PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka No. 04 Telp. (0262) 2850594 Kecamatan Leles 44152
E-mail: puskesmasleles@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LELES

NOMOR : 441/ /SK/PKM.LLS/ I /2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PEMANTAUAN
UPAYA PENCEGAHAN COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LELES

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS LELES

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,

baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah
diakses oleh masyarakat ketika masyarakat membutuhkan
baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun
rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas;
b. bahwa untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu maka
Puskesmas LELES perlu menetapkan Media berupa
pamplet kotak saran, WA, SMS, Email untuk menjalin
komunikasi pelayanan dengan masyarakat UPT
Puskesmas LELES;
c. bahwa berdasarkan pada butir a, dan b diatas maka perlu
ditetapkan dan dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas LELES tentang Pembentukan TIM
Pemantauan upaya pencegahan Covid-19 pada
Masyarakat di wilayah kerja UPT Puskesmas LELES;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
3. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 44 Tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 46
tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
PEMBENTUKAN TIM PEMANTAUAN UPAYA PENCEGAHAN
COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LELES.
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Leles tentang pembentukan
Tim Pemantauan dalam upaya pencegahan Covid-19 untuk
dilaksanakan pemantauan kepada aktivitas masyarakat.

KEDUA : Penanggung jawab tim dalam upaya pencegahan Covid-19

untuk pemantauan kepada aktivitas masyarakat di tempat-
tempat kerumunan.

KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 05 Januari 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS LELES,

dr.H. DADAN AGUS DHANISWARA, MM

 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS LELES
NOMOR : /SK/PKM.LLS/ I /2021
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PEMANTAUAN
UPAYA PENCEGAHAN COVID-19

A. SUSUNAN TIM PEMANTAUAN UPAYA PENCEGAHAN COVID-19

TINGKAT UPT PUSKESMAS LELES

Penanggung jawab : dr.Hj.Neng Heny Purwanti

Anggota : 1. dr.Indri Agustin S

2. H.Asep Hidayat S.Kep.Ners
3. Hj.Elin Linda Sutisna .SKM
4. Nuliyanti Mulyanti, Amd.Kep
5. Ating Wiguna ,Amd.Kep
6. Nurdin Alamsyah Amd.Kep
7. Imam Muharam Amd.Kep
8. Nur Isnaeni Syamsiah A.Md.Kes
9. Ikbal Akbar Priatna Amd.Kep
10. Wildan Chaidir Budimiyaman S.Kep
11. Wildan Kurnia S.Kep.Ners
12. Muh. Lukman Nurhakim S.Kep
13. Ricky Riznawan.S.Si.Apt

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PEMANTAUAN UPAYA

PENCEGAHAN COVID-19 UPT PUSKESMAS LELES

1. TUGAS POKOK TIM PEMANTAUAN UPAYA PENCEGAHAN

COVID-19 PUSKESMAS LELES

a. Tugas dan tanggung jawab penanggungjawab Tim Upaya

Pencegahan Covid-19 UPT Puskesmas Leles sebagai berikut :

1) Bertanggungjawab atas kegiatan yang dilaksanakan oleh tim;

2) menjelaskan tentang kegiatan yang dilaksanakan oleh tim di
tingkat puskesmas kepada anggota Tim agar dapat difahami
tentang tugas-tugas anggotanya;
 3) Melaksanakan kegiatan pemantauan di tiap-tiap kerumunan
pada aktivitas masyarakat, termasuk di pintu masuk pasar;
4) Mempelajari dan memberikan pemahaman kepada tim
tentang kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas;
5) Menyampaikan laporan kepada kepala puskesmas pada
setiap selesai kegiatan yang telah dilaksanakan oleh tim
sesuai format laporan yang sudah ditentukan;
6) Memberikan arahan dan pendampingan tugas anggota tim
dalam setiap pelaksanaan kegiatan;
7) Menyampaikan penyuluhan dan memberikan pamplet kepada
masyarakat yang sedang dalam pemantauan dalam setiap
kegiatan;

b. Tugas dan tanggung jawab anggota tim :

1) Mengikuti dan melaksanakan arahan dari penanggungjawab;
2) Melaksanakan rincian tugas yang diberikan oleh
penanggungjawab;
3) Berpartisipasi aktif dalam proses pelaksanaan kegiatan;
4) Kegiatan dilaksanakan sesuai kebutuhan;
5) Bertanggungjawab atas kegiatan yang dilaksanakan;
6) Mengisi format laporan yang sudah disediakan, dan
melampirkan poto-poto hasil kegiatan;
7) Untuk dana kegiatan didapatkan dari APBD tak terduga
Pemda Kabupaten Garut;

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 05 Januari 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS LELES

dr.H. Dadan Agus Dhaniswara, MM

Pembina
NIP. 19730304 200604 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka No. 04 Telp. (0262) 2850594 Kecamatan Leles 44152
E-mail: puskesmasleles@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LELES

