uji Coba Pengisian Format

Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan.
a. Tahap persiapan.
1) Konsultasi dengan karu.
2) Penggandaan bahan materi dan format mutu
indikator.
 3) Konfirmasi dengan karu dan pp akan diadakan acara
sosialisasi dan ujicoba indikator mutu pelayanan
keperawatan.

b. Tahap pelaksanaan
Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan POA tanggal
5-8 November 2016, pada saat sosialisasi diruang interne
perawat dapat dikumpulkan disatu ruangan pada satu
waktu. Untuk perawat diruangan bedah sosialisasi
dilakukan pada satu persatu perawat karena perawat ruang
bedah sedang melakukan tugas keperawatan. Perawat
tampak antusias memperhatikan format mutu yang
disosialisasikan dan ujicoba pengisian.
c. Tahap evaluasi.
Kegiatan berjalan dengan lancar, format pengisian
yang telah diisi oleh perawat ruang interne dan bedah
diperiksa oleh mahasiswa 8-9 November 2016 dan dari
hasil pemeriksaan disimpulan bahwa perawat ruang interne
dan bedah telah mampu mengisi format tentang indikator
mutu pelayanan keperawatan.
d. Rencana tindak lanjut.
Mengeluarkan SK Direktur tentang format penilaian
indikator mutu.

4. Evaluasi Format Mutu.

Format indikator mutu dapat dirancang, disosialisasikan
dengan lancar dan didapat hasil perawat interne dan bedah dapat
serta mampu mengisi format indikator mutu yang disoialisasikan
oleh mahasiswa. Rata-rata 100% perawat betul dalam
pengisiannya.
B. Manajemen Asuhan Keperawatan.
Mengoptimalkan pendokumentasian Askep.
Implementasi :
1. Desiminasi pedoman dan pengkajian ASKEP
a. Tahap persiapan.
1) Diskusi tentang pedoman ASKEP dan pengkajian dengan kasi
keperawatan.
2) Pencarian literatur.
3) Konsultasi dengan kasi keperawatan Tahap Persiapan.
b. Tahap pelaksanaan.
Pelaksanaan sesuai dengan yang diharapkan, pedoman
ASKEP dan format pengkajian ASKEP disepakati oleh kasi
keperawatan.
c. Evaluasi.
1) Tahap persiapan.
Persiapan berjalan dengan baik semua bahan literatur bisa
didapatkan.
2) Tahap pelaksanaan.
Pelaksanan sesuai dengan tanggal yang ditetapkan dan
berjalan lancar.
3) Rencana tindak lanjut.
Pengesahan pedoman indikator mutu pelayanan
keperawatan oleh Direktur RSUD Arosuka Solok.
2. Menyusun format ASKEP.
a. Tahap persiapan.
1) Diskusi dan konsultasi penyusunan format ASKEP dengan
kasi keperawatan.
 2) Memperbanyak format pengkajian ASKEP.
b. Tahap pelaksanaan.
Format diselesaikan dan sudah disetujui oleh kasi
keperawatan.
c. Tahap evaluasi.
1) Tahap persiapan.
Diskusi dan konsultasi berjalan dengan baik dan lancar.
2) Tahap pelaksanaan.
Format pengkajian ASKEP dapat disusun sesuai dengan
POA, kasi keperawatan sangat mendukung dan membantu
dalam terbentuknya format pengkajian ASKEP ini.
d. Rencana tindak lanjut.
Uji coba format pengisian pengkajian ASKEP dan
Pengeluaran SK format pengkajian oleh Direktur RSUD Arosuka
Solok.

