Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

WHO/CDS/EPR/LYO/20066.2

Surveilans dan
penanggulangan penyakit
menular sistem

Panduan untuk memantau dan mengevaluasi

WASPADA DAN
TANGGAPAN EPIDEMI DAN
PANDEMI
Surveilans dan
penanggulangan penyakit
menular sistem

Panduan untuk memantau dan

mengevaluasi
© Organisasi Kesehatan Dunia 2006

Seluruh hak cipta.

Penunjukan yang digunakan dan penyajian materi dalam publikasi ini tidak menyiratkan ekspresi
pendapat apa pun dari pihak Organisasi Kesehatan Dunia mengenai status hukum negara, wilayah, kota
atau wilayah mana pun atau otoritasnya, atau mengenai delimitasi batas-batas atau batas-batasnya.
Garis putus-putus pada peta mewakili perkiraan garis perbatasan yang mungkin belum sepenuhnya
disepakati.

Penyebutan perusahaan tertentu atau produk produsen tertentu tidak menyiratkan bahwa mereka
didukung atau direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia daripada produk lain yang serupa
yang tidak disebutkan. Pengecualian kesalahan dan kelalaian, nama produk eksklusif dibedakan
dengan huruf kapital awal.

Semua tindakan pencegahan yang wajar telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk
memverifikasi informasi yang terkandung dalam publikasi ini. Namun, materi yang diterbitkan
didistribusikan tanpa jaminan dalam bentuk apa pun, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab
untuk interpretasi dan penggunaan materi terletak pada pembaca. Dalam keadaan apa pun Organisasi
Kesehatan Dunia tidak bertanggung jawab atas kerusakan yang timbul dari penggunaannya.
ucapan terima kasih
Daftar singkatan yang digunakan dalam dokumen iniv
1 Pendahuluan1
1.1 Latar Belakang1
1.2 Tujuan dari panduan pemantauan dan evaluasi2
1.3 Disengaja pengguna3
2 Tinjauan pemantauan dan evaluasi surveilans & respons sistem5
2.1 Prinsip-prinsip pemantauan dan evaluasi sistem pengawasan dan respons6
2.2 Indikator sebagai alat untuk M & E6
2.2.1 Kualitas dari indikator yang baik7
2.2.2 Jenis indikator dalam logika pendekatan kerangka kerja7
2.2.3 Pilihan indikator8

3 Komponen sistem pengawasan & respons untuk M & E9

3.1 Prioritas penyakit yang ditargetkan untuk surveilans dan tanggapan10
3.2 Struktur dari sistem10
3.2.1 Perundang-undangan untuk pengawasan10
3.2.2 Pengawasan strategi11
3.2.3 pelaksana dan pemangku kepentingan11
3.2.4 Jaringan dan kemitraan11
3.3 Inti fungsi sistem pengawasan11
3.3.1 Kasus deteksi12
3.3.2 Kasus pendaftaran12
3.3.3 Kasus konfirmasi12
3.3.4 Pelaporan12
3.3.5 Data analisis dan interpretasi12
3.3.6 Epidemi kesiapan12
3.3.7 Tanggapan dan kontrol13
3.3.8 Umpan Balik13
3.4 Mendukung fungsi pengawasan sistem13
3.4.1 Standar dan pedoman13
3.4.2 Pelatihan14
3.4.3 Pengawasan14
3.4.4 Komunikasi fasilitas14
3.4.5 Sumberdaya14
3.4.5Pemantauan dan evaluasi14
3.4.7Koordinasi14
3.5 Pengawasan kualitas15
3.5.1 Kelengkapan15
-
Saya
3.5.2 Ketepatan waktu pelaporan17
3.5.3 Kegunaan data surveilans dan sistem pengawasan19
3.5.4 Kesederhanaan dari sistem20
3.5.5 Keberterimaan dari sistem20
3.5.6 Fleksibilitas dari sistem pengawasan20
3.5.7 Kepekaan dalam pengawasan21
3.5.8 Kekhususan dalam pengawasan21
3.5.9 Positif nilai prediksi22
3.5.10 keterwakilan dari sistem pengawasan23

4 Praktis langkah-langkah untuk memantau sistem pengawasan dan respons25

4.1 Rencana untuk memantau pengawasan dan tanggapan sistem25
4.1.1 Definisi dari komponen untuk pemantauan26
4.1.2 Mendefinisikan tujuan pemantauan26
4.1.3 Pilihan dari indikator pemantauan27
4.1.4 Identifikasi metode pengumpulan data29
4.1.5 Perkembangan alat pemantauan29
4.1.6 Identifikasi orang untuk berpartisipasi dalam pemantauan sistem29
4.2 Menyiapkan untuk monitor29
4.2.1.Mobilisasi sumber daya29
4.2.2 Persiapan alat bantu kerja dan pelatihan staf29
4.2.3 Sosialisasi alat dan prosedur30
4.3 Memantau sistem pengawasan dan respons30
4.3.1 Generasi dari data dasar30
4.3.2 Pengumpulan dan analisis pemantauan data30
4.4 Penyebaran dan penggunaan hasil pemantauan30
5 Praktis langkah-langkah untuk mengevaluasi sistem surveilans dan respons31
5.1 Rencana untuk mengevaluasi sistem surveilans dan respons31
5.1.1 Ruang lingkup evaluasi31
5.1.2 Waktu evaluasi32
5.2 Bersiaplah untuk mengevaluasi pengawasan dan tanggapan sistem32
5.2.1 Definisi evaluasi tujuan32
5.2.2 Pengembangan evaluasi indikator32
5.2.3 Pengembangan metode evaluasi dan alat33
5.2.4 orang untuk melakukan evaluasi33
5.2.5 Sumber mobilisasi33
5.3 Lakukan evaluasi34
5.4 Penyebaran dan penggunaan hasil evaluasi34
Daftar Pustaka35
Lampiran 137

-
Saya
Definisi kunci dalam M & E37
Lampiran 241
Ringkasan surveilans penyakit menular yang ada pedoman41
Lampiran 3a43
Template untuk memandu identifikasi dan pengembangan indikator M&E untuk
surveilans penyakit menular sistem43
Lampiran 3b44
Singkatan yang digunakan dalam tabel di Lampiran 3c:44
Mencaplok 3c45
Usulan daftar Indikator untuk M & E45
Komponen: 45
Lampiran 462
Metode pengumpulan data untuk M & E62
4.1 Sumber data untuk pemantauan dan/atau evaluasi62
4.2 Data metode pengumpulan63
4.2.1 Daftar periksa untuk kelayakan metode pengumpulan data63
4.3 Pertanyaan kinerja dan indikator64
4.4 Kuantitatif metode pengumpulan data64
4.4.1 Kuesioner dan survei64
4.4.2 Kasus studi65
4.4.3 Langsung observasi65
4.4.4 Berkala analisis data yang dikumpulkan secara rutin65
4.4.5 Tinjauan dan analisis pemulangan rumah sakit catatan66
4.4.6 Tangkap dan metode penangkapan kembali66
4.5 Metode kualitatif data koleksi66
4.5.1 Pengawasan66
4.5.2 Rapat pengawasan dan bengkel67
4.5.3 Dokumen ulasan68
4.5.4 Kelompok yang terfokus diskusi68
4.5.5 Kunci wawancara informan68

Lampiran 570
Contoh alat untuk mengkompilasi data untuk M & E70

-
Saya
 Sistem surveilans dan respons penyakit menular. Panduan untuk memantau dan mengevaluasi

Ucapan Terima Kasih

Panduan ini disiapkan oleh Tim Penguatan Surveilans Epidemiologi dari Kantor WHO Lyon
untuk Kesiapsiagaan dan Respons Epidemi Nasional, dengan dukungan keuangan dari Biro
Kesehatan Global Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID), dan dengan
kontribusi dari individu-individu berikut:

Mitra Teknis
Ibu Helen Perry, Spesialis Pelatihan Senior, Ketua Tim IDSR, Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit, Atlanta, Georgia, AS

Dr Peter Nsubuga, Ahli Epidemiologi Medis, Divisi Kesehatan Internasional, Pusat

Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta, Georgia, AS
Dr Sambe Duale, Manajer Riset Senior dan Penasihat Penyakit Menular, Dukungan
untuk Analisis dan Penelitian di Afrika, Washington, DC, AS

Program Pelatihan Epidemiologi Lapangan

Dr Mahomed Said Patel, Rekan, Pusat Nasional untuk Epidemiologi dan Kesehatan
Penduduk, Universitas Nasional Australia, Canberra, Australia

Kementerian Kesehatan
Dr Sok Touch, Departemen Pengendalian Penyakit Menular, Kementerian Kesehatan,
Kamboja Dr Nada Ghosn, Unit Pengawasan Epidemiologi, Kementerian Kesehatan
Masyarakat, Lebanon
Dr Ambrose Talisuna, Divisi Pengawasan Epidemiologi, Kementerian Kesehatan, Uganda

Organisasi Kesehatan Dunia

Kantor Regional WHO untuk Afrika: Dr Wondimagegnehu Alemu, Dr Louis
Ouédraogo Kantor Regional WHO untuk Mediterania Timur: Dr Hassan El Mahdi
Elbushra Kantor Regional WHO untuk Eropa: Dr Bernardus Ganter
Kantor Regional WHO untuk Asia Tenggara: Dr Ayana Yeneabat
Kantor Regional WHO untuk Pasifik Barat: Dr Maria Conceptcion Roces
Kantor Antar Negara WHO, Blok Afrika Barat: Prof Brehima Koumaré
Kantor Perwakilan WHO untuk India: Dr Sampath K Krishnan
Departemen Penanggulangan Epidemi dan Pandemi WHO: Dr Martha Anker, Dr Isabelle
Bergeri, Dr Eric Bertherat, Dr Sebastien Cognat, Dr Thomas Grein, Dr Max Hardiman,
Dr Brad Kay, Dr Mohammad Toma Youssef.

WHO ingin mengucapkan terima kasih atas kontribusi Kementerian Kesehatan di Estonia
dan Ethiopia, yang kontribusinya selama pra-tes memainkan peran kunci dalam finalisasi
panduan ini.

- iv -
Daftar singkatan yang digunakan dalam dokumen ini

CDC Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Atlanta,

GA,
Amerika Serikat)

EPR Kesiapsiagaan dan respons epidemi

HF Fasilitas kesehatan
MILIKNYA Sistem informasi kesehatan

IDSR Surveilans dan respons penyakit terintegrasi

IEC Informasi, pendidikan dan komunikasi

IHR Peraturan Kesehatan Internasional

LFA Pendekatan kerangka logis

AKU Pemantauan dan evaluasi

PH Kesehatan masyarakat

POA Rencana aksi

PPV Nilai prediksi positif

SCD Definisi kasus standar

SOP Prosedur operasi standar

RRK Paket respon cepat

RRT Tim respon cepat
SIAPA Organisasi Kesehatan Dunia
Sistem surveilans dan respons penyakit menular. Panduan untuk memantau dan mengevaluasi

- vi -
 Panduan untuk memantau dan mengevaluasi sistem surveilans dan respons penyakit menular

1 pengantar

1.1 Latar belakang

Surveilans adalah pengumpulan, analisis, dan interpretasi sistematis yang berkelanjutan dari data
spesifik hasil untuk digunakan dalam perencanaan, penerapan, dan evaluasi kebijakan dan
praktik kesehatan masyarakat. Sistem surveilans penyakit menular memiliki dua fungsi utama;
peringatan dini tentang potensi ancaman terhadap kesehatan masyarakat dan fungsi pemantauan
program yang mungkin bersifat spesifik penyakit atau multi penyakit.
Fungsi peringatan dini dari surveilans sangat penting untuk keamanan kesehatan nasional,
regional dan global. Wabah baru-baru ini seperti sindrom pernafasan akut yang parah (SARS)
dan flu burung, dan potensi ancaman dari agen biologi dan kimia, menunjukkan pentingnya
sistem pengawasan dan respons nasional yang efektif. Peraturan Kesehatan Internasional
(IHR) 2005 menggarisbawahi komitmen terhadap tujuan keamanan global dan meminta
semua Negara Anggota untuk menetapkan dan menerapkan sistem pengawasan dan respons
yang efektif untuk mendeteksi dan mengatasi ancaman kesehatan masyarakat yang penting
secara nasional dan internasional.
Fungsi pemantauan program surveilans penyakit menular mencakup berbagai tujuan seperti
pemberantasan atau eliminasi (misalnya cacing guinea, campak) dan surveilans untuk paralisis
flaccid akut. Sistem surveilans juga berfungsi untuk memantau tren penyakit endemik, kemajuan
menuju tujuan pengendalian penyakit, dan untuk memberikan informasi yang dapat digunakan
untuk mengevaluasi dampak program pencegahan dan pengendalian penyakit.
Semua Negara Anggota harus meningkatkan sistem pengawasan nasional mereka untuk
penyakit menular untuk memenuhi berbagai tujuan. Pendekatan terstruktur untuk
memperkuat sistem surveilans penyakit menular nasional dapat mencakup:

 Penilaian risiko penyakit menular untuk mengidentifikasi ancaman kesehatan masyarakat yang
utama.
 Prioritas ancaman kesehatan masyarakat untuk memastikan bahwa surveilans
terbatas pada peristiwa kesehatan masyarakat yang penting.

 Penilaian sistem yang ada untuk meninjau kekuatan, kelemahan, dan peluang untuk
memperkuat sistem.
 Pengembangan rencana aksi strategis berdasarkan temuan penilaian.

 Pelaksanaan kegiatan yang direncanakan untuk memperkuat sistem.

 Memantau kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan yang direncanakan, evolusi

dan kinerja sistem pengawasan.
 Mengevaluasi hasil dan dampak keseluruhan dari sistem surveilans.

-1-
 Sistem surveilans dan respons penyakit menular. Panduan untuk memantau dan mengevaluasi

Pendekatan ini diringkas dalam Gambar 1.

Angka 1Siklus menggambarkan kegiatan penguatan sistem surveilans

Pedoman telah dikembangkan untuk mendukung pelaksanaan berbagai langkah yang

ditunjukkan pada Gambar 1. Lampiran 2 berisi daftar beberapa pedoman WHO yang
tersedia saat ini.
Panduan ini telah dikembangkan untuk mendukung pelaksanaan pemantauan dan evaluasi
sistem surveilans dan respons penyakit menular di tingkat negara. Itu ditinjau oleh para ahli
dalam sistem pengawasan dan respons penyakit menular, dan telah diuji sebelumnya di
Estonia dan Ethiopia.

1.2 Tujuan dari panduan monitoring dan evaluasi

Ketika momentum untuk meningkatkan respons global terhadap penyakit menular meningkat,
praktisi kesehatan masyarakat perlu terus-menerus meninjau kinerja mereka dalam mendeteksi
dan merespons penyakit menular. Pada saat yang sama, mereka harus
mempertanggungjawabkan kegiatan, kebijakan, dan sumber daya yang direncanakan kepada
berbagai pemangku kepentingan. Staf yang bekerja di berbagai tingkat pengawasan perlu
melaporkan data yang akurat secara tepat waktu ke tingkat berikutnya yang lebih tinggi untuk
memastikan tanggapan yang tepat waktu dan efektif untuk mengatasi wabah penyakit menular.
Mereka mungkin diminta untuk melaporkan kemajuan kepada mitra dan donor, tetapi yang
terpenting, informasi surveilans harus digunakan secara lokal untuk mengatasi dan
menyelesaikan masalah yang terkait dengan pengendalian penyakit menular dan untuk
memperkuat program yang berkembang.
Panduan ini bertujuan untuk membantu negara-negara dalam merumuskan dan menerapkan
strategi pemantauan dan evaluasi.
-2-
Ini terdiri dari:
 Gambaran umum konsep pemantauan dan evaluasi.

 Komponen sistem surveilans dan respons biasanya ditargetkan untuk pemantauan dan
evaluasi, termasuk beberapa ilustrasi praktis tentang pengumpulan dan interpretasi
data atribut surveilans.

 Langkah-langkah praktis dalam pelaksanaan monitoring dan evaluasi serta

identifikasi indikator yang relevan.
 Daftar indikator adaptasi di tingkat negara.

1.3 Pengguna yang dituju

Panduan ini dirancang terutama untuk staf kementerian kesehatan yang menerapkan sistem
surveilans dan respons. Diharapkan dapat bermanfaat bagi orang-orang berikut:

 staf unit surveilans dan epidemiologi di kementerian kesehatan;

 pengelola program di tingkat nasional;

 petugas surveilans tingkat regional dan kabupaten;

 petugas laboratorium kesehatan masyarakat di semua tingkatan;

 orang lain dengan mandat atau kepentingan dalam pemantauan dan evaluasi
sistem surveilans dan respons penyakit.
 2 Tinjauan pemantauan dan evaluasi
sistem surveilans & respons

Pemantauan dalam konteks sistem surveilans dan respons mengacu pada pelacakan rutin
dan berkesinambungan atas pelaksanaan kegiatan surveilans yang direncanakan
(pemantauan pelaksanaan rencana aksi) dan kinerja keseluruhan sistem surveilans dan
respons.
Evaluasi adalah penilaian berkala atas relevansi, efektivitas dan dampak kegiatan dalam
kaitannya dengan tujuan sistem surveilans dan respons.

Pemantauan sistem secara rutin berfungsi untuk:

 melacak kemajuan pelaksanaan kegiatan yang direncanakan;

 memastikan bahwa target yang direncanakan tercapai tepat waktu;

 melacak kemajuan perbaikan dalam indikator sasaran kualitas dan atribut sistem,
seperti ketepatan waktu pelaporan, kelengkapan pelaporan, dll;
 mengidentifikasi masalah dalam sistem untuk melembagakan tindakan korektif
pada waktu yang tepat;
 memberikan dasar untuk menyesuaikan kembali alokasi sumber daya
berdasarkan kebutuhan dan prioritas yang sedang berlangsung;
 membantu untuk memastikan bahwa semua pelaksana sistem bertanggung
jawab dan akuntabel untuk kegiatan yang ditetapkan.

Implementasi sistem surveilans & respons tanpa pemantauan rutin akan menghasilkan sedikit
atau tidak ada penyesuaian terhadap rencana, sehingga menyebabkan peningkatan risiko
kegagalan, kurangnya pencapaian hasil yang diinginkan dan tujuan keseluruhan sistem.
Evaluasi sistem surveilans & respon berfungsi untuk:

memastikan bahwa sistem  surveilans memenuhi tujuan yang dirumuskan; mendokumentasikan status, dan setiap perubahan kinerja s

menyediakan basis bukti untuk memodifikasi tujuan surveilans, strategi implementasi dan kegiatan yang direncanakan;

memungkinkan perencanaan alokasi sumber daya;
memberikan penjelasan atas pencapaian dan kegagalan dalam sistem;




memberikan rekomendasi khusus untuk meningkatkan sistem.

2.1 Prinsip pemantauan dan evaluasi sistem
surveilans dan respons
M & E sistem surveilans & respons harus dipandu oleh prinsip-prinsip berikut:

 Rencana pengawasan harus mencakup rencana M&E yang terperinci

 Sumber informasi, metode dan frekuensi pengumpulan dan analisis data, serta penggunaan
informasi harus ditentukan dalam rencana M&E.
 Baik pemantauan maupun evaluasi harus memiliki tujuan yang jelas, spesifik, terukur,
berorientasi pada tindakan, realistis, dan terikat waktu (tujuan SMART).
 Ketersediaan data dasar yang dapat digunakan untuk memantau dan mengevaluasi perubahan
harus dipastikan.
 Pemantauan harus rutin dan berkesinambungan sementara evaluasi kurang sering dan
didikte oleh kebutuhan.
 Data pemantauan harus, sejauh mungkin, mudah dikumpulkan melalui sistem itu sendiri
(dengan implikasi sumber daya yang minimal) dan harus dikumpulkan oleh orang yang
mengimplementasikan sistem.

 Pemantauan indikator harus dilakukan dengan intensitas dan frekuensi yang sama di
daerah-daerah di mana perubahan yang direncanakan belum dilaksanakan seperti di daerah-
daerah di mana perubahan yang direncanakan telah terjadi.

 Catatan tertulis dari pemantauan dan evaluasi harus disimpan

 Rekomendasi yang dihasilkan dari pemantauan dan evaluasi harus ditindaklanjuti secara
tepat waktu dan tepat.

Rekomendasi yang dihasilkan dari pemantauan dan evaluasi harus ditindaklanjuti secara
tepat waktu dan tepat.

