NASKAH RONDE KEPERAWATAN

1. Kepala Ruangan : Adhe tri putri

2. Perawat pelaksanan 1 : Jasmin

3. Perawat pelaksana 2 : Ryan

4. Perawat Konsultan : Adinda

5. Dokter : Tasya

6. Pasien : Defi

Diruang mawar terdapat pasien bernama Tn.S usia 20thn pasien mengeluh nyeri
setelah dilakukan post op dengan keadaan saat ini Diagnosa medis = Combustio, TTV = TD
120/80 mmHg, N 68x/mnt, Sh:36, RR 20x/mnt. Masalah Keperawatan = Nyeri akut .
Keluhan Utama = Nyeri . Intervensi yang sudah dilakukan = memberikan terapi relaksasi
Infus terpasang RL 20 tts/mnt, Intervensi yang akan dilakukan= memantau Nyeri dan pantau
TTV, maka akan dilakukannya ronde keperawatan oleh tenaga media lainnya.

PRA RONDE

PP1dan2 : “assalamualaikum permisi bu.”

Karu (puput) :”waalaikiumsalam, silahkan masuk dan silahkan duduk.”

PP2 :”terimakasi bu, saya menghadap ibu ingin mengkonsultasikan masalah pasien
Tn. S dan meminta saran ibu.”

Karu (puput) :”iya silahkan, apa ada masalah dengan pasien tersebut?”

PP1 (jasmin) :”iya bu, keadaan pasien Tn.S , Usia 20 tahun, No RM = 281620, Diagnosa
medis = Combustio, TTV = TD 120/80 mmHg, N 68x/mnt, Sh:36, RR
20x/mnt. Masalah Keperawatan = Nyeri akut . Keluhan Utama = Nyeri .
Intervensi yang sudah dilakukan = memberikan terapi relaksasi Infus
terpasang RL 20 tts/mnt, Intervensi yang akan dilakukan= memantau Nyeri
dan pantau TTV tetapi pasien masih mengeluh nyeri bu ”

Karu (puput) :” lalu apakah kamu sudah menyiapkan Tim Ronde dan siapakah yang akan
kamu ajak untuk menjadi Tim Ronde Keperawatan serta kapan
pelaksanaannya?”
PP (Jasmin) :”sudah bu, rencananya besok saya akan melakukan ronde keperawatan
kemudian saya mengajak dokter, PP, Konsultan dan Pa.”

Karu (puput) :”baiklah, kalau memang sudah siap silahkan kamu lanjutkan dan persiapkan
yang perlu disiapkan.”

PP (Jasmin) :”terimakasih bu, kalua begitu saya permisi dahulu.”

Selanjutnya setelah masalah perjanjian selesai, kemudian PP1 mengajak pp2 mengunjungi
kamar pasien Tn.S untuk melakukan infomconsent dan meminta persetujuan untuk dilakukan
ronde keperawatan

PP2 (Ryan) :”assalamualaikum permisi pak, selamat pagi bagaimana kondisinya hari ini?”

Pasien (Defi) :”waalaikumsalam sus, masih nyeri aja nih sus keadaannya.”

Keluarga ps (defi) :”bagaimana ini sus?”

PP2 (Ryan) :”begini pak bu untuk memindak lanjuti masalah yang masih dirasakan Tn. S
maka saya berencana besok untuk mengadakan Ronde Keperawatan. Ronde
Keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum
terselesaikan yang nantinya masalah ini akan diberikan solusi oleh dokter
ahli, Perawat Konsultan dan tim medis lainnya. Tujuan Tindakan ronde
keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan permasalahan yang masih
dirasakan Tn. S saat ini. Untuk itu saya disini meminta izin kepada bapak
untuk mengadakan ronde keperawatan besok pagi dan mohon bapak untuk
mengisi formular persetujuan tidakan ronde keperawatan.”

Pasien (defi) :”saya setuju sus, asalkan saya sembuh dan tidak merasakan nyeri lagi.”

PP (Ryan) :”baiklah terimakasih atas persetujuan anda saya permisi dahulu.”

RONDE

Karu, PP dan Tim Ronde Keperawatan di nurse station

Karu (puput) :”assalamualaikum, terimakasih saya ucapkan atas kehadirannya dan hari
ini kita akan mengadakan ronde keperawatan dan saya akan
memperkenalkan tim ronde kali ini

PP1 : Jasmin

PP2 : Ryan
Dokter : Tasya

Perawat Konsultan : Dinda

Baiklah masalah akan dijelaskan oleh PP”

PP1 (jasmin) :”permasalahannya adalah Tn. S sudah dirawat selama 2 hari dengan
diagnose medis combustio. Pasien datang dengan keluhan mengalami luka
bakar dibagian wajah dan tangan, saat mengalami hal tersebut klien dibawa
kerumah sakit dan mengatakan sakit perih dibagian wajah dan tangan, klien
dilakukan tindakan operasi, klien dilakukan tindakan medis dan masih
mengeluh nyeri di bagian luka post operasi,. Maka dari itu saya mengadakan
ronde keperawatan yang bertujuan untuk meminta saran kepada semuanya
untuk menyelesaikan masalah Tn. J untuk menyamakan data yang sudah ada
Bersama PP2.”

PP1 dan PP2 mendatangi pasien untuk memvalidasi data

PP2 (ryan) :”assalamualaikum permisi pak, kami dari TIM ronde keperawatan
bermaksud untuk menanyakan perihal masalah yang masih bapak rasakan
saat ini.

Pasien (defi) :”waalaikumsalam, iya silahkan sus.”

PP1 (Jasmin) :”melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan hal-hal lain yang diperlukan
untuk menunjang data. Bagaimana pak apakah bapak masih nyeri di luka
post operasi?”

Pasien (defi) :”masih pak, nyeri diluka post operasinya masih berasa.”

PP1 (jasmin) :”sabar ya pak saya periksa dulu, setelah ini nanti saya diskusikan dengan tim
ronde keperawatan. Baik kalau gitu kami permisi dulu pak.”

Setelah validasi data dari pasien, tim ronde Kembali ke nurse station untuk menindaklanjuti
dan membahas masalah yang ada
Karu (puput) :”untuk mempersingkat waktu saya persilahkan PP, PA dan Konselor untuk
memberikan solusi atau intervensi lanjutan yang akan diberikan kepada Tn.
J.”

PP2 (ryan) :”setelah saya validasi data kepada pasien langsung, saya mendapatkan
bahwa pasien belum ada perubahan. Menurut Tim bagaimana untuk
mengatasi masalah pasien.”

Konselor (Adinda) :” dilihat dari keadaan pasien kami telah menanyakan kepada keluarga
pasien ternyata pasien merasakan nyeri sejak 1 hari setelah post operasi
kemungkinan pasien mengalami infeksi dan kebiasaan yang tidak sehat
menyebabkan pasien mengalami infeksi di luka post operasi sehingga
menyebabkan nyeri yang masih dirasakan.dan mempengaruhi mobilisasi
pasien, bagaimana menurut tim yang lain?”

Dokter (Tasya) :”sebaiknya diberikan terapi penghilang nyeri yaitu obat analgetic.”

Karu (puput) :”baiklah saya rasa ronde kali ini sudah cukup dan terimakasih atas
partisipasinya saya ucapkan terimakasih, wassalamualaikum wr.wb