3. Pelaksanaan Sosialisasi dan Uji Coba Format Pengisian

Pengkajian Askep.
a. Tahap persiapan.
1) Penggandaan bahan pengkajian ASKEP.
2) Membicarakan dengan karu dan pp tentang uji coba.
3) Format pengkajian diletakan distatus klien.
b. Tahap pelaksanaan.
Perawat interne dan bedah yang berjumlah 9 orang sesuai
dengan jumlah pasien yaitu 4 orang pasien bedah dan 5 orang
pasien interne dimana perawat tampak mengisi format pengkajian
ASKEP. Pada saat pengisian format, perawat mengeluhkan seperti
tidak adanya timbangan diruangan jadi, harus meminjam
timbangan IGD terlebih dahulu. Segitiga kuning diruangan juga
tidak tersedia setelah dikonfirmasi, Kasi keperawatan menyatakan
dalam proses pembuatan.
 c. Tahap evaluasi
Dari perawat yang berjumlah 9 orang sesuai dengan status
pasien yang juga berjumlah 9 orang, dinyatakan perawat mampu
mengisi format pengkajian ASKEP yang baru. Ada beberapa poin
yang tidak terisi diantaranya yaitu 100% perawat tidak mengerti
tentang pengisian Skor Norton.
Rencana tindak lanjut.
1) Mengeluarkan SK Direktur tentang pedoman ASKEP dan
Format pengkajian ASKEP.
2) Mengadakan seminar berkala untuk menambah pengetahuan
perawat seperti, tentang pengisian Skor Norton.
3) Pemantauan pengisian format pengkajian berkelanjutan oleh
Ka.Ru.
4) Melengkapi alat yang dibutuhkan ruangan oleh seksi bidang
perlengkapan alat.

4. Evaluasi Dokumentasi ASKEP.

Pengkajian ASKEP dikumpulkan dan diperiksa oleh mahasiswa.

Dari pengkajian yang dikumpulkan dinyatakan, perawat bisa mengisi
format pendokumentasian ASKEP dan ilmu pengetahuan perawat
meningkat stelah dilakukan workshop. Akan tetapi, beberapa poin
pengkajian ASKEP tidak terisi oleh perawat seperti : Skor Norton
100% perawat tidak mengisi, kondisi kesadaran pasien 55,6% perawat
tidak mengisi.
Beberapa kendala yang diungkapkan perawat dalam mengisi
format pengisian ASKEP yaitu tidak lengkapnya alat. Seperti
timbangan yang tidak ada diruangan interne dan bedah sehingga harus
meminjam keruangan lain (IGD), tidak adanya segitiga kuning dan
tidak adanya gelang yang bisa digunakan.
 Setelah dikonfirmasi, kasi keperawatan menyatakan segitiga dalam
proses pembuatan sedang gelang dapat diambil dibagian perlengkapan
sehingga perawat ruangan dapat mengatasi masalahnya sebahagian.

BAB V

PEMBAHASAN

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (UU No.44 tahun 2009). Oleh karena
itu, Rumah Sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu bagi masyarakat serta mampu memenuhi tuntutan sesuai dengan persepsi
pasien dan keluarga sebagai penerima pelayanan. Pada proses residensi
mahasiswa keperawatan di RSUD Arosuka ini, mahasiswa melakukan proses
pembelajaran dengan melihat penerapan sistem manajemen keperawatan dengan
melakukan pengkajian fungsi manajemen dan mutu pelayanan Rumah Sakit.
Pengkajian dilakukan diruang rawat inap interne dan bedah bulan Oktober-
November 2016. Metode yang digunakan adalah penyebaran kuesioner,
wawancara, observasi, dan studi dokumentasi.

Dari hasil pengkajian diperoleh beberapa masalah terkait manajemen

keperawatan dan mutu pelayanan. Sesuai dengan skala prioritas masalah yang
telah disepakati maka masalah-masalah yang muncul untuk diselesaikan adalah:

A. Belum Efektifnya Mutu Pelayanan Keperawatan.

Berdasarkan pengkajian awal yang sudah dipaparkan pada logmin 1 bahwa
didapat masalah belum efektifnya mutu pelayanan keperawatan maka
mahasiswa melakukan kegiatan Workshop mutu pelayanan keperawanan,
menyusun pedoman indikator mutu, melaksanakan sosialisasi dan ujian format
indiator mutu pelayanan keperawanan.
 Kegiatan workshop dilaksanakan sebagai dasar peningkatan pengetahuan
perawat tentang indikator mutu pelayanan keperawatan, dengan judul
workshop dengan materi SAK, mutu pelayanan keperawatan dan ASKEP.
Setelah dilakukan workshop perawat mengerti pentingnya menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan agar BOR RSUD Arosuka dapat
pula ditingkatkan seiring dengan meningkatnya mutu pelayanan keperawatan.
Harapan masyarakat terhadap terpenuhinya derajat kesehatan yang
maksimal dan memuaskan, menjadi pekerjaan tersendiri bagi rumah sakit
sebagai penyelenggara kesehatan. Hal ini bisa dilakukan dengan dengan
meningkatkan mutu pelayanan yang sesuai dengan standar dan
profesi[CITATION Agujo \l 1033 ]. Jika pelayanan dirasakan sesuai dengan yang
diharapkan dapat dipersepsikan pelayanan memuaskan, tetapi bila pelayanan
yang dirasakan lebih rendah dari yang diharapkan dapat dipersepsikan mutu
pelayanan buruk. [ CITATION Mun13 \l 1033 ].
Pelayanan bukan hanya pada rekam medis saja tetapi pada penyelenggara
rekam medis yang menjadi salah satu indikator mutu pelayanan rumah sakit.
(Depkes 2008) unit rekam medis merupakan unit vital dalam pelayanan rumah
sakit. Tanggung jawab dari unit rekam medis dan staf medis yang
bersangkutan meliputi pengelolaan isi rekam medis, termasuk didalamnya
kelengkapan isi, kebijakan penyimpanan, pemusnahan dan kebijakan,
pemanfaatan dan pengorganisasian [ CITATION Mur07 \l 1033 ].
Hasil pengisian format indikator pada perawat diruang bedah dan interne
didapat hasil 100% perawat mampu mengerjakan pengisian format indikator
mutu pelayanan. Hal ini sangatlah diharapkan dapat mendukung peningkatan
mutu pelayanan keperawatan dan perawat yang handal dan profesional dalam
menghadapi tuntutan pasien, sehingga menjadikan rumah sakit bisa bersaing.
Maka, RSUD harus membenahi diri dengan bisa meningkatkan mutu
pelayanan kepada masyarakat sesuai visi dan misinya.
Hal ini diakomodasi dalam UU No.44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit,
pasal-3, yang berbunyi “Rumah Sakit memberikan perlindungan terhadap
keselamatan pasien, masyarakat lingkungan Rumah Sakit dan sumber daya
 manusia (SDM) diRumah Sakit”. Pada pasal-29 ayat b, dipertegas lagi bahwa
“Rumah Sakit memberikan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti
diskriminasi dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan Rumah Sakit”. Hal ini juga dipertegas dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
keselamatan pasien Rumah Sakit.
B. Mengoptimalkan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan.
Prioritas masalah yang kedua adalah belum optimalnya penerapan metoda
asuhan keperawatan. Metoda asuhan keperawatan adalah suatu bentuk
pemberian pelayanan kepewatan langsung kepada pasien oleh sekelompok
perawat diRumah Sakit [ CITATION Sud00 \l 1033 ].
Dalam kelompok keperawatan yang tidak kalah pentingnya yaitu
pendokumentasian ASKEP dapat dilaksanakan secara baik, teratur, efesien
tenaga, waktu dan ruang, serta meningkatkan keterampilan dan motivasi kerja.
Pelayanan yang profesional identik dengan pelayanan yang bermutu, untuk