2.2 Indikator sebagai alat untuk M & E

Indikator adalah variabel yang dapat diukur secara berulang (langsung atau tidak langsung)
dari waktu ke waktu dan memberikan ukuran perubahan dalam suatu sistem. Mereka
memberikan informasi yang berguna tentang status sistem dan area bendera yang perlu
ditingkatkan. Mereka biasanya dinyatakan sebagai hitungan sederhana, proporsi, tarif atau
rasio. Pengukuran ini harus ditafsirkan dalam konteks yang lebih luas, dengan
mempertimbangkan sumber informasi lain (misalnya laporan pengawasan dan studi khusus),
dan dilengkapi dengan informasi kualitatif.
2.2.1 Kualitas indikator yang baik

Indikator yang baik harus memiliki definisi pembilang dan penyebut yang tepat dan harus:

2.2.2 Jenis indikator dalam pendekatan kerangka logis

Indikator dapat diklasifikasikan dalam berbagai cara. Dalam pendekatan kerangka logis (LFA),
ada lima jenis indikator; indikator input, proses, output, hasil dan dampak.

Indikator masukan adalah sumber daya yang dibutuhkan untuk mengimplementasikan

sistem. Mereka termasuk personel terlatih, keuangan, standar dan pedoman, fasilitas
komunikasi, formulir untuk pengawasan, komputer, persediaan untuk tanggap darurat, dan
logistik lainnya yang dianggap perlu.
Indikator proses digunakan untuk memantau dan melacak pelaksanaan kegiatan yang
direncanakan yang sangat penting untuk mencapai fungsi inti pengawasan seperti pelatihan,
pengawasan, pengembangan pedoman dan alat, dll.
Indikator keluaran adalah ukuran hasil langsung dari kegiatan. Ini termasuk laporan dari data
surveilans, umpan balik yang diberikan kepada penyedia data, jumlah/proporsi staf kesehatan
yang dilatih, jumlah/proporsi kunjungan pengawasan yang direncanakan dilaksanakan, dll.

Indikator hasil adalah ukuran kualitas sistem surveilans dan sejauh mana tujuan surveilans
tercapai. Mereka mungkin termasuk indikator untuk menilai kegunaan sistem, kelengkapan
pelaporan, penggunaan data surveilans untuk keputusan kebijakan dan program, dan
kesesuaian respons wabah.
Indikator dampak adalah ukuran sejauh mana tujuan keseluruhan sistem tercapai. Perubahan
tersebut dapat mencakup perubahan angka kematian kasus dari penyakit rawan epidemi,
perubahan pola morbiditas, perubahan perilaku staf kesehatan dalam menerapkan sistem, dan
perubahan perilaku terkait kesehatan dari populasi sasaran.
Pada awal implementasi semua sistem surveilans, penekanan ditempatkan pada indikator input
dan proses. Ketika sistem menjadi stabil seiring waktu, penekanan bergeser secara sistematis ke
hasil, dan indikator dampak.
2.2.3 Pemilihan indikator

Selain mengidentifikasi indikator berdasarkan kualitas yang diuraikan dalam 2.1.1,

pertimbangan berikut berguna dalam pemilihannya:

 Relevansi kebijakan: Dapatkah indikator memberikan panduan untuk

keputusan kritis dan masalah kebijakan?
 Kesederhanaan: Apakah indikator dapat disajikan dengan jelas,
ringkas dan mudah dipahami?
 Kepekaan: Dapatkah indikator mendeteksi perubahan kecil pada sistem?

 Data deret waktu: Apakah data deret waktu tersedia dan mencerminkan tren
indikator dari waktu ke waktu?
3 Komponen sistem pengawasan &
respons untuk M & E

Komponen sistem surveilans dan respon yang ditargetkan untuk M&E terdiri dari:

 penyakit prioritas yang ditargetkan untuk surveilans

 struktur sistem

 fungsi inti dari sistem

 mendukung fungsi sistem

 kualitas sistem.

Komponen-komponen ini diilustrasikan pada Gambar 2 dan memberikan dasar untuk

identifikasi indikator yang terdapat dalam Lampiran 3.
Gambar 2
Komponen sistem pengawasan dan respons untuk M&E
3.1 Penyakit prioritas yang ditargetkan untuk
surveilans dan tanggapan
Surveilans harus dilakukan untuk penyakit dan kondisi yang dianggap penting bagi kesehatan
masyarakat. Daftar penyakit dan sindrom dalam sistem informasi kesehatan nasional (SIK)
berguna untuk perencanaan dan manajemen rutin tetapi terlalu luas untuk surveilans yang
efektif dan berguna mengingat keterbatasan sumber daya manusia dan keuangan. Oleh karena
itu, tergantung pada tujuan sistem, penyakit prioritas untuk surveilans harus diidentifikasi dan
ditinjau secara teratur untuk memastikan penyakit tersebut tetap relevan dan penting.
Pemilihan penyakit prioritas untuk surveilans, dan tinjauan berkalanya dapat dicapai
melalui latihan prioritas yang dilakukan pada interval kira-kira 5 tahunan (lihat Pedoman
WHO tentang prioritas penyakit untuk surveilans).
Contoh indikator yang dapat digunakan untuk M&E penyakit prioritas untuk surveilans
terdapat pada Lampiran 3.1.

3.2 Struktur sistem

Struktur sistem surveilans dan respon ditentukan oleh undang-undang (undang-undang, dan
peraturan, termasuk IHR 2005), strategi pelaksanaan kegiatan, pelaksana dan pemangku
kepentingan, dan bagaimana mereka berhubungan satu sama lain dan dengan berbagai jaringan
dan kemitraan.
Indikator yang mengukur aspek yang berbeda dari struktur suatu sistem merupakan bagian
dari indikator evaluasi; beberapa contoh yang berguna terdapat dalam Lampiran 3.2.

1
3.2.1 Perundang-undangan untuk pengawasan

Undang-undang dan peraturan kesehatan masyarakat, termasuk IHR 2005 (misalnya, peraturan
yang mengatur penyakit yang dapat dilaporkan dan penyakit menular lainnya yang penting
bagi kesehatan masyarakat) menyediakan kerangka peraturan untuk penerapan sistem
surveilans dan respons. Beberapa undang-undang dan peraturan ini telah menjadi usang dan
mungkin memerlukan beberapa amandemen. Tinjauan dan evaluasi berkala akan menetapkan
relevansi, kecukupan, dan kebutuhan untuk pembaruan.
IHR 2005 merupakan komponen penting dari undang-undang kesehatan masyarakat dan
bertujuan untuk memastikan langkah-langkah yang memadai untuk perlindungan kesehatan
masyarakat dan penguatan respon kesehatan masyarakat global terhadap penyebaran penyakit
internasional. Tujuannya adalah untuk memastikan keamanan maksimum terhadap penyebaran
penyakit internasional dengan gangguan minimum terhadap lalu lintas dan perdagangan
internasional. Lampiran 1 dari IHR 2005 menetapkan persyaratan kapasitas inti minimum
untuk surveilans dan respon terhadap penyakit menular di tingkat masyarakat lokal, respon
kesehatan masyarakat menengah, dan juga di tingkat nasional. Mereka menyerukan kepada
Negara-negara Anggota untuk mengembangkan dan meningkatkan kapasitas mereka untuk
pengawasan, pelaporan, pemberitahuan, verifikasi, tanggapan, dan kolaborasi, dan kegiatan
mereka mengenai bandara yang ditunjuk,
M&E harus menetapkan relevansi, efektivitas, kemajuan dalam pelaksanaan dan kepatuhan
terhadap undang-undang.
1 Pengertian
dan penjelasan Undang-undang, Undang-undang, Peraturan dan IHR diuraikan dalam daftar istilah
terminologi dalam Lampiran 1.
3.2.2 Strategi pengawasan

Strategi surveilans tergantung pada penyakit dalam surveilans, tujuan sistem surveilans,
metode surveilans, dan bagaimana data surveilans digunakan untuk menginformasikan
kebijakan dan praktik kesehatan masyarakat. Sebagai contoh, sistem surveilans peringatan dini
perlu lebih komprehensif sedangkan sistem yang melayani fungsi pemantauan program dapat
dilakukan melalui lokasi sentinel.
Dalam sistem surveilans multi-penyakit, tingkat integrasi dan koordinasi yang terbatas
mungkin diperlukan untuk efisiensi. Beberapa negara juga telah memulai pendekatan
terstruktur untuk memperkuat sistem surveilans nasional melalui prioritas penyakit untuk
surveilans, penilaian sistematis dari sistem yang ada, pengembangan rencana aksi untuk
memperkuat sistem, implementasi rencana ini, dan pemantauan dan evaluasi.
M&E strategi surveilans tidak hanya menentukan apakah strategi tersebut paling cocok untuk
memenuhi tujuan surveilans, tetapi juga harus memeriksa kemajuan dan tantangan dalam
implementasi strategi.

3.2.3 Pelaksana dan pemangku kepentingan

Tingkat surveilans yang penting adalah tingkat pusat, menengah (provinsi/daerah, kabupaten)
perifer (kecamatan, fasilitas kesehatan) dan tingkat masyarakat. Masing-masing tingkat ini
dapat terdiri dari penyedia layanan kesehatan formal dan swasta yang mungkin atau mungkin
tidak termasuk dalam sistem surveilans.
Pemangku kepentingan dan pelaksana lainnya termasuk program khusus penyakit,
laboratorium kesehatan masyarakat, dan lembaga pelatihan kesehatan masyarakat.
Peran dan tanggung jawab pelaksana dan pemangku kepentingan, dan bagaimana mereka
berhubungan satu sama lain harus diartikulasikan dengan jelas. Aliran data surveilans melalui
sistem, dan penyebaran serta pemanfaatan informasi harus jelas dan diketahui oleh pelaksana
dan pemangku kepentingan, dan mekanisme tanggapan harus dikoordinasikan dengan baik di
berbagai tingkat surveilans.

3.2.4 Jaringan dan kemitraan

Surveilans penyakit menular memerlukan upaya bersama dan kolaborasi antara pemangku
kepentingan dan mitra di dalam dan antar negara. Di tingkat negara, kolaborasi dan koordinasi
lintas sektoral antara mitra utama sangat penting untuk penerapan sistem pengawasan yang
efektif dan komprehensif.
Berbagai jaringan pengawasan dan kemitraan ada di tingkat negara dan antar negara.
Jaringan laboratorium adalah contoh yang baik dari jaringan tingkat negara, sedangkan
kolaborasi dalam kegiatan pengawasan dan respons antar negara yang berbatasan satu sama
lain mewakili jaringan antar negara. Kolaborasi lintas sektor sangat diperlukan dalam rangka
pelaksanaan fungsi peringatan dini dan tanggap darurat.
M&E adalah kesempatan untuk melacak aktivitas jaringan dan kemitraan,
menentukan efektivitasnya dan memberikan rekomendasi untuk perbaikan.

3.3 Fungsi inti dari sistem pengawasan

Indikator yang terkait dengan fungsi inti mengukur proses dan keluaran dari sistem. Fungsi inti
meliputi deteksi kasus, pendaftaran kasus, konfirmasi kasus, pelaporan, analisis dan
interpretasi data, dan respon kesehatan masyarakat termasuk laporan dan umpan balik dari
sistem untuk penyedia data, pemangku kepentingan dan pengambil keputusan. Indikator
untuk M & E dari fungsi inti sistem surveilans dan respon diberikan dalam Lampiran 3.3.

3.3.1 Deteksi kasus

Deteksi kasus adalah proses mengidentifikasi kasus dan wabah. Deteksi kasus dapat melalui
sistem kesehatan formal, sistem kesehatan swasta atau struktur masyarakat. Definisi kasus dan
sistem verifikasi rumor yang berfungsi sangat penting untuk deteksi kasus dan wabah.

3.3.2 Pendaftaran kasus

Registrasi kasus adalah proses pencatatan kasus yang teridentifikasi. Ini membutuhkan register
standar untuk merekam elemen data minimal pada penyakit dan kondisi yang ditargetkan.
Pemantauan harus menetapkan proporsi fasilitas kesehatan yang memiliki register standar.
Evaluasi kemudian dapat memeriksa validitas dan kualitas informasi yang dicatat serta faktor-
faktor yang mempengaruhi pendaftaran kasus.

3.3.3 Konfirmasi kasus

Konfirmasi kasus/wabah mengacu pada kapasitas epidemiologis dan laboratorium untuk

konfirmasi. Kapasitas untuk konfirmasi kasus ditingkatkan melalui perbaikan sistem rujukan,
jaringan dan kemitraan. Ini berarti memiliki kapasitas untuk pengumpulan, pengemasan, dan
transportasi spesimen yang sesuai. Adanya mekanisme kontrol kualitas internal dan eksternal
merupakan elemen penting untuk konfirmasi kasus yang membantu memastikan validitas dan
reliabilitas hasil tes.

3.3.4 Pelaporan

Pelaporan mengacu pada proses dimana data surveilans bergerak melalui sistem surveilans dari
titik pembuatan. Ini juga mengacu pada proses pelaporan wabah yang dicurigai dan
dikonfirmasi. Sistem pelaporan yang berbeda mungkin ada tergantung pada jenis data dan
informasi yang dilaporkan, tujuan dan urgensi penyampaian informasi dan di mana
data/informasi tersebut dilaporkan. Pedoman nasional untuk sistem pelaporan yang berbeda
harus diterapkan.

3.3.5 Analisis dan interpretasi data

Data surveilans harus dianalisis secara rutin dan informasi diinterpretasikan untuk digunakan
dalam tindakan kesehatan masyarakat. Nilai ambang batas "waspada" dan "epidemi" yang
sesuai untuk penyakit dengan kecenderungan epidemi harus digunakan oleh staf surveilans.
Kapasitas untuk analisis dan interpretasi data rutin harus ditetapkan dan dipelihara untuk data
epidemiologi dan laboratorium.

3.3.6 Kesiapsiagaan epidemi

Kesiapsiagaan epidemi mengacu pada tingkat kesiapsiagaan yang ada untuk potensi epidemi dan
mencakup ketersediaan rencana kesiapsiagaan, penimbunan, penunjukan fasilitas isolasi,
penyisihan sumber daya untuk respons wabah, dll.
3.3.7 Respon dan kontrol

Sistem surveilans kesehatan masyarakat hanya berguna jika menyediakan data untuk respon dan
kontrol kesehatan masyarakat yang tepat. Untuk sistem peringatan dini, kapasitas untuk
menanggapi wabah yang terdeteksi dan ancaman kesehatan masyarakat yang muncul perlu
dinilai. Ini dapat dilakukan setelah respons dan penahanan wabah besar untuk
mendokumentasikan kualitas dan dampak respons dan kontrol kesehatan masyarakat.
Sistem surveilans yang dirancang untuk memantau dan mengevaluasi intervensi program
harus dievaluasi untuk menetapkan sejauh mana tujuan sistem terpenuhi.

3.3.8 Masukan

Umpan balik adalah fungsi penting dari semua sistem surveilans. Umpan balik yang tepat
dapat dipertahankan melalui kunjungan pengawasan, buletin dan buletin. Hal ini
dimungkinkan untuk memantau pemberian umpan balik oleh berbagai tingkat pengawasan
dan untuk mengevaluasi kualitas umpan balik yang diberikan, dan pelaksanaan tindak
lanjut.

3.4 Mendukung fungsi sistem pengawasan

Fungsi pendukung adalah fungsi yang memfasilitasi implementasi fungsi inti dan mencakup
hal-hal berikut:

 standar dan pedoman (definisi kasus, pedoman laboratorium, pedoman

investigasi wabah, dll);
 pelatihan bagi petugas epidemiologi dan laboratorium dan/atau petugas kesehatan masyarakat;

 kegiatan pengawasan;

 fasilitas komunikasi;

 sumber daya (manusia, keuangan, logistik);

 pemantauan dan evaluasi

 koordinasi.

Indikator terkait M&E fungsi pendukung terdapat pada Lampiran 3b.

3.4.1 Standar dan pedoman

Standar, norma dan pedoman diperlukan untuk menerapkan, memantau dan mengevaluasi
sistem surveilans dan respon. Pedoman surveilans yang komprehensif harus mendefinisikan
penyakit prioritas untuk surveilans dan definisi kasus standar dan diperbarui dan ambang batas
tindakan, dan termasuk pelaporan dan alat manajemen data, deskripsi peran dan tanggung jawab
dan tindakan yang diharapkan berdasarkan tingkat. Pedoman penting lainnya termasuk untuk
investigasi wabah, untuk manajemen kasus dan pengendalian infeksi, dan prosedur operasi
standar laboratorium dll. Adalah mungkin untuk memantau proporsi unit surveilans dengan
versi standar, norma dan pedoman yang diperbarui, dan untuk meninjau pedoman kegunaannya.
dan kemudahan penerapan.
3.4.2 Pelatihan

Pelatihan mengacu pada kebutuhan peningkatan kapasitas bagi staf yang terlibat dengan sistem
pengawasan dan respon melalui transfer pengetahuan. Staf surveilans di berbagai tingkat
memiliki kebutuhan pelatihan yang berbeda-beda. Penilaian dapat membantu mengidentifikasi
kebutuhan pelatihan untuk berbagai kategori staf, yang pada gilirannya dapat digunakan untuk
menyusun rencana pelatihan. Pelaksanaan rencana pelatihan dan proporsi staf surveilans
(epidemiologi, laboratorium dan nara sumber masyarakat) yang dilatih tentang berbagai aspek
surveilans dan respons kemudian dapat dipantau.
Evaluasi dapat memeriksa kualitas, relevansi, dampak dan efektivitas biaya pelatihan.

3.4.3 Pengawasan

Supervisi suportif memiliki banyak fungsi. Ini membantu untuk memperkuat kapasitas staf dan
memastikan bahwa keterampilan yang tepat digunakan dengan tepat, logistik yang diperlukan
tersedia, dan kegiatan yang direncanakan dilaksanakan sesuai jadwal. Setiap tingkat
pengawasan perlu memasukkan kegiatan pengawasan dalam rencana kerja tahunan mereka.
Proporsi kunjungan pengawasan yang direncanakan dengan daftar periksa dan laporan umpan
balik yang dilakukan oleh unit pengawasan yang berbeda sepanjang tahun dapat dipantau.
Evaluasi kemudian dapat mempertimbangkan kualitas dan efektivitas pengawasan yang
dilakukan oleh staf di berbagai tingkat pengawasan.

3.4.4 Fasilitas komunikasi

Untuk mendukung fungsi pelaporan dan umpan balik dalam setiap sistem surveilans, media
komunikasi yang tepat dan efektif di setiap tingkat surveilans harus ditetapkan,
dilembagakan dan dipelihara. Evaluasi dapat menentukan kebutuhan fasilitas komunikasi
yang muncul di berbagai tingkat pengawasan terpenuhi.

3.4.5 Sumber daya

Kegiatan surveilans dan respons hanya dapat dilakukan jika sumber daya keuangan, manusia,
dan logistik yang diperlukan dan sesuai tersedia. Ini berarti identifikasi kebutuhan sumber daya
untuk melaksanakan berbagai kegiatan surveilans di setiap tingkat surveilans selama tahap
perencanaan. Sumber daya ini harus dimobilisasi dari sumber potensial, dikelola dan
digunakan secara efisien.

3.4.5Pemantauan dan evaluasi

M&E adalah elemen penting dari semua sistem surveilans dan respons untuk memastikan
bahwa tujuan surveilans tercapai dan kegiatan yang direncanakan berada di jalur yang benar.
Kerangka kerja dan rencana untuk M&E harus dikembangkan, indikator diidentifikasi, dan
kegiatan dilaksanakan. Juga memastikan bahwa rekomendasi yang dihasilkan dari M&E
disebarluaskan dan digunakan untuk memperbaiki sistem.

3.4.7 Koordinasi

Penting untuk memastikan koordinasi yang efektif antara pelaksana dan pemangku
kepentingan untuk implementasi sistem pengawasan dan respons yang efektif dan efisien.
Melalui M&E, kebutuhan perbaikan koordinasi dapat diidentifikasi dan mekanisme serta
strategi koordinasi yang efektif dapat diterapkan.
3.5 Kualitas pengawasan
Kualitas sistem surveilans ditentukan oleh atribut seperti kelengkapan, ketepatan waktu,
kegunaan, sensitivitas, nilai prediksi positif (PPV), spesifisitas, keterwakilan, kesederhanaan,
fleksibilitas, akseptabilitas, dan keandalan.
Sementara pemantauan akan membantu mengidentifikasi perubahan atribut dari waktu ke waktu,
evaluasi berkala harus menilai sejauh mana peningkatan kualitas sistem surveilans, data yang
dihasilkan, dan jenis dan kualitas tanggapan kesehatan masyarakat terhadap informasi.
Atribut surveilans dapat dievaluasi menggunakan metode kuantitatif dan kualitatif. Pedoman
terbaru untuk mengevaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat yang diproduksi oleh Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) dan kerangka kerja untuk
mengevaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat untuk deteksi dini wabah menggambarkan
beberapa pendekatan.
Lampiran 3b berisi indikator yang terkait dengan atribut sistem surveilans.

