KEBIJAKAN

PENINGKATAN MUTU
DI FKTP
DIREKTUR MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN
DRG. FARICHAH HANUM, M.KES
 ARAH KEBIJAKAN DAN STRATEGI
PEMBANGUNAN KESEHATAN
Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan menuju cakupan
kesehatan semesta dengan penekanan pada penguatan pelayanan kesehatan
dasar (Primary Health Care) dan peningkatan upaya promotif dan preventif
didukung oleh inovasi dan pemanfaatan teknologi

Peningkatan Kesehatan Peningkatan Pembudayaan Gerakan Peningkatan

Percepatan
Ibu, Anak, KB, dan Pengendalian Masyarakat Hidup Sehat Pelayanan Kesehatan
Perbaikan Gizi
Kesehatan Reproduksi Penyakit (Germas) dan Pengawasan
Masyarakat
Obat dan Makanan
SASARAN & STRATEGI ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020 – 2024
Meningkatkan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan menuju Cakupan Kesehatan Semesta

100

PENYEMPURNAAN SISTEM AKREDITASI

100 PELAYANAN KESEHATAN PEMERITAH DAN
SWASTA
 TUJUAN STRATEGI, SASARN STRATEGIS
TUJUAN SRATEGIS
Penguatan pelayanan kesehatan
dasar dan rujukan
& INDIKATOR SARAN STRATEGIS
RENSTRA 2020-2024
SASARAN STRATEGIS
Meningkatnya ketersediaan dan
mutu fasyankes dasar dan rujukan
INDIKATOR SARAN STRATEGIS
1. Seluruh kecamatan memiliki
minimal 1 puskesmas
2. Persentase kabupaten/kota yang
memenuhi rasio TT 1:1.000
sebesar 100%
3. Persentase FKTP sesuai standar
sebesar 100%
4. Persentase RS terakreditasi
sebesar 100%
5. Jumlah fasilitas pelayanan
kesehatan lain yang memenuhi
persyaratan survei akreditasi
sebanyak 500 fasyankes lain
 Sasaran, Indikator Kinerja Program dan
Kegiatan RENSTRA 2020 - 2024

1
SASARAN
meningkatnya akses pelayanan kesehatan
dasar dan rujukan yang berkualitas bagi

2
masyarakat.

INDIKATOR PENCAPAIAN SASARAN

a) Persentase Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

(FKTP) sesuai standar sebesar 100%

3
b) Persentase rumah sakit terakreditasi sebesar 100%
KEGIATAN
1. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang memenuhi persyaratan
survei akreditasi sebanyak 5.706 FKTP.
2. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan rujukan yang memenuhi persyaratan survei
akreditasi sebanyak 991 fasilitas pelayanan kesehatan rujukan.
3. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain yang memenuhi persyaratan survei
akreditasi sebanyak 500 fasilitas pelayanan kesehatan lain.
4. Persentase fasyankes melakukan pengukuran mutu pelayanan kesehatan sebesar
70%.
 1. AKSES & MUTU PELAYANAN KESEHATAN.

5. PENGUATAN TATA KELOLA,

2. KETERSEDIAAN & STRUKTUR ORGANISASI MUTU
KEPATUHAN TERHADAP & SISTEM KESEHATAN
STANDAR MUTU KLINIS & LAINNYA
KESELAMATAN PASIEN
6. KOMITMEN PEMERINTAH
3. BUDAYA MUTU DI PUSAT, DAERAH &
FASKES & PROGRAM. PEMANGKU KEBIJAKAN

4. PERAN DAN 7. DATA, INDIKATOR, SISTEM

PEMBERDAYAAN PASIEN, INFORMASI &
KELUARGA DAN PENGEMBANGAN
MASYARAKAT. PEMANFAATANNYA
 10 FAKTA KESELAMATAN
Pasien cedera
merupakan penyebab ke
PASIEN(WHO)
Penggunaan obat yang
Investasi dalam upaya
menurunkan insiden
tidak aman keselamatan pasien
14 beban penyakit membahayakan jutaan mengakibatkan
global dan biaya miliaran dolar penghematan keuangan
(TBC & malaria) setiap tahun. yang signifikan