meningkatkan mutu asuhan keperawatan dalam melakukan kegiatan
penerapan standar asuhan keperawatan dan pendidikan berkelanjutan
[ CITATION Yul06 \l 1033 ].
Hasil obsevasi, ruang rawat inap interne dan bedah pendokumentasian
yang dilakukan perawat belum lengkap dalam pemberikan asuhan
keperawatan kepada pasien. Untuk mengoptimalkan pendokumentasian
ASKEP perlu pembenahan dalam pengkajian pasien dan menggunakan format
pengkajian baru. Dinyatakan secara umum, perawat dapat mengisi. Beberapa
yang tidak dapat diisi yaitu menggunakan Rumus Norton 100%. Hal ini sesuai
dengan yang dikatakan (Deasy Rosmala Dewi 2015), Asuhan keperawatan
merupakan proses atau rangkaian kegiatan atau praktek keperawatan yang
diberikan secara langsung kepada pasien diberbagai tatanan pelayanan
kesehatan [ CITATION Dea15 \l 1033 ] . Dokumentasi ASKEP merupakan salah
satu aspek terpenting dari peran pemberi ASKEP dalam hal ini tentu pengisian
askep harus lengkap, tepat dan akurat karena akan memberikan kontribusi
kualitas dalam pelayanan dirumah sakit tersebut.
 Mahasiswa residensi dalam situasi ini hanya bisa berada pada tahap awal,
sesuai dengan toeri Kurt Lewin (1951) konsep berubah dimana tahap awal
dari perubahan metode tersebut masih tahap pencairan (unfreezing) perlu
motivasi perawat yang kuat untuk beranjak dan pengawasan menjadi tindak
lanjut yang harus dilaksanakan oleh karu interne dan bedah.
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pengajian, implementasi dan evaluasi yang
dilakukan pada kegiatan residensi ini maka dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Berdasarkan hasil pengkajian, teridentifikasi dan disepakati 2
prioritas masalah manajemen keperawatan yang harus diselesaikan
yaitu:
a. Belum efektifnya mutu pelayanan keperawatan.
b. Belum optimalnya pendokumentasian ASKEP diruang
interne dan bedah.
Terkaitan dengan masalah, keterbatasan waktu, sumberdaya
dan kemampuan maka disepakati 2 prioritas diatas. Pemecahan
masalah dengan mengadakan workshop SAK, mutu pelayanan dan
pendokumentasian ASKEP serta, dengan sosialisasi format
pengkajian ASKEP dan format mutu pelayanan pada ruangan
interne dan bedah.
2. Pelaksanaan rencana penyelesaian masalah telah dilaksanakan pada
tanggal 9-November-2016.
3. Adanya perencanaan sebagai tindak lanjut berupa:
a. Pengeluaran panduan indikator mutu pelayanan klinik dan
panduan askep rawat inap oleh Direktur.
b. Melengkapi kebutuhan ruangan seperti timbangan dan
segitiga kuning.
c. Melengkapi format pengkajian dan format penilaian nyeri.
d. Mengadakan seminar berkala untuk meningkatkan
pengetahuan para perawat tentang mutu dan ASKEP.
B. SARAN
1. Universitas Andalas.
Sebagai bahan rujukan tentang praktek residensi yang
dilaksanakan di RSUD Arosuka Solok dan sumber literatur bagi
kegiatan residensi berikutnya, serta dapat dijadikan bahan masukan
untuk penelitian.
2. RSUD Arosuka Solok.
a. Pimpinan RSUD Arosuka Solok.
1) Menetapkan dan mengesahkan panduan beserta format
mutu dan format pengkajian ASKEP.
2) Melengkapi alat penunjang seperti timbangan.
3) Menetapkan kebijakan yang dapat menunjang peningkatan
mutu.
b. Bidang Keperawatan RSUD Arosuka Solok.
Melakukan pembinaan dan monitoring, pengontrolan mutu
pelayanan keperawatan.
c.Kepala ruangan dan perawat pelaksana diruang rawat inap
interne dan bedah.
Mengoptimalkan pendokumentasian ASKEP dan
memantau format pengkajian mutu keperawatan, melanjutkan
kegiatan yang telah lakukan sebelumnya.
Daftar Pustaka