3.5.1 Kelengkapan

Kelengkapan dalam surveilans dapat memiliki berbagai dimensi dan dapat mencakup hal-hal berikut:

 kelengkapan situs pelaporan/formulir pengawasan

 kelengkapan pelaporan kasus

 kelengkapan data surveilans

3.5.1.1 Kelengkapan situs pelaporan/formulir pengawasan

Kelengkapan situs pelaporan mengacu pada proporsi situs pelaporan yang menyerahkan laporan
surveilans terlepas dari waktu laporan tersebut diserahkan. Hal ini dapat diukur dalam situasi di
mana sistem surveilans sedemikian rupa sehingga jumlah lokasi pelaporan atau laporan
surveilans yang diharapkan diketahui, seperti dalam kasus "nol pelaporan". Contohnya termasuk
nol pelaporan kondisi yang dapat diberitahukan, pelaporan data surveilans mingguan atau
bulanan.
 Tabel 1

Perhitungan kelengkapan situs pelaporan/laporan pengawasan

Jenis laporan pengawasan adalah dipantau/dievaluasi:

Jangka waktu untuk pemantauan/evaluasi:
Nama yurisdiksi/pengawasan kesehatan tingkat:

item informasi Kuartal kalender Total

tahunan
1 2 3 4

1. Jumlah situs pelaporan di A1= A2= A3= A4= A=

yurisdiksi kesehatan (A)

2. Jumlah laporan yang diharapkan B1= B2= B3= B4= B=

dalam periode waktu (B)

3. Jumlah total laporan yang C1 = C2= C3= C4= C=

diterima dalam periode waktu
(terlepas dari waktu penerimaan)
(C)
4. Kelengkapan situs pelaporan per Cr1=(C1/B1) Cr2=(C2/B2) Cr3=(C3/B3) Cr4=(C4/B4) Cr=(C/B)
kuartal (Cr) x 100 x 100 x 100 x 100 x 100

Persentase kelengkapan situs pelaporan (Cr) = C/B x 100

Dalam sistem yang komprehensif (seperti sistem peringatan dini untuk penyakit yang
dapat dilaporkan/rentan epidemi) di mana semua situs pelaporan diharapkan untuk
melaporkan:

 A = B dan

 B = B1 + B2 + B3 + B4

Dalam sistem surveilans sentinel di mana hanya beberapa lokasi yang diharapkan melaporkan:

 B<A

Menghitung kelengkapan situs pelaporan untuk setiap laporan surveilans dapat:

 memberikan analisis kecenderungan kelengkapan pelaporan untuk setiap laporan
surveilans selama periode waktu tertentu;

 membantu mengidentifikasi kinerja setiap situs.

Penyelidikan lebih lanjut harus memberikan alasan untuk kinerja yang buruk dan baik dan
solusi yang mungkin untuk memperbaiki kinerja yang buruk.
3.5.1.2 Kelengkapan pelaporan kasus
Kelengkapan pelaporan kasus mengacu pada kesesuaian antara jumlah kasus yang dilaporkan
dengan jumlah kasus yang sebenarnya. Ini dapat diperoleh dengan membandingkan jumlah
kondisi yang dapat dilaporkan yang dilaporkan ke tingkat yang lebih tinggi berikutnya selama
periode waktu tertentu dengan jumlah kasus yang tercatat dalam daftar pasien selama periode
waktu yang sama. Metode capture and recapture juga dapat digunakan untuk memperkirakan
kelengkapan pelaporan kasus.
Dalam sistem dimana tingkat pelaporan kasus yang terdeteksi sangat tinggi, kelengkapan
pelaporan kasus akan berhubungan langsung dengan sensitivitas sistem surveilans.

3.5.1.3 Kelengkapan data surveilans

Kelengkapan data surveilans adalah kesesuaian antara kebutuhan data minimal yang diharapkan
dengan yang dilaporkan. Pertanyaan-pertanyaan berikut berguna untuk menentukan kelengkapan
data surveilans dan implikasinya terhadap tindakan kesehatan masyarakat.
 Apakah semua data pada masing-masing variabel yang diperlukan dalam
formulir surveilans dikumpulkan, didaftarkan dan disusun?
 Jika tidak, variabel mana yang tidak dikumpulkan secara rutin dan apa masalah dalam
pengumpulannya?
 Apa implikasi dari hilangnya data terhadap kualitas data surveilans?

 Bagaimana masalah ini dapat diselesaikan?

3.5.2 Ketepatan waktu pelaporan

Satu-satunya ukuran ketepatan waktu yang paling penting adalah apakah data dikirimkan tepat
waktu untuk memulai penyelidikan dan menerapkan tindakan pengendalian. Ketepatan waktu
pelaporan harus diukur dengan standar yang dikembangkan oleh masing-masing negara.
Aspek penting dari jadwal pelaporan dalam sistem surveilans penyakit menular meliputi:

 ketepatan waktu pemberitahuan langsung, yaitu dalam waktu 24 jam

 ketepatan waktu pelaporan mingguan

 ketepatan waktu pelaporan bulanan

Ketepatan waktu jenis pelaporan standar dapat dihitung seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 2 di bawah ini.
 Meja 2

Perhitungan ketepatan waktu pelaporan

item informasi Kuartal kalender Total

tahunan
1 2 3 4

1. Jumlah situs pelaporan di A1= A2= A3= A4= A=

yurisdiksi kesehatan (A)

2. Jumlah laporan yang B1= B2= B3= B4= B=

diharapkan dalam periode
waktu (B)
3. Jumlah total laporan yang C1 = C2= C3= C4= C=
diterima dalam periode waktu
(terlepas dari waktu
penerimaan)(C)

4. Jumlah laporan yang D1= D2= D3= D4= D=

diterima tepat waktu dalam
jangka waktu tersebut (D)
5. Ketepatan waktu pelaporan* Tr1=(D1/B1) Tr2=(D2/B2) Tr3=(D3/B3) Tr4=(D4/B3) Tr=(D/B)
(Tr) x 100 x 100 x 100 x 100 x 100

* perhitungan ditampilkan untuk sistem pelaporan "nol"

Ketepatan waktu pelaporan dapat dihitung dengan dua cara berbeda tergantung pada sistem
pelaporan, seperti yang ditunjukkan di bawah ini:
a) Ketepatan waktu pelaporan dalam sistem pelaporan "nol"
Dalam sistem pelaporan "nol" di mana semua situs pelaporan diwajibkan untuk melaporkan
secara tepat waktu, terlepas dari apakah suatu peristiwa kesehatan teridentifikasi atau tidak,
Ketepatan waktu pelaporan (Tr) = D/B x 100

b) Ketepatan waktu pelaporan dalam sistem pelaporan "bukan nol"

Dalam sistem pelaporan “bukan nol”, dimana pelaporan didasarkan pada kasus yang terlihat,
ketepatan waktu pelaporan (Tr) dihitung sebagai:

Ketepatan waktu pelaporan (Tr) = D/C x 100

Tergantung pada sistem pelaporan, proporsi laporan surveilans yang diterima secara tepat
waktu selama jangka waktu tertentu dihitung seperti yang ditunjukkan di atas. Selama
evaluasi, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap laporan yang tepat waktu atau tertunda,
dan konsekuensi serta implikasi dari ketepatan waktu pelaporan harus diidentifikasi, dan
rekomendasi yang sesuai harus diberikan.
3.5.3 Kegunaan data surveilans dan sistem surveilans

Data surveilans memiliki banyak kegunaan potensial. Kegunaan data surveilans dan sistem
harus dievaluasi dalam konteks dua fungsi surveilans utama yaitu peringatan dini dan
pemantauan program rutin.
Sistem peringatan dini berfungsi untuk:

 mendeteksi wabah penyakit secara tepat waktu

 menginformasikan tanggapan kesehatan masyarakat yang tepat dan efektif

 menentukan distribusi dan penyebaran penyakit

 menggambarkan epidemiologi penyakit baru

 memberikan informasi untuk mengkategorikan wabah sebagai kepentingan

nasional atau internasional
 menyediakan data untuk mengevaluasi tindakan pengendalian.

Sistem surveilans untuk memantau efektivitas program pengendalian berfungsi untuk:

 memperkirakan beban penyakit

 mengidentifikasi kelompok risiko

 menentukan tren insiden dari waktu ke waktu

 mengukur hasil dan dampak intervensi pencegahan dan kesehatan masyarakat

 mengevaluasi intervensi kontrol secara keseluruhan.

Evaluasi harus menentukan sejauh mana tujuan surveilans tercapai.

Bagian di bawah ini berisi contoh bagaimana menilai kegunaan data kesehatan masyarakat
dan sistem surveilans.

3.5.3.1 Kegunaan data surveilans dalam sistem peringatan dini

Sebagaimana ditunjukkan di atas, sistem surveilans dengan fungsi peringatan dini terutama
berfungsi untuk menyediakan data yang dapat digunakan untuk mendeteksi dan menanggapi
wabah atau ancaman kesehatan masyarakat secara tepat waktu dan tepat.

Untuk mengevaluasi kegunaan sebenarnya dari data untuk tujuan ini, data surveilans dalam
sistem peringatan dini selama tahun sebelumnya harus ditinjau untuk mengidentifikasi kasus
dan dugaan wabah yang memerlukan respons epidemiologis. Untuk dugaan wabah, harus
ditentukan apakah:
 wabah yang dicurigai terdeteksi lebih awal oleh sistem

 penyelidikan epidemiologi dilakukan

 tanggapan dimulai pada waktu yang tepat

 data surveilans digunakan untuk memandu respons kesehatan masyarakat.

Selain itu, faktor-faktor yang menyebabkan tidak tepat atau kurangnya penggunaan data
surveilans harus ditentukan.
3.5.3.2 Kegunaan data surveilans dengan fungsi pemantauan program
Evaluator harus meminta staf surveilans dan pengguna akhir data untuk membuat daftar
berbagai cara mereka dapat menggunakan data, misalnya untuk deteksi kasus, perencanaan,
kebijakan, dll. Mereka juga harus meminta mereka untuk menentukan faktor-faktor yang
berkaitan dengan kurangnya penggunaan data dan mengidentifikasi elemen data yang tidak
berguna.

3.5.4 Kesederhanaan sistem

Kesederhanaan mengacu pada struktur sistem dan kemudahan implementasi. Sebagai bagian
dari struktur, kesederhanaan arus informasi dari titik pembangkitan ke pengguna akhir harus
dipertimbangkan. Struktur tanggapan untuk memastikan bahwa semua struktur yang berbeda
saling melengkapi satu sama lain juga harus ditinjau.
Dalam hal penerapan sistem, jumlah dan jenis informasi yang dikumpulkan, kemudahan
pengumpulan, kompilasi, analisis, pelaporan, dan kemudahan penggunaan format pelaporan
semuanya harus dipertimbangkan.

Menganalisis kesederhanaan sistem surveilans tidak mudah untuk evaluasi kuantitatif, dan
sebagian besar tetap merupakan proses subjektif. Tim evaluasi dapat menentukan persepsi
kesederhanaan sistem dari orang-orang yang bertanggung jawab untuk mengoperasikan dan
mengelola sistem yang ada. Beberapa pertanyaan yang disarankan untuk diajukan antara lain:
 Menurut pengalaman/penilaian Anda, apakah Anda yakin ada bagian dari sistem
pengawasan yang tidak perlu rumit?
 Perubahan apa pada sistem yang Anda yakini akan membuatnya lebih mudah untuk
diterapkan sambil tetap mencapai tujuannya?
Bergantung pada tanggapan terhadap pertanyaan awal ini, evaluator dapat menindaklanjuti
dengan pertanyaan yang lebih spesifik untuk menentukan fitur sistem yang diidentifikasi
bermasalah, perubahan apa yang dapat dilakukan dan mengapa perubahan dapat
meningkatkan sistem.

3.5.5 Keberterimaan sistem

Akseptabilitas suatu sistem merupakan cerminan dari kesediaan staf pengawasan untuk
mengimplementasikan sistem, dan pengguna akhir untuk menerima dan menggunakan data
yang dihasilkan melalui sistem.
Evaluasi akseptabilitas harus menetapkan apakah staf yang menerapkan sistem surveilans,
atau yang mendukung sistem, melihatnya sesuai dengan kebutuhan mereka. Dalam kasus di
mana sistem ditemukan tidak sesuai, saran perbaikan untuk membuatnya lebih dapat diterima
oleh pelaksana dan pengguna akhir data harus dibuat.

3.5.6 Fleksibilitas sistem pengawasan

Fleksibilitas mengacu pada kemampuan sistem untuk beradaptasi dengan perubahan

kebutuhan seperti penghapusan atau masuknya penyakit tambahan, modifikasi frekuensi
pelaporan, kebutuhan kebutuhan data, dll. Sistem peringatan dini mungkin perlu disesuaikan
dari waktu ke waktu untuk memenuhi kebutuhan deteksi kasus tambahan, misalnya dengan:
 mengadaptasi sistem dengan kebutuhan pengumpulan data yang diperlukan untuk sinyal dan
peringatan
 mengumpulkan informasi paparan dan persyaratan data untuk manajemen wabah

 meningkatkan cakupan dengan meningkatkan sumber data atau penyedia data

  memodifikasi definisi kasus yang digunakan

 mendefinisikan ulang peringatan dan nilai ambang tindakan.

Sistem juga harus cukup fleksibel untuk beralih dari menyediakan kebutuhan untuk
deteksi wabah ke respons dan pengendalian wabah.

Pertanyaan-pertanyaan berikut dapat membantu dalam memastikan fleksibilitas sistem surveilans:

 Bisakah Anda menjelaskan bagaimana sistem Anda disesuaikan dengan

perubahan dan tantangan baru?
 Apakah ada elemen yang membuat sistem Anda sulit untuk beradaptasi?

 Jelaskan secara singkat keadaan ketika tidak mungkin untuk mengadaptasi

sistem surveilans dan mengapa tidak mungkin untuk mengadaptasinya.

3.5.7 Sensitivitas dalam pengawasan

Sensitivitas dalam surveilans mengacu pada proporsi kasus aktual dalam suatu populasi yang
terdeteksi dan diberitahukan melalui sistem. Sensitivitas sangat penting dalam sistem peringatan
dini yang dirancang untuk mendeteksi wabah. Biasanya tidak praktis untuk mendapatkan
perkiraan sensitivitas yang sangat akurat karena ini memerlukan jumlah kasus yang sebenarnya
dalam populasi diketahui, sesuatu yang hampir tidak mungkin, dan bahwa diagnosis kasus yang
dilaporkan dikonfirmasi untuk menghilangkan "positif palsu."
Sensitivitas dalam surveilans dapat digambarkan pada tiga tingkatan yang berbeda:

3.5.7.1 Sensitivitas definisi kasus surveilans

Hal ini mengacu pada kemampuan definisi kasus untuk mengidentifikasi semua kemungkinan
kasus di masyarakat. Definisi kasus surveilans sangat sensitif tetapi dapat menimbulkan
masalah dengan meningkatkan jumlah positif palsu. Definisi kasus yang dikonfirmasi
laboratorium mungkin tidak terlalu sensitif di negara-negara di mana pengujian laboratorium
tidak tersedia secara luas.

3.5.7.2 Sensitivitas deteksi peristiwa untuk respons kesehatan masyarakat

Ini mengacu pada proporsi kasus yang terdeteksi dan dilaporkan melalui sistem. Ini termasuk
penggunaan "ambang" yang seharusnya memicu intervensi.
penderita penyakit terdeteksi oleh sistem pengawasan
Kepekaan  x 100
jumlah total orang dengan penyakit

3.5.7.3 Sensitivitas sistem notifikasi

Ini mengacu pada proporsi kasus yang memenuhi definisi kasus (terlepas dari sensitivitas
definisi kasus itu sendiri) yang terdeteksi dan diberitahukan sebagaimana mestinya.

3.5.8 Spesifisitas dalam surveilans

Spesifisitas mengacu pada proporsi orang tanpa penyakit yang dianggap oleh sistem
surveilans sebagai tidak menderita penyakit.
 orang tanpa penyakit yang terdeteksi oleh sistem surveilans x 100
Sensitivitas jumlah orang tanpa penyakit

Spesifisitas yang sangat rendah akan menghasilkan sistem pengawasan yang menunjukkan
banyak wabah "palsu", dan staf menghabiskan banyak sumber daya untuk memverifikasi dan
menyelidiki.

3.5.9 Nilai prediksi positif

Nilai prediktif positif (PPV) adalah proporsi orang yang ditunjukkan oleh sistem surveilans
memiliki penyakit yang benar-benar memilikinya.

positif sejati
PPV semua positif

PPV untuk surveilans dapat dilihat dalam tiga cara berbeda:

3.5.9.1 PPV dari definisi kasus

Nilai prediksi positif dari definisi kasus (PPVcd) adalah proporsi kasus aktual yang memenuhi
definisi kasus (PPVcd). Ini dihitung sebagai:

kasus pertemuan kasus definisi

PPVcd jumlah kasus aktual

Semakin tinggi PPVcd, semakin baik definisi kasus. PPVcd dipengaruhi oleh sensitivitas dan
spesifisitas definisi kasus, dan prevalensi kondisi dalam populasi. Meningkatkan spesifisitas
definisi kasus akan melibatkan pembuatan definisi kasus yang lebih restriktif (yang dapat
menurunkan sensitivitasnya).
PPVcd yang rendah berarti bahwa definisi kasus tidak memadai atau tidak diterapkan dengan
tepat. Dalam hal ini, mungkin perlu untuk meninjau definisi kasus yang digunakan dan
memperbarui atau merekomendasikan pelatihan staf klinis dalam penggunaan yang tepat.

3.5.9.2 PPV deteksi kasus

Nilai prediksi positif dari kasus pendeteksian (PPVdc) adalah proporsi orang sakit yang
terdeteksi (secara klinis atau melalui konfirmasi laboratorium) oleh sistem surveilans.

total kasus yang terdeteksi (secara klinis atau laboratorium) x 100

PPVdc jumlah total orang sakit

3.5.9.3 PPV deteksi wabah

PPVdo mendeteksi wabah mengacu pada proporsi peringatan yang terdeteksi oleh sistem
yang memang dikonfirmasi setelah verifikasi awal.

peringatan total dikonfirmasi

PPV lakukan
sebagai wabah, peringatan total
diterima / terdeteksi

Semakin tinggi PPVO, semakin baik sistem surveilansnya. Jika nilai PPVdo rendah maka
ambang batas yang digunakan untuk memicu peringatan harus dibuat lebih spesifik (nilai lebih
tinggi) tanpa terlalu merusak sensitivitas.
3.5.10 Keterwakilan sistem pengawasan

Keterwakilan mengacu pada sejauh mana kasus yang dilaporkan mencerminkan kejadian dan
distribusi semua kasus dalam populasi yang diawasi. Keterwakilan geografis sangat penting
dalam sistem peringatan dini untuk memastikan deteksi wabah penyakit menular. Dalam
situasi di mana kasus yang dilaporkan dari kondisi kesehatan tertentu dalam suatu populasi
tidak mewakili semua kasus yang terjadi pada populasi tersebut, prioritas pencegahan
penyakit dan promosi kesehatan mungkin tidak sesuai dan tidak memadai dibandingkan
dengan kebutuhan yang sebenarnya.
Keterwakilan dapat dikurangi jika:

 Populasi yang menghadiri fasilitas kesehatan tertentu tidak mewakili

populasi yang dicakup oleh fasilitas itu.
 Beberapa segmen populasi mencari perawatan medis dari sumber non-pemerintah
yang tidak melapor melalui sistem pelaporan formal.
 Fasilitas kesehatan tidak secara akurat mendiagnosis atau melaporkan kondisi di
antara orang-orang dari berbagai usia, jenis kelamin, asal dan latar belakang dalam
format standar.

Karena frekuensi dan distribusi sebenarnya dari kondisi kesehatan dalam suatu populasi
biasanya tidak diketahui, tidak mungkin untuk mengukur keterwakilan secara akurat. Jika studi
berbasis populasi telah dilakukan dan perkiraan yang dapat diandalkan telah dibuat, maka
evaluator dapat membandingkan frekuensi dan distribusi yang dilaporkan oleh sistem surveilans
dengan yang ditetapkan oleh studi tersebut. Sejauh mana data yang dilaporkan sesuai dengan
data dari studi berbasis populasi adalah ukuran keterwakilan data yang dilaporkan. Namun, jika
data berbasis populasi tersebut tidak tersedia, evaluator harus memutuskan apakah pentingnya
mengetahui keterwakilan data yang dilaporkan cukup untuk merekomendasikan dan/atau
menerapkan satu atau lebih hal berikut:
 Sebuah studi berbasis populasi tentang insiden atau prevalensi penyakit atau
sindrom tertentu. Ini akan memberikan data yang paling berguna, tetapi memakan
waktu dan sangat mahal.