1 dari 10 pasien yang

15% biaya kesehatan
dirawat di RS, cedera
terpakai untuk
akibat insiden
mengatasi kejadian yang
keselamatan, 50% dapat
tidak diharapkan
dicegah Kesalahan
Lebih dari 1 juta pasien paska Penggunaan obat yang
operasi meninggal akibat tidak aman administrative
membahayakan jutaan merupakan penyebab
komplikasi operasi dan biaya miliaran dolar separuh kesalahan di
setiap tahun. pelayanan primer

Ketidak akuratan dan

HAI’s : 14 dari 100 keterlambatan
pasien yang dirawat di diagnosis,
 MENGAPA PPI MERUPAKAN PRIORITAS
Lebih dari 1,4 DUNIA? Proporsi pasien
juta orang di terkena
dunia mengalami dampak HAIs
infeksi yang dapat lebih dari
didapat dari 25 %
fasilitas pelayanan
kesehatan
Pada fasilitas
pelayanan kesehatan
modern di negara
maju: 5–10% pasien Di ICU, HAIs mengenai
mengalami satu atau lebih kurang 30 %
lebih infeksi pasien ICU dan
berdampak pada
Di negara berkembang kematian dapat
risiko HAIs = 2–20 kali mencapai 44 %
lebih tinggi
dibandingkan negara
maju

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)
PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55 AY 2)
MUTU
PERMENKES NO
46 TAHUN 2015
PASAL 39 (1)
Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan, Puskesmas
Wajib Diakreditasi Secara
Berkala Paling Sedikit 3
(Tiga) Tahun Sekali.
Regulasi
• Mutu, Keselamatan Pasien, PPI & K3
UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN
KESELAMATAN PPI K3 di FASYANKES
PASIEN
PERMENKES NO PERMENKES NO PERMENKES NO
11 TAHUN 2017 27 TAHUN 2017 52 TAHUN 2019
PASAL 5 (1&2) PASAL 2 & 3 PASAL 3 & 11
AYAT 1.
PASAL 2 PASAL 3 (1)
Setiap faskes wajib menyelenggarakan
Ruang lingkup Peraturan Menteri ini Setiap Fasyankes wajib
keselamatan pasien
meliputi pelaksanaanPPI di Fasilitas menyelenggarakan K3 di Fasyankes
Pelayanan Kesehatan berupa rumah
AYAT 2.
sakit, puskesmas,klinik, dan praktik PASAL 11 (4)
Pembentukan sistem pelayanan yang
mandiri tenaga kesehatan. Penilaian eksternal K3 di Fasyankes
menerapkan:
a. Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
PASAL 3 (1) dilaksanakan melalui akreditasi
b. Sasaran keselamatan pasien
Setiap Fasilitas Pelayanan Fasyankes sesuai dengan ketentuan
c. Tujuh langkah menuju keselamatan
Kesehatanharus melaksanakan PPI. peraturan perundang-undangan.
pasien
 STRATEGI PENINGKATAN MUTU 2020 - 2024
STRATEGI SASARAN

•Pemerataan Fasyankes dasar dan

rujukan yang bermutu melalui
intervensi peningkatan mutu Terlaksananya akreditasi
fasyankes yang merata
Mewujudkan
Akses Pelayanan
Kesehatan Dasar •Penyempurnaan sistem akreditasi
dan Rujukan yang (Standar dan Instrumen
Berkualitas Bagi Akreditasi, Sistem Informasi, Terlaksananya
Masyarakat Penyelenggaraan Survei) pengukuran mutu
pelayanan kesehatan di
fasyankes

•Penguatan Sistem Manajemen

Mutu (registrasi, lisensi,
sertifikasi)
Logframe Ditjen Yankes
 PENYEMPURNAAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMAS
SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
Konsep Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas menggambarkan tentang Peningkatan mutu
Puskesmas sebagai sebuah sistem yang disebut Peningkatan dan Penilaian Mutu (PPM)
Puskesmas, yang terdiri dari 2 sub yaitu:
1. Peningkatan dan Penilaian Mutu Internal (PPMI)
2. Peningkatan dan Penilaian Mutu Eksternal (PPME)