Suarli dkk. (2010). Manajemen Keperawatan Dengan Pendekatan Praktis.

Alfaro-LeFevre. (2009). Applying Nursing Process : a step by step guide. J.B

Lippincott.

Alimul, H. A. (2010). Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta:

EGC.

Anggri. (2011). Peran Pemimpin dalam Meningkatkan Mutu. Retrieved from

http://anggri-healthsystemdisaster.blogspot.co.id/2011/02/peran-
pemimpin-dalam-meningkatkan-mutu.html

Azwar, A. (2008). Pengantar Administrasi kesehatan (Vol. II). PPT Rupa Aksara.

Dewi, D. R. (2015). Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Kelengkapan

Pengisian Askep di Ruang Penyakit Dalam RSUD H Damanhuri Barabai
Tahun 2015. Banjar Baru Kalimantan Selatan.

Endri Astuti, S. (2013). Jenis-Jenis Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan.

Retrieved from http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/
content/article/19-headline/1272-jenis-jenis-indikator-mutu-pelayanan-
keperawatan

Gillies, D. A. (1994). Nursing Management a System Approach (Vol. 3). USA:

Sanders.

Haryanto. (2007). Konsep Dasar Keperawatan dengan Pemetaan Konsep

(Mapping Cocept). Jakarta: Salemba Medika.

Hinle, C. &. (2000). Fundamentals of Nursing. Philadelphia: Lippincott.

Ilyas, Y. (2004). Perencanaan SDM Rumah Sakit, Teori, Metoda dan Formula .
Depok: UI.

komisi akreditasi rumah sakit. (2012). instrumen akreditasi rumah sakit standar
akreditasi versi 2012. jakarta: komisi akreditasi rumah sakit.
Munin Jaya GAA. (2013). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: EGC.

Murdani. (2007). Pengembangan Sistem Informasi Rekam Medis uuk Mendukung

Evaluasi Pelayanan di RSU Bina Kasih Ambarawa (Tesis Ilmiah).
Semarang: Universitas Diponegoro.

Nursalam. (2008). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek

Keperawatan Profesional (Vol. 2). Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek

Keperawatan Profesional (Vol. 4). Jakarta: Salemba Medika.

PUTRA, d. I. (2016). profil 2015, rumah sakit umum daerah arosuka solok.
arosuka.

Robbins, S. P. (2008). Perilaku Organisasi (Vol. 12). Jakarta: Salemba Medika.

Satrianegara, M. F. (2014). Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan:

Teori dan Aplikasi dalam Pelayanan Puskesmas dan Rumah Sakit. Jakarta:
Salemba Medika.

Setiawan, A. (2016). Analisis Mutu Pelayanan Pasien Rawat Inap Berdasarkan

Metode IPA (Important Performance and Analysis) di Rumah Sakit
Daerah Sukoharjo.

Sitorus, Y. R. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit;

Penataan Struktur dan Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan
di Ruang Rawat. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.

Sudarsono, R. (2000). Berbagai model praktek keperawatan profesional di rumah

sakit "Makalah seminar dan semiloka MPKP II. Jakarta.

Sukoco, B. M. (2007). Manajemen Administrasi Perkantoran Modern. Surabaya:

Erlangga.

Sulisnadewi Lestari A.S & I Wayan S.N.L.K. (2007). Hubungan tingkat

Pengetahuan Perawat dengan Pelaksanaan Dokumentasi Proses
Keperawatan di RSUD Sanglah Denpasar.
UU No.38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan. (n.d.).

UU No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. (t.thn.).

Wijono, D. (1999). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Surabaya: Airlangga

University Press.

Wursanto, D. I. (1996). Himpunan Peraturan-peraturan tentang kearsipan.

Yogyakarta: Kanisius.
LAMPIRAN
Lampiran 1. POA (Plan of Action) 1

POA (Plan Of Action) 1 : Belum Efektifnya Mutu Pelayanan Keperawatan.

