Anda di halaman 1dari 2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA

JURUSAN KEPERAWATAN GIGI


PROGRAM STUDI TERAPI GIGI PROGRAM SARJANA TERAPAN

PRAKTEK PREVDENT (OHI-S) PADA ANAK KEBUTUHAN KHUSUS (ABK)

Nama Mahasiswa :…………………………….. Hari/tanggal :…………….


Instansi :……………………………. No.Peserta :…………….
Jenis Kelamin : L/P

Nama Pasien :
Umur :

Alamat

Gigi Indeks :

Plak skor Kalkulus skor

OHI-S :………………………….artinya :……………………………………………….

Pembimbing :

Nilai Praktek :

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA


JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
PROGRAM STUDI TERAPI GIGI PROGRAM SARJANA TERAPAN

PRAKTEK PREVDENT (OHI) PADA ANAK KEBUTUHAN KHUSUS (ABK)

Nama Mahasiswa :…………………………….. Hari/tanggal :…………….


Instansi :……………………………. No.Peserta :…………….
Jenis Kelamin : L/P

Nama Pasien :
Umur :

Alamat

Gigi Indeks :

Plak skor Kalkulus skor

OHI :………………………….artinya :……………………………………………….

Pembimbing : …………………

Nilai Praktek : …………………

Anda mungkin juga menyukai