 Sebuah studi tentang karakteristik demografi peserta klinik/fasilitas kesehatan dan

perbandingan informasi ini dengan data sensus untuk yurisdiksi yang sama. Ini paling
mudah dilakukan jika ada data sensus yang andal. Ini tidak akan mengukur
keterwakilan, tetapi akan mengukur tingkat peluang data yang dilaporkan untuk
menjadi perwakilan.
 Suatu studi untuk mengetahui proporsi atau karakteristik populasi yang mencari
perawatan medis dari fasilitas non-pemerintah. Hal ini, dikombinasikan dengan
evaluasi tindak lanjut, akan memberikan informasi yang dapat digunakan secara
langsung untuk menyesuaikan proyeksi terjadinya kondisi kesehatan pada populasi.
 studi tentang pelaporan kondisi yang dapat diberitahukan oleh penyedia
perawatan yang berbeda misalnya non-pemerintah, militer, swasta, dll.
 studi tentang praktik diagnostik dan pelaporan layanan kesehatan.

 studi tentang perilaku pencarian kesehatan di kalangan masyarakat.

4 Langkah-langkah praktis untuk memantau
sistem pengawasan dan respons

Pemantauan adalah proses berkelanjutan yang harus dipertahankan sepanjang umur sistem
pengawasan dan respons. Langkah-langkah utama dalam melakukan pemantauan
digambarkan pada Gambar 3 dan dijelaskan di bawah ini.

4.1 Rencana untuk memantau sistem

pengawasan dan respons
Rencana ini harus dikembangkan pada saat yang sama dengan rencana pelaksanaan dan
penguatan sistem surveilans dan respon nasional sedang dikembangkan. Rencana pemantauan
harus mencakup serangkaian kegiatan yang akan membantu memastikan sistem pemantauan
berfungsi di semua tingkat pengawasan. Proses perencanaan harus mencakup:
 mendefinisikan komponen untuk pemantauan

 mendefinisikan tujuan pemantauan

 memilih indikator pemantauan

 mengidentifikasi metode pengumpulan data untuk tujuan pemantauan.

Rencana kerja untuk pemantauan harus terdiri dari:

 tujuan pemantauan

 indikator untuk pemantauan

 pengukuran dasar untuk masing-masing indikator

 frekuensi pengumpulan data

 target

 metode pengumpulan data

 tingkat dan orang yang bertanggung jawab untuk mengumpulkan data

 interval untuk analisis dan tinjauan pengukuran

 perkiraan biaya pelaksanaan pemantauan, dan sumber anggaran.

Rencana kerja ini harus dikonsolidasikan dengan rencana kerja untuk komponen evaluasi
dan dimasukkan ke dalam rencana pengawasan dan tanggapan secara keseluruhan.

4.1.1 Definisi komponen untuk pemantauan

Bagian 3 dari panduan ini memberikan gambaran tentang berbagai komponen sistem surveilans
yang dapat ditargetkan untuk M&E. Pemantauan sistem surveilans harus disertai dengan
pemantauan rencana tindakan (jika ada), karena rencana ini harus memastikan pelaksanaan
kegiatan yang direncanakan tepat waktu, penggunaan sumber daya yang tersedia secara efisien
dan rasional untuk mencapai tujuan yang ditargetkan.

4.1.2 Mendefinisikan tujuan pemantauan

Mendefinisikan maksud dan tujuan pemantauan memastikan bahwa kegiatan pemantauan

bermanfaat dan diarahkan untuk memperkuat sistem yang bersangkutan.
Pemantauan setiap sistem surveilans dan respons harus memberikan informasi tentang:

 kemajuan dalam mencapai hasil yang diinginkan

 perbaikan dalam output dari sistem

 perbaikan dalam atribut sistem surveilans

 kesenjangan dan area untuk perbaikan.

Berdasarkan komponen sistem yang ditargetkan untuk pemantauan dan target yang ditetapkan,
tujuan yang spesifik, terukur, dapat dicapai, realistis dan terikat waktu (SMART) harus
dirumuskan. Tujuan pemantauan ini harus berhubungan dengan area hasil utama (KRA) atau
keluaran yang ingin dicapai melalui pelaksanaan kegiatan yang direncanakan dari sistem
pengawasan dan respons.
4.1.3 Pemilihan indikator pemantauan

Identifikasi indikator pemantauan harus dipandu oleh:

 alasannya, yaitu untuk melacak kemajuan menuju pencapaian target yang ditetapkan

 frekuensi pengumpulan informasi, yaitu berkelanjutan

 metode pengumpulan data yang diperlukan, yang seharusnya hampir otomatis

melalui sistem dengan sedikit atau tanpa implikasi sumber daya.
Sebuah lembar kerja model untuk membantu identifikasi dan pemilihan indikator M&E
ditunjukkan pada Tabel 3. Untuk setiap tujuan pemantauan yang ditentukan di atas, indikator
yang sesuai (masukan, proses, keluaran, hasil, dampak) harus diidentifikasi untuk membantu
kemajuan pemantauan ke arah yang telah ditetapkan. target. Jika perlu, indikator tambahan
untuk memantau pelaksanaan rencana juga harus diidentifikasi. Indikator-indikator ini harus
diuji terlebih dahulu untuk kegunaan, kejelasan, ketersediaan data penyebut dan pembilang,
kemudahan pengumpulan dan perhitungan pengukuran. Lampiran 3 berisi daftar indikator
yang diusulkan untuk adaptasi di tingkat negara.
4.1.4 Identifikasi metode pengumpulan data

Untuk setiap indikator, frekuensi pengumpulan data, metode untuk memperoleh data, dan
frekuensi analisis data harus ditentukan. Untuk mengurangi biaya, pengumpulan data
pemantauan harus diintegrasikan ke dalam sistem surveilans misalnya melalui pelaporan
mingguan atau bulanan. Jika tidak mungkin untuk mengumpulkan data secara otomatis melalui
sistem, kebutuhan pengumpulan data tambahan harus diintegrasikan sejauh mungkin ke dalam
kunjungan pengawasan rutin. Metode tambahan lain yang dipilih harus layak, realistis dan
terkait dengan sumber data. Lampiran 4 menjelaskan beberapa metode pengumpulan data.

4.1.5 Pengembangan alat pemantauan

Alat pemantauan harus membantu pengumpulan data dan perhitungan pengukuran pada masing-
masing indikator. Ini juga harus mencakup bagian tentang interpretasi pengukuran, dan
rekomendasi untuk perbaikan sistem secara keseluruhan. Alat ini juga harus berisi petunjuk
penggunaan. Lampiran 5 berisi alat contoh untuk mengumpulkan data tentang beberapa
indikator yang dipilih.
Alat pemantauan harus diuji sebelumnya untuk kemudahan penerapan untuk memastikan
bahwa pengguna target merasa mudah digunakan. Pretest alat dicapai melalui administrasi alat
dalam bentuk akhirnya ke sampel pengguna target untuk menentukan apakah mereka
memahaminya dan apakah itu memenuhi tujuan pengembangannya. Setiap saran untuk
modifikasi harus dimasukkan ke dalam alat akhir sebelum produksi skala besar.

4.1.6 Identifikasi orang untuk berpartisipasi dalam sistem pemantauan

Sistem pemantauan terdiri dari pelaksana dan pengguna data. Pemantauan harus dilakukan di
semua tingkat sistem surveilans oleh orang yang menerapkan sistem. Orang-orang ini adalah
pengguna target utama dari data pemantauan, tetapi pengguna data tambahan juga harus
diidentifikasi. Tingkat pusat harus memiliki koordinasi keseluruhan kegiatan pemantauan, dan
semua pemangku kepentingan harus terlibat dalam perencanaan dan pelaksanaan sistem
pemantauan.

4.2 Bersiaplah untuk memantau

4.2.1.Mobilisasi sumber daya

Sumber daya harus dimobilisasi untuk pengumpulan, kompilasi, analisis, dan interpretasi data.
Logistik yang tepat untuk dokumentasi, penyebaran dan penggunaan informasi yang dihasilkan
harus tersedia.

4.2.2 Persiapan alat bantu kerja dan pelatihan staf

Alat bantu kerja harus disiapkan dan harus mencakup:

 rincian tentang:

o definisi indikator

o tingkat sistem surveilans untuk pengumpulan data

o kapan data harus dikumpulkan untuk setiap indikator

 o instruksi tentang cara menghitung nilai indikator
o target untuk pengukuran indikator

o interpretasi pengukuran indikator

o rekomendasi untuk perbaikan

 alat atau formulir analisis untuk melakukan analisis tren untuk indikator yang dipilih

 alat lain yang dianggap perlu untuk memantau sistem surveilans dan respons.
Petugas kesehatan harus dilatih tentang penggunaan alat bantu kerja, cara mengumpulkan data
tentang berbagai indikator, prosedur, penggunaan alat, frekuensi pengumpulan dan bagaimana
data harus dikelola, ditafsirkan, dan disebarluaskan.

4.2.3 Sosialisasi alat dan prosedur

Alat bantu kerja, alat dan prosedur pemantauan harus disebarluaskan kepada semua staf yang
terlibat dalam pemantauan dan pada setiap tingkat pengawasan. Ketersediaan dan
pemeliharaan alat dan alat bantu kerja yang berkelanjutan harus dipastikan. Dalam hal sistem
pemantauan terkomputerisasi, perangkat lunak dan program yang sesuai harus diinstal, dan
basis data pemantauan dikembangkan.

4.3 Pantau sistem pengawasan dan respons

4.3.1 Pembuatan data dasar

Langkah pertama dalam melaksanakan kegiatan pemantauan adalah menghasilkan data dasar
tentang indikator pemantauan yang dapat digunakan untuk menilai kemajuan menuju target
yang ditetapkan. Data dasar harus, sebagian besar, diambil dari data yang berasal dari penilaian
sistem surveilans dan respon. Jika beberapa data tidak diambil selama penilaian, upaya harus
dilakukan untuk mengumpulkan informasi tambahan. Pengukuran dasar ini harus dimasukkan
dan disimpan dalam database M&E.

4.3.2 Pengumpulan dan analisis data pemantauan

Data pemantauan harus dikumpulkan dan disusun sesuai dengan jadwal yang ditetapkan dalam
rencana kerja pemantauan. Penting untuk menindaklanjuti data yang hilang. Data harus
divalidasi, dibersihkan, dan dianalisis secara berkala dan laporan ringkasan singkat disiapkan
setiap 3-6 bulan.

4.4 Sosialisasi dan penggunaan hasil pemantauan

Hasil pemantauan harus disebarluaskan, melalui laporan ringkasan, kepada semua pengguna
sistem dan pemangku kepentingan. Hasilnya harus digunakan sebagai dasar untuk
merencanakan perbaikan sistem surveilans.
5 Langkah-langkah praktis untuk
mengevaluasi sistem surveilans dan
respons

Siklus evaluasi dimulai dengan pengembangan rencana evaluasi yang komprehensif dan
berlanjut melalui fase persiapan, hingga evaluasi aktual. Siklus diakhiri dengan diseminasi
temuan dari evaluasi dan penggunaan rekomendasi untuk perbaikan sistem. Langkah-langkah
ini diringkas dalam Gambar 4 dan dijelaskan secara rinci di bawah ini.
Gambar 4
Siklus evaluasi

5.1 Rencana untuk mengevaluasi sistem surveilans dan respons

5.1.1 Ruang lingkup evaluasi

Evaluasi yang komprehensif harus mencakup sistem surveilans dan POA surveilans. Evaluasi
sistem surveilans harus:

 menunjukkan sejauh mana keluaran dan hasil yang diinginkan tercapai;

 memberikan penjelasan atas pencapaian, disparitas dan kegagalan;

 mendokumentasikan kualitas sistem dan menunjukkan perubahan kinerjanya;

 menunjukkan sejauh mana tujuan surveilans secara keseluruhan tercapai.

Evaluasi rencana surveilans harus:

 menentukan sejauh mana setiap elemen rencana telah dilaksanakan;

 menjelaskan status pelaksanaan;

 mendemonstrasikan hasil dan dampak dari kegiatan yang dilaksanakan;

 memberikan rekomendasi perbaikan POA dan implementasinya;

 mengidentifikasi peluang baru atau yang sebelumnya tidak diketahui untuk

meningkatkan pelaksanaan surveilans.

5.1.2 Waktu evaluasi

Jika ada rencana aksi strategis (dengan istilah yang ditentukan) untuk memperkuat sistem
surveilans, evaluasi jangka menengah dan akhir jangka waktu tepat dilakukan. Jika tidak,
sistem surveilans harus dievaluasi setiap 2, 3 atau 5 tahun.
Evaluasi jangka menengah bertujuan untuk menentukan apakah implementasi secara luas tepat
sasaran, apakah tujuan tercapai atau apakah beberapa tindakan korektif perlu dilembagakan.
Serangkaian evaluasi menengah dapat dilakukan jika diperlukan. Evaluasi akhir periode
dilakukan pada akhir rencana aksi strategis untuk menilai peningkatan kinerja dan dengan
demikian dampak dari rencana dan sistem.
Selama tahap perencanaan evaluasi, jenis dan frekuensi evaluasi yang akan dilakukan harus
ditentukan. Penting untuk diingat bahwa setiap kegiatan evaluasi memiliki implikasi biaya
dan sumber daya yang dibutuhkan perlu diidentifikasi. Jadi perencanaan jenis dan frekuensi
evaluasi harus realistis dan sederhana.

5.2 Bersiaplah untuk mengevaluasi sistem

surveilans dan respons

5.2.1 Definisi tujuan evaluasi

Jenis dan ruang lingkup evaluasi harus berpedoman pada tujuan yang sederhana, terukur,
dapat dicapai, realistis, dan terikat waktu (SMART). Dimungkinkan untuk melakukan
evaluasi berulang dengan tujuan yang sama, atau menerapkan serangkaian evaluasi dengan
tujuan yang berbeda dan menilai komponen yang berbeda dari sistem surveilans.

5.2.2 Pengembangan indikator evaluasi

Indikator harus diidentifikasi untuk setiap tujuan evaluasi, dan harus diselaraskan sejauh
mungkin dengan indikator pemantauan. Lembar kerja model dalam lampiran 3a dapat
digunakan untuk mengidentifikasi dan menentukan indikator evaluasi yang akan membantu
mengukur hasil dan dampak sistem. Lampiran 3b memberikan daftar indikator yang disarankan
yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan khusus.
5.2.3 Pengembangan metode dan alat evaluasi

Berdasarkan indikator-indikator ini, protokol evaluasi harus dikembangkan yang berisi:

 desain studi atau metode survei (misalnya studi cross-sectional, studi kasus, dll)

 populasi target

 prosedur pengambilan sampel

 sumber data

 metode pengumpulan data (lihat Lampiran 4 untuk detailnya)

 alat pengumpulan data (indikator, daftar periksa, kuesioner)

 rencana analisis dan pemanfaatan data.

Untuk setiap indikator evaluasi frekuensi pengumpulan data dan metode pengumpulan data
harus ditentukan. Alat evaluasi harus diuji sebelumnya dan disesuaikan seperlunya.

5.2.4 Orang yang melakukan evaluasi

Ada tiga jenis utama evaluasi:

 evaluasi internal/diri sendiri

 evaluasi eksternal

 evaluasi campuran.

Evaluasi internal/diri mengacu pada evaluasi yang diprakarsai dan dilakukan oleh pelaksana
sistem, terutama kementerian kesehatan. Keterlibatan semua level surveilans dan pemangku
kepentingan didorong untuk meningkatkan penerapan temuan untuk memperkuat sistem.
Evaluasi yang dilakukan oleh orang di luar kementerian kesehatan atau pelaksana sebenarnya
disebut evaluasi eksternal. Ini berguna dalam mengidentifikasi isu-isu yang mungkin dianggap
sensitif oleh program surveilans nasional, namun perlu ditunjukkan. Kerugian dari evaluasi
eksternal adalah terkadang rekomendasi tidak digunakan karena pelaksana sistem tidak
menghargai hasilnya. Untuk mengatasi hal ini, staf harus dilibatkan dalam konseptualisasi dan
dikonsultasikan pada semua tahap. Selanjutnya, harus ada diskusi aktif dengan staf tentang
temuan utama, kesimpulan dan rekomendasi dan laporan akhir harus disebarluaskan.
Evaluasi yang dilakukan bersama oleh staf (pelaksana) surveilans kementerian
kesehatan dan mitra atau pihak eksternal disebut evaluasi campuran.
Tergantung pada ruang lingkup evaluasi, tujuan dan sumber daya yang tersedia, keputusan
harus dibuat selama tahap perencanaan tentang jenis evaluasi yang akan dilakukan, dan
siapa yang harus melakukannya.

5.2.5 Mobilisasi sumber daya

Tergantung pada jenis evaluasi, tim evaluasi harus dibentuk, protokol diselesaikan (tujuan,
metodologi dan alat pengumpulan data) dan tim yang dilatih
aplikasi. Sumber daya keuangan dan logistik yang diperlukan untuk pelaksanaan evaluasi harus
dimobilisasi dan dokumentasi yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan evaluasi harus
dikompilasi.

5.3 Lakukan evaluasi

Evaluasi harus dilakukan sesuai dengan jadwal waktu yang ditentukan (lihat di atas) dan data
harus dikumpulkan dan disusun menurut protokol evaluasi. Data harus divalidasi, dibersihkan,
dan dianalisis. Ringkasan laporan evaluasi harus disiapkan, termasuk latar belakang evaluasi,
tujuan, metode, hasil, kesimpulan dan rekomendasi.

5.4 Sosialisasi dan penggunaan hasil evaluasi

Hasil evaluasi harus disebarluaskan, melalui laporan ringkasan, kepada semua pelaksana dan
pengguna sistem, kepada pemangku kepentingan, dan semua yang perlu tahu. Rekomendasi
tersebut harus digunakan sebagai dasar untuk merencanakan perbaikan sistem surveilans.
Pemantauan rutin dan evaluasi tindak lanjut harus dilanjutkan sesuai jadwal.
Bibliografi

1. Uskup YNM, Fienberg SE, Holland PW. Memperkirakan ukuran populasi tertutup.
Dalam: Analisis multivariat diskrit: teori dan praktik. Cambridge, MA, MIT Press,
1975. Bab 6: 229 - 256.
2. CDC. Kerangka evaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat untuk deteksi dini
wabah; rekomendasi dari kelompok kerja CDC. MMWR 2004, 53:No.RR-5.

3. CDC. Pedoman yang diperbarui untuk mengevaluasi sistem surveilans kesehatan

masyarakat: rekomendasi dari kelompok kerja pedoman. MMWR 2001, 50:No.RR-
13.
4. Kelompok Kerja Internasional untuk Pemantauan dan Peramalan Penyakit. Estimasi
sistem capture-recapture dan multiple-record I: sejarah dan perkembangan teoritis. Am J
Epidemiol, 1995, 142:1047–1058.
5. Kelompok Kerja Internasional untuk Pemantauan dan Peramalan Penyakit. Capture-
recapture and multiple-record sistem estimasi II: Aplikasi pada penyakit manusia.
Am J Epidemiol, 1995, 142:1059–1068.
6. Scott JN McNabb, Stella Chungong, Mike Ryan dkk. Kerangka konseptual surveilans
kesehatan masyarakat dan tindakan dan penerapannya dalam reformasi sektor
kesehatan. Kesehatan Masyarakat BMC 2002,
2:2(http://www.biomedcentral.coM/1471-2458/2/2, diakses September 2004)
7. John M. Terakhir, ed. Kamus epidemiologi, edisi ke-4. Oxford, Pers Universitas
Oxford, 2001.
8. Thaker SB. Perkembangan sejarah Dalam: Teutsch SM, Churchhill RE, eds. Prinsip dan
praktik surveilans kesehatan masyarakat, edisi ke-2. New York, NY, Oxford University
Press, 2000.
9. Wittes JT, Colton T, Sidel VW. Model capture-recapture untuk menilai
kelengkapan pemastian kasus menggunakan berbagai sumber informasi. J
Penyakit kronis 1974, 27:25–36.
10. Surveilans Penyakit Terpadu di kawasan Afrika. Strategi Regional untuk Penyakit
Menular 1999–2003. Kantor Regional Organisasi Kesehatan Dunia untuk Afrika,
1999 (AFR/RC48/8).
11. Organisasi Kesehatan Dunia. Revisi Peraturan Kesehatan Internasional.
WHA56.28(http://www.who.int/gb/ebwHa/pdf_files/WHA56/ea56r28.pdf, diakses
Oktober 2005)

12. Protokol Penilaian Sistem Surveilans dan Penanggulangan Penyakit Menular

Nasional. Pedoman untuk Tim Penilai. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia,
2001 (WHO/CDS/ISR/2001.2).
 Lampiran 1

Definisi kunci dalam M & E

Terminologi dan konsep berikut ini diadaptasi dan didefinisikan dalam konteks M&E sistem
surveilans dan respons untuk pengendalian penyakit menular. (Yang bertanda * diambil dari
John M. Last, ed. A dictionary of epidemiologi, 4th ed. Oxford, Oxford University Press,
2001).
Keberterimaan: Merupakan cerminan dari kesediaan staf surveilans untuk
mengimplementasikan sistem, dan pengguna akhir data untuk menerima dan menggunakan
data yang dihasilkan oleh sistem.

bertindak: Sebuah Undang-undang (juga dikenal sebagai undang-undang utama) adalah sarana
di mana undang-undang dibuat dan selalu membutuhkan komite parlemen untuk ditinjau. Itu
dimulai sebagai RUU, dan melalui proses formal yang dikenal sebagai proklamasi sebelum
akhirnya menjadi undang-undang. Undang-undang Kesehatan Masyarakat menetapkan
pengaturan manajemen kesehatan masyarakat untuk penyakit menular, beberapa risiko
kesehatan lingkungan, dan masalah lain-lain.
Kegiatan: Tindakan yang dilakukan untuk menghasilkan keluaran tertentu menggunakan sekumpulan
sumber daya tertentu.