Peningkatan dan Penilaian Mutu Internal (PPMI) merupakan kegiatan

sistemik dalam membangun budaya mutu yang difasilitasi oleh Tim
Pembina Mutu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (TPMDK) yang
PPM berkoordinasi dengan Tim Pembina Mutu Dinas Kesehatan Provinsi (TPMDP)

Peningkatan dan Penilaian Mutu Eksternal (PPME) merupakan

kegiatan penilaian mutu melalui akreditasi oleh Tim Peningkatan dan
Penilaian Mutu Eksternal (TPPME)
 PENYEMPURNAAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MERUBAH PARADIGMA
DALAM MEWUJUDKAN
BUDAYA MUTU

UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
(KORPORAT &
PELAYANAN

5 BAB PERBAIKAN KINERJA DAN

MUTU LAYANAN

34 STANDAR
78 KRITERIA
297 EP
KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
PMP : PENINKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG
 Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB
Draft Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

Indikator Mutu Persentase Ibu Hamil Yang Mendapatkan

Nasional Puskesmas Pelayanan Sesuai Standar

10% Kepatuhan Identifikasi Pasien

40%
2
Kepatuhan Kebersihan Tangan
0
%
Kepuasan Pengguna Layanan

30%
Kepatuhan Penggunaan APD
 Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien
TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

% Ibu Hamil Yang Mendapatkan

Pelayanan Sesuai Standar

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Kepatuhan Kebersihan Tangan

REGISTRASI &
LISENSI
SESUAI Kepuasan Pengguna Layanan
REGULASI 6 INDIKATOR
MUTU
Kepatuhan Penggunaan APD
PUSKESMAS

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
 Upaya Perbaikan Mutu
FOKUS NSPK MUTU TAHUN 2020
PPI DI
TATA KELOLA MUTU
FKTP

• PENGORGANISASIAN MUTU
KEWASPADAAN ISOLASI 
• INDIKATOR MUTU NASIONAL &
SISTEM BUNDLES 
PUSKESMAS
PENGGUNAAN AB BIJAK 
• MANAJEMEN RESIKO &
PENDIDIKAN & PELATIHAN 
KESELAMATAN PASIEN
SURVEILANS DAN KLB
• CONTINOUS QUALITY
AUDIT, MONITORING & ICRA
IMPROVEMENT

FKTP
• MONEV MUTU
 PMK 27 / 2017 TENTANG PPI

HAIs dapat dicegah bila Fasyankes2 3 upaya untuk memastikan

secara konsisten melaksanakan perlindungan kepada SETIAP
program PPI. orang terhadap kemungkinan
tertular infeksi (masyarakat umum &
disaat menerima pelayanan kes )

Penyakit infeksi terkait pelayanan 1 4 Pedoman PPI

kesehatan (HAIs) merupakan • Acuan dalam pelaksanaan PPI
salah satu masalah • Melindungi masy & kes pasien
Kes diberbagai negara di dunia • Efisiensi & peningkatan mutu

Ditetapkan 12 Mei 2017

TUJUAN & SASARAN

TUJUAN
Meningkatkan kualitas pelayanan
di fasilitas pelayanan kesehatan
 melindungi SDM
kesehatan, pasien & masyarakat
dari penyakit infeksi

SASARAN
Fasyankes t i n g k a t p e r t a m a ,
kedua, dan ketiga
 PENDAHULUAN (pasal 1)

PPI

PPI upaya untuk mencegah &

meminimalkan terjadinya
infeksi pada pasien, petugas,
pengunjung, dan masyarakat
HAI’s sekitar fasyankes

infeksi yang terjadi pada pasien selama

perawatan di Fasyankes
• ketika masuk tidak ada infeksi / tidak HAI’s
dalam masa inkubasi
• Infeksi dalam RS tapi muncul setelah
pasien pulang,
• infeksi karena pekerjaan pada Nakes
. FASYANKES