Wakt Penanggung
No Kegiatan Metode Sumber daya
u jawab
Persiapan
Kasi
25 Mahasiswa
Pembentukan Diskusi Keperawatan
1. Nov Kasi
panitia workshop Konsultasi Mahasiswa
2016 Keperawatan
Residensi
Diskusi Kasi
Penyusunan 26 Mahasiswa
Konsultasi Keperawatan
2. proposal Nov Kasi
Studi Mahasiswa
workshop 2016 Keperawatan
literatur Residensi
Pelaksanaan
Pemberi
Materi Pemberi
Materi workshop Ceramah 30 Direktur Materi
3. mutu pelayanan Diskusi Nov Kasi Kasi
keperawatan Tanya jawab 2016 Keperawatan Keperawatan
Karu, Katim, Mahasiswa
pp
Melaksanakan 30 Kasi
Ceramah Karu
4. mutu pelayanan Nov Keperawatan
Diskusi Pp
keperawatan 2016 Mahasiswa
Menyusun
Diskusi 1-3 Mahasiswa Kasi
pedoman
5. Konsultasi Nov Kasi Keperawatan
indikator mutu
Literatur 2016 Keperawatan Mahasiswa
pelayanan klinik
Melakukan
sosialisasi dan uji
Ceramah 5-8 Karu Kasi
coba pengisian
6. Diskusi Nov Katim Keperawatan
format indikator
Ujian 2016 Pp Mahasiswa
mutu pelayanan
keperawatan
Evaluasi
Melakukan
evaluasi format Pengumpulan
pengisian format berkas 9 Nov Karu Kasi
7.
indikator mutu Pemeriksaan 2016 Katim Keperawatan
pelayanan Penilaian
keperawatan
Lampiran 2. POA 2 Belum Optimalnya Askep.

POA 2 Belum Optimalnya Askep

N KEGIATA METODE WAKT SUMBER PENANGGUN

O N U DAYA G JAWAB
PERSIAPAN
1. Menyusun Diskusi 1- 4 Des Mahasiswa Kasi
Format Konsultasi 2016 Kasi Keperawatan
Askep Keperawata Mahasiswa
n
2. Menyepakati Dokumentas 5 Des Mahasiswa Kasi
Pedoman i 2016 Kasi Keperawatan
Askep dan Keperawata Mahasiswa
Pengkajian n
Keperawatan
PELAKSANAAN
3. Melaksanaka Ceramah 5-7 Des Karu Kasi
n Sosialisasi Diskusi 2016 Katim Keperawatan
dan Ujicoba Ujicoba PP Karu
Format Mahasiswa
Pengkajian
Pengisian
Askep
EVALUASI
4. Melakukan Pengumpula 8 Des Karu Kasi
evaluasi n berkas 2016 Mahasiswa Keperawatan
pengisian Mahasiswa
format
pengkajian
5. Laporan Pemeriksaan 8 Des Mahasiswa Kasi
terisinya Uji format 2016 Keperawatan
format ASKEP Mahasiswa
pengkajian
Lampiran 3. Dokumentasi Foto Residensi.
Lampiran 4. Nilai Pre dan Post-Workshop Indikator Mutu.
Lampiran 5. Hasil Pengkajian Askep PP Pada Ruangan Bedah dan Interne
RSUD Arosuka Solok.
Lampiran 6. Format Hasil Pengukuran Indikator Mutu Keperawatan Ruang
Interne dan Bedah RSUD Arosuka Solok.
Lampiran 7. Rekam Asuhan Keperawatan / Format Ringkasan Pengkajian
Sebelum Perbaikan (Format Lama.)
Lampiran 8. Pengkjian Awal Keperawatan Rawat Inap (Format Baru).
Lampiran 9. Contoh Format Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan.
Lampiran 10. Ujicoba Pengisian Format Pengukuran Indikator Mutu
Pelayanan Keperawatan.