Ambang batas peringatan: Apakah jumlah kasus kritis (atau indikator, proporsi, tingkat, dll)
yang digunakan untuk membunyikan peringatan dini, meluncurkan penyelidikan pada awal
epidemi dan bersiap untuk menanggapi epidemi.
Penilaian: Adalah cara sistematis atau non-sistematis untuk mengumpulkan informasi yang
relevan, menganalisis dan membuat penilaian berdasarkan informasi yang tersedia.
Penilaian dasar: Adalah penilaian yang dilakukan selama fase desain rencana tindakan
Pengawasan. Ini memberikan informasi tentang situasi yang ada, membentuk dasar untuk
pengembangan rencana aksi, dan menyediakan data dasar yang menjadi dasar penilaian atau
pengukuran perubahan prospektif dalam sistem surveilans.
Garis dasar data: Data atau pengukuran yang dikumpulkan pada awal pelaksanaan sistem
surveilans atau kegiatan penguatan, atau serangkaian indikator yang telah diidentifikasi untuk
memantau dan mengevaluasi kinerja sistem surveilans dan respons.
Definisi kasus: Merupakan seperangkat kriteria diagnostik yang harus dipenuhi untuk
mengidentifikasi suatu kasus penyakit tertentu. Definisi kasus dapat didasarkan pada kriteria
klinis, laboratorium, epidemiologi, atau gabungan klinis dan laboratorium. Ketika seperangkat
kriteria dibakukan untuk tujuan mengidentifikasi penyakit tertentu, maka itu disebut sebagai
"definisi kasus standar". Definisi kasus surveilans adalah definisi yang dibakukan dan
digunakan untuk mendapatkan deteksi akurat dari semua kasus penyakit atau kondisi yang
ditargetkan pada populasi tertentu, sementara tidak termasuk deteksi kondisi serupa lainnya.
Kelengkapan pelaporan: Proporsi laporan surveilans (atau formulir) yang diterima terlepas
dari kapan laporan diserahkan. Proporsi laporan yang diterima berdasarkan unit pelaporan yang
diharapkan (jika sistem menyertakan pelaporan nol).
Analisis efektivitas biaya: Bentuk analisis ini berusaha untuk menentukan biaya dan efektivitas
strategi dan kegiatan surveilans dan respons. Ini dapat digunakan untuk membandingkan strategi
dan kegiatan yang serupa atau alternatif untuk menentukan tingkat relatif di mana mereka akan
memperoleh tujuan atau hasil yang diinginkan. Strategi atau tindakan yang disukai adalah yang
memiliki biaya paling sedikit untuk
menghasilkan tingkat efektivitas tertentu, atau memberikan efektivitas terbesar untuk tingkat
biaya tertentu.
Dekrit: Perintah otoritatif yang memiliki kekuatan hukum; perintah atau keputusan yang
mengikat secara hukum yang dimasukkan dalam catatan pengadilan.

Keputusan Laboratorium Kesehatan Masyarakat Nasional: Adalah undang-undang,

peraturan dan tata tertib yang mengatur fungsi dan pendirian laboratorium kesehatan
masyarakat di suatu negara.
Sistem peringatan dini: Adalah sistem surveilans dan respons penyakit menular yang
dirancang untuk mendeteksi sedini mungkin setiap penyimpangan dari frekuensi atau
fenomena yang biasa atau biasanya diamati.

Efektivitas*: Ini adalah ukuran sejauh mana intervensi, prosedur, rejimen, atau layanan
tertentu, ketika dikerahkan di lapangan dalam keadaan rutin, melakukan apa yang dimaksudkan
untuk dilakukan untuk populasi tertentu; 1 Ukuran sejauh mana intervensi/kegiatan pelayanan
kesehatan memenuhi tujuannya2.
Epidemi*: Terjadinya kasus penyakit dalam komunitas atau wilayah, perilaku terkait kesehatan
tertentu, atau kejadian terkait kesehatan lainnya yang jelas melebihi harapan normal. Komunitas
atau wilayah dan periode terjadinya kasus ditentukan dengan tepat. Jumlah kasus yang
menunjukkan adanya epidemi bervariasi sesuai dengan agen, ukuran, dan jenis populasi yang
terpapar, pengalaman sebelumnya atau kurangnya paparan penyakit, dan waktu dan tempat
kejadian.
Ambang batas epidemi: Apakah jumlah kritis atau kepadatan pejamu rentan yang diperlukan
untuk terjadinya epidemi. Ambang batas epidemi digunakan untuk mengkonfirmasi
munculnya epidemi sehingga dapat meningkatkan langkah-langkah pengendalian yang tepat.
Evaluasi*: Suatu proses yang mencoba untuk menentukan secara sistematis dan seobjektif
mungkin, relevansi, efektivitas, dan dampak kegiatan dalam kaitannya dengan tujuan. Beberapa
evaluasi dapat dibedakan, misalnya evaluasi struktur, proses, dan hasil. Terakhir, 2001

Fleksibilitas: Kemampuan sistem surveilans untuk beradaptasi dengan perubahan kebutuhan,

memasukkan penyakit baru, menghilangkan penyakit yang kurang penting, mengubah
frekuensi pelaporan, mengubah atau memodifikasi sumber data.
Indikator: Apakah variabel yang mengukur perubahan dari waktu ke waktu

Perundang-undangan: Merupakan pedoman yang dapat ditegakkan secara hukum dan terdiri
dari undang-undang utama (tindakan), dan undang-undang (peraturan) bawahan atau yang
didelegasikan.
Peraturan Kesehatan Internasional: Adalah kode etik yang disepakati yang diadopsi oleh
Majelis Kesehatan Dunia untuk melindungi dari penyebaran risiko serius terhadap kesehatan
masyarakat dan, penggunaan pembatasan yang tidak perlu atau berlebihan dalam lalu lintas atau
perdagangan.
Tonggak sejarah: Peristiwa atau penanda utama yang menunjukkan kemajuan pelaksanaan
kegiatan dan capaian terkait.

Pemantauan sistem surveilans: Apakah pelacakan dan analisis pengukuran rutin

yang sedang berlangsung ditujukan untuk mendeteksi perubahan dalam sistem
surveilans.
1 Cochrane A L. Efektivitas dan efisiensi; Refleksi acak tentang Layanan Kesehatan.
London: Kepercayaan Rumah Sakit Provinsi Nuffield, 1972.
2 Indikator Statistik Perencanaan dan Evaluasi Program Kesehatan Masyarakat; 14th Laporan Ahli WHO Komite

Statistik Kesehatan. Seri Laporan Teknis WHO No. 472. Jenewa, 1971.
Penyakit yang dapat dilaporkan*: Penyakit yang, menurut persyaratan undang-undang,
harus dilaporkan kepada otoritas kesehatan masyarakat di yurisdiksi terkait ketika diagnosis
dibuat. Suatu penyakit yang dianggap cukup penting bagi kesehatan masyarakat sehingga
kejadiannya harus dilaporkan kepada otoritas kesehatan.
Hasil: Semua kemungkinan hasil yang mungkin berasal dari pelaksanaan kegiatan
pengawasan dan tanggapan.

Keluaran: Hasil langsung dari pelaksanaan kegiatan surveilans dan tanggap darurat.

Nilai prediksi positif dari definisi kasus (PPVcd): Kemampuan definisi kasus untuk
mengidentifikasi kasus nyata atau proporsi kasus sebenarnya dari penyakit yang memenuhi
definisi kasus.
Nilai prediksi positif mendeteksi wabah/kasus (PPVdo): Kemampuan sistem pengawasan
untuk mendeteksi peringatan yang sebenarnya, yaitu peringatan yang dikonfirmasi (setelah
verifikasi)/semua peringatan yang terdeteksi.

Prioritas: Apakah proses mengidentifikasi dan memilih masalah atau kegiatan

menggunakan seperangkat kriteria yang telah ditetapkan yang dirancang untuk tujuan
tersebut.
Penyakit prioritas: Apakah penyakit/kondisi yang telah diidentifikasi menjadi perhatian
kesehatan masyarakat yang penting/utama.

Kualitas asuransi*: Sistem prosedur, pemeriksaan, audit dan tindakan korektif untuk
memastikan bahwa semua pengujian, pengambilan sampel, analisis, pemantauan dan kegiatan
teknis dan pelaporan lainnya memiliki kualitas tertinggi yang dapat dicapai.
Kontrol kualitas*: Pengawasan dan pengendalian semua operasi yang terlibat dalam suatu
proses yang biasanya melibatkan pengambilan sampel dan inspeksi, untuk mendeteksi dan
memperbaiki variasi kualitas yang sistematis atau acak yang berlebihan.
Peraturan: Sering disebut sebagai undang-undang yang didelegasikan atau undang-undang
yang lebih rendah, merupakan sarana pembuatan undang-undang dan biasanya mencerminkan
tujuan kebijakan. Namun, mereka tidak dibuat oleh parlemen melainkan oleh seseorang yang
kepadanya parlemen telah mendelegasikan wewenang untuk membuatnya. Semua peraturan
harus konsisten dengan otoritas di mana mereka dibuat. Mereka dapat melampaui apa yang
disediakan oleh Undang-Undang. Peraturan dapat dipandang sebagai bagian operasional dari
undang-undang, biasanya berkaitan dengan hal-hal seperti arti istilah-istilah tertentu yang
digunakan dalam undang-undang; prosedur dan proses yang harus diikuti atau standar yang
harus dipenuhi, untuk mematuhi suatu tindakan.
Keandalan*: Sejauh mana hasil yang diperoleh dari suatu pengukuran/prosedur dapat
direplikasi.
keterwakilan: Kemampuan sistem untuk secara akurat menggambarkan kejadian yang
berhubungan dengan kesehatan menurut tempat dan orang dari waktu ke waktu dalam populasi
tertentu.

Sensitivitas dalam pengawasan: Kemampuan sistem surveilans atau pelaporan untuk

mendeteksi kejadian kesehatan yang sebenarnya, yaitu rasio jumlah total kejadian kesehatan
yang terdeteksi oleh sistem dengan jumlah total kejadian kesehatan yang sebenarnya
sebagaimana ditentukan oleh alat pemastian yang independen dan lebih lengkap (WHO Protokol
untuk penilaian sistem surveilans dan respons penyakit menular nasional: Pedoman untuk tim
penilai).
Sensitivitas definisi kasus: Kemampuan definisi kasus untuk mendeteksi semua kasus
penyakit yang ditargetkan untuk surveilans.
Sensitivitas deteksi kasus: Kemampuan sistem surveilans untuk mendeteksi kasus, yaitu
proporsi kasus yang diberitahukan dibagi dengan jumlah kasus yang memenuhi definisi
kasus.
Sensitivitas deteksi wabah: Kemampuan sistem surveilans untuk mendeteksi wabah.
Analisis situasi*: Studi situasi yang mungkin memerlukan perbaikan. Ini dimulai dengan
definisi masalah dan penilaian atau pengukuran tingkat, tingkat keparahan, penyebab, dan
dampaknya terhadap masyarakat, dan diikuti dengan penilaian interaksi antara sistem dan
lingkungannya dan evaluasi kinerja.
Spesifisitas dalam surveilans: Ukuran seberapa jarang suatu sistem mendeteksi kejadian
kesehatan positif palsu, yaitu jumlah individu yang diidentifikasi oleh sistem sebagai tidak sakit
dibagi dengan jumlah total semua orang yang tidak menderita penyakit. (Protokol untuk
penilaian sistem surveilans dan respons penyakit menular nasional: Pedoman untuk tim penilai)
Target*: Hasil yang diilhami yang dinyatakan secara eksplisit misalnya mencapai 90%
ketepatan waktu pelaporan, 100% kelengkapan pelaporan, dll.
Ketepatan waktu pelaporan: Proporsi dari semua laporan yang diharapkan dalam sistem
pelaporan yang diterima pada tanggal jatuh tempo tertentu. (Protokol untuk penilaian sistem
surveilans dan respons penyakit menular nasional: Pedoman untuk tim penilai)

Kegunaan: Kemampuan sistem surveilans untuk memenuhi tujuan yang dirancang.

Keabsahan: Ekspresi sejauh mana data surveilans mengukur kejadian sebenarnya dari kasus
dalam populasi.
Nol pelaporan*: Pelaporan tidak adanya kasus penyakit dalam pengawasan; ini memastikan
bahwa peserta tidak hanya lupa untuk melaporkan.
 Lampiran 2

Ringkasan pedoman surveilans penyakit menular

yang ada

Berbagai pedoman yang berguna dalam pelaksanaan dan penguatan sistem surveilans dan
respon penyakit menular telah dikembangkan atau sedang dikembangkan. Di bawah ini adalah
deskripsi singkat dari beberapa pedoman WHO yang ada, termasuk yang sedang
dikembangkan.

Protokol untuk penilaian sistem surveilans dan respons penyakit menular

nasional
Protokol ini membantu Negara-negara Anggota dalam menilai status sistem pengawasan dan
respons nasional. Disarankan penilaian dilakukan pada awal pelaksanaan kegiatan penguatan
surveilans. Penilaian tersebut memberikan informasi tentang kekuatan, kelemahan dan peluang
untuk memperkuat sistem surveilans, dan menghasilkan data dasar yang dapat digunakan
untuk mengukur dan mengevaluasi perbaikan sistem. Hasilnya memberikan dasar untuk
mengembangkan rencana aksi strategis untuk memperkuat sistem surveilans dan respons
penyakit menular.

Pedoman Prioritas Penyakit Menular untuk Surveilans

Pedoman ini melengkapi protokol di atas dan ditujukan bagi profesional kesehatan masyarakat
di tingkat nasional, staf WHO, dan mitra untuk membantu mereka dalam proses penentuan
prioritas penyakit menular/kejadian kesehatan untuk surveilans kesehatan masyarakat.

Panduan perencanaan untuk sistem surveilans dan respons penyakit menular

Panduan ini dimaksudkan untuk mendukung penyusunan rencana aksi nasional pelaksanaan
kegiatan surveilans dan tanggap darurat. Dua jenis rencana sangat penting, rencana aksi strategis
(mencakup 3-5 tahun) dan rencana operasional yang diambil dari rencana aksi strategis setiap
tahun. Panduan perencanaan bertujuan untuk membantu negara-negara dalam mendefinisikan
dan mengembangkan rencana aksi yang terstruktur dengan baik dan tepat yang memenuhi
kebutuhan untuk membangun sistem yang efektif. Ini dapat digunakan untuk memandu kegiatan
perencanaan di semua tingkat pengawasan.

Pedoman WHO tentang penerapan fungsi peringatan dini dan respons

dalam sistem surveilans kesehatan masyarakat
Pedoman ini dimaksudkan untuk memberikan kepada Negara-negara Anggota informasi dan
pemahaman teknis yang terperinci untuk mendukung pembentukan fungsi peringatan dini
dalam sistem surveilans dan respons yang lebih luas untuk memenuhi persyaratan kapasitas inti
minimal dari Peraturan Kesehatan Internasional (2005).

Pedoman teknis untuk surveilans dan respon penyakit terpadu

Pedoman ini dimaksudkan untuk memberikan pemahaman dan pedoman pelaksanaan strategi
surveilans dan respon penyakit terpadu. Strategi ini dianggap menyediakan penggunaan sumber
daya yang rasional untuk pengendalian dan pencegahan penyakit. Tujuan umum dari
Strateginya adalah memberikan dasar rasional untuk pengambilan keputusan dan pelaksanaan
intervensi kesehatan masyarakat yang manjur dalam merespon penyakit menular prioritas
nasional dan regional. Versi regional dari pedoman ini ada.

Panduan pemantauan dan evaluasi untuk sistem surveilans dan respons

penyakit menular
Sistem surveilans dan rencana aksi surveilans memerlukan adaptasi dan pembaruan
berkelanjutan. Panduan ini membantu negara-negara untuk memantau perkembangan
dan evolusi sistem pengawasan dan respons nasional.

Panduan pengguna indikator untuk pemantauan dan evaluasi sistem

surveilans dan respons penyakit menular
Panduan ini harus digunakan dalam konsultasi dengan panduan pemantauan dan evaluasi. Ini
memberikan instruksi tentang perhitungan pengukuran berbagai indikator, interpretasinya, dan
menggunakan pengukuran untuk meningkatkan sistem. Ini dikembangkan berdasarkan daftar
indikator yang terdapat dalam Lampiran 5.3 dari Panduan Monitoring dan Evaluasi.

Protokol untuk indikator global tentang sistem pengawasan

Untuk membandingkan sistem surveilans yang berbeda dan untuk melihat evolusi mereka
setelah perbaikan, satu set indikator global telah ditetapkan. Indikator untuk basis data global
(GDB) berasal dari penilaian sistem surveilans dan respon, serta kegiatan M&E tindak lanjut.
 Lampiran 3a

Template untuk memandu identifikasi dan

pengembangan Indikator M&E untuk sistem
surveilans penyakit menular

Tabel di bawah ini merupakan ringkasan dari tabel pada lampiran 3b dan dikembangkan berdasarkan
Gambar 2. Untuk setiap komponen, identifikasi elemen perbaikan yang memerlukan pemantauan
dan/atau evaluasi. Selain itu, identifikasi indikator yang tepat yang dapat digunakan untuk M&E.
Beberapa indikator diusulkan dalam Lampiran 3b yang dapat dimodifikasi, diadaptasi atau diubah
tergantung pada prioritas dan kebutuhan nasional. Untuk setiap indikator yang diidentifikasi, putuskan
bagaimana pengukuran akan dihasilkan dan digunakan.