NOMOR : 441/ /SK/PKM.LLS/IV/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PEMANTAUAN
UPAYA PENCEGAHAN COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LELES

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS LELES

Menimbang : d. bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,

baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah
diakses oleh masyarakat ketika masyarakat membutuhkan
baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun
rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas;
e. bahwa untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu maka
Puskesmas LELES perlu menetapkan Media berupa
pamplet kotak saran, WA, SMS, Email untuk menjalin
komunikasi pelayanan dengan masyarakat UPT
Puskesmas LELES;
f. bahwa berdasarkan pada butir a, dan b diatas maka perlu
ditetapkan dan dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas LELES tentang Pembentukan TIM
Pemantauan upaya pencegahan Covid-19 pada
 Masyarakat di wilayah kerja UPT Puskesmas LELES;

Mengingat : 5. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 44 Tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 46
tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
PEMBENTUKAN TIM PEMANTAUAN UPAYA PENCEGAHAN
COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LELES.
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Leles tentang pembentukan
Tim Pemantauan dalam upaya pencegahan Covid-19 untuk
dilaksanakan pemantauan kepada aktivitas masyarakat.

KEDUA : Penanggung jawab tim dalam upaya pencegahan Covid-19

untuk pemantauan kepada aktivitas masyarakat di tempat-
tempat kerumunan.

KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 09 April 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS LELES,

dr.H. DADAN AGUS DHANISWARA, MM

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS LELES
NOMOR : /SK/PKM.LLS/IV/2020
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PEMANTAUAN
UPAYA PENCEGAHAN COVID-19

C. SUSUNAN TIM PEMANTAUAN UPAYA PENCEGAHAN COVID-19

TINGKAT UPT PUSKESMAS LELES

Penanggungjawab : dr. Hj. Neng Heny Purwanti

Anggota : 1. dr. Indri Agustin S

2. H. Asep Hidayat, S.Kep, Ners
3. Hj. Elin Linda Sutisna, SKM
4. Nulianti Mulyati, Amd.Kep
5. Ari Agustian, Amd.Kep
6. Dinny Nur Arrifa Herawati, STr.Kes
7. Imam Muharam, Amd.Kep
8. Khaerunas Syahdini, Amd.Kep
9. Dinny Nur Arrifa Herawati, STr.Kes
10. Nurdin Alamsyah,Amd.Kep
11. Nur Isnaeni Syamsiyah, A.Md.Kes
12. Selvy Ardianty, A.Md.Ak
13. Yusuf Zaeni
D. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PEMANTAUAN UPAYA
PENCEGAHAN COVID-19 UPT PUSKESMAS LELES

2. TUGAS POKOK TIM PEMANTAUAN UPAYA PENCEGAHAN

COVID-19 PUSKESMAS LELES

a. Tugas dan tanggung jawab penanggungjawab Tim Upaya

Pencegahan Covid-19 UPT Puskesmas Leles sebagai berikut :

8) Bertanggungjawab atas kegiatan yang dilaksanakan oleh tim;

9) menjelaskan tentang kegiatan yang dilaksanakan oleh tim di
tingkat puskesmas kepada anggota Tim agar dapat difahami
tentang tugas-tugas anggotanya;
10) Melaksanakan kegiatan pemantauan di tiap-tiap
kerumunan pada aktivitas masyarakat, termasuk di pintu
masuk pasar;
11) Mempelajari dan memberikan pemahaman kepada tim
tentang kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas;
12) Menyampaikan laporan kepada kepala puskesmas pada
setiap selesai kegiatan yang telah dilaksanakan oleh tim
sesuai format laporan yang sudah ditentukan;
13) Memberikan arahan dan pendampingan tugas anggota
tim dalam setiap pelaksanaan kegiatan;
14) Menyampaikan penyuluhan dan memberikan pamplet
kepada masyarakat yang sedang dalam pemantauan dalam
setiap kegiatan;

c. Tugas dan tanggung jawab anggota tim :

8) Mengikuti dan melaksanakan arahan dari penanggungjawab;
9) Melaksanakan rincian tugas yang diberikan oleh
penanggungjawab;
10) Berpartisipasi aktif dalam proses pelaksanaan kegiatan;
11) Kegiatan dilaksanakan mulai jam 07.30 s.d jam
10.00.WIB
12) Bertanggungjawab atas kegiatan yang dilaksanakan;
13) Mengisi format laporan yang sudah disediakan, dan
melampirkan poto-poto hasil kegiatan;
14) Untuk dana kegiatan didapatkan dari APBD tak terduga
Pemda Kabupaten Garut;

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 09 April 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS LELES
dr.H. Dadan Agus Dhaniswara, MM
Pembina
NIP. 19730304 200604 1 012