FASYANKES alat dan/atau tempat yang

digunakan untuk
menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan,( promotif,
preventif, kuratif maupun
rehabilitative).
 1 Setiap Fasyankes harus melaksanakan PPI.

a. prinsip kewaspadaan standar & berdasarkan

2 PENERAPAN PPI
transmisi;
b. penggunaan Antimikroba secara bijak;
c. bundles

PELAKSANAAN PPI 3 BUNDLES

sekumpulan praktik berbasis bukti sahih yang

(pasal 3)
menghasilkan perbaikan keluaran poses pelayanan
kesehatan bila dilakukan secara kolektif dan konsisten.

4
• infeksi terkait pelayanan HAIs
PENERAPAN PPI • infeksi yang bersumber dari
masyarakat

5 KEHARUSAN FASYANKES
a. surveilans; dan
b. pendidikan & pelatihan
PPI.

Pasal 4 : Lampiran 1 ketentuan lebih lanjut Pelaksanaan PPI

 PELAKSANAAN (pasal 5)

ORGANISASI
FUNGSI
PELAKSANAAN NON FUNGSI PERKECUALIAAN
UTAMA
Melaui STRUKTURAL UTAMA DPM
Pembentukan Pencegahan PPI
menjalankan Dibawah Dinas
yang bersumber
Komite PPI PPI & menyusun dari masy (TB,
Kesehatn
kebijakan HIV, dll
 KOMITE / TIM PPI (pasal 6,7)
Pasal 6 (1)
disesuaikan dengan jenis,
kebutuhan, beban kerja,
dan/atau klasifikasi
fasilitas pelayanan
Pembentukan komite/tim PPI
• menyelenggarakan tata
kelola PPI yang baik
• mutu pelayanan medis &
keselamatan pasien dan
pekerja di faskes terjamin
Pasal 6 (2) dan terlindungi

kesehatan
. Bertugas melaksanakan
kegiatan pengkajian,
Pasal 7 (1) perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi, dan
dilaporkan kepada pimpinan pembinaan.
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan secara berkala
paling sedikit 2 (dua) kali Pasal 7 (2)
dalam setahun, atau sesuai
dengan kebutuhan dipergunakan pimpinan
Fasilitas Pelayanan
Pasal 7 (3) Kesehatan sebagai dasar
penyusunan perencanaan dan
pengambilan keputusan.
 KOMITE / TIM PPI
Tujuan:
• Tata kelola PPI yang
Pembentukan baik
Komite/ Tim PPI • Mutu pelayanan medis
& PS serta pekerja
fasyankes terjamin dan
terlindungi
Pasal 8 : Lampiran II ketentuan lebih lanjut Organisasi Komite / Tim PPI
Pencatatan dan
Pelaporan
• Pengkajian
• Perencanaan • Pimpinan Fasyankes
• Pelaksanaan (min 2x/th atau sesuai
• Monev kebutuhan
• Pembinaan • Dinkes Kab/ Kota,
Dinkes Provinsi dan
Tugas: Kemenkes secara
berkala 6 bln sekali atau
sesuai kebutuhan
 PENCATATAN & PELAPORAN (pasal 9)

Disampaikan
§ Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota,
Setiap Fasyankes Dinas Kesehatan
Pasal 9 Provinsi, dan
Harus melakukan
Kementerian
Kesehatan secara
pencatatan dan berkala setiap 6
p e l a p o r a n (enam) bulan sekali
penyelenggaraan PPI. atau sesuai dengan
kebutuhan
 YANG HARUS DISUSUN