Komponen Elemen Nomor

indikator
Prioritas kesehatan masyarakat Memprioritaskan acara kesehatan masyarakat untuk 1-3
ditargetkan untuk surveilans dan
pengawasan tanggapan
Struktur pengawasan Undang-undang pengawasan (undang-undang dan 4–6
peraturan)
Kepatuhan dengan IHR 7–9
Strategi dan koordinasi pengawasan 10–19
Jaringan dan kemitraan 20–26
Fungsi inti Deteksi kasus 27–30
Pendaftaran kasus 31–34
Konfirmasi kasus 35–45
Pelaporan 46–48
Analisis dan interpretasi data 49–52
Kesiapsiagaan epidemi 53–57
Respon dan kontrol 58–63
Masukan 64–66
Fungsi pendukung Standar, pedoman 67–72
Pelatihan 73–79
Pengawasan, komunikasi 80–81
Sumber daya 82–83
Kualitas/keluaran surveilans Ketepatan waktu 84–87
sistem
Kelengkapan 88–89
Kegunaan, kesederhanaan, fleksibilitas, kepekaan, 90–94
penerimaan
Keandalan 95
 Lampiran 3b

Singkatan yang digunakan dalam tabel pada Lampiran

3c:

C Indikator inti

DMC komite medis kabupaten

E Evaluasi (indikator)

EPR Kesiapsiagaan dan respons epidemi

petugas Petugas kesehatan
kesehat
an
HF Fasilitas kesehatan

IDSR Surveilans dan respons penyakit terintegrasi

IEC Informasi, pendidikan dan komunikasi

IHR Peraturan Kesehatan Internasional

KI Informan kunci
M Pemantauan (indikator)

Depkes Menteri Kesehatan

NPHL laboratorium kesehatan masyarakat nasional

HAI Indikator opsional

POA Rencana aksi

RRT Tim respon cepat

SOP Prosedur operasi standar
Y/T/U Ya/tidak/tidak diketahui
 Lampiran 3c
Daftar Indikator yang Diusulkan untuk M & E
Komponen: Prioritas kesehatan masyarakat yang ditargetkan untuk pengawasan
Elemen: Memprioritaskan acara kesehatan masyarakat untuk pengawasan dan tanggapan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan1 pengaw pengumpula indikator
indikator asan n data 2
1 Tujuan Adanya tujuan Masuk Y/T/U Nasional Setiap 5-10 Pedoman Review HAI
surveilans surveilans an/pros tahun atau pengawasan, dokumen,
penyakit penyakit es E sesuai staf tingkat wawancar
dalam sistem kebutuhan nasional a KI
surveilans
penyakit
menular
nasional

2 Prioritas Bukti prioritas Proses/ Y/T/U Nasional ,, Laporan Review C

penyakit penyakit untuk keluara prioritas, dokumen,
surveilans nE daftar wawancar
penyakit a KI
yang
diprioritaska
n
3 Diperbarui Jumlah tahun Proses Jumlah Nasional ,, ,, ,, C
daftar sejak pembaruan E (dalam
penyakit terakhir daftar tahun)
dalam penyakit dalam
pengawasan pengawasan

Komponen:Struktur
Elemen:Pengawasan perundang-undangan (hukum & peraturan)

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan1 pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
4 Dukungan Persyaratan untuk Masu Y/T/U Nasional / Setiap Undang- Tinjauan C
legislatif pembaruan atau kan negara 5-10 tahun undang dokumen,
untuk amandemen E atau sesuai kesehatan KI
pelaksanaan undang-undang kebutuhan masyarakat wawancara
kegiatan (undang-undang yang ada
pengawasan dan peraturan) (undang-
dan untuk kegiatan undang &
tanggapan surveilans dan peraturan),
respons penyakit KIs
menular
5 Kepatuhan Peringkat tingkat Proses 1, 2, 3, 4, Nasional/ Setiap 2–5 KI KI HAI
dengan kepatuhan M&E 51 menengah/ tahun wawancara
undang- terhadap undang- periferal
undang undang surveilans
pengawasan (hukum &
peraturan)

6 Keputusan Adanya SK Masu Y/T/U Nasional Setiap 2–5 Dekrit Review C

untuk NPHL kan tahun untuk dokumen,
NPHL E NPHL wawancar
a KI
1= 20%; 2 = 40%; 3 = 60% 4 = 80% 5 = 100%
1 Tujuan dari indikator ini adalah untuk pemantauan (M), untuk evaluasi (E) atau untuk M&E.
2 Kategorisasi indikator: C = Indikator inti O = Indikator opsional Y, ya;
T, tidak; U, tidak diketahui; KI, informan kunci.
Komponen: Struktur
Elemen: Kepatuhan terhadap Peraturan Kesehatan Internasional (IHR)

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpulan indikato
Indikator asan data r
7 Kehadiran Kehadiran focal Masuka Y/T/U Nasional 2–5 tahun KI KI C
Focal Point point IHR n/ wawancara
IHR Nasional Proses
nasional (ditunjuk oleh E
masing-masing
Negara Pihak)
yang dapat
diakses setiap
saat untuk
komunikasi
dengan WHO
IHR Contact
point di bawah
IHR 2005
8 Berfungsi Bukti e- Masu Y/T/U Nasional 2–5 tahun KI KI C
IHR mail/telepon kan wawancara
komuni- yang berfungsi E , observasi
fasilitas di titik fokus
kation IHR untuk
pemberitahuan
dan pelaporan
internasional

9 Pemberitah Proporsi dari Keluar Persen Nasional Setiap tahun Kejadian luar Tinjauan C
uan tepat wabah an M biasa log, dari
waktu Kekhawatiran &E laporan dokumen
kepada internasional wabah s
WHO yang
tentang diberitahukan
wabah yang kepada WHO
penting dalam waktu 24
secara jam setelah
internasion terdeteksi
al

Komponen: Struktur
Elemen: Strategi dan koordinasi pengawasan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpulan indikator
indikator asan data
10 Penilaian Penilaian sistem Proses Y/T/U Nasional 5-10 tahun Laporan Review HAI
sistem surveilans E penilaian, laporan
surveilans nasional untuk kepala penilaian,
penyakit penyakit menular program KI
menular dilakukan surveilans wawancar
a

11 POA untuk Adanya rencana Masu Y/T/U Nasional 3-5 tahun POA Observasi HAI
sistem strategis dan kan untuk strategis, dan review
surveilans operasional untuk E rencana POA POA, KI
penyakit menerapkan dan strategis; operasional wawancara
menular memperkuat tahunan , KI
sistem surveilans untuk
dan respons rencana
penyakit menular operasional

12 Implementas Proporsi Proses Persen Nasional, Setiap tahun POA, laporan Peninjaua C
i POA kegiatan yang M&E kabupaten kegiatan, KI n
dilaksanakan provinsi dokumen
sesuai rencana KI
wawancara
Komponen: Struktur
Elemen: Strategi dan koordinasi surveilans (lanjutan)

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpulan indikato
indikator asan data r
13 Sistem Proporsi unit Proses Persen kabupaten Setiap tahun Laporan KI C
pemantauan surveilans yang E provinsi pemantaua wawanca
untuk melakukan nasional n ra,
sistem pemantauan rutin tinjauan
surveilans terhadap sistem dokumen
dan respons surveilans dan
penyakit respons penyakit
menular menular

14 Performa Apakah evaluasi Proses Y/T/U Nasional / 2–5 tahun Laporan KI C

rutin dilakukan sesuai M&E negara evaluasi wawanca
evaluasi rencana ra,
tinjauan
dokumen
15 Kehadiran Kehadiran unit Masu Y/T/U Nasional Setiap 5 tahun Organigram di KI HAI
badan surveilans di kan Depkes, KI wawancara
koordinasi tingkat nasional E
pengawasan untuk koordinasi
kegiatan
surveilans
penyakit menular

16 Rapat Proporsi Proses Persen Nasional Setiap tahun Menit Tinjauan C

koordinasi pengawasan M&E pertemuan menit
pengawasan terjadwal
terjadwal (IDSR)
rapat
koordinasi
diadakan
17 Keterwakil Badan koordinasi Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun Laporan KI C
an reguler termasuk E sub- rapat, KI wawancar
laboratoriu personel nasional a, review
m di badan laboratorium laporan
koordinasi rapat
surveilans

18 Keberadaan Peran dan Masu Y/T/U Nasional, Setiap 5 tahun Fungsi dan Tinjauan HAI
didokument tanggung kan menengah, tanggung dokumen,
asikan peran jawab E periferal, jawab yang KI
& tanggung didokumentasi komunitas terdokumentas wawancara
jawab- dasi kan dengan i, kerangka
baik di setiap acuan,
tingkat sistem pedoman
surveilans pengawasan,
19 Bukti dari Bukti berbagi Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI KI HAI
berbagi sumber E menengah, wawancara
sumber daya/kegiatan periferal
daya antara program
surveilans yang
berbeda
Komponen: Struktur
Elemen: Jaringan dan kemitraan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikator
Indikator asan n data
20 lintas keberadaan Proses Y/T/U Nasional, Setiap 2–5 KI, KI HAI
sektoral kerjasama lintas E menengah, tahun laporan, risalah wawancara
kolaborasi, sektoral, jejaring periferal rapat , observasi
jejaring dan dan kemitraan
kemitraan dengan sektor lain
(air dan sanitasi,
pertanian,
kesehatan hewan,
dll)

21 Jaringan Adanya Proses Y/T/U Nasional Setiap 5-10 Staf tingkat Wawanca C
laboratori jaringan E tahun atau nasional, ra, review
um laboratoriu sesuai pengawasan dokumen
fungsional m kebutuhan dan pedoman
fungsional laboratorium
didirikan
22 Kolaborasi Bukti kerangka Masu Y/T/U Nasional Setiap 5-10 Laporan Ulasan HAI
lintas batas kerja untuk kan tahun atau pertemuan tentang
antar/lintas E sesuai lintas batas laporan
-kolaborasi kebutuhan yang
perbatasan relevan,
wawanca
ra
personel
23 Pertemuan Proporsi Proses Persen Nasional, Setiap tahun Risalah rapat, KI C
lintas batas pertemuan M&E kabupate rencana kerja, wawancar
yang lintas batas n KI a, review
direncanaka yang dokumen
n direncanakan
diadakan
24 Pertemuan Bukti Proses Y/T/U Nasional Setiap 2–5 Depkes, ICP KI HAI
rutin antar pertemuan M&E tahun wawanca
negara rutin antar ra, review
negara laporan
25 Rutin Bukti rutin Proses Y/T/U Nasional Setiap tahun Buletin, Tinjauan HAI
berbagi berbagi data dan M&E buletin, dokumen,
informasi informasi antar peringatan KI
antar negara tetangga, wabah, KI wawancara
negara dalam jaringan
tetangga regional dan
internasional

26 Kapasitas Adanya Proses Y/T/U Nasional Setiap tahun KI, wabah KI C

untuk komunikasi E peringatan wawancara
berbagi antar negara dan
informasi lintas batas
terkait selama wabah
wabah
antara
negara-
negara
tetangga
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Deteksi kasus

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
27 Kesehatan Proporsi dari Memasukkan Persen- Nasional, Setiap tahun Tersedia Pengamatan C
fasilitas fasilitas kesehatan AKU usia sub-nasional kasus standar
dengan
kasus standar dengan kasus definisi
standar
definisi definisi untuk
penyakit menjadi
dilaporkan secara
teratur
dalam pengawasan
sistem (epidemi-
rawan, vaksin-
dapat dicegah &
penyakit lainnya
kesehatan
masyarakat
pentingnya)
28 Mekanisme keberadaan Proses Y/T/U Nasional Setiap tahun KI, rumah sakit KI HAI
untuk wabah pengawasan AKU catatan wawancara,
deteksi sistem untuk catatan
di dalam deteksi dari tinjauan
rumah sakit kesehatan-
terkait
infeksi dan
wabah di
pengaturan rumah
sakit
29 keberadaan Keberadaan Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI KI C
berdasarkan mekanisme untuk E intermediat, wawancara
acara
pengawasan tangkap yang tidak periferal,
biasa atau
kesehatan masyarakat
masyarakat
peristiwa dari non-
sumber rutin di
sistem kesehatan
(misalnya dari
komunitas, media
atau informal
lainnya
sumber)
30 Kapasitas Termasuk dari Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, Dokumen HAI
untuk
mendeteksi tidak biasa/tidak E intermediat, Daftar tinjauan,
dan normal
memberitahu acara kesehatan di periferal penyakit/ KI
kan
tidak biasa/ pengawasan sindrom untuk wawancara
abnormal sistem untuk pelaporan
acara segera
kesehatan
pelaporan
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Pendaftaran kasus

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
31 Ketersediaa Proporsi fasilitas Masu Persen- Daerah, Setiap tahun Fasilitas observasi C
n register kesehatan dengan kan usia Nasiona kesehatan - tion
register standar E l

32 Pengisia Proporsi HF Proses Persen- Daerah, Setiap tahun Daftar di Tinjauan C

n dengan register M&E usia Nasiona unit dari
register yang diisi l kesehatan register
yang dengan benar
benar
33 Validasi Adanya Proses Y/T/U Nasional Setiap tahun Laporan Peninjauan HAI
rutin data validasi M&E pengawasan dokumen
surveilans data rutin , register

34 Adanya dari Keberadaan log Masukan/pro Y/T/U Nasional, Setiap tahun Isu Observas HAI
log rumor rumor atau ses E menengah, log/database i
database untuk periferal untuk rumor
pendaftaran
kejadian
kesehatan
masyarakat yang
dicurigai dari
sumber informal

Komponen: Fungsi inti

Elemen: Konfirmasi kasus

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula
indikator asan n data
35 Konfirmasi- Kapasitas untuk Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, KI C
tion dari konfirmasi dipilih AKU intermediat, tes wawancara,
laboratorium
prioritas penyakit prioritas periferal hasil pengamatan
penyakit baik di dalam
laboratorium atau
di
referensi
laboratorium

36 didokumenta Kehadiran Masukan/pro Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI KI C

sikan ses
Daftar daftar E intermediat, wawancara,
terdokumentasi
referensi referensi periferal pengamatan
laboratorium laboratorium untuk
konfirmasi dari
rawan epidemi
penyakit
37 Kapasitas Kapasitas untuk Memasukkan Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, rekam KI C
untuk
merujuk rujukan tepat AKU intermediat, ulasan, publik wawancara
waktu
sampel dalam sampel untuk periferal kesehatan
tepat waktu laboratorium laboratorium
referensi untuk
tata krama konfirmasi cepat
penyebab
agen
38 Rutin Tes rutin Proses Y/T/U Nasional Setiap tahun KI, catatan KI C
pemantauan dan pelaporan AKU tes wawancara,
antimi- antimikroba dilakukan dan dokumen
crobial perlawanan hasil tes tinjauan
perlawanan
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Konfirmasi kasus (lanjutan)

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula
indikator asan n data
39 Pemantaua Pemantauan Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, catatan KI C
n rutin (pengujian) M&E sub- hasil wawanca
keamanan keamanan nasional keamanan ra, review
pangan pangan secara pangan catatan
rutin
40 Pemantaua secara rutin Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, catatan KI C
n rutin pengujian M&E sub- hasil kualitas wawanca
kualitas air kualitas air nasional air ra, review
catatan
41 Pengetahuan Adanya daftar Masu Y/T/U Tingkat Setiap tahun KI KI C
tentang laboratorium kan pengawasan wawancara
tempat rujukan yang E sedang , observasi
untuk terdokumentasi diselidiki
merujuk untuk konfirmasi
sampel penyakit rawan
dengan tepat epidemi

42 Reagen Kehadiran dan Masuk Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, reagen KI C
laboratoriu pemeliharaan an M sub- wawancar
m reagen &E nasional a,
diagnostik observasi
laboratorium n
yang sesuai

43 Perlengkap Kehadiran dan Masuk Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, persediaan KI C
an untuk pemeliharaan an M sub- wawancar
pengumpul persediaan &E nasional a,
an dan untuk observasi
transportas pengumpulan n
i spesimen dan
transportasi
spesimen
44 Konfirmasi Proporsi wabah Keluar Persen- Nasional, Setiap tahun Kejadian luar KI C
laboratoriu yang an M usia provinsi, biasa log, wawanca
m dari dikonfirmasi &E kabupaten laporan ra,
wabah laboratorium wabah tinjauan
dokumen
45 Kehadiran Kinerja Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun Personil Wawancar C
sistem penjaminan E provinsi, laboratoriu a, review
penjaminan kualitas kabupaten, m, dokumen
mutu eksternal rutin fasilitas dokumen sertifikasi
kesehatan sertifikasi
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Pelaporan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikator
indikator asan n data
46 Berbasis Proporsi dari Proses Persen- Kesehatan Triwulanan, Pelaporan Dokumen C
kasus
pelaporan kasus penyakit AKU usia fasilitas, setiap tahun formulir, tinjauan
kecepatan ditargetkan untuk daerah, mendaftar
eliminasi/pembera Nasional
ntasan
ation1 baris
terdaftar atau
dilaporkan
menggunakan
berbasis kasus
formulir pelaporan
di
12 bulan terakhir

47 Tepat waktu Proporsi dari Keluaran Persen- Kesehatan Setiap tahun Catatan wabah Ulasan C
tentang
pemberitahu epidemi (atas AKU usia fasilitas, catatan
an
epidemi epidemi daerah,
ambang batas) Nasional
terdeteksi di
12 sebelumnya
bulan itu
diberitahukan ke
yang berikutnya
tingkat yang lebih
tinggi dalam
2 hari deteksi
48 Pelaporan Proporsi dari Proses Persen- Nasional, Setiap tahun Catatan wabah, Dokumen C
dari
kesehatan- rumah sakit itu AKU usia daerah RSUD tinjauan,
terkait laporan rutin register, KI
infeksi/ wabah KI wawancara
wabah di terjadi di dalam
rumah sakit perawatan
kesehatan
pengaturan
1 Depkes harus menyediakan daftar penyakit untuk pelaporan berbasis kasus.
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Analisis dan interpretasi data

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpu indikator
indikator asan lan data
49 Rutin Proporsi dari Keluaran Persen- Nasional, Setiap tahun Ringkasan observasi- C
analisis dari fasilitas kesehatan AKU usia sub-nasional laporan, grafik tion
data oleh dengan bukti dari di dinding,
pengawasan analisis data oleh terkomputerisas
i
unit waktu, tempat dan keluaran
analisis
orang untuk dipilih
penyakit indikator
(rentan wabah,
vaksin-
dapat dicegah,
lainnya
kesehatan
masyarakat
pentingnya)

50 ditentukan Kehadiran pra- Memasukkan Y/T/U Nasional, Setiap tahun Pedoman, KI KI HAI
sebelumnya
epidemi tindakan yang E sub-nasional wawancara
ditentukan ,
ambang ambang batas pengamata
untuk n
nilai-nilai indikator yang
dipilih
penyakit
(rentan wabah,
vaksin-
dapat dicegah,
lainnya
kesehatan
masyarakat
pentingnya)

51 Pengawasan Proporsi dari Memasukkan Persen- Nasional, Setiap tahun Nasional, sub- KI C
unit memiliki unit pengawasan AKU usia sub-nasional Nasional wawancara
,
epidemi dengan pengamata
didefinisikan n
ambang ambang epidemi
nilai-nilai nilai untuk prioritas
penyakit

52 Kapasitas Bukti dari Keluaran Y/T/U Nasional, sub- Setiap tahun Publik nasional KI C
untuk
rutin laboratorium rutin AKU Nasional kesehatan wawancara
,
laboratoriu analisis data dan laboratorium, pengamata
m n
data analisis penafsiran laboratorium di
dan sub-nasional
menafsirkan tingkat
-
tion
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Kesiapsiagaan epidemi

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
53 Rencana Kehadiran rencana Masu Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, Observasi/ C
kesiapsia kesiapsiagaan kan sub- rencana ulasan
gaan epidemi E nasional kerja
epidemi tahunan
54 Dana Adanya Masuk Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI KI C
darurat dana untuk an M sub- wawancar
tanggap &E nasional a,
darurat tinjauan
anggaran
(rencana
kesiapsia
gaan
bencana/e
pidemi,
rencana
khusus
penyakit)
55 Kecukupan/ Proporsi unit Keluar Persen- Nasional, Triwulana Saham KI C
ketersediaa kesehatan an M usia sub- n, setiap kartu wawanca
n masyarakat yang &E nasional tahun keluar, ra,
persediaan mengalami laporan tinjauan
dan obat- kekurangan obat wabah, dokumen
obatan dan perbekalan KI
untuk untuk wabah
manajemen terbaru (tentukan
dan jangka waktu
pengendalia misalnya 3, 6, 12
n wabah bulan)
56 Ketersediaa Proporsi unit Masukan/pro Persen- Nasional, Triwulana KI, KI C
n saham surveilans yang ses AKU usia sub- n, setiap kartu stok, wawanca
kontinjensi memiliki stok nasional tahun catatan ra,
kontinjensi selama manajemen tinjauan
3–6 bulan logistik dokumen
57 Ketersediaan Proporsi unit Masuk Persen- Nasional, Setiap tahun Ada Strategi Review HAI
bahan IEC surveilans dengan an M usia sub- & materi dokumen,
untuk materi/kegiatan &E nasional IEC wawancar
pengawasan KIE a KI
dan
tanggapan
Komponen: Fungsi inti
Elemen: Respon dan kontrol

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpu indikato
indikator asan lan data r
58 Komite Kehadiran Masu Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, berita Tinjauan C
kesiapsia komite kan sub- acara menit, KI
gaan kesiapsiagaa E nasional EPR/DMC wawancara
epidemi n epidemi pertemuan
fungsional

59 Tim Kehadiran RRT Masu Y/T/U Nasional Setiap tahun KI KI C

respon di tingkat kan wawanca
cepat nasional E ra,
(RRT) laporan
investigas
i wabah

60 Kabupaten Proporsi Masuk Persen- Nasional, Setiap tahun KI KI C

dengan kabupaten an M usia provinsi wawancara
RRT dengan RRT &E
61 Kapasita Proporsi wabah Keluar Persen- Nasional, Setiap tahun KI, Peninjauan C
s untuk yang an M usia sub- kejadian dokumen
respon ditanggapi &E nasional luar biasa
wabah dalam 12 bulan log dan
sebelumnya1 laporan

62 Ketersediaa Ketersediaan Masuk Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI KI C

n kit respon respon an M sub- wawancara
cepat cepat/peralatan &E nasional , observasi
darurat di
berbagai
tingkatan
63 Ketersediaa Proporsi rumah Masuk Persen- Nasional Setiap tahun KI KI C
n fasilitas sakit dengan an M usia wawancara
isolasi fasilitas isolasi &E , observasi

Komponen: Fungsi inti

Elemen: Masukan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw indikato
Indikator asan r
64 keberadaan Adanya Proses Y/T/U Nasional, Setiap tahun KI, umpan KI C
umpan balik mekanisme E sub- balik laporan wawancara
reguler umpan balik nasional , observasi

65 Masukan Proporsi Keluar Persen- Nasional, Setiap tahun KI, umpan KI C

disebarlu laporan/buletin an M usia sub- balik wawancara
askan umpan balik &E nasional laporan/bul , observasi
yang etin
disebarluaskan
66 Masukan Proporsi Keluar Persen- Nasional, Setiap tahun KI, umpan KI C
diterima buletin/laporan an M usia sub- balik wawancara
umpan balik &E nasional laporan/bul , observasi
yang diterima etin
dari tingkat
berikutnya yang
lebih tinggi
1 Investigasi
wabah mencakup tindakan awal tepat waktu yang mengarah ke konfirmasi wabah dan institusi dari
langkah-langkah yang tepat.
Komponen: Fungsi pendukung
Elemen: Standar, pedoman

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
67 Pengawasa Ketersediaan Memasukkan Y/T/U Nasional Setiap tahun KI, sudah ada KI C
n-
tombak pengawasan E pedoman/ wawancara,
standar standar dan standar dokumen
dan pedoman untuk tinjauan
pedoman penyakit prioritas
68 Pengawasa Proporsi dari Memasukkan Persen- Nasional, Setiap tahun KI, sudah ada KI C
n-
unit tombak unit pengawasan AKU usia sub-nasional pengawasan wawancara,
dengan dengan standar dan pedoman pengamatan
standar pedoman untuk
dan pengawasan
pedoman
69 Standar Proporsi dari Memasukkan Persen- Nasional, Setiap tahun Unit kesehatan KI C
kasus unit pengawasan E usia sub-nasional wawancara,
mengelola- dengan kasus pengamatan
standar
ment pengelolaan
protokol protokol atau
pedoman kasus
pengelolaan
70 Infeksi Proporsi dari Proses Persen- Sub-nasional Setiap tahun Unit kesehatan Pengamatan C
kontrol fasilitas kesehatan AKU usia
pedoman menggunakan
pedoman
untuk infeksi
kontrol
71 Pedoman Proporsi dari Memasukkan Persen- Nasional, Setiap tahun Publik nasional Pengamatan C
untuk unit laboratorium AKU usia Sub-nasional kesehatan
contoh dengan SOP untuk laboratorium,
koleksi, koleksi, lainnya
kemasan kemasan dan laboratorium
dan rujukan rujukan dari
spesimen dari
epidemi yang
ditargetkan-
patogen yang rentan
72 Ketersediaa Proporsi dari Memasukkan Persen- Daerah, 6 bulanan KI KI C
n
pelaporan HF/Kabupaten itu usia provinsi, wawancara,
bentuk di tidak kekurangan Nasional pengamatan
HF/Kabupa formulir pelaporan1
ten in
level 6 sebelumnya
bulan
1 Silakan periksa formulir pelaporan mingguan dan bulanan untuk penyakit menular.
Komponen: Fungsi pendukung
Elemen: Pelatihan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpu indikator
Indikator asan lan data
73 Ketersediaa Proporsi unit Masu Persen- Nasional, Setiap tahun Unit KI HAI
n pelatihan surveilans kan usia sub- pengawasan wawancara,
manual/mo dengan E nasional observasi
dul untuk manual/modul
pengawasa pelatihan
n surveilans
74 Tersediany Proporsi unit Masu Persen- Nasional, Setiap tahun Rencana Observasi C
a survei- surveilans kan usia sub- pelatihan n
rencana dengan rencana E nasional
pelatihan pelatihan
tombak surveilans

75 Staf Proporsi staf Masuk Persen- Nasional, Setiap tahun KI, KI HAI
terlatih surveilans/pet an M usia sub- pelatihan wawanca
tentang ugas &E nasional laporan ra,
surveilans/ kesehatan tinjauan
IDSR yang terlatih dokumen
dalam
surveilans
atau IDSR
76 Laboratori Proporsi Masuk Persen- Nasional, Setiap tahun KI, KI C
um personel an M usia sub- pelatihan wawanca
personel laboratorium &E nasional laporan ra,
yang yang terlatih tinjauan
terlatih tentang teknik dokumen
tentang inovatif
teknik
inovatif
77 petugas Proporsi petugas Masuk Persen- Nasional, Setiap tahun KI, KI C
kesehatan kesehatan yang an M usia sub- pelatihan wawanca
terlatih terlatih dalam &E nasional laporan ra,
dalam pengendalian tinjauan
pengend infeksi dokumen
alian
infeksi
78 Kabupate Proporsi Masuk Persen- Nasional Setiap tahun KI KI C
n yang kabupaten an M usia
memiliki dengan &E
ahli setidaknya satu
epidemiol ahli
ogi epidemiologi
terlatih terlatih
79 Staf Proporsi tenaga Proses Persen- Nasional, 1-2 tahun KI, KI C
menerima kesehatan yang M&E usia sub- pelatihan wawanca
kursus telah menerima nasional laporan ra,
penyegaran setidaknya satu tinjauan
tentang kursus dokumen
pengawasa penyegaran
n surveilans dalam
2 tahun
sebelumnya
Komponen: Fungsi pendukung
Elemen: Pengawasan, komunikasi

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpu indikator
Indikator asan lan data
80 Pengawas Proporsi Proses Persen- Nasional, Setiap tahun KI, tingkat KI C
an pengawasan usia sub- pengawasan, wawanca
dilakukan yang dilakukan nasional laporan ra,
sesuai rencana pengawasan tinjauan
dokumen
81 Ketersediaa Proporsi unit Memasukka Persen- Nasional, Setiap tahun KI berbeda KI C
n surveilans dengan n usia sub- unit wawancara,
komunikasi fasilitas nasional pengawasan observasi
- fasilitas komunikasi
nikasi fungsional untuk
pelaporan
langsung,
mingguan, dan
bulanan1

Komponen: Fungsi pendukung

Elemen: Sumber daya

Ti Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
da indikator tujuan pengaw pengumpu indikator
k Indikator asan lan data
82 Ketersediaa Bukti dari Memasukka Y/T/U Nasional2 Setiap tahun Rencana kerja Dokumen C
n n dan
anggaran garis anggaran anggaran ulasan, KI
untuk
baris untuk pengawasan wawancara
pengawasan kegiatan (pelaporan
kegiatan formulir, umpan
balik
buletin,
komunikasi,
pengawasan,
pelatihan, dll)
83 Ketersediaa Proporsi dari Memasukka Persen- Nasional, Setiap tahun KI KI C
n n
dari unit pengawasan usia sub-nasional wawancara,
berfungsi dengan fungsional pengamatan
komputer komputer untuk
pengawasan
tujuan
1 Fasilitas
komunikasi harus sesuai dengan tingkat pengawasan dan dapat mencakup satu atau lebih dari: mengikuti;
email, faks, telepon, panggilan radio.
2 Diminta di tingkat nasional dan tingkat lainnya yang dianggap tepat.
Komponen: Kualitas/keluaran sistem surveilans
Elemen: Ketepatan waktu

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
84 Ketepatan Proporsi dari Keluaran Persen- Nasional, Setiap tahun, Catatan Ulasan C
waktu pelaporan, tentang
dari unit pengawasan AKU usia sub-nasional triwulanan buletin dokumen
penyerahan-
bagian dari yang diajukan
pengawasan pengawasan
laporan1 laporan
(segera,
mingguan,
bulanan)
ke yang lebih
tinggi berikutnya
tingkat tepat
waktu
85 Ketepatan Proporsi dari Keluaran Persen- Nasional, Setiap tahun, Catatan Ulasan C
waktu pelaporan, tentang
dari mengharapkan AKU usia sub-nasional triwulanan buletin dokumen
penerimaan
pengawasan pengawasan
laporan laporan (mingguan
atau
bulanan) diterima
tepat waktu
86 Ketepatan Proporsi dari Keluaran Persen- Nasional, 6 bulanan Log wabah Ulasan C
waktu tentang
dari wabah (dengan AKU usia sub-nasional dan laporan dokumen
memberitah
u-
kation dari diamati tidak. dari
tersangka kasus > ambang
batas
wabah13 nilai)
diberitahukan
kepada
selanjutnya lebih
tinggi
tingkat dalam 48
jam
deteksi
87 Ketepatan Proporsi dari Keluaran Persen- Nasional, 6 bulanan Log wabah Ulasan C
waktu tentang
tanggapan tersangka AKU usia sub-nasional dan laporan dokumen
dicurigai wabah itu
wabah13 terverifikasi
dalam waktu 48
jam dari
deteksi
1 Untuk
memantau ketepatan waktu secara efektif, unit surveilans yang berbeda mungkin diminta untuk menyimpan
bagan yang menunjukkan tanggal pengiriman dan penerimaan laporan surveilans yang berbeda. Ketepatan waktu
kemudian harus dinilai berdasarkan standar yang ditetapkan oleh kementerian kesehatan. Evaluasi akan
memberikan penjelasan atas pencapaian dan perbedaandiamati.
Komponen: Kualitas/keluaran sistem surveilans
Elemen: Kelengkapan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpul indikator
indikator asan an data
88 kelengkap Proporsi dari total Keluar Persen- Nasional, 6 bulanan Laporan Tinjauan C
an laporan an M usia sub- dari
pelaporan pengawasan yang & E nasional laporan
diharapkan
diterima, terlepas
dari ketepatan
waktu
pengajuan
89 Kelengkap Proporsi Keluar Persen- Nasional, Setiap tahun Laporan Tinjauan C
an data laporan an E usia sub- dari
yang surveilans/regis nasional laporan
dilaporkan ter dengan tidak
ada yang hilang
diperlukan
informasi1

Komponen: Kualitas/keluaran sistem surveilans

Elemen: Kegunaan, kesederhanaan, fleksibilitas, kepekaan, penerimaan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
90 Kegunaan Peringkat dari Hasil Skala Nasional, Setiap tahun KI, KI C
dari kegunaan dari 1–52 sub-nasional wawancara
pengawasan pengawasan
data sistem (untuk
kasus
deteksi,
perencanaan,
prioritas
pengaturan dan
intervensi)
91 Kesederhan Peringkat dari Keluaran Skala Nasional, 2 tahunan KI KI C
aan
dari kesederhanaan 1-5 sub-nasional wawancara
pengawasan pengawasan
sistem sistem (dalam
istilah
pengumpulan data,
kompilasi,
pelaporan, analisis
dan pemanfaatan)
oleh
pelaksana dan
pengguna dari
sistem
92 Fleksibilitas Peringkat dari Keluaran Skala Nasional, 5-10 tahunan KI KI C
/
kemampuan kemampuan dari 1-5 sub-nasional wawancara
beradaptasi
dari pengawasan
pengawasan sistem untuk
beradaptasi
sistem perubahan
kebutuhan,
seperti yang
dirasakan oleh
kesehatan nasional
 manajer dan
evaluator

1 Indikatorini berlaku dalam sistem yang menekankan pelaporan nol dan tidak perlu dipantau secara rutin dasar.
21 = 20%; 2 = 40%; 3 = 60%; 4 = 80%; 5 = 100%
Komponen: Kualitas/keluaran sistem surveilans
Elemen: Kegunaan, kesederhanaan, fleksibilitas, kepekaan, penerimaan (lanjutan)

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
93 Kepekaan Peringkat dari Keluaran Skala Nasional, Setiap tahun KI, database KI C
wabah sensitivitas dari 1-5 sub-nasional wawancara,
deteksi pengawasan ulasan
tentang
sistem untuk basis data
mendeteksi
wabah
94 Dapat Peringkat dari Keluaran Skala Nasional, 2–5 tahunan KI KI C
diterima-
salah penerimaan dari 1-5 sub-nasional wawancara
satunya
pengawasan pengawasan
sistem sistem oleh
pengguna
dan pelaksana

Komponen: Kualitas/keluaran sistem surveilans

Elemen: Keandalan

Tid Indikator Definisi Jenis & Nilai Tingkat Frekuensi Sumber data metode Kategori
ak indikator tujuan pengaw pengumpula indikato
indikator asan n data r
95 Keandalan Peringkat dari Keluaran Skala Nasional, 1-2 tahunan KI KI C
dari keandalan 1-5 sub-nasional wawancara
pengawasan-
data tombak data pengawasan/
laporan laporan oleh
pelaksana dan
pengguna dari
sistem
 Lampiran 4

Metode pengumpulan data untuk M&E

Tidak ada satu metode pun yang dapat menghasilkan semua data tentang indikator untuk
memantau dan mengevaluasi sistem surveilans dan respons penyakit menular. Kombinasi
metode pengumpulan data yang berbeda sering diperlukan sebelum kesimpulan dapat dibuat.
Metode pengumpulan data biasanya akan bergantung pada indikator yang diukur, frekuensi
pengukuran, dan tingkat ketelitian pengukuran. Perawatan harus diambil untuk mencapai
keseimbangan antara metode pengumpulan data yang paling sesuai, kemudahan dan kelayakan
pengumpulan, dan biaya yang terlibat dalam pengumpulan.
Evaluasi dapat dilakukan melalui studi dan survei khusus, sedangkan data untuk keperluan
pemantauan sedapat mungkin dikumpulkan atau dilaporkan melalui sistem surveilans untuk
mengurangi biaya.

Pemilihan metode untuk melakukan pemantauan atau evaluasi harus berpedoman pada:

 tujuan pelaksanaan pemantauan dan/atau evaluasi

 lingkup pemantauan dan/atau evaluasi

 objektivitas/subjektivitas pengukuran yang akan dilakukan

 jenis, kualitas dan sumber informasi yang dibutuhkan

 aksesibilitas informasi

 kemudahan pengumpulan informasi yang dibutuhkan

 kesederhanaan penerapan metode

 keterampilan mereka yang berpartisipasi dalam pemantauan dan/atau evaluasi

 persyaratan perjalanan dan biaya lain yang terlibat

 waktu yang tersedia untuk melakukan pemantauan dan/atau evaluasi;

 frekuensi informasi yang harus dikumpulkan atau dihasilkan.

Dalam situasi di mana telah ada penilaian sebelumnya dari sistem surveilans dan respon, lebih
disukai bahwa metode yang sama yang digunakan untuk penilaian diterapkan kembali untuk
latihan evaluasi, tetapi dengan modifikasi yang diperlukan untuk mempertimbangkan tujuan
evaluasi.
Pemantauan berkelanjutan dan evaluasi berulang menghasilkan tren dari waktu ke waktu
dan juga memungkinkan perbandingan hasil yang dihasilkan.
Apapun metode spesifik yang digunakan, penting untuk memiliki komponen-komponen
di lapangan atau verifikasi di tempat dari informasi yang dikumpulkan dan untuk
mengamati fakta sebenarnya di lapangan.

4.1 Sumber data untuk pemantauan dan/atau evaluasi

Sumber data potensial untuk pemantauan rutin dan evaluasi berkala meliputi:
 register kesehatan (rawat inap & rawat jalan) dan/atau register komunitas
  register/rekaman laboratorium

 hasil tes kualitas makanan dan air

 laporan pengawasan mingguan, bulanan, triwulanan, setengah tahunan, dan tahunan

 laporan penilaian diri (jika ada)

 wabah atau rumor log

 buletin pengawasan

 laporan kasus
 investigasi wabah dan laporan tanggapan

 risalah rapat koordinasi pengawasan (misalnya rapat koordinasi bulanan IDSR)

 rencana aksi pengawasan

 data dan laporan pemantauan dan evaluasi sebelumnya

 staf surveilans dan pemangku kepentingan.

4.2 Metode pengumpulan data

Metode pengumpulan data kuantitatif dan kualitatif dapat digunakan untuk menghasilkan
informasi pemantauan dan/atau evaluasi. Dalam memutuskan metode terbaik untuk
mengumpulkan data yang diperlukan, implikasi praktis dari pengumpulan data, pengelolaan
data, pengolahan dan pemanfaatan untuk meningkatkan sistem semua harus dipertimbangkan.
Kebutuhan informasi atau indikator mungkin memiliki beberapa kemungkinan sumber dan
metode pengumpulan yang berbeda. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan
spesifik dalam hal biaya, keandalan data, keterampilan yang dibutuhkan, kemampuan untuk
mengukur hasil, kekayaan dan kecukupan informasi yang dihasilkan. Secara keseluruhan,
pemilihan metode harus mempertimbangkan kategori dan tingkat pelatihan staf yang akan
dilibatkan dalam mengumpulkan, menyusun dan menganalisis informasi.

4.2.1 Daftar periksa untuk kelayakan metode pengumpulan data

Daftar periksa di bawah ini dapat digunakan dalam tahap desain sebagai bantuan untuk menilai
kelayakan berbagai metode pengumpulan informasi:
 Kelayakan: apakah mungkin dan praktis untuk mengumpulkan data atau informasi
yang diperlukan menggunakan metode yang disarankan?

 Validitas: akankah metode menghasilkan informasi yang valid?

 Keandalan: akankah metode menghasilkan data yang andal?

 Sensitivitas: apakah metode ini cukup sensitif untuk mendeteksi bahkan perubahan terkecil?

 Efektivitas biaya: apakah ini metode yang paling hemat biaya atau adakah metode lain
yang dapat menghasilkan hasil serupa tetapi dengan biaya lebih rendah?
 Ketepatan waktu: akankah metode menghasilkan informasi yang diperlukan pada
waktunya untuk tindakan yang tepat? Ini relevan untuk pemantauan, yang merupakan
proses berkelanjutan.
4.3 Pertanyaan dan indikator kinerja
Apapun metode pengumpulan data yang digunakan, mereka harus dipandu oleh pertanyaan atau
indikator standar. Contohnya diberikan di bawah ini.

 Kegiatan: mana dari kegiatan yang direncanakan yang benar-benar telah

dilaksanakan, dan dari kegiatan yang dilaksanakan, mana yang dilaksanakan sesuai
jadwal?
 Keluaran: berapa target yang telah direncanakan tercapai? (misalnya proporsi staf
kesehatan yang terlatih dalam surveilans, proporsi fasilitas kesehatan yang
menerima definisi kasus, dll).
 Hasil: Apa yang telah dicapai sebagai hasil dari output? (misalnya sebagai hasil dari
pelatihan atau penyediaan formulir pelaporan surveilans atau fasilitas komunikasi,
ketepatan waktu dan kelengkapan pelaporan meningkat dari 50–80%, yang juga
meningkatkan ketepatan waktu respons wabah, dll).
 Dampak: apa yang telah dicapai sebagai hasil atau kontribusi apa yang dibuat untuk
tujuan keseluruhan? Apakah ada dampak negatif atau positif yang diantisipasi?
(misalnya pengurangan angka kematian kasus spesifik penyakit; mencapai atau
gagal mencapai tujuan eliminasi, dll).
 Pelajaran: apa yang telah dipelajari untuk berkontribusi pada kumpulan informasi
tentang surveilans atau untuk membantu meningkatkan pelaksanaan kegiatan
surveilans? (misalnya di Uganda, penerbitan data pengawasan mingguan di surat kabar
Pemerintah yang dibaca oleh mayoritas penduduk meningkatkan ketepatan waktu dan
kelengkapan pelaporan mingguan dari 60% menjadi lebih dari 90% dalam jangka waktu
6 bulan).

4.4 Metode kuantitatif pengumpulan data

Beberapa metode kuantitatif yang berguna untuk memperoleh data pemantauan dan
evaluasi meliputi:
 kuesioner dan survei

 studi kasus misalnya studi kasus evaluasi dampak

 pengamatan langsung

 analisis rutin dan berkala dari data yang dikumpulkan secara rutin.

4.4.1 Kuesioner dan survei

Kuesioner dan survei adalah metode yang penting dan paling umum digunakan untuk evaluasi.
Namun, karena tidak layak dan hemat biaya untuk mempelajari semua unit sampel dalam suatu
sistem surveilans, disarankan untuk menggunakan metode pengambilan sampel yang
menghasilkan sampel yang representatif. Ini biasanya mencakup pengambilan sampel
multitahap karena ada banyak tingkat pengawasan yang berbeda. Dalam setiap level, pemilihan
lokasi dan subjek penelitian dapat dilakukan dengan teknik acak sederhana (SRT). Seleksi yang
bertujuan dapat diterapkan dalam keadaan khusus atau ketika ada karakteristik yang mungkin
berguna untuk dipelajari guna menerapkan kembali beberapa pelajaran.
Kriteria berikut berguna dalam pemilihan lokasi studi dan unit studi:
 representasi geografis dari lokasi penelitian

 keberadaan laboratorium regional atau tingkat yang lebih tinggi

 kemudahan aksesibilitas ke wilayah studi

 penyertaan area/fasilitas yang berkinerja baik dan buruk

 kehadiran lembaga pelatihan kesehatan masyarakat (tergantung pada apa yang sedang
dievaluasi).

Kombinasi metode yang berbeda untuk pengumpulan informasi dapat diterapkan dan sering
kali mencakup wawancara, pengamatan, tinjauan catatan dan analisis informasi yang
dikumpulkan secara rutin, tinjauan laporan kegiatan atau laporan pengawasan terkait lainnya,
tinjauan laporan pemantauan dan evaluasi sebelumnya.
Survei adalah salah satu metode evaluasi sistem surveilans nasional yang paling mahal dan
biasanya direkomendasikan untuk evaluasi khusus dan sangat terfokus seperti evaluasi sistem
surveilans jangka menengah dan akhir. Survei berulang dapat memberikan informasi untuk
memantau kinerja dan kemajuan sistem surveilans. Mereka harus, jika memungkinkan,
dilakukan dengan menggunakan alat standar dan di lokasi geografis yang sama.

4.4.2 Studi kasus

Studi kasus terkadang digunakan untuk evaluasi karena memungkinkan pengumpulan data
terfokus tentang pertanyaan atau indikator kinerja tertentu dari sampel unit studi. Studi kasus
biasanya memberikan pemahaman mendalam tentang masalah yang sedang dipelajari atau
didokumentasikan. Namun, mereka biasanya dianggap tidak representatif dan harus digunakan
dalam kombinasi dengan metode lain.
Studi kasus sangat berguna untuk tujuan evaluasi misalnya evaluasi dampak. Studi kasus
khusus berguna dalam mendokumentasikan strategi dan pencapaian baru, atau memberikan
penjelasan untuk faktor-faktor yang mendasari keberhasilan dan kegagalan dalam sistem
surveilans. Mereka juga dapat digunakan untuk membandingkan provinsi, kabupaten, dan
fasilitas kesehatan yang berkinerja buruk dan baik.

4.4.3 Observasi langsung

Observasi langsung berguna baik untuk monitoring maupun evaluasi. Biasanya digunakan
dalam kombinasi dengan metode lain. Ini memberikan bukti aktual dari indikator atau variabel
yang sedang dipelajari. Misalnya, keberadaan definisi kasus, bukti penggunaannya, atau bukti
analisis data (dengan mengamati grafik, grafik, tabel atau peta yang ditampilkan) dapat diamati
secara langsung.

4.4.4 Analisis berkala dari data yang dikumpulkan secara rutin

Data kesehatan minimal yang meliputi umur, jenis kelamin, letak geografis, fasilitas diagnosis
dan pelaporan dikumpulkan dan disusun secara rutin di tingkat fasilitas kesehatan, terutama
untuk tujuan perencanaan dan pelaporan ke tingkat berikutnya yang lebih tinggi. Informasi
tersebut dapat diperoleh dari sumber seperti register kesehatan, formulir laporan kasus, laporan
pemberitahuan, informasi relevan lainnya dari situs sentinel, dll. Seringkali data tersebut
dikumpulkan untuk transmisi selanjutnya atau untuk tujuan menyiapkan laporan akhir tahun dan
tidak upaya dilakukan untuk menafsirkan informasi yang dianalisis. Sumber-sumber tersebut
dapat memberikan informasi yang berguna tentang kemajuan kegiatan dan evolusi sistem jika
dianalisis secara rutin.
Data tersebut biasanya akan memberikan informasi tentang indikator hasil seperti kelengkapan
dan ketepatan waktu pelaporan, dan indikator dampak yang mungkin tercermin dalam tren
penyakit yang berbeda di bawah pengawasan. Penting untuk mengidentifikasi jenis informasi
atau indikator yang berasal dari sumber data rutin yang dapat berguna dalam memantau atau
mengevaluasi sistem. Agar informasi tersebut berguna, seringkali perlu untuk melakukan
triangulasi dengan informasi dari sumber lain seperti laporan kegiatan, laporan investigasi dan
pengendalian wabah, laporan intervensi kesehatan (misalnya kampanye vaksinasi massal,
pendidikan kesehatan, dll) atau survei evaluasi aktual.
Metode ini sangat berguna untuk tujuan pemantauan terutama jika indikator untuk pemantauan
rutin diidentifikasi dan diatur ke dalam alat pemantauan yang dapat diisi oleh staf secara
berkala.

4.4.5 Tinjauan dan analisis catatan pemulangan rumah sakit

Metode ini telah digunakan untuk mengevaluasi sensitivitas sistem surveilans. Sampel rumah
sakit harus dipilih dan catatan pemulangan rumah sakit ditinjau untuk kasus-kasus yang
seharusnya dilaporkan. Untuk itu diperlukan suatu mekanisme untuk memverifikasi kasus-
kasus yang telah dilaporkan melalui sistem surveilans. Verifikasi ini biasanya tidak mungkin
untuk sistem yang sangat teragregasi, tetapi dapat dilakukan untuk sebagian besar penyakit
serius atau kondisi langka seperti yang ditargetkan untuk eliminasi atau pemberantasan.

4.4.6 Metode tangkap dan tangkap kembali

Metode capture and recapture berguna untuk evaluasi sensitivitas sistem surveilans. Dalam
metode ini, sumber informasi tambahan tentang kasus (misalnya klaim jaminan sosial,
register laboratorium, dll) diidentifikasi dan proporsi kasus yang muncul di sistem lain, dan
secara terpisah di setiap sistem dinilai. Ini memberikan perkiraan sensitivitas yang sangat
baik dan dapat diulang dari waktu ke waktu untuk melacak kemajuan.

4.5 Metode pengumpulan data kualitatif

Metode kualitatif yang dapat digunakan untuk membantu pemantauan dan/atau
evaluasi sistem surveilans nasional meliputi:

 pengawasan

 pertemuan dan lokakarya pengawasan

 tinjauan dokumen

 diskusi kelompok fokus (FGD)

 wawancara informan kunci (KI)

 analisis kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman (analisis SWOT).

4.5.1 Pengawasan

Pengawasan terjadi dalam konteks hierarki. Ini adalah proses di mana staf kesehatan tingkat
yang lebih rendah didukung dan dibimbing oleh tingkat yang lebih tinggi untuk membantu
mereka tampil lebih baik, dan untuk memastikan bahwa kegiatan yang direncanakan secara
luas tepat sasaran. Pengawasan staf surveilans di berbagai tingkat surveilans memberikan
kesempatan untuk pelatihan informal, dukungan dan pemantauan kualitatif. Semakin rendah
tingkat pengawasan, semakin ketat yang dibutuhkan
pengawasan. Setiap negara perlu menyiapkan rencana pengawasan yang memenuhi
kebutuhan tingkat pengawasan yang berbeda. Alat standar yang merinci proses dan bidang
pengawasan harus disediakan untuk setiap tingkat.
Pengawasan kegiatan surveilans nasional dapat diintegrasikan ke dalam keseluruhan kegiatan
pengawasan sistem pelayanan kesehatan atau dapat lebih terfokus dan dilakukan secara
terpisah. Diperlukan daftar periksa pengawasan standar yang mudah digunakan dan diterapkan
pada berbagai tingkat pengawasan. Daftar periksa ini harus mencakup proses (kegiatan yang
akan dilaksanakan), keluaran, hasil dan beberapa indikator dampak. Pengukuran indikator
dalam daftar periksa menyediakan sumber data pemantauan yang baik pada khususnya, dan
juga berguna untuk tujuan evaluasi.
Selama pengawasan, upaya harus dilakukan untuk mendapatkan penjelasan atas kegagalan
dan keberhasilan, dan untuk mendiskusikan dengan staf tingkat pengawasan cara terbaik
untuk mengatasi tantangan dan kendala, sehingga mereka merasa menjadi bagian dari
keseluruhan latihan dan kemudian dapat menerapkan rekomendasi. .
Daftar periksa pengawasan yang lengkap biasanya harus berisi bagian yang merangkum
temuan-temuan utama, rekomendasi untuk tindak lanjut selama kunjungan pengawasan
berikutnya dan harus ditandatangani oleh pengawas dan yang disupervisi. Bagian ringkasan ini
harus dibuat dalam rangkap dua, salinan diambil oleh supervisor dan salinan lainnya disimpan
di tingkat pengawasan untuk tujuan referensi selama pengawasan tindak lanjut.
Jika direncanakan dengan tepat dan jika indikator pemantauan terintegrasi dalam daftar periksa
pengawasan, pengawasan dapat menjadi sarana yang sangat hemat biaya untuk menghasilkan
data untuk pemantauan rutin. Indikator yang telah dipilih sebelumnya untuk memantau kinerja
sistem surveilans dapat dimasukkan ke dalam database M&E, dianalisis, dan hasilnya
diinterpretasikan dan digunakan untuk perbaikan lebih lanjut dalam sistem.
Pengawasan, jika dilakukan dengan benar dan catatan tertulis disimpan, juga dapat sangat
berguna dalam memantau pelaksanaan rencana aksi dan sistem pengawasan secara keseluruhan.

4.5.2 Pertemuan dan lokakarya pengawasan

Rapat biasanya memberikan informasi kualitatif yang berguna yang seringkali sulit untuk
diverifikasi dan oleh karena itu biasanya tidak dianggap sebagai metode praktis untuk
memperoleh data tentang indikator pemantauan untuk surveilans. Namun, pertemuan yang
berulang dan terfokus, dengan tujuan yang jelas terkadang dapat digunakan untuk melaporkan
dan mendiskusikan data tentang indikator-indikator terpilih yang berkaitan dengan kinerja
sistem surveilans. Dalam hal ini, agenda rapat harus mencakup indikator kepentingan
surveilans, misalnya pelaporan kemajuan pelaksanaan rencana kerja surveilans. Rapat
koordinasi surveilans bulanan yang direkomendasikan dalam strategi IDSR adalah salah satu
pertemuan yang melaluinya pemantauan kegiatan surveilans dapat dicapai.
Di sisi lain, pertemuan khusus, misalnya dalam bentuk lokakarya, dapat diselenggarakan di
mana berbagai tingkat surveilans melaporkan kemajuan dalam penerapan sistem surveilans
secara keseluruhan. Agar pertemuan tersebut berguna untuk tujuan M&E, alat standar yang
mencerminkan kemajuan pelaksanaan kegiatan dan hasilnya harus disediakan untuk tingkat
pengawasan yang berbeda sebagai panduan untuk pelaporan, dan hasilnya harus
didokumentasikan melalui laporan.
4.5.3 Tinjauan dokumen

Tinjauan dokumen yang relevan dapat melengkapi metode pengumpulan data lainnya dan
informasi dari semua sumber yang berbeda kemudian dapat digabungkan dan disintesis untuk
membuat kesimpulan. Biasanya, indikator atau variabel termasuk sumber data telah ditentukan
sebelumnya dan dokumen yang relevan ditinjau untuk pengukuran indikator/variabel ini.
Informasi yang dikumpulkan dikompilasi dan dianalisis baik secara manual atau dengan
menggunakan perangkat lunak komputer yang sesuai. Kesimpulan mengenai kinerja indikator
atau variabel yang diteliti dapat diperoleh berdasarkan hasil triangulasi data dari semua sumber
yang tersedia yang ditelaah.

4.5.4 Diskusi kelompok terfokus

FGD sangat berguna untuk mengumpulkan informasi kualitatif. Sejumlah kecil ahli atau
pelaksana sistem harus diidentifikasi yang berpengalaman dalam bidang topik untuk diskusi,
dan yang mewakili sudut pandang semua pihak. Orang-orang ini dibawa bersama untuk
pertemuan (sekitar 90 menit) yang harus dipandu oleh pertanyaan-pertanyaan yang disusun
seputar sub-tema yang luas untuk membantu memfokuskan diskusi. Setidaknya 4–6 FGD harus
diselenggarakan dengan tema luas yang sama tetapi dengan peserta yang berbeda. Informasi
yang dihasilkan harus ditranskripsi dan dianalisis.

4.5.5 Wawancara informan kunci

Informan kunci (KI) mewakili sekelompok orang, yang, berdasarkan sifat pekerjaannya,
memiliki pengetahuan ahli tentang kinerja sistem surveilans. Tergantung pada variabel
kepentingan, KI adalah orang-orang seperti kepala unit surveilans epidemiologi, manajer
program, direktur dinas kesehatan kabupaten, dll. KI dapat diwawancarai dengan bantuan
panduan informan kunci standar atau kuesioner. Informasi yang dihasilkan sering dianalisis
untuk menguraikan kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman dan harus digunakan untuk
menarik kesimpulan dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki sistem.
 Lampiran 5

Alat sampel untuk mengumpulkan data untuk M & E

Lampiran ini berisi contoh beberapa alat pelaporan yang dapat digunakan untuk
mengumpulkan data untuk tujuan pemantauan dan evaluasi. Mereka termasuk bentuk model
untuk berikut ini:
 Proporsi laporan pengawasan yang dikirim ke tingkat berikutnya yang lebih tinggi secara tepat
waktu

 Grafik pelaporan tepat waktu dari laporan pengawasan mingguan

 Proporsi laporan pengawasan yang diterima tepat waktu di tingkat berikutnya yang lebih tinggi

 Proporsi kasus penyakit untuk pelaporan berbasis kasus yang dilaporkan ke

kabupaten menggunakan formulir laporan berbasis kasus
 Proporsi unit surveilans yang memiliki analisis tren terkini untuk penyakit indikator
terpilih

 Proporsi dugaan wabah yang diberitahukan ke tingkat berikutnya yang lebih tinggi
dalam waktu dua hari setelah melampaui ambang batas epidemi
 Proporsi laporan wabah yang diselidiki yang mencakup data berbasis kasus

 Proporsi KLB penyakit rawan epidemi dengan konfirmasi laboratorium

 Proporsi wabah yang dikonfirmasi laboratorium dengan respons yang direkomendasikan

 Angka kematian kasus penyakit rawan epidemi

 Proporsi laporan pengawasan yang dikirim ke tingkat berikutnya
yang lebih tinggi secara tepat waktu

Pengukuran: Pelaporan tepat waktu

Proporsi laporan pengawasan yang dikirim ke tingkat berikutnya yang lebih tinggi tepat waktu

Pengawasan tingkat pelaporan: Fasilitas kesehatan: Kesehatan Kecamatan: Daerah:

Pengawasan petugas:

Propinsi:

Pengawasan Tanggal Pengawasan Tanggal Pengawasan Tanggal Pengawasan Tanggal

pekan laporan pekan laporan pekan laporan pekan laporan
dikirim ke dikirim ke dikirim ke dikirim ke
level level level level
berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya
1 14 27 40
2 15 28 41
3 16 29 42
4 17 30 43
5 18 31 44
6 19 32 45
7 20 33 46
8 21 34 47
9 22 35 48
10 23 36 49
11 24 37 50
12 25 38 51
13 26 39 52
 Grafik pelaporan tepat waktu dari laporan pengawasan mingguan

Pengukuran: Ketepatan waktu pelaporan mingguan, bukti pemantauan dan analisis

Grafik pelaporan tepat waktu dari laporan pengawasan mingguan

Tingkat pengawasan: Fasilitas kesehatan: Kesehatan Kecamatan: Daerah:

Pengawasan petugas:Provinsi:
1 laporan
kuartal:
Tepat waktu, atau tidak. hari
terlambat:
8+
7
6
5
4
3
2
1
Tepat waktu1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Minggu pengawasan
kuarter ke-
2 laporan:
Tepat waktu, atau tidak. hari
terlambat:
8+
7
6
5
4
3
2
1
Tepat waktu14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Minggu pengawasan
 ke-3
laporan
kuartal:
Tepat waktu, atau tidak. hari
terlambat:
8+
7
6
5
4
3
2
1
Tepat waktu27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

Minggu pengawasan

Laporan
kuartal
keempat:
Tepat waktu, atau tidak. hari
terlambat:
8+
7
6
5
4
3
2
1
Tepat waktu40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Minggu pengawasan
Proporsi laporan pengawasan yang diterima tepat waktu di tingkat
berikutnya yang lebih tinggi

Proporsi laporan pengawasan yang diterima tepat waktu di tingkat

berikutnya yang lebih tinggi
Nama dan tingkat unit Kecamatan Daerah Propinsi Nasional
pengawasan yang Kesehatan
menerima laporan
Laporan pengawasan Pelaporan mingguan Pelaporan bulanan
Jumlah tidak. laporan pengawasan yang diharapkan =

Pengawasan Nama unit pelaporan tanggal penerimaan laporan setiap Nomor Proporsi
pekan minggu diterima diterima
RU1 #1 RU #2 RU #3 RU #4 RU #5 RU #6 tepat tepat
waktu waktu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
52

1 Unit Pelaporan
Proporsi kasus penyakit untuk pelaporan berbasis kasus yang
dilaporkan ke kabupaten menggunakan formulir laporan berbasis
kasus

Proporsi kasus setiap penyakit untuk pelaporan berbasis kasus yang

dilaporkan ke kabupaten menggunakan formulir pelaporan
berbasis kasus
Nama penyakit untuk pelaporan berbasis kasus (penyakit yang ditargetkan untuk dieliminasi dan diberantas1)

Nama fasilitas kesehatan :

Kabupaten: Provinsi:

Petugas pengawasan:
Nomor Ditargetkan Tanggal laporan Laporan asli Tanggal kontak Tanggal formulir
laporan penyakit diterima di Distrik menggunakan tindak lanjut yang benar
dilaporkan formulir berbasis dengan sumber diterima
kasus yang benar? laporan2
(Y/T)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
..
..

1 Log dapat digunakan untuk mencatat semua laporan dari semua penyakit yang ditargetkan
2 Jika formulir berbasis kasus tidak digunakan untuk melaporkan kasus, informasi tambahan dari petugas surveilans
pelapor mungkin diperlukan. Rencana kemudian harus dibuat untuk tindak lanjut dan tanggapan yang lebih
luas
Proporsi unit surveilans yang memiliki analisis tren terkini untuk penyakit
indikator terpilih

Pengukuran: Analisis data

Unit surveilans dengan analisis tren saat ini untuk penyakit indikator terpilih

Unit pengawasan: Fasilitas kesehatan: Kecamatan Kesehatan : Daerah: Propinsi:

Pengawasan pengawas: Nasional:

Penyakit indikator Tingkat pengawasan, Total

tanggal kunjungan SU1
dan mereka yang TIDAK
tidak memiliki garis memiliki
tren saat ini garis tren
saat ini
SU 1 SU2 SU3 SU 4 SU 5 SU 6 Nomor Persen

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
Persen

Diskusi dengan kontak SU: SU1:

SU2:

SU3:

SU4:

1 Unit surveilans mis. Fasilitas Kesehatan/Kesehatan kecamatan/Kabupaten/Provinsi

Proporsi dugaan wabah yang diberitahukan ke tingkat berikutnya
yang lebih tinggi dalam waktu dua hari setelah melampaui ambang
batas epidemi

Pengukuran: Respons wabah

Proporsi dugaan wabah penyakit rawan epidemi diberitahu

ke tingkat berikutnya yang lebih tinggi dalam waktu dua hari setelah melampaui ambang epidemi

PengawasanKesehatan fasilitas: Sub- Daerah: Propinsi:

Satuan: kabupaten:
Petugas pengawasan:

Nomor Unit Penyakit Jumlah Tanggal Garis tren Dugaan

laporan pelaporan dilapork kasus yang dilaporkan ke tanggal wabah
dugaan pengawasan an awalnya tingkat yang melewati dilaporkan
wabah dilaporkan lebih tinggi ambang tepat
berikutnya epidemi waktu?
(Y/T)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Proporsi laporan wabah yang diselidiki yang mencakup data
berbasis kasus

Proporsi laporan wabah yang diselidiki yang mencakup data berbasis kasus

Daerah: Propinsi:

Petugas pengawasan:

Nomor Sumber Penyakit Tanggal Data kasus telah diringkas oleh Data kasus
laporan laporan penyelidikan setidaknya satu variabel di masing- wabah
wabah wabah dimulai masing dari tiga kelompok (tulis nama dirangkum oleh
variabel yang digunakan di kolom yang minimal 3
sesuai) variabel (Y/T)?
WAKTU (mis TEMPAT ORANG
berdasar (mis (misalnya
kan menurut berdasarka
tanggal tempat n kelompok
mulai tinggal) usia)
sakit)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Proporsi KLB penyakit rawan epidemi dengan konfirmasi laboratorium

Pengukuran: Keterlibatan laboratorium dalam pengendalian wabah

Proporsi KLB penyakit rawan epidemik dengan konfirmasi laboratorium

Daerah: Propinsi:
Petugas pengawasan:

Nomor Fasilitas kesehatan Penyakit dilaporkan Jumlah kasus Tanggal Tanggal Jumlah
laporan yang terdaftar laporan wabah tidak. kasus
dugaan wabah di awal dikonfirmasi yang
wabah diterima oleh dikonfirmasi
pada laboratorium oleh
tingkat laboratorium
kabupaten
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Proporsi wabah yang dikonfirmasi laboratorium dengan respons
yang direkomendasikan

Proporsi wabah yang dikonfirmasi laboratorium dengan tanggapan yang direkomendasikan

Daerah: Propinsi:

Petugas pengawasan:

Kejadian Penyakit Lokasi Mulai dan Langkah-langkah pengendalian

luar biasa
laporan bertanggu kejadian luar tanggal
no. ng jawab biasa akhir Masukkan Apakah Tanggal Tanggal di
(hanya untuk wabah tanggal intervensi kejadian kolom 7
wabah wabah mulai dan kontrol yang penyakit konsisten
yang berakhir tepat? kembali ke dengan
dikonfirm dilaksanakan pra-wabah tepat waktu
asi menerapkan-
laboratori
um)
untuk semua level sebutan dari
teridentifikasi kontrol
populasi Pengukuran?
beresiko? (Y/T)
(Y/T)

5
 Angka kematian kasus penyakit rawan epidemi

Angka kematian kasus dari setiap penyakit yang rawan epidemi

Fasilitas kesehatan: Daerah: Propinsi:

Petugas pengawasan:

Tahu Terkait wabah Tidak terkait wabah Total

n
Juml Jumla Kecepatan Juml Jumla Kecepatan Juml Jumla Kecepat
ah h ah h ah h an
kasus kemat kasus kemat kasus kemat
ian ian ian