PEDOMAN /
KEBIJAKAN PPI PROKER PPI SPO
PANDUAN PPI
•SOP kebersihan tangan
•SOP penggunaan APD
•SOP dekontaminasi
•SOP penatalaksanaan
limbah
….dsb
Draft Pedoman Teknis PPI di FKT
 Pedoman Teknis di FKTP
sebagai Petunjuk Implementasi
Permenkes 27 Tahun 2017 di FKTP
PMK 27/2017
• Perauturan Menteri
• Petujuk Teknis Secara Umum, sehingga
masih perlu diterjemahkan untuk setiap
level pelayanan.
• Belum dilengkapi PPI pada Pelayanan di
Masyakarat atau Luar Faskes.
• Belum mengacu kepada beberapa
Permenkes baru yang lahir belakangan
seperti PMK 43/2019, Perpres ttg Covid,
PMK 11 ttg keselamatan Pasien, dll
PEDOMAN TEKNIS PPI, 2020
• Buku Pedoman teknis yang menjabarkan Peratuan Menteri.
• Fokus pembahasan pada FKTP, mengitegrasikan dengan
Perturan Perundangan Yg lain.
• Sudah mencakup Pelayanan Perorangan Sesuai kondisi di
FKTP.
• Lebih spesifik dilengkapi Penjabaran Penerapan PPI di
Pelayanan Kesehatan Masyarakat (promotive dan
preventive) diluar faskes.
• Penekanan penerapan PPI agar mampu laksana di FKTP
(diberikan berbagai contoh dalam pengelolaan).
 Pedoman Teknis di FKTP sebagai Petunjuk Implementasi dari
Permenkes 27 Tahun 2017 di FKTP
PMK 27/ 2017 PEDOMAN TEKNIS PENERAPAN PPI DI FKTP
Level
Menteri Kesehatan Menteri Kesehatan cq Direktur Jenderal
Kebijakan
Pedoman Pencegahan Pengendalian Infeksi di
Judul Pedoman Teknis Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di FKTP
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
 Pelayanan Bermutu dan professional  Pelayanan Bermutu dan professional menuju UHC 2030 yang berkualitas ssi harapan WHO.
 KepMenkes 270/Menkes/SK/III/2007 Ttg  UU No. 6/2018 Ttg Karantina Kesehatan
Dasar Hukum,
Pedoman Manajerial PPI di RS dan Faskes  Permenkes 27/2017 Ttg Pedoman PPI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (belum spesifik untuk FKTP)
dasar yang
lainnya.  Permenkes 43/2019 ttg Puskesmas .
melatarbelaka
 Kepmenkes 382/Menkes/SK/III/2007 Ttg  PMK 11/2017 ttg Keselamatan Pasien
ngi
Pedoman PPI di RS dan Faskes lainnya.  Kepmenkes 413 tahun 2020 tentang Pencegahan dan Pngendalian Covid 19
 AKB

Ruang Lingkup Semua Fasilitas Pelayanan Kesehatan Fokus pada FKTP

1. Pembahasan secara teknis Penerapan Kewaspadaan Isolasi (Standar dan Kontak) , System Bundles,
penggunaan Antibiotik Yang Bijak, Diklat, Surveilance, Audit, Monitoring dan Evaluasi yang telah di
Untuk semua Fasilitas Kesehatan, dibahas
sesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan di FKTP (mengacu pada berbagai aturan dan pedoman yg
Substasi secara umum sehingga memungkinkan terjadi
relevan)
Pembahasan kesulitan menterjemahkan saat dilapangan
2. Pedoman dilengkapi dengan penjabaran secara teknis penerapan PPI di Upaya Kehatan Perorangan
Penerapan PPI terutama untuk FKTP dimana PPI masih
(UKP} dan Upaya Kehatan Masyarakat (UKM) ---rincian kegiatan Puskesmas merujuk pada PMK
relative baru.
43/2019 ttg Puskesmas )
3. Dilengkapi Penjelasan bagaimana Tatakelola PPI secara rinci di FKTP agar mampu laksana.
 Kewaspadaan Isolasi
Ruang Lingkup
PPI Sistem Bundle PPI di PKM
di Penggunaan AB dg Bijak
Ruang Lingkup
PKM
Implementasi PPI
Pendidikan & Pelatihan
UPAYA
KESEHATAN
Surveilans PERSEORANGAN
UPAYA
KESEHATAN
Audit, Monitoring, ICRA MASYARAKAT
 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes